创伤现场急救技术

1. 气道较浅处的异物可直接用中指伸入咽喉抠 除。
2. 海姆立克（Heimlich maneuver)急救法：对 病人冲击腹部及膈下软组织，产生向上的压 力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体 形成一股气流，将堵塞住气管内的异物冲出。
3. 昏迷伤员放置体位时要防止吸入性窒息。
通气操作示范
现场操作要求
扶、背运、双人搬运等措施。 2. 疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能
让伤员试行站立。 3. 疑有肋骨骨折的伤员不能背运。
搬运操作示范
➢ 搬运的注意事项 1. 应先止血、包扎、固定后再搬运，
且不要无目的地移动伤员
2. 搬动要平稳，伤员体位要适宜 3. 疑有脊柱骨折时搬运要特别慎重 4. 转运途中要密切观察伤员
创伤现场急救技术
方亚军
➢创伤的概念 ➢止血 ➢包扎 ➢固定 ➢搬运 ➢通气
创伤的概念
➢ 定义：创伤是各种致伤因素作用于人体所 形成的组织结构破坏和（或）功能障碍。
➢ 分类 1. 按致伤事件分类：电击伤、高坠伤---2. 按受伤部位分类：颅脑损伤、四肢伤--3. 按伤后皮肤的完整性分类：开放伤、闭合
或消炎粉。 3. 动作轻巧、迅速，包扎部位要准确，
松紧适宜，包扎要尽量无菌操作。 4. 注意自我防护。
骨折固定
➢ 骨折的现场判断 1. 受伤史 2. 骨折的表现 ➢ 骨折固定的目的： 1. 减少痛苦、防止并发症 2. 防止闭合性骨折转化为开放性骨
折、便于病人搬运
➢ 现场固定材料 ➢ 常用固定方法 1. 上臂固定
➢ 止血带止血：用于 四肢大出血
1. 操作要领 2. 注意事项：
a.松紧适度 b.注意保护肢体 c.禁止长时间持续 使用止血带
止血操作示范
包扎
➢ 包扎的目的： 1. 保护伤口和创面，减少感染机会。 2. 帮助止血。 3. 保护内脏等重要外露组织、器官。 ➢ 常用包扎材料： 1. 绷带 2. 三角巾 3. 四头巾
3. 迅速判断伤情，有重点地施救
现场伤情快速评估
1. 迅速了解受伤经过 2. 检查伤员意识、呼吸与通气、循环
情况 3. 检查伤口部位、大小、出血多少 4. 各部位检查：头颈---躯干---脊柱---
四肢
伤情的现场分析和诊断
伤情现场分析和诊断主要是明确损 伤的部位、性质、全身变化及并发症， 特别是原发损伤部位相邻或远处内脏器 官是否损伤及其程度。因此，需要详细 地了解受伤史，仔细地全身检查，迅速 做出初步诊断。
➢ 包扎步骤： 1. 充分暴露伤口。 2. 迅速检查伤情：是否合并骨折、内脏损
伤等。
3. 将伤口包扎得牢靠、服帖。
➢ 绷带包扎 1. 环形包扎
2. 螺旋包扎
3. “8”字包扎
Байду номын сангаас 三角巾包扎 1. 帽式包扎
2. 燕尾式包扎
不同部位包扎示范
➢ 包扎注意事项： 1. 包扎前要覆盖敷料。 2. 禁止在创口、创面上直接上消毒剂
通气
➢ 气道梗阻的现 场判断
1. 特殊表现：“V” 形手势，痛苦 面容
2. 气道不全梗阻，伤员可有咳嗽、喘气或 咳嗽微弱无力，呼吸困难，伤员呼吸时 可听到气流的改变，皮肤粘膜青紫、发 绀
3. 气道完全梗阻，伤员皮肤粘膜青紫、发 绀，不能说话、咳嗽和呼吸，失去知觉， 窒息，很快呼吸衰竭
➢ 通气的操作：
2. 前臂固定
3. 下肢固定
4. 脊柱固定
骨折固定的操作示范
➢ 骨折固定的注意事项 1. 夹板长度适中 2. 肢体与夹板间要有衬垫保护 3. 固定松紧适度，要注意观察末稍循环 4. 开放性骨折固定时，禁止将外露组织
还纳
5. 严禁当场整复
搬运
➢ 操作要领： 1. 要根据伤员的伤情轻重和特点选择搀
止血的常用方法
➢ 局部压迫止血 ➢ 间接压迫止血
➢ 指压血管止血
1. 头顶部出血--指压颞浅动脉
2. 颜面部出血--指压面动脉
3. 肩腋部出血 ---指压锁骨 下动脉
4. 前臂与上 臂出血--指压肱动 脉
5. 手部出血--指压尺动脉、 桡动脉
6. 下肢出血--指压股 动脉
7. 足部出血 ---指压足 背动脉和 胫后动脉
生命，重点判断意识、呼吸、心跳是否正 常。2）优先包扎头部、胸部、腹部伤口 以保护内脏，然后包扎四肢伤口。 3）先 固定颈部，然后固定四肢。 3. 操作迅速、平稳，防止损伤加重。 4. 注意个人防护。
现场急救程序
1. 迅速了解受伤经过，同时呼救并 拨打急救电话
2. 将伤员就近搬运至安全、平坦的 场地，同时置伤员于适合的体位
现场急救基本技能
现场急救的最主要目的是挽救生命，在 处理复杂伤情时，一方面，首先并始终要密 切观察生命体征，力争保持生命体征的平稳。 另一方面，由于失血、骨折在创伤事件中频 繁发生，加上创伤现场的恶劣环境，因此在
创伤现场急救中最基本、最常用的技能是 CPR、止血、包扎、固定、搬运和通气。
止血
➢血液循环：正常 情况下，血液在 脉管系统内按一 定方向封闭运行： 左心房---左心室--动脉---毛细血管--静脉---右心房--右心室---肺---左 心房-
1. 受伤史：受伤情况—伤后表现及演变过 程—伤前情况
2. 体格检查：首先应从整体上观察伤员状态， 判断伤员的一般情况，区分伤情轻重。对生 命体征平稳者，可作进一步仔细检查；伤情 较重者，可先着手急救，在抢救中逐步检查。
1）全身情况检查
2）根据受伤史或某处突出的体征，详细检查
3）对于开放性损伤，必须仔细观察伤口和创 面，注意伤口深度、污染情况、出血的性状、 外露组织、异物存留及伤道位置等
现场急救时要沉着、冷静就地取材， 快抢、快救、快运。 ➢止血----确实 ➢包扎----牢靠 ➢固定----稳妥 ➢搬运----安全 ➢通气----及时
谢 谢
1. 动脉出血---速度快 （喷射），颜色红
2. 静脉出血---速度稍慢 （流淌），颜色深
3. 毛细血管---速度最慢 （渗血）
➢ 出血的主要危害 1. 失血——休克——死亡 2. 出血——压迫——功能障碍 ➢ 出血的种类 1. 外出血 2. 内出血
➢止血的原理
压迫破裂血管的 近心端，阻断上游 血流，出血即得到 控制。
伤 4. 按伤情轻重分类：轻微伤、轻伤、重伤
创伤现场急救目的
总体目标：降低死亡率、致残率。 1. 抢救、延长伤员生命 2. 减少出血，防止休克 3. 保护创口（面） 4. 固定骨折，防止并发症 5. 快速转运
创伤现场急救原则
1. 树立整体意识，全面了解伤情，避免遗漏。 2. 分清轻重缓急，有所侧重：1）首先抢救