医疗常见影像读片PPT模板 (13)
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胸片影像读片方法PPT
B（Bone）胸部骨骼
前有胸骨，前上方有锁骨，后有胸椎，自后向前构成胸骨支架的12条肋骨， 肋骨前端为肋软骨，与胸骨相连。 正常情况下，看不到肋软骨，但可以清楚看到骨骼的形状、骨皮质、骨髓质 及骨纹理等。 如发现骨质破坏，常见为骨癌或转移癌、骨结核。 骨骼的断裂，常见于外伤性骨折。 成年后肋软骨逐渐钙化，尤其是第一、二软骨头钙化，有时形成片状或空洞 形阴影，勿认为肺内疾病。另外，肋骨有正常变异，应仔细辨别。
正位胸片（后前位） Frontal view
暗盒 CASSETTE
优点：射线较透视少；
有永久记录，便于复 查。
正常胸片：
正常男性正位片
正常女性正位片
侧位胸片（左侧位）
X-ray
暗盒 CASSETTE
缺点： 不能动态观察。
正常侧位片
胸部前凸位片：
摄影目的：
观察肺尖的病变及叶间积液或肺中叶不张的病 变情况。
摄影体位：
病人双足分开面向球管立于摄影架前30cm处， 身体后仰，背靠暗盒，身体冠状面与暗盒呈 45°角，双肘内旋弯曲，双肩向前伸。
中 心 线：
胸骨柄下缘,头向5～10°角，深吸气后屏气曝光。
胸部前弓位片：
床边胸片：
床边胸片是指可以在病人床边或病房内进行的检查。这种方法的“可选取性和 床边监测性”已得到了医疗过程中的共识。床边胸片病人大多为危重患者，故其诊 断的准确性非常重要。床边胸片在对患者的诊断、疗效、新病变的发现等方面有着 非常重要的作用。
A：Airway 气道； B：Bone 胸部骨骼； C：Cardiac 心脏、纵隔、肺门； D：Diaphragm 膈肌、肋膈角、膈下； E： Effusions 双侧肺野。
A（airway）气道
临床影像读片ppt课件
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21
创伤后含脂肪的组织(骨髓或皮下组织) 受到挤压性损伤时, 脂肪滴进入血循环。脂肪栓子大, 可能堵塞较大的肺血管, 但最多见的是堵塞小动脉和毛细血管, 栓子受脂肪酶的作 用分解成脂肪酸, 破坏肺泡毛细血管基底膜, 损伤肺泡ⅱ型 细胞, 使表面活性物质分泌量减少, 导致肺萎陷； 毛细管被 梗阻, 导致动静脉分流增加。另外栓子内的血小板破裂而 释放出五羟色胺和激肽, 加剧血管收缩, 支气管痉挛和肺血 管床充血。而在肺泡毛细血管内则可受挤压碎裂, 通过毛 细血管进入大循环, 到达肾、脑和其他器官或再进入肺内, 引起这些器官的栓塞。部分脂肪也可经肾脏排出。脂肪栓 塞一般是暂时性的或不全性的。临床上往往是突然发病, 病情严重, 在短期内又可完全消失。
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13
病例5来自深圳市龙岗区医院
患者，男，30岁，因右胫腓骨骨折在我院治 疗，患者住院期间出现咯血2天，无胸闷、 气促。查体：心肺无明显异常。
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14
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18
根据上面CT表现
您考虑的诊断是什么？应如何进一步检查 诊治？
