补片在66例腹股沟疝中的应用

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Kugel补片在老年复发性腹股沟疝修补术中的应用

良好效果．报道如下。现
量每天１～６，～３ｏｏｍＩ２ｄ后拔除。８例伴前列腺增生患者，
术后排尿困难，置尿管４症状消失５例术后切口疼放８ｈ后
痛，使用止痛剂后症状改善。切口脂肪液化３例，药后治换愈。无切口感染、囊血肿、液。术后随访６３阴积～Ｏ个月无复
肌腱膜结缔组织中胶原和脯氨酸不能羟化成羟脯氨酸，清血
中蛋白酶和抗蛋白酶比率失衡和抗胰蛋白酶的缺乏有关。此外，期吸烟者，仅可引起肺气肿，可使全身肌腱膜组织长不还退变，以腹股沟区的退变更明显。以上都是促使老年疝合带之外有一圈游离的裙带，上面其有许多放射状裂隙便于覆盖一些不规则的结构。
１３手术方法均采用连续硬膜外麻醉。在耻骨结节与髂．前上棘连线中点作一横切口，约４５Ｉ，／长４Ｔ２３在中点内侧，ＣＩ
发。
１临床资料
１１一般资料．５７例均为男性，龄５～８年３７岁，均６．平７５
岁。复发疝均为单侧，发时间距上次手术为７天～２复５年，平均为６８年。复发性斜疝３．９例，发性直疝１复８例。第一

善愈聚丙烯补片在老年腹股沟疝中的应用体会

参考文献
［１］ＭａｒｔｉｎＪ．Ｐｏｓｔａｎａｅｓｔｈｅｓｉａｅｘｃｉｔａｔｉｏｎ．ＰｅｄｉａｔｒｉｃＡｎｅｓｔｈｅｓｉａ，２００２，
１２（４）：２９３ — ２９５．
４ｈ的镇静评分４组比较差异无统计学意义，而Ｂ、Ｃ组嗜睡
相比，在健康成人中右美托咪啶与Ｏｔ受体的亲和力提高了
７～８倍（其０【与Ｏｔ受体亲和力之比为１６００：１），具有更强的
内在活性，更短的分布半衰期（约６ｍｉｎ），清除半衰期（约２ｈ）［４］。在４，３Ｌ中，Ｐｅｔｍｚ等［ｓ１把年龄２～１２岁的３６名儿童随机
升高，窦房结和房室结功能抑制，心率下降，与本研究结果相
似。在恢复室停留时间，Ｂ、ｃ组停留时间要长于Ｄ组，而Ａ组与Ｄ组相当．右美托咪啶类似于正常睡眠的“ 可唤醒” 的镇静状态，在０．３Ｉ￣ｇ／ｋｇ剂量下并不影响恢复室停留时间。术后２、
分为３组，１０ａｒｉｎ内输注２，４或６Ｐ，ｇ・ｋｇ・ｈ－１（Ｏ．３３、０．６或１
￣ｇ／ｋｓ）右美托咪啶，报告指出儿童右美托眯啶的药代动力学
与成年人相似，在１ — ２４个月的４＂，ＪＬ药代动力学研究中，有报
ｏｆｅｍｅｒｇｅｎｃｅａｇｉｔａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｐｅｄｉａｔｉｃｒｐｏｓｔａｎｅｓｔｈｅｓｉａｃａｒｅｕｎｉｔ．

平片无张力疝修补在治疗腹股沟疝中的应用

维普资讯
临床研究
医创研２８月学新究０年８第５第２期ＥＩＮＮＶＴＮＥＡＣ０卷４ＭＤＩＩＯＡＩＳＲＨＣＥＮＯＲＥ
平片无张力疝修补在治疗腹股沟疝中的应用
传统的疝修补术常见的并发症有切口感染和感染，囊积液阴
固定１，针吸收腹膜前间隙渗血，逐层缝合切口。。 ’
２结果
或积血，睾丸血循环障碍以及髂腹股沟或髂腹下神经损伤引起的
腹股沟区及阴囊麻木、觉异常或疼痛，发。经过３年的临感复
８５岁，均年龄６．平２５岁。其中直疝１０例，侧斜疝４单２例，双
侧斜疝８例，发疝１。伴有并发症５．％（２６）其中慢性复例２５３／１，呼吸系统疾病２０例，血管系统疾病ｌ心０例，列腺肥大２。前例
般无需镇痛药； ④术后恢复快：术后６ｈ可下床活动，住院时间短，老年人术后减少卧床时间及并发症的发生； ⑤复发率低：由于无张力，周围肌肉组织无牵拉，使不影响其强度，降低其复发率，有些巨大疝、复发疝如不用此新方法，传统术式很难修补成功。
【摘要】目的探讨补片在无张力疝修补术中的应用。方法采用美国强生公司生产的平面网片对６１例腹股沟疝患者行无张力
原发性腹股沟疝手术时间平均４ｍｎ复发性腹股沟疝手术时间平均６ｒｎ术后疼痛轻，早期下床活动和进食，０ｉ，０ｉ，ａ可随平面补片适用于腹股沟疝的无张力疝修补术，术操作简单，伤小，复快，手创恢术诊１～３年，１例复发，明显手术并发症。结论无无

