换药的标准操作规程
PICC换药操作规程
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PICC换药操作规程（大纲）一、PICC换药操作概述1.1PICC换药的目的1.2PICC换药的适应症1.3PICC换药的禁忌症二、PICC换药前准备2.1患者评估2.2环境准备2.3物品准备2.4患者及操作者准备三、PICC换药操作流程3.1消毒皮肤3.2铺巾3.3暴露PICC导管3.4观察导管周围皮肤3.5移除旧敷料3.6清洁PICC导管及周围皮肤3.7重新固定PICC导管3.8换上新的敷料四、PICC换药注意事项4.1无菌操作原则4.2防止导管移位及损伤4.3敷料选择与更换频率4.4观察与记录五、PICC换药并发症处理5.1感染5.2导管移位5.3敷料过敏5.4导管堵塞六、PICC换药后护理6.1健康指导6.2导管护理6.3定期复查七、PICC换药操作考核标准7.1操作流程熟练度7.2无菌操作原则7.3并发症处理能力7.4护理记录完整性一、PICC换药操作概述PICC换药操作规程中的PICC换药操作概述部分如下：1.1 PICC换药的目的PICC换药的主要目的是为了保持导管的通畅，预防感染和减少并发症的发生。
通过定期更换敷料，可以有效地清除导管周围的分泌物和细菌，防止导管堵塞和感染，从而确保患者的治疗效果和安全性。
换药室工作流程
换药室工作流程在医院中，换药室是一个非常重要的环节，它直接关系到患者的健康和治疗效果。
因此，换药室的工作流程必须要严谨、规范，以确保患者能够得到安全、有效的治疗。
下面，我们就来详细介绍一下换药室的工作流程。
首先，当患者需要进行换药时，护士首先要核对患者的个人信息，包括姓名、年龄、住院号等，确保患者的身份准确无误。
然后，护士要仔细查看医嘱，确认患者需要进行的具体治疗和用药情况，以便有针对性地进行换药操作。
接着，护士要准备好所需的药品和器械，确保药品的名称、规格、数量等信息与医嘱一致，避免因为药品混淆或用量错误而给患者带来风险。
同时，护士要对所使用的器械进行消毒和清洁，保证换药操作的无菌环境。
在进行换药操作时，护士要先进行手部消毒，戴上手套，避免交叉感染。
然后，根据医嘱要求，将药品按照正确的剂量和方法进行配制或准备。
在给患者换药时，护士要注意与患者进行沟通，告知患者换药的目的、方法和可能出现的不良反应，以便患者配合治疗并及时报告异常情况。
完成换药后，护士要及时记录换药的时间、药品名称和剂量等信息，确保患者的用药情况能够被及时、准确地记录在病历中，为医生提供参考依据。
同时，护士要对使用过的药品和器械进行正确的处理，避免污染环境或对他人造成伤害。
最后，护士要对患者进行观察，关注患者在换药后的情况变化，及时发现并处理可能出现的不良反应或并发症，确保患者的安全和舒适。
总的来说，换药室的工作流程包括核对患者信息、查看医嘱、准备药品和器械、进行换药操作、记录用药信息和观察患者情况等环节。
每一个环节都至关重要，都需要护士们严格按照规范操作，确保患者得到安全、有效的治疗。
只有这样，才能更好地保障患者的健康和医疗质量。
换药的标准操作规程
外科换药S O P一、目的1.清洁伤口换药：更换伤口敷料,保持伤口无菌.2.污染伤口换药：去除伤口污染物,预防与控制伤口可能继发的感染.3.感染伤口换药：清创、控制伤口感染,促进伤口愈合.二、原则1.无菌操作原则.2.彻底清除失活坏死组织.3.保持、促进肉芽生长.4.促进伤口愈合.三、换药的流程一换药前准备1.环境准备：病情允许情况下均应在换药室换药,如需在病房换药者,30分钟前停止一切清扫工作.2.换药者准备：衣帽整齐、戴口罩、帽子,按六步洗手法洗手或用快速手消毒剂消毒双手.3.病人准备：向患者解释、取得合作.4.物品准备：尽可能使用换药车上层放无菌物品,下层放换药后的污染物品、快速手消毒液、换药包,根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品.二操作步骤1.揭开敷料,暴露创面.1手取外层敷料固定物,使用消毒镊子揭去内层敷料,揭取方向与伤口纵向一致.2分泌物干结粘着敷料,可用盐水湿润后再揭下.3污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘,按感染性医疗废物处置.2.观察伤口.1观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况.2伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时,应及时送检做微生物培养和药物敏感试验.3采集分泌物标本时无菌盐水或70％酒精擦去表面渗出物,用拭子深入溃疡基底部或边缘部.3.