手汗症护理宣传栏

手汗症的护理

心胸外科

➢一、定义：手汗症:是因不明原因的交感神经过度紧张（例如紧张、兴奋、压力或夏天高温等）造成手掌

排汗异常增加所致的疾病。

➢手汗症为相当常见的一种原因不明的功能性局部异常多汗。因为人种上的特异性，生长在亚热带地区的年轻

人，特别容易有此毛病。

➢这种疾病有12%的人有遗传倾向，是一种先天性的疾病。

二、手汗症诊断标准：

•无明显诱因肉眼可见汗腺分泌亢进持续6个月以上并符合以下条件的两项者即可确诊：

•①双侧出汗部位对称

•②一周至少发作一次

•③发病年龄小于25岁

•④有阳性家族史

•⑤睡眠时无多汗

•⑥影响日常的工作生活如果伴有发热、夜汗、体重减轻应注意存在继发性多汗的可能。

三、对个人社会生活的影响

四、治疗 1.非手术治疗

物理疗法：直流电及电离子透入疗法。 药物治疗：分外用及口服两种方法。 2.手术治疗

手汗症的外科治疗源于1920年：创伤大、恢复慢，对呼吸、循环功能影响很大，有一定潜在危险

采用传统胸腔镜下行胸交感神经切除术的理念则由Hugh 于1942年提出并应用于临床：传统胸腔镜的手术入路和手术方法均较为复杂，创伤较大，得不到广泛推广应用

容易影响手操作的灵活性，干扰手操作 避免与别人握手

而影响人际交往，并产生躲避、焦虑

的心态

调查表明：50%患者自信心不足；38%患者有挫折感；20%患者有压抑感

20世纪90年代电视胸腔镜手术：创伤小、手术时间短、术

后疼痛轻、恢复快的优点

手术效果：

治疗的成功率高达95—99％

绝大多数患者术后症状立刻消失，恢复正常工作生活术后患者的心理健康水平也有显著的改善

五、护理措施

1.术前护理

心

理

护

理

术

前

准

备

呼

吸

道

护

理

手汗症患者由于长年累月的出汗，造成自

卑心理强，性格内向。因此应加强手术前

宣教，打消患者的顾虑，以使患者能积极

配合手术

术前应戒烟，注意保暖避免呼吸道感染；

指导患者进行腹式呼吸锻炼，缩唇呼吸锻

炼及咳嗽、咳痰训练，教会患者使用深呼

吸功能锻炼器。

术前详细了解心肺功能，常规行心电图、

胸部CT及肝肾、凝血功能等检查。按胸

外科手术规范备皮。

2.术后常规护理

1.按胸外科术后一般护理常规

2.生命体征平稳的患者麻醉清醒后可给予半坐卧位或自主卧位，术后6小时血压平稳者可下床活动。

3.饮食：术后禁食6h后，进少量米汤、鱼汤等流质饮食，避免进牛奶、豆浆等产气的食物，以免引起腹胀等不适。

4.观察患者的呼吸频率和节律，有无胸痛和肺不张等；术后督促患者进行呼吸功能锻炼及咳嗽，必要时给予叩背排痰及雾化吸入2次/日。

5.观察手掌干燥情况：有的人冬天会觉得手太干燥而

需要擦护手霜。

6.手汗症应多注意保健，多泡脚，以缓解多汗症的

表现。

3.术后并发症的观察和护理

Horner 综合征：发生率0~17%，主要原因是术中星状神经节损伤，表现为术侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼睑下垂、面色潮红无汗。

血、气胸：

最严重的手术 并发症

•

血胸术后较为少见，主要由于手术操作导致小血管破裂，术后可出现少量血胸。 •

术后少量胸腔积血亦无需特殊处理，待其自行吸收。 • 高达30% ~75%

• 少量气胸：通常术后3~5天吸收 • 仅0.4%~2.3%患者需放置胸腔引流管排气

血胸

气胸

注意：超过50岁以上者最好不做胸腔镜下胸交感神经链切断术

血、气胸的护理：观察呼吸情况，有无胸闷、胸痛，气管位置，双肺呼吸音及血氧饱和度等。

做好胸腔闭式引流的护理。

心脏并发症：本手术最大危险在于解除交感神经对心脏兴奋作用后，引起心动过缓，甚至心跳骤停。最严重的并发症之一。

预防：术前常规行心电图检查，一般术前心率低于50次/分，左束支传导阻滞为手术禁忌症。

代偿性出汗：反生率：30~75%；表现：手术后上半身（乳头以上）的汗几乎停止，而躯体及大腿上部却常常湿答答；多数患者可在术后3~6个月内缓解，这是最常见的并发症。手足皲裂：

特点：发生率较低，一般冬天较常见

护理：此现象可逐渐缓解，可用护手霜保护

六、随访

1.一般在手术24小时后可以出院，3~5天后便可恢复正常的工作和学习。

2. 术后1个月内禁止剧烈体力活动。

3.保持切口清洁干燥

4.术后第5~7天拆线，如有不适随时就诊。