1例糖尿病非酮症性偏侧舞蹈症患者的护理
非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症1例报告及文献复习
实 验 愉 ： 腹ｆ ｉ ｌ １ ． 糖９ ． ６ ｎ ｍ ｍｌ ／ Ｉ ， 糖 化 红 货 ｒ ｛ｌ ２ ． ７ ％，
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1例糖尿病酮症并发偏侧舞蹈症病人的护理
1例糖尿病酮症并发偏侧舞蹈症病人的护理
朱培颖
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2011(9)3
【摘要】@@ 1 病例介绍rn病人,女,52岁,主因"左侧肢体不自主运动10 d"入院.主要表现为在意识清楚情况下突然出现左侧肢体不自主的快速、大幅度、不规则的舞蹈样动作,反复旋转屈伸运动,肢体远端为重,上肢重于下肢,伴口角及眼角不自主抽动.症状在精神紧张激动时加重,安静时减轻,入睡后消失.既往有糖尿病史2年,未治疗.家族中无类似病人.
【总页数】1页(P280)
【作者】朱培颖
【作者单位】030024,太原理工大学校医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.综合护理干预在糖尿病酮症酸中毒病人中应用的护理体会
2.糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎病人的护理
3.老年糖尿病酮症酸中毒并发癫痫病人的护理
4.老年糖尿病酮症酸中毒并发癫痫病人的护理
5.糖尿病酮症酸中毒并发低体温致双足干性坏疽1例护理体会
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非酮症性高血糖性偏侧舞蹈症1例报告
非酮症性高血糖性偏侧舞蹈症1例报告毛文静;李世英;张会玲;成晓华;刘斌【期刊名称】《临床神经病学杂志》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】2页(P98-98,106)【作者】毛文静;李世英;张会玲;成晓华;刘斌【作者单位】063000唐山，河北联合大学附属医院神经内科;063000唐山，河北联合大学附属医院神经内科;063000唐山，河北联合大学附属医院神经内科;063000唐山，河北联合大学附属医院神经内科;063000唐山，河北联合大学附属医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R742.2作者单位: 063000唐山，河北联合大学附属医院神经内科通讯作者:李世英偏侧舞蹈症表现为一侧肢体的连续、不自主和无规律运动，由非酮症性高血糖导致的临床上较少见，但几乎均以对侧基底节区CT扫描呈高密度影而MRI T1WI呈高信号为特征［1］。
现报道1例非酮症性高血糖性偏侧舞蹈症如下。
女性，69岁。
因“右侧肢体不自主运动5 d”于2013 年9月10日入院。
患者于入院前5 d无明显诱因出现右侧肢体不自主运动，表现为右侧肢体快速、不规则、无目的的舞蹈样动作。
言语流利，肢体力量正常，未予诊治，症状逐渐加重。
否认高血压病、糖尿病史，否认家族性遗传病史，诉近2年体重减轻约10 kg。
入院查体:神清、语利，颅神经检查未见异常，四肢肌力正常，右侧肢体肌张力稍低，四肢腱反射正常，未引出病理征。
感觉检查未见异常。
右上、下肢可见舞蹈样不自主运动。
辅助检查:末梢血糖21.81 mmol/L。
血常规正常。
尿常规中葡萄糖()，酮体(－)。
血生化提示肝肾功能、血脂、电解质均正常，空腹静脉血糖18.6 mmol/L。
2013年9月10日颅脑CT示左侧基底节区豆状核及尾状核较右侧密度增高(图1)。
颅脑MRI示双侧额顶叶、右侧基底节区及左侧颞叶多发缺血、梗死灶;左侧基底节区异常信号，T1WI呈高信号，T2WI呈低信号，Flair成像为低信号，无占位效应，代谢性疾病不除外(图2)。
非酮症高血糖性偏侧舞蹈症
10天后症状逐渐好转，2周后出院
2021/3/29 星期一
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入院时 T1
出院前 T1
2021/3/29 星期一
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预后如何？
2021/3/29 星期一
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分析讨论
2021/3/29 星期一
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非酮症高血糖性舞蹈病
Chorea associated with nonketotic hyperglycemia
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2021/3/29 星期一
个人史、月经生育史无特殊
家族史：父母已故，均系自然死亡；有1子3女，均体 健。否认特殊家族性遗传疾病史。
