防御与阻抗 精神分析
常用技术防御机制阻抗移情
共情的注意事项
越多越好？ 时机：先少后多 层次：低/高层次 普遍/特殊的共情 消极/积极取向 共情的程度不恰当 共情对来访者的干扰
提问
咨询师提出问题，让来访者进行回答的技术。 提问的方式： 开放式提问 封闭式提问 选择疑问句 反向提问
提问的作用
接转话题 收集资料 对质与澄清 提出建议
适应性的退行 病理性的退行 治疗情境中的退性：移情。
理智化
过分使用抽象思维，或者，以普遍或概括化的 形式处理个体情感上的苦恼或心理冲突，以 掩盖个人生活中所感受到的不快。
解释/归因 合理化：为自己所不能接受的观念和欲望找一种合 理的解释。
隔裂
把自我隔裂成好的和坏的两部分而不 能整合起来。
自卑与超越 自我接纳
幽默
是指以潜意识的语言或象征来应付紧张的情境 或表达潜意识的欲望。通过幽默来表达攻击 性或性欲望，可以不必担心自我或超我的抵 制。
情感反映技术
使用与注意事项：
情感反映技术可以适用于会谈的任何阶段
辨认来访者的情感 将该情感反映给来访者 多重情感：“还有呢？” 治疗师必须具备丰富的情感词汇
情感反映技术
功能：
促使来访者觉察其情感，修补缺损 协助来访者重新拥有自己的感觉 让治疗师正确了解来访者，或让来访 者了解他自己 建立良好的治疗关系
对质
心理治疗的定义： 对质是指治疗师发觉来访者的行为、经验、情感等 有不一致的情况时，直接发问或提出疑义的技术。 通过对质，治疗师可以协助来访者觉察到自己的感 受、态度、信念和行为不一致或欠和谐的地方。
对质（心理冲突） 对质（心理冲突）
1、语言与情感不一致：“讨厌！”，异性恐惧/喜 欢？ 2、口头语言与身体语言不一致 3、言行不一致：“不要”，半推半就3、 4、前后言语的不一致 5、对不同的人，言行不一致：如婚外恋 6、情感的冲突：王家岭矿难中的母亲 7、理想与现实不一致：想考大学，却不读书 8、来访者与治疗师的意见不一致
心理治疗学精神分析疗法自由联想与阻抗
在不信任感，导致其对治疗过程的阻抗。
过去的创伤经历
03
患者可能因为过去的创伤性经历而产生对治疗的阻抗，例如在
以前的咨询中受到伤害或失望。
应对阻抗的方法与技巧
建立良好的治疗关系
通过与患者建立信任和良好的沟通关 系，降低其防御和阻抗。
深入了解患者的背景和情感
通过了解患者的成长经历、家庭环境、 情感状态等，帮助患者更好地理解和 处理自己的问题。
THANKS
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精神分析疗法的发展经历了多个阶段， 包括自由联想、阐释、修通和移情等， 每个阶段都有其特定的理论和技术。
精神分析疗法的理论基础
精神分析疗法的理论基础主要基于弗洛伊德的精神分析理论，包括潜意识理论、人格结构理论和心理 防御机制理论等。
这些理论认为，人的心理问题往往源于潜意识中的冲突和压抑，通过自由联想等技术可以揭示这些冲 突，并通过阐释和修通等技术帮助患者解决这些问题。
自由联想是一种心理治疗方法， 其核心在于引导患者自由地表 达内心感受和想法，不受任何
限制和约束。
自由联想的目的是帮助患者 揭示潜意识中的情感、记忆 和冲突，从而促进心理治疗
的效果。
自由联想的概念最早由精神分 析学派的创始人弗洛伊德提出， 是精神分析疗法中的重要手段
之一。
自由联想的实施过程
创造安全的环境
阻抗的定义与表现
阻抗的定义
在心理治疗过程中，患者对治疗师或 治疗过程的抵抗或回避行为。
阻抗的表现
患者可能表现为沉默寡言、言不由衷 、转移话题、否认问题或过度强调自 己的症状等。
阻抗产生的原因
防御机制
01
患者可能因为害怕面对自己的问题或情感，而采取防御措施来
抵制治疗。
防御-阻抗-移情
1936年，安娜.弗洛伊德：对阻抗的分析可以看 作本质上是对患者的防御机制中那些对冲突的 病理表现有作用的方面的分析。通过对阻抗的 分析，‘防御分析’在精神分析技术已扮演越 来越重要的部分。
对移情的进一步理解： 重复、退行、阻抗和移情的关系
阻抗是病人内部对分析过程的一种抵抗。当治疗师试图 将病人无意识材料引至意识时，病人将表现出阻抗，这 被视为移情的一种特殊形式。阻抗也是不可避免的，它 可以通过多种方式显示出来。否定性的方式有：指责治 疗师，表明对治疗不满、迟到失约、沉默、忘帐、对心 理学消极态度、想中止治疗、提出不相关论题、对治疗 师的无理要求、对解释怀疑等。攻击性较少的方式有： 对治疗师的一切无条件赞同、拒绝实质性情感卷入、过 分合作、长时间保持依赖移情、使论题形而上学化或玩 笑化、对治疗师私人生活的兴趣等。这些阻抗的来源可 能各不相同，如压抑材料的不断显现；继发性获益可能 失去；对变化的惧怕；不愿承认移情存在；也不愿消除； 对分析结束的分离焦虑；自罪自责的超我使潜意识认为 症状存在有合理性、正当性；冲动本我的破坏本能；以 及出于治疗师自身的技术问题等。
