深静脉置管及相关感染监测评估表
院内感染监察表
院内感染监察表
1. 患者信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 住院号：
- 入院日期：
- 出院日期：
2. 院内感染情况
2.1 手术相关感染
- 手术日期：
- 术后感染类型（如切口感染、内源性感染等）：- 感染部位：
- 是否进行了感染预防措施（是/否）：
2.2 导尿管相关感染
- 导尿管留置日期：
- 导尿管留置时间（天）：
- 是否遵守导尿管留置相关的操作规范（是/否）：- 是否发生导尿相关感染（是/否）：
- 感染部位：
- 是否进行了感染预防措施（是/否）：
2.3 静脉导管相关感染
- 静脉导管留置日期：
- 静脉导管留置时间（天）：
- 是否遵守静脉导管留置相关的操作规范（是/否）：- 是否发生静脉导管相关感染（是/否）：
- 感染部位：
- 是否进行了感染预防措施（是/否）：
3. 院内感染防控情况
3.1 环境清洁与消毒
- 病房内普通物品的清洁与消毒情况：
- 病房内高风险区物品的清洁与消毒情况：
- 病房内医疗设备的清洁与消毒情况：
3.2 医护人员感染防控
- 医护人员接受感染防控培训情况：
- 医护人员遵守手卫生操作规范的情况：
- 是否发生医护人员感染（是/否）：
3.3 抗生素使用情况
- 抗生素的合理使用情况：
- 是否存在滥用抗生素的情况（是/否）：
4. 结论与建议
根据以上监察情况，对院内感染防控提出以下结论与建议：
- 结论：
- 建议：
以上信息由监察人员填写，用于监控院内感染情况，并提供改进防控策略的依据。
请监察人员认真填写，并及时上报监察部门。
picc置管评估
钢针
留置针
置管因素评估
病人的评估
病程 年龄、性别 病人活动状况 病人配合程度 皮肤状况 穿刺部位 教育需求 疾病状况 特殊考虑
疾病状况
通常需要中/长期治疗的疾病
骨髓炎 肺炎 心内膜炎 综合症 短肠综合症 艾滋病 癌症 蜂窝组织炎
特殊考虑
PICC适应症及禁忌症
PICC的适应症
需要长期静脉输液 （连续输液7天上）的患者 缺乏外周静脉通路倾向的患者 有锁骨下或颈内静脉插管禁忌症的患者 需要输注高渗或高浓度药液 （如TPN、脂肪乳、氨基酸 等） 需要输注刺激性药物，如化疗药物等患者 20-30周的早产儿 （极低体重儿<1.5kg）营养支持治疗 需反复输血或血制品，或反复采血的患者 家庭病床的患者
低渗溶液 渗透压<240mOsm/L 使水分子向细胞内移动，细胞水分过多---细胞破裂 、 静脉刺激与静脉炎，用于稀释或调节高渗药物 等渗溶液 渗透压240-360mOsm/L 与血液等渗而不会造成细胞壁水分子的移动 高渗溶液 渗透压>360mOsm/L 吸收细胞内水分，血管内膜脱水、内膜暴露于刺激性溶 液而受损--静脉炎、静脉痉挛、血栓形成。不常用于稀释配 置药物
PH 6.0-8.0 内膜刺激小 PH>8.0 使内膜粗糙后，血栓形成可能性增大
当两种酸碱度不相容的化合物混合时，药物产生微粒会堵塞导 管
环丙沙星 多巴胺 吗啡 强力霉素 顺铂
血液 PH
环呲嘧啶
庆大霉素 钾盐
万古霉素 阿霉素
大仑丁
5-Fu
氨苄青霉素
0
1
2
3
4
5
6
手术部位感染控制风险评估表
选择合适的插管部位
围术期氧疗
维持正常体温
血糖控制
术中
保持术中空气洁净
严格遵循无菌操作
尽早拔除切口引流
换药时无菌操作
术中人员管理（麻醉师、巡回护士）
手卫生
患者因素
年龄（高龄>75岁或新生儿等）
疾病（癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下、糖尿病）
治疗（透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗）
