卒中一级预防 PPT课件
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脑卒中的一级预防PPT
刚运动、气候骤然变化、生气等因素都会造成血压波动， 所以测量时应保持安静休息10分钟后平卧位测量最为 准确。
正常情况下每个人的血压全天是有波动的，所以应该每 天固定时间测量血压，横向对比，而不是一日多次测量 血压进行对比。
发现有血压异常波动应首先保持镇静，平卧休息5-10 分钟后再次测量。真正发现需要、血压异常应到医院就 诊而不应该擅自服用药物。
清淡饮食、限制食盐摄入（≤6g/日）：盐的成分是氯 化钠，长期钠摄入过多会降低动脉壁弹性，使人患高血 压。经研究发现，单纯减少盐分就可以使得1 / 3患者 的血压降低。
一般人一天生理需要仅1克盐（除非大量排汗），我相 信有不少人在日常饮食中所摄入的往往要高出几倍甚至 十几倍。多吃盐会造成身体对其他几种电解质如：钾、 镁、钙的需要增加。钾能促进身体钠的排泄；而镁元素 有降胆固醇，扩张血管的作用；充足的钙摄入可以避免 因缺钙造成的骨钙溶出和钙在软组织、血管壁的异常沉 积。
运动，就向
短暂 性脑 血管 病发
作
脑卒 中
பைடு நூலகம்脑卒 中复 发
6个台阶走完之后，迎
接病人的最后一步就是 死亡，很多人脑卒中三 四次复发之后就会走向 生命终点。
中华医学会神经病学分会副主任委员 北京天坛医院副院长王拥军教授
据医学研究统计，脑卒中已经成为导致我国老年人 死亡的第一大杀手。
那么，我们在日常生活中如何做到对脑卒中的正确 认识、正当防护以及及早发现，从而到医院就诊， 是增加治疗成功率，改善预后的关键。
急性卒中是应用胰岛素的强适应症。而且胰岛素是 目前人工合成的最接近人体自身产生的降糖激素的 一种药物，所以在所有降糖药中胰岛素副作用最小， 关键是正确掌握注射计量以及方法，不产生低血糖 副作用。
正常情况下每个人的血压全天是有波动的，所以应该每 天固定时间测量血压，横向对比，而不是一日多次测量 血压进行对比。
发现有血压异常波动应首先保持镇静，平卧休息5-10 分钟后再次测量。真正发现需要、血压异常应到医院就 诊而不应该擅自服用药物。
清淡饮食、限制食盐摄入（≤6g/日）：盐的成分是氯 化钠，长期钠摄入过多会降低动脉壁弹性，使人患高血 压。经研究发现，单纯减少盐分就可以使得1 / 3患者 的血压降低。
一般人一天生理需要仅1克盐（除非大量排汗），我相 信有不少人在日常饮食中所摄入的往往要高出几倍甚至 十几倍。多吃盐会造成身体对其他几种电解质如：钾、 镁、钙的需要增加。钾能促进身体钠的排泄；而镁元素 有降胆固醇，扩张血管的作用；充足的钙摄入可以避免 因缺钙造成的骨钙溶出和钙在软组织、血管壁的异常沉 积。
运动，就向
短暂 性脑 血管 病发
作
脑卒 中
பைடு நூலகம்脑卒 中复 发
6个台阶走完之后，迎
接病人的最后一步就是 死亡，很多人脑卒中三 四次复发之后就会走向 生命终点。
中华医学会神经病学分会副主任委员 北京天坛医院副院长王拥军教授
据医学研究统计，脑卒中已经成为导致我国老年人 死亡的第一大杀手。
那么，我们在日常生活中如何做到对脑卒中的正确 认识、正当防护以及及早发现，从而到医院就诊， 是增加治疗成功率，改善预后的关键。
急性卒中是应用胰岛素的强适应症。而且胰岛素是 目前人工合成的最接近人体自身产生的降糖激素的 一种药物，所以在所有降糖药中胰岛素副作用最小， 关键是正确掌握注射计量以及方法，不产生低血糖 副作用。
脑卒中一二级预防ppt课件
例如，一位长期吸烟、饮酒的中年男子，在出现脑卒中先兆症状后，及 时戒烟戒酒，并接受降压、降糖等治疗，有效控制了基础疾病，显著降 低了再次发生脑卒中的风险。
成功的一级预防案例
案例二：改变生活方式，注重饮食调整
改变不良的生活方式和饮食习惯也是成 功的一级预防案例的重要方面。
另一位患者通过调整饮食，减少高脂肪 、高热量食物摄入，增加蔬菜、水果等 富含纤维的食物，同时坚持适度运动， 保持心理健康，成功地避免了脑卒中的
控制糖尿病药物
