糖尿病性偏侧舞蹈症的临床分析

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糖尿病偏侧舞蹈症诊断标准

糖尿病偏侧舞蹈症（Diabetic Hemichorea-Hemiballismus，DHH）是一种少见但独特的运动障碍，通常与糖尿病相关。

这种情况通常表现为不自主的、非节奏性的舞蹈般的运动，通常出现在身体的一侧（单侧性运动障碍）。

诊断糖尿病偏侧舞蹈症通常需要考虑以下标准：
1. **临床症状**：患者可能会出现不自主的、舞蹈样的运动，通常是单侧性的（只在身体的一侧）。

这些运动可能涉及手臂、手部、腿部或面部肌肉。

2. **相关病史**：患者有糖尿病的病史或正在接受糖尿病治疗。

3. **神经影像学检查**：神经影像学检查（如MRI或CT扫描）可能用于排除其他病因，如中风或其他神经系统疾病。

4. **实验室检查**：进行血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等相关检查，以确认患者的糖尿病情况。

这些标准可以作为诊断糖尿病偏侧舞蹈症的参考，但诊断过程仍需由专业医生进行全面评估和判断。

因为糖尿病偏侧舞蹈症是相对罕见的情况，专业医生可能需要排除其他可能的神经系统疾病
来最终确诊。

非酮症高血糖性偏侧舞蹈症临床分析

ＣＨＥＮＧＱｉａｏ — ｍｅｉ，ＬＹＵＡｉ — ｈｏｎｇ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ
非酮症高血糖性偏侧舞蹈症临床分析
程巧玫，吕爱红
（河南大学附属郑州市第一人民医院神经内科，郑州４５０００４）
摘要：目的总结非酮症高血糖性偏侧舞蹈症的临床特征。方法回顾性分析５例非酮症高血糖性偏侧舞蹈症患者的临床资料，复习相关文献，总结其临床症状、发病机制、影像学演变及治疗转归。结果非酮症高血糖性偏侧舞蹈症多见
ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，ｉｍａｇｉｎｇｆｉｎｄｉｎｇｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｗｅｒｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｂｙｒｅｖｉｅｗｉｎｇｒｅｌｅｖａｎｔｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＨｅｍｉｃｈｏｒｅａ — ｈｅｍｉｂａｌｌｉｓｍｕｓｉｎｎｏｎ－ｋｅｔｏｔｉｃｈｙｐｅｒｇｌｙｃａｅｍｉａｏｃｃｕｒｒｅｄｍｏｒｅｃｏｍｍｏｎｌｙｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｆｅｍａｌｅｓ，ｗｉｔｈａｃｕｔｅｏｎｓｅｔｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄｐｌａｓｍａｇｌｕｃｏｓｅ．Ｔｈｅｕｒｉｎｅａｃｅｔｏｎｅ

糖尿病性偏侧舞蹈症8例临床分析

应，内囊未受累。

成分是基底神经节，包括尾状核、壳核、丘脑底核、苍白球、黑质
等结构，共同组成多条调节运动的复杂的神经环路，偏侧舞蹈症就是上述结构部分损害形成的。其病因较为复杂，可为脑血管病、遗传性
疾病、代谢性疾病、感染、药物影响以及神经系统退行性疾病等”。】
糖尿病性偏侧舞蹈症８临床分析例
邹胜华林敏
（阳医专附属医院神经内科，湖南邵阳４２０）邵２００
【要】目的探讨糖尿病性偏侧舞蹈症的临床表现、影像学特点及发病机制。方法回顾性分析了我院收治的８糖尿病性偏侧舞蹈症病摘例例，其临床表现、影像学特点及发病机制等方面进行分析讨论。结果８偏侧舞蹈症在血糖控制不良情况下发作，对例表现为累及单侧肢体和／面部的舞蹈样运动，头颅Ｃ或Ｔ检查表现为舞蹈症状对侧的尾状核、壳核和（或）苍白球高密度影，头颅ＭＲ检查为ＴＪ１高信号，Ｔ２低信号，无水肿征象。结论偏侧舞蹈症可见于血糖控制不佳的糖尿病患者，表现为偏侧肢体舞蹈样运动。ＣＴ表现为高密度影，ＭＲ为ＩＴ高信号，Ｔ１２低信号。发病机制尚不明确，可能微血管病变引起的出血和缺血病变有关。
意义（＜Ｏ５＜０１，．或Ｐ．）。００
总之，布地奈德与复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作能提高治疗疗效，改善血气状况，值得推广应用。

