手足口病转诊规范

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手足口病病原学监测方案

手足口病病原学监测方案一、背景手足口病（Hand ,Foot and Mouth Disease）是肠道病毒引起的常见传染病之一，多发生在5岁以下婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡及个别患者可并发心肌炎，肺水肿、无菌性脑膜炎等致命性并发症。

手足口病的病原种类繁多、分布广泛，传播途径多样，传染性强，传播机制极易实现。

2008年3月以来，安徽省阜阳市发生肠道病毒71型（EV71）引起的手足口病暴发流行，同时全国其他部分地区也出现不同程度的手足口病疫情。

卫生部于2008年5月2日将手足口病纳入丙类传染病管理。

根据卫生部《手足口病预防控制指南（2009版）》及《杭州市手足口病监测方案（2010版）》等文件要求，制定本监测方案。

二、监测内容（一）病原学监测（1）监测点设臵（2）监测内容3、实验室检测样品采集粪便、咽、肛拭子标本为主，亦可按要求采集其它标本，需妥善保存标本运送至区疾控中心,要求每月22日前上送当月采集标本。

附表1 市医院手足口病病例临床标本采样／送检登记表采样单位: 填表人：填报日期：联系方式：2附件1 手足口病标本采集及送检要求一、采集标本的种类、保存和运输（一）粪便标本。

采集病人发病3日内的粪便标本，用于病原检测。

粪便标本采集量5-8g/份，采集后立即放入无菌采便管内，外表贴上带有唯一识别号码的标签（注意用油性标识笔，下同），4℃暂存12小时内送达实验室，-20℃以下低温冷冻保藏，需长期保存的标本存于-70℃冰箱。

（二）咽拭子标本。

采集病人发病3日内的咽拭子标本，用于病原检测。

用专用采样棉签，适度用力拭抹咽后壁和两侧扁桃体部位，应避免触及舌部；迅速将棉签放入装有3-5ml保存液（含5%牛血清维持液或生理盐水，推荐使用维持液）的15ml外螺旋盖采样管中，在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖并密封，以防干燥，外表贴上带有唯一识别号码的标签。