针对糖尿病患者，合理选用降 糖药，控制血糖在正常范围内
。
非药物治疗
01
02
03
健康生活方式
保持健康饮食、适量运动 、戒烟限酒等，有助于降 低脑卒中风险。
控制危险因素
针对高血压、糖尿病、高 血脂等危险因素，采取相 应措施进行控制。
定期检查
定期进行身体检查，及时 发现并处理潜在的健康问 题。
01
案例二：康复训练和生活能力训练
02
康复训练和生活能力训练也是二级预防的重要手段。
03
另一位患者积极参与康复训练，包括物理治疗、作业治疗等，同时学习日常生 活能力训练，如穿衣、进食、洗澡等，逐渐恢复了独立生活的能力，减少了再 次发生脑卒中的风险。
康复训练的典型案例
案例一：家庭康复训练的实践
一位患者在家中接受康复训练，通过家庭成员的协助和 监督，进行日常活动训练和简单的运动锻炼，逐渐恢复 了肢体功能和日常生活能力，提高了生活质量。 社区康复服务为脑卒中患者提供了方便、全面的康复支 持。
加强医疗资源建设
医Байду номын сангаас资源不足
在一些地区，医疗资源有限，特 别是专业治疗脑卒中的医疗机构
和人员。
成功的一级预防案例
案例二：改变生活方式，注重饮食调整
改变不良的生活方式和饮食习惯也是成 功的一级预防案例的重要方面。
另一位患者通过调整饮食，减少高脂肪 、高热量食物摄入，增加蔬菜、水果等 富含纤维的食物，同时坚持适度运动， 保持心理健康，成功地避免了脑卒中的
控制糖尿病药物
针对糖尿病患者，合理选用降 糖药，控制血糖在正常范围内
。
非药物治疗
01
02
03
健康生活方式
保持健康饮食、适量运动 、戒烟限酒等，有助于降 低脑卒中风险。
控制危险因素
针对高血压、糖尿病、高 血脂等危险因素，采取相 应措施进行控制。
定期检查
定期进行身体检查，及时 发现并处理潜在的健康问 题。
01
案例二：康复训练和生活能力训练
02
康复训练和生活能力训练也是二级预防的重要手段。
03
另一位患者积极参与康复训练，包括物理治疗、作业治疗等，同时学习日常生 活能力训练，如穿衣、进食、洗澡等，逐渐恢复了独立生活的能力，减少了再 次发生脑卒中的风险。
康复训练的典型案例
案例一：家庭康复训练的实践
一位患者在家中接受康复训练，通过家庭成员的协助和 监督，进行日常活动训练和简单的运动锻炼，逐渐恢复 了肢体功能和日常生活能力，提高了生活质量。 社区康复服务为脑卒中患者提供了方便、全面的康复支 持。
加强医疗资源建设
医Байду номын сангаас资源不足
在一些地区，医疗资源有限，特 别是专业治疗脑卒中的医疗机构
和人员。
脑卒中的一二三级预防ppt
心理支持
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，帮助患者调整心态，增强战胜疾 病的信心。
04
三级预防
长期康复护理
康复计划制定
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，包 括物理治疗、职业治疗和 言语治疗等。
康复机构与人员
寻找专业的康复机构和康 复治疗师，确保患者得到 专业的康复指导和监督。
家庭康复训练
药物治疗
根据医生的建议，按时服用抗血小板 聚集、降血压、降血脂等药物，以降 低脑卒中的风险。
非药物治疗
采取健康的生活方式，如戒烟、限酒 、合理饮食、适量运动等，以降低脑 卒中的风险。
康复训练与心理支持
康复训练
在脑卒中发生后，根据患者的具体情况制定康复训练计划，包括肢体功能训练 、语言康复等，以促进患者功能的恢复。
预防复发与并发症
定期复查
定期进行身体检查和相关检查， 监测病情变化和复发迹象。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等。
并发症预防
针对可能出现的并发症，如肺部 感染、下肢静脉血栓等，采取相
应的预防措施。
THANKS
感谢观看
202X-XX-XX
脑卒中的一二三级预防
汇报人：XXX
目录
• 脑卒中概述 • 一级预防 • 二级预防 • 三级预防
