体检人群中成年人常见甲状腺疾病发病情况调查
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目前，我国甲状腺疾病的基础研究和临床诊治工作还 处于发展中国家的水平。今后发展的方向是“向上、向下、 向外””１。“向上”即加强基础研究，跟上发达国家的病因学研 究水平；“向下”即培训基层医院医师，提高其对甲状腺疾病 的诊治水平；“向外”即积极开展国际问学术交流和合作学 术研究，引进先进的研究理念和技术。我们相信经过不懈 的努力，我国甲状腺疾病的防治一定会提高到一个新的
（本文编辑：袁庆）
糖尿病患者食物交换份的快速估算
方跃伟任飞林陈艳段蒋文
饮食控制是糖尿病综合治疗中的重要措施之一…。临 床医生都知道糖尿病患者的饮食原则和热量的计算方法， 各种教科书和科普读物也都详细地介绍了糖尿病患者各种 营养素和热量的固定法、粗算法和细算法”。４『。细算法虽然 科学精确，但由于计算复杂，很难运用到临床实际。而固定 法和粗算法又难以应对患者的个体复杂情况，这大大降低 了糖尿病患者合理膳食健康教育的效果。为此，笔者根据 已有糖尿病饮食治疗的相关理论进行了探索，总结ｍ适合 糖尿病患者一日平衡膳食需要的食物份陕速估算法。
二、探索过程 １．换算计算单位：细算法的计算单位是“ｋｃａ［－ｋｇ＿１·ｄ“”，
万方数据
甲状腺结节的患病率随着年龄的增长而升高，且女性 普遍高于男性，尤其在４ｌ～５０岁、５ｌ～６０岁２个年龄段更为 明显．各年龄段的患病率分别为：≤３０岁１９．６％（男性１９．３％、 女性２０．３％１、３１～４０岁２９．３％（男性２６．９％、女性３２．９％）、４１～ ５０岁４２．７％ｆ男性３５，１％、女性５２．６％）、５ｌ～６０岁５３．９％（男性 ４８．８％、女性６４＿２％１、＞６１岁６０．１％（男性５７．６％、女性６５．６％）。
［４］Ｇｈａｒｉｂ Ｈ，Ｐａｐｉｎｉ Ｅ Ｔｈｙｒｏｉｄ ｎｏｄｕｌｅｓ：Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ，
ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｅｎｄｏｅｒｉｎｏｌ Ｍｅｔａｂ Ｃｌｉｎ Ｎｏａｈ Ａｍ，
２００７，３６：７０７－７３５．
［５］Ｃｏｏｐｅｒ ＤＳ，ＤｏｈｅＷ ＧＭ，Ｈａｕｇｅｎ ＢＲ，ｅｔ ａ１．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ
２．研究方法：针对甲状腺疾病的体检项目为甲状腺的触 诊、彩色多普勒超声检查及甲状腺功能测定。１１俑虫诊方法： 采用常规触诊方法，注意甲状腺的大小、质地、肿块、压痛、活 动性等。（２）彩色多普勒超声检查：彩色多普勒超声检查使用 ＰＨ［ＬＩＰＳ ＨＤｌｌＥＸ及ＰＨＩＬ［ＰＳ ｉｕ２２彩超仅，检查方式：平卧头 颈过伸，多切面扫查甲状腺，观察及测量甲状腺大小、回声变 化、有无结节并记录结节的位置、大小、边界、形态、内部有无 液化或钙化。对以上可疑病例在二维观察的基础上进行彩 色多普勒帆流显像（ＣＤＦＩ）技术分析。（３）甲状腺功能测定：使 用雅培全自动化学发光仪及配套试剂检测。