4℃暂存并在12小时内送达实验室，-20℃以下低温冷冻保藏，需长期保存的标本存于-70℃冰箱。

手足口病考题及答案

手足口病1、手足口病常发于——B 4-9月份2、手足口病传染性最强的时间是——B 病后一周3、手足口病患者斑丘疹主要分布于——A 手掌、指间4、手足口病的传播途径为——E ABC皆可5、手足口病发病年龄常见于——A 3岁以下人禽流感病1、对人感染高致禽流感密切接触者应隔离观察——A 7天2、下列描述属于人感染高致病性禽流感的实验室诊断的依据是——D 病程早期和康复期抗体效价增高4倍以上3、禽流感病毒的潜伏期是——B 7日以内4、下列情况对切断禽流感传播途径无明确意义的是——D 避免同人感染高致病性禽流感患者接触5、下列描述同人感染高致病性禽流感的临床表现不相符的是——D 感染Ｈ９Ｎ２型A型禽流感病毒的患者大部分有明显的症状甲型Ｈ１Ｎ１流感１、甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒的描述不正确的是——B 对热不敏感，100℃以下均不可灭菌２、下面不属于甲型Ｈ１Ｎ１流感的临床表现的是——A 潜伏期很长，一般为10--15天３、关于甲型Ｈ１Ｎ１流感临床分类处理不正确的是——B 密切接触人群：行甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒特异性检查，及早给予奥司他韦治疗４、关于甲型Ｈ１Ｎ１流感的治疗不正确的是——C 奥司他韦尽可能在发热72小时内使用（48小时内使用最佳）疗程越长越好５、关于甲型Ｈ１Ｎ１流感流感的其他治疗不正确的是—A 对病情严重者（如出现感染中毒性休克并急性呼吸窘迫综合症），可考虑给予大量糖皮质激素疫情报告1、填写传染病疫情报告卡的人员是——A 首诊医生2、发生突发公共卫生事件初次报告时非必须报告的信息是——B 原因3、在农村，发现除非典、禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎外的其它乙类传染病病人、病原携带者或疑似病人时，报告给发病地区所属的县（区)卫生防疫机构的时间是——E 24小时内4、发现传染病时按规定应首先做出——E 传染病报告5、对甲类传染病，向卫生防疫站报告的时间是——A 城镇应于2小时内，农村应于6小时内传染病的消毒与隔离1、医用防护口罩每次使用前应——E 做密合性试验2、传染病人留观的隔离原则是——D 疑似患者和临床诊断患者收住在单独房间，确诊病例可同室安置3、不主张常规采用的空气消毒方法是——D 喷洒消毒剂4、为防止传染病的传播，医疗废物必须做到——A 无害化处理5、不正确使用手套方法是指——C 戴手套可以取代卫生儿童计划免疫１、脊髓灰质炎的主要传播途径是——E 粪、口传播２、感染麻疹后可获得持久性免疫力，第二次发病者极少见——A 正确３、乙型脑炎病毒活疫苗的免疫程序第一次接种年龄为——B 月龄居民健康档案概论１、以下选项不属于建立居民档案基本原则的是——C 强制建档、统一管理２、以下选项不属于建立居民档案重点人群的是——B 青年人居民健康档案的内容与工作程序（一）１、以下居民健康档案表单内容需要年度更新的是——B 健康体检表２、以下居民健康档案表单内容需要年度更新的是——E 接诊、会诊记录表居民健康档案的内容与工作程序（二）1、以下选项不属于重点人群健康管理记录表的是——B 居民健康档案信息卡2、居民健康档案16位编码中最后5位编码为——E 居民个人序号编码老年人健康管理1、老年人健康管理的服务对象是——B 辖区内65岁以上的常住居民2、以下不属于老年人特有疾病的是——E 脑卒中3、老年人的生理特点不包括——D 基础代谢率升高4、以下描述错误的是——C 老年人对耳毒性药物敏感性低于年轻人5、老年人健康管理不以单个疾病和/或韵就诊事件为中心关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量——A 正确高血压病例管理（一）1、高血压患者健康管理的服务对象是——辖区内35岁及以上原发性高血压患者2、高血压筛查过程中建议高危人群——A 每半年至少测量一次血压，并接受３医务人员的生活方式指导3、继发性高血压因明确——A 正确高血压病历管理（二）1、心血管危险因素不包括——E 年龄小于60岁2、对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年要提供——D 至少4次面对面的随访3、对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在——B 2周内主动随访转诊情况高血压病例管理（三）1、对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者预约进行下一次随访时间——A 正确2、高血压患者每年应至少进行——A 1次较全面的检查3、随访形式包括预约患者到门诊就诊、电话追踪、家庭访视——A 正确2型糖尿病病例管理（一）1、2型糖尿病患者健康管理的服务对象是——E 辖区内35岁及以上2型糖尿病患者2、糖尿病典型症状不包括——E 眩晕3、1型糖尿病多起病较缓，多见于中老年，偶见于幼儿——B2型糖尿病病例管理（二）1、对工作中发现的2型糖尿病高危人群——C 建议其每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖2、对确认2型糖尿病患者，乡镇医院、村卫生室、社区服务中心（站）每年要提供——D 至少4次面对面随访3、糖尿病患者进行筛查时必须进行糖化血红蛋白的检查——B 错误2型糖尿病病例管理（三）1、糖尿病慢性并发症不包括——E 糖尿病酮症酸中毒2、糖尿病酮酸中毒的病因包括——E 以上均是3、糖尿病病急性并发症包括——C 高渗性非酮症昏迷休克（一）1、休克的概念是——E 是有效循环血量急剧减少使全身微循环血液灌注严重不足，以致细胞损伤、重要器官机能代谢障碍的全身性病理过程2、休克的最主要特征是——C 组织微循环灌注量锐减3、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是——A儿茶酚胺4、休克早期交感-肾上腺髓质系统处于——A 强烈兴奋5、高排低阻型休克最常见于——A 感染性休克休克（二）1、休克治疗的主要目的是——E 恢复组织的血流灌注2、提示血容量不足的指标为——B 中心静脉压偏低，尿量少3、休克时最好的扩容剂是——C 右旋糖酐4、男性患者，68岁，失血性休克经止血补液治疗后，中心静脉压检测为20cmH2O，外周埃及血压为110/75mmHg，心率120次/分，患者憋喘，呼吸困难，此时应考虑——E 左心功能不全5、男性患者，40岁，3小时前被汽车撞到上腹部，现面色苍白，四肢厥冷，血压60/40mmHg,脉率118次/分，最可能的诊断是——B 低血容量性休克５徒手心肺复苏术1、胸外心脏按压的部位是——C 胸骨中、下1/3交界处2、口对口人工呼吸的操作，下列描述错误的是——E 吹气频率30次/分钟左右3、有效的胸外按压，成人速率应为——C 100次/分4、有效的胸外按压，其按压深度应为——D 4~5cm5、根据05年指南，对所有基层救护员复苏推荐的按压-通气比率为—A 30：2外伤现场急救技术—止血、包扎1、指压止血法的前提是——C 熟悉浅表动脉走行2、可用于各种伤口出血的止血方法是——B 加压包扎止血法3、止血带结扎止血连续使用的时间不应超过——D 60分钟4、加压包扎止血不宜用于——C 骨折所致出血5、绷带包扎关节部位最常用的方法是——E 8字形包扎法外伤现场急救技术—固定、搬运1、急诊固定术主要用于——D 骨折2、固定大腿时，外侧夹板的长度应从——A腋下到足跟3、对于开放性伤口，下列处理方法正确的是——A 应先止血、包扎、后固定4、在搬运伤员过程中，下列操作错误的是——D 对于脊髓损伤病人，可采取双人“手抱法”进行搬运5、家庭急救护理中，常用的急救技术不包括——E 清创基本检查法1、视诊见患者呈屈膝仰卧位，考虑可能为——C 腹膜炎2、触诊对下列部位最为重要的是——B 腹部3、浅部触诊法适用于——A 关节、阴囊、精索4、叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为——E 浊音5、肺内巨大空洞、气胸、气腹叩音为——C 鼓音一般检查（一）1、下列不属于生命体征范围的是——E 表情2、判断营养状态最简便而迅速的方法是观察——C 皮下脂肪充实程度3、判断脂肪充实程度最方便、最适宜的部位是——A 前臂的屈侧或上臂侧下1/34、消瘦是指体重——B 低于正常的10%5、关于体温方法的测定，下列正确的是——E 腋测法测体温简便、安全，不易发生交叉感染一般检查二）1、强迫坐位可见于——A 肺功能不全者2、下列疾病表现为出汗少、皮肤常干燥的是——D 维生素A缺乏3、检查皮肤弹性时，常选择的部位是——B 手背或上臂内侧部4、可引起全身淋巴结肿大的是——E 传染性单核细胞增多症5、面容惊愕、眼裂增宽、眼球凸出、目光炯炯、兴奋不安，见于——D 甲状腺功能亢进面容头部检查1、下列关于瞳孔的叙述，错误的是——E 老年人瞳孔较大７2、双侧睑下垂见于——D 重症肌无力3、角膜的检查内容不包括——A 黄染4、外耳道有血液或脑脊液流出，应考虑为——D 颅底骨折5、关于口唇的病变叙述错误的是——C 口唇干燥并有破裂见于营养不良颈部检查1、下列疾病可引起静脉怒张的是——B 缩窄性心包炎2、肝颈静脉回流征阳性可见于——B 右心衰竭3、诊断甲状腺功能亢进的特征性改变是——E 可触及震颤或能听到杂音4、肿大的甲状腺与颈前其他包块的鉴别要点的是——C 甲状腺可随吞咽动作向上移动5、关于气管位置，下列不正确的是——A 阻塞性肺气肿时气管向患侧移位胸部检查（一）1、直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角相当于——C 第七肋间2、某患者胸廓前后径与横径之比为1：1，肋骨与脊柱夹角大于45度，应考虑——B 桶状胸3、用来衡量心界是否增大及增大程度常用的垂直线为——C 锁骨中线4、触诊乳房开始的部位是——B 外上象限5、一位45岁女性，一侧乳房皮肤局部呈橘皮样，乳头内陷，可能为——B 乳腺癌胸部检查（二）1、正常成年人呼吸频率为——A 18次/分2、胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点是——C 屏气时摩擦感是否消失3、语音震音强弱的因素主要取决于——B 气管、支气管是否畅通，胸壁传导是否良好4、吸气运动时——C 膈肌收缩，肋间肌收缩胸部检查（三）1、双肺前界浊音区缩小常见于——E 肺气肿2、肺气肿时叩诊音为——B 过清音3、肺部叩诊呈浊音常见于——C 大叶性肺炎4、肺部叩诊呈鼓音常见于——D 气胸胸部检查(四）1、肺泡呼吸音最强的部位是——B 乳房下部2、支气管呼吸音的特点是——A 呼气时相较吸气时相长，调高，音响强3、大叶性肺炎实变期，病变部位可闻及——C 支气管呼吸音4、肺泡呼吸音增强主要见于——C 贫血5、异常支气管呼吸音是指——B 在正常肺泡呼吸音部位听到的支气管呼吸音胸部检查（五）1、语音震颤可见于——E 肺内大片炎症2、语音震颤减弱可见于——E 肺气肿3、与语音共振产生的机制相似的是——B 语音震颤4、湿啰音布满肺野常见于——E 急性肺水肿5、肺部听诊湿啰音特点为——E 部位恒定，性质不易变，咳嗽后可无胸部检查（六）1、气胸与胸腔积液查体鉴别的关键是——D 叩诊音响９2、哮喘典型的临床表现为——B 发作性呼气性呼吸困难并两肺布满哮鸣音3、阻塞性肺气肿患者体检时不可能出现——D 听诊为语音增强4、男性患者，28岁，受凉后畏寒、发热、咳嗽、右侧胸痛5天。

