危重病人护理工作流程图[1]

危重病人护理工作流程图

一、抽搐的护理流程图

评估：

突然意识丧失；

头后仰或转向一侧，眼球向上或转向一侧，四肢强直；

二、高热的护理流程图

评估：

T≥39℃；

皮肤潮红、灼热；

三、过敏性休克的护理流程图

评估：

接触药品、食品或物品后；

突然胸闷、气促、面色苍白或发绀、嗜睡、肢体湿冷、意

保持舒适：

1、保持病室安静，空气清洁；

2、口腔和皮肤护

理；3、保持营养供给；4、提供心理支持；

四、空气栓塞的护理流程图

评估：

输液、输血时出现胸部异常不适，随即发生呼吸困

难和严重发绀；

五、室速、室颤的护理流程图

评估：

黑蒙、头晕、心悸、呼吸困难；

心率150～300次/分，心电图示宽大畸形QRS波或不

规则颤动波；

评估：

在输液过程中出现发冷、寒战、发热，

保持舒适：

2、环境安静，减少探视

2、保持大便通畅；

3、严格控制输液速度及输液总量；

七、哮喘持续状态的护理流程图

评估：

极度严重的呼气性呼吸困难，呼吸>30次/

分；表情痛苦，大汉淋漓；

初步

评估：

焦虑、烦躁不安、表情淡漠、嗜睡或昏睡；面色苍白、四肢湿冷，脉搏细速；

尿量<30ml/h；

九、心脏骤停的护理流程图

评估：

突然意识丧失或伴有抽搐；

叹息样呼吸，呼吸停止；

大动脉搏动消失，血压测不到；

瞳孔散大，发绀明显；

十、异物窒息的护理流程图

评估：

突发呛咳、哽气、喘鸣伴闭气；

半卧位或端坐卧位双腿下

垂

高流量吸氧，20~30%酒精

十二、高血压急症急救流程图

有高血压病史突然血压

急进性高血压： 舒张压持续≥130mmHg 头痛、视力模糊、眼底出血、

渗血和乳头水肿 肾损害突出：

高血压危象： 血压明显升高（收缩压为主） 头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、高血压脑病： 脑水肿、颅内压增高