幼儿园预防接种登记表
儿童接种登记表(一年级幼儿园填)1-11人
附件4：
入托、入学儿童预防接种证查验登记表（托幼机构和学校用）
说明：1、此表由托幼机构或学校根据“儿童接种证”和“入托入学儿童预防接种情况查验证明”填写，每年9月底前和11月底前报本地乡镇卫生院或社区卫生服务中心；
2、对已完成全程接种儿童在“是否全程接种”栏内写“是”；对未完成全程接种者填写“否”，并在需要补种疫苗和剂次栏内打“/”；
3、对漏种儿童在完成相应疫苗和剂次补种后记录接种时间“日/月”，并在完成补种后在“补种是否完成”栏中填写结果；
4、以班级为单位汇总统计接种证查验、漏种和补种完成情况。
预防接种登记表
入托、入学儿童预防接种证查验工作登记表
查验证的学校名称：查验儿童所在班级：查验人员：
注：已接种的疫苗，在相对应栏里面画√，没有接种的疫苗，在相对应栏里面不作标记。
学校填写本表并保存。
附件1
入托、入学查验接种证工作统计表
填报单位：填报人：填报时间：年月日
注:卫生院填写本表，一式两份，卫生院一份，上报疾控中心一份。
本表格根据辖区内各幼儿园上报的《如托、入学儿童预防接种证查验工作登记表》表中汇总完成。
包括公办、私营、未注册和其它类型的幼儿园每年必须全部汇总登记在本表中；本表格必须在乡卫生院存档备查；
附件2
入托、入学查验接种证工作统计表
填报单位：填报人：填报时间：年月日
注:卫生院填写本表，一式两份，卫生院一份，上报疾控中心一份。
本表格根据辖区内各小学上报的《如托、入学儿童预防接种证查验工作登记表》表中汇总完成。
包括一年级和学前班每年必须全部汇总登记在本表中；本表格必须在乡卫生院存档备查；
重庆市免疫规划疫苗免疫程序。
入托、入学儿童预防接种证查验登记表(托幼机构和学校用)1
破疫苗
白破疫苗
含麻疹成分疫苗
4
1
2
A群流脑疫苗
1
2
A+C流脑疫苗
1
2
乙脑疫苗 1
乙脑疫苗 2
甲肝疫苗
是否完成补 种
附件4
入托、
登记单位： 培英第二幼儿园
编号
儿童姓名
性别
出生日期
家长联系电 是否有接种 是否全程接
话
证
种
卡介苗
乙肝疫苗 1
1
无
2
3
4
5
6
78Biblioteka 91011
12
查验小计
0
漏种小计
0
补种小计
0
无证小计
0
补证小计
0
说明： 1、此表由托幼机构或学校根据“儿童接种证”和“入托入学儿童预防接种情况查验证明”填写，每年9月底前和11月底前报本地乡
登记单位： 培英第二幼儿园
年级： 小班
班级： 小一班
登记人：
登记日期： 2018
乙肝疫苗
脊灰疫苗
百白破疫苗
2
3
1
2
3
4
1
2
3
填写，每年9月底前和11月底前报本地乡镇卫生院或社区卫生服务中心； 否”，并在需要补种疫苗和剂次栏内打“/”； “补种是否完成”栏中填写结果；
托幼机构和学校用）
登记日期： 2018 年 3 月 28 日
2、对已完成全程接种儿童在“是否全程接种”栏内写“是”；对未完成全程接种者填写“否”，并在需要补种疫苗和剂次栏内打
3、对漏种儿童在完成相应疫苗和剂次补种后记录接种时间“日/月”，并在完成补种后在“补种是否完成”栏中填写结果；
入托、入学儿童预防接种证查验登记表
注：1.此表由托幼机构和学校查验人员根据《查验证明》的正反面信息填写，已接种的疫苗剂次空着不填，未种需补种的疫苗剂次打“/”。2.复验是指对漏种儿童在完成相应疫苗和剂次补种后逐一登记接种日期，在 相应“/”填上日期，并在完成补种后在“补种是否完成”栏中填写“是”。3.本表查验后于10月20日前复印一份报送辖区预防接种门诊，一份留底保存至学生毕业。4.复验后于12月20日前将表1再次报送接种单位。
1 2 3 4 疫苗 腮 疫苗 1 2 1
是否
流脑疫苗
白破 完成
2 A+C A+C 疫苗 补种
合计需补种针次 年龄
满2周岁 满3苗简易程序对照表（按儿童归属年龄段判断）
