西医外科学复习重点整理 人卫版
外科学名词解释人卫版医学生考试必备通用版
腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙，向体表突出所致。
直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。
早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移，均为麦氏点：沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部。
其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为~。
肝蒂：包含有门静脉、肝动脉、淋巴管、淋巴结和神经。
第一肝门：门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质内，称为~。
Glisson纤维鞘：门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致，且被其共同包裹，称为~。
第二肝门：三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称~。
第三肝门：肝的小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称~。
胆囊三角(Calot三角)：胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。
Mirizzi综合征：是特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄;反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。
Charcot三联征：见于肝外胆管结石，为腹痛、寒战高热、黄疸。
Reynolds五联征：见于急性梗阻性化脓性胆管炎，腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制。
解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时，称~。
功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称ICP：是指颅腔内容物对颅腔所产身的压力，正常成人为70-200mmh2o肾自截：肾结核时，由于输尿管完全闭塞，含菌尿液不能排入膀胱，膀胱的结合炎症好转或痊愈，尿液检查菌体阴性。
张力性气胸：又称高压性气胸，气胸裂口与胸膜腔形成活瓣，气体只能进入胸腔不能排除，随着气体的增多，患肺健肺均受压，形成严重的呼吸循环衰竭。
西医外科学复习重点整理人卫版
西医外科学复习重点整理人卫版西医外科学复习重点整理（人卫版）外科学是医学的重要分支之一，主要研究和治疗外科疾病。
在医学考试中，外科学也是一个重要的科目，需要掌握一定的知识点和技能。
为了帮助大家更好地复习和备考，我整理了一份西医外科学的复习重点，供大家参考。
一、普通外科学1. 创伤外科创伤外科是外科学的基础，主要研究各种外伤的诊断和治疗。
学生需要了解创伤的分类、处理原则、急救措施以及术后的护理等内容。
2. 普通外科疾病普通外科疾病包括腹部疾病、胃肠道疾病、肝胆胰疾病、甲状腺疾病等。
学生需要熟悉各种疾病的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
3. 血管外科血管外科主要研究血管疾病，包括动脉瘤、动脉闭塞症、静脉曲张等。
学生需要了解血管疾病的发病机制、临床表现、诊断方法以及手术治疗等内容。
4. 乳腺外科学乳腺外科学主要研究乳腺疾病，包括乳腺肿块、乳腺炎、乳腺癌等。
学生需要了解乳腺疾病的诊断方法、治疗原则以及乳腺癌的术后辅助治疗等内容。