传染病转诊制度

传染病转诊制度（用心整理的精品word文档，可以编辑，欢迎下载）作者：------------------------------------------日期：------------------------------------------信州区北门街道社区卫生服务中心手足口病、禽流感、埃博拉等传染病转诊制度为提高医护人员手足口病、禽流感、埃博拉等传染性疾病的应急救治能力，完善对上述传染病的监测和转诊医疗体系，充分体现以病人为中心的服务宗旨，进一步规范转运医疗行为，强化应急能力，确保转运质量和安全。

特制定本制度：1、乡村医生和个体医生接诊疑似病人时，要及时要求病人到乡镇卫生院或其他定点上级医疗机构进行诊治，不能截留病人进行治疗，并对病人居住周围进行主动搜索，发现其他可疑病人要及时转介进一步诊治。

2、成立急救转运队伍，明确职责，完善相关设施。

医护人员要熟练掌握“重症病例早期识别”知识，同时具有识别的能力。

确保每位需要转诊的相关病例及时安全转运到有条件的医院进行诊治。

3、门诊医生要对每位疑似病例进行详细的询问，登记相关信息，临床诊断病例要及时填写传染病报告卡，按法定传染病要求报告。

门诊治疗病人要密切观察病人病情变化，一旦出现病情变化或进展，及时转诊到上级定点医院诊治。

4、公卫办专业人员每天要到查看相关病例及其他传染病报告情况，发现需要转诊而没有转诊的病例时，要及时与临床医生沟通，进行综合分析，及时转诊。

5、转诊病人必须由临床经验丰富并经过规范培训的医护人员参与转运工作，做到随叫随到，并充分准备相关应急药品及抢救设施，严格执行各项规章制度和操作远程。

6、出诊医护人员严禁喝酒，出诊过程中保持通讯畅通，及时与上级定点医院联系，请他们做好接诊准备。

密切监测病人生命体征和病情变化等情况并填写好相关记录，随时做好相关应急救治处理，并随时向上级医院汇报病人相关情况。

与病人家长保持良好的沟通和细致的解释工作，不与病人或家长发生争吵和纠纷，同时做好手足口病相关知识宣传和指导工作。

手足口预检分诊工作流程

手足口病预检分诊工作流程确诊病例上报疫情信息卡疑似重症病例暂收隔离观察室专家会诊排除手足口病非手足口病患儿儿科门诊诊治确诊手足口病病例排除手足口病转相关门诊治疗轻症患儿健康教育，门诊治疗需要留观患儿到隔离观察室留观重症病例收定点医院救治或转定点医院好转病情加重预检分诊发热、皮疹或有神经系统症状患儿手足口病门诊诊室诊查患儿就诊附件3手足口病医院感染预防控制方案（试行）为进一步做好手足口病医院感染的预防控制工作，依据《传染病防治法》、《医疗机械传染病预检分诊管理办法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《手足口病预防控制指南（2008版）》等，制定本方案。