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5
而吸入性肺炎也是一种特殊类型肺水肿。液体吸 入是产生肺水肿的另一种机制，大多数吸入性肺 炎都可叫做吸入性肺水肿。常见于全麻后、创伤 后、气管切开及急性病病人。急性吸入引起肺水 肿的典型是吸入酸性胃液，称之为mendelson综合 征。与淹溺者肺表现和机制不同。 附几种常见的特殊类型肺水肿：1、淹溺 2、新生 儿呼吸窘迫综合征 3、先天性肺静脉梗阻 4、流感 性肺炎 5、吸入性肺炎
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6
病例2
影像诊断PPT课件
7
人体组织密度与X线阴影的关系表
组织结构
骨 钙化组织
软组织 脂肪组织 含气组织
密度
高 中 较低 低
Байду номын сангаас
X 线阴影
透视
摄片
黑
白
暗 较亮
亮
灰白 灰黑
黑
8
人工对比 借助一些密度高的物质（如硫酸钡、
碘剂等）或密度低的物质（如空气等）， 引入被检查器官或周围间隙，人为造成 器官和组织的密度差异，使之产生明显 对比而显影，称为人工对比。
X线表现：主动脉结突 出，心腰凹陷，心左缘 下段向左、向下、向后 膨凸，心影呈靴形，称 靴形心。 常见病因：原发性高血 压、主动脉瓣膜病变。
29
循环系统常见基本病变X线评估
普大型心 （烧瓶心）
X线表现：心脏向双侧对称 扩展,横径增宽。 常见病因：心肌炎、心包积 液、全心功能不全。
30
消化系统常见基本病变X线评估
35
超声检查特点
操作简便、无创伤、无痛苦、可多次重 复检查，能及时获得结果，无禁忌证和放 射性损伤等优点。其应用广泛，是现代医 学影像诊断的重要组成部分。 目前一台彩色多普勒显像仪已包括B型超 声显像、M型超声显像、频谱多普勒显示和 彩色多普勒血流显像。
36
超声检查方法及临床应用
A型诊断法：已被B超诊断法所代替。 B型诊断法：又称辉度调制型。B型诊断
•充盈缺损：病变向消化管腔内突出使局部不 能被造影剂充盈而形成缺损。良性病变边缘光 滑整齐，恶性病变边缘不规则。常见于消化道 肿瘤。 •龛影：胃壁局限溃烂形成缺损性凹陷被钡剂 充盈后显示的影像称龛影，是溃疡性病变的直 接X线征象。
31
计算机体层成像（CT）
人体组织密度与X线阴影的关系表
组织结构
骨 钙化组织
软组织 脂肪组织 含气组织
密度
高 中 较低 低
Байду номын сангаас
X 线阴影
透视
摄片
黑
白
暗 较亮
亮
灰白 灰黑
黑
8
人工对比 借助一些密度高的物质（如硫酸钡、
碘剂等）或密度低的物质（如空气等）， 引入被检查器官或周围间隙，人为造成 器官和组织的密度差异，使之产生明显 对比而显影，称为人工对比。
X线表现：主动脉结突 出，心腰凹陷，心左缘 下段向左、向下、向后 膨凸，心影呈靴形，称 靴形心。 常见病因：原发性高血 压、主动脉瓣膜病变。
29
循环系统常见基本病变X线评估
普大型心 （烧瓶心）
X线表现：心脏向双侧对称 扩展,横径增宽。 常见病因：心肌炎、心包积 液、全心功能不全。
30
消化系统常见基本病变X线评估
35
超声检查特点
操作简便、无创伤、无痛苦、可多次重 复检查，能及时获得结果，无禁忌证和放 射性损伤等优点。其应用广泛，是现代医 学影像诊断的重要组成部分。 目前一台彩色多普勒显像仪已包括B型超 声显像、M型超声显像、频谱多普勒显示和 彩色多普勒血流显像。