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2021/3/29 星期一
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查体
2021/3/29 星期一
体温36.5℃ 脉搏102次/分 呼吸20次/分 血压176/103mmHg，偏胖， 皮肤黏膜未见异常，心肺听诊未见明显异常，腹部柔软，无压痛、反跳 痛。 神志清，精神差，言语欠流利，无失语，定向力、计算力、记忆力、认 知力及判断力均减退。双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，直接及间接对 光反射灵敏，双眼闭目有力，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中。右上肢不自 主甩动，右下肢不自主伸曲，右侧口角不自主咀嚼。右上肢V-级，右下 肢V级。右上肢肌张力低，右下肢肌张力稍高。左侧上下肢肌力Ⅲ级； 左侧上下肢肌张力均稍低，双侧膝腱反射及跟腱反射均减低，共济运动 因不自主运动不能完成，生理反射存在，病理反射未引出。脑膜刺激征 阴性。
7
考虑？？？
1、抖动原因:①迟发性运动障碍？②老年性舞蹈病？③非酮 症高血糖性偏侧舞蹈症？ 2、急性脑梗塞？ 3、糖尿病 4、精神分裂症 5、高血压？
2021/3/29 星期一
8
实验室检查
高血糖引起偏侧舞蹈症1例
［ ］ 临床 眼科杂 志 ，０ ６ １ ：５ ５ ７ Ｊ． ２ ０ ，４ ５６— ５ ． （ 收稿 日期 ：０８—０ ２ ） ２０ ８— ０
高 血 引起 偏侧 舞蹈 症 １ 糖 例
冯李长 ， 刘承梅
（ 赣南 医学 院第一 附属 医院， 江西
中图分类号 ： ５７ １ １ ８． ／ 文献标识码 ： Ｂ
Ｔ １ １ ｍ ｏ Ｌ Ｈ Ｌ ２ １ ｍ ｏ Ｌ Ｌ Ｌ ４ １ ｍｍ ｌＬ 空 腹 Ｇ：．８ ｍ ｌ ， Ｄ ：． ８ ｍ ］ ， Ｄ ：． ２ ｏ ， ／ ／ ／ 血糖 ：５ ８ ｍ ］Ｌ 糖化 血清 蛋 白： ． ９ ｌＬ Ｅ Ｒ １ｍ Ｖ ２ ．２ ｍｏ ， ／ ４ ６ ｍｏ ， Ｓ ６ ｎ ／
蹈症 。
认糖尿病史 。 １２ 体检 体 温 ：６ ５ ， ． ３ ． ℃ 心率 ：０次／ ， ８ 分 呼吸 ：Ｏ次／ ， ２ 分 血压 ：６ ／ ４ ｍＨ ． １５５ ｍ ｇ肺部无异常 ， 心律 齐 ， 各瓣 膜 听诊 区未 闻 及杂音 ， 肝脾 未触及 。神经系统检查 ： 神清 ， 高级神经活动检 查无 异常 ， 构音 清 ， 无失语 ， 左侧 口角可见 频繁不 自主运 动 ， 余颅神经检查元 异常。左侧 肢体肌 张力低 ， 四肢肌 力 ５级 ， 左上下肢可见不 自主运 动（ 舞蹈样动作 ）全 身深浅感觉检查 ， 无异常 ， 腱反 射 （＋＋） 病理 征未 引 出， ， 无脑 膜刺 激征 。辅 助检查 ： 血分析 ： Ｃ ５ １ ０／ ， ．２， ． ９ Ｍ ０ ０ ， ＷＢ ． ×１ Ｌ Ｎ ０ ７ Ｌ０ １ ， ． ７ Ｈ １９ ｂ３ ｖ 尿常规 ： Ｌ ／Ｌ， Ｇ Ｕ（＋＋＋ ＋） 酮体 （ ， 白（一） ， 一） 蛋 ，
参 考 文献 ：
［ ］ 周文炳 主编 ． １ 临床青光 眼［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生 出版 社 ， 人
浅谈1例糖尿病非酮症性舞蹈病
浅谈1例糖尿病非酮症性舞蹈病3临床资料：患者男性，82岁，主因“左体肢体不自主运动1个月”入院，患者于入院前1个月无明显诱因出现左侧肢体及左面部不自主运动，表现为无规律、不自主耸肩、伸臂、摆手、手指屈曲，上肢重于下肢，远端重于近端，随意运动时加重，安静时减轻，间断挤眉弄眼，曾静点“长春西汀、脑苷肌肽”治疗，效果差。
体格检查：T36.2℃P60次/分，R18次/分，BP120/70mmHg，神志清晰，语言流利清晰，对答切题，反应可，左侧肢体不自主运动，时有挤眉弄眼，两肺呼吸音清晰，无干湿性啰音，心率60次/分，节律齐，心音可，各瓣膜所诊区未闻及杂音，腹部平软，无压痛，肠鸣音正常，四肢肌力肌张力正常，双侧巴氏征未引出。
辅助检查：空腹血糖9.8mmol/L，餐后2h血糖15.7mmol/L，尿常规示酮体阴性，蛋白质阴性，尿糖（+），肾功、肝功、心肌酶电解质、尿酮及血酮均正常；头CT示颅骨及软组织未见异常，脑实质未见确切异常密度改变，脑室、脑池、脑沟增宽加深，中线结构居中。
既往史：有“糖尿病”史3年，空腹血糖最高达12.5mmol/L，随机血糖最高达25.7mmol/L，一直口服“阿卡波糖25mg3/日，格列喹酮15mg3/日”，未监测血糖，否认高血压、冠心病史，家族中无类似病患者。
入院后给予口服“拜阿司匹林0.11/日，格列喹酮30mg3/日（饭前），阿卡波糖50mg3/日（饭中嚼服），辛伐他汀20mg1/晚”，静点“舒血宁20ml1/日，肌氨肽苷2支1/日”，口服“氟哌啶醇2mg3/日”，一周后逐渐减至1mg3/日，出院时患者仅时有左手手指不自主运动，已无其他肢体不自主运动，无面部不自主运动。