消毒伤口及周围正常皮肤.1根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理.2用手执镊法,左手持敷料镊夹取棉球,递至右手消毒镊子中,两把镊子不可碰撞,如要拧干棉球,敷料镊要高于消毒镊.3消毒镊子棉球,顺伤口及缝线口轻轻的沾一下,清洁伤口由内向外回字型消毒,污染伤口应由外向内消毒,消毒范围超过覆盖的纱布.4消毒后棉球置于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中.4.覆盖创面,包扎固定.1一般覆盖面积超过伤口四周3～5cm.2胶布固定方向：要顺皮纹方向垂直,一般三条,两边压边粘贴,中间一条.5.安置病人处理用物.1分类放置医疗废物,不得与生活垃圾混放,不得将损伤性的医疗废物与感染性的医疗废物混放.2用后的可回收的重复使用医疗器械应在流动水下冲干净放入污染的器械回收箱,保持箱子的密闭,不得暴露在外.3未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用.6.操作者处理.摘去口罩及帽子置于医疗废物桶,按六步洗手法进行手卫生.四、注意事项1.在整个换药过程中,按清洁—污染—感染—隔离伤口依次进行,严格执行无菌技术操作和手卫生规范.2.给不同的患者之间换药要进行手卫生,给感染伤口换药后,应认真洗手,然后方可给另一患者换药.3.换药时应查看各种敷料、消毒液是否在有效期内,包装是否完整,污染的敷料应立即放在医疗废物筒内或有菌的弯盘,不得随便乱丢.4.换药时应注意清除伤口内的异物、线头、死骨、腐肉等,并核对引流物的数目,换药动作必须轻柔,注意保护健康的肉芽组织及上皮.。
PICC换药流程
P I C C换药操作规程目的:1、预防感染减少并发症的发生。
2、延长导管在体内的留置时间。
用物准备:治疗盘、剪刀、一次性无菌换药盘、无菌巾、3M透明敷贴、卷尺、胶布、可来福接头（或肝素帽）、20ml生理盐水注射器、4ml 肝素盐水（10ml注射器抽取）。
操作程序:1、查对病人PICC维护单，了解导管刻度、穿刺点局部情况及上次维护时间。
2、核对腕带，讲解目的取得配合，评估穿刺点和周围皮肤以及导管位置，询问病人感受。
3、以肘关节上9cm为记测量上臂围并核对原资料。
4、洗手、戴口罩备齐用物至病人床旁。
5、再次核对腕带、协助患者移向对侧。
6、暴露换药部位，零角度由下向上揭开原有胶布及透明敷贴，避免带出导管，检查导管刻度、穿刺点有无红肿、渗出、疼痛，发现异常及时通知护士长或医生处理。
7、检查一次性换药盘并打开，取无菌巾嘱病人抬手铺垫于手臂下，戴手套，将酒精棉球和碘伏棉球放于换药盘内，取无菌纱布包裹正压（肝素帽）接头处。
8、穿刺点消毒:用酒精清洗穿刺点周围皮肤（避开穿刺点和导管，清洗干净为原则）；以穿刺点为中心用碘伏螺旋（顺时针-逆时针-顺时针）消毒三遍，并在穿刺点作稍许停留。
范围为上下直径20cm,左右至臂缘，最后从穿刺点消毒到正压接头之间的导管（按上面-下面-上面方式共消三遍）。
操作过程中询问病人局部感觉，做好健康教育。
9、再次核对导管的刻度，有无移位、脱出，妥善固定脱手套。
10、检查透明敷贴，待消毒剂干后无张力粘贴，以穿刺点为中心覆盖体外全部导管，敷贴边缘盖于延长管位置，不得直接贴在导管上防止撕破导管，用长胶布蝶形交叉妥善固定延长下段，贴上更换时间责任人。
11、预冲可来福接头（肝素帽），消毒更换新接头（肝素帽）20ml 生理盐水脉冲冲管，4ml肝素盐水封管。
12、撤去无菌巾再次核对病人信息，指导病人下次维护时间做好维护宣教。
13、妥善安置病人，询问病人感受，整理床单元。
14、理用物，洗手，取口罩，记录。
BD式PICC换药操作规程
BD式PICC换药操作规程用物准备治疗盘、弯盘、剪刀、一次性换药碗（内有治疗巾一块无菌手套酒精活力碘棉球数个6*9纱布2块2*2纱布2块无菌镊子2把)、无菌透明贴膜、卷尺、胶布、可来福接头、20cc生理盐水注射器、2cc肝素盐水（10ml注射器抽）。
操作步骤1. 查对：病人相关情况2. 评估：穿刺点局部和周围皮肤肿胀情况以及导管位置。
3. 测量臂围，并与原资料核对。
4. 洗手戴口罩，备齐用物至病人床旁。
5. 核对床号、姓名，协助病人移向对侧。
6. 拆除原有贴膜。
检查导管刻度以及穿刺点有无红、肿、渗出物，局部有无肿胀疼痛。
7. 检查并打开换药碗，铺无菌巾于手臂下，戴手套，将袋内酒精、活力碘棉球移到换药碗内，取一块纱布包裹正压接头处。