36
超声检查方法及临床应用
A型诊断法：已被B超诊断法所代替。 B型诊断法：又称辉度调制型。B型诊断
•充盈缺损：病变向消化管腔内突出使局部不 能被造影剂充盈而形成缺损。良性病变边缘光 滑整齐，恶性病变边缘不规则。常见于消化道 肿瘤。 •龛影：胃壁局限溃烂形成缺损性凹陷被钡剂 充盈后显示的影像称龛影，是溃疡性病变的直 接X线征象。
31
计算机体层成像（CT）
医学影像学读片
医学影像学检查技术
X线检查
超声检查
核磁共振检查
CT检查
X线是一种穿透性强的射 线，可用于检查骨骼系 统和肺部等。
超声波具有良好的反射 和穿透特性，可用于检 查腹部、心脏、血管等 。
核磁共振利用磁场和射 频脉冲，可对软组织进 行高分辨率成像，常用 于检查神经系统、肌肉 和关节等。
CT利用X射线和计算机 技术，对器官进行断层 扫描，可获得高分辨率 的图像。
医学影像学技术的不断创新和发展，将推动医学诊断和治疗技术的进步。例如， 新的成像技术如弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)、光谱成像等，能够更 准确地反映人体内部结构和功能，为医学诊断提供更丰富的信息。
未来，医学影像学将与生物技术、基因组学等其他领域结合，形成交叉学科，进 一步拓展医学影像学的研究和应用范围。
肺炎
X线可见肺部斑片状影，边缘模糊，密度较淡，肺门淋巴结肿大。CT可见肺部磨玻璃样改 变、支气管充气征及胸腔积液等征象。
肺癌
X线可见肺部团块状或结节状影，边缘毛糙，有毛刺征，肺门淋巴结肿大。CT可见肿块密 度不均，有钙化、坏死和空洞形成，PET-CT有助于早期诊断和分期。
肺结核
X线可见肺部浸润影，病变以中上肺叶近肺门部密度较高，其外围密度较淡，形成“晕轮 征”。CT可见病变多发生在上叶尖后段、下叶的背段和后基底段，呈多态性，即浸润、增 殖、干酪、纤维钙化病变可同时存在。
读片的案例分析
案例一
一位患者因胸痛就诊，X光片显示肺部有阴影，进一步检查确诊为肺癌。医 生根据患者情况和影像学表现制定了手术和化疗方案。
案例二
一位患者因头痛就诊，MRI显示颅内有一占位性病变，考虑为脑瘤。医生根据 影像学表现和患者症状制定了放疗和化疗方案。
常见病CTMRI读片ppt课件
胰腺癌的CT/MRI表现为胰腺实质性占位， 可伴随胰管扩张和淋巴结转移，有助于胰 腺癌的早期发现和治疗。
对未来研究的展望
新型影像技术应用
随着医学影像技术的不断发展，未来可探索新型影像技术在常见 病诊断中的应用，提高诊断准确性和可靠性。
多模态影像融合
将不同模态的影像技术进行融合，可更全面地揭示疾病的本质，为 临床提供更丰富的诊断信息。
CHAPTER
03
常见病CT/MRI表现
肺部疾病
肺炎
CT/MRI显示肺部纹理增粗，可见 斑片状或云絮状阴影，边缘模糊 。
肺癌
CT/MRI显示肺部结节或肿块，边 缘不光滑，有时可见毛刺征或分叶 征。
肺气肿
CT/MRI显示肺部透亮度增加，肺纹 理稀疏。
骨骼系统疾病
骨折
CT/MRI显示骨骼断裂，断 端移位。
详细描述
肺癌在CT上通常表现为肺部结节或肿块，边缘不规则，可有分叶征和毛刺征。 增强扫描时，肿瘤组织可明显强化。MRI上，肺癌可表现为T1WI低信号、 T2WI高信号，增强后明显强化。
病例二：骨肿瘤的CT/MRI表现
总结词
骨肿瘤的CT/MRI表现有助于明确肿瘤性质和范围，为治疗提 供依据。
详细描述
骨肿瘤
