糖尿病偏侧舞蹈症1例报道
非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症1例报告及文献复习
实 验 愉 ： 腹ｆ ｉ ｌ １ ． 糖９ ． ６ ｎ ｍ ｍｌ ／ Ｉ ， 糖 化 红 货 ｒ ｛ｌ ２ ． ７ ％，
常 规：
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ｔ ｆ ｌ Ｌ ￣ Ｊ ｆ、 【 Ｕ 质ｉ ｌ ！ ＇ “ ｒ ｉ ｆ ， ＆Ｉ ｌ ｌ ： 、 抗 （ ） 常； Ｉ ｆ ｌ １ ． 清 铜 蓝 蛋 ｈ Ｉ ｌ ： 常 范 ， 人院 ｊ 仃 、 大部 ｃ ｒ ｌ ｆ Ｉ Ｊ ！ Ｉ ｌ 坫 底 Ｉ ｘ ＿ 片状 略 密 度 影 ， 边 界 欠 浦， 卡 Ｉ Ｉ 邻 脯 实 质 术 ｆ Ｊ ｉ 】 ｛ ｌ 受 ¨ ｉ ｝ ｉ ｆ ｛ 象， ｃ ． ｒ仇 约 ４ ５ Ｈ ｕ（ ｌ Ａ） 邴 ＭＲ Ｉ ＋Ｉ ） ＷＩ ： 左 侧 底 片短 Ｔ ， ｆ ｉ ｉ ‘ （ 【 颦 １ ， Ｄ ＷＩ 列 木 ｌ Ｂ ） ， 略Ｋ Ｔ ，蚌常 ｊ ’ ， Ｔ ： Ｉ １ ａ ｉ ｒ 列 略 尚 ｌ ｊ Ｊ 弥 敞 受 Ｊ 底 ｌ ｘ ＝ ｒ 埘称 片 状 低
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糖尿病性偏侧舞蹈症1例
３ ８ ２ ２
Ｊ ｏ ｕｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ
２ ０ １ ５年 ６月 Ｃ 第 ２卷 第 １ ８期
Ｊ ｕ ｎ ． Ｃ ２ ０ １ ５ ｖ０ ｌ ＿ ２Ｎｏ ． １ ８
糖尿病性偏侧舞蹈症 １ 例
汪 爱萍 ，叶 成 荣 ，林 祥 舟 （ 安 徽 芜 湖 第 五 人 民 医 院 神 经 内科 ，安 徽 芜 湖 ２ ４ １ ０ ０ ５ ）
【 文章编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． １ ８ ． ３ ８ ２ ２ ． ０ １
后 发 生 机 体 代 谢 失 衡 相 关 ］ 。 偏 侧 舞 蹈 症 的 主 要 临 床 症 状 特 征 பைடு நூலகம் ］ ： 一 是 该 病 症 起 病 急 ， 其 中 患 有 该 病 症 的 八 成 患 者 （ ６ ０ 岁 左 右 ）均 有 糖 尿 病 史 ， 并 且 通 常 为 女 性 及 亚 洲 人 患 该 病 较 为 多 见 ， 一 般 是 糖 尿 病 患 者 对 血 糖 控 制 不 良， 还 有 就 是 以前 未 查 出 患 有 糖 尿 病 却 因 出现 有 舞 蹈 症 而 首 次 发 现忠 有糖尿病 的 患者 ；二 是患者 身体一侧 或是 双侧 的肢体 （ 其 中包括脸 部 、颈 部 以及上 下肢 ）均有 不受 控制 的表现 舞 蹈 动 作 ，甚 至 动 作 浮 动 大 的 可 做 投 掷 动 作 。 糖 尿 病 舞 蹈 症状通过 影像学检 查 ，其影像 学特征具 有特殊性 ，采用Ｃ Ｔ 平 扫 患 者 的 患 病 肢 体 对 侧 的 基 底 节 区 ， 呈 现 出 高 密 度 ， 并 且 病 灶 周 围无 水 肿 表 现 。采 用 ＭＲ Ｉ 检查 ，其Ｔ １ 显 示 为 高 信 号 ，Ｔ ２ 显示 为低信 号 （ 或为 未发生信 号改变 ） ，并 且病灶 周 围未 出现水肿表 现 ］ 。本病 需与风湿 性非舞蹈 症 ，神经系 统变 性疾病相 鉴别 ，前者 以儿童 多见 ，有 风湿 病史 ，化验 血 “ 抗０”升 高 ，Ｃ ． 反应 蛋 白升 高 ，血沉增 快 ；后者 以不 胆 红素 ：１ ０ － ３ ￣ ｔ ｍｏ ｌ ／ Ｌ；心肌酶谱 ：肌酸激酶：３ １ ５ Ｕ／ Ｌ ｆ，乳 自主 运动作 为主 ，症 状 多变 ，无 智能减 退 ，特 别是病 情 曾
糖尿病性双侧舞蹈样不自主运动1例
ＤＯＩ:１０ １５９７２/ｊ ｃｎｋｉ ４３￣１５０９/ｒ ２０１８ ０２ ０３０个案报道收稿日期:２０１８－０１－１０ꎻ修回日期:２０１８－０３－２５∗通讯作者ꎬＥ￣ｍａｉｌ:８７６４５５３１８＠ｑｑ.ｃｏｍ.糖尿病性双侧舞蹈样不自主运动１例洪㊀辉ꎬ周㊀颖∗(南华大学附属长沙医院长沙市第一医院神经内科ꎬ湖南长沙４１０００５)关键词:㊀舞蹈症ꎻ㊀糖尿病ꎻ㊀不自主运动中图分类号:Ｒ７４２.２文献标识码:Ａ㊀㊀引起舞蹈症最常见的病因是急性脑血管疾病如脑梗死或脑出血ꎬ也可由其他疾病如代谢性疾病㊁神经退行性疾病以及免疫和感染性疾病引起ꎮ舞蹈症可为非酮症高血糖的首发症状ꎬ大部分患者单侧发病ꎬ双侧发病罕见ꎮ现将本院收治的１例糖尿病性双侧舞蹈样不自主运动患者的病例报道如下ꎮ１㊀病例报告患者ꎬ男ꎬ５１岁ꎬ因 反复发作性肢体不自主运动９个月 于２０１７年３月２２日入住本院ꎮ患者于２０１６年６月初无明显诱因出现发作性左侧肢体舞蹈样不自主运动ꎬ随之出现右侧上肢舞蹈样不自主运动ꎬ同时伴有面部肌肉不自主抽动ꎬ运动幅度由慢到快ꎬ大约持续２ｈ后可自行缓解ꎬ缓解后无特殊不适ꎮ上述症状在紧张㊁情绪变化时更明显ꎬ清醒时出现ꎬ睡眠时消失ꎮ遂就诊于当地医院ꎬ当时诊断并不明确ꎬ予以口服硝基安定(０.２５ｍｇꎬＱＮ)对症治疗后ꎬ患者自诉症状控制ꎬ期间患者规律服用上述药物未再发作ꎮ至２０１７年３月患者自行停用硝基安定后第２天下午ꎬ上述症状再次发作ꎬ为求进一步诊疗ꎬ患者遂入本院就诊ꎮ否认糖尿病㊁冠心病㊁高血压等病史ꎬ无长期吸烟喝酒史ꎮ体格检查:生命体征平稳ꎬ一般内科检查未见异常ꎮ神经系统检查:意识清楚ꎬ双侧面肌及下颌部肌肉不自主抽动ꎬ双上肢舞蹈样不自主运动ꎬ四肢肌力正常ꎬ双下肢肌张力正常ꎬ双上肢肌张力下降ꎮ感觉系统未见异常ꎬ双上肢共济运动不能配合ꎬ双侧腱反射(＋)ꎬ病理征未引出ꎮ入院查随机血糖１５.８ｍｍｏｌ/Ｌꎬ空腹血糖１０.８ｍｍｏｌ/Ｌꎬ糖化血红蛋白８.６％ꎻ尿糖(＋＋＋)ꎬ尿酮阴性ꎻ血常规㊁肝肾功能㊁甲状腺功能正常ꎮ心电图㊁心脏彩超㊁颈动脉彩超㊁动态脑电图㊁头部核磁均未见明显异常(图１)ꎮ入院后立即予以二甲双胍缓释片㊁格列齐特缓释片降血糖ꎬ并口服硝基安定(０.２５ｍｇＱＮ)对症治疗ꎬ患者空腹血糖控制于６~７ｍｍｏｌ/Ｌꎬ餐后血糖控制于７~８ｍｍｏｌ/Ｌ后ꎬ症状逐渐缓解㊁控制ꎮ患者症状完全控制后ꎬ嘱患者停用硝基安定ꎬ症状未再发作ꎮ１个月㊁３个月后随访均未再发作ꎮ图１㊀患者头部ＭＲＩ影像２㊀讨㊀㊀论本文患者临床主要表现为双上肢舞蹈样不自１２２中南医学科学杂志２０１８年３月第４６卷第２期主运动ꎬ未明确病因ꎬ首先以口服硝基安定来控制症状ꎬ停用硝基安定后症状反复ꎮ在本院首次明确糖尿病诊断ꎬ并完善头部核磁㊁动态脑电图㊁心电图等相关检查ꎬ排除其他疾病ꎮ给予积极控制血糖后症状能逐渐控制ꎬ从而诊断为非酮症高血糖性舞蹈症ꎮ鉴别诊断:(１)急性脑血管疾病:是引起舞蹈症最常见的病因ꎬ但有偏侧肢体无力㊁病理征阳性等神经系统症状及体征ꎬ核磁上有相应病灶影像学表现ꎮ(２)肝豆状核变性:多在青少年时起病ꎬ也可表现有舞蹈样不自主动作ꎬ但起病缓慢ꎬ进行性加重ꎬ有肝损害㊁锥体外系症状与角膜色素环等主要表现ꎮ非酮症高血糖性舞蹈症的相关研究首次报道于１９６０年ꎬ一般具有较典型的三联征:非酮症高血糖㊁舞蹈症㊁纹状体ＭＲＩＴ１高信号[１]ꎬ但也有相关研究报道患者头部核磁可正常[２]ꎮ目前该病发病机制尚不明确ꎬ可能与脑血管功能不全ꎬ血液高粘度ꎬ以及继发于代谢变化的γ－氨基丁酸和乙酰胆碱的消耗有关[３]ꎮ高血糖时ꎬ三羧酸循环被抑制ꎬ脑细胞以γ－氨基丁酸为能量来源ꎬ通过无氧酵解获得能量ꎬ导致患者的γ－氨基丁酸减少ꎬ丘脑及纹状体正常活动受到抑制ꎬ从而产生舞蹈症[４]ꎮ本文患者与以往报道的病例不完全一致ꎬ本文患者不自主样运动表现为双侧ꎬ并非偏侧ꎬ且头部核磁无明显异常ꎬ而以往报道头部核磁多表现为对侧壳核及尾状体Ｔ１高信号ꎮ因此ꎬ对于以舞蹈样不自主运动为主要临床表现的患者ꎬ应进行血糖筛查ꎬ即使患者无糖尿病典型症状ꎮ非酮症高血糖性舞蹈症多见于糖尿病控制欠佳的患者ꎬ也可为糖尿病的首发症状ꎮ此病严重时可危及生命ꎬ应尽早认识这种突发的舞蹈症状ꎬ从病因上治疗该病ꎬ积极控制患者血糖ꎮ医务工作者在临床工作中应加强对本病的认识ꎬ有助于避免不必要的治疗及检查费用ꎬ同时也有利于糖尿病的早期诊断和治疗ꎮ参考文献:[１]㊀ＡＬ－ＱＵＬＩＴＩＫＷꎬＡＳＳＡＥＤＩＥＳ.