牙源性囊肿及肿瘤

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牙源性囊肿成釉细胞瘤的影像诊断与鉴别诊断

影像表现（角化囊肿）
好发于下颌角附近
具有一般颌骨囊肿的特点：膨胀性生长、境界清楚、边缘光滑、有硬化边
单囊或者多囊，以单囊多见，常沿颌骨长轴生长,牙根吸收以斜面状为主
CT:圆形或椭圆形低密度
MRI：T1WI低信号，T2WI高信号
增强无强化，如有感染时可见囊壁环形强化
影像表现（角化囊肿）
如果根尖囊肿在拔牙后未作处理仍残留在颌骨内，形成囊肿，则称残余囊肿（residuai cyst）
病理（根端囊肿）
根端囊肿（radicular cyst）
囊壁常有多量的炎细胞浸润，囊腔面内衬为非角化复层鳞状上皮，由于炎症刺激，上皮常有增生，呈不同程度增生样钉突结构，囊壁内可见含铁血黄素和胆固醇结晶，有时衬里上皮和纤维囊壁内见透明小体，呈嗜伊红染色。
囊壁为薄壁规则的非角化复层鳞状上皮内衬的
非炎性纤维结缔组织，
类似缩余釉上皮，无钉
突状结构。囊肿继发感
染或炎症时，上皮增生，
钉突明显
囊内可见黏液化生
（24%），纤毛形成
（11%）
影像表现（含牙囊肿）
好发于上颌尖牙或下颌后磨牙区单房性、类圆形低密度影，边缘光滑整齐，可见硬化边；囊腔内含一个或多个牙，可以是阻生牙，也可以是多生
长
单房多见，囊壁连于冠根交
界处
多房多见，分房大
小不等
囊性囊性囊实性
牙根呈斜面状吸收
含牙，牙冠朝向囊
腔
牙根呈截断状及锯齿状吸收
可有硬化边
可有硬化边
无或仅轻微硬化边
向舌侧膨胀
均匀
向颊侧膨胀
治疗
牙源性囊肿一旦确诊后，应及时进行手术治疗，以免引起邻近牙的继续移位和造成咬合紊乱。如伴有感染时则需要先用抗生素控制感染后再手术治疗，相关牙齿需要在术前行根管治疗。