生堡堡堕笪堡堂窒查垫！！生！！旦箜！鲞篁！塑坠堡！旦！！丛丛塑竖也塑些￡翌坚』生三些』
４１５
．短篇论著·
体检人群中成年人常见甲状腺疾病Baidu Nhomakorabea病情况调查
车焕永尤巧英娄伟英诸葛福媛
甲状腺疾病是内分泌系统最常见的疾病之一，近年来 发病率呈逐年快速上升趋势，尤其是甲状腺结节在临床上 十分常见，已成为甲状腺疾病中的最主要病种。对全球碘 充足地区的正常人，甲状腺结节用手触诊检出率约为５％， 超声检出率则高出ｌＯ倍，达５０％左右川。甲状腺疾病已严 重影响大众健康，消耗医疗资源，需要政府部门与医学界给 予共同的关注”ｔ。本文通过体检对健康人群中成人常见甲 状腺疾病的发病情况进行回顾性调查。
水平。
参 考 文献
【ｔ］杨春明甲状腺结节的临床重要性，中华内分泌外科杂志，
２００９，３：２１７－２２０．
【２】刘超．柳暗花明又一村——《中国甲状腺疾病诊治指南》解 读，中国实用内科杂志，２００９．２９：３０．３２．
［３】盖保东，胡洪波，张德恒，等．结节性甲状腺肿合并其他甲状 腺疾病临床分析．中华内分泌外科杂志，２０１０，４：７８－７９．
一、理论依据 １．食物交换份理论ｎ，：食物交换份采用北京协和医院研 制的以日常食物的种类按其性质和营养成分的特点分为 ４大类８小类。同类食物在一定重量内，所含的蛋白质、脂 肪、碳水化合物和热量相似，可任意交换。为便于了解和控 制食物摄人的总热量，规定每一份食物交换份所含热量均 为９０ ｋｃａｌ（１ ｋｃａｌ＝４．１８４ ｋ肌每日饮食中按合理比例包含 以上４大类８小类食物，即可构成膳食平衡。
［７］于峰，苏新良，吴凯南．甲状腺结节良恶性诊断的现状及进 展．中华内分泌外科杂志，２０１０，４：１２７．１２９．
１８］赵咏秸．甲状腺结节良恶性的判断和处理．内科理论与实践，
２０１０，５：１３０—１３４．
［９１９滕卫平．我国甲状腺疾病的砑究方向．内科理论与实践，
２０１０，５：１０９—１１１．
（收稿日期：２０１３．０８—１２１
本次调查显示，有高达６６．１％的成人体检者患有各种甲 状腺病变，其中以甲状腺结节最多见，甲状腺结节是目前临 床最常见的甲状腺疾病。有研究认为甲状腺结节高发的原 因可能与高碘或缺碘、食物与药物中的致甲状腺肿因子、甲 状腺激素分泌减少、促甲状腺激素（‘ｒｓｎ）代偿性分泌增加、患 者血液中存在甲状腺生长免疫球蛋白、遗传、细胞因子和生 长因子等因素有关”Ｉ。一般认为，约有１０％的人在终生某一 时间段会发生甲状腺结节，年龄愈大，发生率愈高Ｈ。据美国 甲状腺协会调查，普通人群触诊检出的结节占４％～１０％。 近年来随着超声检查的普及，调查显示甲状腺结节的患病
３．轻中体力活动糖尿病患者每天的热量供给量细算 法计算依据和公式：（１）计算依据：中体力活动者体型消瘦 或体重不足、标准体重、超重或肥胖每天每千克体重需要 热量分别为４０ ｋｃａｌ、３５ ｋｅａｌ、３０ ｋｃａｌ；轻体力活动者体型消 瘦或体重不足、标准体重、超重或肥胖每天每千克体重需 要热量分别为３５ ｋｃａｌ、２５—３０ ｋｃａｌ、２０—２５ ｋｅａｌ。（２）计算 公式：每天总热量（ｋｅａｌ）＝单位体重所需热Ｎ（ｋｃａｌ·ｋｇ～·ｄ－＇）× 标准体重（ｋ＃）。
３．统计学方法：伞部体检资料输入计算机，用Ｅｘｃｅｌ进 行数据管理及统计分析。