ＨｅｍｉｃｈｏｒｅａｗｉｔｈｕｎｉｌａｔｅｒａｌＭＲＩｓｔｒｉａｔａｌｈｙｐｅｒｉｎｔｅｎｓｉｔｙｉｎａＳａｕｄｉｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓ[Ｊ].Ｎｅｕｒｏ￣ｓｃｉｅｎｃｅｓ(Ｒｉｙａｄｈ)ꎬ２０１６ꎬ２１(１):５６－９.[２]㊀ＫＯＣＡＳＯＹＯＲＨＡＮＥꎬＡＴＭＡＣＡＭＭꎬＡＴＭＡＣＡＭꎬｅｔａｌ.Ｃｈｏｒｅａ－ＢａｌｌｉｓｍｕｓＡｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈＨｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ[Ｊ].ＮｏｒｏＰｓｉｋｉｙａｔｒＡｒｓꎬ２０１３ꎬ５０(４):３７５－８.[３]㊀ＡＢＤＥＬＧＨＡＮＹＭꎬＭＡＳＳＯＵＤＳ.ＮｏｎｋｅｔｏｔｉｃＨｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉｃＣｈｏｒｅａ[Ｊ].ＣａｓｅＲｅｐＮｅｕｒｏｌＭｅｄꎬ２０１４ꎬ２０１４:１２８０７７. [４]㊀ＬＩＮＷＡＨＧＯＨꎬＤＩＮＥＳＨＣＨＩＮＣＨＵＲＥꎬＴＺＥＣＨＷＡＮＬＩＭ.Ｃｌｉｎｉｃｓｉｎｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｉｍａｇｉｎｇ(１８０)[Ｊ].ＳｉｎｇａｐｏｒｅＭｅｄＪꎬ２０１６ꎬ５７(３):１６１￣５.(本文编辑:蒋湘莲)２２２ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＣｈｉｎａꎬＭａｒｃｈ２０１８ꎬＶｏｌ.４６ꎬＮｏ.２。
非酮症高血糖性偏侧舞蹈症
10天后症状逐渐好转，2周后出院
2021/3/29 星期一
27
入院时 T1
出院前 T1
2021/3/29 星期一
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预后如何？
2021/3/29 星期一
29
04
分析讨论
2021/3/29 星期一
30
非酮症高血糖性舞蹈病
Chorea associated with nonketotic hyperglycemia
4
2021/3/29 星期一
个人史、月经生育史无特殊
家族史：父母已故，均系自然死亡；有1子3女，均体 健。否认特殊家族性遗传疾病史。
5
2021/3/29 星期一
6
查体
2021/3/29 星期一
体温36.5℃ 脉搏102次/分 呼吸20次/分 血压176/103mmHg，偏胖， 皮肤黏膜未见异常，心肺听诊未见明显异常，腹部柔软，无压痛、反跳 痛。 神志清，精神差，言语欠流利，无失语，定向力、计算力、记忆力、认 知力及判断力均减退。双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，直接及间接对 光反射灵敏，双眼闭目有力，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中。右上肢不自 主甩动，右下肢不自主伸曲，右侧口角不自主咀嚼。右上肢V-级，右下 肢V级。右上肢肌张力低，右下肢肌张力稍高。左侧上下肢肌力Ⅲ级； 左侧上下肢肌张力均稍低，双侧膝腱反射及跟腱反射均减低，共济运动 因不自主运动不能完成，生理反射存在，病理反射未引出。脑膜刺激征 阴性。
7
考虑？？？
1、抖动原因:①迟发性运动障碍？②老年性舞蹈病？③非酮 症高血糖性偏侧舞蹈症？ 2、急性脑梗塞？ 3、糖尿病 4、精神分裂症 5、高血压？
2021/3/29 星期一
8
实验室检查
高血糖引起偏侧舞蹈症1例
［ ］ 临床 眼科杂 志 ，０ ６ １ ：５ ５ ７ Ｊ． ２ ０ ，４ ５６— ５ ． （ 收稿 日期 ：０８—０ ２ ） ２０ ８— ０
高 血 引起 偏侧 舞蹈 症 １ 糖 例
冯李长 ， 刘承梅
（ 赣南 医学 院第一 附属 医院， 江西
中图分类号 ： ５７ １ １ ８． ／ 文献标识码 ： Ｂ
Ｔ １ １ ｍ ｏ Ｌ Ｈ Ｌ ２ １ ｍ ｏ Ｌ Ｌ Ｌ ４ １ ｍｍ ｌＬ 空 腹 Ｇ：．８ ｍ ｌ ， Ｄ ：． ８ ｍ ］ ， Ｄ ：． ２ ｏ ， ／ ／ ／ 血糖 ：５ ８ ｍ ］Ｌ 糖化 血清 蛋 白： ． ９ ｌＬ Ｅ Ｒ １ｍ Ｖ ２ ．２ ｍｏ ， ／ ４ ６ ｍｏ ， Ｓ ６ ｎ ／
蹈症 。
认糖尿病史 。 １２ 体检 体 温 ：６ ５ ， ． ３ ． ℃ 心率 ：０次／ ， ８ 分 呼吸 ：Ｏ次／ ， ２ 分 血压 ：６ ／ ４ ｍＨ ． １５５ ｍ ｇ肺部无异常 ， 心律 齐 ， 各瓣 膜 听诊 区未 闻 及杂音 ， 肝脾 未触及 。神经系统检查 ： 神清 ， 高级神经活动检 查无 异常 ， 构音 清 ， 无失语 ， 左侧 口角可见 频繁不 自主运 动 ， 余颅神经检查元 异常。左侧 肢体肌 张力低 ， 四肢肌 力 ５级 ， 左上下肢可见不 自主运 动（ 舞蹈样动作 ）全 身深浅感觉检查 ， 无异常 ， 腱反 射 （＋＋） 病理 征未 引 出， ， 无脑 膜刺 激征 。辅 助检查 ： 血分析 ： Ｃ ５ １ ０／ ， ．２， ． ９ Ｍ ０ ０ ， ＷＢ ． ×１ Ｌ Ｎ ０ ７ Ｌ０ １ ， ． ７ Ｈ １９ ｂ３ ｖ 尿常规 ： Ｌ ／Ｌ， Ｇ Ｕ（＋＋＋ ＋） 酮体 （ ， 白（一） ， 一） 蛋 ，
参 考 文献 ：
［ ］ 周文炳 主编 ． １ 临床青光 眼［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生 出版 社 ， 人
糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症一例
·临床研究·糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界2019年1月糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症在临床上比较罕见,我国糖尿病的患病人数已近一亿人,且有1/4的糖尿病患者未能得到及时诊断,已明确诊断糖尿病的患者血糖控制良好的不足30%。
随着糖尿病性非酮症舞蹈症报道例数的不断增多,这一疾病也渐渐被人们熟知。
及时诊断、及早控制血糖并给予氟哌啶醇等多巴胺受体拮抗剂应用后预后良好,如单纯控制血糖而不使用氟哌啶醇等药物,患者症状亦能逐渐改善,可见控制血糖是治疗该病的关键。
临床医师要加强对该病的认知,临床上如果遇到急性发作的肢体不自主抖动及投射状舞蹈样动作,应想到该病的可能,及时作出鉴别诊断,给予正确适当的治疗。
1患者资料患者,男,79岁,因左上肢不自主抽搐1月,左下肢不自主抽动3d入院,既往糖尿病病史10年,未规律用药,血糖控制情况欠佳。
冠心病、冠脉支架术后1年。