8.穿刺点消毒：用酒精棉球以穿刺点为中心（避开穿刺点和导管），先三遍酒精，第一遍顺时针，第二遍逆时针，第三遍再顺时针；以穿刺点为中心用活力碘螺旋消毒3遍（方式同酒精消毒），并在穿刺点处停留稍许。
范围上下直径20cm、左右至臂缘。
最后从穿刺点消毒到正压接头之间的导管（按上面—下面—上面方式消毒），共三遍。
9. 再次核对导管的刻度有无移位、脱出或进入体内，将体外导管以S弯逆血管摆放，脱手套。
10.检查透明贴膜，待消毒剂自然干时，应以无张力性粘贴。
贴膜以穿刺点为中心，覆盖全部体外部分导管，下方边缘固定到圆盘的中下部位，胶布以蝶形交叉固定导管，最后用长条胶布贴于贴膜下方边缘处。
11. 在长条胶布上签上导管的刻度，如46（0）cm；换药时间和操作者姓名。
12. 预冲肝素帽，取下原肝素帽、消毒、冲管、接新肝素帽。
13. 撤去治疗巾，再次核对床号、姓名指导患者下次维护时间，做好维护宣教。
14. 清理用物，洗手取口罩。
15. 记录。
三、相关理论1. 目的：①减少感染，预防静脉炎等并发症的发生。
②有利于延长导管在体内留置时间。
2. 注意事项：①自下而上的去除透明贴膜，注意切忌将导管带出体外。
cvc换药流程
cvc换药流程CVC换药流程。
CVC（中心静脉导管）是一种用于输液、输血、注射药物或监测中心静脉压力的医疗器械。
由于CVC与血管直接接触，因此在使用过程中需要进行定期的换药以减少感染的风险。
下面将介绍CVC换药的具体流程。
1. 准备工作。
在进行CVC换药之前，首先要做好充分的准备工作。
护士需要确认患者的身份和医嘱，准备好需要使用的器械和药物，保证换药过程的顺利进行。
2. 洗手消毒。
在换药操作之前，护士需要进行手部的洗手消毒。
洗手消毒是非常重要的步骤，可以有效地减少术后感染的风险。
护士应该使用洗手液充分清洁双手，同时还可以使用含酒精的手部消毒液进行消毒。
3. 换药操作。
接下来是CVC换药的具体操作步骤。
首先，护士需要准备好需要更换的CVC导管和相应的连接管。
然后，将患者的原有CVC导管小心地取出，同时用无菌生理盐水冲洗导管，确保导管通畅。
接着，将新的CVC导管插入患者的血管中，固定好连接管，然后进行相应的贴标和记录工作。
4. 术后护理。
CVC换药完成后，护士需要进行术后护理工作。
这包括定期观察患者的导管通畅情况、局部是否有红肿、渗出等异常情况，及时发现并处理问题。
同时，护士还需要做好导管固定，避免导管被拉扯或者脱落，造成不必要的疼痛或者感染。
5. 感染控制。
在整个换药过程中，护士需要严格遵守无菌操作规范，确保操作过程的无菌性。
在CVC换药的过程中，护士需要做好个人防护，避免自身受到感染。
同时，护士还需要注意废弃物的处理，将使用过的器械和药物包装好，送入医疗废弃物处理系统，避免交叉感染的发生。
通过以上流程的严格执行，可以有效地降低CVC换药过程中感染的风险，保障患者的安全。
因此，在进行CVC换药时，护士需要严格按照操作规程进行，确保每一个步骤的准确无误。
同时，护士还需要密切观察患者的情况，及时发现并处理问题，为患者提供安全、高质量的护理服务。
换药标准操作流程
图示：如何揭敷料？？？
换药标准操作流程
(五) 切口及周围皮肤消毒
A 严格掌握无菌原则。
B 先无菌伤口，后感染伤口；先简单伤口，后复杂伤口；先一般伤口， 后特殊伤口。
C 用两把镊子清洁伤口，遵守无菌术原则,一把镊子接触伤口，另一把 镊子接触敷料作为传递，二者不可混用。
D 用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。轻沾吸去分泌物或脓液，由内 向外。不得用擦洗过创面周围皮肤的棉球沾洗创面。
C 若伤口有缝线反应，可常规消毒后酒精湿敷。 若伤口有针眼脓疱，较小者可用无齿镊弄破并用干棉球挤出脓液，再用碘酒、 酒精消毒。较大者需要拆除缝线，清楚脓液、异物，清创后放置引流物。 若伤口有积血、积液的切口，先用注射器从正常皮肤处潜行穿刺抽除，或用镊 子、探针由创口处稍加分离引流。 若伤口出现脂肪液化（脂肪丰富的切口易出现脂肪液化），需广泛的敞开切口 (脂肪液化的区域全部打开)，培养+药敏以及加强换药。初期消毒后在局部的皮 下注射庆大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天换药；待创口渗出少后油纱刺 激肉芽生长，新鲜后二期缝合。
总的目的： 通过以上三点达到促进组织生长；伤口愈合的最终目的。
换药标准操作流程
三、换药的原则 (基本原则：无菌原则)
1、严格执行无菌操作规程
1
（1）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手才能开始换
药。
2