一、工作目的指导全市医疗机构认真开展手足口病医院感染的预防和控制，防止手足口病医院感染的发生和手足口病疫情传播扩散。

二、具体措施（一）一般性防控措施1．落实预检分诊制度。

二级以上（含二级）医院门诊应科学设置预检分诊台，安排专门人员值守，引导疑似手足口病患者，特别是七岁以下、发热伴皮疹的患儿至院内指定门诊诊治，院内指定门诊应设置独立的候诊区、输液室、隔离观察室、专用卫生间等，配备非手触式洗手设施、快速手消毒剂（单纯酒精制剂无效）、手套以及足够数量的体温计、一次性压舌板，要保证体温计一用一消毒，一次性压舌板用后无害化处理。

2．落实隔离诊治制度。

各级定点医院应设立手足口病隔离病区（或病室），同种病源体感染的确诊患儿可安排在同一病室治疗，不同病源体感染的确诊患儿不应安排在同一病室治疗。

重症或疑似重症患儿应单独隔离治疗。

隔离病室床与床间应有适度间隔，不得相互紧邻。

隔离病室要严格落实落实探视制度，重症患儿严禁探视。

（二）消毒措施1.空气消毒加强室内开窗通风和换气，无法做到充分通风换气的，要安装动态空气消毒设施；在无人的情况下用500 mg/ L 含氯消毒液对病房地面和台面进行喷洒消毒，同时关闭门窗30分钟，然后再开启门窗通风换气，可达到对空气的有效消毒。

卫生院手足口病工作总结（2篇）

卫生院手足口病工作总结通过国家疾病控制信息系统我镇上半年共报告手足口病病例例，无重症病例报告，结合近两年来的疫情发病趋势，为有效的控制手足口病疫情的发生和传播蔓延，保障全镇人民群众的健康水平和生命安全，做到早发现、早诊断、早报告、早救治，保障群众健康安全，现就此项工作小结如下：一、提高认识，加强领导我院成立了以院长为组长的手足口病领导小组，要求大家要高度重视这项工作，把手足口病防治工作作为当前传染病防控工作的重点来抓。

所有工作人员必须加强坚守岗位，保持通讯工具畅通，确保遇到紧急情况，人员及时到位。

二、进一步加强卫技人员的培训工作，努力提高诊疗技术水平为有效应对今后手足口病的发生，我院又____月____日召集了本单位医务人员和乡村医生进行手足口病防治知识的全员培训，努力提高乡村医生和我院医务人员对手足口病的诊疗技术水平。

三、认真做好转诊工作，严格执行首诊负责制，接诊医生发现手足口病疑似病例时，及时转送市县定点医院救治。

防止漏诊、误诊，做到早发现、早治疗。

四、认真执行传染病疫情报告制度和处置我院疫情工作人员坚持每日浏览国家传染病报信息系统，发现辖区有病例报告及时通知院手足口病领导小组工作人员，进行应对处置。

六、切实做好院内感染控制工作，避免发生院内交叉感染自手足口病暴发以来，在我院无治疗科室的情况下，我们重点对辖区内病号较多的卫生室进行了重点督导，要求卫生室要根据实际情况规范手足口病诊疗流程，防止患者间的传播，做好自身防护，严格执行我院感染控制和消毒隔离的有关规定，加强对手足口病患者医疗废弃物的管理，并加强了对辖区内托幼机构手足口病防控工作的指导，有效地促进了幼托机构晨检制度的规范合理性。