4讨论偏身舞蹈病是一种锥体外系症状，多与基底神经节病变有关，通常是由于对侧丘脑、基底核损伤或其联系纤维受损引起的一侧肢体及面部不自主、不规则的舞蹈样动作，表现为偏侧肢体和（或）伴颈面部突发不自主、不规则、无目的运动，上肢重于下肢，上肢为各关节交替屈曲、内收，下肢为步态颠簸，行走困难，面部常常有挤眉弄眼、口角抽动，多伴有不自主耸肩，有时可伴认知低下、精神障碍等，引起该症状的病因很多，包括血管性和非血管性，以血管性占多数，包括脑血管意外，血管炎、烟雾病等，非血管性因素包括有代谢疾病，感染疾病、组织细胞变性、药物作用、副癌综合征等，糖尿病是其重要原因，但是非高血糖性酮症性舞蹈病（HC-NH）临床上比较少见。
非酮症高血糖引起偏侧舞蹈症1例及相关文献复习
非酮症高血糖引起偏侧舞蹈症1例及相关文献复习摘要】非酮症高血糖引起的偏侧舞蹈症在临床上少见且大多发生在糖尿病病史长血糖控制欠佳的中老年女性患者。
但我们在临床上见到的这位患者是中年男性既往无糖尿病病史，并且症状在血糖恢复正常以后出现。
故在临床上分析偏侧舞蹈症患者的代谢病因时要考虑到非酮症高血糖，给予早期诊断和治疗，此类患者预后较好。
【关键词】非酮症高血糖；偏侧舞蹈症；解剖学特点【中图分类号】R587.2;R742.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0207-011.前言非酮症高血糖多伴有高渗状态，临床症状多是中老年患者出现脱水和进行性意识障碍综合征，神经精神症状主要是反应迟钝、表情淡漠、幻觉、失语和意识水平的下降，有的患者出现局限性癫痫发作、一过性偏瘫等，在临床上引起偏侧舞蹈症的患者罕见。
偏侧舞蹈症是一种异常的不自主运动，是偏侧肢体远端简单、突发、无节律和不固定的不自主运动。
常见病因为遗传性、代谢性、免疫性、药物相关性、结构性和混合型等。
大多数的研究认为非酮症高血糖引起的偏侧舞蹈症多出现亚洲中老年女性，男女比例为1:1.7，且多为长期糖尿病病史，血糖控制差或波动的患者。
但我们在临床上发现的这位患者为中年男性，无糖尿病病史，且出现在血糖恢复正常后出现偏侧舞蹈症的临床症状。
2.病例报告患者，男，52岁，因“左侧肢体不自主活动半月，加重3天”收入院。
入院查体：神志清楚、语利，偶见左侧口角抽动，未见眼睑及面部的抽动，左侧上下肢表现为伸臂和手腕以及下肢伸直，以上肢远端为主不伴有躯干的不自主活动，左侧上下肢肌张力下降，清醒时尤其情绪波动症状明显，睡眠时症状消失。
行头颅CT仍未见明显异常，行头颅MRI平扫+增强+SWI，可见在T1相上右侧基底节区为高信号、增强无强化、SWI呈等信号。
结合患者的病史、临床症状和辅助检查考虑为非酮症高血糖引起的偏侧舞蹈症，故在氟哌啶醇的基础上加用地西泮2.5mg一天两次，患者症状逐渐好转，出院。
糖尿病非酮症性偏身舞蹈症的护理体会
囡睚｜冒—盈同 ２０１４锻 炼及 心理护 理 ，可有 效 减轻 糖尿 病非 酮症性 偏 身舞蹈 症 患者 的症状 ，提 高患者 的生活 质量 。
【关键 词】 糖尿 病 ；偏 身舞 蹈症 ；护理 体会
中图分 类 号 ：Ｒ４７３．５
文献标 识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１６７１－８１９４ （２０１４）２５－０３５１－０２
１．３．４如果 外渗局 部有水疱 的要注 意保 护皮肤 ，防止水疱破 溃，每 日用 碘 伏涂擦 。如水疱 较大 ，可局部碘伏 消毒后用无菌 针管抽 出水疱 内的 液 体 ，再每 日用碘伏涂擦 。肿胀明显 时抬高损伤侧肢 体 ，以减轻 水肿 促进血 液循环 。 １．３．５微波理疗 。损伤 发生２４ ｈ后 ，用微波 照射 ，以促进渗漏液 吸收 ， 消除疼 痛和肿胀 。 １．３．６渗漏性损伤的预 防
舞蹈症 可见于多 种疾 病 ，是 以肌张力减 低导致动 作过多的临 床症 侯 群…。糖尿病 非酮症 性偏身舞 蹈症是糖 尿病 的一 种并发症 ，多 发生 在 血糖控制不佳 的患者 ，主要表现为累 及一侧肢体 或头面部连续 的 ， 不 能控制 的舞动口】。本 病患者 多年龄较 大 ，合 并多种基础疾 病 ，肢 体 舞 动发病无规 律 ，且连续 不 自主运动易 造成肢体 、皮肤损伤 。在 治疗 过 程 中注重 护理 工作 的开 展 ，把患 者安 全放在 第一 位 ，做 好饮食 护 理 ，关注皮肤情 况 ，积极 介入心理护理 ，早期加强 功能训练 。通 过以 上 的护理措施 开展 ，配合 适当的药物治疗 ，本病病情 大多能够得 到有 效 的控 制。 回顾性 分析我 院于２００７年 １月至２０１３年 １２月收 治的２ｌｆ３Ｊ糖 尿病性舞蹈症 患者 ，经过精 心治疗和护 理 ，患者症状 明显减轻 ，现报 道 如下。
糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症一例
·临床研究·糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界2019年1月糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症在临床上比较罕见,我国糖尿病的患病人数已近一亿人,且有1/4的糖尿病患者未能得到及时诊断,已明确诊断糖尿病的患者血糖控制良好的不足30%。
随着糖尿病性非酮症舞蹈症报道例数的不断增多,这一疾病也渐渐被人们熟知。