糖尿病性偏侧舞蹈症的临床分析

糖尿病性偏侧舞蹈症的临床分析糖尿病性偏侧舞蹈症是一种较少见的运动障碍性疾病，其特征是在单侧肢体或面部出现快速、不规则、无规律和不自主的运动。

这种病症通常由糖尿病引起，因此对患者的健康和生活质量产生严重影响。

本文将就糖尿病性偏侧舞蹈症的临床表现、诊断和治疗等方面进行深入探讨。

一、临床表现糖尿病性偏侧舞蹈症的典型症状是在单侧肢体或面部出现快速、不规则、无规律和不自主的运动。

这些运动通常持续数分钟至数小时，并可能伴随疼痛、肌肉僵硬和无力等症状。

患者还可能出现情绪不稳定、失眠、食欲减退和体重下降等情况。

二、诊断糖尿病性偏侧舞蹈症的诊断主要基于患者的病史和体格检查。

病史方面，患者通常有糖尿病病史，且可能伴随其他神经系统症状，如肢体麻木、眩晕等。

体格检查方面，医生会观察患者的运动情况，并测试患者的肌力和协调性。

医生还可能需要进行神经影像学检查，以排除其他可能的病因。

三、治疗糖尿病性偏侧舞蹈症的治疗主要包括控制血糖和对症治疗。

控制血糖是治疗的基础，通过药物或胰岛素治疗，将血糖控制在正常范围内可以有效缓解症状。

对症治疗方面，医生可能会给予患者镇静剂、抗抑郁药或抗癫痫药等药物治疗，以减轻患者的疼痛和焦虑等症状。

物理疗法和康复训练也可以帮助患者恢复肌肉功能和协调性。

四、预防预防糖尿病性偏侧舞蹈症的关键是积极控制血糖，保持血糖稳定。

定期进行体检和神经检查也可以早期发现和治疗该病症。

在日常生活中，患者应注意休息和锻炼结合，保持良好的生活习惯和心理状态。

糖尿病性偏侧舞蹈症是一种由糖尿病引起的运动障碍性疾病，对患者的健康和生活质量产生严重影响。

了解该病症的临床表现、诊断和治疗等方面的知识有助于患者及早发现和治疗该病症。

预防该病症的关键是积极控制血糖和保持良好的生活习惯和心理状态。

高渗性非酮症糖尿病昏迷（NHDC）是一种严重的急性糖尿病并发症，多见于老年糖尿病患者。

NHDC的主要特点是高血糖、高渗透压、脱水、意识障碍或昏迷，以及无明显酮症。

糖尿病性偏侧舞蹈症临床分析

糖尿病性偏侧舞蹈症临床分析糖尿病性偏侧舞蹈症临床分析1. 引言描述糖尿病性偏侧舞蹈症是什么，并提出本文的目的和重要性。

2. 背景知识2.1 糖尿病的定义和流行病学特征2.2 偏侧舞蹈症的定义和病因机制2.3 糖尿病性偏侧舞蹈症的发生机制3. 临床表现3.1 运动障碍症状的特点和分类3.2 糖尿病性偏侧舞蹈症的临床表现4. 诊断标准4.1 确诊糖尿病性偏侧舞蹈症的主要依据4.2 诊断糖尿病性偏侧舞蹈症的其他辅段5. 治疗方法5.1 物理治疗方法介绍5.2 药物治疗方法介绍5.3 手术治疗方法介绍5.4 康复治疗方法介绍6. 预后评估6.1 影响糖尿病性偏侧舞蹈症预后的因素6.2 预后评估指标与方法7. 临床病例分析7.1 病例一：糖尿病性偏侧舞蹈症的典型表现和诊断7.2 病例二：糖尿病性偏侧舞蹈症的不典型表现和诊断7.3 病例三：糖尿病性偏侧舞蹈症的治疗及预后评估8. 结论总结本文所述的糖尿病性偏侧舞蹈症的临床分析，并提出相关建议和展望。