七、加强宣传，提高群众防病知识水平。

进入村庄、尤其是历年来手足口病高发村庄、发放宣传资料等方式，积极开展面向辖区医务人员和普通群众的宣传教育工作。

卫生院手足口病工作总结（二）手足口病是一种常见的传染病，主要影响儿童，尤其在幼儿园和托儿所等集体环境中容易传播。

疾控中心落实防治手足口病工作方案

疾控中心落实防治手足口病工作方案一、加强疫情监测1.建立健全手足口病疫情监测网络，确保信息畅通无阻。

各级疾控中心要密切配合，形成合力。

2.定期对幼儿园、学校、社区等场所进行疫情排查，及时发现和报告疑似病例。

3.利用大数据、等技术手段，对疫情进行实时分析、预测，为防控工作提供科学依据。

二、强化预防措施1.加大宣传力度，普及手足口病防治知识。

通过各种渠道，让家长、教师、学生等了解手足口病的症状、传播途径、预防措施等。

2.开展健康教育，提高公众自我防护意识。

倡导健康生活方式，增强免疫力。

3.加强疫苗接种工作，提高儿童疫苗接种率。

针对重点人群，开展疫苗接种宣传和动员。

三、优化治疗方案1.制定完善的手足口病诊疗方案，确保患者得到及时、有效的治疗。

2.加强对基层医疗卫生机构的培训，提高诊疗水平。

3.加强与上级医院的沟通协作，为患者提供便捷的转诊通道。

四、落实防控措施1.对疑似病例和确诊病例进行隔离治疗，防止疫情扩散。

2.对病例所在班级、幼儿园、学校等场所进行消毒，切断传播途径。

3.加强对重点场所的防控，如幼儿园、学校、医院等，确保环境清洁、卫生。

五、加强协同作战1.与教育、卫生、公安等部门密切协作，形成防控合力。

2.加强对疫情防控工作的督查，确保各项措施落到实处。

3.定期召开协调会议，研究解决工作中存在的问题。

六、注重关爱保障1.对患者及家属给予关爱和支持，帮助其度过难关。

2.加强对疫情防控工作人员的关爱，确保他们身心健康。

3.对疫情防控工作中表现突出的个人和集体给予表彰和奖励。

1.成立手足口病防治工作领导小组，明确各部门职责。

2.制定详细的防治工作计划，明确时间节点和任务分工。

3.开展手足口病防治知识培训，提高工作人员的业务能力。

4.加强对幼儿园、学校等场所的检查指导，确保防控措施到位。

6.加强与上级部门的沟通，争取政策支持和资源保障。

7.充分发挥社会组织和志愿者作用，共同参与手足口病防治工作。

9.加强疫情防控物资储备，确保供应充足。

探讨手足口病就诊管理

４１严禁推诿病人至其他医院就诊．
我院是苏州
市城区手足口病定点收治医院之一，同时也是苏州市危、重症手足口病患儿唯一定点收治医院，预诊护
在全体护士大会要求护士充分认识到要做好手足口病医疗护理救治工作的重要性和紧迫感，能掉以不
病患儿的统计、告工作。手足口病病区的护士重报点做好卫生宣教工作，护室护士要做好重症患儿监的抢救和护理工作。
标注标记后指引病人到手足口病发热门诊就诊。其
它门诊医师门诊过程中如考虑该病的，真书写门认
到该病区，区不得推诿。病
４３手足口病的诊疗区域必须加强感染控制工作．
严格依照《手足口病污染对象的常用消毒方法及
重症病例救治成功率，降低死亡率。
参考文献
个人防护原则》做好各类污染对象的消毒及防护工
量管理的文章标引关键词时，而在《语主题词表》汉中只有 “ 质量 ” 词，列 “ 一可质量，医疗 ” 以作标引。６列．关键词时，各词汇间空两字距，以便倒装的词汇（ “ 如质量，医疗 ” 与顺装词汇（ “ 理信息系统 ” 明显地）如管）区分。７缩写词一般应还原中文全称， “Ｃ ” 引“ 症医疗监护病室 ” 。８英文关键词每一个词的第．如ＩＵ标重等．

手足口病患儿转诊流程图

手足口病患儿转诊流程图
患者经当地专家组会诊初步治疗，评估
不适宜转运
适宜转运
请上级专家组会诊，就地抢救
பைடு நூலகம்
拨打 120
市级危重患儿定点抢救医院
双方医护人员进行严格的书面交接班，填写转运记录单，定点抢救医院收治病人注：1、120 接警后，根据患儿病情及医院现有收治条件，确定具体接收及转诊
方式，并通知双方做好转诊和接诊方式。 2、原则上，120 派转诊医院救护车转送患儿；转诊医院无救护车时 120 根据调度原则确定转诊方式。 3、转诊时必须使用具备吸氧设备、人工辅助呼吸气囊等设备的救护车，并由熟练掌握基本生命抢救技术的医护人员陪同。

手足口病疫情最新应急处理方案实施细则(专业)

手足口病疫情最新应急处理方案实施细则(专业)手足口病疫情最新应急处理方案实施细则(专业完整版)简介手足口病是一种常见的儿童传染病，由肠道病毒引起。

随着手足口病疫情的不断发展，制定最新的应急处理方案是非常重要的。

本文将介绍手足口病疫情最新的应急处理方案实施细则，以帮助相关部门和个人有效应对手足口病疫情。

应急处理方案1. 疫情监测与报告- 加强对手足口病的监测和报告，及时掌握疫情动态。

- 监测对象包括儿童保育机构、学校等人员密集场所，并加强对疫情高发地区的监测。

- 对发现的疑似病例和确诊病例，要及时报告相关部门。

2. 病例诊治与隔离- 确诊病例应及时转诊至指定医疗机构进行治疗。

- 对病例进行有效的隔离，减少病毒传播。

- 对密切接触者进行观察和隔离，防止病毒扩散。

3. 健康教育与宣传- 加强对公众的健康教育，提高对手足口病的认识和预防意识。

- 向学校、幼儿园等机构提供相关宣传材料，加强学生和家长的健康教育。

- 通过媒体渠道发布手足口病疫情信息和防控知识，提高公众的自我防护能力。

4. 环境卫生与消毒- 加强对公共场所的环境卫生管理，定期清洁和消毒。

- 对疫情高发地区的学校、幼儿园等场所，要进行彻底的清洁和消毒工作。

- 鼓励个人保持良好的个人卫生惯，勤洗手，保持环境清洁。

5. 疫苗接种与预防- 积极推进手足口病疫苗的研发和应用。

- 鼓励相关人群接种手足口病疫苗，提高群体免疫水平。

- 加强对幼儿园、学校等机构的疫苗接种管理，确保接种覆盖率。

6. 国际合作与信息交流- 加强与国际组织和其他国家的合作，共同应对手足口病疫情。

- 及时分享手足口病疫情信息和防控经验，提高全球防控能力。

- 加强国际旅行者的健康检测和监管，防止疫情跨境传播。

结论本文介绍了手足口病疫情最新的应急处理方案实施细则。

通过加强疫情监测与报告、病例诊治与隔离、健康教育与宣传、环境卫生与消毒、疫苗接种与预防、国际合作与信息交流等措施，我们能够更有效地应对手足口病疫情，保障公众健康安全。