患者1月前出现上肢不自主抽搐,于神经内科住院治疗,神经系统查体:记忆力、定向力、计算力、理解判断力正DOI:10.16658/ki.1672-4062.2019.02.052糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症一例边青霞山东省东营市胜利油田中心医院内分泌科,山东东营257034[摘要]目的为提高对糖尿病性非酮症偏身舞蹈症的认识。
方法分析1例糖尿病性非酮症偏身舞蹈症患者的病史、临床表现、影像学检查及诊疗经过,结合糖尿病非酮症偏身舞蹈症的相关文献进行进一步探讨。
结果糖尿病性非酮症偏身舞蹈症是一种建立在糖尿病并发症基础上的特殊类型的脑部疾病,易与精神障碍、癫痫等疾病混淆,常表现为非酮症性高血糖,单侧或双侧肢体的不自主运动,MRI或CT提示对侧基底节区T1高密度影,尽早明确诊断,积极控制血糖,改善脑功能有助于后期康复。
结论糖尿病患者血糖控制不理想,或未知血糖异常的患者,并发锥体外系症状,应考虑糖尿病性舞蹈症,及早干预治疗。
及时诊断、及早控制血糖并给予氟哌啶醇等多巴胺受体拮抗剂应用后预后良好,如单纯控制血糖而不使用氟哌啶醇等药物,患者症状亦能逐渐改善,控制血糖是治疗该病的关键。
糖尿病非酮症偏身舞蹈症1例报告
糖尿病非酮症偏身舞蹈症1例报告王子琪1，刘 阳1，梁 璐2*（1．河北大学，河北 保定 071000；2．河北大学附属医院，河北 保定 071000）【摘要】目的 为提高对糖尿病非酮症偏身舞蹈症的认识。
方法 总结分析1例糖尿病非酮症偏身舞蹈症患者的既往史、临床表现、诊疗经过等，结合复习文献对糖尿病非酮症偏身舞蹈症的发病机制、临床表现、诊疗进行探讨。
结果 糖尿病非酮症偏身舞蹈症是一种特殊类型的脑部疾病，临床易与精神障碍、癫痫等混淆，早期诊断及治疗有助于后期康复。
结论 糖尿病患者或者未发现自身血糖异常的患者并发锥体外系症状，需注意考虑糖尿病非酮症偏身舞蹈症，及早干预治疗。
【关键词】糖尿病非酮症偏身舞蹈症；脑梗死；糖尿病【中图分类号】R742.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.10.194.02偏侧肢体舞蹈病是一种罕见病，多种原因可引起该病，如脑血管疾病，神经变性疾病，肿瘤疾病，免疫性疾病，传染病和代谢性疾病都是这种罕见疾病的原因。
根据流行病学，主要出现在亚洲地区，女性常见[1]。
高血糖是代谢性疾病中引起偏身舞蹈病的常见原因[2]。
本文报道1例糖尿病非酮症偏身舞蹈症病例结合文献复习，望提高临床医生对糖尿病患者合并糖尿病非酮症偏侧舞蹈症的认识。
1 病例资料现病史：患者男性，年龄62岁。
因“右侧肢体不自主舞动6天”入院。
患者因无明显诱因出现右侧肢体不自主舞动，以右上肢为重。
症状呈持续性，睡眠休息时症状缓解，扭动幅度不大，不影响进食、饮水等日常生活。
无头痛、恶心、呕吐，无排汗增多等伴随症状。
遂就诊于辽宁省当地医院查头颅核磁：右侧胼胝体早期脑梗死。
查血糖：17.26 mmol/L ，经住院治疗6天后患者症状未见好转（具体应用药物情况不详），遂转河北大学附属医院（我院）。
入院后查头颅CT 检查。
见图1。
左侧基底节区稍高密度影，建议MRI 检查。
胼胝体膝部及右侧放射冠腔隙性脑梗死。
1例糖尿病非酮症性偏侧舞蹈症患者的护理
1例糖尿病非酮症性偏侧舞蹈症患者的护理摘要】总结1例糖尿病非酮症性偏侧舞蹈症患者的护理。
该病症状一般在活动时加重，安静时减轻，入睡后消失。
重点为做好心理护理、饮食护理、安全护理、环境护理等基础护理，以提高患者的生活质量。
【关键词】糖尿病偏侧舞蹈症护理偏侧舞蹈症通常是由于对侧基底核及其联系纤维受损而引起的单侧肢体或面部的不自主、无规律、无目的的舞蹈样动作［1］通常清醒时易出现，睡眠时消失。
糖尿病性舞蹈症多发生于血糖控制不佳的高血糖症，酮症及非酮症患者。
该病临床上较为少见，发病率女性高于男性［2］。
据傅燕虹等［3］报道，舞蹈症同时伴有显著的血糖增高，血糖值 9. 39 ~ 70. 22mmol / L，且尿酮体阴性。
本院收治的1例糖尿病非酮症性偏侧舞蹈症的患者，经精心治疗及护理，患者症状减轻，现将护理报告如下。
1 临床资料患者，女，69岁，主因多尿，口干，多饮10余天伴左侧肢体活动异常于2015-7-16入院。
查体：体重60kg，身高150cm，BMI：26kg/m2；生命体征平稳;随机血糖19.6mmol/L，血酮0.4mmol/L;糖化血红蛋白18.2%；右侧足背动脉搏动减弱；四肢肌力V级，肌张力正常存在。
既往“高血压”病史6年，血压达180/140mmHg，未规律用药；头颅CT：左侧基底节区腔隙性脑梗死；轻度脑白质病变。
遵医嘱给予糖尿病饮食，降糖，降压，改善循环，营养神经等治疗。
患者清醒时左侧肢体不由不自主舞动，入睡后消失。
经3天用药治疗观察，患者血糖波不动于10.0~17.0mmol/L之间，血压波动于120~150/70~100mmHg之间，其左侧肢体舞动症状明显好转。
2 护理2.1心理护理患者由于左侧肢体不由不自主舞动，与众不同，产生焦虑，抑郁负性情绪。
积极主动与患者及家属沟通，了解患者独居，对疾病不重视，住院紧张焦虑，向患者介绍科室环境、人员及病友，讲解疾病发生的原因，目前治疗和护理，予以安慰、鼓励、疏导，以取得患者的配合，提高依从性。
非酮症高血糖性偏身舞蹈症1例报道并文献复习
病例报道非酮症高血糖性偏身舞蹈症1例报道并文献复习覃文威1,窦健全2,张耀文3 (1梧州市工人医院内分泌代谢科,广西 梧州 543000;2藤县人民医院内六科,广西 梧州 543300;3梧州市工人医院内分泌代谢科,广西 梧州 543000)[关键词] 非酮症高血糖;舞蹈症;磁共振成像;电子计算机断层扫描;治疗 非酮症高血糖性偏身舞蹈症(hemichorea associated with non-ketotic hyperglycemia,HC-NH)是一组锥体外系症状,多表现为一侧上下肢或面部不自主㊁不规则的舞蹈样动作,临床上并不多见,易致误诊误治㊂因此,提高临床医师对该病的认识,及时发现该病并做出正确的诊断和治疗是非常重要的㊂本研究对1例HC-NH患者的临床资料进行总结,并结合文献对其临床特点和发病机制进行探讨,加深对该病的认识,避免漏诊㊁误诊㊂1 病历摘要 患者,女,55岁,汉族,因 发现血糖升高3周,右侧肢体不自主运动1周”于2018年10月19日入院㊂患者于3周前在外院检查发现血糖升高,曾于2018年10月8日在我科住院治疗,诊断:①2型糖尿病;②高脂血症;③双侧颈动脉硬化㊂经治疗后好转出院,出院后间断服用二甲双胍肠溶胶囊及阿卡波糖控制血糖,平时未监测血糖,血糖控制不详㊂1周前无明显诱因下出现右侧肢体不自主运动,呈舞蹈样,活动时加重,睡眠时消失,无流涎㊁口周及肢体麻木,无言语不清㊁意识不清等,左侧肢体无不自主运动㊂既往史无特殊㊂否认颅脑外伤病史㊂入院时查体:T37.0℃P80次/min,R20次/min,Bp 110/80mm Hg(1mm