√√√√√√√○√√√√√√√√√√√○○○ √√√√√√√○√√√√√√√√√√√√○○ √√√√√√√√√√√√√√√√√√√√○○ √√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√
登记单位：
年级： 班级：
编号
查验 日期
儿童姓名
性别
出生日期 （年月日）
家长姓 名
联系电话
入托、入学儿童预防接种证查验登记表（学校和托幼机构用）
登记人：
登记日期：
是否 提交 查验 证明
是否
全程 卡 介 乙肝疫苗 接种 苗 1 2
3
年月日
脊髓灰质炎疫苗 1234
需补种疫苗（请打“/”）
百白破疫苗
麻 风 麻 风 甲 肝 乙脑疫苗
入托、入学儿童预防接种证查验登记表
√√
√√
√√
√√
√√
√√
√√
√√
√√
√√
0○
0○
合计需补种针次
0
0
1
0
0
0
0
0
1
年龄
国家免疫规划疫苗简易程序对照表（按儿童归属年龄段判断）
满2周岁
√
√
√
√
√
√
√
○
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
○
○
○
满3周岁
√
√
√
√
√
√
√
○
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
○
○
满4周岁
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
○
○
满6周岁
√
√
√
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√
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√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
单位负责人签字：杨英登记查验人签字：苏凤龙登记验证时间：2016年4月15日复验人签字：复验时间：年月日
注：1、此表由托幼机构和学校填写，一式两份，一份上报当地预防接种单位，一份留底保存至学生毕业。
2、查验儿童预防接种证和接种记录、需通知补证/补种栏：用“√”表示有、是，“×”表示无、否；实际接种情况未接种用“×”表示，未达接种年龄用“○”表示。已补种疫苗在相应“×”外面划“○”表示并注上接种时间。
预防接种情况登记表
附件3：疫苗补种通知-反馈二联单同学，未按国家免疫规划程序完成疫苗接种，需在入学前完成以下内容：补预防接种证（□是，□否）；补种以下疫苗：乙肝□ 百白破□ 百破□ 麻风腮□ 乙脑□ A群流脑□ A+C群流脑□ 甲肝□ ，其它疫苗补种通知-反馈二联单尊敬的同学家长，您好：我校在查验预防接种证时发现，您的孩子未依照国家免疫规划要求完成疫苗接种，根据国家有关规定，请您带小孩到所在地的接种单位补预防接种证（□是，□否），补种缺漏疫苗，补种完成后哦请保存好自己的预防接种证及补种记录。
所有补种程序完成后，请于开学报到时将此联疫苗补种记录，接种证原件和复印件及时交给我校查验。
谢谢合作！接种证和补种记录单中。
预防接种门诊：（章）附件4：预防接种情况登记表（年度）注：[1]有接种证的打“√”，无接种证的填“△”，补种证之后“△”中涂红色；[2]如已接种，请在相应疫苗处打“√”，未接种打“△”，补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。
[3]如需补证（种），请在相应位置打“√”，否则打“×”。
[4]大于6岁儿童不查百白破疫苗。
[5]乙脑疫苗接种，若接种乙脑减毒活疫苗，只需2剂次。
其余空格打“/”，若接种乙脑灭活疫苗，填写4次，不足剂次划“△”。
填表人填表日期年月日附件4：预防接种情况登记表（年度）注：[1]有接种证的打“√”，无接种证的填“△”，补种证之后“△”中涂红色；[2]如已接种，请在相应疫苗处打“√”，未接种打“△”，补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。
[3]如需补证（种），请在相应位置打“√”，否则打“×”。