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中（Stroke）是指由于脑部 血管突然阻塞或破裂，导致脑组 织损伤的急性脑血管疾病。
分类
根据病因和病理生理机制，脑卒 中可分为缺血性脑卒中和出血性 脑卒中两大类。
脑卒中的危害
01
02
03
致残率高
脑卒中可导致肢体瘫痪、 语言障碍、认知障碍等严 重后遗症，影响患者的生 活质量。
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，帮助患者调整心态，增强战胜疾 病的信心。
04
三级预防
长期康复护理
康复计划制定
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，包 括物理治疗、职业治疗和 言语治疗等。
康复机构与人员
寻找专业的康复机构和康 复治疗师，确保患者得到 专业的康复指导和监督。
家庭康复训练
药物治疗
根据医生的建议，按时服用抗血小板 聚集、降血压、降血脂等药物，以降 低脑卒中的风险。
非药物治疗
采取健康的生活方式，如戒烟、限酒 、合理饮食、适量运动等，以降低脑 卒中的风险。
康复训练与心理支持
康复训练
在脑卒中发生后，根据患者的具体情况制定康复训练计划，包括肢体功能训练 、语言康复等，以促进患者功能的恢复。
预防复发与并发症
定期复查
定期进行身体检查和相关检查， 监测病情变化和复发迹象。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等。
并发症预防
针对可能出现的并发症，如肺部 感染、下肢静脉血栓等，采取相
应的预防措施。
THANKS
感谢观看
202X-XX-XX
脑卒中的一二三级预防
汇报人：XXX
目录
• 脑卒中概述 • 一级预防 • 二级预防 • 三级预防
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中（Stroke）是指由于脑部 血管突然阻塞或破裂，导致脑组 织损伤的急性脑血管疾病。
分类
根据病因和病理生理机制，脑卒 中可分为缺血性脑卒中和出血性 脑卒中两大类。
脑卒中的危害
01
02
03
致残率高
脑卒中可导致肢体瘫痪、 语言障碍、认知障碍等严 重后遗症，影响患者的生 活质量。
卒中一级预防和治疗
超重是脑卒中独立危险原因.BMI指数(身体质量指数，是衡量
是否肥胖和标准体重主要指标 ) = 体重（千克）除身高（米）平方 Kg/m2.
卒中一级预防和治疗
36/46
提议
▪ （ 1）劝说超重者和肥胖者经过采取健康 生活方式、增加体力活动等办法减轻体重， 降低卒中发病危险。
▪ （ 2）提倡健康生活方式和良好饮食习 惯。成年人BMI（kg/m 2 ）应控制在<28或 腰/臀围比<1，体重波动范围在10％以内。
35/46
与卒中
7 肥胖
• 定义：（西方人）BMI≥30,(中国）BMI≥28
• 美国研究：男性肥胖者发生卒中相对危险度为 2.23
BMI 27～28.9, 相对危险度为 1.75 BMI 29～31.9, 相对危险度为 1.90 BMI ≥32, 相对危险度上升为 2.37
• 最近研究证据支持：男性腹部肥胖，女性肥胖或
卒中一级预防和治疗
37/46
8 饮酒
国外研究证实，饮酒与缺血性卒中之间呈“J型曲 线关系，天天饮酒大于5个“drink”，发生脑梗死 危险显著增加。
天天饮酒2个drink，每七天饮酒4次以上时可能对 心脑血管有保护作用。
一次大量饮酒也与卒中危险相关。
(1个“drink”相当于12g酒精含量)
1分
• D-糖尿病
1分
• S-卒中或TIA
2分
卒中一级预防和治疗
25/46
CHADS2作用
▪ 能够可靠预测房颤患者卒中风险
CHADS2分值 风险强度 卒中发病率 治疗推荐
0
低
1%/年
阿司匹林
75-325mg/d
1分
低~中 1.5%/年 华法令INR2-3或
是否肥胖和标准体重主要指标 ) = 体重（千克）除身高（米）平方 Kg/m2.
