腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效比较论文
腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术临床效果比较
１６ ５ 例胆囊炎患者的病例资料 ， 中 ７ 例患者接受传统开腹胆囊 切除术 （ ）余 ８ 例患者行腹 腔镜胆囊 切除术 （ 组 ） 其 ６ Ａ组 ， Ｏ Ｂ ，
比较两组手术时间 、 中出血量 、 术 细胞免疫情况、 术后排气时间及切 Ｆ感染情况 。结果 两组患者手术时间 、 中出血量 、 Ｉ 术 细 胞免疫情况 、 术后排气时间存在统计学差异 （ ＜００ ）术后切 口感染情况没有显著性 差异（ ＞００ ） Ｐ ．１ ， Ｐ ．５ 。结论 腹腔镜胆囊切 除术具有创伤小 、 手术时间短 、 恢复快等优点 ， 值得临床推广。
１ 资料与方 法
１ 一般 资刺管。患者头高脚低斜位 ， 镜下 先剥离胆囊管前 壁脂肪结缔组织 ， 探查胆囊 、 胆囊三 角 、 胆
总管解剖及炎症 、 粘连程度 ， 避免胆道损伤 的发生。根据 术野情 况进行冲洗 ， 对于腹腔粘连较重 ， 渗出较多的放腹腔引流管 。 两组患者在关腹前测定腹腔渗液 ｐ Ｈ值 ， ５ ｍ 以 ０ Ｌ冷生理盐 水 冲洗腹腔 内无血液 污染 处 ，ｒｎ后 收集 灌洗液作 中性粒细胞 ２ｉ ａ
吞 噬 功 能 测定 。 中性 粒 细胞 吞 噬 功 能 由化 学 发 光 法测 定 。 １３ 统 计 学 方法 ．
所有患者既往无黄疸 、 肝炎 以及免疫系统疾病 ， 对患有冠心 病、 糖尿病 、 高血压 的患者 ， 术前给予 系统 治疗 ， 病情稳定后 ， 实 施手术 。接受传统 开腹胆囊切除术 （ｐ ｎｃｏｅｙｔ ｔｍ ， Ｃ Ａ ｏｅ ｈｌ ｓ ｃ ｙＯ ） ｃ ｅｏ
・
临床 研 究 ・
２ 年 月 ４ 第期 ０ ２第８ ５ １ ０ 卷
腹腔 囊切除 开腹 囊切除术 效果比 镜胆 术与 胆 临床 较
张 立 志
腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效分析
所有患者均 于术前常规 给予抗感染 治疗 。 对照组 采用 开腹手 畅 ， 监测体温 、 瞳孔 变化等。 ③体位护理 。 手术结束后 ， 患者取 去枕 术， 连续性硬膜外麻 醉后 ， 于右肋下可腹直肌行斜 向切 口， 顺行 或 平 卧位约 ６ ｈ后 ， 观察 无异常行 翻身和动作 调整护 理 ， 翻身 时注 逆行 切除胆囊 ， 常规 冲洗后关 闭切 口； 研究组采用腹腔镜手术 ， 患 意观察患者受压部位皮肤是 否有异常 ， 避 免发 生压疮 。术后根据
组， 后６ ０ 例列入研究组， 两组性别 比例、 年龄构成、 病理类型分布 ② 生命体征监测 。术后 密切观察患者神志 、 呼吸 、 血压 、 心 电等变
等差异无统计学意义 （ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
１ ． ２ 手 术方 法
化情 况 ， 注 意患者是否存在 出血 、 黄疸等 ， 及时通知 Fra bibliotek生 。患 者麻
部放射性 疼痛川 。急性胆囊炎 临床 主要采用手术切 除胆囊的方法 者应用镇痛 药。③术前 根据 医生指导 ， 引导患者进 行血 、 尿 常规 、
治疗 ， 常见有开腹和 腹腔镜手术两种圆 。 本文对我院病例进行两种 心 电图 、 肝 肾功能 、 血糖 、 血脂 、 凝血四项 、 ｘ线 胸片 、 输血前 四项 、 术式的治疗 报道及效果 比较 ， 并提 出相应 的护理意见 。
质或流质进食 。术后应 注意少食 多餐 ， 多食易 消化食品 ， 避 免炯 、
两组护理方法无异 ， 均采用 围手术期 综合护理 。
辛辣、 冷凉等刺激性食物 ， 减少油腻食品的摄人。 １ ． ３ ． １ 术前护理 ①术前加强对患者的心理护理 ，打消其因疼痛、 酒、
急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术与开腹手术的疗效对比
急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术与开腹手术的疗效对比发表时间：2018-08-24T15:06:50.520Z 来源：《健康世界》2018年第13期作者：钟科胜谢海华[导读] 对比腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。
兴国县中医院普外科 342400摘要：目的：对比腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。
方法：选择 2013 年 12 月—2016 年 12 月于我院治疗的 92 例急性胆囊炎患者作为研究对象，以数字法为依据对患者进行分组，A、B 组两组各 46 例，分别给予腹腔镜胆囊切除术以及开腹胆囊切除术，将两组患者的术中出血量以及手术时间、肠道恢复时间、并发症发生率进行对比。
结果：A 组患者的手术时间、肠道恢复时间以及术中出血量、住院时间、下床活动时间与 B 组患者相比，差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）。
A 组患者的并发症发生率明显低于 B 组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对急性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除手术临床效果较好，患者住院时间缩短，肠道功能也得以恢复，临床应用价值较高。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；治疗 Abstract：objective：to compare the clinical effect of laparoscopic cholecystectomy and laparoscopic cholecystectomy on acutecholecystitis.Methods in December 2013 - December 2016 in our hospital treated 92 cases of acute cholecystitis patients as the research object，based on digital method for grouping patients，A，B two group，46 cases were given laparoscopic cholecystectomy and open cholecystectomy，the two groups of patients with intraoperative blood loss and