消化科主治医师基础知识 4

消化科主治医师基础知识-4

(总分：100.00，做题时间：90分钟)

一、{{B}}{{/B}}(总题数：40，分数：80.00)

1.如果一名患者呕吐物有发酵、腐败气味提示

?A.低位小肠梗阻

?B.急性肠炎

?C.胃潴留

?D.胃泌素瘤

?E.贲门狭窄

（分数：2.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

2.男性患者，46岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml，该患者最可能的诊断是 ?A.食管静脉曲张破裂

?B.食管裂孔疝

?C.胃癌

?D.十二指肠溃疡

?E.胃炎

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：[解析] 上消化道出血是消化性溃疡常见的并发症，消化性溃疡患者在发生出血前常有上腹疼痛加重的迹象。

3.呕血最常见的原因为

?A.食管胃底静脉曲张破裂

?B.急性胃黏膜病变

?C.消化性溃疡

?D.胃癌

?胃黏膜脱垂E.

（分数：2.00）

A.

B.

D.

E.

解析：

4.寒战高热、黄疸、右上腹剧痛症状称为

?A.Ewart征

?B.Rovsing征

?C.腹膜炎三联征

?D.Charcot三联征

?E.Courvoisier征

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：[解析] Charcot三联征：反复发作的右上腹痛、寒战高热和黄疸。

5.意识障碍包括以下几种，除外

?A.嗜睡

?B.意识模糊

?C.躁动

?D.昏睡

?E.昏迷

（分数：2.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

6.脑出血患者查体角膜反射减弱，眼球无转动，属于

?A.嗜睡

?B.意识模糊

?C.轻度昏迷

?D.中度昏迷

?深度昏迷E.

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D. √

解析：

7.高血压患者心脏听诊可能出现

?A.S1减弱

?B.S2减弱

?C.S2通常分裂

?D.S2反常分裂

?E.开瓣音

（分数：2.00）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

8.高血压患者心尖搏动的位置是

?A.向右移位

?B.向左下移位

?C.向左上移位

?D.向右下移位

?E.向内下移位

（分数：2.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：[解析] 高血压患者由于左心室后负荷增加可致左心室增大，左心室增大使心尖搏动区向左下移动。

9.女性患者，60岁。反复咳嗽、咳痰10余年，每年冬季发作3个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。其诊断可能为：

?A.肺结核

?B.肺脓肿

?C.慢性支气管炎并肺气肿

?D.支气管哮喘

?支气管肺癌E.

（分数：2.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：[解析] 慢性支气管炎患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咳痰，尤以晨起为著，痰呈白色黏液泡沫状，黏稠不易咳出。本病早期多无体征。有时在肺底部可闻及干湿啰音。

10.男性患者，68岁。于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。既往有高血压病史20年，血压控制不佳。该患者呼吸困难的原因是

?A.支气管哮喘

?B.肺栓塞

?C.左心衰竭

?D.右心衰竭

?E.慢性支气管炎急性发作

（分数：2.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：[解析] 急性左心衰竭的临床诊断有急性左心室后负荷增高(如高血压危象、急进型恶性高血压、严重主动脉瓣狭窄等)，有急性肺水肿表现，如突然胸闷、气急、端坐呼吸、面色苍白、口唇发绀、阵咳、咳出大量粉红色泡沫痰，严重时咯血，听诊两肺有广泛湿性啰音和哮鸣音。

11.女性患者，54岁。进食油腻后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是

?A.急性阑尾炎

?B.急性胆囊炎

?C.急性心肌梗死

?D.急性胃肠炎

?E.急性胰腺炎

（分数：2.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：[解析] 胆囊炎的特点：①突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐；②发冷、发热、纳差、腹胀；③可有轻度黄疸；④脂餐饮食易诱发；⑤右上腹肌紧张、压痛或反跳痛，Murphy征阳性。

12.男性患者，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹腔积液。该患者最可能的出血原因是

?A.急性胃黏膜病变

?B.食管癌

?C.食管胃底静脉曲张

?D.消化性溃疡

?E.食管贲门黏膜撕裂

（分数：2.00）