手足口病病例转诊制度

手足口病病例转诊制度手足口病病例转诊制度一、背景手足口病是一种常见的传染病，多发生在儿童中。

由于手足口病的传染性较强，且易于引起并发症，因此在医疗机构中应建立完善的病例转诊制度，及时将患者转至专科医院进行治疗和观察。

二、目的建立手足口病病例转诊制度，旨在提高对手足口病患者的诊断和治疗水平，减少手足口病的传播和并发症的发生。

三、适用范围本制度适用于所有医院内科门诊、急诊以及儿科门诊、急诊等相关科室。

四、具体内容1. 临床表现：手足口病主要表现为发热、咽部红肿、口腔内出现水泡或溃疡等。

如出现上述临床表现，请立即进行相关检查，并按规定进行处理。

2. 确认诊断：若初步检查结果提示为手足口病，请进行进一步检查以确认诊断。

确诊手足口病的方法包括：病毒分离、血清学检测及核酸检测等。

3. 转诊流程：如初步诊断或确诊手足口病，需将患者转至专科医院进行治疗和观察。

具体流程如下：（1）医生在门诊或急诊中对患者进行初步检查，如怀疑为手足口病，请立即进行相关检查。

（2）若初步检查结果提示为手足口病，请进行进一步检查以确认诊断，并填写转诊申请表。

（3）将患者转至专科医院治疗和观察。

在转移患者时，应向接收医院提供患者的详细情况和治疗记录，并告知接收医院有关注意事项。

（4）接收医院应根据患者的情况制定相应的治疗方案，并及时向转出医院反馈患者的治疗情况。

4. 转诊标准：手足口病的转诊标准包括：（1）年龄小于5岁的儿童；（2）发生并发症的患者，如脑炎、肺炎等；（3）病情较重、持续发热、口腔溃疡严重等。

五、注意事项1. 医院应加强对手足口病的防控工作，及时发现和处理手足口病患者。

2. 医生应对手足口病有一定的了解，并根据患者的情况及时进行转诊。

3. 患者在转诊过程中应注意个人卫生，避免传染他人。

4. 接收医院应及时向转出医院反馈患者的治疗情况，并做好相关记录。

六、总结建立手足口病病例转诊制度，能够提高对手足口病患者的诊断和治疗水平，减少手足口病的传播和并发症的发生。

手足口病发现、会诊、转诊制度

手足病发现、会诊、转诊制度
1、院内门诊医师及住院临床医生发现6岁以下儿童不明原因发热或（伴）手、足、臀部、腔皮疹患儿，应立即转至感染科就诊（或会诊）。

2、感染科医师接诊到患者后应对患者全面体查，详细询问病史，明确诊断及时处置，并做好登记、上报疫情。

3、住院患者，要求24小时内由科主任或具有主治医师以上职称医师查房，对有重症手足病倾向患者6小时内由科主任查房，并申请专家组成员会诊。

4、有以下重症早期表现患儿（尤其年龄小于3岁）。

①持续高热不退；②末梢循环不良；③呼吸、心、率明显增快；④精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；⑤外周血白细胞计数明显增高；⑥高血糖（8-10mmol/L）；⑦高血压或低血压。

应立即申请专家组进行会诊。

5、对于院内难以确诊的发热并伴有皮疹及丘疱疹的患者，由专家小组提出，经院领导同意，并与上级指定的定点医院救治小组联系。

申请相关医院救治小组携设备来我院联合会诊，共同提出结论。

对确诊患者立即转至上级医院治疗。

6、转诊患者必须有我院手足病诊疗专家小组或上级指定的定点医院救治小组陪同下转入定点医院救治，同时配备急救药品，转诊途中病情发展危及生命时，应严格按各项操作规程进行救治。

《医院儿科常见疾病分级诊疗规范指南规范》试行版.doc

《儿科常见疾病分级诊疗指南》（试行版）儿科疾病分级诊疗，基层医生能够以及应该承担哪些工作？安徽省出台的《儿科常见疾病分级诊疗指南》（试行版），明确了基层医疗机构所承担的儿科疾病工作内容。

新生儿疾病新生儿病情变化快，危、急、重症多，接诊医院需设有新生儿病房、拥有新生儿专业技术人员及相应的专科设备等条件。

因此，原则上新生儿疾病应在具备一定条件的二级及以上医院诊治，以确保医疗安全。

早产儿胎龄≥35周和出生体重＞2500g，无高危因素，生命体征平稳的早产儿可在具备治疗条件的一级医院观察。

疑有并发症时需转二级及以上医院诊治。

新生儿黄疸生理性黄疸可在具有黄疸监测条件的一级医院观察。

病理性黄疸需转二级及以上医院诊治。

新生儿呼吸窘迫综合征发现疑似新生儿患儿，需及时转二级及以上医院治疗。

新生儿感染性肺炎发现有口吐泡沫、气促等疑似新生儿肺炎症状的患儿，应及时转上级医院治疗。

新生儿腹泻病诊断腹泻病的新生儿及时转上级医院治疗。

新生儿化脓性脑膜炎新生儿出现精神萎靡、嗜睡、持续发热或体温不升、吃奶减少等疑似化脓性脑膜炎症状，应及时转上级医院治疗。

新生儿窒息有围产期高危因素的产妇建议二级以上医院待产。

新生儿缺氧缺血性脑病有新生儿窒息史，临床上疑似诊断新生儿缺氧缺血性脑病的患儿立即转至二级及以上医院新生儿病房治疗。

新生儿颅内出血发现疑似颅内出血的新生儿立即转诊上级医院治疗（转诊中注意头部制动）。

新生儿破伤风疑似新生儿破伤风的患儿应转三级医院治疗。

先天性梅毒疑似先天性梅毒的新生儿应及时转上级医院诊治。

消化系统疾病腹泻病小儿诊断为急性腹泻病轻型或仅伴有轻度脱水及电解质紊乱者，可在一级医院就诊。

如病情无明显改善或有加重趋势则需转二级医院诊治。

急性胃炎小儿急性单纯性胃炎，无明显感染中毒症状，仅为低热，不伴有消化道出血、无脱水及电解质紊乱，尿量正常，进食基本正常。

可在一级医院就诊，如效果不佳，则应转二级医院就诊。

慢性胃炎一级医院对疑似慢性胃炎患儿可以进行初步治疗，效果不佳可转往二级医院治疗。

江西省5岁及以下发热或皮疹病例管理办法

附件2：江西省5岁及以下发热或皮疹病例管理办法（试行）为进一步加强我省手足口病防控工作，早期发现和治疗手足口病重症、危重症病例，降低5 岁及以下儿童重症发病率和病死率，切实保护广大儿童身体健康，根据卫生部《手足口病诊疗指南》（2010 年版）和《江西省手足口病诊疗技术规范（试行）》，特制订5 岁及以下儿童发热或皮疹病例管理方案。

