颅脑损伤影像读片45页PPT
合集下载
《医学影像诊断学》颅脑损伤 ppt课件
➢ DSA是诊断颅内动脉瘤的金标准。
CT表现
未破裂的动脉瘤
➢ 薄壁无血栓动脉瘤：边缘较清楚的圆形稍 高密度影，有明显均匀强化。
➢ 部分血栓动脉瘤：呈等、高密度，增强后 中层血栓无强化，中心瘤腔和瘤壁明显强 化，呈靶征。
➢ 完全血栓动脉瘤：呈等密度，无中心强化， 有或无环壁强化
➢ 各型均无周围水肿，可有点或弧形状钙化。
影像检查方法选择
CT是脑出血的主要检查手段，尤其是超 急性期和急性期，MRI一般不用检查超 急性期和急性期脑出血。但MRI用于后 颅窝，尤其是脑干血肿较好。
脑出血CT表现
➢ 血肿演变：类圆形或不规则均匀高密度 （50-80Hu）;3-7天，高密度影向心性缩小， 密度减低——溶冰征象；1月，呈等或低密 度灶；2个月，脑脊液样囊腔
T1WI低信号，T2WI高信
右侧颞顶部硬膜外血肿（亚急性期）
左侧顶部硬膜外血肿（亚急性）
左侧颞部 硬膜外血 肿 (急性)
硬膜下血肿（Subdural Hematoma）
➢出血位于硬膜与蛛网膜之间 ➢由于蛛网膜张力小，使血液占据硬膜下潜 在间隙形成大范围血肿，有时可占居整个大 脑半球表面。常合并脑挫裂伤，临床最常见。
脑动脉闭塞性脑梗死CT表现
➢ 脑组织内的低密度区。特点是：低密度区的范 围与闭塞血管供血区相一致；同时累及灰质和 白质。
➢ 占位效应：脑梗死后4～7天为脑水肿高峰期， 可伴有占位效应。
➢ 脑萎缩：脑梗死后期出现相邻部位或患侧半球 的萎缩征象。
➢ 增强扫描多呈不均匀、脑回状、条状强化，与 皮质分布一致。
MRI表现
➢ 无血栓动脉瘤呈流空效应 ➢ 血流速度较慢时，呈短、等T1、长T2信号 ➢ 瘤腔内血栓，高低等或混杂信号,钙化，低
CT表现
未破裂的动脉瘤
➢ 薄壁无血栓动脉瘤：边缘较清楚的圆形稍 高密度影，有明显均匀强化。
➢ 部分血栓动脉瘤：呈等、高密度，增强后 中层血栓无强化，中心瘤腔和瘤壁明显强 化，呈靶征。
➢ 完全血栓动脉瘤：呈等密度，无中心强化， 有或无环壁强化
➢ 各型均无周围水肿，可有点或弧形状钙化。
影像检查方法选择
CT是脑出血的主要检查手段，尤其是超 急性期和急性期，MRI一般不用检查超 急性期和急性期脑出血。但MRI用于后 颅窝，尤其是脑干血肿较好。
脑出血CT表现
➢ 血肿演变：类圆形或不规则均匀高密度 （50-80Hu）;3-7天，高密度影向心性缩小， 密度减低——溶冰征象；1月，呈等或低密 度灶；2个月，脑脊液样囊腔
T1WI低信号，T2WI高信
右侧颞顶部硬膜外血肿（亚急性期）
左侧顶部硬膜外血肿（亚急性）
左侧颞部 硬膜外血 肿 (急性)
硬膜下血肿（Subdural Hematoma）
➢出血位于硬膜与蛛网膜之间 ➢由于蛛网膜张力小，使血液占据硬膜下潜 在间隙形成大范围血肿，有时可占居整个大 脑半球表面。常合并脑挫裂伤，临床最常见。
脑动脉闭塞性脑梗死CT表现
➢ 脑组织内的低密度区。特点是：低密度区的范 围与闭塞血管供血区相一致；同时累及灰质和 白质。
➢ 占位效应：脑梗死后4～7天为脑水肿高峰期， 可伴有占位效应。
➢ 脑萎缩：脑梗死后期出现相邻部位或患侧半球 的萎缩征象。
➢ 增强扫描多呈不均匀、脑回状、条状强化，与 皮质分布一致。
MRI表现
➢ 无血栓动脉瘤呈流空效应 ➢ 血流速度较慢时，呈短、等T1、长T2信号 ➢ 瘤腔内血栓，高低等或混杂信号,钙化，低
