最新手汗症的护理

可，不需手术，无需全麻，无切口，不留疤，治疗后患者起身即可离开。
• B、更加经济。本技术只需1名影像学医生和一名穿刺注药医生在CT室即可完成治疗操
作，摆脱了对胸腔镜设备及全身麻醉的依赖，大大节省了医疗资源，整个治疗费用仅需 4千元左右，无需住院也能完成治疗。
• C、能达到胸腔镜手术相同的效果。尽管没有切断胸交感神经，但阻滞了胸交感神
护理
•高达30% ~75% •少量气胸：通常术后 3~5天吸收 •仅0.4%~2.3%患者需 放置胸腔引流管排气
注意
超 过 50 岁 以 上 者 最
好不做胸腔镜下胸
交感神经链切断术。
➢观察呼吸情况，有无胸闷、胸痛，气 管位置，双肺呼吸音及血氧饱和度等。 ➢做好胸腔闭式引流的护理。
手汗症的护理
心脏并发症
✓此现象可逐渐缓解 ✓可用护手霜保护
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手足皲裂
手汗症的护理
出院宣教
宣教
➢手术后伤口的 护理 ➢手术后随访
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最新进展
• CT引导下经皮穿胸交感阻滞
• 与胸腔镜下胸交感神经切断术不同，CT引导下经皮穿刺胸 交感神经阻滞技术不弄断神经，但阻滞了神经的功能。只 不过将短效的局麻药换成了能长期有效的无水酒精。
呼吸道
术前应戒烟，注意保暖避免呼吸道感染； 指导患者进行腹式呼吸锻炼，缩唇呼吸
护理 锻炼及咳嗽、咳痰训练，教会患者使用
深呼吸功能锻炼器。
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术后常规护理
1.按胸外科术后一般护理常规 2.生命体征平稳的患者麻醉清醒后可给予半坐卧位或自 主卧位，术后6小时血压平稳者可下床活动。 3.饮食：术后禁食6h后，进少量米汤、鱼汤等流质饮食， 避免进牛奶、豆浆等产气的食物，以免引起腹胀等不 适。 4.观察患者的呼吸频率和节律，有无胸痛和肺不张等； 术后督促患者进行呼吸功能锻炼及咳嗽，必要时给予叩 背排痰及雾化吸入2次/日。 5.观察手掌干燥情况：有的人冬天会觉得手太干燥而 需要擦护手霜。 6.手汗症应多注意保健，多泡脚，以缓解多汗症的 表现。
经的活性，能达到与胸腔镜手术相同的治疗效果。
• D、胸交感神经结构的完整性还在，为日后的神经功能恢复创造了条件。神经
一旦被切断，再通的可能性很小。也就是说，胸腔镜手术后若出现严重的代偿性多汗， 医生可能束手无策；而胸交感阻滞疗法保存着神经结构的完整性，只是阻滞其活性，万 一出现严重的代偿性多汗，神经还有修复的可能。一旦神经修通，代偿性多汗的问题将 迎刃而解。
出院 宣教
护理
并发症 的观察 和护理
手汗症的护理
术后常 规护理
术前护理
心理
手汗症患者由于长年累月的出汗，造 成自卑心理强，性格内向。因此应加
护理 强手术前宣教，打消患者的顾虑，以
使患者能积极配合手术
术前 准备
术前详细了解心肺功能，常规行心电 图、胸部CT及肝肾、凝血功能等检查。 按胸外科手术规范备皮。
并列关系
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疑问
患者术后双下肢 常常湿答答，正常 吗？什么原因？
内容陈述
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代偿性出汗
表现：手术后上半身(乳头 发生率： 以上)的汗几乎停止，而躯 30%~75%
干及大腿上部却常常湿答 答；多数患者可在术后3~6 个月内缓解。
最常见的手 术并发症
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手足皲裂
特点
护理
✓发生率较低 ✓一般冬天较常见
• E、可以反复进行阻滞操作。胸腔镜下胸交感神经切断术需经胸膜腔操作，术后胸膜
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术后并发症的观察和护理
Horner 综合征
手足皲裂
血气胸
心脏 并发症
代偿性出汗
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Horner综合征
发生率：
最严重的手 术并发症。
原因：
表现：
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ห้องสมุดไป่ตู้、气胸
气胸
血胸
•血胸术后较为少见，主要 由于手术操作导致小血管 破裂，术后可出现少量血 胸。 •术后少量胸腔积血亦无需 特殊处理，待其自行吸收。
• 也就是说，胸交感阻滞技术是保留着胸交感神经结构的完 整，通过阻滞神经功能来实现治疗手汗目的。即通过向胸 交感神经附近注射无水酒精降低交感神经的活性而不是切 断它。
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最新进展
• 胸交感阻滞治疗手汗症的优势： • A、更加微创。本技术只要在CT的引导下从背后扎入两根细针至胸交感链附近注药即
➢药物治疗：分外用 及口服两种方法。
➢注射肉毒杆菌。
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手术治疗
传统的开胸手术 伤口大，手术时间长
胸腔镜下胸交感神经夹闭术
减轻了患者的痛苦， 切口微小（直径小于1厘米 ）、瘢痕
小不影响美观 高效、安全
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麻醉方式
双腔气管插管静吸复合全麻 术前以体温探头粘贴于患者掌心，
用于对比手术前后的手掌温度变化 手术时单侧肺通气，往胸腔内注入
对个人社会生活的影响
容易影响手 操作的灵活 性，干扰手 工操作
避免与别人 握手而影响 人际交往， 并产生躲避、 焦虑的心态
调查表明： 50%患者自
信心不足 38%患者有
挫折感 20%患者有
压抑感
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治疗
1
非手术 治疗
2
手术 治疗
3
麻醉
方法
4
手术 方法
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非手术治疗
s
S
W
O
T
➢物理疗法：直流电 及电离子透入疗法。
气体委陷术侧肺
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手术方式
置镜孔： 腋中线第4肋间 长约 0.2~0.3cm 操作孔： 腋前线第3肋间
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手术方式
手术操作： ✓于脊柱旁T3~T4
肋骨小头前方暴 露交感干 ✓将T3~T4交感神 经干电灼切断 ✓胸腔镜直视下胀 肺，退镜
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术前术后
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护理措施
术前 护理
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病因
➢ 系统性疾病：比如说甲状腺功能 亢进，糖尿病、肥胖
➢ 中枢系统的一些疾病 ➢ 控制手汗的交感神经（ T2-T4
）功能亢进
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临床表现
手掌多汗伴有 足底及腋下多 汗
轻度者：手掌 湿润
重度者：肉眼可见的汗 珠，甚至出现滴汗状， 而长期潮湿的手部常会 造成容易脱皮
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A34
手汗症的护理
了解定义及病因 了解临床表现 了解对个人社会生活的影响
熟悉治疗 熟悉护理措施
手汗症的护理
定义
➢手汗症:是因不明原因的交感神经过度紧张 （例如紧张、兴奋、压力或夏天高温等）造成 手掌排汗异常增加所致的疾病。 ➢手汗症为相当常见的一种原因不明的功能性 局部异常多汗。因为人种上的特异性，生长在 亚热带地区的年轻人，特别容易有此毛病。 ➢这种疾病有12%的人有遗传倾向，是一种先 天性的疾病。