Hg=0.1333kPa)㊁神志清楚,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射可,口角无歪斜,伸舌居中,双侧鼻唇沟对称,颈软,无抵抗,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音,心率80次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音,腹平软,无压痛及反跳痛㊂右侧肢体可见持续性舞蹈样不自主动作,幅度大,睡眠时消失,双侧肢体肌力㊁肌张力正常,深浅感觉正常,双侧病理征阴性㊂辅助检查:血常规㊁大便常规㊁血气分析㊁肝肾功能㊁电解质四项㊁凝血功能㊁乳酸㊁G-6-PD㊁甲状腺功能㊁肿瘤标志物㊁胸片㊁心电图大致正常㊂空腹血糖32.87mmol/L,糖化血红蛋白17.60%㊂尿常规:GLU3+㊂2018年10月20日行颅脑MRI结果示:左侧基底节区见片状短T1稍短T2㊁flair稍低信号(见图1)㊂2018年10月21日行头颅CT:左侧基底节区见结节状稍高密度影,大小约为15mm×20mm×7.5mm,CT值约为41~47Hu,周围未见明显水肿灶(见图2)㊂入院诊断:2型糖尿病㊁非酮症性高血糖性偏身舞蹈症㊂入院后与胰岛素泵控制血糖㊁抗血小板聚集,改善循环,营养脑细胞㊁氟哌啶醇控制舞蹈症状及对症支持治疗㊂患者血糖控制平稳,舞蹈样动作显著减少,病情好转出院,出院后与甘舒霖30R控制血糖,氟哌啶醇控制舞蹈症状,出院后1个月电话随访,患者血糖控制平稳,氟哌啶醇已停用,不自主运动消失㊂图1 患者2018年10月20日行颅脑MRI图2 患者2018年10月20日行颅脑CT3 讨论 糖尿病非酮症高血糖性偏身舞蹈症是由Bedwell[1]于1960年首次报道,是一组以非酮症性高血糖㊁偏身舞蹈症及头颅MRI T1WI对侧纹状体高信号及CT平扫高密度为特点的综合征[2-3],本病多急性或亚急性起病,多发生于血糖控制不佳的糖尿病患者或既往未发现糖尿病而以舞蹈症为首发者[4]㊂目前尚无确切的流行病学资料,患病率在1/10万以下[5],常见于亚裔女性,男女比例是1∶1.8~5,有种族和性别差异[6]㊂由于本病一般不累及内囊,故无偏身感觉障碍㊁偏瘫及阳性病理征等表现㊂确诊本病需排除脑血管疾病㊁感染㊁药物㊁神经退行性疾病㊁代谢紊乱㊁免疫疾病㊁风湿性疾病㊁先天性疾病㊁癌症等㊂HC-NH发病原因尚未完全明确㊂目前大多数研究认为可能机制如下:①代谢紊乱:在血糖较高的情况下,局部脑血流下降及糖代谢障碍,以无氧代谢为主,三羧酸循环被抑制,脑细胞以γ-氨基丁酸(GABA)为主要能量来源㊂GABA是一种可直接㊁间接作用于基底节的抑制性神经递质㊂非酮症患者的GABA被很快耗竭又无法重新合成,导致基底节代谢紊乱㊁能量供应障碍,从而发病[7]㊂②多巴胺能神经元活性的改变:Fujioka等发现,高血糖状态时多巴胺代谢率降低㊁多巴胺水平升高,以及多巴胺受体上调[8]㊂通过增强基底核神经环路中直接环路的易化作用和减弱间接环路的抑制作用,使基底核神经环路对正常运动的调节紊乱,导致偏身舞蹈症的发生[9]㊂③雌激素分泌减少:非酮症性高血糖合并偏身舞蹈症的以中老年女性多见,雌激素对黑质纹状体系统多巴胺有抑制作用,同时也可以增加脑内多巴胺受体的浓度㊂女性绝经后雌激素水平迅速下降,对多巴胺的抑制作用减弱,纹状体区多巴胺受体浓度增加及其敏感性增强,导致舞蹈症的发生[10]㊂HC-NH影像学表现具有特征性㊂主要表现为病变肢体对侧基底节区,主要是尾状核头和壳核,在发病初期CT表现为高密度,并可在短时间内减弱或消失;MRIT1WI呈高信号, T2WI呈稍低信号或等信号,可持续较长时间,边界清晰,无明显水肿及占位效应,不累及内囊,且病灶具有可逆性㊂其机制尚有争议,可能与点状出血㊁缺血㊁高黏血症㊁胶质细胞增生㊁代谢障碍及矿物质沉积等有关[11]㊂大多数HC-NH患者经控制血糖后舞蹈症状短期内就能好转或消失,但少数仍遗留症状[12]㊂如控制血糖后舞蹈症状无明显缓解或疗效不佳者可加用多巴胺受体拮抗剂,有研究显示多巴胺受体拮抗剂有较为显著的治疗效果[13-14]㊂其作用机制是通过减少对基底核区间接通路的抑制来治疗舞蹈症[15]㊂综上所述,非酮症性高血糖伴偏侧舞蹈症是糖尿病少见并发症,虽然发病机制及影像学表现原因不明确,但是患者有较明确的病史,结合实验室及影像学检查,可以作出诊断,而且在有效控制血糖及对症支持治疗后大多预后良好㊂因此加强对该病的认识有助于早期诊断及有效治疗,减少临床误诊㊁误治率㊂4摇参考文献[1] Bedwell SF.Some observations on hemiballismus[J].Neu⁃rology,1960,10(6):619-622.[2] Kandiah N,Bmbs KT,Frcr CCTLM.Hyperglycemic cho⁃reoathetosis:Role of the putamen in pathogenesis[J].Movement Disorders Official Journal of the Movement Disorder Society, 2010,24(6):915-919.[3] Bathla G,Policeni B,Agarwal A.Neuroimaging in Pa⁃tients with Abnormal Blood Glucose Levels[J].American Journal of Neuroradiology,2014,35(5):833-840.[4] 高 欢,徐德友,徐家立.非酮症高血糖性舞蹈症2例临床及影像学特点分析[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2016,14(15):1820-1822.[5] Cosentino C,Torres L,Nuñez Y,et al.Hemichorea/Hemi⁃ballism associated with hyperglycemia:Report of20cases[J].J Tremor Other Hyperkinet Mov(N Y),2016,6:402-405. [6] Oh SH,Lee KY,Im JH,et al.Chorea associated with non-ketotic hyperglycemia and hyperintensity basal ganglia lesion on T1-weighted brain MRI study:a meta-analysis of53cases inclu⁃ding four present cases[J].Neurol Sci,2002,200(1-2):57-62.[7] Ahlskog JE,Nishino H,Evidente VG,et al.Persistent cho⁃rea triggered by hyperglycemic crisis in diabetics[J].Mov Disord, 2001,16(5):890-898.[8] Fujioka M,Taoka T,Matsuo Y,et al.Magnetic resonance imaging shows delayed ischemic striatal neurodegeneration[J]. Ann Neurol,2003,54(6):732-747.[9] 周一方,陈 明,段淑荣.非酮症性高血糖性偏身舞蹈症[J].脑与神经疾病杂志,2017,25(9):585-588. [10] Tan Y,Xin X,Xiao Q,et al.Hemiballism-hemichorea induced by ketotic hyperglycemia:case report with PET study and review of the literature[J].Translational Neurodegeneration, 2014,3(1):1-5.[11] Carlos Cosentino,Luis Torres,Yesenia Nuñez,et al. Hemichorea/Hemiballism associated with hyperglycemia:Report of20cases[J].J Tremor Other Hyperkinet Mov(N Y),2016,6: 402-405.