结果
在１６ ９２９例健康体检人群中共发现有１１ １９４人次患有 各种甲状腺疾病，患病率６６．１％，除单纯性甲状腺肿外，女 性患病率普遍高于男性；各种甲状腺疾病中以甲状腺结节 最多共有６６９１例，患病率高达３９．５％（男性３５．９％、女洼
万方数据
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率已达１８％一６７％”１。甲状腺结节在老年人及女性中更常 见，５０岁以下人群甲状腺结节的超声检出率为３０％，而６０ 岁以上的检出率达５０％。
现国内对甲状腺疾病的检查方法有体格检查、实验室 检查、超声检查、核素扫描、ＣＴ、ＭＲＩ、细针采取细胞学检查、 肿瘤标志物检测等，其中体格检查、实验室检查、超声检查 是常用检查方法，超声因无创、方便、费用低、无放射性而得 到广泛应用”１，目前已作为甲状腺结节的首选辅助检查，尤 其是高频超声”ｌ，是美国和欧洲甲状腺协会推荐的甲状腺结 节诊断的首选影像学检查ｍ，。高分辨率超声检查可检出直 径２ ＩＢｍ的小结节，多普勒技术还可区分囊肿和血管，并可 探测甲状腺和结节的血供状态，对甲状腺内孤立性结节和 多结节中优势结节的检卅优于触诊。
对象与方法
１．研究对象：选定２０１１年１０月至２０１２年１２月在本院 体检中心进行健康体检者１６ ９２９例。人选标准：年龄１＞１８ 岁的成年体检者，除常规体检项目外，尚须甲状腺方面的检 查。其中男性１０ ６１２例（６２．７％）、女性６３１７例（３７。３％）；年龄 ２０—９７岁，平均年龄４２．３岁，≤３０岁２７７３例（１６．４％）、３１～４０岁 ４５１４例（２６．７％）、４１～５０岁４４７８例（２６．５％）、５１～６０岁３０８４例 （１８－２％）、≥６ｌ岁２０８０例（１２．３％１。
ＤＯＩ：１０．３７６０Ｉｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－０８１５ ２０１３ ０６．０１５ 作者单位：３１２０００绍兴市人民医院浙江大学绍兴医院 通信作者：车焕永，Ｅｍａｉｌ：０５７５ｃｈｙ＠１６３．ｃｏｍ
４５．６％），其他甲状腺疾病的患病率分别为：甲状腺抗体升高 ８．６％ｆ男性４．４％、女性１５．５％）、甲状腺弥漫性病变６．８％泻性 ３．６％、女性１２，ｌ％》、甲状腺功能减退３．９％（男性２．２％、女性 ６．９％１、单纯性甲状腺肿２．１％（男性２．５％、女性１．５％１、甲状腺 功能亢进２．Ｏ％（男性Ｉ．３％、女性３．２％１、甲状腺腺瘤１．７％（男 性１，６％、女性１．８％）、甲状腺术后改变１．２％（男性０．９％、女性 １．６％１、甲状腺癌０．３％（男性Ｏ．Ｉ％、女性０．７％）。
讨论
甲状腺疾病是由多种病因引起的，一般来说，有以下几 种原因：ｆ１）碘源性因素：碘是合成甲状腺激素的重要物质，缺 碘可引起甲状腺肿，甲状腺机能减退等；而过量摄人碘，可引 起碘源性甲亢。ｆ２）自身免疫因素：毒性弥漫性甲状腺肿，为 临床上通称的甲亢，最常见。它主要由自身免疫过程和精神 刺激而引起的。在甲减的病因中．慢性淋巴细胞性甲状腺 炎，又称桥本甲状腺炎，它也是一种自身免疫｜生疾病，甲状腺 因炎性损害，可出现甲状腺功能减退症。（３）家族遗传因素： 家族遗传性酶缺陷可引起甲状腺激素合成障碍，导致甲状 腺肿及甲减。ｆ４）医源性因素：手术、放射性碘、治疗甲亢药 物等，治疗不当，均可引起甲状腺功能减退；而服用甲状腺 素过量，可引起药源性甲亢。ｆ５）其他因素：感染可引起急性 甲状腺炎，垂体肿瘤可引起垂体｜生甲亢，发育不良可引起甲 状腺先天异常。
