藻酸盐敷料治疗糖尿病足溃疡的临床观察和护理

１ ． ２治疗方法及观察指标 ： 两组患者 入院后均接受清创处理 ， 接 湿性材料为创面提供了伤 口适宜生长 的环境 ，利于溶解坏死组 受糖尿病常规基础治疗包括胰 岛素治疗 、 降血压 、 抗感染 、 清创 、 织并保 留活性表皮因子 ，这些都是促进伤 口创 面愈合 的重要 因
综合营养支持等 。 对 照组在常规治疗基础上给予普通纱布敷料 。 素， 同时湿性材料可 以刺激 血管 内皮细胞增生 ， 巨噬细胞聚集 ， 具体换药过程为用 ０ ． ５ ％碘伏消毒溃疡创面及 周围皮肤 ， 用生理 易 于形成 肉芽组织嘲 。本研究主要探讨藻酸盐敷料 的治疗效果 ， 盐 水冲洗 ， 冲洗分 泌物及坏 死组织 ， 伤 口疑似厌 氧菌感 染时用 结果发现藻酸盐敷料可以提高治疗效果 即促进创面愈合 ，减 少 ３ ％双氧水反复冲洗 ， 后覆 以凡士林 纱布 ， 换 药频率 １ 次／ ５ ｄ 。实 治疗 时间、 住院时间及伤 口愈合时间 ， 是 因为藻酸盐 中含有可被 验 组在 常规 治疗 基础上给予藻 酸盐 敷料治疗 ， 敷料符合窦道 大 生物降解 的藻朊 ， 吸收性好 ， 可 以有 效减少溃疡创 面水 、 盐 的丢 小， 充分覆盖溃疡创 面。 两组引流均用凡士林油纱布条 。 在治疗 失 ， 利于上皮细胞生 长 。在护理方面主要 是嘱咐卧床休息 ， 抬
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北方药学 ２ ０ １ ５ 年第 １ ２ 卷第 １ 床观察和护理
陈如贤 孔燕坤 郭金凤 （ 广州 市天河区 人民 医院内 科 广州 ５ １ ０ ６ ６ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 探讨藻酸盐敷料治疗糖尿病足溃疡的临床疗效与护理方 法。方 法： 选取 ２ ０ １ ４年 ４月～ ２ ０ １ ５年 ４月在我 院治疗糖尿病 足溃疡的患者共 ４ ２ 例， 利用随机数 字表 法随机分为对照组与实验组 ， 对照组采取糖 尿病常规 治疗与普通纱布换药 ， 实验组采取糖 尿病常规 治疗与藻酸盐敷料 治疗。比较 两组 治疗效果 、 治疗 时间 、 换 药次数 、 伤 口愈合 时间， 并总结护理方法。结果： 实验纽有 效率 ７ ６ ． ２ ％。 明显 高于对照组 ， 差异具有统计学意义， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。实验组 治疗 时间与换 药次数 、 伤１ ２愈 合时 间少于对照组 ， 差异有 统计 学意 义， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。结论 ： 采用藻酸盐敷料与适 当的护理 方法治疗糖尿病足 溃疡有较好 的临床 效果 ， 可 以缩短治疗 时间、 换 药时间与伤 １ ２ 愈 合 时间 ， 安全性好、 值 得 临 床推 广 。 关键词 ： 藻酸盐敷料 糖 尿病足 溃疡 疗效 护理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ５） １ １ — ０ １ ８ ６ — ０ １
１ 资 料 与 方 法
Ｘ ＝ ４． ８ ４， Ｐ＜０． ０ ５。
１ ． １ 一般资料 ：选取我院 ２ ０ １ ４年 ４月～ ２ ０ １ ５ 年４ 月 确诊 糖尿病 换药次数与伤 口愈合时间明显短于对 照组 ， 差异有统计 并且并发足溃疡患者共 ４ ２例 。利用 随机数字表法分为对 照组 疗时间 、 与实验组 ， 每组 ２ １ 例 。纳入标准为符合 ＷＨＯ １ ９ ９ ０年关于 ２型 糖尿病诊断标准 。足溃疡均在踝关节 以下 ， 经 ｘ线检查无 骨质
破坏与骨量异 常。排除人院时即要采 取截肢 的患者 以及不接受 藻酸盐敷料治疗 的患者 。向患者告知风险 ， 签署知情 同意书 。 对 照组男性 ｌ ２例 ， 女性 ９例 ， 年龄 ５ ６ ～ ８ ０岁 ， 平均 年龄 （ ６ ８ ￣ ５ ． ７ ８ ） 岁， 糖 尿病病程 ５ — １ ５年 ， 平均病 程（ ９ ± ３ ． ２ １ ） 年 。实验组男 性 １ ４ 例， 女性 ７例 ， 年龄 ５ ４ ７ ８岁 ， 平均年龄 （ ６ ７ ￣ ６ ． ０ １ ） 岁， 糖 尿病病
结 束后 ， 比较 两组有效 率 ， 规定有 效 ： 糖尿病 足 Ｗａ ｇ ｎ ｅ ｒ 分级 降 高患肢 ， 及时观察患肢末梢循环 、 伤 口愈合程度及 肉芽组织生长 级 以上 ， 创面有新鲜 肉芽组织生成 ， 创 口渗血渗液减少 。 无效 ： 情 况。同时做好心理护理 ， 及时进行心理疏导 ， 减少病痛带来 的 糖 尿 病 足 Ｗａ ｇ ｎ ｅ ｒ 分级没有改变或者升级 ， 创 面进 一 步 扩 大 ， 窦 心理负担。护理人员及时注意患者的饮食 ， 对饮食加 以控制 ， 计 算热量 ， 避 免 血 糖 处 于 波 动状 态 【 ５ 】 。 道深度增加 ， 创 口渗血渗液增 加。
学意义 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
表 ２ 治疗效果比较
２ ． ２治疗效果 比较 ： 两组治疗效果见表 ２ ， 由表 ２可知 ， 实验组 治
程５ ～ １ ７年 ， 平均病程（ ８ ± ３ ． ７ ８ ） 年。对 照组与实验组性别 、 年龄 、 ３ 讨 论 病程等一般资料无明显 差异 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 具有可 比性 。 近几年来 ， 糖尿病足溃疡治疗逐渐采取湿性愈合理论 ， 因为
糖尿病足是糖尿病患者 因为糖尿病导致 的外周血管病变与 差异有统计学 意义 。 肢体远端神经感觉异常 ， 是糖尿病最 常见 的并发症之一 ， 糖尿病 ２ 结 果 足溃疡有很高的截肢率 ， 因为糖 尿病 足易在皮下组织形成脓 肿 ， ２ ． １治疗效果 比较 ： 两组 治疗效果见表 １ ， 由表 １可知 ， 实验组有 脓肿随血行或直接扩散入深部组织 ， 日积 月累形成慢性窦道 ， 加 效率 ７ ６ ． ２ ￣ ／ ０ 明显高于对照组 的 ４ ２ ． ９ ％， 差异有统计学意义 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。 表 １治疗效果 比较 之血糖浓度高 ， 窦道不易愈合刺激成纤维组织 ， 形成反复感染『 １ ｌ 。 所 以糖尿病足 的治疗与护 理对提 高患者 生存质 量有着非 常重 要 的意义 。 我 院选取 ２ ０ １ ４年 ４月一 ２ ０ １ ５年 ４月的糖 尿病 足溃疡 患者 ４ ２例 ， 利用随机对照实验 观察 藻酸盐敷料 的治疗 效果 ， 并 总结糖尿病足溃疡的护理方 法。