反移情
1910年弗氏提出“反移情”的概念，在 理论发展中，有两种理解反移情的倾向： Fromn－Reichman 将反移情看作治疗师 对病人移情情感的反应。 Langs把反移情视为治疗师对病人的移情， 这种情感基于治疗师过去重要客体关系， 是为了满足他个人需要而非治疗目的。
反移情
经典精神分析强调治疗师的情感中立，不偏不 倚，自已私人情绪不能掺插进治疗过程，要像 镜子一样反映病人冲突，用Bion的话说是在治 疗以前要“无忆无欲”。 弗氏之所以认为反移情对分析基本是一种阻碍， 主要基于以下：治疗师内心冲突会产生抵制， 产生治疗盲点，妨碍对分析理解；治疗师对病 人的反移情满足了病人某些要求，病人也满足 了治疗师，治疗师立场遭到颠覆，治疗联盟遂 被破坏；治疗师的某种焦虑体验造成交流障碍。
精神分析治疗、阻抗、防御
防御机制四个层次
1，自恋心理防御机制：包括否定、歪曲、投射，它是一个人在婴 儿早期常常使用的心理机制。早期婴儿的心理状态，属于自恋的， 即只照顾自己，只爱恋自己，不会关心他人，加之婴儿的 “自我 界限”尚未形成，常轻易地否定、抹杀或歪曲事实，所以这些心 理机制即为自恋心理机制。一名成年人还运用“自恋机制”来进 行自我心理防御，是很危险的。
开始治疗
把精神分析治疗的目的和过程教给
病人是成功地开始心理咨询的关键。
签订治疗合约及步骤：
一，对精神分析的说明： 概念：“您一定为这个症状吃了不少苦头，也为莫名其妙的焦虑 不安感到困惑吧？不知道您是否听过精神分析疗法？” “在我们的内心世界里，有我们知晓的一部分，也有我们不知晓 的一部分。这后一部分叫潜意识世界。 在潜意识中，所产生的焦虑是难以理解、难以解决的。有一种探 寻潜意识内容的治疗，那就是精神分析。怎么样，你愿意试一次 吗？方法可以慢慢的教给你。 治疗方法：“您只要自由的谈出自己的想法就可以了，即使谈话 的内容让你感到羞耻或痛苦也没关系。要坦诚相见，不要对谈话 的内容做任何修饰。作为分析家，我只需要认真地听，努力的理 解，只有在感觉对治疗有所帮助的情况下才做适当的介入。更多 的时间是听您讲。” 治疗效果：“向您这样的患者，治愈的例子并不少见。可是，治 疗的效果往往因人而异，因为在治疗中有许多因素会影响疗效。” 治疗时间：“您也知道，人的心理的深奥多变的，所以无法确定 最终的日期。在治疗过程中，还会有些意外的因素需要考虑进 去。” “人的潜意识是深奥的，要探讨潜意识，需要很长的时间。”
2，不成熟心理防御机制：此类机制出现于青春期，成年人中出现 也是属于正常的。包括反向形成、退化、幻想等。
精神分析的修通技术
精神分析的修通技术（课程笔记）2014-01-04九州心理精神分析的修通技术（课程笔记）一、精神分析的目标１、具体目标——打破强迫性重复２、中间目标——满足现实需要３、最终目标——能够发展出满足自己愿望的能力二、精神分析的技术１、移情反移情２、阻抗：移情反移情+阻抗=精神分析３、自由联想——沙发技术４、释梦：描述梦－－联想－－分析（1）一个象征背后一定有一个感受（2）生活中有没有哪些事情给你带来过同样的感受（3）梦的分析是用现实生活中的经历来解释梦的情感（4）讨论生活中的这些感受背后的需要是什么（5）心理治疗是鼓励来访者靠现实的手段来达成梦的愿望５、解释Ⅱ具体授课内容一、精神分析的目标启动来访者的动力系统。
修正三个层次，较为合理：１、具体目标——打破强迫性重复；２、中间目标——满足现实需要；３、最终目标——能够发展出满足自己愿望的能力。
弗洛伊德认为，让潜意识上升为意识，不容易操作。
所以，被具体化，我们最终目标是：让内外世界和谐。
如果一个人能够满足现实需要，强迫性重复就会被终止。
最终目标是：能满足自己的内心愿望。
１、具体目标——打破强迫性重复这是精神分析的治疗目标。
精神分析的心理治疗受到最大的诱惑：来访者把治疗师当作父亲、母亲，配合来访者共同完成一次强迫性重复。
来访者任何内容咨询师都接受，就完成了这个过程。
打破这种强迫性重复，需要咨询师任何内容都不接。
个案：满脸长疙瘩，不敢出门。
做咨询时，总是攻击咨询师，抱怨咨询没有效果。
如果咨询师教训来访者，就配合他完成一次强迫性重复。
个案：自己的妻子与上级做爱，自己在一边看。
可以分析出：领导，是父亲的替身。
他在家低人一等的感觉，家是父母的舞台，不配做当丈夫，不配跟妻子做爱。
如果咨询师看不起这位来访者，就是配合来访者完成一次强迫性重复。
这个来访者回答问题具有跳跃性，像在跳出父亲的控制，像泥秋一样。