善愈补片在腹股沟疝腹膜前修补术中应用的体会

ＤｐｒｅｔｆＧｎｒｌｕｅ，ｈｈｎｅｌＨｓｔｌＺｏｈａｇ２７０ＣｉａｅａｔｎｅｅａｒｒＳｉｏｇｐｏｅｏｉａｚｕｎ７１０，ｈｎｍｏＳｇｙｚｐｐａｏｆ
Ｃｒ０，ａｔｏ：ＨＵＪｎＥｍｉｃｕｎ００６．ｏｏｒ础ｕｒＣｕ， —ａｌｈｊ３０＠１３ｃｒｅｈ：ｕｎ
ＤＩ１．８７ｃ．．ｓｎ１７－２２１．４０２Ｏ：０３７／ｍａｊｉ．６４３Ｘ．０１０．１ｓ９
作者单位：７０枣庄市市中区人民医院普外科２１０７通讯作者：褚军， — ａ：ｈｊ３０＠１３ｃＥｍｉｃｕｎ００６．ｏｌｕｍ
一
、一
平均６７岁；腹股沟斜疝４例，１腹股沟直疝１例，３马直接回纳，大者予横断后近端结扎回纳，远端止血后鞍疝２；例原发疝４９例，复发疝７例；按疝环缺损大旷置，提起腹横筋膜切缘，在腹壁下血管下方，以手小、疝环周围腹横筋膜的坚实程度和腹股沟管后壁指或纱布轻推，遇条索状结构要辨明后处理，钝性分的完整性分型：型１例，ＩＩ１ Ⅲ型３例，６ Ⅳ型９例。离一个直径 ≥１ｍ的腹膜前间隙，０ｃ把善愈下层补
讨
一
我们提供了一个由腹壁切口进入 “ 肌耻骨孔” 面后的途径。国产善愈补片正是根据开放性前入路腹膜前无张力疝修补手术这种理念而设计的，很显然，这种手术取前述两类手术的优点，具有明显优越性。腹膜前间隙又称Ｂｇｏｏｒｓ间隙，腹壁和腹膜间为隙的一部分，外侧为髂筋膜，前方是腹横筋膜，内侧是壁层腹膜。进入这一间隙的途径一般是从脐下腹直肌后方，向外下分离。从这一间隙很容易将腹壁与腹膜分开。这一间隙是法国解剖学家和外科医师Ｂｇｏ在１３ｏｒｓ８２年提出的，当时是为了找寻结扎下肢血管的途径，后来又发现这一间隙与女性盆腔脓肿的扩散有关。现在对疝外科而言，ｏｒｓ隙的意Ｂｇｏ间义在于它是后进路修补（ｔｐ，ｙｕ修补）ＳｐａＮｈｓｏ和腹腔镜修补（Ｅ及ＴＰ）ＴＰＡＰ经的通道或要分离的空间，也是放置补片的空间。Ｂｇｏ间隙内除了少量的脂肪ｏｒｓ组织外没有血管、神经等实质性结构。本组患者使用的善愈补片，其下层补片放置在腹膜前间隙内将其充分展平，不需缝合固定，覆盖发生腹股沟疝的区域（耻骨肌孔）符合当代疝修补的理念。由于腹膜，前间隙内没有血管、神经等实质性结构，在此间隙内放置补片修补各种疝不会引起出血和术后疼痛，因补片深在也不会引起明显异物感。此种修补手术和Ｓｏｐｔｐａ手术的原则是一样的，取的是一个微创人其路，补片易展平和固定。三、腹膜前修补技术要点手术要点：１正确进入腹膜前间隙，（）强调疝囊高位游离，颈．技术，即“ 肩” 在疝环下１０ｃ．ｍ左右的 “ ” 肩上环形切开腹横筋膜上层，露腹膜前脂肪组显织，进入腹膜前间隙的标志就是显露出腹壁下血管；（）２有效分离腹膜前间隙，提起保护腹壁下血管，在其下方用手指顿性分离腹膜前间隙，用纱布团填再塞扩大间隙，分离范围一定要超过耻骨肌孔边界，注意彻底分离内环口疝囊与精索间的粘连，做到精索腹壁化，离中注意保持腹膜完整性和防止出血；分（）３合理放置补片，补片应位于腹壁下血管、精索与腹膜之间，补片要完全展开，内下方超过耻骨结节２０ｃ完全覆盖耻骨肌孔；４补片的固定将内环．ｍ，（）处切开的腹横筋膜以可吸收线与补片前层花瓣连续缝合３４针固定，～阻止补片插入后的移位，可进一步减小复发因素；５直疝可不游离精索，（）但缝合腹

贝朗补片治疗腹股沟疝68例疗效观察论文

贝朗补片治疗腹股沟疝68例的疗效观察【摘要】目的探讨贝朗补片治疗腹股沟疝的临床效果。

方法采用德国贝朗公司生产的自主成型补片作为疝修补材料。

对68例不同类型腹股沟疝进行无张力疝修补术治疗。

对手术时间、术后恢复时间、术后切口疼痛、并发症、住院时间和复发率进行随访6个月-2年。

结果全组患者均满意离院，手术时间25-65分钟，平均40分钟，术后2-5小时即下地活动及小便，伤口疼痛轻微，无切口感染，均未使用止痛药，未出现任何与手术有关的并发症。

随访6个月-2年，无明显异物感，无复发。

结论贝朗自主成型补片腹股沟无张力疝修补术是一种安全、可靠的手术方式，贝朗补片能较好地修补腹股沟疝，可用于各种类型的腹股沟疝。

【关键词】腹股沟疝；无张力；修补术采用贝朗补片行无张力疝修补术，因在复发率和并发症方面明显优于传统术式而被广泛外科医师接受。

随机抽取我院自2009年2月至2011年2月间应用贝朗补片治疗不同类型的腹股沟疝68例进行疗效观察和评价。

1 资料与方法1.1 一般资料本组68例腹股沟疝患者中男性为56例，女性为12例；年龄为24-78岁，平均为52岁，疝的类型与分布：腹股沟斜疝者为53例（其中双侧2例），直疝为15例。

