第六章精神障碍的常见症状与诊断

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精神障碍护理学名词解释

第一章绪论名词解释：精神障碍护理学：精神障碍护理学生意建立在一般护理学根底上的专科护理学。

它以精神障碍患者为效劳对象，为精神障碍患者护理提供理论依据和时间指南，最终使精神障碍患者到达心理和社会功能的全面康复。

第二章护理沟通概论护患沟通：护患沟通时护士和患者及家属之间交流信息和感情，建立良好护患关系的过程。

共情：共情也称“同理心〞是一个心理学概念，指的是深刻到别人的内心，站在对方的角度来认识其思想，体验其感情，并产生共鸣。

第三章精神障碍的病因与分类精神障碍：精神障碍是指在生物、心理和社会因素影响下，人体出现的各种精神活动紊乱，表现为具体临床诊断意义的认知、感情和行为等方面的异常，可伴有痛苦体验和〔或〕功能损害。

遗传度：遗传因素所产生的影响度称为遗传度。

第四章精神障碍病症学错觉：指对客观事物歪曲的知觉。

幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。

思维奔逸：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。

思维缓慢：即联想抑制，联想速度减慢、数量减少和联想困难。

思维贫乏：指联想数量减少，概念与词汇贫乏，脑子空洞无物。

思维散漫：又称思维松弛，是指患者在意识清楚的情况下，思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。

病理性赘述：思维活动停泄不前，迂回曲折，出现节外生枝的联想，通常说明发言人的抽象概括和理解能力低下，表现为说话啰嗦，抓不住重点，包含了许多不必要的细节和无关的分枝。

异己体验：这组病症的共同特征是思维的归属性不属于自己，也不受自己操纵，是诊断精神分裂症的重要病症。

模仿言语：患者模仿周围人发言的内容，别人说什么患者就说什么，只是一味地机械性重复，好似是别人言语内容的翻版。

精神自动症综合征：在意识清楚状态下出现假性幻觉、被操纵感、被揭露感强制性思维及系统化的被害妄想、影响妄想等，患者的突出体验是异己感，可有思维插入、思维被播送等被动体验，见于精神分裂症偏执型。

紧张症侯群：表现为木僵、违拗、被动服从、蜡样屈曲、作态，以及刻板言语、刻板动作等，有时又表现为突发的高兴、冲动行为。

精神病学章节练习题第六章躯体疾病所致精神障碍

第六章躯体疾病所致精神障碍【选择题】（一）A型题1．心脏病伴发的精神障碍，最多见的表现为A.幻觉B.妄想C.抑郁发作D. 焦虑情绪E.行为迟缓2．甲状腺功能减退伴发的精神障碍，禁用何种药物A.氯丙嗪B.奋乃静C.地西泮D. 氟哌啶醇E.舒必利3．垂体前叶功能减退伴发的精神障碍，治疗时禁用A.氯丙嗪B.奋乃静C.地西泮D. 肾上腺皮质激素E.甲状腺素4．严重的一氧化碳中毒可以出现假愈期，假愈期最长可达A.10周B.4周C.6周D. 1周E.12周5．肾上腺皮质激素引起的精神障碍，常发生于用药后A.数分钟B.数小时C.数天到一周D.数天或2个月内E.半年以上6．肾上腺皮质激素所致的精神障碍与哪种因素无关A.用药剂量与持续的时间B.病前性格C.个体的机能状况D.以上都是E.以上都不是7．某女性病人，分娩时大出血，产后体弱，表现乏力，消瘦，乳房萎缩，全身毛发脱落。