operation time，intestinal recovery time，complications were compared.Results A group of patients with operation time，intestinal recovery time and intraoperative blood loss，hospital stay，ambulation time compared with group B patients，differences，there is statistical significance（P < 0.05）.The complication rate of group A was significantly lower than that of group B，and the difference between groups was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion：laparoscopic cholecystectomy in patients with acute cholecystitis has good clinical effect，shorter hospitalization time，recovery of intestinal function and higher clinical application value. Keywords：laparoscopic cholecystectomy；laparoscopic cholecystectomy；open cholecystectomy；treatment急性胆囊炎是肝胆外科肝胆外科临床上的常见病症，往往是由于细菌性感染或化学性刺激所引起的一系列胆囊急性炎性病变。
腹腔镜与传统开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效比较
ｃ ｍｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｔ ， ｔ ｓ ａ ｉ ｅ ｌｏ ｅ ａ ｉｎ ｗａ ． ｏ ｌ ｔｏ ｓｅ ｃ ｉ ｉ ｄ ａ ｐ ｒ ｔ ｙ ｃ ｏ
，
ｆ ｗｅ ｏ ｔ ｐ ｒ】 ｕｅｃ ｏ ｃｓ ｔ ； ａ ａｏｃ ｐ ； ｐ ｎｓｒｅ ； ｈ ｌｃ ｓ ｃｏ Ｋｅ ｒ ｓ Ａｃ ｔ ｈ ｌ ｙｔｉ Ｌ ｐ ｒｓｏ ｙ Ｏ ｅ ｕｇ ｒ Ｃ ｏｅｙｔ ｔｍｙ ｅ ｉｓ ｙ ｅ 急 性 胆 囊 炎 的 治 疗 首 选 胆 囊 切 除 术 ， 手 术 方 式 有 传 统 其
，
【 ｓｒ ｃ】Ｏｂ ｅｔ ｅＴ ｏ ｐ ｒｄｔｅｃｉｉａ ｅｆｃ ｆ ａ ａｏｃ ｐｃｃｏｅ ｙｔ ｔｍ （Ｃ ｎ ｐ ｎｃ ｏｅｙｔｃｏ ｙＯ ） Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｃ ｍ ａｅ ｌ ｃｌ ｆ ｔ ｐ ｒｓｏ ｉ ｈ ｌｃｓ ｃｏ ｙ Ｌ ）ａｄ ｏｅ ｈ ｌｃｓ ｔｍ （ Ｃ ｖ ｈ ｎ ｅ ｏｌ ｅ ｅ
。 、
．
论 Ｌ Ｃ具 有创 伤 小 、 复 快 、 后并 发 症少 等 优点 ， 治疗 急性 胆 囊炎 较 为理 想 的手 术 方式 。 恢 术 是
【 键 词】 关 急性胆 囊 炎 ； 腔 镜 ； 腹 开腹 手术 ； 囊切 除术 胆
【 中图分类号】 ６ ７ Ｒ５． ４
【 文献标识码】 Ａ
２２ ３ 第 ９ 第 期 ０ 年 月 １ ７ １ 卷
・临床 研 究 ．
腹腔镜 与传 统开 腹手术治疗 急性 胆囊 炎 的疗效 比较
腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床对比研究
腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床对比研究[摘要] 目的比较分析腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。
方法将35例应用腹腔镜胆囊切除术治疗的急性胆囊炎患者设立为a组，另选择同期35例应用开腹胆囊切除术治疗的急性胆囊炎患者设立为b组，比较两组的临床手术观察指标、临床疗效和并发症情况。
结果与b组比较，a组术中出血量少，术后住院时间短，并发症少，差异有统计学意义（p<0.05）。
结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效确切，具有术中出血量少，术后住院时间短、术后并发症少等优点，值得基层医院广泛推广和应用。
[关键词] 急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术[中图分类号] r4 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）02（a）-0117-02目前，腹腔镜胆囊切除术（lc）已成为治疗急性胆囊炎的常用手术之一，具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点[1]。
该研究选取2009年2月—2011年12月70例该院手术治疗的急性胆囊炎患者的临床资料进行分析，旨在比较分析腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2009年2月—2011年12月70例我院手术治疗的急性胆囊炎患者的临床资料，其中男23例，女47例；年龄23～68岁，平均（42.5±2.6）岁，将35例应用腹腔镜胆囊切除术治疗的急性胆囊炎患者设立为a组，另选择同期35例应用开腹胆囊切除术治疗的急性胆囊炎患者设立为b组，两组患者的临床资料比较见表1。
1.2 手术方法①a组，采用全麻，腹腔内co2压力12～14 mmhg于脐部盲穿置入第一trocar后，插入探头，采用三孔法。
进腹后对水肿严重、张力大者，先行开窗减压；分离胆囊周围的粘连，充分暴露胆囊和calot三角，紧靠胆囊及胆囊管分离calot三角，认清解剖关系后，钛夹夹闭胆囊管和胆囊动脉，分离胆囊床，切除胆囊。
开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床对比分析
ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ Ｌ Ｃ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ １ ａ ｐ ａ ｏｓ ｒ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ）ａ ｎ ｄ Ｏ Ｃ（ ｏ ｆ ｒ ｏ ｐ ｅ ｎ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ）ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ｅ ｆ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ
ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ：Ｌ Ｃ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ，ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｏ ｓ ｓ ，ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｕ ｓ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ，ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ｔ ｉ ｍｅ ａ ｎ ｄ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｔ ｉ ｍｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ —
ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｏ ｒ ｓ ｒｅ ａ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｌ ｔ ｙ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｏ Ｃ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｌ Ｃ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｅ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｗ ａ ｓ １ ０ ． Ｏ ％Ｏ Ｃ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ， ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ －
腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效对照
胆囊炎 患者在年龄和 性别等基本资料上 无明显 的差异性 ，不具有统计
学意义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ），对 比观察两组治疗 方法 的临床疗 效。
１ ． ２方法
较高 。急性胆囊炎应 用腹腔镜胆囊切 除术治疗效果显 著 ，对患者造成 的创伤 小 ，缩短 了手术 治疗 时间 ，减少 了术 中 出血 量 ，缩短 了住 院 时间 ，减轻 了患者 的痛 苦 ，促进 了患者早 日康复 ］ 。通过上 述结果 显 示 ：观察组患者在 手术时 间、术 后排 气时间 、术 中出血量 以及 下床活 动的时 间等各 项指标上均优于对 照组患者 ，存在 的显著差异性具 有统 计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。说明了腹腔镜胆囊切 除术应 用于 治疗 急性胆囊 炎 中比开腹胆囊切 除术取得 的临床疗 效更显著。 参考 文献 ［ １ ］ 杨演 清， 周 伟， 林 木 青， 等． 腹腔 镜胆 囊 切 除治 疗 急性 胆 囊 炎３ １ ２ 例
１ ． １一般 资料 我 院在 ２ ０ １ ０ 年８ 月 至２ ０ １ ３ 年２ 月 收治 １ ８ ０ 例急性胆 囊炎患 者 ，所有
出血量 以及下床活动的时间等进行对 比观察 ，并做好记录 。 １ ． ２ ． ３ 选 用软件Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 对观察的数据进 行统计学处理 ，使 用掰 计量 数据进行检验 ，使用 检验计数数据 ，Ｐ ＜０ ． ｏ ｓ ￣ ］ ｔ 说 明存在的差异性 具
有统计学意义 。
２结
果
观 察 组 患者 手术 时 间是 （ ３ ８ ． ５ ±１ ２ ． ７ ）ｍｉ ｎ 、术 后排 气 时 间是 （ １ ９ ． ５ ±６ ． ２ ）ｍｉ ｎ 、术 中 出血量 是 （ ３ １ ． ２ ±９ ． ７ ）ｍ Ｌ、下床 活动 是 （ １ ７ ． １ 士７ ． ０ ）ｄ ；对 照组患者手术 时间是 （ ６ ７ ． ５ ±１ ９ ． ３ ）ｍｉ ｎ 、术 后排 气 时间是 （ ２ ９ ． ２ ±１ ０ ． １ ）ｒ ａ ｉ ｎ 、术 中出血量是 （ ８ ２ ． ５ ±２ ３ ． ２ ）ｍＬ 、下床 活动 是 （ ２ ８ ． ３ ±９ ． ５ ）天 ；对照组在 手术 时间、术后排气 时间、术 中出 血量 、下床活动等各 项指标上均优于对 照组患者 ，存在 的显著差异性 具有统 计学意义 ＜Ｏ ． ０ ５ ）。
对比腹腔镜以及开腹手术治疗急性胆囊炎的治疗效果
对比腹腔镜以及开腹手术治疗急性胆囊炎的治疗效果【摘要】目的：研究腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的不同疗效。
方法：以2020年5月至2022年5月收治的80例患者进行研究，随机分成A、B两组，分别行开腹手术与腹腔镜手术，对比疗效。
结果：B组患者的手术时间更短、术中出血量更少以及拔管时间、术后排气时间和住院时间均相较于A组显著更短（P＜0.05）；两组并发症发生率分别为25.00％和5.00％，B组显著更低（P＜0.05）；两组治疗有效率分别为77.50％和97.50％，B组显著更高（P＜0.05）。
结论：腹腔镜手术创伤更小、安全性更高，更有利于患者尽早恢复，促使患者获得显著疗效与良好预后效果，值得推广。
【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；急性胆囊炎急性胆囊炎是胆囊的一种急性炎症，是临床上非常常见的一种急性消化道疾病。
该疾病的发生多是由于胆囊管梗阻，合并细菌感染而引起，其主要的临床症状为右上腹剧烈疼痛，同时伴有恶心、呕吐与发热，并且有少部分患者可能会出现黄疸[1]。
在临床检查中，通过抽血化验可发现炎症指标明显升高，以及腹部超声、CT、核磁可发现胆囊肿胀。
如此，患者一旦患有该疾病将对其身心健康与生活质量产生严重影响，需及早治疗。
目前，临床对于该疾病患者的治疗多以手术切除病灶为主，包括有传统的开腹手术与新兴的腹腔镜手术。
本文以80例患者为研究对象，深入探讨了该两种术式的临床治疗差异，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究共计纳入患者80例，随机分成A、B两组，其资料比对情况如下。