（2）设专一的换药室进行一般的伤口换药。 （3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染的敷料 3
要焚烧。 （4）先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换感染伤4
换药，换药应避开打扫病室卫生、晨间和晚间护理、治疗、 休息和用餐时间。 （2）换药时要求室内空气清洁，光线充足，温度适宜的环境。
换药标准操作流程
外科换药的操作规程
外科换药的操作规程:（一）凡进入换药室的工作人员必须外科换药规程工作衣、帽、口罩。
（二）严格区分外科换药的操作规程区与污染区，凡消毒物与未消毒物要严格分开并固定位置，用后物归原处。
1．严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。
操作前后要洗手，外科换药规程清创室内清洁、整齐、有序。
三区抹布专用，不得混用。
换药规程清洁交接班。
2．有效氯浓度每天加工中心视频浓度一次。
紫外线灯管每周六用酒精纱布加工中心视频一次。
3．室内每天紫外线重庆西南医院泌尿科消毒2次，每次不少于是1小时。
并做好紫外线灯管照射累计时间登记。
（要求记录照射时间要准确）。
必要时，进行动态消毒。
4．进行清创缝合时，心理医生在线咨询要服装整洁，戴口罩、帽子。
每次清创完毕，及时清洁消毒地面，并用含有效氯浓度为1000mg/l健之素溶液外科换药的操作规程手术床，更换用物。
遇特殊病人，除用含有效氯浓度2000mg/l健之素溶液喷洒消毒外，还要用紫外线外科换药的操作规程空气消毒时间不少于1个小时。
5．清洁区、重庆西南医院泌尿科分区明确，标志清楚。
治疗车上层为外科换药的操作规程区，下层为污染区；6．无菌物品和非菌物品分开放置。
无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，若过期、潮湿、跌落地上等污染情况，都必须重新灭菌方可使用。
7．无菌物品必须一人一用一灭菌。
用过的器械，必须用含有效氯浓度为500mg/l 健之素溶液浸泡30分钟进行初步消毒后送供应室处理。
8。
碘酒、酒精溶液应密闭保存，每周二、六更换，容器高压换药规程。
常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球。
纱布等）、无菌器械包一经打开，使用时间不得超过24小时。
9。
无菌持物筒、镊高压灭菌后干燥使用，每4时更换一次。
疑有污染立即更换。
10。
各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。
11。
严格按《医疗废物管理办法》处理各种医疗操作过程中产生的废物。
（一）凡进入换药室的工作人员必须穿戴工作衣、帽、口罩。
换药规章制度
换药规章制度1. 引言换药是医疗过程中非常重要的一环，它可以促进伤口康复、避免感染的发生，并确保患者得到适当的治疗。
为了保证换药工作的规范性和安全性，制定和执行换药规章制度是必要的。
本文档旨在规定换药的流程、要求和相关注意事项，以确保医护人员对换药工作有清晰的指导，并使患者能够得到恰当的护理。
2. 换药流程2.1 准备工作在进行换药前，医护人员应对换药所需的物品进行检查和准备。
这包括： - 清洁的手套和口罩 - 消毒液 - 敷料和纱布 - 关键性的换药工具，如医用镊子和剪刀 - 护理记录表和医疗垃圾袋2.2 患者准备在开始换药程序之前，医护人员应与患者进行沟通，解释换药的过程和目的，并取得患者的同意。
同时，医护人员应帮助患者采取适当的体位，以便于进行换药操作。
2.3 换药操作换药操作应按照以下步骤进行： 1. 医护人员应先进行手卫生，佩戴干净的手套和口罩。
2. 患者周围的物品应被清除，以确保操作区域的清洁。
3. 医护人员应用消毒液对操作区域进行清洁和消毒。
4. 如果存在伤口，医护人员应采用无菌技术进行伤口处理，包括用无菌纱布清洁伤口，以及涂抹适当的药膏或敷料。
5. 医护人员应用精细的换药技巧，包括轻柔地移除旧敷料，清洁伤口，然后使用新敷料覆盖。
6. 在进行换药操作期间，医护人员应与患者进行交流，以确保患者的舒适和安全感。
7. 完成换药程序后，医护人员应进行手卫生，并清理和处理相关的医疗垃圾。
3. 换药要求3.1 规范操作•医护人员在进行换药操作时应严格遵守操作规程，并使用适当的换药技巧。
•所有换药操作应以患者的利益为中心，并予以妥善关注和护理。
3.2 环境清洁•换药操作室应保持干净整洁，定期进行消毒和清洁。
•换药过程中使用的器械和物品应经过严格的清洁和消毒处理。
3.3 无菌操作•对于伤口的处理和敷料更换，医护人员必须采取无菌操作技术，以减少感染的风险。
