0601第六章诊法1第一节察口色
干货分享面诊大全（图示）
干货分享面诊大全（图示）望闻切问是中医诊断的方法。
色诊是望诊的一部分。
察颜观色不但医生能用，我们也可用于自查病。
掌握好色诊，能够为我们自己的健康摄取第一道的屏障。
中国人以红黄为主色。
各人都有其常色，五脏有其正色，四时有其时色，各部位有其位色。
病色是在明亮的间接日光下观察到的非常、非正、非时、非位，太过不及之色。
观色要在远距离第一眼印象的基础上，由形到色，由远及近，由大到小，一竖三横转一圈的顺序诊断。
病色以有神、明亮、润滑、光泽为轻，暗滞、干枯、污浊为重。
病色有虚实、表里、寒热、阴阳之分。
白为虚、红为热。
心肝脾肺肾，各有其色，白为肺、红为心、黄为脾、青为肝、黑为肾。
望诊要多种诊断综合考察。
面色只是其一。
面部还有眼、唇、舌、耳，也要仔细观察。
本文只讲面、眼、唇一、望诊基础：脏腑在面部的分部⑴、脸部发黄脸上的气色应当是有红色黄色两种颜色组成的，如果只剩下一种黄色了，那是病色。
(图六)血脂偏高，会使脸色偏黄、偏暗，有一些污浊，好像洗脸的时候有没有洗干净的感觉，中医叫做黄而暗浊。
(图七)淡黄色在鼻尖是脾气虚，病人不愿意吃饭，稍微吃一点东西肚子就涨，不吃不涨，吃完就涨，很可能还会大便失常。
他也会逐渐消瘦。
(图八)如果淡黄色出现在两侧的鼻翼，那是胃气虚，胃气虚的人虽然想吃，但是他吃不下吃不多，吃进去了之后就难受，而且不消化。
(图九)两个眉毛之间和眉毛上方黄而发暗、发乌，这是痰湿。
这种情况下，把心情保持好，另外吃一些行气化痰的药，就会逐渐逐渐地痊愈。
(图十)脸色淡黄，而且还发干，是脾胃虚弱。
应当吃补脾的药物。
(图11)如果脸上又黄又明亮，说明病人不久之后会发生水肿。
(图12)⑵、脸部发红脸上的气色应当是有红色黄色两种颜色组成的，如果只剩一种红色了，而且特别明显，那这个红就是病色。
满脸通红，说明正在发烧，或者血压正在升高，那么肝火上延了。
这是实热，必须用清热解火的方法去治疗。
(图13)如果满脸苍白，而在颧颊的部位上出现了一道，或几道娇艳的红色，那是真寒假热。
诊法知识点总结
诊法知识点总结诊法是中医学中的重要组成部分，它是通过望、闻、问、切四诊方法来了解疾病的病因、病机、病情及预后，制定诊断以及辨证施治的一门理论和技术体系。
要学好中医诊断，不但要掌握中医四诊的基本技能，还要对中医理论有深刻的理解。
本文将以“望、闻、问、切”为线索，对诊法的基本知识点进行总结。
一、望诊望诊是通过观察患者的外表特征、气色、形态、眼睛、舌苔等来了解疾病的病情、病位和病性。
首先，望诊患者的外表特征。
这包括面色、眼睛、舌苔等，其中面色主要是通过面部气色、气色的变化来判断病情。
例如，面色苍白可能暗示气虚，面色红润可能暗示气滞、瘀血等。
眼睛是人体的气窍所在，通过观察眼睑、结膜、巩膜等部位的色泽、形态等来推断疾病的病情。
舌苔是中医诊断中的一个重要指标，通过观察舌体、舌苔的颜色、形态、湿润度等来判断患者的病情。
其次，望诊患者的形态和体态。
这包括患者的身体体态、步态、姿势等特征，通过观察这些特征可以推测患者的病情、病性。
望诊还包括察言观色。
这是指通过患者的言语表情、神态、眼睛、音色等来推测疾病的病位、病性。
例如，通过患者的语言表情可以判断其情绪状态，即判断其心脏、肝脏、肾脏等脏腑的状况。
在望诊过程中，医师还需要综合判断患者的气色、形态、面部表情、眼睛、舌苔等特征来形成一个整体的印象，这个印象将有助于后续的诊断和辨证。
二、闻诊闻诊是通过听患者的声音、脏腑声音、呼吸声等来了解疾病的病情。
其中最常见的是听患者的言语声音，可以通过患者的言语声音、音色、音调等来推断疾病的病位。
例如，患者的声音嘶哑可能暗示其肺气虚。
此外，医师还需要通过听患者的脏腑声音来推断病情。
例如，听患者的心音、肺音、肝音、脾音等脏腑声音。
通过对脏腑声音的反映，可以推断疾病的病位、病性。
闻诊也包括了听患者的呼吸声音。
通过观察患者的呼吸声音的频率、深浅、响亮度等来推断患者的呼吸状态，从而推断病情。
在闻诊过程中，医师需要真切倾听患者的声音、脏腑声音、呼吸声音等，并综合判断这些声音来推断疾病的病位、病性。
《第六章诊法》ppt课件
2 少神 临床表现与临床意义
精神不振 健忘困倦 面色少泽 目光凝滞 动作缓慢 少气懒言 倦怠乏力 肌肉松软
脏腑功能虚弱 精气受损
3 失神☆ 概念：
为精亏神衰或邪盛神乱之象 临床表现与临床意义：