附件：附件一：病例一详细资料附件二：病例二详细资料附件三：病例三详细资料法律名词及注释：1. 糖尿病：一种慢性代谢性疾病，特征是血糖水平长期超过正常范围。

2. 偏侧舞蹈症：一种神经系统运动障碍疾病，特征是非自愿性的肌肉收缩和不协调运动。

3. 诊断标准：用来判断是否符合某种疾病的特定标准，包括症状、体征和检查结果等方面。

4. 物理治疗方法：使用物理手段来改善症状和提高功能，如物理疗法、按摩、理疗等。

5. 药物治疗方法：使用药物来治疗疾病，如抗糖尿病药物、肌肉松弛剂等。

6. 手术治疗方法：通过外科手术来治疗疾病，如脑深部刺激术、电刺激术等。

7. 康复治疗方法：通过康复训练来恢复功能和提高生活质量，如物理康复、职业康复等。

2例特殊表现非酮症高血糖性偏侧舞蹈症临床分析

㊃病例报告㊃通信作者:徐萍,E m a i l :d l x u p i n g @q q.c o m 2例特殊表现非酮症高血糖性偏侧舞蹈症临床分析徐萍(大连市第五人民医院神经内二科,辽宁大连116021) 摘要:非酮症高血糖性偏侧舞蹈症临床表现趋于多样㊂我院收治2例,病例1为复发性病例,第一次表现为左足局灶型肌张力障碍发作,非舞蹈样动作,第二次存在临床症状与影像学改变明确不符㊂病例2存在单侧舞蹈样动作,M R I 提示双侧T 1高信号病灶㊂这种少见的临床表现有助于临床医生进一步认识本病,减少误诊㊂关键词:舞蹈症;非酮症;高血糖中图分类号:R 742.2 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2020)09-0845-05d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2020.09.015C l i n i c a l a n a l ys i s o f 2c a s e s o f h e m i c h o r e a a s s o c i a t e dw i t h n o n -k e t o t i c h y p e r g l yc e m i a a nd l i te r a t u r e r e v i e w X uP i n gS e c o n dD e p a r t m e n t o f N e u r o l o g y ,t h eF i f t hP e o p l e 'sH o s p i t a l o f D a l i a n ,L i a o n i n g 116021,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :X uP i n g ,E m a i l :d l x u p i n g @q q .c o m A B S T R A C T :T h ec l i n i c a l m a n i f e s t a t i o n so fh e m i c h o r e aa s s o c i a t ed w i t h n o n -ke t o t i ch y p e r g l y c e m i at e n dt o b e d i v e r s e .T w o c a s e s of h e m i c h o r e a a s s o c i a t e dw i t hn o n -k e t o t i c h y p e rg l y c e m i aw e r e a d m i t t e d t o th e h o s pi t a l .C a s e 1w a s a r e c u r r e n t c a s e ,t h e f i r s t p r e s e n t a t i o nw a s f o c a l d y s t o n i a o f t h e l e f t f o o tw i t hn o n -c h o r e o g r a p h i cm o v e m e n t s ,a nd t he s e c o n dc l i n i c a l s y m p t o m w a s c l e a r l y i n c o n s i s t e n tw i t h t h e i m a g i n g c h a n g e s .I n c a s e 2,t h e r ew a s a u n i l a t e r a l d a n c e -l i k e m o v e m e n t ,a n d M R I s h o w e db i l a t e r a l T 1h y p e r s i g n a l i n g l e s i o n s .T h i s r a r e c l i n i c a lm a n if e s t a t i o n i s h e l pf u l f o r c l i n i c i a n s t o f u r t h e r u n d e r s t a n d t h e d i s e a s e a n d r e d u c em i s d i a gn o s i s .K E Y W O R D S :c h o r e a ;n o n -k e t o s i s ;h y p e r g l y c e m i a 非酮症高血糖性偏侧舞蹈症(h e m i c h o r e aa s s o c i a t e d w i t h n o n -k e t o t i c h y p e r g l y c e m i a ,H C -N H )是糖尿病较为少见的并发症,患者可以以突发偏侧肢体舞蹈样动作为首发症状[1-3],部分患者颅脑C T 可见高密度影,早期易误诊为脑出血,若诊治不及时,延误治疗,影响患者预后㊂因此正确认识本病对其诊断㊁治疗㊁预后尤为重要㊂本研究将收治的2例具有特殊临床表现的非酮症性高血糖性偏侧舞蹈症患者临床表现,影像学资料报告如下㊂1 临床资料例1:患者男,77岁,因左足不自主活动1个月,加重1周于2019年11月8日收入大连市第五人民医院神经内二科㊂患者既往有高血压病史,否认有糖尿病病史,患者于入院前1个月无明显诱因出现左足不自主活动,抽动样,动作较刻板,不能控制,紧张时加重,安静时减轻,睡眠后消失,除左足外余未见不自主活动,无肢体无力,当时行颅脑C T 提示脑白质脱髓鞘改变㊂化验血糖9.93mm o l /L ,糖化血红蛋白10.8%,尿酮体化验阴性㊂既往有高血压病史,否认有糖尿病病史㊂入院查体:意识清楚,语言流利,双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,双眼球活动自如,无明显面舌瘫,四肢肌力5级,肌张力正常,共济运动正常,左足可见不自主活动,未引出病理征,深浅感觉未见异常㊂MR I 提示右侧壳核区T 1高信号㊂诊断为H C -N H 予以格列美脲1m g ,日2次口服,拜糖平50m g ,日3次口服,糖尿病健康生活方式等措施控制血糖及氟哌啶醇1m g 日两次口服控制不自主症状,2020年11月18日患者临床症状明显改善,不自主活动基本消失,出院㊂出院后继续口服降糖药控制血糖,停用氟哌啶醇,病情平稳㊂于2020年2月7日因左侧肢体不自主活动再次来诊,表现为左上肢㊁腕部,手指交替伸屈,抬臂,伸臂,偶有伸舌,无转颈耸肩,动作无明确规律性,不能控制,紧张时加重,安静休息时减轻,睡眠时消失,行颅脑C T 提示右侧基底节区高信号,脑出血?苍白球钙化查体:意识清楚,语言流利,双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,双眼球活动自如,无明显面舌瘫,左侧肢体肌力5-级,肌张力偏低,左侧肢体见舞蹈样不自主运动,右侧肢体肌力㊁肌张力正常,共济运动正常,未引出病理征,深浅感觉未见异常㊂入院化验血糖12.25mm o l/L,尿酮体化验阴性㊂复查颅脑M R I提示右侧壳核区T1高信号较3个月前明显好转㊂入院后诊断为H C-N H复发,再次予以控制血糖及口服氟哌啶醇后舞蹈样动作逐渐改善,好转出院㊂该患者表现特殊之处:患者既往否认有糖尿病病史,3个月内有2次发病,第一次仅仅表现为左足局限性不自主活动,非舞蹈样动作,表现为局灶型肌张力障碍发作,当时颅脑C T无明确基底节区高密度改变,但颅脑M R IT1明确高信号,符合本病的临床特点,诊断明确为H C-N H㊂第二次发病,表现为明确左侧偏侧舞蹈症,呈典型的舞蹈样发作,这次查颅脑C T明确基底节区高密度改变,复查M R I提示右侧壳核区T1高信号表现较3个月前明显减轻,也符合文献报道的第一次发病的正常影像学转归过程[7]㊂但第二次发病舞蹈样动作较前明显加重,肢体受累的范围也较前扩大,上下肢均受累,但影像学却未发现相应改变,存在临床症状与影像学改变不符㊂分析原因本病多为壳核受累,壳核易受代谢性因素影响,可以表现为锥体外系表现,以舞蹈样动作为主,但并非是唯一发作症状,关于此方面的研究目前尚未见报道㊂例2:患者女,75岁,以左侧肢体不自主活动20余天于2018年12月11日收入大连市第五人民医院神经内二科住院治疗㊂患者既往有高血压病㊁糖尿病及冠心病病史,于入院前20余天无明显诱因开始出现左侧肢体不自主活动,为突发突止,无规律无目的的乱动,不能控制,伴有不自主的伸舌及张口动作,进行性加重,因为不自主运动,走路需人搀扶,易摔倒,精神紧张时加重,安静休息后可减轻,睡眠后消失㊂神经系统查体:意识清楚,语言流利,双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,双眼球活动自如,无明显面舌瘫,四肢肌力5级,肌张力右侧正常,左侧偏低,共济运动正常,左上下肢可见舞蹈样不自主活动,未引出病理征,深浅感觉未见异常㊂即时指尖血糖30mm o l/L,予以胰岛素泵入控制血糖,入院常规化验血糖12.29mm o l/L,糖化血红蛋白12.4%,尿酮体化验阴性,颅脑MR I提示双侧基底节区对称性矿物质沉积,较前片(2018-10-18)病变为新发,DW I未见异常高信号㊂入院诊断为H C-N H,给予胰岛素配合口服降糖药及糖尿病健康生活方式等综合治疗,积极控制血糖,同时予以多巴胺受体拮抗剂氟哌啶醇2m g日两次口服控制舞蹈样动作,经过治疗3天后患者舞蹈样动作明显好转,于2018年12月20日出院,出院后患者一直病情平稳,积极控制血糖,未再复发㊂于2019年2月18日复查颅脑M R I提示双侧基底节区高信号消失,符合H C-N H的转归㊂该患者表现特殊之处:患者为单侧偏侧舞蹈症,影像学却表现为双侧T1高信号改变,随着病程延长,病情好转,双侧异常信号均消失㊂见图2㊂2讨论偏侧舞蹈症是一种少见的运动障碍疾病,主要表现为一组锥体外系症状,通常由舞蹈肢体对侧基底节病变所致[4],主要是壳核,还可能有丘脑底核㊁尾状核等均可受累㊂临床上最常见原因是脑血管病,还包括免疫炎症病变㊁神经元变性㊁代谢紊乱及肿瘤等[5]㊂H C-N H可以是糖尿病的少见并发症[6],也可为其首发症状㊂本病例1即为既往无糖尿病病史,本次因本病而首发糖尿病㊂B e d w e l l[7]于1960年首次报道,后本病也越来越多的被重视,国内报道在近年也开始逐渐增多,研究也随之深入,非酮症性高血糖相关性舞蹈症也逐渐被人们认识㊂高血糖㊁偏侧舞蹈症㊁影像学特征性表现,以上3个特征构成了H C-N H的3组征[8-9],随着病情的改善,影像学上的改变是可逆的,本研究中的两个病例均符合上述3组征的情况下,又有相应的特殊表现㊂H C-N H舞蹈症状主要表现为急性起病,单侧或双侧肢体不自主无目的性的快速㊁不规则㊁失平衡的舞蹈样动作,病情严重时肢体可有粗大的频繁动作而表现为投掷症,伴或不伴挤眉㊁弄眼㊁噘嘴㊁伸舌㊁下颌摇动㊁口角牵动等一系列面部异常动作[10],多以上肢表现较重而下肢和面部相对较轻,症状在紧张时加重,安静时减轻,睡眠时消失[11]㊂多数病例具有典型的病灶,位于对侧基底节区,颅脑C T显示稍高或等密度影,颅脑M R IT1加权高信号[12-13]㊂H C-N H影像学改变多位于单侧基底节区,双侧报道较少见,S h a l i n i等[14]㊁Y u等[15]分别报道了一例双侧舞蹈症状的患者,颅脑C T提示双侧基底节区高密度改变,但未见M R I T1基底节区双侧高信号的报道㊂本研究报道的第2例患者为单侧舞蹈样症状,M R I 见双侧基底节区T1高信号㊂该患者2个月前曾行M R I检查,未见T1基底节区双侧高信号,当时未有临床症状,提示本患者双侧基底节高信号为新出现的高信号,为本次舞蹈症状的责任病灶,但双侧责任病灶却表现出单侧舞蹈样症状,查阅相关文献,未发现相同报道㊂本研究2个病例M R I DW I结果均未见高信号,除外了因急性脑血管病导致的偏图1例1a.颅脑C T提示基底节区未见明确高密度灶(2019-10-29);b~c.颅脑M R I提示右侧壳核区T1高信号,DW I未见异常信号(2019-11-13);d.颅脑C T提示右侧基底节区可见高密度改变,出血?钙化?(2020-02-07);e~f.颅脑M R I提示右侧壳核区T1高信号较前明显减轻, D W I未见异常信号(2020-02-12)图2例2a.颅脑M R I结果提示T1未见异常信号(2018-10-19);b~c.颅脑M R I提示T1双侧壳核区高信号,与2018-10-19相比明确改变, D W I未见异常信号(2018-12-18)侧舞蹈症[16-17]㊂考虑本病临床表现可能呈现多样化趋势㊂查阅文献,曾有报道[18],非酮症性高血糖相关性舞蹈症可大致归纳为5个类型:(1)经典型,绝大多数为此类型;(2)没有高血糖,但有症状及影像学改变;(3)非酮症性高血糖,有症状㊁但无影像学改变;(4)非酮症性高血糖,有影像学改变,但无症状;(5)非酮症性高血糖,双侧症状,有影像学改变㊂由此可见,此症患者临床表现与影像学表现并非呈现绝对的一致性,部分患者有临床表现,但不一定伴有影像学改变,部分患者可能有典型的影像学改变,但临床症状不明显㊂故增加了对临床可疑为非酮症性高血糖相关性舞蹈症患者的识别难度,更加容易误诊,且长期的影像学随访可能对该病的认识有更进一步的帮助㊂本研究中病例1患者,既往否认有糖尿病病史,3个月内有两次发病,第一次仅仅表现为左足局灶型肌张力障碍发作,非舞蹈样动作,与典型的偏侧舞蹈症的发作形式有明确区别,颅脑M R I T1明确高信号,存在典型三联征:非酮症高血糖㊁偏侧舞蹈症㊁对侧纹状体C T高密度和(或)M R IT1高信号,应考虑此病,只是临床表现为局灶型肌张力障碍发作,而不是典型偏侧舞蹈症,故临床工作中应该认识到临床表现的多样性,降低误诊率,及早采取有效治疗,避免错过最佳干预时机㊂既往研究结果[19-21]提示,H C-N H 多以肢体近端不自主运动为主要表现,面部及手足部的不自主运动相对少见,本病例却表现为左足的不自主活动,无论发病部位还是发作形式均与经典偏侧舞蹈症有明确区别,分析原因可能本病累计基底节区表现出的多种形式运动障碍,而不仅仅局限于偏侧舞蹈症发作㊂查阅相关文献,表现为局灶型肌张力障碍发作的H C-N H尚未见报道,本病的少见的临床表现,促进医生进一步认识本病,减少误诊㊂病例1患者为复发病例,两次发病间隔3个月,第一次发病表现为左足局灶型肌张力障碍发作,第二次发病表现为典型的左侧偏侧舞蹈样动作,与第一次发病临床症状有明确不同,影像学亦有明显区别,第一次发病颅脑C T无明确基底节区高密度改变,第二次发病查颅脑C T明确基底节区高密度改变,两次M R I结果提示:第一次M R I结果右侧壳核区T1明确高信号,第二次M R I T1高信号较3个月前明显减轻,也符合文献报道的第一次发病的正常影像学转归过程㊂当临床同时发现C T高密度和T1高信号时,需与钙化及出血性病变相鉴别,钙化性病变不会随时间变化而变化,而出血性病变在T1加权像上高信号在解剖上应该符合血管分布,不会单独局限于纹状体,且C T值较脑出血的C T值低,无水肿及占位效应,也可与脑出血鉴别,据此本研究中两个病例均可除外出血及钙化㊂刘志锋等[22]报道H C-N H经过系统治疗控制血糖后,其临床症状可缓解或消失,病灶具有可逆性,多数M R I或C T表现可随症状好转而消失或减弱,但本病人第二次发病舞蹈样动作较前明显加重,受累的范围也较前扩大,上下肢均受累,而影像学改变却T1高信号较第一次发病时明显好转,临床症状与影像学改变不符,分析第二次发病可能属于只有临床症状,没有影像学改变的类型㊂本病的预后较好,患者的临床症状可随着血糖的平稳逐渐消失,快者可于数日内见效,慢者也可在数周内慢慢缓解,本研究的2个病例经过积极控制血糖及多巴胺体拮抗剂治疗,都收到较好的疗效,治疗关键是控制血糖,同时应用多巴胺受体拮抗剂(如氟哌啶醇)控制舞蹈症状㊂文献报道,仅有少数病例出现病情的反复或症状的复发,本研究中病例1为复发病例,分析原因与血糖控制不佳有关,而对于临床医生而言,如何快速准确地在临床工作中识别出此症,并尽快治疗,才是重中之重㊂H C-N H发病机制有待明确,存在多种假说[23],这里不一一累述㊂多见于血糖控制不良的中老年女性患者,也可能与雌激素下降㊁遗传及环境因素有关[24],但最终均与高血糖引起高渗状态有关㊂因为高血糖导致黑质纹状体系统多巴胺功能增强,基底神经节的运动环路的平衡被打破,出现各种运动障碍,大多数病人由于间接通路被过度抑制即引起了舞蹈症[25],但本研究中病例1出现了局灶型肌张力障碍发作,可能也存在基底神经节的运动环路的平衡被打破的机制,但与产生舞蹈样症状的机制有一定的区别,尚需进一步研究证实㊂参考文献:[1] M u g u n d h a n K,M a s k i A,E l a n c h e z h i a n J A,e ta l.M i x e dm o v e m e n td i s o r d e ra st h e p r e s e n t i n g m a n i f e s t a t i o n o fn o n-k e t o t i ch y p e r g l y c e m i a[J].J A s s o cP h y s i c i a n sI n d i a,2010, 58:387-388.[2]S h a n D E.H e m i c h o r e a-h e m i b a l l i s m a s s o c i a t e d w i t hh y p e r i n t e n s e p u t a m e no nT1-w e i g h t e d M Ri m a g e s:a nu p d a t ea n d ah y p o t h e s i s[J].A c t aN e u r o1T a i w a n,2004,13(4):170-177.[3]S h a nD E,H oD M,C h a n g C,e t a l.H e m i c h o r e a-h e m i b a l l i s m:a n e x p l a n a t i o n f o r M R s i g n a lc h a n g e s[J].A J N R A m JN e u r o r a d i o 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糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症一例