•使用无菌敷料和工具，避免污染患者的伤口。
家庭换药操作规程
家庭换药操作规程
第一条患方准备
1.治疗前30分钟，室内通风或用清菌片藏蒸1小时，保持室内空气清洁，光线充足，湿度适宜。
2.患者床单保持整洁。
第二条医师准备
1.认真核对治疗登记。
2. 根据患者创面大小、深浅、性质准备用药。
3.更换工作服，洗手，戴口罩。
第三条操作
1.协助患者采取合适的体位，并充分暴露伤口，便于操作。
2.携带用物至患者床前，根据伤口情况，采用不同的处理方法。
3.操作方法同“换药法”。
第四条注意事项
1.收集换药废弃物，装入污物袋，带回社区卫生服务中心集中处理。
2.操作完毕后整理用物，处理污物，洗手，更换工作服。
3.对特殊感染的伤口，应使用一次性换药器具，用过的敷料及器具须立即焚烧。
4.其他注意事项遵守“换药法”原则。
5.向患者或家属交待注意事项，在治疗核对本上签字。
换药拆线及拔造瘘管T管标准操作规程
换药拆线及拔造瘘管/T管标准操作规程
表注：
1.T管拔除时间术后2周左右。
T管拔除指征：拔管前宜行夹管试验，若T管流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后10-12日左右，试行夹管24-48小时，病人无腹痛、腹胀，无寒战，无黄疸等不适；并常规行T管造影检查，证实胆总管通畅后再拔管。
复杂胆道手术，T管可留置1-3月或更长时间；其一术中存在严重胆道狭窄（>2cm）(需行胆肠Roux-en-y吻合)或胆道损伤严重（大裂伤、横断伤）者，T管留置时间6个月以上；其
二胆管癌或胰腺癌手术后，一般存在胆肠吻合术（如Wipple手术），T管留置6个月至1年。
2.术后拔除引流管时，仅拆固定引流管的缝线，而固定于皮肤的缝线可过几日与切口缝线一并切除。
拔管后无需凡士林纱布条填塞皮肤引流口。
而拔除造瘘口（如膀胱造瘘管、肾造瘘管、胃造瘘管、T管等）时，需将固定造瘘管的缝线与管下的皮肤缝线一并拆干净拔除造瘘管后，皮肤上的各类瘘管口以及胸腔闭式引流口均应填塞凡士林纱条。
3.除了T管（T管不允许旋转，因其前方为“T”形）外，其他引流管和造瘘管，拔管时无需带负压且必须开放，并用纱布保护防止液体外溢污染术野。
4.拔除引流管后需置入纱条引流，避免引流口皮肤过早闭合、引流不畅，影响愈合。
随后伴每日引流物的减少，换药时引流条逐日退少许，使伤口由底部逐渐愈合。
医院换药室工作制度
换药室工作制度
一、严格执行无菌操作原则，非换药人员不得入内。
二、除固定敷料外(绷带等)，一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌有效日期，无菌溶液(生理盐水、呋喃西林等)定期检查，无过期物品。
三、换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。
四、特殊感染用物不得在换药室处理。
五、污染敷料放入黄色医疗废物专用包装袋内，按感染性废物处理。
六、换药室每日开窗通风二次，每次一小时，每周彻底扫除一次。
七、换药时，根据伤口情况，换药物品依先后秩序一次备齐，保持台面整洁。
八、做到操作轻柔，程序规范，处置准确，包扎符合要求。
外科换药室操作规程
门诊外科换药操作流程一、目的1.观察伤口愈合情况,以便酌情给予相应的治疗和处理;2.清洁伤口,去除异物、渗液或脓液,减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激;3.伤口局部外用药物,促使炎症局限,或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展,促进伤口尽早愈合;4.包扎固定患部,使局部得到充分休息,减少病人痛苦;5.保持局部温度适宜,促进局邵血液循环,改善局部环境,为伤口愈合创造有利条件;二、适应证1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况,观察伤口有无感染;2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者,或外层敷料已被血液或渗液浸透者;3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛;皮肤颜色青紫;局部有受压情况者;4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者;5.伤口已化脓感染,需要定时清除坏死组织、脓液和异物者;6.伤口局部敷料松脱、移位、错位,或包扎、固定失去应有的作用者;7.