医务人员
手术人员的口、鼻、手携带病原微生物防护口罩佩戴
手卫生依从性
手卫生的正确性
无菌操作
术后
抗菌药物使用是否合理
换药、查房时手卫生
换药时的手卫生
术后管道护理
耗材管理
换药包、引流装置等是否符合国家标准要求
制度职责流程
是否有换药操作规程
是否有标本采集流程
皮肤消毒流程
监测
是否对手卫生进行监测
是否对防控感染措施依从性监测
手术部位感染控制风险评估表
风险事件：手术部位感染风险 评估日期： 评估科室：
风险因素
风险发生的可能性（P）
如果发生潜在的严重性
（S）
如果要发生风险，应该怎样做好准备（D）
风险优先
系数（RPN）
高
3
中
2
低
1
高
3
中
2
低
1
低
3
中
2
高
1
术前
术前患者卫生与沐浴
合理性预防抗菌药物
备皮时剪毛
皮肤消毒剂选择
消毒剂作用时间Biblioteka 是否对多重耐药菌感染进行监测
环境微生物学监测
是否对SSI进行目标监测
医院感染风险评估表
心血管手术 SSI创伤骨科手术 SSI关节骨科手术 SSI开颅手术 SSI普外手术 SSI妇科手术 SSI产科手术 SSI门诊手术 SSI血管导管相关感染导尿管相关感染呼吸机相关肺炎MRSA1VRE产 ESBL 革兰阴性菌PDRPAPDRABTB流感水痘侵入性霉菌感染基建/装修手卫生依从性隔离卫生的依从医院感染的报告暴发的预防与调查医护人员乙肝疫苗注射率血源性感染的防护血源性感染的控制突发事件的准备≤2 3-5 ≥6低适中高2重点环节(感染源、感染途径及易感人群) 重点人群(年龄、疾病、治疗) 高危因素(微生物、病人的易感性、环境因素、细菌耐药) 患者、医务人员、医疗器械、医院环境 (空气、物表、地面、围帘、床间距)、药物、辅助检查、探视者、感染源不明接触传播、飞沫传播、空气传播、气溶胶的形成、医疗器械(侵入性操作)等高龄>75 岁、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、血液病、营养不良、抗菌药物大量应用等中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化学治疗、免疫抑制剂布局流程细菌定植及多重耐药医疗废物管理1. □医务人员着装及防护2. □手卫生依从性和正确率3. □入室探视者的依从性4. □层流设备的维护、通风、温度、湿度控制5. □有创操作管理、无菌技术操作、无菌物品及器械管理6. □患者病情、住院时间、侵入性治疗及辅助检查等1. □输血、吸氧、气管切开、吸痰、呼吸机、气管插管、留置尿管、深静脉置管、胃管、各种引流管等2. □体位、气溶胶及管道冷凝水污染、声门下分泌物下流3. □低血压、缺氧、酸中毒、活动不便4. □自身菌群失调、机体反抗力下降5. □应激状态1. □环境污染2. □层流净化维护管理3. □身体其他部位有感染灶4. □SSI危（wei）险指数、Ⅲ类手术切口5. □中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机6. □气管插管、气管切开7. □低体温8. □耐药菌定植污染9. □引流管的密闭性、抗逆流设置等10. □医疗废物分类、交接31、提高手卫生依从性2.严格医疗废物管理① 各科室感控人员带头落实手卫生，并指导监督其它人员执行手卫生② 宣传手卫生相关知识、制度、措施③ 定期进行手卫生依从性调查并反馈(1) 定期组织学习医疗废物管理办法，确保人人掌握(2) 科室感控小组每月坚持执行情况，对存在问题及时整改科主任、护士长、院感质控人员科主任、护士长、监控医生及监控护士、全科医务人员1、ICU 中心静脉1、中心静脉置管相关血流感染预防与控制措施1、ICU 医生、责任1、院感科专职1、实时报告以 ICU 