精神萎靡 神识不清 言语错乱 反响愚钝 面色晦暗 目暗睛迷 形体羸瘦 动作失灵 呼吸气微或喘促
脏腑精气衰竭 正气大伤
主要内容
1、动静 总纲 动 强 仰 伸--阳、热、
实 静 弱 俯 屈--阴、寒、
虚 ２、咳嗽 ３、抽搐 ４、偏瘫
部分望诊
望头面：头过大、头过小——先天缺乏。
头眼歪斜——中风
望五官〔眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽喉〕
二、 望五官
1、 望目
望色泽 目赤肿痛--实热证---风火或肝火 白睛发黄--黄疸 脂肪 目眦淡白--血虚 望形状 目胞浮肿--水肿 眼窝凹陷--伤津耗液 气血缺乏 望动态 昏睡露睛--脾胃虚衰 双目上视--肝风内动
淡青或青黑--寒盛 痛剧
口唇青紫--心气衰 心阳脱
小儿眉鼻唇青--惊风
赤色☆
机理 热——气血充盈
主病: 热证 满面通红--实热 午后颧红, 面红如妆--虚热
白色☆
主病
虚证 寒证 失血 夺 气
淡白--血虚 脱血
恍白--阳虚 水泛
惨白--阳气暴脱
阴寒内盛
黄色☆
主病
脾虚 湿证 黄疸 萎黄--脾胃气虚 面黄虚浮--脾虚湿蕴 一身俱黄--黄疸
2 望耳
概说 与肾、肝胆关系亲密 正常——耳廓厚大 异常 干枯焦黑萎缩--肾精不荣 皮肤甲错--血瘀 红肿流脓——肝胆湿热 热毒上攻
3 望鼻
概说
鼻为肺窍 阳明胃经挟之
色泽
正常-红黄隐隐 明润含蓄
中医诊断学概论
诊法
（二）望色
望色是指通过观察皮肤色泽变化以了解病情的 方法。面部为十二经脉、三百六十五络的气血 上注之处，是脏腑气血之外嵘，中医认为，五 色主五脏，因而望色能了解脏腑功能状态和气 血盛衰情况。
中医诊法
人力资源和社会保障部中国就业培训技术指导中心
诊法
第一节 概论
概念：诊法，是指中医诊察和收集疾病 有关资料的基本方法。 内容：主要包括望、闻、问、切四种， 简称“四诊”。 目的：通过对于病人的症状和体征进行 全面的了解和检查，收集与病人健康有 关的资料，为判断病情提供依据。诊法 的基本原理与运用原则。
诊法
一、全身望诊 全身望诊主要是望病人的精神、面色、形 体、姿态等整体表现，从而对病性的寒热 虚实，病情的轻重缓急，形成总体的认识。
诊法
（一）望神
神：广义是指高度概括的人体生命活动的外在 表现，狭义是指神志、意识、思维活动。 神与精、气互相依存，相互为用，因而观察神 之变化，可知正气存亡，脏腑盛衰，病情轻重， 预后善恶。望神主要望面部的气色和眼神，形 体的动静状态，以及精神意识、言语气息、对 环境的反映等，其中望眼神最重要。
诊法
（四）望躯体
包括有无瘿瘤、瘰疬、项强、 鸡胸、腹壁深陷和青筋暴露者。
（五）望皮肤
主要观察皮肤的外形变化及斑 疹、痘疮、痈疽、疔疖等情况。
诊法
（六）望小儿指纹
望小儿指纹适用于3岁以内的小儿。 指纹是手太阴肺经的分支，分为风、气、命 三关。食指第一节为风关二节为气关，第三 节为命关。 正常指纹为红黄隐隐于食指风关之内；若直 达指端称为“透关射甲”，为临床危象。
【中医】面诊图谱
【中医】面诊图谱导读望闻切问是中医诊断的方法。
色诊是望诊的一部分。
察颜观色不但医生能用，我们也可用于自查病。
掌握好色诊，能够为我们自己的健康摄取第一道的屏障。
中国人以红黄为主色。
各人都有其常色，五脏有其正色，四时有其时色，各部位有其位色。
病色是在明亮的间接日光下观察到的非常、非正、非时、非位，太过不及之色。
观色要在远距离第一眼印象的基础上，由形到色，由远及近，由大到小，一竖三横转一圈的顺序诊断。
病色以有神、明亮、润滑、光泽为轻，暗滞、干枯、污浊为重。
病色有虚实、表里、寒热、阴阳之分。
白为虚、红为热。
心肝脾肺肾，各有其色，白为肺、红为心、黄为脾、青为肝、黑为肾。
望诊要多种诊断综合考察。
面色只是其一。
面部还有眼、唇、舌、耳，也要仔细观察。
本文只讲面、眼、唇。
(图一、二、三、五)一、望诊基础：脏腑在面部的分部1、开始分述：（1）、脸部发黄脸上的气色应当是有红色黄色两种颜色组成的，如果只剩下一种黄色了，那是病色。
(图六)血脂偏高，会使脸色偏黄、偏暗，有一些污浊，好像洗脸的时候有没有洗干净的感觉，中医叫做黄而暗浊。
(图七)淡黄色在鼻尖是脾气虚，病人不愿意吃饭，稍微吃一点东西肚子就涨，不吃不涨，吃完就涨，很可能还会大便失常。
他也会逐渐消瘦。
(图八)如果淡黄色出现在两侧的鼻翼，那是胃气虚，胃气虚的人虽然想吃，但是他吃不下吃不多，吃进去了之后就难受，而且不消化。