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—０８１５．２０１３．０６ ０１６ 作者单位：３１６０２１浙江省舟山市疾病预防控制中心健康教育 所（方跃伟、段蒋文），传染病防治科（任飞林），科研培训『科（陈艳） 通信作者：方跃伟，Ｅｍａｉｌ：ｚｓｊｋｊｊｓ＠ｑｑ．ｏｏｍ
２．每日总热量计算四：根据身高、体重和劳动（活动）强度 确定。ｆ１）标准体重计算公式：标准体重（ｋｇ）＝身高 （ｃｍ）一１０５。（２）体型判断：ｆ（实际体重一标准体重）／标准体重］ Ｘ１００％。正负误差１０％以内为标准体重，超过标准体重 １０％为超重，超过标准体重２０％为肥胖，低于标准体重１０％ 为体重不足，低于标准体重２０％为消瘦。（３）劳动（活动）强度 判断：轻体力活动：以坐着为主的工作，如办公室工作，组装 或修理收音机、钟表，以站着或少量走动为主的工作，如店 员售货、化学实验操作、教师讲课等；中体力劳动：以轻度活 动为主的上作，如学生的日常活动、机动车驾驶、电工安装、 金工切削等。
ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｙｒｏｉｄ ｎｏｄｕｌｅｓ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄ
ｔｈｙｒｏｉｄ ｃａｎｃｅｒ．Ｔｈｙｒｏｉｄ．２００６，１６：１０９—１４２．
［６Ｊ秦长春．超声在诊断甲状腺结节方面的意义．实用医学杂志，
２００９。２５：２０９５—２０９６．
（本文编辑：袁庆）
糖尿病患者食物交换份的快速估算
方跃伟任飞林陈艳段蒋文
饮食控制是糖尿病综合治疗中的重要措施之一…。临 床医生都知道糖尿病患者的饮食原则和热量的计算方法， 各种教科书和科普读物也都详细地介绍了糖尿病患者各种 营养素和热量的固定法、粗算法和细算法”。４『。细算法虽然 科学精确，但由于计算复杂，很难运用到临床实际。而固定 法和粗算法又难以应对患者的个体复杂情况，这大大降低 了糖尿病患者合理膳食健康教育的效果。为此，笔者根据 已有糖尿病饮食治疗的相关理论进行了探索，总结ｍ适合 糖尿病患者一日平衡膳食需要的食物份陕速估算法。
二、探索过程 １．换算计算单位：细算法的计算单位是“ｋｃａ［－ｋｇ＿１·ｄ“”，
万方数据
甲状腺结节的患病率随着年龄的增长而升高，且女性 普遍高于男性，尤其在４ｌ～５０岁、５ｌ～６０岁２个年龄段更为 明显．各年龄段的患病率分别为：≤３０岁１９．６％（男性１９．３％、 女性２０．３％１、３１～４０岁２９．３％（男性２６．９％、女性３２．９％）、４１～ ５０岁４２．７％ｆ男性３５，１％、女性５２．６％）、５ｌ～６０岁５３．９％（男性 ４８．８％、女性６４＿２％１、＞６１岁６０．１％（男性５７．６％、女性６５．６％）。