男女比例比较：A组 vs B组为23:17 vs 24:16；年龄区间比较：A组 vs B组为40-71岁 vs 41-72岁；平均年龄比较：A组 vs B组为（55.5±0.5）岁 vs （56.5±1.0）岁。
各项资料两组差异不大（P＞0.05），可比。
1.2方法A组以开腹手术进行治疗，如下：仰卧位，全麻后气管插管，常规消毒。
腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的对比研究
时 间短 ， 伤 小 ， 后 恢 复 快 ， 发 症 少 ， 院 时 间短 和 切 口感 染 率低 等 优 点 ， 老 年 急 性 胆 囊 炎 的 首 选 手 术 治 疗 方 法 。 创 术 并 住 是
【 键 词 】 老 年 急 性胆 囊 炎 ； 腹 腔镜 胆 囊切 除 术 ； 开腹 胆 囊切 除 术 关
西 部 医学 ２ １ ０ ０年 ２月 第 ２ 卷 第 ２期 Ｍｅ Ｗｅ ｔ ｈｎ ， ｅ ｒ ａｙ２ １ ， １２ ， ． ２ ｄＪ ｓ ｉａ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ０ Ｖｏ． ２ Ｎｏ ２ Ｃ
腹腔镜 与开腹胆囊切 除术治疗老年急性胆囊炎 的对 比研究
王 利 祥 ，苏 志 勤 ， 康 鑫
ｐ ｔｅ ｔ ｉｈ ａ ｕ ｅ ｃ ｌ ｃ ｓ ｉｉ．Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔｈｅｃ ｉｉａ ｔ ３ ｃ ｓ ｓｔ ｅ ｅ ｉｈ ｃ ｌｃ ｔ ｃ ｏ ｙ ｗ ｅ ｅｒ ｔｏｓ ｅ ｔｖ — ａ ｉｎ ｓ ｗ ｔ ｃ ｔ ｈｏ ｅ ｙ ｔｔｓ ｔｏ ｓ ｌｎ ｃ ｌｄａ ａｏｆ２１ ａ ｅ ｒ ａｔｄ ｗ ｔ ｈｏ ｅ ｙｓｅ ｔ ｍ ｒ ｅ ｒ ｐ ｃ ｉｅ
腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗老年结石性胆囊炎的疗效比较
文章 编号 ：１ ０ ０ ９ — ８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ ０ ６ ６ — ０ ２
结石 性 胆 囊 炎 较 常见 ， 据 报道 …老年 人 结 石 性
血 压病 ３例 、 冠一 ｌ ｆ ， 病 ４例 、 慢 性 支气 管 炎 ７例 、 糖 尿
病 ２例 。 ２组 患者 在性 别 、 年龄 、 病程 、 疾病 种 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
摘 要 ：目的 比较腹腔镜胆囊 切除术（ Ｌ ｃ ） 与开腹胆囊切除术 （ ０ ｃ ） 治疗结石性 胆囊炎 的临床疗效 、 并发症及 术后
应 激 反 应 。方 法 将 ６ ０例 老 年结 石 性 胆 囊 炎 患 者 随机 分 为 ２组 ： Ｌ Ｃ组 ３ ０例 行 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 ， Ｏ Ｃ组 ３ ０例 行
除术（ １ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ， Ｌ Ｃ） 。 由于老年 结
Ｌ Ｃ组 采用 气管插 管 全身静 脉 复合麻 醉 ． 用 常规 的四孔 操作 方 法 ， 手术 中夹 闭血 管 和胆 囊 管均 使 用 钛夹 ， 采用 常规方 式 切除胆 囊 。Ｏ Ｃ组 采用 全身麻 醉
１ ． ４ 统 计学 方法
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 病例 资料
６ ０例 老年 结 石 性 胆 囊 炎 患 者 ， 男３ ２例 ． 女２ ８ 例， 年龄 ６ １ — ７ ３岁 。采用 随机 数字表 法将 ６ ０例 患 者
按 人 院 先 后 顺 序 分 为 ２组 ： 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 组
１ ． ２ 手 术 方 法
胆 囊 炎 的发 病 率在 我 国达 到 ８ ％～ １ ０ ％， 对 于胆 囊 结
老年良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除对比分析
化、 地域 、 设备 、 经济等等 ， 其在 临床 中的治疗也存在着 较大的差
异ｆ ” 。 如该市地处边远地区 ， 少数 民族众多。 部分老年患者对腹腔 镜 中使用钛夹需终身 留于体 内不接受 ，采用可吸 收生 物夹后老 年人普偏已经能接受腹腔镜胆囊切除术。 胆囊 良性疾病是一 种常见 的多发病 。而且 目前来说 ． 社会人 口逐渐出现老龄化 现象 ， 在老年人 中， 胆囊炎症 、 胆结 石等一些
Ｂ组实施开腹胆囊切除手术 ， Ａ组患者中 ，男性 患者 为 １ ８例 ， 女
性患 者为 ３ ２ 例， 平 均年龄 在 （ ６ ８ ＋ ５ ． ３ ） 岁； Ｂ组 患者 中， 男性患 者
为ｌ ２ 例， 女性患者 为 ３ ８例 ， 平均年龄在（ ６ ９ ￣ ４ ． ８ ） 岁。 在进行手术
之前 ， 对患者进行 Ｂ超检查 ， 均 为胆囊患者 ， 确诊 为胆囊疾病， 包 括急慢性胆囊炎 、 胆囊息 肉、 胆囊结石等 。
日固
。 ２ ０ １ ３ ＿ Ｎ Ｏ ． ２ …。 。 一
临床 医学
老年 良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切 除与开腹胆囊切 除 对 比分析
朱 勇
云南省丽江市人民医院普外烧伤科 ． 云南丽江
６ ７ ４ １ ０ ０
［ 摘要】 目的 １ 、 比较分析腹腔镜胆囊切除手术与开腹胆囊切除手术治疗老年良性胆囊类疾病治疗效果， 探讨在治疗老年
随着社会的不断发展以及人们生活水平 的不 断提高 ，人均
寿命 的延 长， 老年病人 的增 多 ， 老年胆囊疾 病的发病率也 在不断 的提高 ， 而且 其在世界 以及我 国的范围中有不断上升 的倾 向 ， 所
以， 对老年胆 囊疾 病应该 加以重视 ， 对该种疾病应该 采取什么手 术是一项重要课题 。为 了比较分 析腹腔镜胆囊切 除手术与开腹 胆囊切除手术 治疗 老年 良性胆囊类疾病治疗 效果， 探讨在治疗老
腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的临床疗效对比分析
腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的临床疗效对比分析[摘要] 目的对比观察腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的临床疗效。