(图九)两个眉毛之间和眉毛上方黄而发暗、发乌，这是痰湿。
这种情况下，把心情保持好，另外吃一些行气化痰的药，就会逐渐逐渐地痊愈。
(图十)脸色淡黄，而且还发干，是脾胃虚弱。
应当吃补脾的药物。
(图11)如果脸上又黄又明亮，说明病人不久之后会发生水肿。
(图12)⑵、脸部发红脸上的气色应当是有红色黄色两种颜色组成的，如果只剩一种红色了，而且特别明显，那这个红就是病色。
满脸通红，说明正在发烧，或者血压正在升高，那么肝火上延了。
这是实热，必须用清热解火的方法去治疗。
(图13)如果满脸苍白，而在颧颊的部位上出现了一道，或几道娇艳的红色，那是真寒假热。
第六章诊法
因动物种类、年龄不同，也有变化 猪、犬、猫偏红，马属动物次之，反刍
兽偏淡； 幼畜偏红，老龄偏淡。
注意染色。
精品课件
2. 有病时口色（病色） ➢ 有病时口色应从舌色、舌苔、口津、舌
形等方面进行观察。
精品课件
（1）舌色 白色：主虚证，为气血不足之兆，主要
有淡白和苍白两种。 淡白：主血虚、气虚，多见于脾胃虚弱、
➢ 口色一般分为正常口色、有病时口色和 病证垂危时口色三大类，简称正色、病 色、绝色。
精品课件
1. 正常口色（正色） ➢ 正常口色为舌质淡红，不胖不瘦，运动
灵活自如；舌上微有薄白苔，稀疏均匀， 干湿得中，不滑不燥。 随四时季节不同，略有变化，故有“春 如桃花夏似血，秋如莲花冬似雪”之说。
精品课件
脉象和口色一样，是机体气血盛衰盈亏 的反映。精ຫໍສະໝຸດ 课件（一）切脉的部位和方法
1. 切脉的部位 马、骡、驴：双凫脉或颌外动脉； 牛、骆驼：尾动脉； 猪、羊、犬、猫：股内动脉。
精品课件
2. 切脉的方法
注意环境安静。 使动物保持安静、呼吸平稳。 医者应全神贯注，仔细体会。 《素问·脉要精微论》：“持脉有道，
精品课件
➢ 望诊就是运用视觉有目的地观察患畜全 身和局部的一切情况及其分泌物、排泄 物的变化，以获取有关病情资料的一种 诊断方法。
精品课件
➢ 望诊包括望全身和望局部两个方面，察 口色是望局部中的内容，但由于它是中 兽医学的特色之一，且内容丰富，故单 独叙述。
精品课件
➢ 望全身 就是对患病动物整体状况进行 观察，其内容包括望精神、望形体、望 皮毛、望动态等。
精品课件
➢ 察舌时，又有舌尖应心，舌中应脾胃， 舌根应肾与膀胱，左侧应肝胆，右侧应 肺与大肠之说。
中医望闻问切四诊之望法
者—— 肾精不足或脾胃虚弱，颅骨发育不良的表 现
望头发
“肾之华在发” 头发的异常： 1、发黄干枯，稀疏易脱——精血不足。 2、斑秃——血虚受风 3、青壮年头发稀疏易落——肾虚 4、头皮发痒、多屑、多脂——血热化燥 5、小儿头发稀疏黄软——肾精亏损 6、小儿发结如穗——疳积病
结于颈部
或外感风火时毒，挟痰
（3）气管不居中——悬饮病、气胸和肺部肿瘤等
望颈项
2、动态 （1）项强——风寒侵袭太阳经脉、经气不利所致
——温病火邪上攻，或脑髓有病。 （2）项软——先天不足，肾精亏损，发育不良
或久病重病脏腑精气衰 竭 （3）颈脉搏动、怒张——肝阳上亢和血虚重证
——心血瘀 阻
水痘
脏腑虚实，气血盛衰。
望舌苔
包括诊察苔质和苔色情况，以分析
病邪的深浅，邪正的消长。
望舌
舌背 舌体 舌尖
心肺
组成中 边
脾胃
舌
肝胆
肾
舌
舌底
舌根
望舌
望舌
望舌原理
舌与经络脏腑关系密切 舌与精气血津液关系密切
舌色淡红鲜明 .舌质滋润 正常舌象 舌体大小适中.柔软灵活
舌苔均匀薄白而润
正常舌象 特征：淡红舌，薄白苔 提示：脏腑机能正常，气血津液充盈、胃
望舌态
虚证： 脾胃气虚——萎黄
脾虚湿盛——黄胖
实证： 黄疸
黄而鲜明——湿热
寒湿
黄而晦暗——
⑶赤色主病：
实证： 实热——满面通红
虚证： 阴虚——两颧发红
道医--色诊.doc(已校对可打印)
中国修真界按照法脉承传的派别中，各门各派都兼修道术，以术助道，以道生术。
道术分为五大门类：医、卜、星、卦、相。
其中医术为五术之冠，真正师传的修真者，必然经师因材施教而精于医道，比较全面地掌握或者部份掌握医学绝技，为和光同尘，隐修中治病救人，积功累行服务。
歧黄源于道，传统中医的许多内容都源自于道学，中国历史上众多的医圣，大都是道学的姣姣者。
道医生于仁爱、慈爱、博爱之心，学习道医也必源于此心，方可掌握道医，学而有成，用则必应。
道家的医道既派生于世俗之中医学，又有别于世俗之中医学。