·临床研究·糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界2019年1月糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症在临床上比较罕见,我国糖尿病的患病人数已近一亿人,且有1/4的糖尿病患者未能得到及时诊断,已明确诊断糖尿病的患者血糖控制良好的不足30%。

随着糖尿病性非酮症舞蹈症报道例数的不断增多,这一疾病也渐渐被人们熟知。

及时诊断、及早控制血糖并给予氟哌啶醇等多巴胺受体拮抗剂应用后预后良好,如单纯控制血糖而不使用氟哌啶醇等药物,患者症状亦能逐渐改善,可见控制血糖是治疗该病的关键。

临床医师要加强对该病的认知,临床上如果遇到急性发作的肢体不自主抖动及投射状舞蹈样动作,应想到该病的可能,及时作出鉴别诊断,给予正确适当的治疗。

1患者资料患者,男,79岁,因左上肢不自主抽搐1月,左下肢不自主抽动3d入院,既往糖尿病病史10年,未规律用药,血糖控制情况欠佳。

冠心病、冠脉支架术后1年。

患者1月前出现上肢不自主抽搐,于神经内科住院治疗,神经系统查体:记忆力、定向力、计算力、理解判断力正DOI:10.16658/ki.1672-4062.2019.02.052糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症一例边青霞山东省东营市胜利油田中心医院内分泌科,山东东营257034[摘要]目的为提高对糖尿病性非酮症偏身舞蹈症的认识。