1.2 手术方法腹股沟疝采用硬膜外麻醉，取常规疝修补术切口（腹股沟韧带中点上方1.5厘米，作一平行于腹股沟韧带切口，长4-6厘米），切开腹外斜肌腱膜后分离，下外侧缘分离腹股沟韧带，上内侧缘分离出腹内斜肌与联合腱，并显露耻骨结节。

把精索自腹股沟管底面游离出，应注意髂腹股沟神经和髂腹下神经的损伤。

寻找出疝囊，分离后横断，近端游离至腹膜外脂肪处，作疝囊颈部高位结扎，远端疝囊彻底止血后旷置，修整补片至合适大小，剪开两个尾端，上尾端宽三分之二，下尾端宽三分之一，于内环相对应处剪一小孔以利精索通过，将补片置于精索后，内侧覆盖耻骨结节大约1.5厘米，外侧覆盖内环口3厘米，上端覆盖hesselbach三角上3厘米。

局麻下无张力腹股沟疝修补术的疗效观察

栓烷 A2 （ TXA2 ）以及 P 物质、组胺、生物胺和多肽、丘脑下部渗出物、脂肪过氧化物－自由基等，是引发脑血管痉挛的重要因素［1］；（ 3）脑积水；（ 4）脑水肿。能否尽早及时阻断或缓解上面 4 大病理过程，特别是第一和第二病理过程，是重型脑室出血患者能否得到挽救的关键。对许多就诊时已呈生命体征不稳定、深度昏迷、格拉斯哥昏迷评分（ GCS） 6 分以下的患者，经颅脑 CT 检查为脑室出血，已不具备查明病因的条件，应尽快采取有效措施降低颅内压、阻断脑疝的恶性病理进展，使患者情况得以改善，为进一步的诊断治疗创造条件。患者中有 20% 以上的是此类特重型患者，由于快速细孔钻颅置管流术赢得了时间、缓解了病情，为患者进一步查明出血原因和进行相关的处理创造了条件，这是保守治疗或应用传统的 Dandy'S 钻颅技术所达不到的治疗效果［2］。应用快速细孔钻颅脑室置管引流治疗脑室出血的主要体会是：该技术在患者就诊的第一时间（在发病后 30 ～ 40 min）最短的时间完成单侧或
临床合理用药 2013 年 1 月第 6 卷第 1C 期
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小，则无需切开，直接将其翻进腹腔即可；若疝囊较大，则在其中部横断，并用丝线行不间断缝合后翻进腹腔。如果是嵌顿疝，则先将疝囊颈部松解，在把内容物还纳进腹腔后缝合疝囊并翻进腹腔。在疝环内填充锥形充填物，将内环口周围的腹横筋膜或组织与充填物外瓣缝合。对对照组患者直接采用传统修补网片覆盖并缝合。对观察患者则把无张力修补网片平整地覆盖在游离精索后方的腹横筋膜表面，网片预留孔以正好可以通过精索为宜，并将其和周围的腹内斜、腹横肌腱弓、内侧耻骨结节腱膜组织、腹股沟韧带缝合。 1. 4 观察指标对两组患者的手术时长、术中出血量、术后疼痛持续强度（采用 10 分主观自测法评定）、术后恢复时间、并发症发生率及疾病复发率进行观察比较。 1. 5 统计学方法采用 SPSS 18. 0 软件进行统计处理。计量资料以（ x ± s）表示，采用 t 检验。计数资料采用 χ2 检验。以 P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。 2 结果

两种补片修补无张力腹股沟疝的临床效果对比

两种补片修补无张力腹股沟疝的临床效果对比引言腹股沟疝是指腹腔内脏器穿出腹股沟区或韧带鞘内形成带形肿块。

无张力腹股沟疝是一种常见的疾病，严重影响着患者的生活质量。

补片修补术是目前治疗无张力腹股沟疝的主要方法之一，而在补片修补术中选择合适的补片材料对手术效果具有重要影响。

本文将对比两种常用的补片材料（生物吸收性补片和合成材料补片）在修补无张力腹股沟疝中的临床效果，以期为临床治疗提供一定的参考和指导。

生物吸收性补片是指在修补术后能够逐渐被机体吸收并替代成正常组织的一种补片材料。

在生物吸收性补片修补无张力腹股沟疝的临床应用中，其具有以下优点：生物吸收性补片能够降低术后并发症发生的风险，因为它的渗透性好，有利于组织生长和修复；生物吸收性补片对机体的排异反应较低，术后不易发生免疫相关的并发症；生物吸收性补片能够逐渐溶解吸收，减少了二次手术的风险，有利于患者的术后恢复。

生物吸收性补片修补无张力腹股沟疝也存在一些缺点。

生物吸收性补片的质地相对较软，容易使修补部位出现塌陷或膨出；生物吸收性补片的生物吸收速度不易预测，有的患者可能会出现过快或过慢的吸收速度，影响了修复效果；生物吸收性补片的成本相对较高，增加了手术的经济负担。