道医源于精、气、神之理，五行生克之义，重视人与自然界的整体辩证法。
辨证必求本因、内因、外因，施治也同样是本因、内因、外因整体性地调治。
道医的许多技术以气为本，如果不修真，则难以体悟、掌握和运用。
例如对本因的识别，对气的辨认，常道之医是难以望其项背的。
我玄灵学子，大都经历了几年或十几年的内功积修，炼己有所成就，心性道气初具，内部精气神充沛，在此基础上学习实践道医则不难。
只要掌握了诀法，“玄门学医，笼中抓鸡”，此言即非虚语。
传统中医的望、闻、问、切，合称为中医的四大诊断技术。
在古代，由于习医者是师传徒受，以内功为基，习医者大多数都知气识色，“望而知病”，或者知其概貌事属常规。
望诊是一件最关键而且也是最基本的技术，所以将“望诊”列为四诊之首，习医者内修精气神，同时必须精熟此术。
现代中医的望诊，由于师者不知，学者不识，望诊技术早已凋零不全，空存其壳。
反而精研于四诊之末，以切诊为四诊之首，以脉诊为根本法。
世人只知中医诊脉，而不知其它绝技，真可谓文化承传中的遗憾。
春秋时期的一段《扁鹊见齐恒公》，成为医学界的千古绝唱，今人视之为神话，以为扁鹊所饮的“天池之水”是身外之物，不知此乃身中之物，莫能外求，岂不悲哉！人类越发展越趋向于外求，甚至将内求视为异端，数千年延传至今，精华日减，望诊仅存于皮毛，绝技隐于山林。
熙熙攘攘为智日增，中医学的教育也趋大势而附外，弃离阴阳离五行，远距传统中医立学之本，日见疏远。
【面诊色诊口诀】
【面诊色诊口诀】肾亏眼肚黑，肺热准头红，肝盛两眸赤，寨喘两颧乌。
多风蓝眼白，痰湿眼中黄，多痰眼肚肿，寒胃口唇青，肾绝耳黑稿。
湿盛面皮黄，肝热皮毛燥，脾热眼颧红，夹色眼昏暗，足伤月脖沉。
失血乌年寿，遗泄面青黄，气虚面浮肿，多汗面唇青，痛病眉心皱。
火燥额堂乌，额焦宜补水，唇白勿尝寒，颧赤清肝肺，肥盛痰要除。
瘦人肝火盛，赢弱气虚防，困喉发噎食，困口发胃寒，泄泻面黄白。
腹痛白面唇?面黑蓝防泄，眼圆突防狂，似鹤成痨症，如紫定骨蒸。
鬼惊面蓝黑，绝胃口门青，服毒白人口，发红下血症，面黄如染纸?肠风及血崩，眼沉成眼病，鼻丑腰不宁，怪部黑忧症，斑缠亦同评。
悬针灵锁印，中焦病必成?鼻上成三折，手足断宜惊，痰盛面光亮。
气紧腰痹防，鼻耳暗将亡，诸病宜查此，临症不张忙。
面诊就是透过面部反射区知道脏腑疾病与健康状况的诊法，从而快速治愈。
口诀：凡看病，望为先。
精气神，最重要。
脏腑位，要牢记。
多重影，应分清。
病多端，起气血。
面色青，主寒痛。
面色泽，气血充。
面色赤，定有火。
赤如妆，乃虚火。
面色黑，肝肾见。
面晄白，主虚寒。
白无华，面黄泽，为湿热。
面黄暗，病肝肾。
额头亮，精神爽。
额头暗，有灾殃。
眼有神，无大病。
眼无神，精气虚。
眼色红，内有火。
眼白黄，病肝胆。
虹膜缺，主脑病。
胃环大，有中毒。
黑纵线，是炎症。
黑凹陷，伤器质。
皮炎痒，虹周灰。
血管硬，白圆环。
虹膜诊，学问大。
同心圆，是关键。
多节段，排成环。
环环扣，象全身。
眼为鱼，贵明亮。
鼻光泽，无大病。
鼻色青，主寒伤。
鼻色白，主伤血。
鼻土偶，胃气绝。
鼻不正，病不轻。
鼻有痣，病陷危。
人中明，无大病。
泪堂下，宜饱满。
青黑干，主肾虚。
夜不寐，多伤神。
沟平坦，性无力。
人中疔，主胃火。
人中歪，命不长。
唇淡红，无大病。
唇色白，主伤血。
唇青紫，寒痛瘀。
面光亮，为水积。
面黄黑，脂肪肝。
耳面焦，防癌症。
面清瘦，宜小心。
如无病，十步外，眉目清。
无重病，必长寿。
部位明，五色清。
知色克，可万全。
胃病是“颜黑”,即额颅发黑，且循行部位有黑斑，重则“口歪唇胗”；心手少阴之脉“系目系”，病则眼睛发直,不灵活；膀胱足太阳之脉“起于目内眦”，病则“目黄泪出”，属阳气收敛不足；肾足少阴之脉病色为“面如漆柴”；胆足少阳之脉病色为“面微有尘，体无膏泽”；肝足厥阴之脉病色为“面尘脱色”，为血虚不能上荣之象……其实这些能力是每个熟读中医经典的人所应该必备的基本素养，只是“今之医，不念思求经旨”，置经典于不顾，才“短期未知决诊，九候曾无仿佛，……夫欲视死别生，实为难也。
第六章诊法
21
（四）口唇
• 望口唇，不仅要从外部观察唇的形态及 运动，还要打开口腔，观察唇、颊、舌、 2
• 口唇是脾之外应，脾为后天之本，气血 生化之源。因此，口唇的变化不仅可以 反映脾气的盛衰，而且可以反映出全身 功能状态。
2021/2/23
23
（五）呼吸
垂缕不收，属肾经虚寒。
2021/2/23
31