［４］Ｇｈａｒｉｂ Ｈ，Ｐａｐｉｎｉ Ｅ Ｔｈｙｒｏｉｄ ｎｏｄｕｌｅｓ：Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ，
ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｅｎｄｏｅｒｉｎｏｌ Ｍｅｔａｂ Ｃｌｉｎ Ｎｏａｈ Ａｍ，
２００７，３６：７０７－７３５．
［５］Ｃｏｏｐｅｒ ＤＳ，ＤｏｈｅＷ ＧＭ，Ｈａｕｇｅｎ ＢＲ，ｅｔ ａ１．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ
２．研究方法：针对甲状腺疾病的体检项目为甲状腺的触 诊、彩色多普勒超声检查及甲状腺功能测定。１１俑虫诊方法： 采用常规触诊方法，注意甲状腺的大小、质地、肿块、压痛、活 动性等。（２）彩色多普勒超声检查：彩色多普勒超声检查使用 ＰＨ［ＬＩＰＳ ＨＤｌｌＥＸ及ＰＨＩＬ［ＰＳ ｉｕ２２彩超仅，检查方式：平卧头 颈过伸，多切面扫查甲状腺，观察及测量甲状腺大小、回声变 化、有无结节并记录结节的位置、大小、边界、形态、内部有无 液化或钙化。对以上可疑病例在二维观察的基础上进行彩 色多普勒帆流显像（ＣＤＦＩ）技术分析。（３）甲状腺功能测定：使 用雅培全自动化学发光仪及配套试剂检测。
生堡堡堕笪堡堂窒查垫！！生！！旦箜！鲞篁！塑坠堡！旦！！丛丛塑竖也塑些￡翌坚』生三些』
４１５
．短篇论著·
体检人群中成年人常见甲状腺疾病Baidu Nhomakorabea病情况调查
车焕永尤巧英娄伟英诸葛福媛
甲状腺疾病是内分泌系统最常见的疾病之一，近年来 发病率呈逐年快速上升趋势，尤其是甲状腺结节在临床上 十分常见，已成为甲状腺疾病中的最主要病种。对全球碘 充足地区的正常人，甲状腺结节用手触诊检出率约为５％， 超声检出率则高出ｌＯ倍，达５０％左右川。甲状腺疾病已严 重影响大众健康，消耗医疗资源，需要政府部门与医学界给 予共同的关注”ｔ。本文通过体检对健康人群中成人常见甲 状腺疾病的发病情况进行回顾性调查。
水平。
参 考 文献
【ｔ］杨春明甲状腺结节的临床重要性，中华内分泌外科杂志，
２００９，３：２１７－２２０．
【２】刘超．柳暗花明又一村——《中国甲状腺疾病诊治指南》解 读，中国实用内科杂志，２００９．２９：３０．３２．
［３】盖保东，胡洪波，张德恒，等．结节性甲状腺肿合并其他甲状 腺疾病临床分析．中华内分泌外科杂志，２０１０，４：７８－７９．
一、理论依据 １．食物交换份理论ｎ，：食物交换份采用北京协和医院研 制的以日常食物的种类按其性质和营养成分的特点分为 ４大类８小类。同类食物在一定重量内，所含的蛋白质、脂 肪、碳水化合物和热量相似，可任意交换。为便于了解和控 制食物摄人的总热量，规定每一份食物交换份所含热量均 为９０ ｋｃａｌ（１ ｋｃａｌ＝４．１８４ ｋ肌每日饮食中按合理比例包含 以上４大类８小类食物，即可构成膳食平衡。
［７］于峰，苏新良，吴凯南．甲状腺结节良恶性诊断的现状及进 展．中华内分泌外科杂志，２０１０，４：１２７．１２９．
１８］赵咏秸．甲状腺结节良恶性的判断和处理．内科理论与实践，
２０１０，５：１３０—１３４．
［９１９滕卫平．我国甲状腺疾病的砑究方向．内科理论与实践，
２０１０，５：１０９—１１１．