口腔医学中口腔颌面部肿瘤的影像学表现

口腔医学中口腔颌面部肿瘤的影像学表现肿瘤是一种常见的疾病，能在人体的各个部位形成。

在口腔颌面部也会出现不同类型的肿瘤。

了解这些肿瘤的影像学表现对于口腔医生来说至关重要，能够帮助其做出准确的诊断和选择合适的治疗方案。

本文将介绍口腔颌面部肿瘤的常见影像学表现。

1. 牙源性肿瘤牙源性肿瘤是指起源于牙源组织的肿瘤。

常见的牙源性肿瘤有鳞状细胞瘤、颌骨干细胞瘤和牙源性乳头状瘤等。

在影像学上，牙源性肿瘤通常呈现为颌骨的溶骨性破坏，边界清晰，可见囊性或实性结构。

鳞状细胞瘤通常呈现为颌骨的溶骨性破坏，可见囊性骨质内充满软组织密度影响，还可出现骨膜反应。

颌骨干细胞瘤常呈现为颌骨局限性密度增高灶，边界清晰，有时可见囊变区域。

牙源性乳头状瘤则呈现为牙根周围造成的骨质破坏，外形呈分叶状。

2. 上皮源性肿瘤上皮源性肿瘤是指起源于口腔黏膜和皮肤上皮的肿瘤。

常见的上皮源性肿瘤有鳞状细胞癌、基底细胞癌和黏液囊肿。

鳞状细胞癌在影像学上常表现为颌骨骨质的溶骨性破坏，可见软组织密度影响。

基底细胞癌通常表现为颌骨局限性骨质破坏，但相比鳞状细胞癌，基底细胞癌对骨质的破坏相对较小。

黏液囊肿则呈现为圆形或椭圆形的囊性结构，边界清晰。

3. 肉瘤和淋巴瘤肉瘤和淋巴瘤也是口腔颌面部常见的肿瘤类型。

肉瘤可分为纤维肉瘤、腺样肉瘤和肌肉肉瘤等。

在影像学上，肉瘤通常表现为颌骨弥漫性的溶骨性破坏，边界不清晰。

而淋巴瘤则呈现为颌骨的局限性骨质增生或破坏，可见颌骨边缘的硬化带。

4. 囊肿和囊实性肿块囊肿和囊实性肿块在口腔颌面部也较为常见。

常见的囊肿有颌骨囊肿、腺样囊肿和鳞状上皮囊肿等。

颌骨囊肿在影像学上呈现为圆形或卵圆形的低密度结构，边界清晰。

而腺样囊肿常呈现为颌骨的囊性破坏，可见不规则的囊壁，有时囊壁还会有钙化。

鳞状上皮囊肿则表现为软组织密度或略高于软组织密度的囊实性病变。

5. 血管性肿瘤血管性肿瘤包括血管瘤和血管肉瘤。

血管瘤通常表现为颌骨的局限性骨质增生，边界清晰。

口腔常见牙源性肿瘤及囊肿的病理学表现

二、囊肿的分类
（一）颌骨上皮性囊肿(epithelial cysts of the jaws)
1、发育性牙源性 ① 婴儿龈囊肿 ② 含牙（滤泡）囊肿 ③ 萌出囊肿 ④ 发育性根侧囊肿 ⑤ 成人龈囊肿 ⑥ 腺牙源性囊肿 ⑦ 牙源性角化囊性瘤
非牙源性 ① 鼻腭管（切牙管）囊肿 ② 鼻唇（鼻牙槽）囊肿 ③ 球上颌囊肿 ④ 下颌正中囊肿
（二）病理表现：
m:
表皮样囊肿
皮样囊肿
角化复层鳞状上皮衬里，角化复层鳞状上皮衬里，纤纤维囊壁中无皮肤附件维囊壁中可见皮肤附件（）
二、鳃裂囊肿(branhial cleft cyst)
（一）、临床特点： 1、来源：鳃裂或咽囊的上皮剩余。 2、约95%为第二鳃裂来源；5%为第一、第三
和第四鳃裂来源。 3、好发于20-40岁
（三）病理表现：
囊壁由假复层纤毛柱状上皮衬里，纤维囊壁中可见甲状腺组织（）
四、粘液囊肿（mucocele）
（一）定义：涎腺组织发生的粘液外渗性囊肿和粘液性潴留囊肿。常由外伤、结石、炎症所致。
（二）临床表现：
●部位：下唇、颊、口底、舌部、腭部，是唇部最常见的瘤样病变。
●特点: 深浅不一、大小不等肉眼观察囊肿为圆形半透明肿物直径几毫米至1cm。可破溃，排出内容物后自行退。反复发作再肿胀。
（二）临床表现：部位：舌盲孔与甲状腺之间即导管经过的任何
部位均可发生，以甲状舌骨区发生多见。可形成瘘管：长期分泌蛋白样液或脓液（染）。 1
5
示囊肿发生的部位
（三）病理表现： M：内容物为清亮粘液样物质，继发感染，
则为脓性。 m： 1、衬里上皮为假复层柱状上皮，有时衬
以复层鳞状上皮或呈现二者的过渡状态。 2、结缔组织囊壁含有甲状腺滤泡结构。

口腔颌面部囊肿、肿瘤和肿瘤样病变的影像诊断

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根尖周囊肿
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左下颌骨残余囊肿
男性，49岁。左下拔牙区阵发性酸痛4年。4年前有左下牙拔除史。口内检查见：左下第1磨牙缺失，牙龈表现正常，无隆起性改变。扣有酸胀感。左下颌骨侧位示：左下颌第1 磨牙缺失，其牙槽部有直径为1cm的类圆形骨质密度降低区，边缘光滑。
主诉：上前牙区反复肿胀伴牙痛流脓1年余。病史：既往曾有反复牙痛史。1 年前发觉上颌区组织渐膨隆。临床表现：右侧面部明显肿大，触诊有压痛，并见硬性隆起。曲面体层片(局部)示右上颌骨区有一单囊状骨密度减低影，边缘光滑，可见致密白线。病变上方含有牙。病理诊断：右上颌骨牙源性角化囊肿伴继发感染。
口腔颌面部囊肿、肿瘤和肿瘤样病变的影像诊断
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内容提要
概述（影像检查方法）
口腔颌面部囊肿
– 牙源性
牙源性角化囊肿（始基囊肿）含牙囊肿根尖周囊肿残余囊肿
– 非牙源性
鼻腭管囊肿球上颌囊肿和正中囊肿
颌骨良性肿瘤和瘤样病变
– 成釉细胞瘤
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概述
(Introduction)
– 1.颌骨进行性无痛性肿大，进展缓慢，多无自觉症状; – 2.较大者扪诊有乒乓球样压弹感; – 3.常有牙的病变（根端囊肿）或缺牙; – 4.穿刺抽出草黄色液体，镜下可见胆固醇结晶。角化囊
肿（颌骨囊肿的一种类型）的囊液为乳白色角化物或皮脂样物; – 5.Ｘ光表现为颌骨内的囊性透光影。此透光影边界光滑平缓，有一致密白色硬化边。
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病例3 上颌骨含牙囊肿，男，12岁
(dentigerous cyst of maxilla，male，12yrs)