• 阴囊或睾丸肿胀，称为外肾黄， • 硬而凉者为阴肾黄，热而痛者为阳肾黄。 • 若肿大而柔软，时大时小，常伴有腹痛
症状者，可能是肠入阴（阴囊疝）。
2021/2/23
32
（十）粪尿
• 正常情况下，虽然粪尿的数量、颜色、气 味、形态等。
2021/2/23
33
2021/2/23
15
(四)动态
• 动态，即动物的动作和姿态 • 各种家畜的动态从略。
二、望 局 部
（一）眼
（二）耳
（三）鼻
（四）口唇
（五）呼吸
（六）饮食
（七）躯干
（八）四肢
（九）二阴
（十）粪尿
（一）眼
1.望眼神 明亮光彩，转动灵活为有神，表示无病， 或虽有病而易治；晦暗无光，目光呆滞 是无神，说明病重难医。 2.望目形 眼胞浮肿；眼窝下陷。
一般说来，五脏强壮的，形体也强健； 五脏虚弱的，外形也衰弱。健康动物 随品种不同，形体也有所不同。
2021/2/23
12
（三）皮毛
• 望皮毛，即观察皮肤和被毛的色泽、 状态等。
• 肺合皮毛，故皮毛的异常变化又往 往与肺经的病证有关。
• 如皮肤紧缩，被毛猬立，常见于风寒束肺；
• 皮肤瘙痒，或起风疹块，多为肺经风热；
• 肺主气，司呼吸。呼吸异常往往与肺有关 • 虚寒证，呼吸多慢而低微； • 实热证，呼吸多快而壅盛。 • 呼吸时，若腹部起伏加快加深，多为胸内
何廉臣：望小儿诊法要义
何廉臣：望小儿诊法要义作者：何廉臣编辑：黄榆媚何廉臣：望小儿诊法要义望诊纲要凡看儿病，以望为先，观形察色，一览了然，部位苗窍，分辨始全。
观形当诊体格观形之要，首辨体格，强弱中等，必先鉴别。
凡儿寿夭，病势顺逆，临症诊断，容易判决。
察色当参神气察色之妙，全在察神。
得神者昌，失神者亡。
寒则神静，热则神妄，虚则神衰，实则神旺。
色见皮外，气含皮中，内光外泽，气色相融，有色无气，不病命顷，有气无色，虽困不凶。
望面部形色欲查外形，首相其面。
面分五色，脏可真辨。
肝青心赤，脾脏色黄，肺白肾黑，五脏之常。
面分五部总诀察儿面色，宜分部位，左颊属肝，右颊属肺，心额肾颐，惟鼻主脾。
面诊五部形色要诀额虽属心，上通前脑，神经攸关，诊毋轻藐。
太阳日角，方广天庭，小囟印堂，皆属脑心。
天庭色盛，脑气旺极；天庭色衰，脑髓虚竭；天庭色萎，有皱纹者，症必难治。
日月角陷，已失色者，必死不治。
青遮日角，囟陷者绝；黑掩太阳，额冷者脱。
小囟先赤，后印堂青，心火生风，非惊则痉；小囟先青，后印堂赤，肝火冲心，必痉而厥。
方广光滑，病机多吉；方广昏暗，症势必剧。
天庭晦黑，顺症须防，若病陷逆，一见即亡。
望苗窍形色欲知肝病，先察目中。
脾唇心舌，窍自相通。
肺有病时，须观鼻孔。
两耳属肾，五窍皆重。
别有二阴，下窍之宗。
察色辨症，诀亦相同。
察两耳形色要诀耳为肾窍，上通于脑，肺心肝胆，皆由斯道。
耳轮红润，肾经充足；耳珠青黑，肾阴枯涸。
耳起青筋，风温瘛瘲；耳发红肿，胆火暴聋。
外染风毒，耳黄面热；上受风热，耳红面赤。
耳尖青冷，主发痘疹；耳筋紫黑，多属凶症。
耳前色黑，主疝主痛；耳前色青，为燥为风。
耳痿失色，肾绝不治；耳枯色垢，肾败难治。
察两目形色要诀目为肝窍，系通于脑，五脏精华，上注斯道。
白珠属肺，内关心脾，若见青色，肝风乘肺。
目白而混，肺经实热；目白而淡，肺经虚热。
目白鲜红，心经实热；目白淡红，心经虚热。
目白深黄，脾经实热；目白微黄，脾经虚热。
目白老黄，脾胃湿热；目白暗黄，脾胃瘀热。
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舌体形态变化等。
察口色又称舌诊。
2020/11/17
第一节 察口色
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马和牛口色检查方法
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第一节 察口色
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察口色的部位
• 牛羊主要看口腔底部的粘膜，如卧蚕、 舌底，而以舌底为主；
• 猪、马、犬、猫主要看舌。
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舌色又可按舌的不同部 位与不同脏腑相应
舌尖反映心肺病变；
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（3）青色