卒中一级预防和治疗
36/46
提议
▪ （ 1）劝说超重者和肥胖者经过采取健康 生活方式、增加体力活动等办法减轻体重， 降低卒中发病危险。
▪ （ 2）提倡健康生活方式和良好饮食习 惯。成年人BMI（kg/m 2 ）应控制在<28或 腰/臀围比<1，体重波动范围在10％以内。
35/46
与卒中
7 肥胖
• 定义：（西方人）BMI≥30,(中国）BMI≥28
• 美国研究：男性肥胖者发生卒中相对危险度为 2.23
BMI 27～28.9, 相对危险度为 1.75 BMI 29～31.9, 相对危险度为 1.90 BMI ≥32, 相对危险度上升为 2.37
• 最近研究证据支持：男性腹部肥胖，女性肥胖或
卒中一级预防和治疗
37/46
8 饮酒
国外研究证实，饮酒与缺血性卒中之间呈“J型曲 线关系，天天饮酒大于5个“drink”，发生脑梗死 危险显著增加。
天天饮酒2个drink，每七天饮酒4次以上时可能对 心脑血管有保护作用。
一次大量饮酒也与卒中危险相关。
(1个“drink”相当于12g酒精含量)
1分
• D-糖尿病
1分
• S-卒中或TIA
2分
卒中一级预防和治疗
25/46
CHADS2作用
▪ 能够可靠预测房颤患者卒中风险
CHADS2分值 风险强度 卒中发病率 治疗推荐
0
低
1%/年
阿司匹林
75-325mg/d
1分
低~中 1.5%/年 华法令INR2-3或
最新脑卒中的一级级预防-PPT文档
基于SPARCL研究的证据，对于动脉粥样硬化性卒中或TIA的患者，即使无冠心病病史，也推荐强化降脂治疗，以降低卒中和心血管事件风险。
Adams RJ, et al. Stroke. 2008;39.
2008欧洲卒中指南：非心源性栓塞的卒中患者，建议应用 他汀治疗 (Class Ⅰ, Level A)
SPARCL
*ARBITER、GREACE和PROVE IT为非辉瑞赞助研究
LDL-C 斑块 事件
一系列研究证实：立普妥® (晶体型阿托伐他汀钙)用于 卒中一级预防在各种人群显著降低脑卒中危险
高血压
糖尿病
冠心病
冠心病
ACS
N=10,305
N=2,838
Curr Opin Lipidol 2007;18:622-625.
SPARCL研究 影响了AHA/ASA卒中二级预防指南的修订
2006卒中二级预防指南
2008卒中二级预防指南
卒中合并冠心病或症状性动脉粥样硬化病的患者，他汀降LDL-C的目标值为<100mg/dl，对合并多种危险因素的极高危患者LDL-C <70mg/dl。
目 标
减重 膳食限盐 减少膳食脂肪 增加及保持适当的体力活动 保持乐观心态和提高应激能力 戒烟、限酒
减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持在20～24。 北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g以下。 总脂肪<总热量的30%，饱和脂肪<10%，增加新鲜蔬菜每日400～500g，水果100g，肉类50～100g，鱼虾类50g，奶类每日250g，每日食油20～25g，少吃糖类和甜食。 如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。 通过宣传和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动，增加老年人社交能力，提高生活质量。 不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精<20～30g，女性<15～20g，孕妇不饮酒。
Adams RJ, et al. Stroke. 2008;39.
2008欧洲卒中指南：非心源性栓塞的卒中患者，建议应用 他汀治疗 (Class Ⅰ, Level A)
SPARCL
*ARBITER、GREACE和PROVE IT为非辉瑞赞助研究
LDL-C 斑块 事件
一系列研究证实：立普妥® (晶体型阿托伐他汀钙)用于 卒中一级预防在各种人群显著降低脑卒中危险
高血压
糖尿病
冠心病
冠心病
ACS
N=10,305
N=2,838
Curr Opin Lipidol 2007;18:622-625.