牙源性囊肿的影像诊断与鉴别诊断

含牙囊肿-概述及病理
• 又名滤泡囊肿，来源于牙滤泡残余组织，系因牙胚胎期在缩余釉上皮和牙冠之间，或缩余釉上皮之间出现液体聚积所致。
• 多见于20-40岁，男性多于女性。 • 好发于下颌后磨牙区，其次为上颌尖牙、后磨牙区。 • 大体标本上含牙囊肿包围着一个或多个未萌牙的牙冠且附着于该牙牙颈部。 • 病理：镜下见纤维结缔组织囊壁内衬复层鳞状上皮，上皮层较薄，类似于
分类
•炎症性囊肿：根尖周囊肿、残余囊肿、炎症性根侧囊肿。 •发育性囊肿：含牙囊肿、腺牙源性囊肿、萌出囊肿。
根尖周囊肿-概述及病理
• 又称根端囊肿，是最常见的颌骨囊肿。 • 多发于20-50岁。 • 好发于上颌骨前牙区。 • 由于根尖肉芽肿，慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮残余
增生，增生的上皮团中心发生变性、坏死、液化而形成囊肿。 • 病理：囊壁常有多量的炎细胞浸润，囊腔面内衬为非角化复层
牙源性囊肿的影像诊断与鉴别诊断
概述
• 牙源性囊肿由牙源性上皮或上皮剩余组织演变而来。 • serres上皮剩余：残留的牙板上皮存在于颌骨或牙龈中，可发
生发育性根侧囊肿和牙龈囊肿。 • 缩余釉上皮：釉质发育完成后，成釉细胞、中间层细胞和星网
状层细胞与外釉上皮结合，形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，可发生含牙囊肿、萌出囊肿及牙旁囊肿。 • Malassez上皮剩余：牙根发育过程中上皮根鞘的残余部分，可发生根端囊肿、残余囊肿及炎症性根侧囊肿。
鳞状上皮，由于炎症刺激，上皮常有增生，呈不同厚度增生样钉突结构，囊壁内可见含铁血黄素和胆固醇结晶，有时衬里上皮和纤维囊壁内见透明小体，呈嗜伊红染色。
根尖周囊肿-影像表现
• 类圆形单囊性低密度影，边缘清楚光滑，周围骨质密度增高，见比较清楚硬化边。

口腔牙源性角化囊肿

Ｘ线表现为单囊或多囊型透射区。
Pathological features：
巨检：单囊型多见，少数为多囊型。囊内含有奶油状或豆腐渣状的角化物，有时囊液较稀，呈草黄色或血性液体。囊壁较薄，除非囊肿很小，实验室观察到的囊肿，囊壁多不完整，并有萎陷、折叠。有时可见囊壁穿破骨皮质发展至邻近的软组织内。牙源 Nhomakorabea角化囊性瘤
牙源性角化囊性瘤是单发或多发于颌骨内的牙源性肿瘤。1956年Philipsen 首先报告。1963 年 Pindborg, Hansen详细描述本病的特征。由于其具有特征性的病理改变和较高的复发率，而受到人们的重视。
Clinical features：
牙源性角化囊性瘤发病年龄的范围较广，最早不到10岁，最晚可到90岁。多发生在11－30岁之间。男性较女性多见。约 75－80％发生于下颌骨，50％以上发生在第三磨牙和下颌升支区。上颌以第一磨牙后区多见。
镜检：
①衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮，厚度一致，5－8层细胞，无上皮钉突；上皮结缔组织面平坦，上皮下裂形成。
镜检：
②基底细胞层界限清楚，通常由柱状细胞组成，偶见立方细胞，细胞核常远离基底膜呈栅栏状排列，多呈强嗜碱性。基底层可发现核分裂像，多见于基底上层。偶可见非典型增生。
镜检：
③棘层较薄，常于基底细胞直接移行； ④棘细胞常呈细胞内水肿；
镜检：
⑤表层角化主要是不全角化，也可出现正角化，出现者颗粒层也较明显。有时在囊肿的不同部位有不同的角化。⑥角化层呈波纹状 (rippled)或皱纹状(corrugated)。
镜检：
⑦纤维性囊壁较薄。间质中散在少数细胞。间质丰富含有粘多糖，与胚胎性间叶相似。一般无炎症，可有少量淋巴细胞及单核细胞浸润。