（收稿日期：２０１３．０８—１２１
本次调查显示，有高达６６．１％的成人体检者患有各种甲 状腺病变，其中以甲状腺结节最多见，甲状腺结节是目前临 床最常见的甲状腺疾病。有研究认为甲状腺结节高发的原 因可能与高碘或缺碘、食物与药物中的致甲状腺肿因子、甲 状腺激素分泌减少、促甲状腺激素（‘ｒｓｎ）代偿性分泌增加、患 者血液中存在甲状腺生长免疫球蛋白、遗传、细胞因子和生 长因子等因素有关”Ｉ。一般认为，约有１０％的人在终生某一 时间段会发生甲状腺结节，年龄愈大，发生率愈高Ｈ。据美国 甲状腺协会调查，普通人群触诊检出的结节占４％～１０％。 近年来随着超声检查的普及，调查显示甲状腺结节的患病
３．轻中体力活动糖尿病患者每天的热量供给量细算 法计算依据和公式：（１）计算依据：中体力活动者体型消瘦 或体重不足、标准体重、超重或肥胖每天每千克体重需要 热量分别为４０ ｋｃａｌ、３５ ｋｅａｌ、３０ ｋｃａｌ；轻体力活动者体型消 瘦或体重不足、标准体重、超重或肥胖每天每千克体重需 要热量分别为３５ ｋｃａｌ、２５—３０ ｋｃａｌ、２０—２５ ｋｅａｌ。（２）计算 公式：每天总热量（ｋｅａｌ）＝单位体重所需热Ｎ（ｋｃａｌ·ｋｇ～·ｄ－＇）× 标准体重（ｋ＃）。
３．统计学方法：伞部体检资料输入计算机，用Ｅｘｃｅｌ进 行数据管理及统计分析。
结果
在１６ ９２９例健康体检人群中共发现有１１ １９４人次患有 各种甲状腺疾病，患病率６６．１％，除单纯性甲状腺肿外，女 性患病率普遍高于男性；各种甲状腺疾病中以甲状腺结节 最多共有６６９１例，患病率高达３９．５％（男性３５．９％、女洼
万方数据
’４１６’主堡壁塑堂苤查垫！！生！！旦箜！鲞箜！塑 坠也』里！！！生塑！！！ｇ！！旦竺！塑！塑！！！！！！！！：！！№：！
率已达１８％一６７％”１。甲状腺结节在老年人及女性中更常 见，５０岁以下人群甲状腺结节的超声检出率为３０％，而６０ 岁以上的检出率达５０％。
现国内对甲状腺疾病的检查方法有体格检查、实验室 检查、超声检查、核素扫描、ＣＴ、ＭＲＩ、细针采取细胞学检查、 肿瘤标志物检测等，其中体格检查、实验室检查、超声检查 是常用检查方法，超声因无创、方便、费用低、无放射性而得 到广泛应用”１，目前已作为甲状腺结节的首选辅助检查，尤 其是高频超声”ｌ，是美国和欧洲甲状腺协会推荐的甲状腺结 节诊断的首选影像学检查ｍ，。高分辨率超声检查可检出直 径２ ＩＢｍ的小结节，多普勒技术还可区分囊肿和血管，并可 探测甲状腺和结节的血供状态，对甲状腺内孤立性结节和 多结节中优势结节的检卅优于触诊。
对象与方法
１．研究对象：选定２０１１年１０月至２０１２年１２月在本院 体检中心进行健康体检者１６ ９２９例。人选标准：年龄１＞１８ 岁的成年体检者，除常规体检项目外，尚须甲状腺方面的检 查。其中男性１０ ６１２例（６２．７％）、女性６３１７例（３７。３％）；年龄 ２０—９７岁，平均年龄４２．３岁，≤３０岁２７７３例（１６．４％）、３１～４０岁 ４５１４例（２６．７％）、４１～５０岁４４７８例（２６．５％）、５１～６０岁３０８４例 （１８－２％）、≥６ｌ岁２０８０例（１２．３％１。