置管相关血2、呼吸机相关肺部感染预防与控制措施护士提供信息人员2、定期总结、反馈高危人流感染3、留置导尿相关尿路感染预防与控制措施2、查阅病历2、ICU 医护人3、多重耐药菌感染实时监群为目2、ICU 呼吸机相4、做好基础护理，特殊是对重症患者应做好口腔3、现场查看员测，定期总结、分析标的监关肺部感染护理，留置导尿管的护理及与机械通气有关的防治4、微生物室报告测3、ICU 导尿相关尿路感染措施，尽可能降低医院感染的发生45控制手术部 位医院感染 风险，降低手 术患者医院 感染率1、加强医务人员对医院感染相关知识的学习，提高医务人员对医院感染意识2、加强患者的管理，积极治疗原发病，对机体反抗力差的患者注重加强营养 及支持疗法，以增加其免疫力3、加强医护人员各项无菌技术操作和消毒隔离制度的执行，特殊应重视医护 人员手卫生，强调在操作先后彻底洗手或者手消毒4、遵守合理使用抗菌药物的原则，根据药敏结果合理用药，减少多重耐药菌 的感染；预防使用抗菌药物合理规范1、手术病例监测2、查病历信息3、微生物室报告4、现场查看术后换药5、感染病例实时监测1、手术部位医院管理 目标监测结果分析2、医院感染病例每日查看、每月总结 3、多重耐药菌感染实时监测，定期总结、 反馈减少新生 儿科医院 感染风险， 降低医院 感染率1、加强医务人员对医院感染相关知识的学习，提高医务人员对医院感染意识2、在进行各项侵袭性操作时，必须严格执行各项无菌技术操作和消毒隔离制 度， 特殊应重视医护人员手卫生， 强调在操作先后彻底洗手或者手消毒。
导管相关血流感染目标检测的登记表
导管相关血流感染目标检测的登记表1. 患者信息
2. 导管信息
2.1 中心静脉导管（CVC）检测结果
2.2 动脉导管（A-line）检测结果
3. 血流感染相关信息
3.1 血流感染指标检测
3.2 血培养结果
4. 结论
根据以上登记表中的数据，总结如下：
- 张三（HN）的中心静脉导管（CVC）检测结果为阴性，动脉导管（A-line）检测结果也为阴性。
血流感染指标检测显示CRP和PCT水平正常，但WBC略高。
血培养结果为阳性，提示可能存在血流感染。
- 李四（HN）的中心静脉导管（CVC）检测结果为阳性，动脉导管（A-line）检测结果为阴性。
血流感染指标检测显示CRP和PCT水平升高，且WBC略高。
血培养结果为阴性，暂未发现血流感染。
- 王五（HN）的中心静脉导管（CVC）检测结果为阴性，动脉导管（A-line）检测结果为阳性。
血流感染指标检测显示CRP和
PCT水平正常，WBC略低。
血培养结果为阳性，提示可能存在血流感染。
根据以上结论，需要进一步观察和诊断，以确定是否存在导管相关血流感染，并采取相应的治疗措施。
2024年版医院手术部位感染监测登记表
医院手术部位感染监测登记表
序号: 调查日期：科室：登记人：
一、基本情况
姓名：性别：年龄：住院号：床号：
疾病诊断：
手术切口类型：☐I(清洁切口) ☐ II( 清洁-污染切口) ☐III /IV(污染切口) 二、手术资料
手术日期：手术医师：手术时间：
手术名称：术中失血量：
术中保温：术中血糖：
是否植入植入物：☐是☐否
风险因素评分：
手术持续时间：时分（≤75 百分位数 0分，＞75 百分位数 1分）手术切口清洁度分类：☐清洁（0分）☐清洁-污染（0分）☐污染（1分）危险因素评分（ASA评分）：☐0分（I级）☐1分（I级）☐2分（II级）
☐3分（III级）☐4分（IV级）☐5分（V级）
围手术期使用抗菌药物情况：
手术前：使用抗菌药物：☐是☐否
抗菌药物名称：剂量：途径时间：
手术中：使用抗菌药物：☐是☐否
抗菌药物使用情况：☐一联☐二联☐三联及以上
抗菌药物名称：剂量：途径：时间：
抗菌药物名称：剂量：途径：时间：
手术后：使用抗菌药物：☐是☐否
术后抗菌药物使用情况：☐一联☐二联☐三联及以上