“我做了一个梦，但是不告诉你”咨询师如果想问，这进入了强迫性重复。
精神分析治疗、阻抗、防御
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患者可能在过去的治疗中遭受过创伤， 导致对新的治疗产生阻抗。
对治疗的恐惧和不信任
患者可能对治疗过程感到害怕或不确 定，担心被评判或暴露自己的弱点。
应对阻抗的方法与策略
建立信任关系
治疗师应通过积极倾听、关注 和理解来建立与患者的信任关 系，帮助患者感到安全和放松
。
探索阻抗原因
治疗师应主动探索患者阻抗的 原因，了解患者的情感和需求 ，以便提供更有效的支持和治 疗。
精神分析治疗关注个体内在的心理过程，特别是无意识的动 机和欲望如何影响行为和情绪。治疗师通过与患者建立信任 关系，使用自由联想、释梦、移情等方法来揭示患者的无意 识冲突。
精神分析治疗的目标与原则
目标
帮助患者意识到无意识的动机和 欲望，理解它们如何影响行为和 情绪，从而减少心理冲突和症状 ，促进自我成长和发展。
01
02
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04
建立信任关系
通过耐心倾听、共情和积极关 注，建立与患者的信任关系。
识别阻抗与防御
通过观察患者的言行、情感和 态度，识别并理解阻抗与防御
的表现。
引导患者自我觉察
通过提问、引导和解释，帮助 患者自我觉察阻抗与防御的来
源和影响。
提供支持和建议
在治疗过程中提供情感支持和 建设性建议，帮助患者克服阻
精神分析治疗、阻抗与防御
目录
• 精神分析治疗简介 • 阻抗 • 防御机制 • 精神分析治疗中的阻抗与防御 • 案例分析
01
精神分析治疗简介
精神分析治疗的基本概念
精神分析治疗是一种心理治疗方法，基于奥地利心理学家弗 洛伊德创立的精神分析理论。它通过深入探索患者的潜意识 冲突和过去的经验，以理解和解决心理问题。
精神分析理论的教案设计(优选.)
精神分析理论的教案设计【教学目标】1、知识与能力目标：是学生深入学习佛罗伊德的精神分析理论，掌握并运用常见的自我防御机制和精神分析的方法。
2、过程与方法：学生在掌握自我防御机制和精神分析方法的同时，能够对实际案例进行分析和解决的方法。
3、情感目标：培养学生的健康心理【教学重点】自我防御机制中的“压抑”、“合理化”和精神分析的方法中的“自由联想法”、“梦的解析”【教学难点】各种防御机制在现实生活中的具体表现和精神分析方法在心理治疗过程中的具体实施。
（一）教材分析1、教学目标：本课要求学生要理解精神分析理论——潜意识论、本能论、人格论、自我防御机制、精神分析的方法。
教学对象是未来的老师，因此要让学生理解运用这些心理健康与辅导的基本理论与方法，让他们能够更好的胜任以后的工作。
2、教学重点：在精神分析理论中，自我防御机制类型和精神分析的方法显得尤为重要，对于教师在以后的教育工作中能否对学生进行心理健康辅导有着很大的意义，所以在教学过程中通过案例的列举和分析，让学生掌握这两方面的能力。
3、教学难点：仅仅通过45分钟的时间让学生理解掌握到精神分析理论是有一定难度的，因此设计了让学生列举一些身边的事例，加深他们的印象，使得学生能够更深刻的掌握并将其运用。
【教学方法】讲授法、案例分析法【教学时间】1课时【教具准备】教学课件【教学过程】一、讲授新课先请同学们阅读教材61页。
提问：同学们我们本章学习的要点是什么？（学生回答）。
而我们本节课学习的重点是（板书：精神分析理论）。
我们学习精神分析理论首先得了解一个人物——佛罗伊德，他的全名是西格蒙德·弗洛伊德，弗洛伊德读书时就是一个出类拔萃的学生，1881年他在维也纳大学获得医学学位。
在随后的十年中，他在一个精神病诊所行医，个人开业治疗神经病，同时致力于生理学的研究。
他在巴黎与杰出的精神病专家让·夏尔科共事。
他还曾与维也纳内科专家约瑟夫·布鲁尔共过事。
十四种基本防御机制
十四种基本防御机制以前在学校做学生的心理咨询工作，由于缺少理论、经验及指导,感觉做起来很困难，对心理咨询的理解是“以无招胜有招"、有人随口说“顺应自然"但实际上没有做到，这两个都是日常生活的防御的表现。
阻抗与防御的关系:联系：阻抗就是防御，防御就是阻抗。
区别：阻抗的表现为精神分析之中来访者所做的防御。
我们无时不刻在防御。
阻抗是无意识表现出来的。
学习精神分析分析就是把防御象征化。
脸皮更厚，心理治疗就是形成更强大、更成熟的防御机制。
不能太快把来访者治好，因为我们每个人都保持对自己的童年忠诚,新的防御机制没有建立，我们就无法更好的生活。
1、压抑压抑是最基本的防御机制。
对意识层面的冲动压到潜意识之中。