[4]大于6岁儿童不查百白破疫苗。
[5]乙脑疫苗接种，若接种乙脑减毒活疫苗，只需2剂次。
其余空格打“/”，若接种乙脑灭活疫苗，填写4次，不足剂次划“△”。
填表人填表日期年月日附件4：预防接种情况登记表（年度）注：[1]有接种证的打“√”，无接种证的填“△”，补种证之后“△”中涂红色；[2]如已接种，请在相应疫苗处打“√”，未接种打“△”，补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。
入托、入学儿童预防接种情况登记表
入托、入学儿童预防接种情况登记表-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII表1山东省年度入托、入学儿童预防接种情况登记表2注：[1]如已接种，请在相应疫苗处打“√”，未接种打“×”。
[2]如需补证（种），请在相应位置打“√”，否则打“×”。
查验人填表日期：年月日3表2 山东省入托、入学儿童补办预防接种证、疫苗补种通知单的家长：按照国家规定，我国实行儿童预防接种证制度；适龄儿童应完成免疫规划疫苗的接种。
经检查发现，您的孩子：□未办理儿童预防接种证，请于接到通知后1周内到承担儿童预防接种工作的原接种单位补办。
□未完成免疫规划疫苗的接种，请于接到本通知1周内到种门诊（托幼机构或学校所在地预防接种门诊）进行疫苗补种。
谢谢您的合作！重要提示：开学报到时将复查儿童预防接种证。
无接种证者，将影响您的孩子入托（入学）。
托幼机构（学校）：盖章年月日4山东省年度入托、入学儿童预防接种补种情况一览表托幼机构（学校）名称：（盖章）入托、入学儿童总数：预防接种门诊名称：5[1]由学校（托幼机构）填写，在相应疫苗处写需补种的针次。
[2]由预防接种门诊填写；作为补种时的现场登记使用，在相应疫苗处按照“月/日/年”形式填写补种日期；一种疫苗需补种多次，在同一格内分行填写。
[3]本表仅用于登记需补种儿童。
6山东省年度入托、入学儿童预防接种补种情况汇总表预防接种门诊名称：（盖章）填表人：填表日期：年月日7山东省年从事国家免疫规划人员培训情况统计表（省、市、县通用）实际报出日期：年月日单位负责人（签章）：制表人（签章）：8山东省急性病毒性脑炎及细菌性病毒性脑膜炎信息登记月报表9[2]主要症状：发热（有，请填写最高体温，无，请填“×”）；皮疹（无-×，有，请填写出现皮疹的主要部位）；肢体麻痹（有，则根据麻痹部位填写：L1-左下肢、L2-左上肢、R1-右下肢、R2-右上肢，“无”则填“×”）；其他症状，“有”则填“√”，“无”则填“×”。
幼儿园学生疫苗接种记录表
幼儿园学生疫苗接种记录表疫苗接种是目前防控传染病最有效的手段之一，对于幼儿园学生来说，接种疫苗更是重中之重。
为了便于记录，学生、家长及保健医生都需要填写幼儿园学生疫苗接种记录表，下面将为大家详细介绍该记录表的相关内容。
1. 疫苗接种记录表的基本信息幼儿园学生疫苗接种记录表的基本信息包括学生的姓名、性别、出生日期、所在班级、接种时间、接种地点、接种部位等。
这些信息能够方便保健医生对学生的接种情况进行跟踪和管理，同时也能为疫苗接种管理部门提供数据支持。
2. 疫苗接种记录表中疫苗的种类和剂次在幼儿园学生疫苗接种记录表中，需要填写疫苗的种类和剂次，以方便家长和保健医生了解学生是否已经完成了全部接种计划。
对于不同的疾病，其接种计划会有所不同，因此在记录表中需要进行详细的说明。
3. 疫苗接种后反应的记录在疫苗接种后，有些学生可能会出现一些不良反应，记录表中需要包含学生接种后的身体状况，如是否发热、出现红肿、疼痛、不适等。
这些记录能够帮助保健医生及时排查学生接种后出现的问题并给予针对性的治疗。
4. 疫苗接种记录表的使用范围幼儿园学生疫苗接种记录表的使用范围包括学校、保健医院及其他相关部门。
保健医生可以通过记录表对学生的疫苗接种情况进行跟踪和管理，学校也能够利用该记录表对学生的健康情况进行管理和分析。