5. 神经外科学神经外科学主要研究脑部和脊髓等神经系统的疾病，包括脑卒中、脑肿瘤、脊髓损伤等。
学生需要了解神经系统疾病的临床表现、影像学诊断以及手术治疗等内容。
二、专科外科学1. 心血管外科心血管外科主要研究心脏和血管疾病，包括心脏瓣膜病、冠状动脉疾病、先天性心脏病等。
学生需要了解心血管疾病的治疗原则、手术方法以及术后的护理等内容。
2. 泌尿外科泌尿外科主要研究泌尿系统的疾病，包括肾脏、膀胱、前列腺等部位的疾病。
学生需要了解泌尿系统疾病的临床表现、诊断方法以及手术治疗等内容。
3. 骨科学骨科学主要研究骨骼和关节的疾病，包括骨折、关节炎、骨肿瘤等。
学生需要了解骨科疾病的诊断方法、治疗原则以及手术技术等内容。
4. 眼科学眼科学主要研究眼部疾病，包括白内障、青光眼、斜视等。
学生需要了解眼科疾病的诊断方法、手术治疗以及术后的护理等内容。
综上所述，西医外科学是医学考试中的重要科目，需要学生掌握一定的知识点和技能。
西医外科学复习整理1
西医外科学复习整理1第2章：无菌术1、无菌术：就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
2、灭菌：是指杀死一切活的微生物，包括芽胞。
3、消毒：则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物。
4、高温蒸汽灭菌法：是目前医院内应用最多的灭菌法，当压力和温度均达到灭菌要求时，特殊包内卡（爬行卡）有无色变为黑色，包外指示带即出现黑色条纹；已灭菌的物品应注明有效日期，通常为两周。
5、煮沸法：在水中煮沸至100度并持续15-20分钟，一般细菌可被杀灭，但带有芽胞的细菌内至少需煮沸1小时才能被杀灭。
6、手术区皮肤消毒范围：包括手术切口周围15cm的区域。
7、辅巾原则：先辅想对不洁区（如下腹部、会阴部），最后辅操作者的一侧，并用布巾钳将交角夹住，以防移动。
无菌巾辅设完成，不可随便移动，如果位置不准确，只能由手术区向外移，不能由外向内移。
8页8、（1）手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，个人的无菌空间为：肩部以下，腰部以上的身前区，双侧手臂。
手术台及器械车辅设无菌单后，台面范围也是无菌区；（2）不可在手术人员的背后传手术器械和物品；（3）手术过程中如果手套破损或接触到有菌的地方，应该更换无菌手套；（4）手术开始前要清点器械、敷料；（5）做皮肤切口及缝合皮肤之前，需用70%的乙醇再涂擦消毒皮肤一遍；（6）切口边缘应以无菌大纱布垫遮盖；（7）切开空腔脏器之前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止减少污染；（8）在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退一步，背对背的转身达到另一位置，以防触及对方背部非无菌区；（9）参观手术人员不能太多，应与手术人员和无菌器械台保持30cm以上距离，尽量减少人员在手术间的走动；（10）手术进行时不应开通风或风扇室内空调机风口不能吹向手术台；（11）所有参加手术人员必须严格遵守无菌制度。
第3章：外科病人的体液和酸碱平衡失调（考概念性题）11页1、等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水（概念）水和钠成比例地丧失，细胞外液渗透压保持正常，一般不发生细胞内缺水。
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第一章：第二章：1无菌术：是针对这些感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。
2灭菌法一般是指预选用物理方法彻底消灭微生物与手术区域或伤口接触的物品上所附属的微生物。
3消毒法（抗菌法），常指应用化学方法消灭微生物。
4无菌术的操作规则和管理制度：是保证已经灭菌和消毒的物品，已行无菌准备的手术人员或手术台区不再被污染，以免引起伤口感染的方法。