合成材料补片是指由人工合成的材料构成的一种补片材料。

在修补无张力腹股沟疝的临床应用中，合成材料补片具有以下优点：合成材料补片的强度和稳定性较好，能够有效支撑修补部位，并减少术后的膨出或塌陷；合成材料补片的生物吸收速度可控，有利于预测修复效果，并减少了二次手术的风险；合成材料补片的成本相对较低，减轻了患者的手术经济负担。

合成材料补片修补无张力腹股沟疝也存在一些缺点。

合成材料补片的渗透性不如生物吸收性补片，可能影响组织生长和修复的效果；合成材料补片对机体的排异反应较高，术后易出现免疫相关的并发症；合成材料补片在长期使用中可能会出现老化、破裂等问题，可能需要更多的维护和换新。

通过对两种常用的补片材料在修补无张力腹股沟疝的临床效果进行分析与比较，我们可以发现它们都各自具有优点和缺点。

麻醉下聚丙烯材料补片应用腹股沟疝修补术——评《生物医用材料导论》

le s V o l.53 N o.5 May2020麻醉下聚丙烯材料补片应用腹股沟疝修补术f 游医用村科导论—评《生物医用材料导论》胡丽君(江苏省南京鼓楼医院麻醉科，江苏南京210008)随着近些年社会的发展变更，人口逐渐老龄化，临床上腹股沟疝的发生率逐年增高，目前临床上应对腹股沟疝一般采用疝修补术，而疝修补术则离不开疝修补片的应用。

近年来随着材料学的迅猛发展，材料学在医学领域的应用已经成为国内外如火如荼进行的研究课题，各种疝修补材料已广泛应用到临床中，为临床提高疝修补术的治疗质量提供了保证。

目前国际上用于疝修补的合成材料分为两大类:第一类为不可吸收的聚酯补片、聚丙烯补片、膨化聚四氟乙烯补片;第二类为复合补片。

其中，应用于腹股沟疝修补术的大多是聚丙烯材料补片，据证实它是当今外科领域里最受欢迎的植人体，作为医务工作者来说，了解并熟悉这些补片的特点及保护方法是必须要做到的一点，只有时刻保持与时俱进的学习态度，才能为患者作出正确的选择。

《生物医学材料导论》一书是由武汉理工大学出版社出版发行，由李世普专家编著，该书主要内容是关于生物医用材料的特性和评价、使用条件与要求、种类和应用等等，对于在研究医用材料领域，该书是十分具有实用性、专业性、和针对性的，因为该书在编写时参考了国内外生物材料研究，并且基于我国材料研究的特性和现状做出了总结。

因此，这本书不仅适用于医务人员作为学习材料保护的文献，更是为我国从事材料学应用、材料学与医学结合发展的研究人员提供了宝贵的参考价值。

全书共分八章，第一章是概述了生物医用材料总的情况、如研究内容、现状、方向和趋势等;第二章是关于生物医用金属材料;第三章是关于生物医用无机材料;第四章是关于生物医用高分子材料，本章节的内容对于研究麻醉下聚丙烯材料补片应用腹股沟疝修补术的情况具有指导意义，能够帮助我们更加了解医用高分子材料的生物相容性特性，以便更有效的进行临床上使用及护理;余下几章主要介绍了医用复合材料、医用敏感材料、仿生材料等等，在本书最后对生物医用材料的安全性评价做了分析，有助于我们学习材料保护的知识技能，发挥其在医学领域的作用。

应用SIS补片治疗段腹股沟疝

发展历史

第一代产品的脱细胞方案十分严酷，生物活性成分丢失殆尽，产品特性接近单纯胶原支架，植入后异物反应等相关并发症的发生率也相对较高；第二代产品特征为“组织特性增强的ECM材料”，改进了脱细胞工艺，保留了10%~30%的粘连蛋白、生长因子和蛋白聚糖类含量，同时临床终产品的结构设计、使用方法也进行了优化，从而减少了植入后浆液肿、修复区失弹性的发生率；第三代产品特征为“高生物活性ECM材料”，脱细胞方法较前两代有大的革新，保留了天然ECM中 60%以上的生物活性成分，此外还注重提高抗感染性、降低修复区失弹性的发生率。

操作经验
1.材料不水化 2.下缘固定于腹股沟韧带反折-髂耻束
后再展平。 3.术中不放引流
平均补片固定时间：5分钟
术后主要观察指标
1、疼痛； 2、术后体温； 3、术后血清肿 4、舒适感； 5、复发。

术后疼痛情况
5 4.5 4 3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 8h 24h 1w
随访
失访 1 复发
31
30
1
13
18
0
31
0
0
0
26 45
46 65 >6 5 合计
102
85
17
33
68
2
99
2
1
3
3
4
0
377
351
26
138
214
25
338
31
8
10
2
15
3
342 852
320 786
22 66
143 327
168 486

腹股沟斜疝补片治疗的临床分析

腹股沟斜疝补片治疗的临床分析摘要：目的：通过对116例成人腹股沟斜疝无张力修补术的临床分析，研究其临床疗效，以指导腹股沟斜疝患者的临床治疗。

方法：总结我院自2006年至今期间，116例典型成人腹股沟斜疝无张力修补术的临床治疗情况。

结果：在这116例成人腹股沟斜疝行无张力的修补术中，手术过程均较为顺利，基本上没有切口的感染和排斥反应，临床治愈率达到了百分之百。

结论：与传统的修补手术相比，腹股沟斜疝无张力修补术操作起来更加安全、创伤小、无张力、恢复快，是目前治疗腹股沟斜疝的首选方法。

关键词：腹股沟斜疝无张力腹股沟斜疝补片【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0089-011资料与方法1.1基本资料。