颅脑损伤影像学诊断ppt课件
梗阻性脑
积水，CT
表现梗阻
点以上脑
室扩大。
编辑版ppt
24
脑积水的判断
正常成人双侧脑室前角尖端之间的最大距离平均为35mm，大于
45mm为扩大；三脑室宽度平均为4mm，超过6mm为扩大；四脑室
平均宽度为11mm，超过20mm为异常。
还要判断：脑室额角、三脑室是否圆钝？颞角是否明显出现？脑室
隐窝是否消失？是否存在间质性脑水肿？脑室大小与蛛网膜下腔大
小的比例等。
编辑版ppt
25
编辑版ppt
26
颅脑外伤的后遗症
1、脑软化：常见于 脑内血肿和脑挫裂伤 后，也可见于外伤性 梗 塞 后 。 CT 表 现 为 低密度灶，临近脑沟 池增宽增深、脑室扩 大。
编辑版ppt
27
颅脑外伤的后遗症
2、脑萎缩：严重颅 脑外伤后约30%可 发生脑萎缩，可为弥 漫性、单侧性和局限 性。
13
蛛网膜下腔出血
1、蛛网膜下腔出血来源 ：软脑膜和皮层血
管的破裂出血或脑内血肿的破入，出血来源
处往往积血较多。弥散快，2-3天CT即可阴
性。
编辑版ppt
14
脑挫裂伤
脑挫裂伤 ：脑挫
伤表现为脑内散
在出血灶，静脉
瘀血、脑水肿和
脑肿胀；如伴有
脑组织、脑膜或
血管撕裂则为脑
裂伤。CT表现为
大小不等的脑水
颅脑外伤的影像学诊断
编辑版ppt
1
颅脑外伤的影像学诊断
1、头皮血肿 2、颅骨骨折 3、硬膜外血肿 4、硬膜下血肿 5、蛛网膜下腔出血
6、脑挫裂伤、ICH 7、迟发性颅内血肿 8、弥漫性轴索损伤 9、颅脑外伤的并发
症和后遗症
颅脑外伤影像学诊断PPT课件
•急性硬膜外/下血肿（伤后3天以内） •亚急性硬膜外/下血肿（伤后3天至3周内发生） •慢性硬膜外/下血肿（伤后3周以上）
23
硬膜外血肿
• 颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间 • 损伤部位多伴有骨折 • 大多是骨折导致脑膜中动脉破裂所致，少数为静脉
窦破裂引起 • 血肿范围局限，不跨越颅缝 • 典型血肿呈双凸形(梭形) • 多不伴有脑实质损伤
61
男，6岁，车祸外伤致人事不省4小时 62
SWI 63
颅脑损伤合并症和后遗症
• 脑脊液漏（鼻腔、耳道或开放创口流出，好发于颅底骨折) • 颈内动脉海绵窦瘘 • 颅神经损伤 • 外伤性癫痫 • 颅脑损伤伤后感染 • 其他合并症
64
颈内动脉海绵窦瘘
• 外伤性动静脉瘘常发生在静脉或静脉窦附近的动脉内 分离或剥离，常因颅底骨折而致。引起汇入海绵窦的 眼静脉怒张、扭曲，同侧眼球突出，海绵窦增宽。瘘 口盗血严重者可致局部脑缺血。
31
32
硬膜下血肿的CT表现：
1．急性硬膜下血肿： 新月形高密度影，范围广，可 跨越颅缝，占位效应较明显。
2．亚急性硬膜下血肿：① 可为高密度、混杂密度或等 密度新月形影；②等密度血肿有时与脑皮质难于分辨， 注意脑回受推内移征象，有助于诊断。
33
硬膜下血肿的CT表现：
3．慢性硬膜下血肿： ①一般呈低密度，但血肿包膜的 毛细血管可破裂发生再出血而呈混杂密度； ②形态 可为新月形，半月形甚至双凸形，后者是因液体大 量进入而使血肿张力甚高。 ③血肿包膜呈线条状 稍高密度，时间很长的慢性血肿可见包膜钙化。
34
硬膜下血肿的MR表现： 形态同CT，信号同硬膜外血肿
35
男性，51岁，外伤后头痛、呕吐1天
36
T1
23
硬膜外血肿