5消毒法所用的试剂 70%乙醇 0.1%苯扎溴铵6甲醛气体熏蒸法应熏蒸1h以上才能达到消毒目的，灭菌需6~12h 7高压蒸汽灭菌必须持续30min, 特点：即可杀死细菌芽孢在内的一切微生物。
8煮沸灭菌法要持续15~20min能杀灭一般细菌，但带芽孢的细菌至少需煮沸1h以上才能被杀灭9.手术人员术前的无菌准备有：一般准备，手臂消毒法，穿无菌手术衣和戴无菌手套。
病人术前的准备有：一般准备，手术区皮肤消毒，手术区铺无菌巾和无菌单。
（9）肥皂刷手法：从手指尖至肘上10cm处反复三遍。
后双手、前臂至肘上6cm处浸润0.7%乙醇5min，最后曲肘将手举于胸前。
10.戴无菌手套：用右手自手套夹内捏住手套套口向外翻折的部分。
11.手术区皮肤消毒：手术切口周围15cm的区域。
12．手术区铺无菌巾顺序：通常应先铺操作者对侧，先铺相对不洁区（如会阴部），最后铺靠近操作者的一侧，并用布巾钳将夹角夹住，以防移动。
无菌巾铺下后不可随便移动。
第三章13现代麻醉学以临床麻醉解除手术所致的疼痛为其主要任务。
14.局部麻醉包括：表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞15常用麻醉前用药：1镇静催眠药与安定药：巴比妥类、苯二氮卓类及吩噻嗪类药物均有镇静、催眠、抗焦虑及抗惊厥的作用，并能预防局麻药的毒性反应。
常用的有苯巴比妥钠、地西泮、异丙嗪。
2镇痛药：常用吗啡、哌替啶，作用：缓解术前的疼痛，增强麻醉药的镇痛效果，消除内脏牵拉反应。
3抗胆碱药：常用阿托品和东莨菪碱，能抑制腺体的分泌，便于保持呼吸道的通畅，松弛胃肠道平滑肌，较大剂量时抑制迷走神经反射。
西医外科学重点知识归纳
西医外科学重点知识归纳
西医外科学是研究外科手术治疗疾病的学科。
以下是其重点知识的归纳：
一、外科手术常用器械
外科手术需要使用各种器械，常见的有手术刀、手术钳、手术剪、手术针等。
二、人体解剖学
外科手术需要精确地了解人体的解剖结构，包括各个器官的位置、大小和功能等。
三、外科手术操作技术
外科手术操作技术是外科医生必须掌握的基本技能，包括手术前准备、手术操作步骤、术中处理、术后护理等。
四、围手术期管理
围手术期管理是保证手术成功的重要环节，包括术前准备、术中监测、术后护理、营养支持等。
五、术后并发症的处理
术后并发症是外科手术中不可避免的问题，外科医生需要能够及时发现并处理各种可能出现的并发症，以保证患者的安全。
六、疼痛处理
疼痛是外科手术后最常见的不适感，外科医生需要了解各种疼痛处理方法，以减轻患者的痛苦。
外科学各章重点(人卫版)
外科学各章重点(人卫版)
本文档旨在提供《外科学各章重点》的完整版概要，方便读者快速了解该书的内容。
第一章：外科学基础知识
- 外科学的定义和发展历程
- 外科学的分类和研究对象
- 外科手术的基本原则和标准
- 外科学中的常用仪器和设备
第二章：创伤外科学
- 创伤定义和分类
- 创伤外科的基本原则和处理流程
- 创伤后的复苏和护理
- 创伤外科中的常见并发症及其处理
第三章：普通外科学
- 普通外科的概述和基本原则
- 常见腹部疾病的诊断与治疗原则
- 普通外科手术的准备和操作要点
- 普通外科领域的新技术和发展趋势
第四章：骨科学
- 骨科疾病的分类和诊断方法
- 骨科手术的常见操作技术和注意事项- 骨科疾病的保守治疗方法和康复措施- 骨科领域的研究进展和未来发展方向
第五章：泌尿外科学
- 泌尿系统疾病的诊断和分类
- 泌尿外科手术的常见操作步骤和难点- 泌尿外科领域的研究热点和突破
- 泌尿外科疾病的预防和保健知识
第六章：胸外科学
- 胸外科疾病的诊断和治疗原则
- 胸外科手术的准备和操作技术
- 呼吸系统疾病的康复护理和预防
- 胸外科研究的新进展和挑战
以上为《外科学各章重点》的完整版概要，希望对读者们的学习和研究有所帮助。
西医外科学复习资料(整理)
题型：单选（20*2）、多选（10*2）、填空（5*2）、名解（30字以内，5*2）、简答（100字以内，3*3）。