从精神分析角度：人没有遗忘,只是将记忆压抑到潜意识.意识不到的需要，就是压抑。
从性的角度：有伴侣,没有性欲望，是压抑的表现。
早泄、阳萎，不允许插入、不允许自己射精，是最成功的性压抑.这样把自己变成为不是男人。
压抑与压制：有欲望，欲望得不到泄泻,环境不具备,是压制.压制是指人在意识层面没有得到满足。
个案:犯罪心理学的一个案例：强奸——进监狱-—改造——释放—-再强奸……这个过程中的压抑与压制：在监狱中,没有女人，是对性的压制。
在监狱外面，看到女人，没有感觉，只有在偏僻、昏暗街道的地方（即案发地点）才能产生强烈的欲望,这就是压抑.想满足而不能满足是性压制。
没有性的想法是性压抑。
现代精神分析修正了弗洛伊德的不能被接受的冲动被打包放在地下室，而认为压抑是指不能被接受的东西，被打碎后，弥散在意识的各个层面。
精神分析认为：各种艺术形式都是性压抑的升华。
据说，美国经济、政治比较繁荣时，容易出比较好色的总统。
没有事做，可以很放纵自己的原始冲动.坐怀不乱的男人是享受道德的优越感，是压抑的表现。
男人的升官、赚钱,是更加强大、攻击的表现，是男性特征的表现。
男人一辈子的事情就是把性压抑的象征化，将压抑的性表现各方面显示男性特征。
阻抗的识别和处理
积极调整多话状态
• 有时多话的感觉来源于咨询师本身；
• 多数情况下，多话是由求助者引起的。类 型包括宣泄型、倾吐型、表演型、表现型、 表白型、掩饰型、外向型等。 • 咨询师应根据不同多话类型，采取相应的 咨询策略，引导求助者有针对性地表达， 期间，尊重和理解是十分重要的。
正确对待依赖心理
几种常见类型： • 自己不思考，而是完全听从咨询师的意见； • 无论事情大小，一有困难就总是寄希望咨询师给予主意甚至帮助解决； • 把咨询师和咨询场所当作避难所等。
心理咨询中的阻抗识别和处理
阻抗概念的界定
• 来访者在咨询中表现为沉默、多话、依赖、 移情是阻抗，在咨询中出现这些为题时需 要专业化的手段看待和处理。
对阻抗的不同解读
• 精神分析：将阻抗视为防御机制，是一切心理防御机制的总和。阻抗 是来访者压抑来自无意识的引起焦虑的记忆和观念，以避免痛苦和焦 虑，阻抗的力量和压抑的力量同源。包括：对披露压抑思想的阻抗； 对治疗师的阻抗，自我探索内心世界的阻抗。对结束症状的阻抗。 • 行为主义学派的心理学家一般认为阻抗是来访者对其行为矫正的不服 从，或是对原有行为模式的依赖性。他强调的是个体和环境因素，而 非动力因素。来访者不服从是因为：1、缺少完成指定作业必需的技 能或知识；2、对治疗结果或者过程持有消极期望或者认知（心存疑 虑）；3、个体缺乏行为变化的环境条件。 • 人本主义心理学认为阻抗是一种心理防卫，一种对威胁的反应。把阻 抗看做个体对于自我暴露及情绪体验的抵制，可以防止个体的自我认 识与自尊受到威胁，人处于危险时产生抗拒行为固守其所有、所思、 所想，这时，思维僵化、意识狭窄，无法全面观察和分析问题。 • 认知心理学认为阻抗是保护个体对现实建构的方式。认知图式是来访 者表征世界的方式，咨询则要求来访者改变组织和预测世界的方式， 抗拒改变可以避免遭受急剧的或者彻底的重构突袭。
反移情、自体心理学的防御与阻抗--渔歌轻飏自体课9
反移情、自体心理学的防御与阻抗--渔歌轻飏自体课9渔歌轻飏第五期心理咨询师养成计划自体课9——“反移情、自体心理学的防御与阻抗”这堂课学习了，自体的反移情与其他定义下的反移情有何区别；以及自体心理学中的防御和阻抗、如何对咨询中的防御阻抗进行工作。
关于反移情的观点有很多，最早来自于弗洛伊德的解释，认为反移情是分析师的移情反应，而“分析师所能发挥的治疗功效，仅止于自己的情结和内在抗拒许可之地步。
”弗洛伊德认为反移情是分析师的盲点。
而科胡特认同了弗洛伊德的观点，认为反移情是未修通的、有害的。
而另一种观点，认为反移情并非有害，反可以利用来工作。
比如海曼对反移情的定义很宽阔，他认为反移情包括分析师被激起的、针对来访者的一切情感，即“分析师必须应用反移情—作为理解来访者的钥匙。
”如不同人格发展水平带给咨询师的感受也会不同，可以利用这个“不同”对来访者有更多的理解和评估。
除此外，还有温尼科特认为反移情是“情感上的共鸣与同理”；克莱因和比昂则将反移情视为投射—认同的结果等等。
另有一种是来自奥林奇的观点，他认为不存在单纯的移情或反移情，只有“共同移情”。
即这个过程一定是咨询师和来访者彼此勾起，共同完成的。
这一观点基于的理论背景是伽达默尔的解释学——“解释者永远在创造新的。
”解释学是基于对宗教的理解。
如每个人阅读翻译圣经可能都不一样。
因个人的经验、视角、态度、感受不同，参与后的工作结果也不同。