方法分析1例糖尿病性非酮症偏身舞蹈症患者的病史、临床表现、影像学检查及诊疗经过,结合糖尿病非酮症偏身舞蹈症的相关文献进行进一步探讨。

结果糖尿病性非酮症偏身舞蹈症是一种建立在糖尿病并发症基础上的特殊类型的脑部疾病,易与精神障碍、癫痫等疾病混淆,常表现为非酮症性高血糖,单侧或双侧肢体的不自主运动,MRI或CT提示对侧基底节区T1高密度影,尽早明确诊断,积极控制血糖,改善脑功能有助于后期康复。

结论糖尿病患者血糖控制不理想,或未知血糖异常的患者,并发锥体外系症状,应考虑糖尿病性舞蹈症,及早干预治疗。

及时诊断、及早控制血糖并给予氟哌啶醇等多巴胺受体拮抗剂应用后预后良好,如单纯控制血糖而不使用氟哌啶醇等药物,患者症状亦能逐渐改善,控制血糖是治疗该病的关键。

糖尿病性偏侧舞蹈症的临床分析

糖尿病性偏侧舞蹈症的临床分析糖尿病性偏侧舞蹈症（diabetic hemichorea-hemiballism）是一种罕见的运动障碍疾病，主要表现为不自主的、扭转性的运动异常，通常出现在肢体的一侧。

本文将对糖尿病性偏侧舞蹈症的临床表现、发病机制及治疗方法进行分析。

一、临床表现糖尿病性偏侧舞蹈症通常表现为单侧肢体的不自主动作，包括扭转、扑动、摆动等。

这些运动异常常常呈现跳跃性质，在运动过程中伴有骨骼肌的收缩和放松。

患者可能会出现持续性的、无法控制的协调失调，导致日常活动的困难，如饮水、进食、穿衣等。

二、发病机制糖尿病性偏侧舞蹈症的发病机制尚不完全清楚，但目前研究认为与糖尿病相关的神经代谢异常可能起到关键作用。

糖尿病时，高血糖和血浆胰岛素浓度的变化可能引起神经元活性的改变，导致扭转性运动的发生。

此外，糖尿病病理过程中的血管损伤、氧化应激和炎症反应也可能与病情有关。

三、诊断与鉴别糖尿病性偏侧舞蹈症的诊断主要依靠临床表现和相关病史。

血糖检测和神经影像学检查可以帮助排除其他可能的病因和确认糖尿病的存在。

同时，鉴别诊断也需要考虑其他原因引起的类似症状，如脑血管病变、代谢异常、中枢神经系统感染等。

四、治疗方法目前对糖尿病性偏侧舞蹈症的治疗尚无统一的方案，治疗方法可以根据病情的严重程度和患者的具体情况而定。

对于轻度症状的患者，糖尿病的控制和药物治疗往往可以改善舞蹈症状。

而对于症状严重的患者，可能需要使用抗精神病药物或抗震颤药物，如异丙嗪、戊氮平等。

此外，物理治疗如物理疗法和康复训练也可以帮助患者改善运动障碍。

五、预后与预防糖尿病性偏侧舞蹈症的预后与病情的严重程度和原发糖尿病的控制情况有关。

对于大多数患者来说，随着糖尿病的控制和治疗的进行，舞蹈症状往往可以逐渐减轻或消失。

预防方面，良好的糖尿病管理是预防糖尿病性偏侧舞蹈症的关键，包括定期监测血糖、合理饮食、适度运动和遵医嘱使用药物。

六、结论糖尿病性偏侧舞蹈症是一种糖尿病相关的罕见运动障碍疾病，在临床上的诊断和治疗还存在挑战。

糖尿病非酮症偏身舞蹈症1例报道及文献复习

· 68·糖尿病非酮症偏身舞蹈症1例报道及文献复习王柳清，蒋孝宗，张守成(南京市高淳人民医院神经内科 211300)关键词糖尿病非酮症偏身舞蹈症；脑梗死；糖尿病摘要　目的　提高对糖尿病非酮症偏身舞蹈症的认识。

方法　总结分析1例糖尿病非酮症偏身舞蹈症患者的临床表现、诊疗经过等，结合复习文献对糖尿病非酮症偏身舞蹈症的发病机制、临床表现、诊疗进行探讨。

结果　糖尿病非酮症偏身舞蹈症是一种特殊类型的脑卒中，临床易与精神障碍等混淆，早期诊断、治疗有助于后期康复。

结论　糖尿病患者血糖异常可能并发锥体外系症状，需注意考虑糖尿病非酮症偏身舞蹈症，以便及早干预治疗。

论著报道[文章编号 ] 1008-0678(2016)01-0068-02 [中图分类号] R742 R587.1 [文献标识码] A [作者简介 ] 王柳清,女(1987-),神经病学硕士,主要从事脑血管病的研究。

[通讯作者 ] 王柳清,E-mail:river567@偏侧肢体舞蹈样动作多与基底神经节病变有关，多见于亚洲人，女性多于男性[1]，多见于2型糖尿病患者，可能与血糖长期控制不佳影响脑部血供有关。

文中报道1例糖尿病非酮症偏身舞蹈症病例，希冀提高临床对2型糖尿病患者合并糖尿病非酮症偏侧舞蹈症的认识。

病例资料现病史住院号：15070×××。

患者男性，年龄74岁。

因“四肢乏力10 d 余”首诊于南京市高淳人民医院(我院)内分泌科。

住院后第2天出现持续性全身不自主扭动，以头部及左侧肢体为主，头部不自主前后扭动，扭动幅度不大，但影响进食、饮水等日常生活；左侧上肢呈机械性前后翻转、上下拍打样动作，以远端运动为主，左侧下肢呈不自主屈曲样动作，右侧肢体活动较少。

睡眠差，伴情绪躁动、言语增多。

无恶心、呕吐，无排汗增多等。

经头颅CT 检查(图1)示右侧基底节区高密度影，神经科会诊后暂不排除脑出血，以“右侧外囊区出血？”转入我院神经内科。

糖尿病性偏侧舞蹈症临床分析

糖尿病性偏侧舞蹈症临床分析糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，而糖尿病性偏侧舞蹈症是糖尿病的一种并发症，其特点是病人在行走时存在偏侧性异常姿势和舞蹈样动作。

本文将对糖尿病性偏侧舞蹈症的临床表现、病因、诊断和治疗等方面进行详细分析。

一、临床表现糖尿病性偏侧舞蹈症主要表现为行走时的偏侧性异常姿势和舞蹈样动作。

患者在行走过程中，常伴有不自主地抬高一侧肩膀、甩动一侧手臂和腿部以及躯干的侧弯等症状。

此外，病人还可能出现面部扭曲、舌头偏斜和动作失调等表现。

二、病因糖尿病性偏侧舞蹈症的确切病因尚不完全清楚，但一般认为与糖尿病患者的神经病理学改变有关。

糖尿病引起的高血糖和糖尿病相关的神经病变可能导致神经元的异常兴奋性和痉挛性肌肉的出现，从而导致糖尿病性偏侧舞蹈症的发生。

三、诊断糖尿病性偏侧舞蹈症的诊断主要依靠临床症状的观察和糖尿病的病史。

医生通常会仔细检查患者的行走姿势和动作以及相关的神经系统表现，以确定是否存在糖尿病性偏侧舞蹈症的特征。

同时，医生还需要进行详细的病史调查，了解患者是否有糖尿病的诊断和治疗情况。

四、治疗治疗糖尿病性偏侧舞蹈症的主要目标是缓解症状和改善患者的生活质量。

常用的治疗方法包括药物治疗和物理治疗。

1.药物治疗：目前，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀）和抗癫痫药物（如卡马西平）可以作为药物治疗糖尿病性偏侧舞蹈症的首选。