方法 400例急性胆囊炎患者随机分为两组，分别行腹腔镜（lc）和开腹胆囊切除术（oc）治疗。
比较说明急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的可行性。
结果 lc组手术时间、出血量、下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间及平均住院时间均低于oc组差异有统计学意义（p 0.05），有可比性。
1.2 方法所有患者均实施全身麻醉，气管内插管。
oc组经右肋缘下斜切口进腹和（或）右上腹经腹直肌切口进腹，顺逆结合手术进行胆囊切除。
lc组采用标准的四孔穿刺法[1-2]，仰卧位，头高足低约25°，左侧倾斜约20°～30°，气腹压力维持10～15 mm hg。
通过穿刺孔置入镜头及分离钳等，全面探查胆囊炎症程度及粘连情况。
有粘连者先分离粘连部位，显漏胆囊三角，防止并发症；游离胆囊管、胆囊动脉，顺逆结合用双肽夹夹闭并切除胆囊[3]。
渗血或出血部位采用电凝灼烧处理，术后放置小网膜孔潘氏引流管[4]，观察2～5 d，无胆汁及血性渗液漏出即可拔除。
在分离和逆切胆囊过程中，要始终保持紧贴胆囊壁，如术中胆囊被切开，胆汁外溢时应用大量0.9%nacl溶液冲洗，渗出较多时放置胶管引流，3～4 d后拔除引流管。
术后根据炎症情况使用3～6 d抗生素治疗。
观察并记录两组患者的手术时间、术后胃肠道功能恢复时间、下床活动时间、平均住院时间及术后并发症等情况。
1.3 统计学处理采用统计学软件spss 16.0进行统计学处理，计量资料采用t检验，计量资料采用χ2检，p < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.2 围术期指标比较lc组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、下床活动时间、平均住院时间均比oc组明显减少，两组之间差异有统计学意义（p < 0.05）。
见表1。
2.2 术后并发症比较术后随访3个月，lc组术后并发症的发生率为（6.0%），oc组术后并发症的发生率为（23.0%），oc组术后并发症发生率明显高于lc组，两组之间差异有统计学意义（χ2=3.276，p < 0.05）。
比较研究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的 临床效果
比较研究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果胆囊结石是一种常见的胆囊疾病，主要是由于胆囊内胆汁中胆固醇、胆汁酸、胆红素等物质不平衡导致。
当这些物质过多积聚在一起时，就会形成固体颗粒，即胆囊结石。
对于胆囊结石患者，常见的治疗方法包括开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。
那么这两种手术治疗胆囊结石的临床效果各有何优劣呢？本文将对比研究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果进行深入分析。
一、开腹胆囊切除术开腹胆囊切除术是传统的治疗胆囊结石的手术方式，也是一种比较常见的手术方式。
该手术通过在患者腹部进行切口，直接暴露胆囊并进行切除。
这种手术方式能够清晰地观察到患者的腹部内部情况，对于一些严重的胆囊疾病，如胆囊肿瘤、胆囊炎等，开腹胆囊切除术能够更好地发现并处理。
开腹胆囊切除术由于需要较大的切口和较长的恢复时间，术后疼痛明显，术后并发症较多，对于患者的伤害较大，且术后留下较为明显的瘢痕，影响患者的外观。
三、临床效果比较从临床效果来看，腹腔镜胆囊切除术明显优于开腹胆囊切除术。
腹腔镜手术的创伤更小，术后恢复更快，对于患者的伤害较小。
而开腹胆囊切除术需要较大的切口，术后疼痛明显，术后恢复时间较长，对于患者的伤害也较大。
腹腔镜手术操作更加精确，对周围组织的损伤更小，术后并发症较少。
而开腹胆囊切除术由于手术方式的原因，术后并发症较多，给患者带来一定的风险。
在临床效果上，腹腔镜胆囊切除术明显优于开腹胆囊切除术。
值得注意的是，虽然腹腔镜胆囊切除术有着明显的优势，但并不是所有患者都适合进行腹腔镜手术。
一些患者由于病情复杂，腹部存在其他疾病等原因，不能接受腹腔镜手术。
在选择手术方式时，医生需要根据患者的具体情况进行综合评估，选择最合适的手术方式。
腹腔镜胆囊切除术相比于开腹胆囊切除术，在治疗胆囊结石的临床效果上具有明显优势。
对于患者而言，最重要的是选择一种最适合自己的治疗方式，获得最好的治疗效果。
腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效比较
２ ． ２ 两组 患者术后并发症发 生率 比较 经过 检验 ，治疗组 的并发症发生率 为 ８ ． ８ ９ ％ ，明显低于对 照组并 发症发 生率 ２ １ ． ４ ３ ％ ，其结果 比较具有统计学差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，具体见
表２ ．
表２ 两组患者治疗前后平均症状评分的比较 （ 例）
中 豳 民 族 民 间 医 药
・
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ ａ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｅ ｙ
急性胆囊炎 是临 床常见 的急腹 症之一 ，常伴有 胆囊结 石 ，其起病 急 ，应 及时采 取治 疗 ，目前 临床治 疗急 性胆囊 炎主 要 以手 术 切 除 为 主… 。为 探 讨 腹 腔 镜 胆 囊 切 除术 （ １ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ，Ｌ Ｃ） 与 开 腹 胆 囊 切 除 术 （ ｏ ｐ ｅ ｎ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ，Ｏ Ｃ）治疗 急性 胆囊炎 的 临床 治疗效 果 ，选择我 院 自２ ０ １ １ 年 ４月至 ２ ０ １ ２年 １ ０月收治的 ８ ７例急 性 胆囊 炎患 者为 研究 对 象 ，根据 手术 方 式随 机分 为 两组 ， 对 比观察 Ｌ Ｃ与 Ｏ Ｃ的临床治疗效果 ，现将结果报道如下 ： １ 材料与方法 １ ． １ 一般材料 选择我院 自２ ０ １ １年 ４月 至 ２ ０ １ ２年 １ ０月收 治的 ８ ７例 急性 胆囊 炎患者为研究对象 ，根据手术 方式随机 分为两组。治疗 组患者 ４ ５ 例 ，其 中男 ２ １ 例 ，女 ２ ４例 ，平 均年龄 （ ４ ８ ． ７ ３± １ ０ ． １ ８ ）岁 ；对照组患者 ４ ２ 例 ，其中男 ２ ２ 例 ，女 ２ Ｏ例 ，平均年 龄 （ ４ ９ ． ６ ３±１ １ ． ３ ９ ）岁 。两组患 者在 性别 、年龄 、病程 、病情 等方 面 差异 无 统计 学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，两组患者具 有可比性 。 １ ． ２ 方法 ① 治疗组 ： 行 腹腔 镜胆 囊切 除术 ，取 仰 卧位 ，