SPARCL研究 影响了AHA/ASA卒中二级预防指南的修订
2006卒中二级预防指南
2008卒中二级预防指南
卒中合并冠心病或症状性动脉粥样硬化病的患者，他汀降LDL-C的目标值为<100mg/dl，对合并多种危险因素的极高危患者LDL-C <70mg/dl。
目 标
减重 膳食限盐 减少膳食脂肪 增加及保持适当的体力活动 保持乐观心态和提高应激能力 戒烟、限酒
减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持在20～24。 北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g以下。 总脂肪<总热量的30%，饱和脂肪<10%，增加新鲜蔬菜每日400～500g，水果100g，肉类50～100g，鱼虾类50g，奶类每日250g，每日食油20～25g，少吃糖类和甜食。 如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。 通过宣传和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动，增加老年人社交能力，提高生活质量。 不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精<20～30g，女性<15～20g，孕妇不饮酒。
2024版脑卒中PPT课件最新完整版
2024/1/27
21
家属参与和社会资源整合
家属参与康复训练
鼓励家属积极参与患者的康复训练过程，提供必要的支持和帮 助，如陪伴患者进行日常训练、协助患者进行生活自理等。
2024/1/27
社会资源整合与利用
充分利用社会资源，如康复机构、志愿者组织等，为患者提供 多元化的康复服务和支持。同时，加强与相关部门的合作与沟 通，为患者争取更多的政策支持和福利待遇。
影像学检查方法选择
01
02
03
CT平扫
首选检查方法，可快速鉴 别缺血性脑卒中和出血性 脑卒中。
2024/1/27
MRI
对于早期缺血性脑卒中， MRI的敏感性和特异性更 高。
DSA/CTA/MRA
评估血管狭窄、闭塞等病 变，指导治疗决策。
9
实验室检查指标解读
01
02
03
04
血常规
了解患者一般状况，排除感染 等潜在病因。
未来发展趋势预测
2024/1/27
个性化治疗策略
随着精准医学的发展，未来脑卒中的治疗将更加个性化，根据患者的 基因、生活方式等因素制定治疗方案。
多学科协作与综合治疗
预测未来脑卒中的诊疗将更加注重多学科协作，包括神经科、心血管 科、康复科等的综合治疗。
远程医疗与智能辅助
随着远程医疗和人工智能技术的发展，未来脑卒中的诊疗将更加便捷 和高效，患者可以获得更及时的救治和康复指导。
凝血功能
评估患者凝血状态，指导抗凝 治疗。
血糖、血脂
了解患者代谢状况，评估卒中 风险。
心电图
排查心脏疾病，如心房颤动等， 作为卒中的潜在病因。
2024/1/27
10
03 治疗原则与方法
2024版卒中ppt课件课件完整版
2024卒中ppt课件课件完整版目录CONTENCT •卒中概述与流行病学•卒中诊断方法与标准•卒中治疗策略及进展•并发症预防与处理措施•卒中患者生活质量评估及改善策略•总结与展望01卒中概述与流行病学卒中定义及分类定义卒中，又称中风，是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。
分类根据病因和临床表现，卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中两大类。
其中缺血性卒中占比较大，主要包括脑血栓形成和脑栓塞；出血性卒中则包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
发病原因及危险因素发病原因卒中的主要发病原因是动脉粥样硬化，高血压、糖尿病、高血脂等疾病均可加速动脉粥样硬化的进程，从而增加卒中的风险。
危险因素除了上述疾病因素外，不良的生活习惯（如吸烟、饮酒、缺乏运动等）、高盐高脂饮食、肥胖、年龄增长、遗传因素等也是卒中的重要危险因素。