这些药物可以通过改善神经传导和减轻肌肉痉挛来缓解症状。

2.物理治疗：物理治疗主要包括物理理疗、康复训练和运动疗法等。

物理理疗可以通过热敷、电疗和超声波等手段缓解症状。

康复训练和运动疗法可以帮助患者恢复肌肉力量和平衡功能，改善行走姿势和动作。

总之，糖尿病性偏侧舞蹈症是糖尿病的一种并发症，其临床表现独特。

及早诊断和治疗对于改善患者的生活质量至关重要。

通过药物治疗和物理治疗的综合应用，可以有效缓解症状，提高患者的行走能力和生活自理能力。

然而，对于该疾病的治疗仍面临一些挑战，需要进一步的研究和探索，以寻求更有效的治疗方法。

糖尿病非酮症偏侧舞蹈症3例及文献复习

512019年10月第26卷第19期糖尿病非酮症偏侧舞蹈症3例及文献复习赖针珍王发明由糖尿病引起的偏侧舞蹈症较少见，为提高临床医生对该病的认识，现对我院收治的糖尿病非酮症偏侧舞蹈症患者3例分析如下：1 病例摘要例1 患者女，82岁。

既往有高血压病史3年，最高血压180/95mmHg ，自服“左旋氨氯地平片2.5mg ，每日1次”治疗，家族中无类似舞蹈病史。

因“突发右侧肢体不自主舞动半个月”，于2014年9月25日入院。

神经系统查体右侧肢体不自主舞动，余正常。

入院辅助检查：血糖22.0mmol /L 。

血气分析：pH 值7.45，乳酸正常。

血常规+CRP ：CRP 14.5mg /L ，WBC 10.2×109/L ，中性粒细胞百分比73.9%，淋巴细胞百分比19.9%。

生化全套：白蛋白32.0g /L ，HbA1c 17.2%，D-二聚体0.81mg /L 。

尿常规：葡萄糖（++），酮体阴性。

甲状腺功能、肿瘤系列、凝血功能、脑钠肽（BNP ）、肌钙蛋白、梅毒、人类免疫缺陷病毒（HIV ）、乙肝三系等未见明显异常。

头颅CT ：左侧基底节区高密度影（图1）；头颅MR ：左侧基底节区T2低信号，T1高信号，FLAIR 低信号。

入院后予优泌乐联合甘精胰岛素降血糖、口服氟哌啶醇片抗不自主运动等治疗，患者右侧肢体不自主舞动逐渐消失。

出院诊断：糖尿病非酮症偏侧舞蹈症，2型糖尿病，3级高血压高危。

作者单位：317200 浙江天台县人民医院神经内科通信作者：赖针珍，Email:283399319@例2 患者男，73岁，因“右侧肢体、口角不自主抖动2个月余”于2016年6月27日入院。

神经科查体右侧肢体、口角不自主抽动，余正常。

辅助检查：血糖31.4mmol /L 。

尿常规：葡萄糖（++），酮体阴性。

HbA1c 11.9%，血液黏度测定、肿瘤系列、甲状腺功能全套、肌钙蛋白、BNP 、肝肾功能、血常规、CRP 、乙肝三系、凝血功能、HIV 及梅毒抗体未见明显异常。

糖尿病性偏侧舞蹈症临床分析

龙源期刊网
糖尿病性偏侧舞蹈症临床分析
作者：王妮
来源：《中国实用医药》2009年第22期
[摘要]目的探讨糖尿病性偏侧舞蹈症的临床表现、发病机制及影像学表现。

方法分析了2例糖尿病性偏侧舞蹈症患者的临床表现、治疗经过及影像改变，并学习相关文献。

结果 2例糖尿病患者均未经过系统的降血糖治疗，且均为非酮症高血糖患者。

2例患者均为急性起病，出现一侧肢体舞蹈样运动，睡眠时消失，早期CT表现为患肢对侧侧尾状核、壳核和(或)苍白球高密度影，一个月左右减弱或消失。

MRI则表现为病灶区T1为高信号，T2为低信号或高信号，边界清晰，无水肿征象。

结论糖尿病性偏侧舞蹈症多见于未系统控制血糖的糖尿病患
者，发病部位以纹状体为主，CT早期表现为高密度影，易与脑出血相混淆，MRIT1像为高信号，T2像为低信号或高信号认识该疾病可以使糖尿病患者得到及时有效的治疗，防止误诊误治的发生。

糖尿病性偏侧舞蹈症临床分析

糖尿病性偏侧舞蹈症临床分析糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病，影响着全球数百万人的生活质量。

除了常见的糖尿病并发症外，糖尿病还可能引发一些罕见病症，其中之一便是糖尿病性偏侧舞蹈症。

本文将对糖尿病性偏侧舞蹈症进行临床分析，以加深我们对这一病症的认识。

1. 疾病概述糖尿病性偏侧舞蹈症是一种糖尿病并发症，表现为原因不明的舞蹈样动作发生在糖尿病患者的一侧身体。

该病症通常发生在糖尿病进展到中晚期时，病因尚不明确。

患者一侧的肌肉持续性或间歇性地产生舞蹈样动作，这些动作无法通过意识控制而自发发生。

病症发作时，患者可能会表现出肢体扭动、不自主的踱步、一侧肢体的细微震颤等症状。

2. 临床特征糖尿病性偏侧舞蹈症具有一些独特的临床特征，这些特征对于诊断和治疗具有重要意义。

首先，该病症常常是一侧性的，即只发生在身体的一侧，通常是躯干和四肢。

其次，病症具有舞蹈样动作的特点，这些动作具有多样性和不规则性，可以表现为肢体扭动、摆动、颤动等。

此外，病症的发作时间和频率也具有较大的可变性，可以是持续性的，也可以是间歇性的。

3. 诊断方法对于疑似糖尿病性偏侧舞蹈症的患者，临床医生需要进行一系列的诊断方法以确定诊断。

首先，医生需要进行详细的病史询问，了解患者的疾病状况和相关症状。

其次，神经系统检查是诊断的关键步骤，包括观察患者的肢体动作、检查肌力和感觉等。

此外，医生可能还会需要进行一些特殊检查，如磁共振成像（MRI）、脑电图（EEG）等，以排除其他可能的病因。

4. 治疗方法目前，糖尿病性偏侧舞蹈症的治疗方法还相对有限。

一般而言，治疗的主要目标是减轻患者的症状，提高生活质量。

首先，药物治疗是常用的方法之一，包括抗帕金森药物、抗抑郁药物等。

其次，康复治疗也可以发挥一定的效果，如物理治疗、语言治疗等。

对于症状严重的患者，手术治疗可能是考虑的选择，如深脑刺激术（DBS）等。

5. 研究进展虽然糖尿病性偏侧舞蹈症的病因尚不明确，但近年来有研究取得了一些进展。

糖尿病并发偏侧舞蹈症临床分析(附3例报告)