一年后出现疑人害，吵闹，不认识自己的亲人，外出不知归家。

此病人最可能的诊断是A.红斑狼疮所致的精神障碍 B.多发性硬化 C.白塞病所致精神障碍D. 席汉病所致精神障碍E.阿狄森病所致精神障碍8．男性患者，36岁。

入院诊断乙肝后肝硬化。

患者妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙，东西放置比平时凌乱。

情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪。

检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说“忘了”。

这时你的判断和首先需要做的是A．在病历上记录患者家属反映的情况和你的检查结果，继续观察B．安慰家属，告诉她病人反应正常，不必过分担心C．向护士或同病室的病友了解情况D．注意检查患者的认知功能，提防肝性脑病的发生E．复查肝功能9．糖尿病伴发的精神障碍治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用A.氯丙嗪B.氟哌啶醇C.地西泮D. 阿普唑伦E.多塞平10．躯体感染性疾病所致精神障碍以下哪条不对A．起病较急，病程发展常起伏不定B．精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行C．大多预后不良D．及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键E．处理上最重要的是治疗原发疾病11．躯体疾病所致的精神障碍的处理原则以下哪项不对A．首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病B．支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等C．护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等D．对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则E．要考虑治疗药物对病人的副作用12．以下有关人类免疫缺陷病毒(HIV)感染伴发精神障碍哪项不对A．人类免疫缺陷病毒感染是一种慢性传染病B．HIV直接侵犯中枢神经系统，而导致一系列的神经病理学改变C．精神症状可表现为认知功能障碍、谵妄、精神病性症状和情感障碍D．约10%~20%的艾滋病患者可伴发痴呆E．如能及时治疗，多数病人可以痊愈13．有关类分湿性关节炎以下哪条不对A．类风湿性关节炎是一种慢性、进行性、炎症性、系统性疾病B．最常引起的精神症状为焦虑、抑郁和对治疗的不合作等C．治疗类风湿性关节炎的药物如非甾体类抗炎药（NSAIDs）可导致精神症状D．使用精神药物时，应避免锥体外系副作用大的药物E．对已服用NSAIDs的患者，若需情感稳定剂，应首选锂盐14．透析治疗一般不出现以下哪种情况A．平衡失调综合征B．透析性脑病C．情感障碍D．由于维生素B1缺乏可致Wernicke脑病E．持续性的幻觉、妄想综合征（二）B型题A．满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等B．易疲劳、肌肉痉挛、乏力、体重减轻、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情绪低落，高钾低钠血症，皮肤有色素沉着C．特征性症状包括骨痛、骨折、骨畸形、肾结石、肌无力、口渴、多尿、厌食和恶心。

第六章精神活性物质所致精神障碍

第六章精神活性物质所致精神障碍
课时安排：2节教学课型：理论课教学目的要求：
掌握: 精神活性物质、依赖、滥用、耐受性、戒
断状态的概念。。熟悉:
海洛因依赖、酒依赖的病因。了解:
中枢兴奋剂滥用的临床表现与后果。
教学重点与教学难点重点:精神活性物质的有关概念难点:阿片类、酒精、中枢神经系统兴奋
第一节
概述
一、基本概念
（一）精神活性物质（psychoactive substance）
能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。
药
物

药物(drug)在此又称“物质 (substances)”、“精神活性物质 (psychoactive substances)”、致依赖药物、成瘾物质等等。
剂滥用的临床表现和治疗。
教学方法：课堂讲授、结合临床病案讨论
教学手段：多媒体教学
我国药物滥用的形势
吸烟饮酒毒品
吸烟
我国是世界第一大产烟国, 产量占世界上的1/3, 是第二大产烟国美国的3倍;
我国总税收的9.1%来自于烟草工业; 我国成人男性吸烟率60-70%, 女性为7-15%世界
4. 过一段时间后, 如几小时、几天或几周又重新出现实施此行为的欲望;
5. 外部、内部环境刺激可条件反射性引起此欲望;
6. 成瘾者希望能控制此行为, 但屡屡失败。
（四）耐受性（tolerance）
耐受性是一种状态，指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或使用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果。
毒品是指具有很强成瘾性的精神活性物质, 并被社会禁止使用, 我国的毒品主要指阿片类、可卡因、大麻等药物。