[12] Tocco P,Barbieri F,Bonetti B,et al.Hemichorea-hemibal lismus in patients with non-ketotic Hyperglycemia[J].Nenrol Sci,2016,37(2):297-298.[13] Atay M,Yetis H,Kurtcan S,et al.Susceptibility weigh⁃ted imaging features of nonketotic hyperglycemia:unusual cause of hemichorea-hemiballismus[J].Journal of Neuroimaging,2015, 25(2):319-24.[14] Paoletti M,Bacila A,Pichiecchio A,et al.Atypical pos⁃tictal transient subcortical T2hypointensity in a newly diagnosed diabetic patient with seizures[J].Epileptic Disord,2018,20 (3):209-213.[15] Seeman E,Vellas B,Bcnhamou C,et al.Strontium rane⁃late reduces the risk of vertebral and nonvertebral fractures in women eighty years of age and elder[J].J Bone Miner Res, 2006,21(7):1113-1120.[收稿日期:2019-01-23 编校:王丽娜]。
糖尿病非酮症偏身舞蹈症1例报道及文献复习
· 68·糖尿病非酮症偏身舞蹈症1例报道及文献复习王柳清，蒋孝宗，张守成(南京市高淳人民医院神经内科 211300)关键词 糖尿病非酮症偏身舞蹈症；脑梗死；糖尿病摘要 目的 提高对糖尿病非酮症偏身舞蹈症的认识。
方法 总结分析1例糖尿病非酮症偏身舞蹈症患者的临床表现、诊疗经过等，结合复习文献对糖尿病非酮症偏身舞蹈症的发病机制、临床表现、诊疗进行探讨。
结果 糖尿病非酮症偏身舞蹈症是一种特殊类型的脑卒中，临床易与精神障碍等混淆，早期诊断、治疗有助于后期康复。
结论 糖尿病患者血糖异常可能并发锥体外系症状，需注意考虑糖尿病非酮症偏身舞蹈症，以便及早干预治疗。
论著报道[文章编号 ] 1008-0678(2016)01-0068-02 [中图分类号] R742 R587.1 [文献标识码] A [作者简介 ] 王柳清,女(1987-),神经病学硕士,主要从事脑血管病的研究。
[通讯作者 ] 王柳清,E-mail:river567@偏侧肢体舞蹈样动作多与基底神经节病变有关，多见于亚洲人，女性多于男性[1]，多见于2型糖尿病患者，可能与血糖长期控制不佳影响脑部血供有关。
文中报道1例糖尿病非酮症偏身舞蹈症病例，希冀提高临床对2型糖尿病患者合并糖尿病非酮症偏侧舞蹈症的认识。
病例资料现病史 住院号：15070×××。
患者男性，年龄74岁。
因“四肢乏力10 d 余”首诊于南京市高淳人民医院(我院)内分泌科。
住院后第2天出现持续性全身不自主扭动，以头部及左侧肢体为主，头部不自主前后扭动，扭动幅度不大，但影响进食、饮水等日常生活；左侧上肢呈机械性前后翻转、上下拍打样动作，以远端运动为主，左侧下肢呈不自主屈曲样动作，右侧肢体活动较少。
睡眠差，伴情绪躁动、言语增多。
无恶心、呕吐，无排汗增多等。
经头颅CT 检查(图1)示右侧基底节区高密度影，神经科会诊后暂不排除脑出血，以“右侧外囊区出血？”转入我院神经内科。
糖尿病性非酮症性偏侧舞蹈症一例报道
糖尿病性非酮症性偏侧舞蹈症一例报道
李冠宇;龚大伟;叶民
【期刊名称】《中国神经免疫学和神经病学杂志》
【年(卷),期】2014(000)006
【摘要】舞蹈病由锥体外系病变引起,表现为肢体或头面部不自主、不规则的舞蹈样动作。
病灶位于对侧锥体外系,包括尾状核、壳核、苍白球、黑质、丘脑底核等。
病因较为复杂,临床常见于脑血管病、感染、遗传性疾病、代谢性疾病、药物损害
以及神经系统退行性疾病等。
糖尿病并发偏侧舞蹈症临床少见,容易误诊,现对作者
医院神经内科住院的1例糖尿病性非酮症性偏侧舞蹈症患者进行报道。
【总页数】1页(P448-448)
【作者】李冠宇;龚大伟;叶民
【作者单位】210021 南京医科大学附属南京明基医院神经内科;210021 南京医科大学附属南京明基医院神经内科;210021 南京医科大学附属南京明基医院神经内
科
【正文语种】中文
【中图分类】R742.2
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4.应用白术厚朴汤从运气论治糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症1例 [J], 姬琳;王开达;王兴臣
5.糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症临床分析 [J], 聂祥玉;张婷;周晓萌;齐伟静;刘亚玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
非酮症性高血糖偏侧舞蹈症的临床分析(附1例报道)
非酮症性高血糖偏侧舞蹈症的临床分析〔附1例报道〕非酮症性高血糖偏侧舞蹈症的临床分析摘要：目的探讨非酮症性高血糖偏侧舞蹈症的临床表现、影像学特征及治疗方法。
方法通过对随机复习相关文献所报道的33例非酮症性高血糖偏侧舞蹈症患者临床表现、治疗经过、影像学表现等资料进行回忆性分析，并结合1例经治的具有代表性的非酮症性高血糖偏侧舞蹈症患者的诊治经验总结。
结果33例明确诊断非酮症性偏侧舞蹈症患者，男8例，女25例，女性占75.76%，年龄43～86岁，平均岁，其中≥60岁27例，22例有糖尿病史，初次测血糖10.10～42.82mmol/L，平均mmol/L。
影像学特征：头颅CT 纹状体稍高密度，头颅MRI为：T1WI纹状体高信号；T2WI为高、低或等信号。
所有患者经控制血糖治疗，局部加用氟哌啶醇或/和氯地西泮治疗后病症均明显好转并逐渐消失，影像学病灶大部份消失，小局部未控制血糖后病情复发。
结论非酮症性高血糖偏侧舞蹈症多见于未系统控制血糖患者，以老年女性多见，发病部位以纹状体为主，CT表现为稍高信号，头颅MRI T1WI像为高信号，病理机制仍不清楚，及早给以有效治疗，恢复效果好。