• 颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间 • 损伤部位多伴有骨折 • 大多是骨折导致脑膜中动脉破裂所致，少数为静脉
窦破裂引起 • 血肿范围局限，不跨越颅缝 • 典型血肿呈双凸形(梭形) • 多不伴有脑实质损伤
61
男，6岁，车祸外伤致人事不省4小时 62
SWI 63
颅脑损伤合并症和后遗症
• 脑脊液漏（鼻腔、耳道或开放创口流出，好发于颅底骨折) • 颈内动脉海绵窦瘘 • 颅神经损伤 • 外伤性癫痫 • 颅脑损伤伤后感染 • 其他合并症
64
颈内动脉海绵窦瘘
• 外伤性动静脉瘘常发生在静脉或静脉窦附近的动脉内 分离或剥离，常因颅底骨折而致。引起汇入海绵窦的 眼静脉怒张、扭曲，同侧眼球突出，海绵窦增宽。瘘 口盗血严重者可致局部脑缺血。
31
32
硬膜下血肿的CT表现：
1．急性硬膜下血肿： 新月形高密度影，范围广，可 跨越颅缝，占位效应较明显。
2．亚急性硬膜下血肿：① 可为高密度、混杂密度或等 密度新月形影；②等密度血肿有时与脑皮质难于分辨， 注意脑回受推内移征象，有助于诊断。
33
硬膜下血肿的CT表现：
3．慢性硬膜下血肿： ①一般呈低密度，但血肿包膜的 毛细血管可破裂发生再出血而呈混杂密度； ②形态 可为新月形，半月形甚至双凸形，后者是因液体大 量进入而使血肿张力甚高。 ③血肿包膜呈线条状 稍高密度，时间很长的慢性血肿可见包膜钙化。
34
硬膜下血肿的MR表现： 形态同CT，信号同硬膜外血肿
35
男性，51岁，外伤后头痛、呕吐1天
36
T1
颅脑损伤影像读片45页PPT
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
颅脑损伤影像读片
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
颅脑损伤影像读片
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
颅脑损伤pptPPT课件
第52页/共137页
1、病理pathology
肉眼：脑挫裂伤。
镜下：轴突断裂的结构改变。
第53页/共137页
2、临床表现clinic presentation：
伤后立即出现昏迷，且昏迷时 间长，累及脑干，出现瞳孔改变。
第54页/共137页
3、辅助检查
CT：皮质与髓质交界处、胼胝体、
脑干、内囊区、三脑室周围多
第19页/共137页
三、临床表现clinic presentation：
（一）颅盖骨折 (fracture of skull vault)
1、一般表现： 头皮肿胀，压痛，头
皮血肿，部分病人合并硬膜外血肿。
2、凹陷性骨折：可以全层（可以内板，
外板）
第20页/共137页
成人凹陷性骨折多为粉碎性。
婴儿多呈乒乓球样骨折 （无骨折线或骨折线无分离的 凹陷性骨折）。
•
智力低下。
第59页/共137页
• 2、临床表现clinic presentation
• （1）意识障碍：伤后立即出现，在30分钟以上。
•
昏迷时间及程度取决于脑挫裂伤的程度，
可
•
以二次昏迷。
• （2）神经系统局灶性症状与体征：运动区--偏 瘫，
•
病理反射，语言区--失语。
• （3）头痛、恶心、呕吐：可能与颅高压、植物 神
*挫伤裂伤常并存，难于区别。 镜下：伤灶中央为血块，周围是坏 死皮质、脑组织。