自2006年至2012年，我院采用无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝患者共有116例，其中，男112例，女4例，这些患者年龄在18-73岁之间，平均年龄62.8岁。

其中，双侧疝有4例，占3.4%；原发性疝患者107例，占92.2%；复发疝患者9例，占7.76%。

在这116名患者中，同时伴有其他症状的占67.2%，其中，伴有心血管疾病的26例，伴有糖尿病患者11例，伴有良性前列增生患者7例，慢性便秘者21例，高血压13例。

1.2方法。

我院的这116名患者中，均采用无张力疝修补的方法进行治疗，其中，采用硬膜外麻醉的有103例，局部神经阻滞麻醉13例。

针对这些患者，主要采用了常规的腹股沟斜疝切口的方法，依次从皮肤、皮下、腹外斜肌进行切口，找到疝囊，对疝囊进行高位分离，直到内环口中。

如果发现疝囊过小，就不可切开疝囊，而应该将疝囊经内环口翻入到腹腔内；但如果疝囊过大，则应该在距离疝囊颈处4到5厘米的地方横断疝囊，并近端结扎，让疝囊变小，逆行送回到腹腔内。

同时，倘若疝囊过大而又没有办法使其变小，就可以在疝囊内塞入两个锥形的填充物，将疝囊缺损区进行完全的封闭，并在扇形的边沿和腹部筋膜用缝针缝合固定，把成型的补片放置到精索及提睾肌的后方，位于腹部筋膜的前方，用缝针将补片和韧带、腹股沟韧带以及腹横肌作数针缝合；确定腹股沟管后壁能够足够承受张力。

平片疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床分析

平片疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床分析自1997年以来，无张力疝修补术已经逐步取代传统术式成为疝治疗的新标准［1］，本文就我院普外科从2008年8月～2011年8月共80例以holypro（华利普）医用聚丙烯平片无张力疝修补术治疗病例从手术时间、术后并发症和复发率等方面回顾性分析，现总结如下：1.资料和方法1.1 临床资料：笔者所在医院2008年8月～2011年8月共治疗80例腹股沟疝患者，其中8例为女性，72例为男性，21例患者的年龄在25～60岁，59例患者大于60岁。

其中3例患者为股疝，65例患者为斜疝，12例患者为直疝，9例为复发性疝，71例为原发性疝。

按中华外科学会疝与腹壁学组2003年8月制定的成人腹股沟疝股疝手术治疗方案（修订稿）中的分型［2］：ⅰ型疝10例，ⅱ型疝12例，ⅲ型疝53例，ⅳ型疝5例。

合并糖尿病16例，慢性阻塞性肺气肿疾病8例，前列腺增生20例。

1.2 方法：本组患者均采用连续硬膜外阻滞麻醉。

补片采用holypro（华利普）医用聚丙烯平片，手术方法按照lichtenstein 手术修补。

切口选择在腹股沟区，取斜切口，切口的大小在４~６ｃｍ左右。

外侧相当于内环口部位，内侧为耻骨结节。

切开腹外斜肌腱膜，向外侧游离至腹股沟韧带缘，内侧游离至联合肌腱处，寻找到疝囊后，斜疝疝囊高位游离至腹膜外脂肪，横断疝囊并高位结扎，直疝疝囊予以内翻缝合。

将腹横筋膜缘间断缝合，修补内环至容纳一指尖大小。

将补片置于精索后方与联合肌腱和腹股沟韧带间断缝合固定，补片缺口朝上，长度以下端超过耻骨结节1～2cm，上端超过弓状下缘2～3cm为宜，宽度以6cm左右即可，补片周边间断缝合，补片的圆角可固定于距耻骨下1～2cm处的耻骨面的腱膜组织上，补片修剪好，减少锋利角与组织的接触，注意术中彻底止血，均未放置引流片，其他步骤均原位缝合。

术毕切口沙袋压迫12小时。

2.结果手术时间平均60min，术后6-12小时病人能下床活动；住院5-7天均痊愈出院。

普利灵三合一补片治疗腹股沟疝63例手术体会

Ｌ下降率６．％。术后肉眼见患者黄疸明显消退或，７２减轻，临床症状明显改善。ｌ２例均未出现重症胰腺炎或胆管炎，未发现与操作有关的特殊并发症，一般情况改善后出院，院内病死病例。无
３讨论
法，并能原位恢复胆道的生理连续性。此项技术的关键点在于医疗单位具有熟练的内镜操作经验，具有熟练的ＰＣＴＤ操作技术及内镜下胆道支架置入
技术。
［参考文献］
［］赵幼安．１实用消化系病内镜治疗学［．Ｍ］济南：山东大学出版
社，９６２８１９：０．
恶性梗阻性黄疸』是一种临床常见病，由恶，多
性肿瘤或者转移淋巴结压迫、侵犯胆管引起，常见的恶性肿瘤包括原发性胆管癌、囊癌、癌、头癌、胆肝胰壶腹癌以及其他转移癌对肝胆管的压迫所致。此类患者首先应该选择手术治疗，但绝大多数患者就诊
（．５３±１８ｄ未见皮下及阴囊血肿、．），积液，无切口感染及围手术期死亡。全组随访至术后１２个月无复发。结论ＰＨＳ治疗腹股沟疝安全有效，术后恢复快，近期疗效满意。［关键词］腹股沟疝；片；补三合一补片［中图分类号］Ｒ５．５２６４【文献标识码］Ｂ
普利灵三合一补片（Ｈ）ＰＳ是一种前入路腹膜前修补治疗腹股沟疝的新型修补材料，对于传统的相
平片或网塞型补片，立腹膜前间隙是手术过程中建
龄（９± ４０岁。斜疝４４１．）９例，疝１直４例。全部为