• 主寒、痛、风证，多为感受寒邪和疼痛
– 青白（淡白带青）—脏腑虚寒 • 胃寒，冷痛
– 青黄（淡黄而青紫）—内寒挟湿
• 寒湿困脾，冷肠泄泻 – 青紫（青而偏紫）—寒极或气血瘀滞
• 心力衰竭
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第一节 察口色
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（4）黄色 • 主湿证，为肝、胆、脾的湿热或寒湿引起
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③润燥 • 津液的存亡
– 湿润···津液未伤 – 水分过多···水湿内停 – 干燥···津液已伤
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第一节 察口色
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④腐腻 • 脾胃的湿浊
– 腐苔（疏松而厚，如豆腐渣，揩之可去）
• 胃肠中有宿食
– 腻苔（致密细腻而薄，刮之不脱）
• 水湿内停（湿浊，痰饮，湿热）
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1.舌色
（1）白色 • 主虚证，为气血不足之兆
– 淡白（红少而白多） —血虚 • 脾胃虚弱，贫血，虫积，内伤杂症
– 苍白（全白无红色）—气血极度虚弱 • 内脏出血，严重虫积
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（2）赤色
• 主热证，为气血趋向于外的反映
– 鲜红（红而鲜明）—热在气分（感染性疾病初期） – 绛红（红而暗） —热在营分（感染性疾病中期） – 赤紫（暗红而紫）—热在血分（感染性疾病后期）
• 望局部
– 眼，耳，鼻，口唇，呼吸，饮食，
– 躯干，四肢，二阴，粪尿
• 察口色
– 口色，舌苔，
– 舌津，舌形
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第六章 诊法
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• 闻诊
– 听病畜的声音 • 叫声，呼吸声，咳嗽 • 咀嚼，肠音
– 嗅病畜有关气味 • 口气，鼻气 • 排泄物 – 痰涕，脓液，粪尿
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第六章 诊法
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第一节 察口色
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③灰苔 • 主热证、湿证的重症，多由黄苔转化而来
– 灰而滑腻···寒湿 – 灰而干燥···热盛伤津
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④黑苔 • 病情较重的表现
– 黑而滑利···肾阳不足 – 黑而焦枯···热盛伤津至极
• 结症，肠变位
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第一节 察口色
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（2）苔质
• 舌苔的有无、厚薄、润燥、腐腻 ①有无
• 胃气的复衰
– 由无到有···胃气渐复 – 由有到无···胃气虚衰
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第一节 察口色
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②厚薄 • 病邪的深浅
– 苔薄···病浅 – 苔厚···病深或内有积滞
– 以“见底”和“不见底”为标准
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第一节 察口色
第二篇 辨证论治基础
第六章 诊法
内容： 中兽医学诊断的基本理论和基本知识。 四诊的方法。 重点： 望诊：望全身、望局部、望口色。 切诊：（1）切脉：切脉的方法、部位。