腹腔镜与传统开腹手术治疗老年急性胆囊炎的疗效比较
阳性 的出现 ， 误诊 率高 ， 而革兰氏染 色为经典 的真菌检查染色法 ，
较Ｋ Ｏ Ｈ湿片法敏感可信 ，典型涂片可长期保存 ” 。 】 ，它也是 临床 ｆ ： 最常用 的细菌鉴别染 色法 ，可 以协助 鉴定细菌 ，了解 分析细 菌 的致病性 。
【 ６ Ｊ 郑建 中 ． 眼科 临床实践 【 Ｍ ］ ． 第２ 版． 北 京：人 民卫 生ｆ ｆ ； 版社 ，１ ９ ８ ７：
等优 点 ，目前仍 然作为实验 室早 期诊断真 菌性角膜炎 的最常用 方法之…・ Ｉ ， 但Ｋ Ｏ Ｈ湿片法在 临床应用 中受取材部位影响较大 ， 同时冈该方法 敏感性低 而漏 诊率较高 ，且冈其特异性差 导致假
１ ４ ｌ 傅振 和，陈颖 ，陈遐 ． ５ ７例 （ ６ ０眼 ） 真菌性 角膜 炎的药物治疗 临床分 析 …． 中国实用眼科 杂志 ，２ ０ ０ ４ ，１ ０ （ ２ ２ ） ： ２ ２ １ — ２ ２ ２ ． 【 ５ 】 王丽 娅，杨子健 ，张月琴，等 ． 河 南地 区真菌性 角膜 炎病冈学及 流行 病学分析 ｆ Ｊ １ ． 中国实用 眼科杂志 ，２ ０ ０ ６ ，１ ２ （ ２ ４ ） ： ３ ３ １ — ３ ３ ３ ．
开腹胆囊切除术和腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床对比分析
开腹胆囊切除术和腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床对比分析段李东（云南省楚雄市人民医院外科，云南楚雄675000）［摘要］目的：探讨开腹胆囊切除术和腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。
方法：采用回顾性分析的方法，分析收治的急性胆囊炎患者的临床资料，依据手术方式不同分为观察组（腔镜胆囊切除术组）50例和对照组（开腹胆囊切除术组）50例。
结果：观察组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、住院时间均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：腹腔镜下治疗急性胆囊炎的创伤小、恢复快，临床效果明显。
［关键词］开腹；腹腔镜；急性胆囊炎近年来随着腹腔镜技术的不断发展，其在急性胆囊炎的应用普及深入，逐渐成为胆囊切除的“金标准”［1］。
腹腔镜下治疗急性胆囊炎的广泛应用，也大大降低了胆囊炎胆囊切除中转开腹率［2］。
本研究对我院收治的急性胆囊炎患者临床治疗情况进行观察和分析，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：选取我院2007年3月 2012年6月普外科收治的急性胆囊炎患者100例临床资料进行汇总，其中男63例，女37例，年龄32 69岁，平均（48.9ʃ12.4）岁。
临床表现：81例右上腹部疼痛，75例肌紧张，76例肝区叩击痛，发热71例，Murphy征阳性70例。
辅助检查：B超检查急性胆囊炎伴有胆囊结石80例，胆囊肿大直径＞10cm42例，胆囊壁厚＞0.4cm58例，60例胆囊颈部结石嵌顿性肿大；白细胞比例增高者70例，谷丙转氨酶86例，巩膜黄染25例。
依据手术方式不同分为观察组（腔镜胆囊切除术组）50例和对照组（开腹胆囊切除术组）50例。
1.2治疗方法：观察组采用腹腔镜下手术治疗，全身麻醉，气管插管，采用四孔法进行手术，探查腹腔。
建立气腹，腹内压力维持12 15mm Hg（1mm Hg=0.1333kPa），从胆囊颈部开始用电钩分离胆囊三角区的胆囊颈后外侧浆膜，逐步转向胆囊颈部前方浆膜，逐步分离胆囊管，分辨清胆囊管、胆囊颈、肝总管和胆总管的解剖关系，用钛夹切断胆囊管，胆囊动脉夹上钛夹后切断，切除胆囊后对胆囊床进行止血。
腹腔镜与传统开腹手术治疗老年急性胆囊炎的疗效比较
果患者无己 庄 、 肾脏等严重禁忌症 ，符合手
术指 征 ， 腹 腔镜是首选治疗 方法。 参考 文献
１ 胡光 伟腹 腔镜 开腹手术治疗 ３ ４ ２ 例老 年 急性胆囊炎 的比较『 Ｊ ］ ． 中罔实用医药， ２ ０ １ ２ ， ７
（ １ ０ ） ： ３ ４ － ３ ５ ．
组 的年龄 、性别 比例等基本 资料无 明显
差 异 ，具有 可 比性 。
疗 组 术 中 出 血 量 少 、 术 后 离床 时 间 短 、 并 发 症 少 、 住 院 时 间 短 ， 与 对 照 组 相
方法 ：对照组采用传统开腹术进行胆 囊切除术 。治疗组在腹腔镜下进行胆囊切 除手术 ，患者取平 卧位 ，均采用全麻（ 气‘ 管 插 管麻 醉方式） － ，常规 消毒 ，在脐轮 下 Ｉ ｃ ｍ处做０ ． ５ ～Ｉ ｃ ｍ的横切 口，穿刺建立人 Ｔ气腹 ，在剑突偏右 Ｉ ｃ ｍ处 、有锁骨 中线 肋骨下缘 ０ ． ５ ｃ ｍ处各 做切 口 ，穿刺 入腹
性 胆 囊 炎 患者 １ ２ ８ 例 ，随机 分 为两 组 ， 治疗组 ６ ４ 例 ，男 ３ ４ 例 ，女 ３ ０ 例 ；年龄
６ Ｏ～８ ３ 岁 ，平 均 ６ ９ ． ３ ３±０ ． ４ ６ 岁 。对 照 组
并 发症 比较 ：治疗 组发 生 １ 例 胆 汁
手 术治 疗老年 急性 胆 囊 炎的疗 效差异 。 方法 ：收治老年急性胆 囊炎患者 １ ２ ８ 例 ， 随机 分 为 两 组 ，治 疗 组 ６ ４ 例 在 腹 腔
镜 下 进 行 胆 裳 切 除 手 术 ，对 照 组 ６ ４ 例 采 用 传 统 开 腹 术 进 行 胆 囊切 除 术 ， 比较 手 术 时 间 、 术 中 出 血 量 、 术 后 离床 时 间 、
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ｇｒｏｕｐ［（３．０７士１．１１）ｄ ＶＳ．（５．８７＋１．８５）ｄ，（７．０５土１．３５）ｄ ＶＳ．（１４．３５士２．７２）ｄ，（７．９８士１．４６）ｄ ＶＳ．（１２．７６士２．２５） ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅ
ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ
患者并发症情况判定：实验人员参与术后复诊与随 访，记录伤口感染、腹腔感染、败血症、胆瘘发生人数， 计算单独并发症与总体并发症发生率。 １．４统计学方法采用Ｅｐｉｄａｔａ３。１软件将数据进行 录入，并转换至ＳＰＳＳｌ９．０软件中进行统计数据。计 量资料以均数±标准差（ｉ ４－８）表示，计数资料以％ 表示，两组患者手术相关指标与术后相关临床指标 采用ｔ检验，并发症发生率采用卡方检验，并以Ｐ ＜０。０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患者手术相关指标情况比较详见表１， 腹腔镜组患者切口长度、术中出血量与手术时间 显著低于开腹组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ
ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｌａｐａｒｏｔｏｍｙ
ｇｒｏｕｐ［（２．１９＋０．５７）ｃｍ ＶＳ．（８．７８士１．８７）ｃｍ，（５８．４７＋２０．１４）ｍｌ ＶＳ．（９５．４９土３４．４７）ｍｌ，
ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
（５９．３４士１３．７５）ｍｉｎ ＶＳ．（７８．２８士１８．６７）ｍｉｎ］，ｗｉｔｈ
腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗 老年急性胆囊炎的疗效比较
张进法 ４６７２００平顶山，叶县人民医院普外科
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１６．１７．０１４
【摘要】
目的探讨与比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。
方法收集本院２０１３年８月至２０１５年８月收治的急性胆囊炎老年患者１００例前瞻性研究且随机分为两组， 每组５０例，腹腔镜组患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗，开腹组则给予开腹胆囊切除术治疗，比较两组患
Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ｆｏｒ ａｃｕｔｅ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｓ
ｓｍａｌｌ ｔｒａｕｍａ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｑｕｉｃｋ ｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｈｉｇｈ ｓｅｃｕｒｉｔｙ，ｗｈｏｓｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｏｐｅｎ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ｗｉｔｈ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ．
结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎术中创伤小、术后恢复快、安全性高，总体临床效果优于
Ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｅｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ａｎｄ ｏｐｅｎ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ Ｚｈａｎｇ Ｊｉｎｆａ
＜０．０１）。
表３两组患者并发症情况比较陋（％）】
组别 开腹组 Ｐ值
ｎ
伤１２１感染
腹腔感染
败血症
２（４．０）
胆瘘
３（６．０）
合计
１５（３０．０）
５０
６（１２．０）４（８．０）
＞０．０５
＞０．０５
＞０．０５
＞０．０５
＜Ｏ．Ｏｌ
２６２９
万方数据
国际医药卫生导报２０１６年第２２卷第１７期ＩＭＨＧＮ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ
Ｇｅｎｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
ｏｆＹｅ
Ｃｏｕｎｔｙ，Ｐｉｎｇｄｉｎｇｓｈａｎ ４６７２００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ａｃｕｔｅ
Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ
ａｎｄ ｏｐｅｎ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ ｉｎ
ｃａｓｅｓ ｏｕｒ
ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
１ ００
ｃａｓｅｓ
ｏｆ
ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ａｕｇｕｓｔ ２０ １ ３ ｔｏ Ａｕｇｕｓｔ ２０ １ ５ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅ
ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ
ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｔｉｍｅ，ｓｔｉｔｃｈｅｓ ｔｉｍｅ，ａｎｄ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ ｉｎ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｌａｐａｒｏｔｏｍｙ
＜０．０１）。
表１两组患者手术相关指标情况比较（ｉ±ｓ）
２．２两组患者术后相关临床指标情况比较
由表２
可见，腹腔镜组患者肠道恢复时间、拆线时间与住 院时间显著低于开腹组，两组比较差异有统计学意
义（Ｐ＜０．０１）。 表２两组患者术后相关临床指标情况比较（ｉ－１－ｓ，ｄ）
组别 开腹组 Ｐ值
ｎ
肠道恢复时间拆线时间
２０１６，Ｖ０１．２２
Ｎｏ．１７