及时诊断、及早控制血糖并给予氟哌啶醇等多巴胺受体拮抗剂应用后预后良好,如单纯控制血糖而不使用氟哌啶醇等药物,患者症状亦能逐渐改善,可见控制血糖是治疗该病的关键。
临床医师要加强对该病的认知,临床上如果遇到急性发作的肢体不自主抖动及投射状舞蹈样动作,应想到该病的可能,及时作出鉴别诊断,给予正确适当的治疗。
1患者资料患者,男,79岁,因左上肢不自主抽搐1月,左下肢不自主抽动3d入院,既往糖尿病病史10年,未规律用药,血糖控制情况欠佳。
冠心病、冠脉支架术后1年。
患者1月前出现上肢不自主抽搐,于神经内科住院治疗,神经系统查体:记忆力、定向力、计算力、理解判断力正DOI:10.16658/ki.1672-4062.2019.02.052糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症一例边青霞山东省东营市胜利油田中心医院内分泌科,山东东营257034[摘要]目的为提高对糖尿病性非酮症偏身舞蹈症的认识。
方法分析1例糖尿病性非酮症偏身舞蹈症患者的病史、临床表现、影像学检查及诊疗经过,结合糖尿病非酮症偏身舞蹈症的相关文献进行进一步探讨。
结果糖尿病性非酮症偏身舞蹈症是一种建立在糖尿病并发症基础上的特殊类型的脑部疾病,易与精神障碍、癫痫等疾病混淆,常表现为非酮症性高血糖,单侧或双侧肢体的不自主运动,MRI或CT提示对侧基底节区T1高密度影,尽早明确诊断,积极控制血糖,改善脑功能有助于后期康复。
结论糖尿病患者血糖控制不理想,或未知血糖异常的患者,并发锥体外系症状,应考虑糖尿病性舞蹈症,及早干预治疗。
及时诊断、及早控制血糖并给予氟哌啶醇等多巴胺受体拮抗剂应用后预后良好,如单纯控制血糖而不使用氟哌啶醇等药物,患者症状亦能逐渐改善,控制血糖是治疗该病的关键。
非酮症糖尿病偏侧舞蹈症1例临床分析
中图分 类号 ： ７２２ Ｒ ４．
文献标 志码 ： Ｂ
文章 编号 ： ００ ２９（０１０ －００－０ １０ － ２４２１）７ １４ ２
该疾 病具 有 以下 特 点 Ｌ ］ １ 见 于 糖尿 病 患 者 ； ） １ ：） ２ 以 急起 的舞蹈 样投掷 运 动 为主 要 表 现 ； ） ３ 发病 时 血糖 高， 酮体不 高 ； ） Ｔ 示 基底 节 高密 度 影 ， 颅 ＭＲ ４Ｃ 头 Ｉ
出现左 侧肢 体 不 自主 舞 蹈 样 运 动 ， 幅度 大 ， 白天 明 显 ， 眠时减轻 ， 睡 余无 异常 。患者 既往 ２型糖尿病 史
ｌ 临床 资 料
患者 朱 某 ， 性 ， ５岁 ， 左 侧 肢 不 自主 运 动 女 ６ 因
１ ０ｄ入 院 。患者 缘 于 ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月 ３日无 明显诱 因
通 常是风 湿热 或 Ｈｕ ｔ ｔｎ病 的一 种表 现 ， 亦 偶 ｎｉ ｏ ｎ 但
见 于一些 其 他 疾 病 ， 非 酮 症 糖 尿病 偏 侧 舞 蹈症 。 如
关 节及踝 关节运 动减少 ， 继续 口服 降糖药 ， 给予氟 哌
啶 醇 片 ２ｍｇ 口服 ， ， ２次 ・ｄ ，０ ｄ后 症 状 完 全 消 ～ １
１ ０４
南 昌大 学 学报 （ 医学 版 ）２ １ 年 第 ５ ０１ １卷第 ８期
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｎ ｈｎ ｉｅｓｙ Ｍｅｉ ｌ ｃ ｎｅ ０ １ Ｖ １５ ． ｏ ｒａ ｏ ｃ ａｇＵｎｖ ｒｉ （ ｄｃ ｉ ｅ）２ １ ， ｏ． １Ｎｏ８ Ｎａ ｔ ａＳ ｅ
糖尿病非酮症偏身舞蹈症1例报告
糖尿病非酮症偏身舞蹈症1例报告王子琪1，刘 阳1，梁 璐2*（1．河北大学，河北 保定 071000；2．河北大学附属医院，河北 保定 071000）【摘要】目的 为提高对糖尿病非酮症偏身舞蹈症的认识。
方法 总结分析1例糖尿病非酮症偏身舞蹈症患者的既往史、临床表现、诊疗经过等，结合复习文献对糖尿病非酮症偏身舞蹈症的发病机制、临床表现、诊疗进行探讨。
结果 糖尿病非酮症偏身舞蹈症是一种特殊类型的脑部疾病，临床易与精神障碍、癫痫等混淆，早期诊断及治疗有助于后期康复。
结论 糖尿病患者或者未发现自身血糖异常的患者并发锥体外系症状，需注意考虑糖尿病非酮症偏身舞蹈症，及早干预治疗。
【关键词】糖尿病非酮症偏身舞蹈症；脑梗死；糖尿病【中图分类号】R742.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.10.194.02偏侧肢体舞蹈病是一种罕见病，多种原因可引起该病，如脑血管疾病，神经变性疾病，肿瘤疾病，免疫性疾病，传染病和代谢性疾病都是这种罕见疾病的原因。
根据流行病学，主要出现在亚洲地区，女性常见[1]。
高血糖是代谢性疾病中引起偏身舞蹈病的常见原因[2]。
本文报道1例糖尿病非酮症偏身舞蹈症病例结合文献复习，望提高临床医生对糖尿病患者合并糖尿病非酮症偏侧舞蹈症的认识。
1 病例资料现病史：患者男性，年龄62岁。
因“右侧肢体不自主舞动6天”入院。
患者因无明显诱因出现右侧肢体不自主舞动，以右上肢为重。
症状呈持续性，睡眠休息时症状缓解，扭动幅度不大，不影响进食、饮水等日常生活。
无头痛、恶心、呕吐，无排汗增多等伴随症状。
遂就诊于辽宁省当地医院查头颅核磁：右侧胼胝体早期脑梗死。