抗菌药物名称：剂量：途径时间
抗菌药物名称：剂量：途径时间
三、手术部位感染情况
手术部位是否感染：☐是☐否感染日期：感染部位与诊断：☐表浅切口☐深部切口☐器官腔隙
是否送检标本：☐是☐否病原体：
是否为多重耐药菌菌株：☐是☐否
多重耐药菌名称：
四、随访
出院后随访手术部位感染情况：☐好转☐有感染
若感染，部位名称：☐表浅切口☐深部切口☐器官腔隙
1。
深静脉置管(CVC)导管相关性感染的因素及护理干预方案分析
深静脉置管 (CVC)导管相关性感染的因素及护理干预方案分析【摘要】目的分析深静脉置管(CVC)导管相关性感染的因素及护理干预措施。
方法以我院2021年1～12月140例深静脉置管患者为研究对象，随机分为观察组、对照组，70例/组，对照组行常规护理措施，观察组实施综合护理干预。
对比两组患者感染率。
结果观察组70例患者给予针对性护理干预后，发生导管相关感染3例，感染发生率为4.3％；对照组70例患者发生导管相关感染12例，感染发生率为17.1％，观察组感染率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论采用综合护理干预措施可以有效降低深静脉置管感染的发生率，提高患者临床护理满意度，值得在临床上大力推广使用。
【关键词】深静脉置管；感染；护理干预随着经济的发展与社会的进步，我国医疗水平也在不断的上升，深静脉置管技术也得到了进一步发展，其临床应用更加广泛，深静脉置管技术具有创伤小、操作简便、治疗方便等特点，因此，在医院血透、输液等方便被广泛的应用。
但是，目前我国医院深静脉置管技术中经常出现导管相关性感染问题，严重的影响患者的治疗康复进度，所以，必须找出影响导管相关性感染的因素，并提出合理的解决措施。
以下就对我院收治的进行深静脉置管置管治疗的140例患者进行详细分析与探究。
1资料与方法1.1 一般资料我院2021年1～12月140例深静脉置管患者，随机分为观察组、对照组，70例/组。
观察组男38例，女32例，年龄31～88岁，平均年龄（76.21±11.79）岁，病程 3～17年，平均病程（12.64±4.36）年，置管位置：股静脉26例，颈静脉24例，锁骨下静脉20例。
对照组男40例，女30例，年龄33～87岁，平均年龄（75.37±11.63）岁，病程4～16 年，平均病程（12.54±8.17）年，置管位置：股静脉32例，颈静脉19例，锁骨下静脉19例。
表格式深静脉置管护理记录单的设计与应用
表格式深静脉置管护理记录单的设计与应用深静脉置管是一项常见的医疗操作，也是许多病人在接受治疗时必须面对的过程。
在这个过程中，护理记录单的编写和应用非常重要，可以提高工作效率、促进护理质量的提高。
以下是表格式深静脉置管护理记录单设计与应用的具体说明：一、表格列点1.病人信息：需要列出病人的姓名、性别、年龄、住院时间等信息，以便后续的记录和管理。
2.操作信息：需要列出深静脉置管的时间、方式、部位等信息，可以提供参考和依据。
3.准备工作：需要列出导管、针头、药品等准备工作的时间和质量信息，以确保操作的安全性和准确性。
4.操作过程：需要记录出操作的具体过程，包括使用的器材、操作时间、操作员和注意事项等内容。
5.病人反应：需要记录病人在深静脉置管过程中出现的任何不适或异常情况，以及处理方式和结果等信息。
6.护理措施：需要记录深静脉置管后的相关护理措施，如切换输液、监测病人情况、注意局部感染等内容。
7.风险评估：需要对深静脉置管操作可能带来的风险进行评估，如出血、感染、血栓等风险，以及采用的应对措施等信息。
二、应用流程1.编制护理记录单：根据表格列点的内容，编制具体的护理记录单，并在操作前进行相应的审核和确认。
2.实施护理操作：在操作中，根据表格内容进行相应的记录，并保持连贯性和规范性。