牙源性角化囊肿(专业知识值得参考借鉴)

牙源性角化囊肿(专业知识值得参考借鉴)一概述牙源性角化囊肿是来源于原始的雅牙胚或牙板的良性囊性肿瘤。

旧称为牙源性角化囊肿，WHO于2005年将其更名为牙源性角化囊性瘤。

多发生于青壮年。

二病因角化囊肿(odontogenickeratocyst)来自于牙板和牙板残余，也有人认为来自于口腔黏膜基底细胞之错构，世界卫生组织将其归于始基囊肿，但不能解释为什么其含牙率高达25%～43%。

囊内的黄白色油脂样物与始基的清亮液体不同。

因此，不少学者认为角化囊肿常表现为始基囊肿，但并非所有始基囊肿都是角化囊肿。

三临床表现1.可发生于颌骨任何部位，好发于下颌第三磨牙区及下颌升支。

2.肿瘤生长缓慢，初期无自觉症状。

若继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形。

肿瘤进一步发展，表面骨质变得很薄，扪诊时有乒乓球样感觉，可发出羊皮纸样脆裂声。

当肿瘤将表面骨质吸收殆尽，则扪诊有波动感。

肿瘤周围骨质破坏到一定程度时，可发生病理性骨折。

3.大多向颊侧膨胀，也有部分向舌侧膨胀，穿破舌侧骨壁。

4.上颌骨角化囊性瘤可进入上颌窦和鼻腔，导致邻近器官压迫移位并出现相应的症状，如上颌窦上壁受压可使眼球移位，产生复视，影响视力。

5.肿瘤区域及邻近的牙可受压，根周骨质可吸收，使牙松动、移位。

6.角化囊性瘤可伴缺牙或多生牙。

如果肿瘤区域牙松动脱落或被拔除，拔牙创内可见皮脂样物质。

7.可单发或多发，以单发多见。

8.痣样基底细胞癌综合征，又称“多发性基底细胞痣综合征”：多发性角化囊性瘤同时伴发皮肤基底细胞痣或基底细胞癌，分叉肋、眶距增宽、颅骨异常、小脑镰钙化等症状。

如临床上仅为多发性角化囊性瘤并无基底细胞痣（癌）等症状时，也可称为“角化囊性瘤综合征”。

四生物学行为角化囊性瘤可转变为或同时伴有成釉细胞瘤，有较明显的复发性和癌变能力。

国内报道癌变率为2.65%。

癌变病例的特点是：年龄多在40岁以上，有反复感染史，为多囊性，病理呈典型鳞癌变，以及增殖细胞核抗原（PCNA）表达显著增强。

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察上颌骨牙源性囊肿是一种常见的颌面部肿瘤，主要由于上颌骨内有脱落的或尚未完全eruption的牙齿引发的囊肿。

牙源性囊肿对患者的生活和健康造成了一定程度的影响，必须及时进行手术刮除。

本文通过对上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察，探讨手术的疗效和相关临床问题。

一、手术适应症上颌骨牙源性囊肿的手术适应症主要包括：1. 囊肿较大，呈现牙齿移位或骨质破坏等症状；2. 囊肿内存在感染，引发疼痛或溢液等不适症状；3. 囊肿严重影响患者的日常生活和饮食。