查血糖：17.26 mmol/L ，经住院治疗6天后患者症状未见好转（具体应用药物情况不详），遂转河北大学附属医院（我院）。
入院后查头颅CT 检查。
见图1。
左侧基底节区稍高密度影，建议MRI 检查。
胼胝体膝部及右侧放射冠腔隙性脑梗死。
1例糖尿病非酮症性偏侧舞蹈症患者的护理
1例糖尿病非酮症性偏侧舞蹈症患者的护理摘要】总结1例糖尿病非酮症性偏侧舞蹈症患者的护理。
该病症状一般在活动时加重，安静时减轻，入睡后消失。
重点为做好心理护理、饮食护理、安全护理、环境护理等基础护理，以提高患者的生活质量。
【关键词】糖尿病偏侧舞蹈症护理偏侧舞蹈症通常是由于对侧基底核及其联系纤维受损而引起的单侧肢体或面部的不自主、无规律、无目的的舞蹈样动作［1］通常清醒时易出现，睡眠时消失。
糖尿病性舞蹈症多发生于血糖控制不佳的高血糖症，酮症及非酮症患者。
该病临床上较为少见，发病率女性高于男性［2］。
据傅燕虹等［3］报道，舞蹈症同时伴有显著的血糖增高，血糖值 9. 39 ~ 70. 22mmol / L，且尿酮体阴性。
本院收治的1例糖尿病非酮症性偏侧舞蹈症的患者，经精心治疗及护理，患者症状减轻，现将护理报告如下。
1 临床资料患者，女，69岁，主因多尿，口干，多饮10余天伴左侧肢体活动异常于2015-7-16入院。
查体：体重60kg，身高150cm，BMI：26kg/m2；生命体征平稳;随机血糖19.6mmol/L，血酮0.4mmol/L;糖化血红蛋白18.2%；右侧足背动脉搏动减弱；四肢肌力V级，肌张力正常存在。
既往“高血压”病史6年，血压达180/140mmHg，未规律用药；头颅CT：左侧基底节区腔隙性脑梗死；轻度脑白质病变。
遵医嘱给予糖尿病饮食，降糖，降压，改善循环，营养神经等治疗。
患者清醒时左侧肢体不由不自主舞动，入睡后消失。
经3天用药治疗观察，患者血糖波不动于10.0~17.0mmol/L之间，血压波动于120~150/70~100mmHg之间，其左侧肢体舞动症状明显好转。
2 护理2.1心理护理患者由于左侧肢体不由不自主舞动，与众不同，产生焦虑，抑郁负性情绪。
积极主动与患者及家属沟通，了解患者独居，对疾病不重视，住院紧张焦虑，向患者介绍科室环境、人员及病友，讲解疾病发生的原因，目前治疗和护理，予以安慰、鼓励、疏导，以取得患者的配合，提高依从性。
糖尿病非酮症偏身舞蹈症1例报道及文献复习
· 68·糖尿病非酮症偏身舞蹈症1例报道及文献复习王柳清，蒋孝宗，张守成(南京市高淳人民医院神经内科 211300)关键词 糖尿病非酮症偏身舞蹈症；脑梗死；糖尿病摘要 目的 提高对糖尿病非酮症偏身舞蹈症的认识。
方法 总结分析1例糖尿病非酮症偏身舞蹈症患者的临床表现、诊疗经过等，结合复习文献对糖尿病非酮症偏身舞蹈症的发病机制、临床表现、诊疗进行探讨。
结果 糖尿病非酮症偏身舞蹈症是一种特殊类型的脑卒中，临床易与精神障碍等混淆，早期诊断、治疗有助于后期康复。
结论 糖尿病患者血糖异常可能并发锥体外系症状，需注意考虑糖尿病非酮症偏身舞蹈症，以便及早干预治疗。
论著报道[文章编号 ] 1008-0678(2016)01-0068-02 [中图分类号] R742 R587.1 [文献标识码] A [作者简介 ] 王柳清,女(1987-),神经病学硕士,主要从事脑血管病的研究。
[通讯作者 ] 王柳清,E-mail:river567@偏侧肢体舞蹈样动作多与基底神经节病变有关，多见于亚洲人，女性多于男性[1]，多见于2型糖尿病患者，可能与血糖长期控制不佳影响脑部血供有关。
文中报道1例糖尿病非酮症偏身舞蹈症病例，希冀提高临床对2型糖尿病患者合并糖尿病非酮症偏侧舞蹈症的认识。
病例资料现病史 住院号：15070×××。
患者男性，年龄74岁。
因“四肢乏力10 d 余”首诊于南京市高淳人民医院(我院)内分泌科。
住院后第2天出现持续性全身不自主扭动，以头部及左侧肢体为主，头部不自主前后扭动，扭动幅度不大，但影响进食、饮水等日常生活；左侧上肢呈机械性前后翻转、上下拍打样动作，以远端运动为主，左侧下肢呈不自主屈曲样动作，右侧肢体活动较少。
睡眠差，伴情绪躁动、言语增多。
无恶心、呕吐，无排汗增多等。
经头颅CT 检查(图1)示右侧基底节区高密度影，神经科会诊后暂不排除脑出血，以“右侧外囊区出血？”转入我院神经内科。
糖尿病性舞蹈症1例的护理
坐位 ， 要定 时、 定量 、 定 餐 。按 中等 运 动 强 度 计 算 热卡， 合理 配 置食 物 中 的糖 、 蛋 白质 、 脂肪 ， 食 用 各 种 富含纤 维素 的食 品 ， 可 延 缓食 物 吸 收 ， 降低 餐 后
因肢体 舞蹈 样 动作 曾 于 ２ ０ ０ ８年 ７月 ６ １ ３住 院 ， 诊 断 ２型糖尿 病 、 糖尿 病 性 舞 蹈 症 ， 经 治 疗 病情 好 转 出院 。本次 因再 发 肢 体 舞 蹈 样 动 作 人 院 ， 入 院 检 查： 体温 ３ ６ ． ９ ￣ Ｃ， 脉搏 ８ ２ 次／ ａｉ ｒ ｎ ， 呼吸 １ ９次 ／ ａｉ ｒ ｎ ，
核、 豆状核 片状 Ｔ １高信 号、 Ｔ ２等信号 或稍低信 号， 边界 清 晰 ， 无 水 肿 。人 院 诊 断 ： ２型 糖 尿 病 ， 糖 尿病性偏侧舞蹈症 。人院后 ， ３ 餐前予普通胰岛素