３讨论 急性胆囊炎是目前公认的普外科常见病，具有 发病急促、进程快速、剧烈疼痛等特点，其特异性 炎症反应可与周围组织粘连，并产生严重水肿，造 成手术视野与解剖结构辨认不清，给手术带来一定 的麻烦，也使得部分临床学者认为该病无法开展腹 腔镜技术ｕＪ。 老年人群较为特殊，其机体免疫力较低，各器 官机能下降，应激反应迟缓，病情恶化较快，可在 发病数小时内即发生相关并发症，如不给予及时治 疗可延伸成坏疽性胆囊炎导致胆囊穿孔，造成中毒 性休克，甚至危及生命【４】。ｌ临床上常以手术治疗为主， 传统的开腹胆囊切除术仍在临床上占据一定的位置， 但随着医疗水平不断提高，腹腔镜技术不断完善， 加之针对性的组织粘连与水肿处理，使得腹腔镜胆 囊切除术不再是急性胆囊炎的治疗禁忌【５ｌ。开腹胆 囊切除术具有创伤大、恢复慢、易发生感染等并发 症的缺点，加之老年患者的体质特殊性，对手术的 耐受不强，开腹胆囊切除术的实行风险较大，故而， 腹腔镜胆囊切除术逐渐取而代之【６】。 理论上讲，腹腔镜胆囊切除术具有术口小、出 血少、恢复快、术后并发症少等优点，减少老年患 者对手术的应激，其风险更低，但其技术在临床仍 处于逐步改善与革新阶段【Ｊ”。为探讨与比较腹腔镜 胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎 的临床疗效，将本院１００例患者进行ｌ临床观察，数 据显示，腹腔镜组患者切口长度、术中出血量与手 术时间显著低于开腹组；腹腔镜组患者肠道恢复时 间、拆线时间与住院时间显著低于开腹组；腹腔镜 组患者伤口感染、腹腔感染、败血症、胆瘘发生率
ｄ］，ｗｉｔｈ
ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｌａｐａｒｏｔｏｍｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ
ｇｒｏｕｐ（６．０％ＶＳ．３０．０％），ｗｉｔｈ
ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
ｆＰ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
２６２８
目前临床上以手术治疗为主，包括腹腔镜胆囊切除 术与开腹胆囊切除术两种，为探讨与比较腹腔镜胆 囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的 临床疗效，将本院１００例患者进行临床观察，现报 道如下。
万方数据
国际医药卫生导报２０１６年第２２卷第１７期ＩＭＨＧＮ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ
２０１６，Ｖ０１．２２
ｗｉｔｈ ５０
ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍ ｙ，ｌａｐａｒｏｔｏｍｙ
ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｏｐｅｎ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｉｎｃｉｓｉｏｎ，ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ，ａｎｄ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｉｎ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ
住院时间
１２．７６±２．２５
５０
５．８７±１．８５
１４．３５±２．７２
＜０．Ｏｌ
＜０．０１
＜０．０１
２．３两组患者并发症情况比较由表３可见，腹 腔镜组患者伤口感染、腹腔感染、败血症、胆瘘发 生率略低于开腹组，两组比较差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）；腹腔镜组患者总体并发症发生率显 著性低于开腹组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ
者的手术相关指标、术后相关临床指标与并发症情况。结果腹腔镜组患者切口长度、术中出血量与手 术时间显著低于开腹组ｆ（２．１９±０．５７）ｃｍ ｖｓ．（８．７８＂１－１．８７）ｃｍ、（５８．４７±２０．１４）ｍｌ ＶＳ．（９５．４９±３４．４７） ＩＩｌｌ、（５９．３４±１３．７５）ｍｉｎ ｖｓ．（７８．２８±１８．６７）ｍｉｎ］，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）；腹腔镜组 患者肠道恢复时间、拆线时间与住院时间显著低于开腹组【（３．０７－Ｉ－１．１１）ｄ ＶＳ．（５．８７±１．８５）ｄ、（７．０５土１．３５）
ｄ
ｖｓ．（１４．３５±２．７２）ｄ、（７．９８±１．４６）ｄ ＶＳ．（１２．７６±２．２５）ｄ１，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；
ｏ
腹腔镜组患者总体并发症发生率显著低于开腹组（６．０％ＶＳ．３０．ｏ％），两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１ 开腹胆囊切除术，具有借鉴性。 【关键词】
腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；急性胆囊炎；并发症
Ｎｏ．１７
１资料与方法 １。１一般资料收集本院２０１３年８月至２０１５年８ 月收治的急性胆囊炎老年患者１００例前瞻性研究且 随机分为两组，每组５０例。所有患者均经临床诊断， 同时存在右上腹剧痛、高热等临床症状，白细胞水 平在１０Ｘ １０９／Ｌ以上，同时满足Ｍｕｒｇｈｙ征阳性，并 经Ｂ超等影像学检查确诊，同时排除１２】：①合并腹 腔感染患者；②合并胆道结石患者；③合并腹腔内 肿瘤患者等。本研究事先经本院医学伦理部门批准， 并在患者知情同意条件下进行。其中，腹腔镜组男 ２９例，女２１例；年龄５９～７８岁，平均（６６．５ ４－５．２） 岁；发病时间１～４ ｄ，平均（２．２－ｔ－Ｏ．４）ｄ。开腹组 男２８例，女２２例；年龄６０—７９岁，平均（６６．８±５．５） 岁；发病时间ｌ～５ ｄ，平均（２．４－Ｉ－０．５）ｄ。两组患 者性别、年龄与发病时间等一般情况比较差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法开腹组患者给予开腹胆囊切除术治疗， 即全身静脉麻醉后取平卧位，于右上部腹直肌作手 术切口，常规分离组织暴露胆囊区域，采用顺行或 逆行方式综合剥离并切除胆囊，常规止血与生理盐 水冲洗后于胆囊窝留置引流管并缝合。腹腔镜组患 者给予腹腔镜胆囊切除术治疗，主要内容为：全麻 成功后建立１０ ｍｍＨｇ左右压力的人工气腹，并观察 心电图与血氧饱和度，采用三孔法暴露术野，对大 网膜、胃肠与胆囊间的粘连进行游离，气腹针深入 胆囊底部，抽净残余胆汁，对于胆囊三角区水肿明 显患者可采用持续吸引操作，以致完全辨明胆囊三 角区情况，生物夹夹闭胆囊动脉近端与胆管后行胆 囊切除，常规止血与生理盐水冲洗后于胆囊窝留置 引流管并缝合。丽组患者术后均给予相同的对症与 支持疗法，并时刻观察生命体征等。 １．３检测方法①两组患者手术相关指标与术后相 关临床指标记录：由实验人员全程跟踪，结合每名 患者医疗文书与病例报告，并参与手术操作，测量 切口长度与术中出血量，记录手术时间、肠道恢复 时间、拆线时间与住院时间，建立数据库。②两组