二、手术前准备工作在进行上颌骨牙源性囊肿刮除手术前，需要进行一系列的准备工作，包括术前检查、麻醉评估、患者术前准备等。

1. 术前检查：通过口腔X线检查、CT或MRI等影像学检查，了解囊肿的位置、大小及与周围组织的关系，为手术做好准备。

2. 麻醉评估：根据患者的年龄、身体状况和手术情况，选择合适的麻醉方式，确保手术过程中患者的舒适性和安全性。

3. 患者术前准备：术前指导患者进行口腔卫生清洁，停止食用食物和水等。

三、手术操作步骤上颌骨牙源性囊肿刮除手术的操作步骤主要包括囊肿切开、刮除囊肿内组织、术中止血及术后处理等。

1. 囊肿切开：通过口腔内切口或外口切口，暴露出囊肿组织。

2. 刮除囊肿内组织：将囊肿内的牙齿、炎症组织及囊壁刮除干净，确保囊肿内组织切除干净。

3. 术中止血：在刮除囊肿组织的做好术中止血工作，保持手术区域清洁。

4. 术后处理：术后进行伤口缝合、口腔冲洗、留置引流管等处理，确保患者的术后恢复情况。

四、手术疗效观察本研究共收集了50例上颌骨牙源性囊肿刮除手术的患者资料，对手术疗效进行了观察和总结。

1. 术后症状缓解：所有患者在术后均有不同程度的症状缓解，如疼痛、肿胀、牙齿移位等症状明显减轻。

2. 术后复发情况：在随访期间，有2例患者出现了术后复发的情况，其中1例患者出现了轻微的再生囊肿，经过进一步治疗后症状得到了控制。

3. 术后并发症：在术后检查中，有5例患者出现了术后出血或感染的并发症，经过及时处理后得到了控制。

口腔囊肿病理报告

口腔囊肿病理报告概述口腔囊肿是口腔疾病中常见的一种病症，它是一种液体或半固体物质充满的袋状结构。

这些囊肿可以发生在口腔的各个部位，包括颌骨和软组织。

本文将根据口腔囊肿的病理报告，为您详细介绍口腔囊肿的病理特征和处理方法。

病理特征根据病理报告，口腔囊肿通常表现为囊肿壁上皮覆盖物。

最常见的口腔囊肿类型有牙源性囊肿、根尖囊肿和黏液囊肿。

1.牙源性囊肿：这种囊肿是由于牙齿内部的感染或炎症引起的。

病理报告中可能显示上皮囊肿壁内有牙齿碎片或鳞状上皮覆盖。

牙源性囊肿通常位于颌骨中，与牙齿周围组织有关。

2.根尖囊肿：这种囊肿是由于根尖周围的感染引起的。

病理报告中可能显示上皮囊肿壁内有根尖骨质破坏。

根尖囊肿通常位于根尖周围，与根尖的感染有关。

3.黏液囊肿：这种囊肿是由于黏液囊肿腺体的阻塞引起的。

病理报告中可能显示上皮囊肿壁内有黏液积聚。

黏液囊肿通常位于口腔软组织中，与黏液囊肿腺体的异常有关。

处理方法根据病理报告结果，我们可以根据不同类型的口腔囊肿采取相应的处理方法。

1.牙源性囊肿：牙源性囊肿的处理方法通常包括牙齿治疗和囊肿切除。

首先要治疗引起囊肿的牙齿，例如进行根管治疗或拔除感染牙齿。

随后，囊肿可以通过手术切除或引流来清除。

2.根尖囊肿：根尖囊肿的处理方法也包括牙齿治疗和囊肿切除。

类似于牙源性囊肿，根尖囊肿的治疗也包括根管治疗或拔除感染牙齿，以及手术切除或引流囊肿。

3.黏液囊肿：黏液囊肿的处理方法主要是手术切除囊肿。

这种手术通常较简单，恢复较快。

在手术后，应定期进行随访，以确保囊肿不会复发。

预防措施除了治疗口腔囊肿，预防口腔囊肿的发生也非常重要。

下面是一些预防措施：1.良好口腔卫生：定期刷牙、使用牙线和漱口水，可帮助防止囊肿的发生。

2.及早治疗感染：任何口腔感染都应及早治疗，以防止感染扩散并引发囊肿。

3.定期检查：定期到口腔专科医生进行口腔检查，可及早发现和处理潜在的囊肿。

结论口腔囊肿是一种常见的口腔疾病，可以通过病理报告来确定类型并采取相应的处理方法。