全球与中国卒中现状全球现状卒中是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。
据世界卫生组织（WHO）统计，每年约有1500万人死于卒中，且这一数字仍在持续增长。
中国现状中国是卒中高发国家之一，每年新发卒中病例约250万例，死亡人数超过150万。
随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变，中国卒中的发病率和死亡率呈上升趋势。
预防措施与政策支持预防措施预防卒中的措施主要包括控制危险因素（如高血压、糖尿病等）、改善生活方式（如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等）以及定期进行健康检查。
政策支持为降低卒中的发病率和死亡率，各国政府和国际组织制定了一系列政策和措施。
例如，加强公众健康教育，提高人们对卒中危险因素的认识；推广健康生活方式，鼓励人们进行适量运动；加强医疗卫生体系建设，提高卒中的诊断和治疗水平等。
02卒中诊断方法与标准临床表现与识别急性起病卒中通常表现为突然出现的神经系统症状，如头痛、呕吐、意识障碍等。
局部症状根据卒中部位不同，可出现不同的局部症状，如偏瘫、失语、视力障碍等。
2024版脑卒中ppt(共36张PPT)
压疮防治
保持皮肤清洁干燥，定期翻身和按摩受压部 位，预防压疮发生。
05 脑卒中康复与护理策略
CHAPTER
康复评定方法
神经系统评定
包括意识、认知、言语、运动、 感觉等方面，评估神经损伤程度
和恢复情况。
功能评定
评估患者的日常生活能力、工作 能力、社会参与能力等，了解患
者的实际需求。
心理评定
评估患者的心理状态，包括焦虑、 抑郁等情绪问题，以及应对方式
不可干预危险因素
年龄
随着年龄的增长，脑卒 中的风险也会增加。
性别
男性比女性更容易患上 脑卒中。
种族
某些种族或民族，如非 裔美国人、南亚人、加 勒比海人等，脑卒中的
风险更高。
遗传因素
家族中有脑卒中病史的 人，患病风险增加。
可干预危险因素
高血压
高血压是脑卒中的主要危险因素之一， 通过控制血压可以降低脑卒中的风险。
体格检查
全面评估患者神经系统功能，包括 意识、言语、运动、感觉等方面。
影像学检查
根据患者病情选择合适的影像学检 查方法，如CT、MRI等。
鉴别诊断要点
脑血栓形成
起病较缓慢，多在安静或睡眠中发病， 症状逐渐加重。
脑栓塞
起病急骤，数秒至数分钟内出现偏瘫、 失语等症状。
鉴别诊断要点
脑出血
多在情绪激动或活动中突 然发病，伴有头痛、呕吐 等症状。
06 脑卒中预防策略与健康教育
CHAPTER
一级预防策略
控制高血压
通过药物治疗、生活方式干预等手段，将血压控 制在正常范围内，降低脑卒中风险。
血脂调节
根据血脂水平，合理使用降脂药物，降低血脂异 常对脑卒中的影响。
保持皮肤清洁干燥，定期翻身和按摩受压部 位，预防压疮发生。
05 脑卒中康复与护理策略
CHAPTER
康复评定方法
神经系统评定
包括意识、认知、言语、运动、 感觉等方面，评估神经损伤程度
和恢复情况。
功能评定
评估患者的日常生活能力、工作 能力、社会参与能力等，了解患
者的实际需求。
心理评定
评估患者的心理状态，包括焦虑、 抑郁等情绪问题，以及应对方式
不可干预危险因素
年龄
随着年龄的增长，脑卒 中的风险也会增加。
性别
男性比女性更容易患上 脑卒中。
种族
某些种族或民族，如非 裔美国人、南亚人、加 勒比海人等，脑卒中的
风险更高。
遗传因素
家族中有脑卒中病史的 人，患病风险增加。
可干预危险因素
高血压
高血压是脑卒中的主要危险因素之一， 通过控制血压可以降低脑卒中的风险。
体格检查
全面评估患者神经系统功能，包括 意识、言语、运动、感觉等方面。
影像学检查
根据患者病情选择合适的影像学检 查方法，如CT、MRI等。
鉴别诊断要点
脑血栓形成
起病较缓慢，多在安静或睡眠中发病， 症状逐渐加重。
脑栓塞
起病急骤，数秒至数分钟内出现偏瘫、 失语等症状。
鉴别诊断要点
脑出血
多在情绪激动或活动中突 然发病，伴有头痛、呕吐 等症状。