第58页/共137页
• *脑挫裂伤的继发病理改变
• （1）脑水肿：3-7天高峰,属血管源性水
•
肿，高颅压→易形成脑疝。
• （2）病灶愈合→疤痕→癫痫。
• （3）蛛网膜与软脑膜粘连→可影响脑脊
颅脑损伤影像学表现课件
颅脑损伤影像学 表现课件
contents
目录
• 颅脑损伤概述 • 颅脑损伤影像学检查方法 • 颅脑损伤影像学表现 • 颅脑损伤影像学鉴别诊断 • 颅脑损伤影像学评估与预后判断
01
CATALOGUE
颅脑损伤概述
定义与分类
定义
颅脑损伤是由于外界暴力导致头 部受到伤害，引起脑组织损伤或 颅内压增高的疾病。
影像学表现为脑干实质内斑片状或弥漫 性高密度影，或脑干形态结构不清晰、
脑干周围水肿。
MRI对于脑干损伤的诊断价值较高，可 以清晰显示脑干损伤的部位和范围。
弥漫性轴索损伤影像学表现
弥漫性轴索损伤是一种特殊的颅脑损伤类型，常见于车祸、跌落等高能量损伤。
影像学表现为脑实质内散在点状、片状或弥漫性高密度影，常伴有脑室、脑池受压变窄。
颅脑损伤康复治疗的影像学评估
脑功能区损伤
观察脑功能区损伤的部位和程度，评估康复 治疗的效果。
脑白质损伤
观察脑白质损伤的范围和程度，评估认知和 行为障碍的恢复情况。
颅内压变化
观察康复治疗过程中颅内压的变化情况，评 估康复治疗的安全性和有效性。
脑脊液循环情况
观察康复治疗过程中脑脊液循环的情况，评 估对康复治疗效果的影响。
颅脑损伤影像学评估与预后判断
颅脑损伤严重程度评估
01
02
03
04
颅骨骨折
观察颅骨骨折的类型和位置， 判断损伤的严重程度。
颅内血肿
观察颅内血肿的大小、部位和 形态，评估对脑组织的压迫程
度。
脑挫裂伤
观察脑挫裂伤的范围和程度， 判断脑实质损伤的程度。
蛛网膜下腔出血
观察蛛网膜下腔出血的量和分 布，评估对脑脊液循环的影响
contents
目录
• 颅脑损伤概述 • 颅脑损伤影像学检查方法 • 颅脑损伤影像学表现 • 颅脑损伤影像学鉴别诊断 • 颅脑损伤影像学评估与预后判断
01
CATALOGUE
颅脑损伤概述
定义与分类
定义
颅脑损伤是由于外界暴力导致头 部受到伤害，引起脑组织损伤或 颅内压增高的疾病。
影像学表现为脑干实质内斑片状或弥漫 性高密度影，或脑干形态结构不清晰、
脑干周围水肿。
MRI对于脑干损伤的诊断价值较高，可 以清晰显示脑干损伤的部位和范围。
弥漫性轴索损伤影像学表现
弥漫性轴索损伤是一种特殊的颅脑损伤类型，常见于车祸、跌落等高能量损伤。
影像学表现为脑实质内散在点状、片状或弥漫性高密度影，常伴有脑室、脑池受压变窄。
颅脑损伤康复治疗的影像学评估
脑功能区损伤
观察脑功能区损伤的部位和程度，评估康复 治疗的效果。
脑白质损伤
观察脑白质损伤的范围和程度，评估认知和 行为障碍的恢复情况。
颅内压变化
观察康复治疗过程中颅内压的变化情况，评 估康复治疗的安全性和有效性。
脑脊液循环情况
观察康复治疗过程中脑脊液循环的情况，评 估对康复治疗效果的影响。
颅脑损伤影像学评估与预后判断
颅脑损伤严重程度评估
01
02
03
04
颅骨骨折
观察颅骨骨折的类型和位置， 判断损伤的严重程度。
颅内血肿
观察颅内血肿的大小、部位和 形态，评估对脑组织的压迫程
度。
脑挫裂伤
观察脑挫裂伤的范围和程度， 判断脑实质损伤的程度。
蛛网膜下腔出血
观察蛛网膜下腔出血的量和分 布，评估对脑脊液循环的影响