（2）脉象 难点： 四诊的操作技术和脉象的感知。
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• 辨证论治
– 中兽医学理、法、方、药整个体系的核心内容， 是中兽医学的基本特点之一。
– 苔白而湿润···津液未伤···外感风寒 – 苔白而干燥···津液已伤 – 苔白而滑···寒湿内停
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②黄苔 • 主里证、热证，为气分病的象征
– 薄淡黄而润···微热（外感风热） – 薄黄而干···里热初伤津液 – 黄厚而干···里热炽盛 – 老黄焦裂···热极 – 黄而厚腻···脾胃湿热或胃肠积滞
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2.病苔
• 舌苔由胃气熏蒸而成
• 健康家畜舌苔薄白，稀疏均匀，光泽而润。
– 胃气强弱 – 病邪深浅 – 病性寒热 – 病机进退 – 预后好坏 疾病时舌苔的变化，可从苔色、苔质两方面进行观察。
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第一节 察口色
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（1）苔色
①白苔 • 主表证、寒证，是卫分病的主要特征
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第二节 切脉
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– 青如翠羽者生，似靛染者死； – 赤如鸡冠者生，似衃血者死； – 白如豕膏者生，似枯骨者死； – 黑如乌羽者生，似炱煤者死； – 黄如蟹腹者生，似黄土者死。
《元亨疗马集》
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第二节 切脉
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第一节 察口色
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2.四季口色 • 四季气候不同，气血盛衰在正常范围内有一定差
异，口色相应有一些小变化。 – 夏季炎热，气血旺盛，正色偏红 – 冬季寒冷，气血衰减，正色偏淡
• 春如桃花夏似血，秋如莲花冬似雪
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第一节 察口色
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3.口色与畜种和年龄有关
– 猪正色比马、牛口色红 – 草食家畜较马属动物淡 – 幼畜正常口色偏红 – 老龄家畜口色偏淡
舌中反映脾胃病变；
舌根反映肾与膀胱病• 口色分类
– 正色：各种家畜正常的口色 – 病色：在疾病发展过程中口色的变化 – 绝色：疾病垂危时的口色表现
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第一节 察口色
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一、正色
1.正色 – 舌质鲜明光润，淡红色 – 舌体不肥不瘦，灵活自如 – 微有薄白苔，稀疏均匀 – 干湿得中，不滑不燥 – 口温适中
第一节 察口色
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（3）口津
• 反映津液的盈亏和存亡
– 黏稠或干燥···燥热伤津 – 口干有皱褶···阴虚液亏
• 严重脱水 – 口津清稀滑利···寒证或水湿内停 – 药物、毒素或口腔疾病也可引起口津变化
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第一节 察口色
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（4）舌形
①老嫩
– 纹理粗糙，苍老···实证，热证
– 纹理细腻，娇嫩···虚证，寒证