一、无菌术1.无菌术：无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
2.灭菌：杀灭一切活的微生物，包括芽胞。
3.消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。
4.消毒法：a.高压蒸汽灭菌法：下排气式：敷料30min，器械20min；预真空4min。
b.化学气体灭菌法：1）环氧乙烷气体法：1-6h。
2）过氧化氢等离子体低温法：1-6h。
3）低温甲醛蒸汽法：30-60min。
c.煮沸法：15-20min（一般细菌；100℃）；1h（带芽胞）；10min（压力锅）。
d.药液浸泡法：30min（消毒）；10h（灭菌）。
e.干热灭菌法：2h（160℃）；1h（170℃）；30min（180℃）。
f.电离辐射法（工业化灭菌法）5.病人手术区的准备：病人手术区准备的目的是清除手术切口处及其周围皮肤上的暂居菌，并抑制常居菌的移动。
最大限度减少手术部位相关感染。
小手术区域附近皮肤如果毛发浓密，可能影响显露和操作时，应于术前去除。
手术前一日，健康状况允许的病人应沐浴。
如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可用汽油或松节油拭去。
除局部麻醉外，手术前皮肤消毒应在麻醉后进行，传统的皮肤消毒法是用2.5%一3%碘酊涂擦手术区，待其干燥后以70%乙醇涂擦两遍，脱去碘酊。
注意事项：①涂擦消毒剂时，应由手术区中心部向四周涂擦。
如为感染部位手术，或为肛门区手术，则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处。
已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处；②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。
如切口有延长的可能，应相应扩大皮肤消毒范围。
术区消毒后，需铺设无菌布单，目的是除显露手术切口所必需的最小皮肤区以外，遮盖非手术区，尽觉减少手术中的污染，为手术操作提供充分的无菌平面。
除手术切开部位外，手术切周围必须覆盖四层或四层以上无菌巾。
西医外科学考试重点
1. 灭菌法：用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物。
2. 无菌术：为了预防伤口的感染，针对这些感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法，抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。
3. 消毒法：应用化学方法消灭微生物。
4. 局部麻醉：应用局麻药暂时阻断身体某一区域的神经传导而产生麻醉作用。
5. 溶血反应：输血后，输入的红细胞或受血者自身的红细胞被大量破坏引起的一系列临床溶血现象，为急性溶血反应和迟发型溶血反应。
6. 高渗性缺水：又称原发性缺水，是指细胞外液减少并呈现高钠血症的一种缺水。
水钠同失，失水多于失钠；细胞外液减少但渗透压增高，细胞内缺水程度超过细胞外。
7. 休克：机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是一个由多种病因引起的综合症。
8. 心脏骤停;：各种原因引起的心跳突然停止，同时伴随呼吸停止。
9. 脑疝：不同原因造成颅内分腔间的压力差时，颅腔内的某些结构移位到邻近的某些分腔的间隙中，压迫中脑，延髓等重要结构，产生一系列的临床症状，体征和后果。
10. 心肺复苏：针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。
11. 肿瘤：机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化形成的新生物。