加 睡前诺 和灵 Ｎ 针 降血 糖 ， 乙 酰谷 酰胺 针 改 善 脑
清醒时易 出现 ， 睡眠 时消失 。糖尿病 性舞蹈症多 见 于糖 尿 病 血 糖 控 制 不 佳 的 高 血 糖 症 、 酮 症 及 非 酮 症患 者 ＿ ２ ］ ， 糖尿 病 引起 的舞蹈 症 临床少 见 。有学 者［ ３ ］ 认 为糖 尿病并 发 舞蹈症 ， 可 能 与糖尿 病并 发微
未 复发 ， 生活 能 自理 。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ 护 理
患者 ， 女， ７ ６岁 。有糖 尿 病 史 ６年 ， １ ０ ｄ前 再
２ ． １ 饮 食护 理
由于 患者 不 停 吐 弄 舌 头 、 张牙 舞
发右侧肢体舞蹈样动作 ， 于２ ０ １ １ 年８ 月２ ２日 收住
本 院 。患 者 平 素 血 糖 控 制 不 太 理 想 ， 血 糖 波 动 在
非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症1例病例报道
非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症1例病例报道韩然旗;张景义;蒲志杰;李丹玲;孟令宇;马辰星;周艳茹【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2015(000)025【总页数】2页(P3597-3598)【作者】韩然旗;张景义;蒲志杰;李丹玲;孟令宇;马辰星;周艳茹【作者单位】华北理工大学附属开滦总医院内分泌科，河北唐山 063000;华北理工大学附属开滦总医院内分泌科，河北唐山 063000;华北理工大学附属开滦总医院内分泌科，河北唐山 063000;华北理工大学附属开滦总医院内分泌科，河北唐山 063000;华北理工大学附属开滦总医院内分泌科，河北唐山 063000;华北理工大学附属开滦总医院内分泌科，河北唐山 063000;华北理工大学附属开滦总医院内分泌科，河北唐山 063000【正文语种】中文【中图分类】R742.2;R587.2非酮症高血糖性舞蹈病是一组以非酮症性高血糖、偏侧舞蹈症及头颅MRI T1WI 对侧基底节区高信号为特点的综合征[1]。
由于对这一综合征认识较少，临床上常导致误诊。
现将本院2013年9月收治的1例非酮症高血糖性舞蹈病患者的诊治过程进行总结、分析，报道如下。
1.1 一般资料患者，女性，74岁。
主因“多饮、多尿20年，左侧肢体不自主运动1周”入院。
入院前3周无诱因出现言语不利、含糊不清、双下肢乏力，自觉舌根部疼痛不适，伴头晕，无头痛。
1周前突然出现左侧肢体舞蹈样动作，伴面部不自主动作，清醒时出现，睡眠时消失。
既往“糖尿病”史20年，现应用“门冬胰岛素30注射液”(具体剂量不详)，血糖在10 mmol/L；高血压病史20余年，最高时为180/110 mm Hg，未规律应用降压药物及监测血压；脑梗死病史2年。
患者的1个哥哥及2个妹妹亦患糖尿病。
否认其他家族性遗传性疾病。
查体：体温37.1 ℃，血压160/80 mm Hg，神志清楚，言语不利，自动体位，查体合作。
双眼球活动灵活，无眼震及复视，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
糖尿病非酮症偏身舞蹈症1例
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第61期 259·病例报告·糖尿病非酮症偏身舞蹈症1例李玲娟（成都中医药大学，四川 成都）摘要：糖尿病非酮症偏身舞蹈症主要表现为突然出现一侧肢体不自主、无规律、迅速的舞蹈样动作，在面部可表现为不自主的咬牙、努嘴、挤眉弄眼等，是糖尿病的并发症之一，主要与平素血糖控制差有关。
可结合症状，病史，血糖、糖化蛋白、头颅核磁及CT明确诊断。
治疗主要以控制血糖为主。
现以一则医案阐之。
关键词：糖尿病；糖尿病非酮症偏身舞蹈症；血糖控制中图分类号：R781.6+4 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.61.157本文引用格式：李玲娟. 糖尿病非酮症偏身舞蹈症1例[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(61):259.0 引言糖尿病是一种多种原因引起的，胰岛素分泌和（或）作用缺陷，以长期慢性高血糖为特征的内分泌代谢病，典型表现为多饮、多食、多尿及消瘦，但临床上多数患者表现不典型。
其病因和发病机制尚未完全阐明。
其常见的并发症有酮症酸中毒、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病性心脏病变、糖尿病性脑血管病变、糖尿病足等[1]，而糖尿病非酮症偏身舞蹈症是其少见的并发症，临床并不常见，且目前其发病机制也尚不清楚，临床对其认识不足[2]，故现分析一则糖尿病非酮症偏身舞蹈症医案，通过对其既往史，临床表现，诊疗经过等总结，结合复习文献提高对糖尿病非酮症偏身舞蹈症的认识，指导今后对该病的诊治。
1 病例现病史：患者，男性，年龄70岁，因“右侧肢体不自觉运动3天”入院。