3.审核与总结：在操作结束后，对护理记录进行审核与总结，发现问题及时解决，总结经验并进行归档。
三、注意事项1.根据实际情况进行内容的增减：根据病人情况和医疗操作的不同，可以适当增减护理记录单的内容，但需要保证整体规范性和连贯性。
2.确保表格的及时更新：由于医疗操作和护理需求的变化，护理记录单需要及时进行更新和完善。
3.加强交流与沟通：在护理记录单的编制和应用过程中，需要加强医护人员之间的交流和沟通，提高工作效率和质量。
总之，深静脉置管护理记录单的设计与应用是医疗护理工作中的重要组成部分，需要加强规范和培养医护人员的专业技能，以提高患者护理水平和医疗质量。
手术部位感染风险评估表(最新整理)
XXX医院感染风险评估表使用说明为识别、控制并降低医院感染风险，加强医院感染重点环节、重点人群与高危险因素的预防与控制，强化并完善医院感染风险管理，感染管理科设计了各临床医技科室医院感染风险管理相关表格，并获得感染管理委员会委员修订审核通过。
现就如何使用各风险评估表及其附件说明如下：1.科室成立医院感染风险评估小组，要求包括医院感染监控员在内的3人以上。
2. 评估小组成员根据科室自身实际情况，针对‘表一’内所列“待评估的高危因素”逐一打分。
3. 风险的可能性（P）：测定风险发生的可能性，分为3个等级：高、中、低，对应的风险系数为3，2，1。
4. 风险的严重性（S）：主要针对如果风险发生潜在的严重性，严重程度分为3个等级：高、中、低，对应的风险系数为3，2，1。
5. 风险的可测性（D）：分为3个等级：低、中、高，对应的风险系数为3，2，1。
6. 风险优先系数（RPN）的计算：风险优先系数（RPN）=风险发生可能性（P）×风险发生的严重性（S）×风险的可测性（D）。
7. 风险水平：RPN≥18风险水平评定为高；9≤RPN＜18风险水平评定为中；RPN＜9风险水平评定为低。
8. 系数越大、风险水平越高，即成为需要优先解决的医院感染风险因素。
科室需要根据评估结果，针对风险水平高的因素制定相应的风险管理措施，并填写表二。
（措施可参考附件：常见医院感染高危因素干预措施）9. 科室制定风险管理措施后需要对措施的落实情况进行自查，并填写表三。
10. 本评估表一式2份，一份交感染管理科，一份科室留存。
11. 本评估表在评估结束后立即上交感染管理科。
表一：XXX医院感染风险评估表（手术部位感染）注：RPN≥18风险水平评定为高；9≤RPN＜18风险水平评定为中；RPN＜9风险水平评定为低感染管理科制表表二：医院感染高风险因素的风险管理措施：表三：医院感染高危因素风险管理措施落实情况督查表日期执行情况整改措施科室自查人员感控督查人员评估科室：评估小组成员签名：评估日期：年月日感染管理科签收人：签收日期：年月日附件XXX医院感染高危因素的风险管理推荐措施风险采取措施1．科内对手卫生落实情况进行检查（洗手液、快速手消毒及干手设施等）2．科室内部指定专人考核手卫生3．宣传手卫生相关知识、制度、措施4．每月进行手卫生督查及整改1．科内举办多重耐药菌防控知识培训2．加强多重耐药菌定植菌筛查，预防与控制临床耐药菌多重耐药菌3．评价多重耐药菌感染患者的抗菌药物使用合理性4．每月进行自评、整改1．落实手术部位相关感染的SOP 2．科室学习、培训、考核相关知识3．做好术前皮肤准备（淋浴、去除毛发等）、血糖控制、肠道准备等手术部位感染（SSI ）4．每月对措施施行情况自查并反馈1．按VAP 、UTI 、CRBSI 的SOP 实施2．对科室组织学习培训、考核相关知识3．针对风险评估因素，每天监测评估VAP 、UTI 、CRBS I 相关感染4．每周、每月、每季对ICU 进行该项目的实施情况督查并反馈1．提高医务人员医院感染的防范意识2．严格执行消毒隔离措施，做好保护性隔离3．重视手卫生4．合理用药新生儿相关感染5．减少侵入性操作1．每月科室必须自查符合规范要求2．每季度接受院感染科检查，加强整改医疗废物处置3．科室应加强培训，持续质量改进1．自评本科室使用抗菌药物病原学送检情况，督促达标2．了解本科室前五位病原菌3．加强院感相关知识的培训及宣教标本送检4．在科会上反馈，通报检查结果，持续质量改进1．所有一次性物品须从资产管理部库房领取2．每月自查一次性无菌用品的使用情况，是否规范3．库房环境清洁、阴凉、干燥，通风，物品置于物架上，离地≥20cm，离墙≥5cm，离天花板≥50cm。