12. 机械性肠梗阻：由于各种原因引起肠腔变狭小，使肠内容通过发生障碍，可因肠腔堵塞受压，肠壁病变等引起。
13. 腹外疝：是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出而致。
14. 腹股沟直疝：疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊，称为腹股沟直疝。
15. 腹股沟三角：是腹股沟韧带内侧半，腹直肌外侧缘与腹壁下动脉围城的三角形区域。
16. 抗菌法：用化学方法消灭微生物。
17. 高压蒸汽灭菌法：蒸汽压力为102.97—137.2kpa时，温度提高121度-126度，持续30 分钟即可杀死细菌芽孢内的一切细菌，达到灭菌目的。
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西医外科学复习整理§1无菌术1、定义:就是针对可能得感染来源与途径所采取得有效得预防方法,由灭菌法、抗菌法与一定得操作规则与管理制度所组成。
2、高压蒸汽灭菌法:就是目前应用最普遍、效果最可靠得灭菌方法。
通常用压力就是104、0～137、3kPa,温度可达121~126℃,一般维持30分钟。
常用于耐湿耐热得物品,如金属器械、玻璃、布类、搪瓷、敷料与橡胶药液等物品得灭菌。
3、低温灭菌法:目前应用最多得低温灭菌法就是环氧乙烷灭菌法。
作用浓度450-1200mg/L,灭菌温度37～63℃,相对湿度40-80%,灭菌时间1～6小时,适用范围广,穿透力强,可达到灭菌效果又不损伤灭菌物品。
适用于不耐高温、湿热得物品,如电子仪器、光学仪器、塑料制品、内镜与一次性得诊疗用品。
4、碘伏消毒法:中效消毒剂,特点:中效、速效、低毒、对皮肤黏膜并无刺激。
5。
手术进行中得无菌原则(瞧)1、手术人员穿无菌手术衣与戴无菌手套之后,手不能接触背部、腰部以下与肩部以上部位,这些区域属于有菌地带;同样,也不要接触手术台边缘以下得布单。
2、不可在手术人员得背后传递手术器械及用品。
坠落到无菌巾或手术台边以外得器械物品,不准拾回再用。
3、手术中如手套破损或接触到有菌地方,应更换无菌手套。
如前臂或肘部触碰有菌地方,应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。
4、如无菌巾、布单等物巳被湿透,其无菌隔离作用不再完整,应加盖干得无菌布单。
5、在手术过程中,同侧手术人员如需调换位置,一人应先退后一步,背对背地转身到达另一位置,以防触及对方背部不洁区。
6、作皮肤切口以及缝合皮肤之前,需用 70% 酒精再涂擦消毒皮肤一次。
7、切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖,并用巾钳或缝线固定,仅显露手术切口。
术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相同目得。
切开空腔脏器前,要先用纱布垫保护周围组织,以防止或减少污染。
8、9、10书上跟别得地方不一样瞧书P7§2体液代谢(重点)正常体液代谢1、正常成人每日水得出入量入量ml 出量ml饮水1000～1500 尿1000～1500食物含水700 粪150代谢水300 皮肤蒸发500呼吸350共计2000～2500 共计2000～25002、电解质平衡:体液中主要阳离子有Na、K、Ca、Mg,阴离子有Cl、HCO3、HPO4与蛋白质。
细胞外液主要得阳离子就是Na+,主要得阴离子就是Cl-与;细胞内液主要得阳离子就是K+,主要得阴离子就是与蛋白质。
*3、体液中电解质得生理功能 :①维持体液得渗透平衡与酸碱平衡;②维持神经、肌肉、心肌细胞得静息电位,并参与其动作电位得形成;③参与新陈代谢与生理功能活动;④构成组织得成分*4、酸碱平衡:正常人动脉血PH值在7、35-7、45,平均7、4,静脉血低0、02-0、10、如果Ph<7、35,表示H+浓度大于正常,成为酸中毒;如果Ph>7、45,则表示H+浓度小于正常,称为碱性中毒。