魏老师提到，这里与科胡特强调在咨询中“试错”的态度相对应——在咨询中要有相对开放的心态，建立假设并去验证，但当发现来访者的反应不对时，要及时尝试修改。
咨询师需要时刻批判自身的视界。
咨询师的解释永远带着自己的理解，在咨询中要时刻注意自己的界限——是否自己的理解解释覆盖了来访者的真正感受——如果出现这种状况就是超出界限了。
因此咨询师要不断修正觉察，看是不是带有太多自身自以为的内容掺入其中。
魏老师谈到，其实不管哪种反移情的定义，都不是最重要的，重要的是我们要做好一个区分，以此确认当进行督导或工作时，知道自己谈论的反移情到底是什么，确认我们是在同一个平台上工作。
阻抗与自我保护机制如何识别并克服防御行为
阻抗与自我保护机制如何识别并克服防御行为在人际交往中，人们常常会遭遇阻力和防御行为，这些行为可能导致有效沟通的失败。
为了建立良好的人际关系，我们需要学会识别并克服他人的防御行为。
本文将探讨阻抗与自我保护机制的概念，并提供一些克服防御行为的方法。
一、阻抗的概念阻抗是指在人际关系中出现的一种自我保护机制，当人们感觉到威胁时，会出现不合作、拒绝或抵触的行为。
阻抗是由个人内心的恐惧、不安或疑虑引起的，可能是出于对权力或控制的恐惧，也可能是出于不信任的心态。
在人际交往中，阻抗表现为不回应信息、拒绝合作、抵制变化、批评或指责对方等行为。
阻抗的存在使得有效沟通变得困难，可能导致情绪冲突和关系破裂。
二、自我保护机制的作用自我保护机制是一种个体在面对威胁时保护自己的心理策略。
它起源于个体对于危险的恐惧和对自我价值的保护，一方面保护了个体的心理安全感，另一方面也阻碍了有效的互动和交流。
常见的自我保护机制包括回避、否定、攻击和转移责任等。
通过这些机制，个体试图保护自己的自尊心和控制权，进而抵制他人的影响和威胁。
三、识别防御行为识别和理解他人的防御行为是解决人际交往中阻抗问题的关键。
以下是一些常见的防御行为示例：1. 回避行为：对于问题或讨论的回避，通过逃避或敷衍的方式来规避真正的交流。
2. 否定行为：对自己或别人的情感或意见进行否定，不接受或忽视他人的观点。
3. 攻击行为：使用指责、批评或嘲笑的方式来进攻他人，以转移自身的焦点或降低对方的声誉。
4. 转移责任：将责任归咎于他人，不愿承担自己的责任或错误。
四、克服防御行为的方法克服他人的防御行为需要一定的技巧和策略。
以下是一些建议：1. 倾听与理解：对他人的意见和感受保持开放的态度，努力去理解他们的立场和需求，避免过早地批评或指责。
2. 展示信任与尊重：通过与他人建立信任和尊重的关系，减少他们可能表现出的防御行为。
3. 温和与缓和：在沟通中使用温和、和善的语气，并努力避免使用攻击性的言语。
心理动力学中防御机制是怎样的？
心理动力学中防御机制是怎样的？要点：在心理动力学中，防御是自我的功能，当自我觉察到来自本我的冲动时，就会以预期的方式体验到一定的焦虑，就会尝试用一定的策略去阻止它，这个过程就是防御，或称为自我的防御（defense of ego）。
防御是自我用来趋赶意识到的冲动、内驱力、欲望和想法，主要是能引起个体焦虑和攻击性。
防御是在潜意识里进行的，因此个体并不会意识到它在发挥作用。
防御机制的运作可能会导致现实事件的部分缺失或扭曲（如否认）。
一、自恋性防御机制这种防御机制在5岁以前的儿童、成年人的梦境和幻想以及精神分裂症的患者中常见。
对使用者来说，这一机制能改变现实情况，使其不必面对现实。
但在旁观者看来，他们的感觉和行为却是古怪的。
1、否认（denial）：对外界确实存在的事实加以否认（如，“我从来就无父无母”），所有外界现实只是为了适应内部的需要。
否认可导致一个人拒绝承担自己行为上的任何责任。
2、投射（projection）：“以己之心，度人之腹”、“临渊慕鱼”。
通过投射，不愉快的感觉由于将责任推诿给别人而减轻。
精神病人表现出对外部现实的显著妄想，常带有被迫害的意义。
患者从别人身上感知到了自己的感情，然后根据这种感知而产生行为（如精神分裂症患者中常见的被害妄想）。
3、分裂作用（splitting）：其作用是避免两个以上的矛盾内容或情感同时在意识中存在。
（如，一个幼小的孩子可能会对你说：“你是我最好的朋友”，但两分钟后他可能又会大发雷霆：“我恨你！”）二、不成熟的（儿童性）防御机制（immature ）此类防御机制在3—16岁的儿童和青少年中、在个性障碍和情感障碍以及神经症患者中常见。
对使用者来说，它能减轻或消除由于体验到亲密人际关系受到威胁而引起的焦虑。
在旁观者看来，他们的行为是适应不良的，甚至是令人讨厌的。
1、认同（identification）：通过认同作用来保护自己以对抗分离。
如，用“与攻击者认同”的方式来对付自我的焦虑，保护自己。