外科缝合伤口已愈合,需要拆除切口缝线者;8.需要定时局部外用药物治疗者;9.手术前创面准备,需要对其局部进行清洁、湿敷者;10.各种瘘管漏出物过多者;11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者;三、准备工作1.病人的准备：了解病人的心情,向病人讲解换药的目的和意义,消除病人的心理恐惧;病人应保持合适体位,既有利于病人舒适,也有利于医生换药;2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手;3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作;4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内,无菌纱布数快,置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带,铺好橡胶单、治疗巾,根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等;四、操作方法1.除去外层辅料：外层绷带和敷料用手取下,紧贴创口的一层敷料用镊子揭去,揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行,以减少疼痛;2.冲洗原则：无菌技术物品准备：无菌冲洗包；无菌手套；医嘱规定的冲洗液或生理盐水；无菌18或19号针头和7号头皮针；无菌棉纱敷料填充用；无菌4×4纱布；普通手套；纸胶布；垃圾袋；护肤液安息香酊等；无菌30ml或50ml注射器;洗手,戴普通手套；测量及评估伤口；除去用过的手套,洗手；以无菌技术打开无菌冲洗包将纱布,注射器,针头,头皮针放入冲洗包；倒无菌溶液至无菌冲洗盒内；戴无菌手套,将头皮针剪去针头备用；冲洗①用注射器吸满无菌溶液,接上针头,握住注射器和针头,由伤口上方跑-5cm距离向下冲洗,用手的力量控制冲洗速度,轻轻的冲洗肉芽组织,而用力冲洗黄或黑的坏死组织；②移走针头,接上头皮针导管,把导管顶端放入潜行伤口或很难冲洗到的地方,冲洗伤口内部深处；③再慢慢轻柔的把伤口深部的冲洗液回抽；④用无菌纱布轻轻拍干伤口内过多的冲洗液,保持伤口微湿但不积水；⑤用无菌纱布擦干伤口周围皮肤;3.处理伤口左手持另一把无菌镊子将药碗内的洒精棉球传递给右手的一把镊子操作,用以创口周围皮肤擦洗;清洁伤口先由创缘向外擦洗,勿使洒精流入创口引起疼痛和损伤组织;化脓创口,由外向创缘擦试;交换左右手镊子,右手持的无菌镊子,处理伤口内;直接用右手的无菌镊子取药碗内的盐水棉球,轻轻清洗创口,禁用干棉球擦洗创口,以防损伤肉芽组织;去除过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物等,观察伤口的深度及有无引流不畅等情况,再用洒精棉球清除沾染皮肤上的分泌物;最后用消毒敷料履盖创面;4.包扎固定一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖,必要时用引流物,上面加盖纱布或棉垫,包扎固定;胶布固定的技巧：①选择何种胶布时应考虑病人的过敏史,全身状态,皮肤特性,胶布粘着时间,是否需要加压止血等,以不引起皮肤张力或牵拉力的方法放置胶布,通常,第一条胶布固定敷料的最上方,长度以一半粘住敷料,另一半粘住两侧皮肤,不可过短过长,粘贴时时敷料的中间先固定,再分别粘住两边；第二条胶布固定敷料中间,第三条胶布固定最下方;②胶布固定时注意必须与躯体肌肉运动呈相反的方向,如躯体关节位,不能顺躯体长轴固定,必须顺横轴固定;③移去胶布时必须顺毛发方向,一手轻拉,一手保护皮肤,轻柔地打开两侧胶布后再整个移除敷料如果胶布固定的一时无法揭开,则可用清水或生理盐水先湿润胶布,等胶布软化后再慢慢揭除;五、注意事项1.换药者操作应当稳、准、轻,禁忌动作过粗过大,严格遵守无菌外科技术;2.根据伤口情况准备换药敷料和用品,应勤俭节约,物尽其用,不应浪费;3.合理掌握换药的间隔时间,间隔时间过长不利伤口愈合,间隔时间过短因反复刺激伤口也会影响伤口愈合,同时增加病人痛苦,并造成浪费;4.每次换药完毕,须将一切用具放回指定的位置,认真洗净双手后方可给另一患者换药;。
产科换药术标准操作流程
产科换药术标准操作流程1. 引言1.1 背景介绍产科换药术是产科护理工作中的一项重要操作，其标准化操作流程对保障产妇健康和安全起着至关重要的作用。
在产科护理中，需要进行换药的情况经常发生，例如产妇产后伤口护理、产褥期护理等。
正确的换药操作可以有效预防感染，促进伤口愈合，提高产妇的生活质量。