CT/MRI显示骨质破坏或异 常增生，有时可见软组织 肿块。
椎间盘突出
MRI显示椎间盘膨出或突 出，压迫脊髓或神经根。
消化系统疾病
肝癌
CT/MRI显示肝脏占位性病变， 形态不规则，有时可见卫星结节
。
胃癌
CT/MRI显示胃壁增厚，黏膜不 规整，有时可见淋巴结转移。
肠梗阻
CT/MRI显示肠管扩张、积气积 液。
MRI成像原理
放射科读片PPT参考课件
骨巨细胞瘤的X线改变对本病的诊断提供了重要线索。主 要表现为侵及骨骺的溶骨性病灶，具有偏心性、膨胀性， 边缘无硬化，也无反应性新骨生成，病变部骨皮质变薄， 呈肥皂泡样改变。伴有病理性骨折，系溶骨破坏所致，通 常无移位。
23
鉴别诊断
X线检查应注意与骨囊肿、血管瘤、孤立性内生软骨瘤和
囊状骨纤维结构不良等鉴别。上述各病均可引起短骨囊状
32
影像诊断
1.中央型肺癌：表现为靠近肺门的类圆形或不规则团块， 可有毛刺或分叶；肿瘤转移至肺门或纵膈淋巴腺，可出现 肺门增大、气管分叉角度异常；伴肺不张或阻塞性肺炎时， 形成反“S”征；不完全阻塞时可出现局限性肺气肿。体层 摄片可见支气管管壁增厚、狭窄、中断或腔内肿物。
2.周围型肺癌：局限性小斑片、圆形或类圆形结节影，边 缘可呈分叶状，常有毛刺，可有肺门淋巴腺肿大；癌性空 洞（壁厚、偏心、内壁不规则、凹凸不平、继发感染时可 有液平）。
36
4、纵隔恶性淋巴瘤（淋巴肉瘤及霍奇金病） 临床上常有咳嗽、发热等症状，影像学显示纵隔
影增宽，且呈分叶状，有时难以与中央型肺癌相鉴 别。如果有锁骨上或腋窝下淋巴结肿大，应作活检 明确诊断。淋巴肉瘤对放射治疗特别敏感，对可疑 病例可试用小剂量放射治疗，可使肿块明显缩小。 这种试验性治疗有助于淋巴肉瘤诊断。
20
X线
①偏心型：发生于长骨的多为此型，病灶偏于骨 干的一侧，呈吹气臌样膨出至骨外，内有骨性间隔， 似蜂窝状。
②中心型：呈溶骨性囊状透明影，最大直径可达 10cm。囊内含有粗细不均的骨性间隔，呈多房状， 向横的方向扩张。
③位于扁骨时，病灶呈囊状膨胀。位于脊柱者除 呈囊状膨胀外还可跨越椎间盘，侵入邻近椎体。
31
肺外症状
由于肺癌所产生的某些特殊活性物质（包括激素、抗原、 酶等），患者可出现一种或多种肺外症状，常可出现在其 他症状之前，并且可随肿瘤的消长而消退或出现，临床上 以肺源性骨关节增生症较多见。
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鉴别诊断
X线检查应注意与骨囊肿、血管瘤、孤立性内生软骨瘤和
囊状骨纤维结构不良等鉴别。上述各病均可引起短骨囊状
32
影像诊断
1.中央型肺癌：表现为靠近肺门的类圆形或不规则团块， 可有毛刺或分叶；肿瘤转移至肺门或纵膈淋巴腺，可出现 肺门增大、气管分叉角度异常；伴肺不张或阻塞性肺炎时， 形成反“S”征；不完全阻塞时可出现局限性肺气肿。体层 摄片可见支气管管壁增厚、狭窄、中断或腔内肿物。
2.周围型肺癌：局限性小斑片、圆形或类圆形结节影，边 缘可呈分叶状，常有毛刺，可有肺门淋巴腺肿大；癌性空 洞（壁厚、偏心、内壁不规则、凹凸不平、继发感染时可 有液平）。
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4、纵隔恶性淋巴瘤（淋巴肉瘤及霍奇金病） 临床上常有咳嗽、发热等症状，影像学显示纵隔