巴德补片与网塞修补腹股沟疝62例疗效观察

临床医学
ＣＨＮＡＦＥＩＮＭＥＤｃＡＥＭＥＴ ■ －ＩＯＲＧｌＬＴＲＡＴＮ
Ｑ蛆
：Ｑ睦：
巴补片与网塞修补腹股沟疝６德疗效观察２例
许健德邓国荣罗晓峰
（东省湛江市湛江中心人民医院广东湛江５４３）广２０７
［ｂｔｃ］ｂｅｔｅＴｂｒｅｔｅｅｆｃｆＢＲｅａｒｐａｎｌｇｏｂｏｉｌｈｒｉｒａｈ．ｅｏｓＴｅＢＲｅａｒＡｓｒｔＯｊｃｉｏｏｓｖｈｆｔｏＡＤｒｐｉｌｅａｄｐｕｎａｄｍｎｅｎｏｒｐｙＭｔｄｈＡＤｒｐｉａｖｉｅｅｓｔａｈｈ
ＣｉｉａｓｒａｉｎｏｆｃｓｏｌｃｌＯｂｅｖｔｏｆＥｆｅｔｆＢＡＲＤｌｔｎｔＰｕｐｉｎＡｂｏｉａｎＰａｅａｄＮｅｌｇＲｅａｒｏｄｍｎｌＨｅｎｏｒｐｒｉｒｈａｈｙ
观察巴德补片与同塞修补腹股沟疝的临床疗效。方法腹股沟疵患者６倒，用巴德修复片与罔塞修复，２采术后观察其疗效。结果６巴德修复片修复腹股沟疝患者，发生复发病例；２倒未与传统术式比较，手术简单，快捷，恢复快。结论本方法手术简单，快捷，恢复快等特点外，据文献报到，其复发率（％～２比较传统术式（０一ｌ％）１％）１％５少。【键词ｌ腹股沟疝巴德补片修复关【图分类号】Ｒ５．１ ’ 【献标识码】Ａ中６６２文【文章编号】１７ —０４（０９３ｃ一０９０６４７２２０）（０３ — ２）【要】摘目的

老年人腹股沟疝无张力疝修补术68例临床分析

老年人腹股沟疝无张力疝修补术68例临床分析摘要：目的：对68例老年腹股沟疝患者进行疝环充填式无张力疝修补手术治疗，对其治疗效果进行分析和探讨。

方法：对这些患者的临床资料进行回顾性分析和总结。

并对这些患者进行随访。

结果：所有的患者都没有出现复发的情况。

结论：对腹股沟疝患者进行疝环充填式无张力疝修补手术治疗，效果明显。

关键词：腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补术【中图分类号】r3【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0358-02在外科中，腹股沟疝是一种常见的疾病，且多发[1]。

我院对收治的患者采用疝环充填式无张力疝修补手术对患者进行治疗。

目前取得了非常满意的效果，现将有关情况作以下详细报道。

1资料和方法1.2方法。

68例患者中60例采用持硬麻醉，8例采用全麻。

修补材料为医用聚丙稀网塞及补片。

手术切口选择同传统切口。

切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜。

游离精索，分出疝囊。

沿囊颈基底部周围切开腹横筋膜，高位游离疝囊至腹膜前脂肪。

将花瓣状网塞对准疝囊底部向腹腔内方向还纳，直至网塞到达疝环边缘。

若为直疝，游离疝囊后，网塞置入直疝三角。

嘱患者咳嗽，证实网塞已顶住疝孔后，用数针不吸收缝线将网塞花瓣周边缝合在疝环周围。

然后将聚丙烯补片放置在腹股沟后壁的前面，从耻骨结节内面至内环上方，在相当于内环处，将补片剪一缺口，容纳精索通过，将缺口二侧补片缝合一针。

补片的内，外缘分别与腹横筋模，腹股沟韧带缝合固定。

逐层缝合腹外斜肌腱膜，皮下组织与皮肤。

1.3统计学方法。

对所有的数据采用spss15.0进行统计和分析。

计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。

2结果本组病人术后恢复均良好，手术时间最短30min，最长88min，平均时间为（45.6±5.3）min；全部病人术后5～22h内都可以下地室内活动，切口疼痛轻微，不用止痛药的病人占70.6%（48/68）。

2例出现切口感染，经换药后痊愈。

Kugel补片在腹股沟疝无张力修补术后复发疝中的应用

Kugel补片在腹股沟疝无张力修补术后复发疝中的应用摘要目的:评价ugel补片在腹股沟疝无张力修补术后复发疝手术中的疗效。

方法:对例腹股沟疝无张力修补术后的复发疝其中疝环充填式无张力疝修补术后15例平片无张力疝修补术(ichtenstein)后5例采用美国bard公司生产uge补片再进行无张力修补。

结果: 例患者无1例切口感染、术后疼痛轻、恢复快、经1～个月随访无复发。

结论:uge补片无张力疝修补术具有微创、全腹股沟修补、并发症少、复发率低的优点、是腹股沟疝无张力修补术后复发疝的首选治疗方法。

关键词 ugel补片腹股沟疝无张力疝修补术后复发疝我们于5年1月～7年1月对例腹股沟疝无张力修补术后的复发疝应用ugel补片进行腹膜前无张力疝修补取得良好效果现报告如下。