总之，幼儿园学生疫苗接种记录表的建立和使用能够有效保障学生的健康，为学校、保健医院及疫苗接种管理部门提供有力的数据支持。
我们应该高度重视疫苗接种工作，加强宣传，提高家长及学生的疫苗接种意识，为保障全民健康贡献我们的一份力量。
如孟子所说：“无疫苗，则国不安；无教育，则民无所守”。
让我们一起行动起来，守护我们的健康与未来。
入托、入学儿童预防接种证查验登记表
附件4
入托、入学儿童预防接种证查验登记表（托幼机构和学校用）
说明：1、此表由托幼机构或学校根据“儿童接种证”和“入托入学儿童预防接种情况查验证明”填写，每年9月底前和11月底前报本地乡镇卫生院或社区卫生服务中心；
2、对已完成全程接种儿童在“是否全程接种”栏内写“是”；对未完成全程接种者填写“否”，并在需要补种疫苗和剂次栏内打“/”；
3、对漏种儿童在完成相应疫苗和剂次补种后记录接种时间“日/月”，并在完成补种后在“补种是否完成”栏中填写结果；
4、以班级为单位汇总统计接种证查验、漏种和补种完成情况。
附件2
儿童预防接种情况审核报告（参考格式）
儿童姓名性别出生日期年月日接种证号：
家长姓名联系电话住址：
经审核预防接种记录，在“①全程接种、②需要补种、③因禁忌不补种”中选择一项打“√”
①（）该儿童已经按照免疫程序完成岁儿童免疫规划疫苗接种。
②（）该儿童未按照免疫程序接种疫苗，请幼儿园/学校督促该儿童到接种单位补
种疫苗，并在完成补种后再次查验接种证和本报告。
③（）该儿童因接种禁忌漏种疫苗，不需补种。
表：儿童漏种疫苗和剂次登记表
备注：
1.对于①全程接种、③因禁忌不补种疫苗的儿童，填写一联由家长交学校查验。
2.对于②需要补种的儿童，填写两联。
一联交学校查验；另一联作为补种和再次查验凭证。
3.漏种儿童在漏种剂次对应栏打“╳”，补种后填写接种时间（日/月）。
4.因接种禁忌漏种疫苗，不需补种的儿童，在对应的漏种疫苗剂次栏填写“禁忌”。
审核人：审核日期：审核单位（盖章）：。
幼儿园预防针接种登记表
幼儿园预防针接种登记表幼儿园预防针接种登记表引言：幼儿园是孩子们学习和成长的重要阶段，同时也是他们接触各种疾病的高风险环境。
为了保护孩子们的健康，预防疾病的接种是必不可少的一项工作。
在幼儿园中，预防针接种登记表是一项重要的管理工作，它帮助幼儿园和家长们记录和管理孩子们的接种情况，以确保他们的身体健康。
一、预防针接种登记表的作用和重要性：1. 掌握接种情况：预防针接种登记表有助于幼儿园了解每个孩子的接种情况。
通过及时记录和更新接种信息，幼儿园能够准确了解每个孩子的疫苗接种历史，并及时发现是否存在接种遗漏或延误的情况。
2. 防控疾病传播：预防针接种能有效预防多种传染病，如百日咳、麻疹等。
通过记录和管理接种情况，预防针接种登记表为幼儿园提供了统一的参考，以便及时采取相应措施，遏制疾病的传播。
3. 家校沟通和配合：预防针接种登记表是幼儿园与家长之间进行沟通和配合的重要工具。
家长们可以通过登记表了解自己孩子的接种情况，并随时更新接种记录。
幼儿园则可以通过登记表提醒家长进行接种补录或跟进，以确保每个孩子都能按照预防针接种计划进行接种。
4. 数据分析和研究：通过预防针接种登记表的记录，幼儿园可以进行接种数据的分析和研究。
这有助于了解接种率和接种偏差的情况，并作出相应的调整和改进。
二、幼儿园预防针接种登记表的详细内容：1. 孩子信息：预防针接种登记表首先应包含孩子的基本信息，包括尊称、性别、芳龄、家庭住宅区域等。
这可以帮助幼儿园和家长们准确识别和管理每个孩子的接种情况。
2. 接种疫苗名称和日期：登记表上应列明常规接种的疫苗名称和接种日期。
如麻疹疫苗、百白破疫苗、乙脑疫苗等。
这些信息的记录有助于幼儿园了解每个孩子的接种情况，及时发现是否有疫苗接种遗漏或延误的情况。
3. 接种单位和接种人员：登记表还应包含接种单位及接种人员的信息。
这有助于追踪和核实接种单位的合法性和接种人员的专业资质，以确保疫苗的质量和安全性。
4. 家长签字确认：家长对孩子接种情况的了解和配合是预防针接种工作的重要环节。