06 脑卒中预防策略与健康教育
CHAPTER
一级预防策略
控制高血压
通过药物治疗、生活方式干预等手段，将血压控 制在正常范围内，降低脑卒中风险。
血脂调节
根据血脂水平，合理使用降脂药物，降低血脂异 常对脑卒中的影响。
脑卒中课件PPT课件
腔隙性脑梗死
长期高血压引起脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭塞，导致缺血性微
梗死，缺血、坏死和液化脑组织由吞噬细胞移走形成腔隙。
出血性脑卒中
脑出血
原发性非外伤性脑实质内出血，也称 自发性脑出血，占急性脑血管病的 20%～30%。
蛛网膜下腔出血
脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜 下腔。
不同类型脑卒中的鉴别
并发症防治
肺部感染
定期翻身拍背、雾化吸入等，预防肺 部感染发生。
深静脉血栓
使用弹力袜、气压治疗等预防措施， 降低深静脉血栓形成风险。
压疮
保持皮肤清洁干燥，定时翻身，使用 气垫床等预防压疮发生。
关节挛缩
开展关节被动活动和主动训练，预防 关节挛缩和畸形。
05
康复训练与护理指导
康复训练原则和方法
早期康复介入
一级预防措施
控制高血压 戒烟限酒 控制糖尿病
健康饮食与运动
通过定期测量血压、减少盐摄入、增加运动等方式，降低高血 压患者的脑卒中风险。
宣传吸烟和过量饮酒的危害，鼓励戒烟限酒，以降低脑卒中发 生率。
对糖尿病患者进行规范管理，控制血糖水平，减少脑卒中的发 生。
推广健康饮食，增加蔬菜水果摄入，减少高脂肪、高盐食品摄 入；鼓励适量运动，保持健康体重。
危险因素及预防
危险因素 高血压
糖尿病
危险因素及预防
高血脂 吸烟
饮酒
危险因素及预防
不健康饮食 缺乏运动
心脏病
危险因素及预防
肥胖 年龄和遗传因素等 预防措施
危险因素及预防
控制高血压、糖尿病 和高血脂等慢性疾病 。
合理饮食，减少高盐 、高脂食物的摄入。
戒烟限酒，保持健康 生活方式。
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建议
1. 有心脑血管病危险因素者应定期测定血糖，必要 时测定糖化血红蛋白（HbA1c)。 2. 糖尿病患者应通过控制饮食、加强体育锻炼活 动,2～3个月血糖控制仍不佳，应使用药物治 疗。
建议
3. 糖尿病患者应严格控制血压，其血压应 <130/80mmHg，药物可选择ACEI或ARB
4. 成年糖尿病患者，尤其是伴有其他危险因素的患 者，推荐应用他汀类药物治疗以降低首次卒中的 风险
3 房颤
单纯房颤的卒中风险增高3~4倍，卒中发病率 每年2%~4% 80岁以上的人群，约1/4的卒中是房颤导致的 房颤患者病死率增高、致残率高 华法令可使风险降低约60%，阿司匹林可使 风险降低约20%
房颤危险分层-CHADS2
针对已发卒中或TIA患者 五项六分
• • • • • C-充血性心力衰竭 H-高血压 A-年龄>75岁 D-糖尿病 S-卒中或TIA 1分 1分 1分 1分 2分
• • • • • 充血性心力衰竭 心肌梗塞 糖尿病 慢性肾功能衰竭 卒中病史
建议
1、进一步强化健康教育，使居民普遍提高高血压知识
2、各级医院应尽快建立成年人首诊测量血压制度；
3、积极创建示范社区，筛查、建档、随诊高血压患者；
4、成年人应经常测量血压，一般至少每年需测量一次，
高血压患者每1个月至少测量一次；
血糖控制目标（1）
项目
血糖（mmol/L ）
空腹 非空腹
理想
4.4～6.1 4.4～8.0
良好
≤7.0 ≤10 6.5～7.5
差
>7.0 >10 >7.5
HbA1c （%） <6.5
血压（mmHg） <130/80
BMI (kg/m2 ）
男性 女性
130/80 ～ 140/90
<27 <26
≥140/90
卒中一级预防
内容
1 卒中一级、二级预防的概念 2 一级预防的重要性 3 卒中危险因素分层 4 可干预危险因素的控制
一、预防的概念
一级预防：
• 通过改变不健康的生活方式，积极主动地控制各 种危险因素，从而达到使卒中不发生或推迟发病 的目的。