ＤＯＩ：１０．３７６０Ｉｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－０８１５ ２０１３ ０６．０１５ 作者单位：３１２０００绍兴市人民医院浙江大学绍兴医院 通信作者：车焕永，Ｅｍａｉｌ：０５７５ｃｈｙ＠１６３．ｃｏｍ
４５．６％），其他甲状腺疾病的患病率分别为：甲状腺抗体升高 ８．６％ｆ男性４．４％、女性１５．５％）、甲状腺弥漫性病变６．８％泻性 ３．６％、女性１２，ｌ％》、甲状腺功能减退３．９％（男性２．２％、女性 ６．９％１、单纯性甲状腺肿２．１％（男性２．５％、女性１．５％１、甲状腺 功能亢进２．Ｏ％（男性Ｉ．３％、女性３．２％１、甲状腺腺瘤１．７％（男 性１，６％、女性１．８％）、甲状腺术后改变１．２％（男性０．９％、女性 １．６％１、甲状腺癌０．３％（男性Ｏ．Ｉ％、女性０．７％）。
讨论
甲状腺疾病是由多种病因引起的，一般来说，有以下几 种原因：ｆ１）碘源性因素：碘是合成甲状腺激素的重要物质，缺 碘可引起甲状腺肿，甲状腺机能减退等；而过量摄人碘，可引 起碘源性甲亢。ｆ２）自身免疫因素：毒性弥漫性甲状腺肿，为 临床上通称的甲亢，最常见。它主要由自身免疫过程和精神 刺激而引起的。在甲减的病因中．慢性淋巴细胞性甲状腺 炎，又称桥本甲状腺炎，它也是一种自身免疫｜生疾病，甲状腺 因炎性损害，可出现甲状腺功能减退症。（３）家族遗传因素： 家族遗传性酶缺陷可引起甲状腺激素合成障碍，导致甲状 腺肿及甲减。ｆ４）医源性因素：手术、放射性碘、治疗甲亢药 物等，治疗不当，均可引起甲状腺功能减退；而服用甲状腺 素过量，可引起药源性甲亢。ｆ５）其他因素：感染可引起急性 甲状腺炎，垂体肿瘤可引起垂体｜生甲亢，发育不良可引起甲 状腺先天异常。
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—０８１５．２０１３．０６ ０１６ 作者单位：３１６０２１浙江省舟山市疾病预防控制中心健康教育 所（方跃伟、段蒋文），传染病防治科（任飞林），科研培训『科（陈艳） 通信作者：方跃伟，Ｅｍａｉｌ：ｚｓｊｋｊｊｓ＠ｑｑ．ｏｏｍ
２．每日总热量计算四：根据身高、体重和劳动（活动）强度 确定。ｆ１）标准体重计算公式：标准体重（ｋｇ）＝身高 （ｃｍ）一１０５。（２）体型判断：ｆ（实际体重一标准体重）／标准体重］ Ｘ１００％。正负误差１０％以内为标准体重，超过标准体重 １０％为超重，超过标准体重２０％为肥胖，低于标准体重１０％ 为体重不足，低于标准体重２０％为消瘦。（３）劳动（活动）强度 判断：轻体力活动：以坐着为主的工作，如办公室工作，组装 或修理收音机、钟表，以站着或少量走动为主的工作，如店 员售货、化学实验操作、教师讲课等；中体力劳动：以轻度活 动为主的上作，如学生的日常活动、机动车驾驶、电工安装、 金工切削等。
ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｙｒｏｉｄ ｎｏｄｕｌｅｓ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄ
ｔｈｙｒｏｉｄ ｃａｎｃｅｒ．Ｔｈｙｒｏｉｄ．２００６，１６：１０９—１４２．
［６Ｊ秦长春．超声在诊断甲状腺结节方面的意义．实用医学杂志，
２００９。２５：２０９５—２０９６．