随着医疗技术的不断发展和产科护理水平的提高，产科换药术已经逐渐被重视起来。
由于每个医院或者每个护理人员操作习惯不同，产科换药术的操作流程也存在一定的差异，缺乏统一的标准化操作流程。
制定产科换药术的标准操作流程对于规范操作、提高工作效率、降低医疗事故风险具有重要的意义。
本文旨在探讨产科换药术的标准操作流程，为产科护理人员提供操作指导，促进产科护理工作的质量和水平进一步提升。
1.2 研究目的研究目的：产科换药术是产科护士日常工作中非常重要的一项技能，对孕妇和新生儿的生命安全至关重要。
目前针对产科换药术的标准操作流程并不统一，存在着操作不规范、不规范等问题。
本研究旨在建立一套科学规范的产科换药术标准操作流程，为产科护士提供明确的操作指导，减少医疗事故的发生，提高护理质量。
通过系统整理和总结相关文献，结合实际工作经验，制定出适合实际操作的标准化操作流程，为提升产科护理质量和保障患者安全提供理论依据和操作指南。
通过本研究的开展，还可以为产科护理人员提供一个全面、科学的学习平台，提高护理人员的专业素养和技能水平，促进产科护理工作的发展和进步。
2. 正文2.1 产科换药术的定义产科换药术是指在产科病房或手术室进行药物更换的操作过程。
产科换药术通常涉及到孕妇或产妇的治疗，需要医护人员确保药物更换的及时性和准确性，以确保患者的治疗效果和安全性。
产科换药术的定义包括以下几个方面：需要根据患者的病情和治疗需要，及时更换药物以维持治疗效果；换药的过程需要严格按照标准操作流程进行，确保操作的准确性和安全性；产科换药术也包括了对药物的合理使用和监测，以避免药物误用或药物不良反应的发生。
伤口透明贴换药 操作规程
伤口透明贴换药操作规程
目的 1 保留渗液并防止伤口感染。
2 提供一个湿润的伤口愈合环境，促进伤口愈合。
3 保护伤口，便于观察伤口的愈合过程。
相关知识 1 适用于渗出量少的表浅伤口如1~2度压疮、小水疱的处理以及压疮的预防。
2 每天评估敷料下伤口渗出液的浆液量、伤口愈合情况。
如果浆液渗出
过多，可用针筒抽取渗液，然后用薄膜贴补上针孔。
用物
患者/家属教育 1 更换敷料的频率一般为3~5天，用于压疮预防时则在敷料不能有
效粘贴时更换。
2 如果敷料处有外漏，需要更换。
护理记录 1 敷料的更换情况和伤口评估情况。
2 敷料更换的日期和时间。
风险防范：见湿到干换药。
湿到干换药 操作规程
目的用于清创，并促进二期愈合。
相关知识适用于较深的有松软坏死组织的伤口，例如3、4度压疮的清创期。每8~12小时更换敷料，或者根据医嘱更换敷料。
用物
1．口罩、帽子
2．黄色垃圾袋
3．乳胶手套2副
4．换药盘或者拆线包
5．棉球
6．生理盐水
7．50ml注射器
8．纱布
9．纸胶
项目
操作步骤
解释和注意点
14．生理盐水纱条松松填塞伤口。
15．盖上干纱布。
1ห้องสมุดไป่ตู้．脱下手套置于黄色垃圾袋内。
17．用胶带固定敷料。
完全暴露伤口，注意保暖。
旧敷料不能碰到袋子的外缘以免污染。
盐水须将纱布浸湿。
死腔和窦道须填塞，并确保所有伤口床都被覆盖。
整理用物
1．处理污物，整理用物。
2．脱手套，洗手。
3．记录。
患者/家属教育告知患者/家属随着坏死组织的清除，伤口反而会变大，这是正常过程，随着肉芽组织的生长，伤口会逐渐缩小。
准备
1．洗手，戴口罩、帽子。
2．准备用物，如有用药医嘱，换药前需确认药物已备。
操作程序
1．携用物至患者床边。
2．核对患者身份。
3．向患者或家属解释操作程序。
4．拉上床帘，将患者置于舒适卧位，暴露伤口。
5．黄色垃圾袋固定于床边或放在床上合适位置。
6．戴手套。
7．移除旧敷料，并将敷料丢入黄色垃圾袋。
8．脱下手套丢入黄色垃圾袋内。
9．洗手，戴另一副手套。
10．评估伤口的情况：
10.1渗出液的量、颜色、气味、性质及伤口外观。
10.2肉芽组织的量和愈合程度。
10.3伤口有无潜行。
11．打开无菌敷料，放入换药盘中，将无菌生理盐水倒入换药盘中。
压疮换药操作流程及考核标准
项
目
技术操作要求
标
分
扣分标准
扣分原因
扣分
目
的
4
为压疮患者实施正确的换药方法，促进压疮创面愈合。
4
解释不全扣1分，未解释全扣。
评
估
10
1.评估患者病情、意识、活动能力及合作程度
2.评估患者营养及皮肤情况，有无大小便失禁。
3.了解伤口情况：部位、大小（长、宽、深）、创面组织形态、潜行、窦道、渗出液等
整
体
评
价
10
1.体现人文关怀，注意与患者沟通。
2.技术熟练，符合操作规程。
3.作风严谨，操作计划性强。
10
未体现人文关怀扣2分，操作不熟练不规范各扣2分，作风粗疏，计划性差扣2分。
附：压疮护理