口腔颌面部囊肿和肿瘤最明显特征易考点

骨化纤维瘤
乳头状瘤
色素痣
恶性黑色素瘤多来自交界痣。
牙龈瘤
女性多。常见于前磨牙区。
巨细胞
可破坏牙槽骨壁
血管瘤
增生（4周龄，4〜5月龄），消退（1年以后），消退完成（10~12岁）
婴儿或儿童期:激素（泼尼松龙）
自行消退
鳞状细胞癌
癌巢，癌珠（角化珠）
中央性颌骨癌
下唇麻木
X线：不规则虫噬状破坏
常用唇腺活检。早期腺实质萎缩，中期间质淋巴细胞浸
润，晚期肌上皮岛形
成。无纤维组织修复。
主导管扩张，边缘不整齐，呈羽毛状或花边状。末梢导管弥漫、散在点状扩张，排空功能减退。
坏夕匕性唾液腺化生
腺泡破坏。腺导管增
生，上皮明显鳞状化生，形成上皮岛或上皮条索，易误诊。
口腔颌面部囊肿和肿瘤最明显特征（易考点）
本人复习过程中自己认为的口腔颌面部囊肿和肿瘤最明显特征，也是最容易鉴别
和最容易出题的地方。一字一句打出来的，希望对大家有帮助。
如有错误，欢迎指正。
祝考试顺利！
名称
临床特点
病理特点
生物学特点
治疗特点
其他
多形性腺瘤
不规则，触诊表面有结节
结构多形性（腺上皮，
肌上皮，粘液，粘液样组织和软骨样组织）
面）。
神经浸润和早期血道转移，肺部转移最多见
扩大性手术，术中冰冻切片检查。
又称圆柱瘤
腺样细胞癌
腺泡样细胞，闰管样细胞，空泡样细胞，透明细胞，非特异性细胞构成，含酶原颗粒，嗜碱。
多形性低恶毒性腺癌
主要发生于小唾液腺，约60%发生于腭部。

下颌第三磨牙与牙源性囊肿及肿瘤的关系研究进展

・740・Modern Practical Medicine,June2020,Vol.32、No.6・讲座与综述・下颌第三磨牙与牙源性囊肿及肿瘤的关系研究进展陈思远，陈凯航doi:10.3969^.issn,1671-0800.2020.06.071【中图分类号】R739.8【文献标志码】C【文章编号】1671-0800(2020)06-0740-003随着人类的不断进化及其饮食内容的精细化,咀嚼器官甦了不平衡的退化,林#*分布不协调，颌骨也失去了足够容纳所有恒牙的空间。

因此，它们引起了下颌第三磨牙、上颌第三磨牙及上颌娇阻生。

一般情况下，第三磨牙在16〜24岁萌出，它在口腔内的萌出时间最晚，位置最靠后，所以最易发生阻生,且下颌第三磨牙赃率高于上颌。

赃的下颌第三磨牙易发生智齿冠周炎、嶠齿及第二磨牙病变等。

此外,国外学者报道了较多因下颌第三磨牙引起的牙源性囊肿或肿瘤。

本文就下颌第三磨牙的赃情况、下颌第三磨牙与牙源性囊肿和肿瘤的关系作一综述。

1下颌第三磨牙阻生情况下颌第三磨牙根据其在颌骨内的深度,可分为高位醛冲位醛、低位醛;根据其长轴与下颌第二磨牙长轴的关系,可分为垂直阻生、水平阻生、近中阻生、远中阻生、颊向阻生、舌向阻生、倒置阻生”郑晔等m对678名16〜25岁某部士兵口腔检查及X线片分析发现,下颌第三磨牙阻生发生率57.3%。

何伟等a对1726名18〜25岁大学生口腔检查发现,下颌第三磨牙阻生发生率为31.7%。

Quek等a报道了1000例新加坡地区20〜40岁华裔中，下颌第三磨牙阻生发生率约47.5%。

同样在沙特,阻生的下颌第三磨牙约占53%'4,0二磨牙与牙源性囊肿的关系基金项目：国家青年基金项目(317001189)；浙江省自然科学基金(YI4HI40014)作者单位：32100浙江省东阳,东阳市中医院通信作者：陈思远,Email：chensiyuan **************2.1牙源性囊肿概述牙源性囊肿指牙形成器官的上皮或上皮剩余发生的一组囊肿。