关键词：非酮症性高血糖；偏侧舞蹈症；糖尿病；临床特征；影像学特征Clinical Analysis of Hemichorea Associated with Non-ketotic Hyperglycemia：with 1 Case ReportHUANG Hua-sheng，PAN Peng-ke，WEI Shi-rong，QIN QiaoAbstract：Objective To investigate the clinical characteristics，imaging features，and treatment methods of patients with hemichorea associated with non-ketotic hyperglycemia. Methods We retrospectively analyzed the clinical manifestations，neuroimaging features and treatments of 33 patients with hemichorea associated with non-ketotic hyperglycemia，based on the reviewed related literatures about this disease and one patient admitted to our hospital.Results 33 cases with clear diagnosis of hemichorea associated with non-ketotic hyperglycemia，8 cases of male，and 25 cases of female，with women accounted for 75.76%，aged 43-86 ，27 cases were more than 60 years old .22 cases had a history of diabetes ，the first measured blood glucose levels were from 10.10 to 42.82 mmol/l.Imaging features：CT findings indicated slightly high density shadow in the striatum；MR imaging indicated that T1WI showed high-signal in the striatum，while T2WI showed high or low or equal signalshese patients were treated effectively with hypoglycemic therapy，part of patients were added haloperidol and/or clonazepam.Conclusion Hemichorea associated with non-ketotic hyperglycemia often involves diabetic patients with poor glucose control.CT and MR imaging indicated slightly high density T1WI showed high-signal in the striatum. The pathological mechanism is unclear，and an earlier and effective treatment is good for recovering.Key words：Non-ketotic hyperglycemia；Hemichorea；Diabetes；Clinical characteristics；Imaging features非酮症性高血糖偏侧舞蹈症是一以高血糖、非酮症和伴有舞蹈病症的特殊综合征，其突出影像学表现是头颅MRI纹状体T1像高信号。
非酮症高血糖性偏侧舞蹈症1例报道
非酮症高血糖性偏侧舞蹈症1例报道发布时间：2021-05-19T15:32:10.610Z 来源：《中国医学人文》2021年10期作者：杨丽诗[导读] 偏侧舞蹈症是一种比较少见的锥体外系症状，通常由舞蹈样症状肢体对侧的基底节或其联系纤维受损引发单侧肢体和（或）面部的不自主、杨丽诗广州医科大学附属第六医院清远市人民医院广东清远 511518Hemichorea of nonketotic hyperglycemia：report of one caseYANG Li-shi(Department of health management, the Sixth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University Qingyuan People’s Hospital， Qingyuan 511518， Guangdong， China)【关键词】糖尿病；非酮症高血糖；偏侧舞蹈症[Key words] diabetes mellitus；nonketotic hyperglycemia；hemichorea偏侧舞蹈症是一种比较少见的锥体外系症状，通常由舞蹈样症状肢体对侧的基底节或其联系纤维受损引发单侧肢体和（或）面部的不自主、不规则的舞蹈样动作[1] 。
非酮症高血糖性偏侧舞蹈症临床少见，以往对其认识不足，易导致误诊、延误治疗。
为提高临床医生对该病的认识，现将本院收治的1 例患者的诊治情况，报道如下。
1 临床资料患者，男，56岁，农民，主因“右侧肢体不自主运动1周，加重1天”于2020年2月1日入院。
入院前1周患者无明显诱因出现右侧肢体不自主运动，表现为右侧肢体不规则、无节律、无目的伸直、上抬、摆手等动作，右上肢重于右下肢，睡眠时消失，每次持续半小时至一小时左右可自行缓解，未予重视及处理。
入院前1天症状加重，右侧肢体不自主运动呈持续性，运动幅度增大。
既往有左侧基底节区脑出血病史2年余，现遗留右下肢麻木。
糖尿病性偏侧舞蹈症1例
中国中西医结合影像学杂志2017年3月第15卷第2期女，71岁，口干、多饮、多尿伴消瘦1个月余，右侧肢体不自主运动4d 入院。
患者1个月前无明显诱因出现口干、多饮、多尿，伴体质量减轻，未行特殊治疗，4d 前突发右侧肢体不自主运动，下肢明显，伴抽痛。
查体：血压110/70mmHg 。
神清，右肩部间断性不自主运动，右下肢有频繁不自主运动，右上肢肌力Ⅴ级，右下肢肌力Ⅳ+级，肌张力正常，病理征未引出。
实验室检查：糖化血红蛋白15.5%、血糖9.23mmol/L 。
影像学检查：CT 示左侧尾状核、豆状核片状稍高密度影，边缘稍清，无占位性病变及水肿征（图1）。
临床诊断为2型糖尿病；糖尿病性偏侧舞蹈症。
讨论：糖尿病性偏侧舞蹈症，又名非酮症性高血糖偏侧舞蹈症，是一种较为少见的糖尿病神经系统并发症之一，多发于血糖控制不佳的老年糖尿病患者，以女性多见［1］。
典型表现：糖尿病、偏侧舞蹈症及CT 示患肢对侧纹状体稍高密度影。
本病发病机制尚未明确，一般认为是基底节微血管存在慢性缺血，但尚未发生梗死，当血糖升高时，局部脑血流下降及糖代谢衰竭，三羧酸循环被抑制，能量产生明显减少，患者的γ-氨基丁酸被很快耗竭，导致基底节正常活动障碍，从而表现出临床症状［2］。
雌激素可降低黑质纹状系统多巴胺的功能，增加多巴胺受体密度，使多巴胺产生超敏现象，因此本病多见于老年女性糖尿病患者［3-4］。
糖尿病性偏侧舞蹈症影像学检查具有特征性表现，主要表现为患肢对侧纹状体在发病初期CT 平扫呈高密度影，MRI 检查T 1WI 呈高信号，T 2WI 呈稍低或等信号。
目前糖尿病性偏侧舞蹈症影像学改变的形成机制说法不一，包括可逆性钙盐沉积、胶质细胞增生、代谢紊乱引起的出血或梗死等。
本例CT示左侧尾状核、豆状核稍高密度影，无占位性病变及水肿征，不支持脑出血，结合患者为老年女性、出现糖尿病症状、右侧肢体不自主运动，诊断为糖尿病性偏侧舞蹈症。
糖尿病性偏侧舞蹈症影像需与基底节脑出血、钙化灶、海绵状血管瘤相鉴别，通过典型的临床症状、实验室检查及影像学特点，可作出正确诊断。
非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症1例病例报道