糖尿病并发偏侧舞蹈症临床分析(附3例报告）作者：张琪芳陈奕鹏来源：《糖尿病新世界》2019年第13期[摘要] 目的探讨糖尿病性偏侧舞蹈症的临床表现、发病机制、影像学改变、鉴别诊断、治疗及预后，以提高大家对这一疾病的认识。

方法回顾性分析2015年2月—2018年5月3例糖尿病性偏侧舞蹈症患者的临床资料，结合文献资料加以讨论分析。

结果 3例均在血糖控制不良的情况下急性起病，2例为突发一侧肢体舞蹈样运动，1例为突发双侧肢体舞蹈样动作;3例癥状均清醒时出现，睡眠时消失，呈特异性影像学表现，头颅CT显示出现舞蹈样症状肢体的对侧尾状核或豆状核呈高密度影，头颅MRI 显示相对应的部位片状T1 高信号，T2 低信号。

所有患者均给予降血糖治疗，其中2例加用氟哌啶醇治疗，症状在3～5 d内改善。

结论糖尿病性偏侧舞蹈症急性起病，与血糖控制欠佳有关，具有特异的影像学改变，通过降血糖，予氟哌啶醇对症治疗，症状可以在短期内缓解，预后良好。

[关键词] 糖尿病;偏侧舞蹈症;氟哌啶醇[中图分类号] R587.1; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1672-4062（2019）07（a）-0174-03目前糖尿病患者越来越多，糖尿病可并发多种并发症，其中血管病变及神经病变发病率高，广受关注。

糖尿病舞蹈症是糖尿病较为少见的并发症，患者可以偏侧肢体抽动为首发症状[1-3]，极易被误诊为脑梗死或脑出血而延误治疗。

该文将2015年2月—2018年5月来该科收治的3例糖尿病并偏侧舞蹈症的诊治及分析报告如下，以引起大家重视。

1; 临床资料1.1; 一般资料该科收治的糖尿病性偏侧舞蹈症患者3例，其中男1例，女2例，年龄66～85岁。

患者皆急性发病，表现为偏侧肢体舞蹈样动作，为不自主无规律快速运动，清醒时出现，睡眠时消失，1例伴口角抽动、咀嚼样动作、伸舌，无伴发热、全身酸痛、头痛、恶心、呕吐，无肢体偏瘫、抽搐、言语不清及尿便障碍，无意识障碍。

糖尿病性偏侧舞蹈症的临床分析

糖尿病性偏侧舞蹈症的临床分析摘要：目的：探讨糖尿病性偏侧舞蹈症的临床特点、影像学表现、治疗及预后。

方法：对8例糖尿病性偏侧舞蹈症患者的临床资料进行分析。

结果：8例患者早期CT表现舞蹈症状对侧的尾状核、壳核、苍白球的高密度影，边界清晰，并在1周～1个月左右减弱或消失；磁共振（MRI）T1像为片状高信号，T2像为低信号或高信号，无明显水肿征象。

给予降血糖、氟哌啶醇、氯硝安定等药物治疗后，患者血糖均控控在正常范围，其中2例舞蹈动作较轻者临床症状在1周内好转，6例较重者治疗2周后症状均消失。

结论：血糖控制不好的糖尿病患者易发生糖尿病性偏侧舞蹈症，临床表现结合头颅CT及头部MRI检查可作出诊断。

给予控制血糖、氟哌啶醇等药物治疗效果较好。

关键词：糖尿病；偏侧舞蹈症；CT；MRI偏侧舞蹈症是局限于一侧肢体的运动障碍性疾病，表现为患侧肢体不自主舞蹈样动作。

糖尿病造成锥体外系损伤时，可造成糖尿病性偏侧舞蹈症，该疾病临床较少见，如不及时治疗或治疗不当，可使病情加重。

笔者对我院近几年收治的8例糖尿病性偏侧舞蹈症患者的临床资料进行分析。

1 资料与方法1.1资料选择我院2005年1月～2013年12月收治的8例糖尿病性偏侧舞蹈症患者，男性3例，女性5例，年龄54～81岁，平均（67.12±2.37）岁，既住均有糖尿病史，合并有高血压病2例，血脂增高1例，冠心病2例，无舞蹈症史。

1.2临床表现患者均急性起病，一侧肢体不自主舞蹈样动作，在面部表现为不自主的咬牙、挤眉弄眼、努嘴等。

其中3例累及右侧上下肢，2例累及右侧上下肢及头面部，累计3例左侧上下肢。

神经系统检查未见明显阳性体征。

1.3实验室检查见表1。

1.4神经影像学所有患者均进行了头颅CT及头部MRI检查。

早期CT表现舞蹈症状对侧的尾状核（6例）、壳核（4例）、苍白球（4例）的高密度影，边界清晰，并在1周～1个月左右减弱或消失；磁共振（MRI）T1像为片状高信号，T2像为低信号或高信号，无明显水肿征象。

糖尿病非酮症性偏侧舞蹈症10例诊治分析

糖尿病非酮症性偏侧舞蹈症10例诊治分析发表时间：2017-11-17T15:12:58.310Z 来源：《航空军医》2017年第18期作者：雷涛[导读] 糖尿病合并偏侧舞蹈症与血糖控制不佳相关，积极控制血糖及使用多巴胺受体拮抗剂是治疗的重要方法。

（湖南省人民医院马王堆院区神经内科湖南长沙 410016）摘要：目的探讨糖尿病非酮症性偏侧舞蹈症患者的临床表现，发病机制、治疗及预防方法。

方法回顾性分析2012年2月-2017年2月我科收治的10例患者。

结果10例患者均在血糖控制均欠佳的情况下发生急性舞蹈样症状，累及单侧肢体和/或面部，症状轻重不等，所有患者在积极控制血糖水平及对症支持治疗后3-4天后症状消失。

结论糖尿病合并偏侧舞蹈症与血糖控制不佳相关，积极控制血糖及使用多巴胺受体拮抗剂是治疗的重要方法。

关键词：舞蹈症；糖尿病脑血管病舞蹈症是运动障碍性疾病的一种，而偏侧舞蹈症是指局限于一侧肢体的自主舞蹈样动作。

急性脑血管疾病是常见病及多发病，少数急性脑血管以偏侧舞蹈症为主要表现起病。

糖尿病是常见的病，长期高血糖导致神经细胞损伤也可引起偏侧舞蹈症，称之为糖尿病非酮症性偏侧舞蹈症。

临床虽少见，但若诊治不当可加重病情。

现就我院近5年来收治的10例偏侧舞蹈症进行回顾性分析。

1.资料及方法 1.1病例选择，2012年2月-2017年2月，湖南省人民医院就诊的10例偏侧舞蹈症患者，其中男性4例，女性6例。

平均年龄（59.5+7.5）岁，出现舞蹈症状时间为1-3天。

平均1.5天，10例患者均患有2型糖尿病，均使用口服降糖药物及胰岛素控制血糖水平。

既往有高血压病史6例，有冠心病病病史5例，均无舞蹈症病史，家族中亦无类似病史。

1.2临床表现：10例患者均以偏侧舞蹈症为首发症状，病程1-3天，其中以左侧偏身发作6例，右侧偏身发作4例，3例患者伴有面部异常表现，表现为口角、眼睑伴有咀嚼动作。