转：ICU患者尿管相关感染监测表
彬县县医院导尿管相关感染监测登记表彬县县医院ICU目标性监测登记表一．一般情况姓名：性别：年龄：床号：住院号：疾病诊断：入院日期：转入ICU日期：手术：有无手术名称：医院感染管理科质控表（重症病例院内感染前瞻性调查登记表）ICU临床病人病情分类标准及分值ICU病人日志(表2)填写说明新住进病人数：当日新住进ICU病人数在住病人数：当日住在ICU病人数，包括新住进和已住进ICU的病人数留置导尿管的病人数：当日使用该器械的人数动静脉插管的病人数：当日使用该器械的人数使用呼吸机的病人数：当日使用该器械的人数ICU医院感染病例登记表监测年月：20 年月日ICU科别：综合、儿科；病历号：姓名：性别：男女入ICU日期：20 年月日出ICU日期：20 年月日诊断 1.23.院内感染：是否感染日期：20 年月日感染部位：危险因素基础疾病：1.昏迷是否 2.慢性肺部疾病是否 3.颅脑破损是否 4.前列腺肥大是否接受手术：是否使用免疫抑制剂：是否支气管镜检查：是否气管或鼻插管：是否使用抗酸药：是否有严重基础病变：是否有皮肤破损：是否有远距离感染：是否年龄：岁泌尿道插管：是否动静脉插管：是否入住ICU发生感染天数：天使用呼吸机：是否抗生素使用天数：一联天，二联天，三联天，四联以上天病原学检查：是否送检日期：20 年月日送检标本：检查方法：1.镜检 2.培养 3.血清病原菌名称：1.2.3.呼吸机相关性肺炎发病率‰1、对象：全医院所有重症监护病房凡需要使用机械通气的患者。
2、理由：感染前48小时内使用过呼吸机，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染感染症状，并有胸片及实验室依据3、计算:呼吸机相关性肺炎发病率‰=发生呼吸机相关性肺炎例数/患者使用呼吸机日数*1000留置导尿管所致泌尿系感染发病率‰1、对象：重病监护病房和使用导尿管多的科室需要防止泌尿道感染的患者。
2、理由：注意无菌操作和尽早拔除不需要的尿管是降低发病度的主要措施。
深静脉血栓风险评估量表
深静脉血栓风险评估量表
静脉血栓栓塞（venous thromboembolism, VTE）是指血液在静脉内不正常凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病，包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症，其在长期住院患者中较为常见，且为多种疾病的并发症。
早期有效的风险评估是降低VTE发生率、改善患者预后的关键。
小编就常用的几种VTE风险评估量表作一介绍，希望能为血栓类疾病文章中预警性护理方案的制定提供理论支撑。
Caprini量表
风险因素总分0～1分为低危，2分为中危，3～4分为高危，≥5分为极高危。
患者入院2 h内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后返回后完成评估，遇抢救等情况可延长至6 h内完成评估。
低危患者每周评估1次，中危患者每周至少评估2次，高危及以上患者每日评估1次。
Caprini量表的风险因素及评分见表1。
表1 Caprini量表
Padua量表