影增宽，且呈分叶状，有时难以与中央型肺癌相鉴 别。如果有锁骨上或腋窝下淋巴结肿大，应作活检 明确诊断。淋巴肉瘤对放射治疗特别敏感，对可疑 病例可试用小剂量放射治疗，可使肿块明显缩小。 这种试验性治疗有助于淋巴肉瘤诊断。
20
X线
①偏心型：发生于长骨的多为此型，病灶偏于骨 干的一侧，呈吹气臌样膨出至骨外，内有骨性间隔， 似蜂窝状。
②中心型：呈溶骨性囊状透明影，最大直径可达 10cm。囊内含有粗细不均的骨性间隔，呈多房状， 向横的方向扩张。
③位于扁骨时，病灶呈囊状膨胀。位于脊柱者除 呈囊状膨胀外还可跨越椎间盘，侵入邻近椎体。
31
肺外症状
由于肺癌所产生的某些特殊活性物质（包括激素、抗原、 酶等），患者可出现一种或多种肺外症状，常可出现在其 他症状之前，并且可随肿瘤的消长而消退或出现，临床上 以肺源性骨关节增生症较多见。
影像学读片ppt演示教学
病例选择
选择具有代表性的病例，涵盖不 同系统、部位和疾病类型，以便 学生全面了解影像学在临床诊断 中的应用。
病例介绍
简要介绍病例的临床表现、病史 、实验室检查等相关信息，帮助 学生了解病例背景，为影像学表 现解析做准备。
病例影像学表现解析
影像获取
影像与临床信息结合
介绍病例的影像学检查方法，如X线、 CT、MRI等，说明不同检查方法的适 用范围和优缺点。
做出准确的诊断。
清晰简洁
报告的语言要清晰简洁，避免使用过 多的专业术语和复杂的句子结构。
客观描述
报告中要客观描述影像的特征，避免 主观臆断和猜测。
提供建议
在报告中，可以提供一些建议或意见， 如进一步检查或治疗等。
影像学诊断与临床实践结合
及时反馈
当影像学检查结果出现异常时， 要及时反馈给临床医生，以便医
断的可靠性。
03 常见病变影像学表现
肺部病变
01
02
03
04
肺炎
X线可见肺部纹理增粗，呈斑 片状阴影，常伴有胸腔积液。
肺癌
X线可见肺部结节或肿块，形 态不规则，边缘有毛刺，可能
伴有肺门淋巴结肿大。
肺结核
X线可见肺部斑点状、条索状 或结节状病灶，可能伴有钙化
。
肺气肿
X线可见肺部透亮度增加，肺 纹理稀疏。
。
培训与教育
随着医学影像技术的不 断发展，需要不断加强 影像学读片培训和教育 ，提高专业人员的技能 和水平，为临床诊疗提
供更好的服务。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
肝脏病变
肝囊肿
CT可见肝脏内低密度病灶，边界清晰。
脂肪肝
超声可见肝脏回声增强，肝实质光点密集。
影像学读片方法幻灯片课件
38
⑥邻近器官和组织的改变
周 围 间 隙 消 失 － 胰 腺 炎
39
⑦器官功能的改变
蠕 动 功 能 差 － 肠 梗 阻
40
⑦器官功能的改变
呼 吸 功 能 减 弱 － 胸 膜 肥 厚 粘 连
41
5、特别注意
① X线表现常无特征；
异病同影：肺炎结核 ②不同发展阶段、类型而出现不同表现；同 病异影：肺癌包块、空洞
2、熟悉各部位正常影像解剖和变异 3、熟悉各系统基本病变的影像学表现
4、结合临床资料进行综合推理
5
1、掌握基本检查方法的操作和成像 原理
X线：透视、摄片、造影、断层
6
1、掌握基本检查方法的操作和成像 原理
CT：平扫、增强、重建……
7
1、掌握基本检查方法的操作和成像 原理
MRI：平扫、增强、多序列……
8
1、掌握基本检查方法的操作和成像 原理
MRI：平扫、增强、多序列……
9
1、掌握基本检查方法的操作和成像 原理
DSA：血管性、非血管性……
10
2、熟悉各部位正常影像解剖和变异
11