机体这种处理处理酸碱物质含量与比例,以维持Ph值在恒定范围内得过程称为酸碱平衡。
*5、肾脏对水、电解质得调节受内分泌激素控制:以书p12-13为准①抗利尿激素,也称血管升压素(VP),就是由下丘脑视上核与室旁核神经元合成得肽类激素。
抗利尿激素得作用主要就是提高远曲小管与集合管上皮细胞对水得通透性,促进水得重吸收,使尿液浓缩,尿量减少,发挥抗利尿作用。
抗利尿激素能使尿量减少,主要受血浆渗透压得影响,当血浆渗透压升高时,抗利尿激素分泌增加,使尿量减少、当血浆渗透压升降低时,抗利尿激素分泌减少,尿量增加、从而维持正常得血浆渗透压、②醛固酮具有保钠排钾得作用,就是人体内调节血容量得激素,通过调节肾脏对钠得重吸收,维持水平衡。
醛固酮也就是调节细胞外液容量与电解质得激素,醛固酮得分泌,就是通过肾素一血管紧张素系统实现得。
当细胞外液容量下降时,刺激肾小球旁细胞分泌肾素,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统、醛固酮分泌增加,使肾脏重吸收钠增加,进而引起水重吸收增加,细胞外液容量增多;相反细胞外液容量增多时,通过上述相反得机制,使醛固酮分泌减少,肾重吸收钠水减少,细胞外液容量下降。
血钠降低,血钾升高同样刺激肾上腺皮质,使醛固酮分泌增加。
③ANP得排钠利尿效应可能就是通过ANP激活肾内受体提高细胞内cGMP得水平实现得。
当循环血量增加时,心房容积扩大,心房肌细胞受到牵张而释放ANP有利尿与利钠作用,促进循环血量得回复;当循环血量显著降低时,心房肌细胞受牵张刺激减弱,ANP释放减少,ANP得利尿与排钠作用减弱,同时,肾素血管紧张素醛固酮系统(RAA系统或RAAS)得活性增强,肾小管对钠得重吸收增加,有利于循环血量得恢复。
因此,ANP就是体内水盐代谢平衡与血容量得一种重要激素。
[2]水钠代谢紊乱1、Na+占细胞外液阳离子总量得90%,Na+与它相对应得阴离子一起产生得渗透压约占细胞外液总渗透压92%,就是维持细胞外液容量与晶体渗透压得重要因素。
钠得平衡规律一般就是:多排多进,少排少进,不进几乎不排。
2、高渗性缺水(1)定义:又称原发性缺水,失水多于失钠,血清钠浓度﹥150mmol/L,细胞外液渗透压增高。
(2)病因:①水摄入不足;②水丧失过多;③摄入大量高渗液体(3)病理生理:细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低得细胞內液中得水向细胞外转移3、低渗性缺水(1)定义:又称继发性缺水或慢性缺水——失钠多于失水,血清钠浓度﹤135mmol/L,细胞外液呈低渗状态。
(2)病因:①消化液长期丧失,以致钠随着大量消化液而丧失;②大创面慢性渗液或大面积烧伤;③长期使用利尿剂;④水与钠同时缺乏而单纯补水,为补钠或补钠不足4、等渗性缺水混合型脱水——水与钠等量丢失,细胞外液容量减少、血钠浓度正常;病因:①消化液得急性丧失;②体液丧失在感染区或软组织内钾得异常1、约98%存在于细胞内,就是细胞内液中最主要得阳离子,对维持细胞内液渗透压起重要作用。
K+能激活多种酶,参与细胞内氧化、ATP生成及许多代谢过程。
平衡规律一般就是:多排多进,少排少进 ,不进也排。
血清钾正常值为3、5-5、5mmol/L2、低血钾症⑴定义:血钾浓度﹤3、5mmol/L⑵临床表现:①神经肌肉系统:表现为神经、肌肉应激性减退。
当血清K+<3、0mmol/L时,可出现四肢肌肉软弱无力,肌无力常由双下肢开始,后延及双上肢,双侧对称,以近端较重,低于2、5mmol/L时,可出现软瘫,以四肢肌肉最为突出,腱反射迟钝或消失。
当呼吸肌受累时则可引起呼吸困难。
中枢神经系统表现症状为精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等②消化系统:缺钾可引起肠蠕动减弱,轻者有口苦、食欲不振、恶心、便秘,严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠便阻。