风险因素总分＜4分为低危（不采取预防措施VTE发生率为0.30%），≥4分为高危（不采取预防措施VTE发生率为11.00%）。
Padua量表的风险因素及评分见表2。
表2 Padua量表
Khorana量表
风险因素总分0分为低危，1～2分为中危，≥3分为高危。
Khorana量表具体内容见表3。
表3 Khorana量表
Caprini量表一般用于外科住院患者VTE发生风险的评估，Padua量表一般用于内科住院患者VTE发生风险的评估，Khorana量表一般用于门诊肿瘤患者VTE发生风险的评估。
手术部位感染 风险评估表
XXX医院感染风险评估表使用说明为识别、控制并降低医院感染风险，加强医院感染重点环节、重点人群与高危险因素的预防与控制，强化并完善医院感染风险管理，感染管理科设计了各临床医技科室医院感染风险管理相关表格，并获得感染管理委员会委员修订审核通过。
现就如何使用各风险评估表及其附件说明如下：1.科室成立医院感染风险评估小组，要求包括医院感染监控员在内的3人以上。
2. 评估小组成员根据科室自身实际情况，针对‘表一’内所列“待评估的高危因素”逐一打分。
3. 风险的可能性（P）：测定风险发生的可能性，分为3个等级：高、中、低，对应的风险系数为3，2，1。
4. 风险的严重性（S）：主要针对如果风险发生潜在的严重性，严重程度分为3个等级：高、中、低，对应的风险系数为3，2，1。
5. 风险的可测性（D）：分为3个等级：低、中、高，对应的风险系数为3，2，1。
6. 风险优先系数（RPN）的计算：风险优先系数（RPN）=风险发生可能性（P）×风险发生的严重性（S）×风险的可测性（D）。
7. 风险水平：RPN≥18风险水平评定为高；9≤RPN＜18风险水平评定为中；RPN＜9风险水平评定为低。
8. 系数越大、风险水平越高，即成为需要优先解决的医院感染风险因素。
科室需要根据评估结果，针对风险水平高的因素制定相应的风险管理措施，并填写表二。
（措施可参考附件：常见医院感染高危因素干预措施）9. 科室制定风险管理措施后需要对措施的落实情况进行自查，并填写表三。
10. 本评估表一式2份，一份交感染管理科，一份科室留存。
11. 本评估表在评估结束后立即上交感染管理科。
表一：XXX医院感染风险评估表（手术部位感染）注：RPN≥18风险水平评定为高；9≤RPN＜18风险水平评定为中；RPN＜9风险水平评定为低感染管理科制表表二：医院感染高风险因素的风险管理措施：表三：医院感染高危因素风险管理措施落实情况督查表评估科室：评估小组成员签名：评估日期：年月日感染管理科签收人：签收日期：年月日附件XXX医院感染高危因素的风险管理推荐措施。
手术部位感染监测登记表
祥云县中医医院手术部位感染监测登记表一、一般情况科室住院号：姓名: 性别：男女年龄：（岁月天）入院日期2：年月日手术日期：年月日糖尿病是否其他因素：抗生素、放疗、化疗、免疫抑制剂、肝硬化、药瘾者、肿瘤、营养不良二、手术情况手术名称：手术类型：急诊 / 择期麻醉方式：全麻椎管内麻醉(硬膜外、腰麻、腰硬联合、其他) 局麻(颈丛、臂丛、其他)切口等级：ⅠⅡⅢ手术持续时间3：小时分切口大小主管医生4 危险因素评分（NNIS分级） 0分1分2分手术风险评估：手术切口清洁度（分）+麻醉分级（分）+手术持续时间（分）=（分）手术类别：浅层组织手术深部组织手术器官手术腔隙手术失血量： ml 输血 ml 术前外周血WBC计数气管切开：是否气管插管：是否使用呼吸机：是否泌尿道插管：是否动静脉插管：是否腔镜：是否植入物：有无三、抗菌药物使用情况术前用药：是 / 否手术前抗菌药物使用情况一联二联三联及以上抗生素：量*次*天给药方式：静脉/口服/其他使用时间≥术前1天≥抗生素：量*次*天给药方式：静脉/口服/其他使用时间≥术前1天≥抗生素：量*次*天给药方式：静脉/口服/其他使用时间≥术前1天≥术中用药：是 / 否追加用药(手术＞3h，出血量＞1500ml) 是否一联二联三联及以上抗生素：量*次*天给药方式：静脉/口服/其他抗生素：量*次*天给药方式：静脉/口服/其他抗生素：量*次*天给药方式：静脉/口服/其他术后用药：是 / 否若是 1日/2日/3日/4日以上一联二联三联及以上抗生素：量*次*天给药方式：静脉/口服/其他抗生素：量*次*天给药方式：静脉/口服/其他抗生素：量*次*天给药方式：静脉/口服/其他四、医院感染情况：是 / 否感染日期：年月日感染部位：浅层切口深部切口器官/腔隙分泌物送检日期：年月日病原微生物名称手术切口渗出物脓性血性脂肪液化其它外科引流是否瘘管是否切口愈合甲乙丙拆线情况免拆线拆线拆线日期出院日期出院后随访日期监测医生：年月日1、入院日期：如果一个病人出院后24小时内又入院，则视为前次住院的延续。
ICU医院感染管理与目标性监测(左改珍)-15
5.除非紧急状况或生命体征不稳定，气管切开、大伤口的 清创术等，应尽量在手术室中进行。更换伤口敷料时遵守 外科无菌技术。
2.其他医疗仪器：诊疗、护理病人过程中所使用的非一次 性物品，如监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压 计、氧气流量表、心电图机等，尤其是频繁接触的物体表 面，如仪器的按钮、操作面板，应每天仔细消毒擦拭，建 议用75％酒精消毒。对于感染或携带MRSA或泛耐药鲍曼 不动杆菌的病人，医疗器械、设备应该专用，或一用一消 毒。
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工作人员管理（1）
1.工作服：可穿着普通工作服进入ICU，但应保持服装的 清洁。不建议常规穿隔离衣，但接触特殊病人如MRSA感 染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排 泄物喷溅时，应穿隔离衣或防护围裙。
2.口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或 有体液喷溅可 能时，应戴一次性外科口罩；接触疑似为高 传染性的感染如禽流感、SARS等病人，应戴N95口罩。当 口罩潮湿或有污染时应立即更换。
3.生活废物弃置于黑色垃圾袋内密闭运送到生活废物集中 处置地点。医疗废物按照《医疗废物分类目录》要求分类 收集、密闭运送至医疗机构医疗废物暂存地，由指定机构 集中无害化处理。
员的消毒隔离知识和技能的培训、监督。
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2010/12/15
病人管理
1.应将感染与非感染病人分开安置。 2.对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，应隔离于单
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深静脉置管及相关感染监测评估表
＿＿年＿月置管部位：□锁骨下静脉 □颈内静脉 □股静脉 □PICC 其他＿＿ 置管状态：□紧急置管 □常规置管(最大无菌屏障 □是 □否）
目的：本表用于ICU医务人员每日对深静脉置管的必要性进行评估，不需要时应尽早拔管。
说明：从插管当天开始评估，符合项目打“√”，不符合打“×”。
导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
紧急置管：若不能保证置管时有效的无菌原则，应当在48h内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行最大无菌屏障条件的置管。