一、目的（一）加强5 岁及以下发热或皮疹儿童的管理，早期发现、报告和治疗具有重症临床表现的手足口病患儿。

（二）指导村级和乡镇医疗机构首诊医师对临床发热、疱疹病例的早期识别诊断；规范村级和乡镇医疗机构对5 岁及以下发热、疱疹患儿的处置流程。

（三）规范5岁及以下发热皮疹患儿的日常管理，最大限度减少疾病传播。

二、组织管理机构（一）基层医疗机构：包括村卫生所、社区卫生服务站、个体诊所、乡镇卫生院、社区卫生服务中心以及其他非定点医院的医务人员。

（二）基层管理机构：社区居委会、村委会相关人员。

三、管理对象全省5 岁以下有发热或皮疹的患儿为本方案管理对象。

主要分为以下四类人群：（一）轻症随访病例1、急性起病，发热或不发热，体温≤38.5℃；2、口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少；3、外周血象正常，WBC＜12×109/L；4、血压正常；5、精神反应好，食欲下降不明显。

（二）留观病例随访病例，尤其是年龄在3岁以下、病程在5天以内，出现以下情况之一者，应留观或住院。

1、持续发热，体温＞38.5℃；2、外周血象增高，WBC＞12×109/L，尤其是伴有中性粒细胞增高、BPC增高和CRP增高者；3、精神差，呕吐。

（三）住院病例有以下条件之一者应转定点医院住院；符合以下第3、4条之一者应收入ICU 救治，住院病例的早期识别和干预是关口前移的关键所在。

1、精神差、嗜睡、易惊、烦躁、或烦躁与嗜睡交替，头痛、呕吐；2、肢体肌阵挛（惊跳）、眼球震颤、共济失调（坐不稳、站不稳、行走摇摆和四肢抖动等）、眼球运动障碍（眼球向某一方向偏斜）；肢体无力或瘫痪（包括硬瘫和软瘫）；惊厥、昏迷。

手足口病转诊制度

手足口病转诊制度
●为强化急救工作和应急管理，需有专门的急救转运队伍和设
施，充分发挥医院急诊抢救领导小组的作用，有突发事件应急小组和机动队。

确保每位需要转运的病人能及时安全转运到有条件的医院诊治。

●与转运相关的临床科室派出经培训的医师参加转运工作，做到
随时出诊。

●认真接听每个出诊电话，并做好详细记录，包括接听电话时间，
对方住址和联络人员电话，病人姓名，性别，年龄，疾病诊断，危重程度等。

●转诊医师，护士必须具有急救意识，有紧迫的时间观念，服从
出诊安排，做到随叫随到，严格执行各项规章制度和技术操作规程，熟悉相关抢救措施，熟练掌握抢救药品的使用，准备好各种用物。

●转诊人员严禁喝酒，转诊着装整洁，佩戴服务胸牌。

与病人家
长保持良好的沟通和细致的解释工作，不与病人争吵和发生各种矛盾纠纷。

转诊过程中保持通讯工具畅通。

●掌握转诊时机，遵守工作流程。

凡3--5岁以下婴幼儿具备下
列情况之一者需留观，应立即将其转至县定点医疗机构诊治，有发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以内；有疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高；有发热、精神差。

《陕西省手足口病防治工作方法(2017 版)

陕西省手足口病防治工作方案（2017年版）为进一步加强手足口病防控工作，确保各项防控措施得到科学、规范、有效落实，广大儿童的身体健康得到切实保障。

根据《传染病防治法》、《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范》和我省重点传染病专病专防策略要求，结合我省当前疫情与防控工作现状，制定本工作方案。

一、总体目标和工作原则（一）总体目标：有效预防控制手足口病的暴发流行，降低发病率和病死率，确保广大儿童的身体健康和社会和谐稳定。

（二）工作原则：坚持政府领导、部门配合、全社会参与的工作机制；坚持预防为主、防治结合、抢救重症的工作方针；坚持以农村和城乡结合部散居儿童为重点人群，以托幼机构和小学为重点场所；强化属地责任、部门责任、单位责任，建立约谈和通报制度，确保各项防控措施落实到位。

二、防控措施（一）病例的发现和报告1.各级医疗机构按照《手足口病诊疗指南（2010年版）》（卫发明电〔2010〕38号）的有关规定，早期发现手足口病病例，提高重症病例的早期识别能力。

各级中小学校和托幼机构要按照《中小学校传染病预防控制工作管理规范》（GB28932-2012）和《托幼机构卫生保健工作规范》的要求，严格执行晨检制度，开展病例的主动搜索，早期发现病例。

2.按照传染病报告的有关规定，对手足口病病例进行诊断和报告。

（1）重症病例的报告：各级医疗机构，要根据以下诊断程序，对符合临床诊断标准的重症病例进行网络直报：①县级医疗机构必须经本院手足口病临床专家组会诊；②市级医疗机构必须经本院手足口病医疗救治专家组成员中的2名副主任医师及以上诊断；③省级医疗机构必须由本院手足口病医疗救治专家组成员中的副主任医师及以上诊断；④疑难重症病例可在本院专家组的基础上邀请省或市级专家组专家会诊。