③心血管系统:低血钾时一般为心肌兴奋性增强,主要表现为传导与节律异常。
心电图可出现U波。
④泌尿系统:长期低钾可引起缺钾性肾病与肾功能障碍,肾浓缩功能下降,出现多尿且比重低,尤其就是夜尿增多。
这可能与远曲肾小管细胞受损,对抗利尿激素反应降低,水重吸收能力降低所致。
另外,缺钾后膀胱平滑肌张力减退,可出现尿潴留,病人常易合并肾盂肾炎。
⑶静脉补K+时应该注意:①尿多补K+,待尿量超过40ml/L后才能补;②忌静脉直接推注,以免血清K+突然增高,引起心跳骤停;③速度不超过20mmol/小时或≤80滴/分;④补K+浓度不宜超过0、3%,⑤每日补钾量不宜超过100-200mmol(相当于钾盐8g),一般每天补充钾盐5-6克3、高钾血症:血清钾浓度﹥5、5mmol/L,称为高钾血症镁得异常1、低镁血症:血清镁﹤0、75mmol/L,常伴有低钙血症与低钾血症2、高镁血症:血清镁﹥1、25mmol/L钙1、正常血清钙浓度2、18-2、63mmol/L酸碱平衡失调一、代谢性酸中毒:由于体内非挥发性酸积聚或生成过多,或因失碱过多,使血浆HCO3-原发性减少引起。
1病因(AG:血浆中未被检出得阴离子得量)AG正常型代谢性酸中毒当血浆浓度降低而同时伴有CI-浓度代偿性升高时,则呈现~①丧失:腹泻、肠瘘胆瘘、胰瘘;②肾小管泌功能障碍与得再吸收障碍:见于肾小管酸中毒;肾小管排酸③含氯得酸性药物摄入过多AG增大型代谢性酸中毒任务固定酸:如乳酸或酮体、硫酸、磷酸等)得血浆浓度增加时,AG就增大,此时浓度降低,CI-浓度无明显变化,呈现AG增大型正常血氯性酸中毒①体内得有机酸形成过多:如组织缺血、缺氧、糖类氧化不全等,产生大量乳酸与丙酮酸,发生乳酸性酸中毒。
在糖尿病或长期不能进食时,体内脂肪分解过多,可形成大量酮体积聚,引起酮体酸中毒。
休克、抽搐、心搏骤停等也能同样引起机体内有机酸得形成过多②肾功能不全:肾小管功能不全③水杨酸中毒;摄入大量阿司匹林2、临床表现①呼吸改变:最突出得表现就是呼吸深快,呼吸频率可达50次/分,呼出气体有酮味②神志得变化:疲乏无力、眩晕、感觉迟钝、烦躁,重者嗜睡、神志不清甚至死亡③肠胃系统症状:轻微腹痛、腹泻、恶心呕吐,胃钠下降④循环系统变化:面部潮红、口唇樱红、心率加快、血压偏低,严重发生休克。
可伴有心律失常,伴严重缺水、缺钠症状。
二、呼吸性酸中毒1、定义:肺泡通气功能减弱,不能充分排出体内生成得CO2,以致血液得增高,引起高碳酸血症。
2、临床表现:呼吸困难,换气不足与全身乏力,时有气促、发绀、头痛、胸闷。
随着酸中毒得加重,可有血压下降、谵妄、昏迷等。
三、呼吸性碱中毒1定义:肺泡通气功能过度,体内生成得CO2排出过多,以致血液得降低,引起低碳酸血症。
2临床表现:病人感头晕、胸闷,呼吸由深快转为浅快短促,间以叹息样呼吸。
继而出现手足与面部麻木,伴有针刺样异常感觉,进而出现肌肉震颤、手足搐弱、常有心跳加速外科补液1、补液量公式:当天补液量=生理需要量+1/2累计损失量+继续损失量2生理需要量:2000-2500ml,其中包括NaCl4、5g,KCl3g3、1/2累计损失量:指病人入院或就诊前累积丧失得水及电解质量,一般当日只补充一半量,剩余一半量第二日酌情补充。
有酸中毒需补充碱性溶液时常用5%NaHCO3,含钠量应从当日补钠总量中减去。
4、补液程序:①首先补充血容量:如血容量不足,组织缺氧无法纠正,肾因缺血不能恢复功能,代谢产物无法排出,酸中毒无法纠正,体液代谢失调也无从调节。
②恢复与维持血浆渗透压:主要就是恢复与维持Na+得正常,适当补充胶体液,通常每输入晶体液3000ml需同时输入胶体溶液500ml,恢复体液渗透压平衡,否则不能很快提高有效得循环量。
③纠正酸碱平衡失调:常见代谢性酸中毒。
④纠正重要离子缺失:如K+,Ca2+,Mg2+,5、补液原则:先快后慢,先盐后糖,盐糖交替,先晶后胶,2,见酸补碱,休克扩容,尿多补钾,见惊钙镁,量入为出,随时调整,宁缺勿过。