心理咨询的检查项目有哪些？
心理咨询的检查项目有哪些？检查项目：心理测试精神分析在咨询过程中的应用：(一)自由联想：经典的自由联想是，不管咨客脑子里浮现什么想法，都说出来。
不管这些内容多么荒唐，自己感觉是多么微不足道，也不管它对现有道德规范多么不容许也包括对医生的看法。
不要有任何顾虑和约束地说出浮现在脑子里的所有内容。
(二)阻抗：咨客表现出联想的不够自如，常表现出说话中断，吞吞吐吐或没有什么话可说了。
或故意避开一些问题，或则与咨询师辩论。
阻抗是不愿把潜意识里的内容表现出来的表现，因为他们很怕触动自己的“伤疤”。
因为这是一个无意识过程，所以咨客是不知道的。
破除阻抗并不容易，这是分析治疗的最艰难过程，也是最费时间的原因。
面对阻抗咨询师要有足够的耐心，阻抗的出现也是发现咨客精神防御机制的重要线索。
(三)移情：在会谈中咨客把咨询师当作发泄的对象，这就叫移情。
弗洛伊德认为移情是咨客早年与父母关系的再现，并不是对咨询师的真正态度，这是咨客把早年的经验移植到咨询师的表现。
移情也分正性移情和负性移情。
在移情中咨客往往把咨询师当作特殊的人物，这时候咨客可能对咨询师依赖增强，要求甚多，或对治疗师面前像个小孩或则对治疗师产生爱恋。
移情的出现对咨询师是很大挑战，对移情的处理和解释也是咨询师的重要治疗技术。
要让咨客知道她的这些表现是未成熟的心理的再现。
移情对治疗是至关重要的，也是在分析学里最难掌握的技术。
(四)对梦的解析：这一段参考弗洛伊德的《梦的解析》。
(五)解释，修道，领悟：治疗的过程里咨询师对咨客的一些情况给与一些解释，但这种解释应在良好的治疗关系下进行。
对于一些问题的提醒一般仅一次的提醒是不够的，咨客的很多问题都在生活里显示出来，所以咨询师根据咨客生活上的变化，恰当的时候给与提醒。
持续帮助咨客解决冲突称为通道。
在这种长期的治疗中咨询师的提醒和帮助下咨客逐渐领悟到自己问题所在。
精神分析(防御机制)ppt课件
精选ppt课件2021
1
课堂作业
1、 比照精神分析理论的防御机制，看 看自己平时“擅长”哪种防御？（必答）
2、知识使人倾向使用防御还是不使用 防御？（选择）
3、哪些因素会导致使用防御机制？ （选择）
3、频繁使用防御会怎样影响人与人的
关系？（选择）
精选ppt课件2021
2
主要理论（五）防御机制
意识中有某种被压抑的情绪，被压抑的内容
仍会经过转化，以精选梦ppt或课件2过021 失表现出来。
15
神经症性防御机制——转移
❖ 指个体把无法对某人或某事直接表达的负 性情感转移到另一个安全的人或事上去发 泄的过程，以此达到减轻精神负担和维护 内心安宁的目的。
❖ 受气后拿别人出气
❖ 儿子压抑了对父亲的恨，转而会体验到对 其他男性权威的敌意。
精选ppt课件2021
16
神经症性防御机制——隔离
❖ 隔离：把部分事实从意识境界中加以隔离， 不让自己意识到，以免引起精神的不愉快。
❖ 中国人忌讳说“死”叫“去世”“归天” ❖ 患者在谈论最激烈或痛苦的事情时，仍然是
平静的，之后逐渐形成了一种不可理解的情 绪，而没有意识到他的情绪已经被隔离。
精选ppt课件2021
❖ 分裂样幻想能消除对别人公开的攻击冲动 或性欲冲动。
精选ppt课件2021
12
幼稚的心理防御机制 ——内向投射
❖ 本来指向外界的敌视、攻击和伤害转 而指向自身。
❖ 如，受了委屈以后自虐。
❖ 受老板气，打自己耳光。
精选ppt课件2021
13
神经症性防御机制
❖ 常见于神经症患者或成年人应激反应时。 ❖ 对使用者来说，这些机制可以改变个体感
浅谈精神分析中的防御机制
精神分析中的防御机制。
防御机制的定义精神分析学派用语。
个人在精神受干扰时用以避开干扰，保持心理平衡的心理机制。
最早由弗洛伊德提出。
常在无意识状态下使用。
有如下几种：压抑、升华、替代、拒绝、反应生成。
主要防御机制( 1 ) 压抑(repression)弗洛伊德把压抑称作“整个精神分析理论结果的基石”。
显然它是最重要的防御机制。
压抑是一种积极努力，自我通过这种努力，把那些威胁着自身的东西排除在意识之外，或使这些东西不能接近意识。
根据弗洛伊德的观点，我们每个人都要使用压抑。
因为我们所有人的无意识中都有不愿意带入意识的想法。
压抑看似有效，但它并不是无需付出代价的。
因为压抑是一个稳定、主动的过程，它需要自我持续地消耗能量。
压抑大量强烈的想法和冲动使自我没有剩余能量可以运作。
没有一个强大的超我，那么一场维持稳定人格的战斗必将失败。
例：一天夜里，一个男孩看见父亲殴打母亲。
事后被问及这次经历时，男孩坚持他从未见过这样的事情。
也许他并没有撒谎。
相反，或许是因为那一幕恐怖得让他难以接受，因此将这个经验压抑于意识之外。