（2）死亡病例的报告：在市级及以上手足口病防控专家组指导下，由接诊的医疗机构进行网络直报，具有病毒核酸检测（PCR）的实验室确诊依据的按实验室确诊病例报告，由于特殊原因未能及时采样的死亡病例，经专家组认定后按临床诊断病例报告。

广东省手足口病(EV71感染)诊疗指引(试行)

广东省手足口病（EV71感染）诊疗指引（试行）- 1 -内容目录总则 (4)村级卫生站（室）及乡镇医疗机构手足口病诊疗指引 (10)县级医疗机构手足口病诊疗指引 (11)省、市级医疗机构手足口病诊疗指引 (13)附件1 (15)中枢神经系统重症救治方案指引 (15)附件2 (17)手足口病呼吸系统重症救治方案指引 (17)附件3 (18)手足口病合并心血管系统危重症诊断治疗方案指引 (18)附件4 (30)手足口病消化系统危重症救治方案指引 (30)附件5 (33)手足口病血液系统并发症处理指引 (33)附件6 (36)手足口病泌尿系统并发症救治方案指引 (36)附件7 (38)广东省中医药防治手足口病临床技术指南(试行) (38)附件8 (44)手足口病危重症中医救治方案指引 (44)附件9 (50)手足口病护理指引 (50)附件10 (59)手足口病医务人员的个人防护指引 (59)附件11 (60)手足口病的医院感染预防指引 (60)附件12 (62)手足口病的医疗废物处理指引 (62)总则手足口病特别是肠道病毒EV71感染多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。

可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。

传染源为现症患者和隐性感染者，主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。

一、临床表现(一) 疑似病例1.年龄5周岁以下,近3天内有发热病史；2.手、足、口腔、肛周疱疹或溃疡；3.有上述类似病例接触史。

（二）一般病例表现。

急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。

可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。

部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。

预后良好，无后遗症。

（三）重症病例表现。

少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。

手足口病患儿的院前转运及护理

手足口病患儿的院前转运及护理发表时间：2013-04-12T17:06:47.297Z 来源：《医药前沿》2013年第5期供稿作者：王群英张聪介陈朝霞陈春如[导读] 手足口病(HFMD) 是一种由柯萨奇病毒A16(CV A16)和肠道病毒71(EV71) 经多种途径传播而引起的以发热和手足口部及臀部皮疹为临床特征的儿童传染病。

王群英张聪介陈朝霞陈春如 (广西贺州市人民医院 542800）【关键词】手足口病转运护理【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）05-0228-01手足口病(HFMD) 是一种由柯萨奇病毒A16(CVA16)和肠道病毒71(EV71) 经多种途径传播而引起的以发热和手足口部及臀部皮疹为临床特征的儿童传染病。

该病是一种自限性疾病，绝大多数病例一周内痊愈，少数可并发脑炎、心肌炎、肺炎，出现神经系统受累，呼吸循环衰竭，四季均可发病，夏秋季高发，常呈爆发流行[1]。

2010年始我院定为手足口病定点治疗医院之一，周边县、乡镇、村的手足口病例多数转送至我院诊治。

为了确保转诊的安全，降低转运途中的风险，2010年我科制订了手足口病的转运护理流程，在手足口病的院前急救转运中取得明显的效果。

现报告如下。

1 临床资料2010年1月—2012年7月我院从其他医院转运手足口病患儿142例。

其中男86例，女56例，年龄均在4个月—12岁。

所有患儿均予抗病毒、抗感染、支持对症治疗，2-3 d体温恢复正常，3-5d皮疹消退结痂，口腔溃疡愈合，食欲恢复正常，均治愈出院。

无死亡病例，无院感发生。

2 途中转运流程及护理2.1接听转诊电话接电话的护士详细问清患儿姓名、年龄、性别、详细地址、联系电话、联系人、病情及生命体征，如考虑为重症手足口病者要了解有无并发心力衰竭、呼吸衰竭或其他并发症及目前治疗情况，并将呼救内容详细记录在院前急救记录单上。

2.2做好出诊物品的准备责班护士每天检查出诊箱的物品，药品，救护车上的物品，急救物品及抢救仪器，保证处于完好备用状态，对重症及特殊病例，备好甘露醇、微量泵等特殊药品和物品。

手足口病诊疗标准

手足口病一、定义是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。

大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。

少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。

引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。

二、临床分类1、轻型a 急性起病，发热，b 手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。

皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显。

c 部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。

2 、重症病例：a 有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。

b手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等三、诊断要点1、病史：有手足口病接触史，或近期到过有手足口病流2、症状：发热、手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹，少数有并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，甚至发生死亡。

部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。

3、体征：手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹，皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显。

有并发症时出现相应临床体征如昏迷，惊厥、病理反射阳性、软瘫等。

4、实验室诊断a 病毒分离阳性。

b 病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4 倍以上的升高。

c核酸检验检测到病原核酸四辅助检查计划1、血尿粪三常规。

2、肝功、肾功、电解质。

3、病原学检测（送防疫部门）。

4、必要时做腰穿，心肌酶、血气分析，头颅CT等。

五治疗原则1、接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染;2、密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能;危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片;3、加强对症支持治疗,做好口腔护理;4、注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护;5、有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗,重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙、静脉用丙种球蛋白等药物;6、出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗;7、维持血压稳定,必要时适当给予血管活性药物;8、病因治疗:试用病毒唑、炎琥宁、干扰素等其他重症处理:如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等,应给予相应处理。