非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症1例病例报道韩然旗;张景义;蒲志杰;李丹玲;孟令宇;马辰星;周艳茹【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2015(000)025【总页数】2页(P3597-3598)【作者】韩然旗;张景义;蒲志杰;李丹玲;孟令宇;马辰星;周艳茹【作者单位】华北理工大学附属开滦总医院内分泌科，河北唐山 063000;华北理工大学附属开滦总医院内分泌科，河北唐山 063000;华北理工大学附属开滦总医院内分泌科，河北唐山 063000;华北理工大学附属开滦总医院内分泌科，河北唐山 063000;华北理工大学附属开滦总医院内分泌科，河北唐山 063000;华北理工大学附属开滦总医院内分泌科，河北唐山 063000;华北理工大学附属开滦总医院内分泌科，河北唐山 063000【正文语种】中文【中图分类】R742.2;R587.2非酮症高血糖性舞蹈病是一组以非酮症性高血糖、偏侧舞蹈症及头颅MRI T1WI 对侧基底节区高信号为特点的综合征[1]。
由于对这一综合征认识较少，临床上常导致误诊。
现将本院2013年9月收治的1例非酮症高血糖性舞蹈病患者的诊治过程进行总结、分析，报道如下。
1.1 一般资料患者，女性，74岁。
主因“多饮、多尿20年，左侧肢体不自主运动1周”入院。
入院前3周无诱因出现言语不利、含糊不清、双下肢乏力，自觉舌根部疼痛不适，伴头晕，无头痛。
1周前突然出现左侧肢体舞蹈样动作，伴面部不自主动作，清醒时出现，睡眠时消失。
既往“糖尿病”史20年，现应用“门冬胰岛素30注射液”(具体剂量不详)，血糖在10 mmol/L；高血压病史20余年，最高时为180/110 mm Hg，未规律应用降压药物及监测血压；脑梗死病史2年。
患者的1个哥哥及2个妹妹亦患糖尿病。
否认其他家族性遗传性疾病。
查体：体温37.1 ℃，血压160/80 mm Hg，神志清楚，言语不利，自动体位，查体合作。
双眼球活动灵活，无眼震及复视，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症1例并文献复习报告
《中外医学研究》第18卷 第34期（总第474期）2020年12月 个案报道 Geanbaodao- 187 -①福建医科大学附属第二医院 福建 泉州 362000糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症1例并文献复习报告唐婷① 杨美丽① 洪志林①【摘要】 目的：探讨糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症的临床特点及治疗方法。
方法：对福建医科大学附属第二医院收治的1例糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症患者的临床特点及治疗方法进行分析，并对国内外文献进行复习。
结果：本例糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症患者，舞蹈样症状较突出，血糖控制差，但血酮体阴性；头颅MRI 可见基底节病灶；经过积极控制血糖，以及加用多巴胺受体拮抗药，能较好地控制舞蹈症状。
结论：早期诊断对糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症非常重要，经过积极治疗，预后良好。
【关键词】 糖尿病 舞蹈症 非酮症 doi：10.14033/ki.cfmr.2020.34.072文献标识码 B文章编号 1674-6805（2020）34-0187-02 A Case of Diabetic Nonketotic Unilateral Chorea and Literature Review Report/TANG Ting, YANG Meili, HONG Zhilin. //Chinese and Foreign Medical Research, 2020, 18(34): 187-188 [Abstract] Objective: To investigate the clinical characteristics and treatment methods for diabetic nonketotic unilateral chorea. Method: The clinical characteristics and treatment methods of a case with diabetic nonketotic unilateral chorea admitted in the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University were analyzed, and the literature at home and abroad were reviewed. Result: In this case of diabetic nonketotic unilateral chorea, the chorea symptoms were more prominent, the blood glucose control was poor, but the blood ketone body was negative. Head MRI showed basal ganglia lesion. After the active control of blood glucose and the addition of dopamine receptor antagonists, chorea symptoms can be better control. Conclusion: Early diagnosis for diabetic nonketotic unilateral chorea is very important. The prognosis is favorable after active treatment. [Key words] Diabetic Chorea Nonketotic First-author ’s address: The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Quanzhou 362000, China 糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症多见于长期血糖控制不良的老年患者，其主要临床表现为急性起病的偏身舞蹈样症状，主要辅助检查特点为非酮症性高血糖，以及头颅CT 基底节区高密度影或MRI T 1加权像（T 1 weighted imaging，T 1WI）高信号灶[1]。
老年糖尿病性偏侧舞蹈症1例报告
老年糖尿病性偏侧舞蹈症1例报告
林敏;李春生
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2009(030)019
【摘要】@@ 1 病历摘要rn赵某, 女 ,72岁.因糖尿病20年,伴左肩、左眼及左面部频繁抽动,左侧上下肢不自主运动1周,于2007年11月22日入院.患者于20年前无何诱因发现血糖升高,空腹血糖最高达15.3mmol/L,诊断为2型糖尿病,采取控制饮食,血糖波动在5～8mmol/L之间,从未接受降糖药治疗.1周前突然出现左肩、左眼及左面部频繁抽动,左侧上下肢不自主运动.