3天前患者无明显诱因出现右侧肢体不自主运动，以右上肢为甚，动作呈舞蹈样，动作幅度较大，安静时可见躯干扭动，不伴有口周痉挛、震颤等，上诉症状安静时无明显缓解。
于当地医院诊治发现血糖升高，诊断为“2型糖尿病”，予以相应治疗（具体不详），效果不佳，为求进一步治疗遂来我院。
1例非酮症高血糖性舞蹈病病人的护理
1例非酮症高血糖性舞蹈病病人的护理李银萍;涂双燕;杨蓉【摘要】总结1例非酮症高血糖性舞蹈病病人的护理体会,提出护士应注重病人的血糖管理,更重要的是让病人能够提高自我管理意识,在出院时做好相关知识的健康教育,使病人出院后能够预防及控制危险因素.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2018(032)006【总页数】2页(P991-992)【关键词】非酮症高血糖性舞蹈病;护理;血糖控制;自我管理;健康教育【作者】李银萍;涂双燕;杨蓉【作者单位】610041,四川大学华西医院;610041,四川大学华西医院;610041,四川大学华西医院【正文语种】中文【中图分类】R47非酮症高血糖性舞蹈病于1985年由Jones等首次报道，该病多见于血糖控制不良的老年糖尿病病人，病人常突然发病，表现为一侧或双侧肢体不自主运动——舞蹈样动作，严重时可表现为投掷动作，大多数病人为单侧舞蹈，部分病人可伴有挤眼、伸舌等头面部不自主运动[1]，部分病人可出现癫痫发作[2]。
该病的发病机制尚未明确，大多数病人有糖尿病病史，另一个临床特点是病人发病时血糖较高而酮体呈阴性，临床症状随着血糖的控制而好转或消失，血糖控制不良时可复发[3-4]。
该病临床罕见，容易被误诊，目前国内共报道26例诊断病例，但关于该疾病的护理尚未见报道。
我院神经内科2016年12月收治1例非酮症高血糖性舞蹈病病人，经过精心护理，住院2周后症状明显好转出院，现将护理体会报告如下。
1 临床资料病人，女，76岁，2016年12月因“左侧肢体不自主扭动1个月余”收入神经内科。
病人入院前24 d于当地医院行“机器人辅助无框架定位+神经位点刺激+鞘内靶向治疗”，治疗后左侧肢体不自主扭动仍无好转，遂入我院治疗。
入院时生命体征平稳，意识清楚，颅神经查体(-)，左侧肢体肌力5-级，右侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常，左侧指鼻试验不合作，右侧指鼻试验(-)，四肢腱反射减弱，病理征及脑膜刺激征(-)，既往史有高血压病史10余年，长期口服降压药，血压控制情况不详，糖尿病病病史12年，长期口服降糖药，血糖控制情况不详。
糖尿病非酮症偏身舞蹈症一例
糖尿病非酮症偏身舞蹈症一例
耿海威;周凤琴;蔡姝萍;刘美香;刘辉;马丽丽
【期刊名称】《中华老年心脑血管病杂志》
【年(卷),期】2017(19)1
【摘要】糖尿病所致偏身舞蹈症为糖尿病少见并发症,一般发生在血糖控制较差的糖尿病患者,单侧肢体受累多见,临床主要表现为不规则的舞蹈样动作、面肌不自主抽搐及挤眉弄眼等。
目前其发病机制尚不清楚,临床对其认识不足,结合本病例的临床表现和影像学特点,加强对该病的认识。
1临床资料患者女性,81岁,主诉＂左侧肢体不自主运动1个月＂入院。
【总页数】2页(P87-88)
【作者】耿海威;周凤琴;蔡姝萍;刘美香;刘辉;马丽丽
【作者单位】475000 开封市中心医院神经内科三病区;475000 开封市中心医院神经内科三病区;475000 开封市中心医院神经内科三病区;475000 开封市中心医院神经内科三病区;475000 开封市中心医院神经内科三病区;475000 开封市中心医院神经内科三病区
【正文语种】中文
【相关文献】
1.糖尿病非酮症性偏身舞蹈症的护理体会 [J], 唐晓娜;曾瑶;林朝丽
2.非酮症高血糖性偏身舞蹈症1例报道并文献复习 [J], 覃文威; 窦健全; 张耀文
3.非酮症高血糖性偏身舞蹈症的影像诊断——2020年读片窗(4) [J], 王超; 田莹; 邱晓晖; 章辉庆
4.非酮症高血糖性偏身舞蹈症一例 [J], 王文萍;王英果
5.非酮症性高血糖偏身舞蹈症5例临床特点分析并文献复习 [J], 葛建亮;刘晓微;曹红玉;孙延春;李召晨;胡文立
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1例糖尿病非酮症性偏侧舞蹈症患者的护理
发表时间：2017-09-15T11:56:22.977Z 来源：《临床医学教育》2017年8月作者：刘小利李彩英[导读] 偏侧舞蹈症通常是由于对侧基底核及其联系纤维受损而引起的单侧肢体或面部的不自主、无规律、无目的的舞蹈样动作通常清醒时易出现，睡眠时消失
河北省人民医院石家庄 050000 【摘要】总结1例糖尿病非酮症性偏侧舞蹈症患者的护理。
该病症状一般在活动时加重，安静时减轻，入睡后消失。
重点为做好心理护理、饮食护理、安全护理、环境护理等基础护理，以提高患者的生活质量。
【关键词】糖尿病偏侧舞蹈症护理偏侧舞蹈症通常是由于对侧基底核及其联系纤维受损而引起的单侧肢体或面部的不自主、无规律、无目的的舞蹈样动作［1］通常清醒时易出现，睡眠时消失。
糖尿病性舞蹈症多发生于血糖控制不佳的高血糖症，酮症及非酮症患者。
该病临床上较为少见，发病率女性高于男性［2］。