( 2 ) 升华(sublimation)升华是惟一真正成功的防御机制。
与压抑不同，升华用得越多，自我的生产性越强。
升华是可以将无意识冲动转化为社会接受行为的渠道。
如果你把攻击性本我的冲动直接指向你想攻击的人，那么你将陷入困境。
但把这些冲动升华为诸如搏击性运动、对抗性运动之类的活动是可以被接受的。
因为在我们的社会里，攻击性的运动员被看成是英雄，并因为他们的行为而受到奖励。
升华生产性很强，因为升华的活动中，本我可以表达其攻击性，自我无需耗尽能量阻碍这些冲动，而且运动员因为攻击性活动受到爱戴。
(3) 替代( displacement )与升华一样，替代将冲动导入一个没有威胁性的目标。
1 例：一个女子遭受虐待后，无意识中会非常愤怒。
如果向相应的目标发泄愤怒时不被接受或会导致可怕后果，那么她会把这些情绪指向她身边的其它人，例如同事、孩子、父母。
阻抗的识别和处理
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你说在最后一个月才开始看书，每天要看16个小时，看完3本书。 我不知道你的耐力如何，是否一天能够拼16个小时，还要连续拼一个 月？而16个小时是否能够背完3本书？如果这些书你都还没有复习过， 你的计划恐怕不容易实现。（面质技术）
矛盾的表现：
1、言行不一致 2、理想与现实不一致 3、前后语言的不一致 4、咨询双方意见不一致
如何面质：
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面质的功能：
案例三
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当事人：我不喜欢我妈妈一天到晚要我好好念书。我知道她比我更 紧张，因为她怕我考不上重点高中害她没有面子。其实，我一点都不 着急。虽然我每天花很多时间看电视，可是我心中早就有一套完美的 读书计划。联考离现在还有两个月，我打算在最后一个月才开始着书， 每天看16个小时，每天读完3本书。到联考的前一天，我就可以将所 有的书复习两遍。
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• 外在信息的处理过程与模式有关。外在信息输人瞬时记 忆 时，相关的模式会被触动，对输人的外在信息进行选 择与过滤。这些选择、过滤后的信息再进人短时记忆 （short－term- memory)或工作记忆（working memory），由模式进行组织与诠释，最后这些信息再 贮存到长时记忆中。 • • 为了适应上的目的，基模选择、过滤外在信息时，会 将与基模内容不一致的信息排除，只允许与基模内容符 合的信息进入下一步骤的信息处理，因此与基模不一致 的信息虽曾发生过，个人却觉察不到。即使这些不一致 的信息得以进人信息处理过程，并且贮存在长期记忆中， 可是个人会扭曲信息的意义，或看不到信息与信息之间 的矛盾关系，因此无法觉察信息的真正含意。
精神分析之阻抗-精品医学课件
基本技术和目的
• 精神分析学（psychoanalysis），是通过特殊 的心理治疗设置，根据精神分析的理论,运用精 神分析技术，如自由联想、分析阻抗、移情、 反移情、梦等，理解患者潜意识的心理冲突和 不成熟防御方式以及病人的移情反应，特别是 它们在医患关系上的表现达到缓解症状，促进 患者人格成熟的治疗目标。
• 通过治疗师与患者的工作联盟和治疗师适时地解 释，患者的理性自我力量得到发展，当患者再一 次面临危险时，患者知道该如何应对。
阻抗分析原则4
分析始于谈话的表层。做为一个分析师我 们不可能跳跃咨客目前所能感受到的层面 去工作，哪怕这对于我们来说是多么肯定， 因为每一个咨客对于他来说，帮助他慢慢 地理解到自己具有这个能力远大于我们的 忠告和分析。
解释阻抗
病人：
很抱歉，我迟到了。我正准备出门时， 我接到我姐夫的一个长途电话。他说我姐姐 病了，是否可以向我借点钱付医药费。我不 知道，如果我借钱给他，我怎么继续在您这 接受治疗。对我来说，好象事情总是一下子 同时出现。
解释阻抗
治疗师：
上次治疗我们看到你对父母的一些不太好的情感。我 认为我们在这个地方就要发现一些重要的东西了。今 天你却告诉我，当然你告诉我不是你的原因，你无法 继续这个治疗了。这样的情况好象不是仅仅这一次。 每当你对你对你自己的了解感到害怕的时候，总会有 些事情会出现转移你的注意力。你小的时候也是通过 这样的方法来解决这样的麻烦的。一旦你父母生气了， 你就会找到些人或事来表明是他/它们导致你不能做 你应该做的。是这样吗？
定义