资料与方法一般资料:本组均为腹股沟疝无张力修补术后复发的患者男19例女1例年龄～85岁平均6岁;复发时间为5天～6年不等。

1次无张力疝修补术后8例次疝修补术后1例(先后行传统、无张力疝修补各1次);其中疝环充填式无张力疝修补术后15例ichtenstein术后5例;斜疝1例直疝6例。

修补材料:采用美国bard公司生产的uge补片周边带弹性记忆环双层聚丙烯补片呈椭圆型分种规格可根据腹股沟的长短选择大小。

手术方法:①麻醉选择:选择硬膜外麻醉个别患者由于年龄大、合并症多采用局部浸润麻醉;②切口选择:选择原切口切除原皮肤瘢痕组织;③手术入路:切开皮肤、皮下和腹外斜肌腱膜沿精索分离疝囊用电刀游离至颈部提起疝囊沿疝囊颈剪开腹横筋膜1周;④创建腹膜前间隙(bogros间隙):用一块湿纱布沿疝囊颈轻轻下推在腹壁下血管的深面分离腹膜与腹横筋膜之间的间隙创建一个上缘至腹直肌后内侧至耻骨联合后外侧至内环外上方.～.cm下缘至耻骨梳(cooper)韧带以下的间隙;⑤疝囊处理:将小疝囊直接送回腹腔大疝囊横断近端关闭送回腹腔远端经无血管区开放到疝囊底;⑥放置固定补片:示指伸入补片双层网片之间指尖经疝环伸向耻骨联合后方将其放入已游离的bogros间隙并展平。

植入补片法治疗成人腹股沟疝105例效果观察

植入补片法治疗成人腹股沟疝105例效果观察【摘要】目的：总结聚丙烯补片治疗腹股沟疝的方法和经验，为临床治疗提供经验。

方法：回顾分析临床采用植入补片治疗腹股沟疝105例的临床经验。

结果：多数病例1周后疼痛轻微，少数病例需要止痛2～4次。

术后体温不超过38℃，无手术意外损伤，无切口感染病例。

发生阴囊血肿、积液，急性尿潴留3例，无复发。

结论：精确掌握补片技术，根据“个体化”选择不同的麻醉和手术方法，植入补片治疗成人腹股沟疝是安全可行的。

【关键词】疝；腹股沟；疝修补术；聚丙烯补片【中图分类号】r656.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0697—02植入补片无张力疝修补术主要特点：人工补片的使用和手术方法的选择。

目前植入补片材料主要有聚丙烯补片、膨化聚四氟乙烯补片，方法有开放式无张力疝修补术（tfh）和腹腔镜疝修补术（lihr，院内暂无此技术）。

我院从2004年3月至2012年3月采用聚丙烯补片植入法治疗成人腹股沟疝105例，现将临床资料总结报告如下。

1 一般资料本组105例，男84例，女21例，年龄19～83岁。

斜疝70例，直疝24例，股疝6例，复发疝5例；单侧疝87例，双侧疝18例；嵌顿疝7例；伴有糖尿病、高血压、慢性支气管炎、肺气肿、心脑血管疾病、慢性便秘、老年前列腺增生者33例。

1.1方法用国产华利普聚丙烯平片（南通华利康医疗器械有限公司），规格4.5cm×10cm。

采用持续硬膜外麻醉（78例）、局麻（18例）及气管插管静脉复合麻醉（9例）。

由于条件有限，我院无腹腔镜，105例均采用开放式无张力疝修补术。

2004年3月至2010年11月67例术前30min静脉输入抗生素一次，术后使用抗生素1～3天。

2010年12月至2012年3月38例，采用本院制定的临床路径，未使用抗生素。

手术做到解剖到位，补片放置平整，固定可靠，避免副损伤，手术重点是将整个耻骨肌孔的全部缺损区域进行覆盖修补。

双层立体补片在治疗老年人腹股沟疝中的应用

[文章编号]1000-2057(2008)01-0072-02南通大学学报(医学版)Journal of Nantong University(Medical S ciences)2008∶28(1)腹股沟疝是普外科最常见的疾病之一。

据欧美国家统计资料显示,其发病率为1‰~5‰[1],而60岁以上老年人的发病率则高达11.8‰。

传统的疝修补术并发症多而且复发率高,约为10%~15%[2]。

自从1989年Lichtenstein首先提出无张力疝修补的概念以来[3],这一手术方式渐渐被广泛认可和利用。

我院自2002年3月～2006年5月采用美国强生公司生产的PHS(Pro lene Hernia System)双层立体式补片治疗腹股沟疝老年患者64例,取得了非常满意的效果。

1临床资料1.1一般资料本组64例均为男性;年龄60～91岁,平均69岁;其中斜疝51例,直疝13例。

64例中有5例为双侧斜疝。

按照中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组疝分型标准[4]Ⅱ型26例,Ⅲ型30例,Ⅳ型8例。