据傅燕虹等［3］报道，舞蹈症同时伴有显著的血糖增高，血糖值 9. 39 ~ 70. 22mmol / L，且尿酮体阴性。
本院收治的1例
糖尿病非酮症性偏侧舞蹈症的患者，经精心治疗及护理，患者症状减轻，现将护理报告如下。
1 临床资料
患者，女，69岁，主因多尿，口干，多饮10余天伴左侧肢体活动异常于2015-7-16入院。
查体：体重60kg，身高150cm，BMI：26kg/m2；生命体征平稳;随机血糖19.6mmol/L，血酮0.4mmol/L;糖化血红蛋白18.2%；右侧足背动脉搏动减弱；四肢肌力V级，肌张力正常存在。
既往“高血压”病史6年，血压达180/140mmHg，未规律用药；头颅CT：左侧基底节区腔隙性脑梗死；轻度脑白质病变。
遵医嘱给予糖尿病饮食，降糖，降压，改善循环，营养神经等治疗。
患者清醒时左侧肢体不由不自主舞动，入睡后消失。
经3天用药治疗观察，患者血糖波不动于10.0~17.0mmol/L之间，血压波动于120~150/70~100mmHg之间，其左侧肢体舞动症状明显好转。
2 护理
2.1心理护理患者由于左侧肢体不由不自主舞动，与众不同，产生焦虑，抑郁负性情绪。
积极主动与患者及家属沟通，了解患者独居，对疾病不重视，住院紧张焦虑，向患者介绍科室环境、人员及病友，讲解疾病发生的原因，目前治疗和护理，予以安慰、鼓励、疏导，以取得患者的配合，提高依从性。
2.2 饮食护理由于患者糖化血红蛋白18.2%，平日喜甜食，饮食不规律，给予定糖尿病营养餐；为预防跌倒予以卧床休息，按轻体力运动强度计算热卡（30kca/kg/d），其每日总热量1350kca，碳水化合物675kca，蛋白质337kca，脂肪270kca。
且患者有便秘症状，指导顺时针按摩腹部，鼓励食用各种富含纤维素的蔬菜，如芹菜，菠菜，黄瓜等。
以延缓食物吸收，降低餐后血糖高峰，并有利于改善血糖、血脂代谢，促进胃肠蠕动。
2.3 用药护理据UKPOS研究[4]指出严格控制高血压，使血压降到145／82 mmHg，可使脑卒中危险性下降到原来的44％，充分说明控制高血压对糖尿病、脑血管病的重要性。
此患者高血压病史6年，在家出现头晕不适，血压高时才行服药；住院后责任护士分餐发药并服药到口，予以监测血压3次/日，密切观察病情变化。
2.4 安全护理由于患者清醒时左侧肢体不由不自主舞动，存在跌倒风险，床头悬挂警示牌，加用双侧床档；嘱家属24小时陪护，离床活动时必须陪同；床旁无潜在危险障碍物，保持地面干净，无水迹，防止滑倒；日用物品布置易取放；发放大小合体病号服，穿防滑鞋子；加强巡视，为避免肢体舞动导致输液针滑出、药液外漏或脱管发生，给予静脉留置针穿刺；严格交接班，尽量避免患侧采血输液等治疗，必要时使用约束带固定。
2.5 环境护理由于患者多饮易出汗，舞动症状清醒时明显，入睡后消失；经观察患者在紧张时加重，放松时减轻。
因此，保持病室温度适宜（≧26°），集中护理操作，减少噪音、寒冷等不良刺激；组织患者与病友共同进行运动体操锻炼，转移患者注意力减轻舞蹈症状，建立经验交流机会，营造温馨氛围，并减轻患者焦虑紧张情绪。
2.6 健康指导舞蹈症发作是患者长期处于高血糖状态所导致的。
告知患者及家属严格血糖控制与监测的重要性，用实例说明高血糖危害；发放血糖监测记录本和饮食宣教手册，加强患者自我管理意识；讲解服用降压药的方法及不良反应；通过示教反示教的方法使患者掌握胰岛素注射技术等，把系统的、动态的健康教育贯穿到患者的整个住院护理过程中。
3 讨论
本病一般预后良好，通过积极控制血糖后症状可好转或消失。
但易复发，复发原因主要为血糖未有效控制，但也有其他因素如外伤、精神障碍等［5］。
早期施以系统、有效的治疗和护理，严格控制血糖，促进舞蹈症状尽快减轻或消失，防止并发症的发生。
重点是做好心理护理、饮食护理、安全护理、环境护理等基础护理，加强自我管理以提高患者生活质量，预防该病复发。
参考文献
［1］张小罗，金庸平. 非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症临床分析［J］.中国现代医生，2010， 48（33）：149. ［2］ Oh S H，Lee K Y，Im J H，et al. Chorea associated with non - ketotichy - perglycemia and hyperintensity basal ganglia lesion on T1- weighted brain MRI study：a meta-analysis of 53 cases including four present case［s J］. J Neurol Sci，2002，200（1 -2）：57 ［3］傅燕虹，林梅青，商秀丽. 非酮症高血糖性舞蹈症一例［J］.中华临床医师杂志（电子版），2011，4（11）：2320-2321 ［4］郑惠纯，许珙．糖尿病合并脑卒中病情及转归的探讨[J].中国实用内科杂志。
1999,12(19)：732—734．［5］ Lee D，Lee D，Ahn T B，et al. Recurrent hemichorea after a hypoglycemic episode［J］. Parkinsonism Relat Disord，2014，20（6）：676-677.。