（1）Ⅰ期压疮：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴或者减压贴保护。
（2）II期压疮：水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖；有水泡者，先覆盖透明贴，再用无菌注射器抽出水泡内的液体；避免局部继续受压；促进上皮组织修复。
3.洗手，戴PE手套，依次揭除伤口敷料，若敷料黏在伤口上，用生理盐水浸湿软化后缓慢取下。
4
揭除敷料手法不正确扣2分，未洗手扣1分。
4.洗手，戴无菌手套.评估伤口情况（伤口部位、大小、深度、颜色、渗液量及其性状、伤口气味有无腔洞或潜行、窦道的方向及深度），测量并记录，必要时拍照。
10
评估及记录方法不正确各扣5分。
4.了解患者接受的治疗和护理措施及效果。
5.环境评估：环境整洁、温度适宜、光线充足、能保护患者隐私。
10
未评估全扣，评估不全缺一项扣2分。
准
备
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外科换药SOP
一、目的
1.清洁伤口换药：更换伤口敷料，保持伤口无菌。
2.污染伤口换药：去除伤口污染物，预防与控制伤口可能继发的感染。
3.感染伤口换药：清创、控制伤口感染，促进伤口愈合。
二、原则
1.无菌操作原则。
2.彻底清除失活坏死组织。
3.保持、促进肉芽生长。
4.促进伤口愈合。
三、换药的流程
（一）换药前准备
1.环境准备：病情允许情况下均应在换药室换药，如需在病房换药者，30分
钟前停止一切清扫工作。
2.换药者准备：衣帽整齐、戴口罩、帽子，按六步洗手法洗手或用快速手消毒
剂消毒双手。
3.病人准备：向患者解释、取得合作。
4.物品准备：尽可能使用换药车（上层放无菌物品，下层放换药后的污染物品）、
快速手消毒液、换药包，根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。
（二）操作步骤
1.揭开敷料，暴露创面。
（1）手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。
（2）分泌物干结粘着敷料，可用盐水湿润后再揭下。
（3）污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处置。
2.观察伤口。
（1）观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。
（2）伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。
（3）采集分泌物标本时无菌盐水或70％酒精擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基底部或边缘部。
3.消毒伤口及周围正常皮肤。
（1）根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。
（2）用手执镊法，左手持敷料镊夹取棉球，递至右手消毒镊子中，两把镊子不可碰撞，如要拧干棉球，敷料镊要高于消毒镊。
（3）消毒镊子棉球，顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒，消毒范围超过覆盖的纱布。
（4）消毒后棉球置于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。
4.覆盖创面，包扎固定。
（1）一般覆盖面积超过伤口四周3～5cm。
（2）胶布固定方向：要顺皮纹方向垂直，一般三条，两边压边粘贴，中间一条。
5.安置病人处理用物。
（1）分类放置医疗废物，不得与生活垃圾混放，不得将损伤性的医疗废物与感染性的医疗废物混放。
（2）用后的可回收的重复使用医疗器械应在流动水下冲干净放入污染的器械回收箱，保持箱子的密闭，不得暴露在外。
（3）未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。
6.操作者处理。
摘去口罩及帽子置于医疗废物桶，按六步洗手法进行手卫生。
四、注意事项
1.在整个换药过程中，按清洁—污染—感染—隔离伤口依次进行，严格执行无
菌技术操作和手卫生规范。
2.给不同的患者之间换药要进行手卫生，给感染伤口换药后，应认真洗手，然
后方可给另一患者换药。
3.换药时应查看各种敷料、消毒液是否在有效期内，包装是否完整，污染的敷
料应立即放在医疗废物筒内或有菌的弯盘，不得随便乱丢。
4.换药时应注意清除伤口内的异物、线头、死骨、腐肉等，并核对引流物的数
目，换药动作必须轻柔，注意保护健康的肉芽组织及上皮。