二级预防：
• 已经发病的人群，通过控制各种危险因素，达到 预防复发的目的。
二、卒中一级预防的重要性
流行病学研究显示，只有一级预防才能降低人群的 发病率 • 英国牛津郡20年中开展一级预防，卒中发病率下 降40% 70%以上的卒中是首发事件，且卒中的病死率和病 残率很高，因此一级预防的意义远大于二级预防
三、卒中危险因素分层
1、不可干预的危险因素
• • • • • 年龄 性别 种族 低出生体重（<2.5kg） 家族史
<25 <24
≥27 ≥26
糖尿病的（血脂）控制目标（2）
项 目 理想
< 4.5(173mg)
<1.5 (132mg)
良好
≥4.5
1.1～0.9 1.5～2.2 2.6～3.3
差
≥6.0
＜0.9 ≥2.2 ≥3.3
CHO（mmol/L）
TG （mmol/L）
HDL-C （mmol/L） >1.1 (42mg) LDL-C （mmol/L） <2.6 (100mg)
我国高血压患者的增长速度
18000 15000 12000 9000 6000 3000 0 1959年
3000万 6000万 9000万
1.6亿
1979年
1991年
2002年Βιβλιοθήκη 我国人群高血压的“三率”变 化
2002 知晓率： 30.2％ 治疗率： 24.7％ 控制率： 6.1％ 1991 26.6％ 12.2％ 2.9％
CHADS2的作用
能够可靠预测房颤患者卒中风险
CHADS2分值 0 1分 2分 3分 风险强度 卒中发病率 治疗推荐 低 低~ 中 中 高 1%/年 1.5%/年 2.5%/年 5%/年 阿司匹林 75-325mg/d 华法令INR2-3或 阿司匹林75-325mg/d 华法令INR2-3 华法令INR2-3
5、对早期或轻症患者首先选用非药物治疗。
2 糖尿病
糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发 病提早10～20 年。 糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发 病率高1.8～6 倍。 糖尿病患者容易发生动脉粥样硬化，多合并 高血压、肥胖和血脂异常 对女性影响大于男性
我国人群糖尿病患病率调查资料
2、可干预危险因素
心脏病 高血压 糖尿病 房颤 血脂异常
吸烟 饮食因素 肥胖 体力活动缺乏 绝经后激素治疗
3、潜在的可干预危险因素
代谢综合症 酗酒 高同型半胱氨酸 药物滥用 高凝状态 口服避孕药 炎症过程 急性感染 CD40配体>3.71ng/ml IL-18（白细胞介素-18）升 高 CRP升高>3mg/L 偏头痛 高Lp（a）（脂蛋白（a）） 高Lp-PLA2人脂蛋白磷脂酶 A2 睡眠呼吸障碍
4、卒中独立预测因素
年龄 收缩压 高血压 糖尿病 近期吸烟 心血管病 房颤 心电图显示左心室肥厚
四、可干预的危险因素的控制
是卒中一级预防的主要内容 需要医生与危险人群及家属密切配合 是转变生活方式与药物治疗的联合
1、高血压
血压与心脑血管病风险的关系是持续的、一 贯的、且独立于其他危险因素 血压越高，卒中风险越大 年龄>65岁，2/3以上有高血压 抗高血压治疗可使卒中发病率下降35%-44%
控制高血压的基本措施
改变生活方式：
• • • • • • • 控制体重 限制饮酒 增加有氧运动（30~45min/d） 减少钠盐摄入量（<2.34g） 增加钾摄入量（>120mmol/d） 戒烟 富含蔬菜、水果、低脂乳制品饮食，减少饱和脂 肪摄入
强制降压的适应症
有下列疾患之一，血压在120/80mmHg以上 的必需使用降压药
3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 1980 1994 1996
（年）
(%)
3.2 2.8
1
循证医学证据
应用ACEI或ARB严格控制高血压的综合治疗 方案能使糖尿病患者的卒中危险降低20%44% 控制血糖未能使卒中风险降低，但是可减少 微血管并发症，如肾病、视网膜和周围神经 病变 他汀类药物可降低糖尿病患者的首次卒中风 险