偏侧舞蹈症状于情绪激动、紧张时加重，安静时减轻，睡眠时消失。

糖尿病并发偏侧舞蹈症临床分析附3例报告

·糖尿病与并发症·糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界2019年7月[作者简介]张琪芳(1971-),女,福建泉州人,本科,副主任医师,研究方向:糖尿病,甲状腺疾病。

目前糖尿病患者越来越多,糖尿病可并发多种并发症,其中血管病变及神经病变发病率高,广受关注。

糖尿病舞蹈症是糖尿病较为少见的并发症,患者可以偏侧肢体抽动为首发症状[1-3],极易被误诊为脑梗死或脑出血而延误治疗。

该文将2015年2月—2018年5月来该科收治的3例糖尿病并偏侧舞蹈症的诊治及分析报告如下,以引起大家重视。

1临床资料1.1一般资料该科收治的糖尿病性偏侧舞蹈症患者3例,其中男1例,女2例,年龄66~85岁。

患者皆急性发病,表现为偏侧肢体舞蹈样动作,为不自主无规律快速运动,清醒时出现,睡眠时消失,1例伴口角抽动、咀嚼样动作、伸舌,无伴发热、全身酸痛、头痛、恶心、呕吐,无肢体偏瘫、抽搐、言语不清及尿便障碍,无意识障碍。

1.2病例例1,患者,女,85岁,因右上肢不自主抽动10余天,加剧3d 入院。

入院前10余天,患者反复出现右上肢不自主抽动,表现为时而屈曲,时而伸展,时而旋转,以夜间为著,呈阵发性发作,持续约数分钟后症状可自行缓解。

患者及其家属未予重视,未诊治,上述症状反复。

入院前3d 来,患者上述症状加剧,伴头颈部不自主扭动。

既往具高血压病史6年。

患者入院后查生化空腹GLU 26.89mmol/L,TG 2.45mmol/L,CHOL 5.05mmol/L,SCr 49.20μmol/L,CO 225.2mol/L,OSM 326.16MOSM/L,Ins 102.04pmol/L;HBA1c 9.12%;尿液分析GLU +++,PRO(-),KET(+)。

入院行头颅CT 提示:1双侧脑室旁脑白质缺血改变,双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞;左侧尾状核稍高密度影;2脑椎基底动脉硬化,脑萎缩,多组鼻窦炎症。

糖尿病性偏侧舞蹈症的临床分析

糖尿病性偏侧舞蹈症的临床分析糖尿病性偏侧舞蹈症的临床分析糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，除了常见的糖尿病性周围神经病变和糖尿病性视网膜病变外，糖尿病还会引起一系列神经系统并发症，其中糖尿病性偏侧舞蹈症是一种较为罕见但具有代表性的神经系统并发症。

本文将对糖尿病性偏侧舞蹈症进行临床分析，旨在提高对该疾病的认识和诊疗水平。

糖尿病性偏侧舞蹈症是一种以不自主的舞蹈样运动为主要临床表现的神经系统并发症，其病因主要是由于糖尿病患者体内长期高血糖导致神经细胞代谢紊乱和神经纤维病变，进而影响大脑皮层的运动功能。

患者的主要临床表现为面部、上肢和下肢的不自主舞蹈样运动，以及可能伴随有认知障碍、情感异常等精神症状。

目前，糖尿病性偏侧舞蹈症的诊断主要依据患者的临床表现、血糖水平和其他相关检查结果。

其中，血糖水平和脑电图检查是两个关键的指标。

此外，神经影像学检查（如MRI）也可发现脑部是否存在异常病变。

对于糖尿病性偏侧舞蹈症的治疗，主要包括药物治疗和康复治疗两个方面。

药物治疗主要是通过控制血糖水平，减轻临床症状，防止病情进一步恶化。

常用的药物包括抗癫痫药物、镇静剂等。

康复治疗主要是通过物理疗法、语言疗法等手段，帮助患者恢复运动和认知功能。

本文对糖尿病性偏侧舞蹈症进行了临床分析，探讨了该疾病的病因、诊断和治疗等方面。

研究发现，糖尿病性偏侧舞蹈症的发病率呈上升趋势，且与血糖水平和其他相关检查结果密切相关。

同时，早期的诊断和治疗对于改善患者的预后具有重要意义。

因此，临床医生应加强对糖尿病性偏侧舞蹈症的认识和关注，提高对该疾病的诊疗水平。

参考文献：1、李小黎, 王拥军. 糖尿病性偏侧舞蹈症的研究进展[J]. 中国脑血管病杂志, 2018, 15(4): 202-205.2、胡波, 王莹. 糖尿病性偏侧舞蹈症的临床表现及诊疗方法[J]. 中国糖尿病杂志, 2020, 28(8): 657-661.3、蒋雨平, 王佳伟. 糖尿病性偏侧舞蹈症的神经影像学研究进展[J]. 中国糖尿病杂志, 2019, 27(2): 153-156.。

糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症临床分析

糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症临床分析聂祥玉;张婷;周晓萌;齐伟静;刘亚玲【期刊名称】《国际神经病学神经外科学杂志》【年(卷),期】2018(45)6【摘要】目的分析糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症的临床特性、血清学检查、影像学检查、发病机制及治疗,以指导临床诊断,提高对该病的认识。

方法回顾性分析我院收集的糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症7例患者的临床资料。

结果 7例患者,男性3例,女性4例,年龄53～87岁,平均72. 1±11. 7岁。

6例患者既往确诊为2型糖尿病,病史1月～20年,1例既往无糖尿病病史。

发病时随机血糖波动于7～27mmol/L,5例发病时随机血糖显著升高,2例发病时随机血糖偏高。

6例患者糖化血红蛋白均显著升高,1例未查。

临床症状表现主要为单侧或双侧肢体或面部不自主运动。

7例患者中,3例头颅CT高密度影CT,4例阴性。

2例MRI-T1W1高信号,3例未查,2例阴性。

所有患者未复发类似症状,例4患者死于肺癌。

结论出现不自主的偏身舞蹈动作的患者,既往血糖控制不佳或入院后查出高血糖,无论头颅CT及MRI有无典型影像学表现,控制血糖后不自主运动消失,均应考虑本病。

积极控制血糖,可消除或减少舞蹈症状。

【总页数】4页(P565-568)【关键词】糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症;糖尿病;血糖;糖化血红蛋白;CT;MRI【作者】聂祥玉;张婷;周晓萌;齐伟静;刘亚玲【作者单位】河北医科大学第二医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R742.2【相关文献】1.糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症早期临床CT 分析 [J], 黎建;田歆2.糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症16例临床分析 [J], 李秀媛;齐伟哲3.糖尿病非酮症性高血糖致偏侧投掷症-偏侧舞蹈症3例 [J], 高雅;吕佩源;董艳红;贾彩云4.糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症早期临床CT分析 [J], 贺兰瑛5.糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症5例临床分析 [J], 蒙小飞;熊健斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。