创伤的现场急救

一、定义及概述
• 创伤——机械性损伤，即机械性致 伤因子造成的人体组织结构连续性 破坏，一般是外界机械性物质接触 人体所造成。
• 随着现代工业、建筑业、交通运输 业等的迅速发展，严重创伤发生率 日益增多，多发伤的比例也明显上 升。
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以公路交通事故伤害为例
• 据世界卫生组织1993年统计，全球中一 年死于公路交通事故者约70万人，即平 均每50秒死1人；每年伤1000-1500万人， 平均每2秒伤1人。我国1995年共发生上 报的公路交通事故271843起，死亡71494 人，平均每天死亡196人；伤159308人，
• 肢体制动可用夹板，躯干制动可 借助于担架和束带。
• 应注意搬动伤员时勿使伤处移位、 扭曲、震动。
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(五)严重创伤伤员（大出血、 多处创伤、断肢等）
• 从现场处理后直接送入医院急诊 抢救室或抢救手术室；
• 应送医德医风好、外科技术力量 强的大医院。
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三、创伤现场急救中应注意的 几个问题
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三、创伤现场急救中应注意的 几个问题
• 遇昏迷伤员应保持气道通畅；取 侧卧或半俯卧位。遇心跳呼吸骤 停者应迅速施行人工呼吸和心脏 按摩。
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三、创伤现场急救中应注意的 几个问题
• 遇外伤伤员怀疑有胸腹腔闭合性 损伤可能者应密切注意心跳、呼 吸、脉搏、血压。应向医院急诊 科医师详细介绍伤员受伤情况及 途中情况，以便医院及时作正确 处理。
平均每天436.5人。1998年道路交通事故 造成78067人死亡，222721人重伤，平均 每天发生交通事故948起，死亡214人。
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1976年中国唐山大地震
• 重伤70多万人； • 死亡24.2万人； • 高位截瘫16万人；
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创伤分开放性创伤和闭合性创 伤两大类
• 常用止血法：指压止血法、 加压包扎止血法、填塞止血法；
• 止血带止血法
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(三)包扎
• 包扎伤口需用无菌敷ห้องสมุดไป่ตู้，缺 少敷料时应选用清洁的白布 或餐巾纸等。
• 包扎要松紧适宜和稳固，以 免移位、脱落或阻碍血循环。
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(四)固定（创伤部位的制动）
• 可减轻疼痛刺激、防止避免再出 血和损伤。
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二、创伤一般情况的处置
（一）抢救出伤员
1.抢救要及时，争取尽快将伤员抢救到安 全地带。据统计，半小时内扒救成功者， 成活率为99.3%；第1天扒救成功者，成 活率为81%；第5天扒救成功者，成活率 仅为7.4%。
2.会隐蔽自己及伤员。
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（二）止血
• 判断动脉出血和静脉出血
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三、创伤现场急救中应注意的 几个问题
• 腹部受伤，有肠子或大网膜自伤 口流出，包扎时不可回纳。
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三、创伤现场急救中应注意的 几个问题
• 四肢伤应注意有无骨折。如有骨 折，在运送之前，用夹板或木棍 将伤肢固定。
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三、创伤现场急救中应注意的 几个问题
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三、创伤现场急救中应注意的 几个问题
• 颈部伤不能用绷带缠绕颈项。
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三、创伤现场急救中应注意的 几个问题
• 胸部伤应注意有无开放性气胸。如 有开放性气胸急救时应将伤口封住 使其不再漏气。可用一张大的塑料 纸压住伤口，再用一个大的裹伤包 或两个急救包紧紧包扎，外面加用 宽绷带缠绕。
• 遇有脊柱伤伤员应把硬木板垫在 担架上再将伤员搬运走。最好用 铲式担架，可避免脊柱伤伤员再 次损伤脊神经。
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三、创伤现场急救中应注意的 几个问题
• 离断的肢体部分应收回。用无菌 或清洁布包扎包裹；尽可能保存 在低温（4~10°c）条件下送至 手术室。保存时防避浸湿，更禁 用液体浸泡。
• 开放性创伤包括：擦伤、撕裂伤、 刺伤、切伤和砍伤、火器伤等；
• 闭合性创伤包括：挫伤、挤压伤、 扭伤、关节脱位和半脱位、骨折、 闭合性内部组织器官损伤等。
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创伤现场急救是指对伤员在送 入医院前的紧急救护
• 包括在受伤现场的救护及保健站、 急救站的救护。
• 分为：自救、互救和医务人员的 初次救护三类。
• 锐器刺伤身体任何部位均不可将 锐器拔出。应将纱布绷带等将锐 器四周固定后包扎好后送医院急 救。如在现场将锐器拔出将导致 出血不止而造成不可收拾的后果。
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三、创伤现场急救中应注意的 几个问题
• 颅脑损伤禁止冲洗和填塞脑脊液 流出道，应将其侧向一边，任其 流出，并不断用干净的干的消毒 棉花或纱布将血液和脑脊液揩干 净。