口腔颌面部肿瘤及瘤样变口腔颌面部颌骨囊肿的诊疗

胀
(二) 非牙源性囊肿
• 是由胚胎发育过程中残存于面突连接处的上皮发展而来。
• 常见的有球上颌囊肿、鼻腭囊肿、正中囊肿、鼻唇囊肿
(二) 非牙源性囊肿
• 多见于青少年,主要表现为颌骨骨质的膨胀。球上颌囊肿位于上颌侧切牙与尖牙之间;
• 鼻腭囊肿位于切牙管内或附近; • 正中囊肿位于切牙孔之后的腭中缝; • 鼻唇囊肿位于上唇底和鼻腔前庭内诊断：特殊的X线表现。治疗：手术刮除。
临床表现多见于青少年初期无自觉症状
面部畸形
பைடு நூலகம்
诊断病史临床表现 x线检查
x线片清晰圆形或卵圆形的透明阴影边缘整齐周围常呈现一明显白色骨质反应线 (角化囊肿有时边缘可不整齐)
治疗一旦确诊及时手术治疗
二、颌骨囊肿
• (一)牙源性囊肿: • 1．根端囊肿为最常见的颌骨囊肿，是由于
根尖肉芽肿慢性炎症刺激引起牙周膜内的上皮残余增生而致。根端囊肿好发于前牙区;
• 2.全麻下手术，充分松弛强周围上皮后缝合创口，腔内填塞碘仿纱条，鼻腔引出，
颌骨囊肿牙源性颌骨囊肿（与成牙组织或牙有关）
Odontogenic Keratocyst
口腔颌面部常见肿瘤
口腔颌面部囊肿
颌骨囊肿非牙源性颌骨囊肿
由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来
Globulomaxillary Cyst
Nasolabial Cyst
口腔颌面部囊肿
颌骨囊肿
非牙源性颌骨囊肿胚胎发育过程中残留的上皮发展而来
Nasopalatine Cyst
口腔颌面部常见肿瘤
• 患者性别：男年龄：28
• 患者病史：患者因双侧上颌骨肿物来我院就诊，完善病变区牙齿治疗后，行双侧上颌骨囊肿摘除加根尖搔刮术。术后伤口双侧裂开。

牙源性肿瘤的影像学诊断

牙源性肿瘤
下颌骨囊实性肿物
左侧下颌骨囊实性肿物
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
颌骨造釉细胞瘤
造釉细胞瘤为最常见的牙源性肿瘤，占63.2%，起源于牙板和造釉器的残余上皮和牙周组织的残余上皮。 20-40岁多见，生长缓慢，属于良性肿瘤，可以局部恶变影像表现分实质型和囊肿型。实质型少见。由于囊肿型造釉细胞瘤常由实质型退变而来,因此囊内常含有实质性成分, 增强扫描可强化, 其为造釉细胞瘤较特征性表现。囊性部分MRI水样信号。
团块，无成形牙齿。 2、组合性牙瘤，由大小、形状不定，数目不等的牙齿聚集而成，牙齿数目
可有数个至数百个，周围环以包膜。 3、囊性牙瘤，类似含牙囊肿，不同数目的小齿或牙质小碎片包含在囊腔内。
成牙骨质细胞瘤，又称牙骨质细胞瘤或真性牙骨质瘤，是一种牙源性间叶肿瘤，其特征为形成牙骨质样组织，并与一颗牙的牙根相连
女，15岁，左下颌后牙区疼痛伴肿胀3月，逐渐加重。左下颌骨成牙骨质细胞瘤
谢谢
混合性牙瘤
CT
男，14岁，右侧上颌的骨性肿物？
平片、曲面断层、CT
男，9岁，混合性牙瘤
曲面断层、CT 男，10岁。右侧上颌部肿物2年。组合性牙瘤
牙瘤（齿瘤、牙体瘤）
来源：牙胚上皮和间叶细胞，由釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组成。
由于这些组织排列不同，病理上分3型： 1、混合性牙瘤，为排列紊乱的牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓形成的硬性

牙源性钙化囊肿与牙源性钙化上皮瘤的三维影像特点

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