2、熟悉各部位正常影像解剖和变异
12
2、熟悉各部位正常影像解剖和变异
13
3、熟悉各系统基本病变的影像学表 现
3）可能性诊断：肺内包块，可能结核瘤、脓
肿、良性肿瘤、恶性肿瘤
44
8、不同成像技术的综合应用
各有短长
相互印证 不可替代
结合临床
诊断明晰
兼顾经济
综合应用
45
9、不得不说－申请单书写
1）目的明确 2）资料完整
3）阳性结果
⑥邻近器官和组织的改变
周 围 间 隙 消 失 － 胰 腺 炎
39
⑦器官功能的改变
蠕 动 功 能 差 － 肠 梗 阻
40
⑦器官功能的改变
呼 吸 功 能 减 弱 － 胸 膜 肥 厚 粘 连
41
5、特别注意
① X线表现常无特征；
异病同影：肺炎结核 ②不同发展阶段、类型而出现不同表现；同 病异影：肺癌包块、空洞
2、熟悉各部位正常影像解剖和变异 3、熟悉各系统基本病变的影像学表现
4、结合临床资料进行综合推理
5
1、掌握基本检查方法的操作和成像 原理
X线：透视、摄片、造影、断层
6
1、掌握基本检查方法的操作和成像 原理
CT：平扫、增强、重建……
7
1、掌握基本检查方法的操作和成像 原理
MRI：平扫、增强、多序列……
8
1、掌握基本检查方法的操作和成像 原理
MRI：平扫、增强、多序列……
9
1、掌握基本检查方法的操作和成像 原理
DSA：血管性、非血管性……
10
2、熟悉各部位正常影像解剖和变异
11
2、熟悉各部位正常影像解剖和变异
12
2、熟悉各部位正常影像解剖和变异
13
3、熟悉各系统基本病变的影像学表 现
3）可能性诊断：肺内包块，可能结核瘤、脓
肿、良性肿瘤、恶性肿瘤
44
8、不同成像技术的综合应用
各有短长
相互印证 不可替代
结合临床
诊断明晰
兼顾经济
综合应用
45
9、不得不说－申请单书写
1）目的明确 2）资料完整
3）阳性结果
医学影像学读片课件
影像学检查的选择与适应症
X线检查
适用于骨骼系统疾病的筛查和诊断，如骨折 、骨肿瘤等。
MRI检查
适用于软组织的精细结构显示，如脑部、肌 肉、关节等部位的病变。
CT检查
适用于器官和组用于浅表器官和血管的检查，如乳腺、甲 状腺、动脉粥样硬化等。
诊断结果的评估与报告
技术优势
能够提供高分辨率、高清晰度的组织功能图像， 对疾病的早期发现、诊断和治疗具有重要价值。
分子影像学技术
分子影像学技术简介
分子影像学技术是一种利用影像学方法对生物分子和细胞 水平的变化进行无创性观察和评估的技术。
应用范围
主要用于研究肿瘤、炎症、神经退行性疾病等疾病的发病 机制和药物作用机制。
技术原理
图像分析步骤
01
医生通过对图像的仔细观察和分析，寻找病变的部位、性质和
程度等信息。
诊断结果的评估
02
医生根据临床病史、影像学表现和其他检查结果，对诊断结果
进行综合评估。
报告撰写
03
医生将分析结果和诊断结论整理成书面报告，提交给临床医生
或患者，为后续治疗提供依据。
05
医学影像学新技术应用
CT血管造影技术
随着人工智能技术的发展，其在医学影像学中的应用也日益广泛。人工智能可以 帮助医生更准确地诊断疾病，提高诊断的准确性和效率。
深度学习在医学影像学中的应用
深度学习是一种人工智能技术，在医学影像学中可以用来辅助疾病诊断和治疗。 通过深度学习，可以自动识别和分类医学影像中的病变，提高医生的工作效率和 诊断的准确性。
神经系统疾病的影像学表现
脑梗塞
脑梗塞常表现为局部脑组织缺血坏死，在CT上呈低密度影，在 MRI上呈病灶信号增强。