合并有前列腺增生症18例,高血压15例,冠心病10例,慢支肺气肿11例,糖尿病9例。

本组所有病例均采用PHS-L型补片。

1.2手术方法58例手术采用连续硬膜外麻醉,6例在局部麻醉下完成。

采用腹股沟区斜切口,长4~ 6cm,解剖腹股沟管,游离精索解剖疝囊,同传统手术。

小疝囊直接纳入腹腔,大疝囊则在疝囊颈部附近横断,远端止血后旷置原位,近侧结扎但不必做高位结扎。

当游离疝囊至疝环口周围时,用食指沿腹膜外间隙向四周钝性分离出直径约10cm圆形间隙,注意动作轻柔以免损伤血管或分破腹膜层。

将双层立体PHS补片的下层(直径10cm圆形补片)置于腹膜前间隙内,四周展平,使双层补片的连接体处于疝环口的位置,上层补片则置于精索后方。

下层补片无需固定,上层补片固定方法按照L术式固定方法,缝合3～5针即可。

在上层补片一侧,剪一开口绕过精索缝合固定。

生物补片在腹股沟疝治疗中的应用

生物补片在腹股沟疝治疗中的应用腹股沟疝是常见的外科疾病，是腹外疝在临床上最多见病症类型，约占全部腹外疝发病率80-90%。

目前，临床治疗方式主要为非生物人工合成补片或生物补片搭配无张力疝修补手术，治愈率达到了95%以上。

但进过相关实验研究，采用的人工合成补片多为聚丙烯和聚酯类补片，手术后人体的应激反应大，并且会影响男性患者的生育功能，因此近年来，腹股沟疝多应用生物补片进行手术。

生物补片已经是是疝气和腹壁外科最为常用的修补材料之一，相比与传统非生物材料补片在腹壁疝修补具有极大的优势，能够有效的重建腹股沟疝手术创伤后的腹壁、防止男性腹股沟疝患者出现术后补片炎性包裹组织粘黏现象和精索粘连症状、性生活障碍、生育障碍，但由于造价昂贵，术后仍然会出现会出现发炎、脓肿等现象，因此暂时还没完全替代非生物材料补片。

在手术治疗原理上，生物补片采用诱导细胞再生从而恢复原有功能的方法进行，整个手术恢复过程大致分为5个阶段：（1）植入、排异阶段，生物补片的材料相对于非生物材料补片的材料性质与患处周围性质接近，可以被周围组织进行吸收和降解，因此能够在植入后迅速渡过排异反应期，避免出现强烈的炎性反应和应激反应。

（2）融合阶段。

由于生物补片能被吸收和降解，在渡过排异期后，补片中的生物因子能引导周围组织的创口部分原有组织中的细胞因子迅速增长，并逐渐覆盖和连接整个补片。

（3）生长阶段。

在完全覆盖生物补片后，周围组织细胞根据以往的功能逐渐进行生长，并将生物补片进行完全吸收、降解形成完整的腹膜。

（4）功能恢复阶段。

此时已经重新生长的腹壁新生细胞进行代偿运动和功能重启阶段，逐渐从正常细胞分化为腹壁功能专用细胞，接管各项功能。

（5）完全恢复阶段。

待专用细胞分化完毕，所用功能恢复，一部分细胞会继续将创口痕迹和发育痕迹进行修复，最终让患部恢复原有功能与外表形状。

相对于合成材料会导致体内留有非生物不可降解材料外，生物补片能够溶于体内，降低炎性反应和排异反应，促进身体组织的自我修复，帮助患处恢复创口原状。

无张力定型补片疝成形术在腹股沟疝治疗中的应用效果

无张力定型补片疝成形术在腹股沟疝治疗中的应用效果摘要：目的：研究无张力定型补片疝成形术在腹股沟疝治疗中的应用效果。

方法：抽取2015年3月~2016年2月于我院治疗腹股沟疝的患者120例，把他们平均分为两组，其中观察组患者60例，对他们实施无张力定型补片疝成形术；对照组患者60例，对他们实施Bassini修补术。

比较两组患者的手术时间、术后恢复状况以及复发率。

结果：两组患者的手术时间均在30min~65min左右，手术时间比较差异无统计学意义（p﹥0.05），在患者的下床活动时间、住院天数、并发症发生概率以及复发率方面，采用无张力定型补片疝成形术的观察组患者均优于采用Bassini修补术的对照组患者，差异具有统计学意义（p﹤0.01）。

结论：无张力定型补片疝成形术在治疗腹股沟疝方面具有见效快、痛苦小、患者满意度高等优点，值得在临床上进行广泛的应用与推广。

关键词：腹股沟疝；无张力定型补片疝成形术；应用效果腹股沟疝是医院普外科非常常见的一种疾病，腹股沟疝的发病率非常高，在全部的腹外疝中的发病率要占到90%以上，其中，腹壁薄弱或缺损以及腹内压上升是引发腹股沟疝的重要因素。

无张力定型补片疝成形术就相当于在患者体内打了一个“补丁”，我们可以根据“补丁”在患者体内不同的位置把他们分为“平片补丁”、“封堵补丁”以及“内衬补丁”，不同的补丁要对患者采用不同的手术方法，在这三种“补丁”当中，“内衬补丁”对患者的腹股沟疝封堵最牢，手术方式也最为简单，它对患者所产生的创伤非常小，是一种理想的腹股沟疝治疗方式。

为了研究无张力定型补片疝成形术在腹股沟疝治疗中的应用效果，我们特地抽取了2015年3月~2016年2月于我院治疗腹股沟疝的患者120例，对他们进行研究与治疗的过程和结果报告如下：1.资料与方法1.1基本资料本次研究我们抽取了2015年3月~2016年2月于我院治疗腹股沟疝的患者120例，并把它们根据随机数表法平均分为两组，其中观察组患者60例，男性患者有49例，女性患者有11例，他们的年龄在17岁~81岁之间，平均年龄为（48.6±3.5）岁，对他们实施无张力定型补片疝成形术。