– 赤黄（红而带黄，鲜明如桔···阳黄）—肝胆湿热 • 肝炎，血液寄生虫
– 淡黄（淡白带黄，晦暗如土···阴黄）—肝胆寒湿 • 慢性肝炎，小肠炎症
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第一节 察口色
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（5）黑色
• 主寒极和热极
– 黑而湿润···寒极 – 黑而干燥···热极
• 临床上多见青紫或灰暗色 • 中毒性肠炎，结症后期
②胖瘦
– 淡白肿嫩···肾阳虚
– 赤红肿胀···热毒亢盛
– 瘦薄色淡···气血不足
– 2020/11/17淡白伸缩无力···病第二情节 危切脉重
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三、绝色
• 病证危重或濒死期的口色 – 青黑或紫黑色，晦暗而缺乏光泽
– 有光泽 • 正气未伤，生机尚存，预后良好
– 无光泽 • 正气已伤，生机全无，预后可疑
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第一节 察口色
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4.注意区别杂色 – 皮肤黏膜固有色素 – 采食青绿饲料 – 灌服中药 • 察口色应在灌药前检查
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第一节 察口色
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二、病色
• 在疾病发展过程中口色的变化
– 有病口色主要从舌质、舌苔、口津、舌体形态 等方面进行观察。
– 口色的变化较复杂 – 白、赤、青、黄、黑色
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• 诊法
– 获取病畜病史、症状和病情的方法 • 望、闻、问、切—四诊
• 四诊合参
– 将望、闻、问、切四种不同诊察疾病的方法有 机地结合、相互印证，以全面系统地掌握病情， 作出正确判断的方法。
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第六章 诊法
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• 望诊
– 视觉观察病畜的全身和局部
• 望全身
– 精神，形体，被毛，动态
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• 问诊
– 向畜主询问病情与疾病的有关情况 • 发病及治疗，以往病情 • 饮食欲，排粪，排尿 • 母畜胎产，公畜配种 • 病畜来源
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第六章 诊法
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[附]问诊歌诀：
家畜有病不能言，病史要向畜主问；询问病史要详细，虚作假诉要避免。 一问发病若干日，急性慢性便可知。二问使役与负重，是否驽力逆气伤。 三问饲喂多少料，饥饱原因是一项。四问粪尿量与色，胃肠有寒或有热。 五问呼吸与啌嗽，肺经有病便可得。六问母畜有无孕，处方下药能安全。 七问曾否治疗过，经过情况是好坏。八问放牧与管理，有无角斗与摔跌。 九问气候有无变，曾否暴晒与雨淋。十问周围和同群，瘟疫是否在流行。 询问之时问得好，处方施治疗效高。
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• 切诊
– 诊病畜的脉搏和触按畜体的有关部位 • 切脉 – 脉搏 • 触诊 – 温度：耳，鼻，四肢，体表 – 肿胀，咽喉，胸腹，谷道入手
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第六章 诊法
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第一节 察口色
• 察口色
–观察口腔各有关部位的色泽、
舌苔、津液、舌形和口温等
方面变化。
• 舌诊
–察口色主要察舌质、舌津、