• 阻抗是对分析的进展、分析师和分析性方法及过程起 反作用的反向力量，即阻碍病人的自由联想、妨碍病 人试图回忆和达到对顿悟的理解领会、针对病人想改 变的愿望起反作用的力量。
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P：我想是的（D）。 ：我想是的（D T：你说，我想是的。这里有些问题，感觉上你在维护自 己（T 己（T），因为你知道，你只是在同意我所说的，不是吗？ 你怎么想？ P：但是，我没有看见你怎么来处理我的问题。你认为， 我在想你将告诉我，做这做那。 T：我不知道，你认为是这吗？ P：不是，因为我听说过别人怎么寻求帮助的，但是你没 有告诉我做什么；你只做你自己的，任何你想做的。 T：现在，什么是你想做的？
P：我不想和他呆在一起，但是我不想被放在一边。 T：是的。但问题是，你怎么处理的，对吗？你能做些什 么？我很确信，你有些害怕。如果你坚持自己，你会失去 他。对吗，或者不对？看来你又在同意我的看法了。 P：对的。 T：你看，情况是，你不能维护你自己（X），因为你担心 ：你看，情况是，你不能维护你自己（X （A）你将失去他，然后你不得不隐藏你愤怒的感受（D）。 ）你将失去他，然后你不得不隐藏你愤怒的感受（D 然后变得抑郁（A 然后变得抑郁（A）。
T：你看，你的问题好像是你在不停地维护自己（与愤怒相关 X）。看起来是跟被单独留下来和感到孤独有关（X），特别是 ）。看起来是跟被单独留下来和感到孤独有关（X 和关系好的人相关（P 和关系好的人相关（P）。那么当你感到孤独的时候，你做了些 什么？ P：首先，在我工作之外，我参加了一个自愿组织，我在那里一 周工作一次（D 周工作一次（D）。我对这个很感兴趣 T：我对这个也很感兴趣。但是，我的意思是，当你爱的人，需 要的人忽视你的时候，你做了些什么？ P：我做了什么？我想有些其他的事情可以做（D），象……. ：我做了什么？我想有些其他的事情可以做（D），象……. T：是的。这可以打发你的时间。但是这没有触及到根本的情况。 我想你的问题一定是你不能维护自己，没有办法处理关键的事 情。这就是你寻找帮助的原因。
心理发展和依恋理论将对防御理解的焦点 从对内在冲突的反应转到并强调防御的起 源在于最早和他人的互动中。防御被看作 对不断重复的人际冲突的反应和适应。 《长程心理动力学心理治疗》P19
防御的功能
防御功能阻止了不被允许的冲动和痛苦的 情感状态，虽然他们经常潜在于主观体验 中。防御歪曲、否认或破坏了现实，意在 防止把处境体验为危险的。他们消除了意 识，保证焦虑不能到达意识中。
不情愿的病人 询问治疗师的个人信息 需要建议 忽视和强调的 挑战治疗界限 过长的沉默或没有沉默（避免） 好病人 理想化治疗师 不稳定的治疗频率
Байду номын сангаас
防御的种类
《长程心理动力学心理治疗》P19
对防御的工作
识别潜在的情感或冲动 识别潜在的焦虑或痛苦 识别防御 在移情中发现防御 解释
Malan三角 Malan三角
冲突三角
防御 （D） 焦虑 （A） 潜意识感受、欲望、表 象和冲动 （X）
人际关系三角
T：和治疗师的关系 C：现在的关系 P：过去的关系，过去 的亲附特征
防御与阻抗
华中子和 武汉 吴 江
消防员 摄影师 心理咨师和治疗师 只要我不睁眼世界就不存在 我睁眼世界依然不在 坐怀不乱 怎么想就怎么做
心想事成 你是我的光 新马泰，有什么了不起，武汉也有新马泰 大鱼吃小鱼，小鱼吃虾米 草木皆兵，杯弓蛇影
防御的起源
生活中焦虑无处不在，太多有害。 在生活的早期我们需要获得的重要的能力 是怎么管理焦虑和其他强烈的情感。
阻抗
沉默 我没有什么说的了 情感缺乏或不一致的情感 身体姿势 话题回避 语言 使用专业术语 迟到 忘记治疗 过多使用幽默 没有带钱
阻抗的定义
阻抗的术语一开始用在分析中停止自由联 想的患者 几乎任何阻碍心理治疗的因素都叫阻抗。 当然，主体是病人。
防御 移情 言语和非言语行为
对阻抗的工作
考虑是否你面对的是一个发展缺陷还是阻抗。 阻抗来自内在还是人际 检查治疗框架是否造成了阻抗 指出病人他正在阻抗，使用清晰的例子告诉之。 这是你这个月第三次迟到了 在解释前，让病人注意行为的意义。这是你这个 月第三次迟到了，你怎么看。 在解释之前，了解到病人需要保护自己的情感。 考虑到阻抗潜意识的意义。
防御的功能
把所有的感受或想法排除到意识外（压抑） 只有当不安的感受或想法变形伪装后，才允许它 们出现（升华） 我们意识允许感受或想法，但是它们从他们的情 绪意义上分离出来了（理智化） 用一种感受或想法替代其之（反向形成） 我们可能破坏或混淆我们对自己或他人的感受， 改变了我们对外在和内在现实的感觉。（分裂）