【总页数】1页(P2372)
【作者】林敏;李春生
【作者单位】中国人民解放军第208医院461临床部,吉林,长春,130021;中国人民解放军第208医院461临床部,吉林,长春,130021
【正文语种】中文
【相关文献】
1.老年糖尿病性偏侧舞蹈症2例 [J], 薛满忠;阚艳敏;米国青
2.糖尿病性偏侧舞蹈症4例报告 [J], 刘卫刚;刘蓉辉;李玲;田瑞振;董艳红;吕佩源
3.糖尿病性偏侧舞蹈症(附2例报告) [J], 黄庆梅;江锦霞;贾丽君
4.老年糖尿病性偏侧舞蹈症1例报告 [J], 林敏;李春生
5.糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症1例并文献复习报告 [J], 唐婷;杨美丽;洪志林
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糖尿病非酮症偏身舞蹈症1例
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第61期 259·病例报告·糖尿病非酮症偏身舞蹈症1例李玲娟（成都中医药大学，四川 成都）摘要：糖尿病非酮症偏身舞蹈症主要表现为突然出现一侧肢体不自主、无规律、迅速的舞蹈样动作，在面部可表现为不自主的咬牙、努嘴、挤眉弄眼等，是糖尿病的并发症之一，主要与平素血糖控制差有关。
可结合症状，病史，血糖、糖化蛋白、头颅核磁及CT明确诊断。
治疗主要以控制血糖为主。
现以一则医案阐之。
关键词：糖尿病；糖尿病非酮症偏身舞蹈症；血糖控制中图分类号：R781.6+4 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.61.157本文引用格式：李玲娟. 糖尿病非酮症偏身舞蹈症1例[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):259.0 引言糖尿病是一种多种原因引起的，胰岛素分泌和（或）作用缺陷，以长期慢性高血糖为特征的内分泌代谢病，典型表现为多饮、多食、多尿及消瘦，但临床上多数患者表现不典型。
其病因和发病机制尚未完全阐明。
其常见的并发症有酮症酸中毒、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病性心脏病变、糖尿病性脑血管病变、糖尿病足等[1]，而糖尿病非酮症偏身舞蹈症是其少见的并发症，临床并不常见，且目前其发病机制也尚不清楚，临床对其认识不足[2]，故现分析一则糖尿病非酮症偏身舞蹈症医案，通过对其既往史，临床表现，诊疗经过等总结，结合复习文献提高对糖尿病非酮症偏身舞蹈症的认识，指导今后对该病的诊治。
1 病例现病史：患者，男性，年龄70岁，因“右侧肢体不自觉运动3天”入院。
3天前患者无明显诱因出现右侧肢体不自主运动，以右上肢为甚，动作呈舞蹈样，动作幅度较大，安静时可见躯干扭动，不伴有口周痉挛、震颤等，上诉症状安静时无明显缓解。
于当地医院诊治发现血糖升高，诊断为“2型糖尿病”，予以相应治疗（具体不详），效果不佳，为求进一步治疗遂来我院。
糖尿病并发偏身舞蹈症1例报告
糖尿病并发偏身舞蹈症1例报告
张吉顺
【期刊名称】《中国糖尿病杂志》
【年(卷),期】1994(000)002
【摘要】糖尿病并发偏身舞蹈症１例报告张吉顺患者，女，７６岁。
因左侧肢体
舞蹈样动作３天，于１９９２年３月２４日住院。
于１３年前开始出现烦渴、多饮、多食、多尿，尿糖（＋＋＋＋），血糖１２．３ｍｍｏｌ／Ｌ（２２１．６ｍｇ／ｄｌ），诊断为糖尿病，长期服用Ｄ８６０等降...
【总页数】1页(P104-104)
【作者】张吉顺
【作者单位】河北省新河县医院
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
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糖尿病偏侧舞蹈症1例报道
发表时间：2013-10-24T11:37:21.530Z 来源：《医药前沿》2013年第28期供稿作者：韩凌
[导读] 脑MRI:左侧纹状体异常信号影（T1高信号，T2等信号，周围无明显水肿）。
韩凌（菏泽市立医院神经内科 274000）
【关键词】糖尿病偏侧舞蹈症
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）28-0331-01 糖尿病偏侧舞蹈症，临床少见，容易误诊，现汇报我科1例病人如下：
1 病例简介
老年女性，70岁，因“右侧肢体不自主舞动1月”于2012年8月28日以“脑梗塞”收入我院。
现病史：患者于1月前无明显诱因突然出现右侧肢体不自主舞动，无发热及抽搐，病前无感冒及腹泻病史，无视物不清，在外按“脑梗塞”输液治疗，病情不见好转，为进一步治疗，收入我科。
既往史：往有糖尿病10年，诺和灵30R皮下注射早晚餐前半小时各14单位。
高血压病4-5年。
间断服用降压药物，血压控制平稳。
入院查体：一般情况可，心肺无特殊，外周血管未闻及血管杂音，BP 150/81 mmHg，神志清，精神可，言语清晰，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颅神经检查（-），颈软，右侧肢体肌力5级，右侧上下肢有不自主舞蹈样动作，无目的的屈曲伸展及扭转，左侧肢体肌力5级，肌张力正常，双侧腱反射等叩，浅深感觉无障碍，双侧病理征（-）。
实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血四项血管炎指标及同型半胱氨酸均未见明显异常，甘油三酯2.03mmol/L，随机血糖20.3mmol/L，尿糖++，血酮，尿酮阴性，余血脂检查正常。
脑CT：左侧纹状体高密度灶。
脑MRI:左侧纹状体异常信号影（T1高信号，T2等信号，周围无明显水肿）。
诊断：糖尿病非酮症偏侧舞蹈征，高血压病，糖尿病。
治疗：给予胰岛素，拜糖平治疗，第5天空腹血糖7.3mmol/L，餐后11.6 mmol/L，右侧上下肢无目的的屈曲伸展及扭转样动作消失，复查脑CT：左侧纹状体高密度灶消失，7天后病人好转出院。
2 讨论
非酮症高血糖性偏侧舞蹈症被认为是一种具有独特临床影像学特殊表现的疾病，它主要影响老年人且可能是高血糖的经常性表现，偏身抽搐经常伴有偏身舞蹈，所以会用到偏身舞蹈-偏身抽搐综合征这个词。
部分运动抽搐，尤其“持续的部分癫痫”经常在糖尿病合并非酮症高渗昏迷的病人中被描述，但很少出现全身抽搐持续状态[1]。
在非酮症高血糖性偏侧舞蹈症中，特征性影像表现是由于大脑中动脉纹状体支动脉轻度缺血所致致。
CT平扫上是高密度病灶，它们在T1WI上是高密度灶，T2WI也是如此。
SPECT也许能发现相同病灶区低灌注，随访研究描述了在异常的基底节区这种病灶的转变，这种转变说明它们不是钙化灶。
另一个需要与之鉴别的是点状出血。
正电子发射研究发现病灶处糖代谢明显减弱，T1WMRI为局部代谢下降提供直接的证据[2]。
梯度回旋MR影像检查，在非酮症高血糖性偏侧舞蹈症病人中未发现问题，但弥散加权相和表观弥散系数图却显示限制的弥散，提示这是由于细胞水肿出现的高粘度而非点状出血[3]。
我们都知道，在下丘脑尾状核和壳核（非直接通路）的病灶能导致苍白球的运动减少和丘脑的抑制解除，从而产生抽搐样的动作。
缺血时，非直接通路神经元功能上变得没有竞争力，然而直接通路的神经元被释放，变得突然有活力，直接通路过度活跃所致的代谢紊乱刺激了星形胶质细胞的反应，此细胞转化为饲肥星形细胞，并且导致TI预驰时间缩短。
有人做过病理检查：壳核活组织病理检查发现，大脑胶质组织中有大量的饲肥星细胞，这种细胞通常在急性损伤和逐渐收缩中出现，星形细胞在维持细胞外液体的正确的离子组成中扮演重要角色，当星形细胞消失，不可避免的过度的神经放电导致活动亢进，非自主运动的结果通常是良性的，随着代谢的控制，它们也趋向消失。
非酮症高血糖性偏侧舞蹈症并不总是一个自限性病变，有其放射性特征表现，这种放射性观察和临床表现的原因和结果现在还没有定论。
参考文献
[1]Wasterlain CG. Epilepsia partialis continua. In : Seizures and Epilepsy. Inc: May 4, 2010.
[2]Hsu JL, Wang HC, Hsu WC. Hyperglycemia-induced unilateral basal ganglion lesions with and without hemichorea. A PET study. J Neurol 2010;251:1486-90.
[3]Chu K, Kang DW, Kim DE, Park SH, Roh JK. Diffusion-weighted and gradient echo magnetic resonance findings of hemichorea-hemiballismus associated with diabetic hyperglycemia: A hyperviscosity syndrome? Arch Neurol 2011;59:448-52.。