精神障碍的常见症状与诊断ppt课件

应。
03
嗜睡：表现为白天睡眠过多，影响正常生活和
工作。
05
•·
02
昏睡：表现为持续的深
04
度睡眠状态，唤醒困难。
03
精神障碍的诊断
诊断方法与流程
01
02
03
04
观察与评估
通过观察患者的行为、言语、情绪等表现，评估其精神状态
。
病史采集
了解患者的家族史、用药史、既往疾病史等信息，以辅助诊
断。
体检与辅助检查
心理治疗
心理治疗是精神障碍治疗的另一重要手段，主要通过认知行为疗法、心理动力学疗法、人本主义疗法等来帮助患者调整心理状态，提高应对能力。
心理治疗需要患者与医生建立良好的沟通关系，积极参与治疗过程，并努力克服心理障碍和情绪问题。
心理治疗的效果取决于患者的积极配合和医生的经验水平，患者应在治疗过程中保持耐心和信任，不要轻易放弃治疗。
01
02
意志与行为障碍表现为
意志减退、缺乏动力和
•·
兴趣，以及行为异常等。
03
意志减退：表现为缺乏目标、决心和行动力，对生活和工作的兴趣降低。
04
行为异常：表现为冲动控制障碍、刻板行为、自我伤害等。
意识障碍
意识障碍表现为意识清晰度降低、意识内容改变等，如昏迷、昏睡、
嗜睡等。
01
昏迷：表现为完全丧失意识，对外界刺激无反
地融入社会。
05
精神障碍的预防与控制
提高公众认识与减少歧视
增强公众对精神障碍的认知
通过宣传教育活动，提高公众对精神障碍的认知和理解，减少对精神障碍患者的歧视和偏见。
促进社会接纳与支持
倡导社会各界对精神障碍患者的关注和支持，为他们创造一个包容、友善的社会环境。

精神病学——精神活性物质所致精神障碍

（二）戒断反应 1、单纯性戒断反应 2、震颤谵妄（三）记忆及智力障碍：近记忆缺损、遗忘、虚构和错构（四）其他精神障碍 1、酒精性幻觉症 2、酒精性妄想症 3、人格改变
四、治疗
（一）戒酒（二）对症治疗（三）支持疗法（四）心理治疗（五）预防
第四节
镇静、催眠、抗焦虑药
• 临床上主要有两大类： • 巴比妥类（barbiturates） • 苯二氮卓类（benzodiazepines）
• 大麻吸食者往往存在不同的心理问题 • 大麻的药理作用： • 开始：陶醉状态，欣快、人格解体和视觉敏锐 • 然后：全身松弛，可有时间和空间知觉的歪曲
• 大麻中毒时的表现：
• 大麻中毒时有两个生理特征：脉搏加快和结膜变红。 • 血压可能降低、也可能出现肌无力、震颤等。 • 可导致一些精神和躯体症状。
第六章精神活性物质所致精神障碍
目的要求
• 1.掌握药物依赖、耐药性、精神依赖、躯体依赖的概念； • 2.熟悉酒精所致精神障碍、抗焦虑药物与吗啡类依赖的临床表现及其诊断治疗原则； • 3.了解其它精神活性物质所致精神障碍的表现。
第一节
概述
• 一、基本概念（一）精神活性物质（psychoactive substance）★ • 能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。
ห้องสมุดไป่ตู้
• （二）非成瘾药物所致精神障碍诊断标准 • 1、症状标准：有非成瘾物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致，有此引发心理或躯体症状。如中毒、智能障碍、精神病性症状、情感症状、神经症样症状或人格改变等。 • 2、严重程度标准：社会功能受损。 • 3、病程标准：除残留性和迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在非成瘾物质直接效应所能达到的合理期限之内。 • 4、排除标准：排除精神活性物质所致的精神障碍和器质性精神障碍。

主管护师资格考试之社区护理学第六章社区常见精神障碍练习题

第六章社区常见精神障碍一、A11、酒依赖出现的戒断症状最主要表现是A、震颤B、腹泻C、流汗D、流眼泪E、寒战2、下列有关精神健康与精神障碍的叙述不正确的是A、精神活动的耐受力是指对长期精神刺激的抵抗能力B、女性比男性更容易受暗示的影响C、幻觉、妄想属于精神病性症状D、神经症属于精神疾病E、情感性精神障碍属于精神疾病3、哪组症状对诊断精神分裂症最有意义A、思维迟缓，情感低落，企图自杀B、意识朦胧，伴有错觉幻觉C、违拗，紧张性木僵D、情绪不稳定及假球性麻痹E、意识清晰，联想过程缺乏连贯性和逻辑性4、精神分裂症的特征性思维障碍是A、破裂性思维B、原发性妄想C、思维贫乏D、思维鸣响E、病理性赘述5、下列有关阿尔茨海默病（AD）的叙述不正确的是A、是一组原因不明的原发性退行性脑变性疾病B、AD的发病可能与遗传因素有关C、老年痴呆目前尚不能治愈D、急性智能损害为主要表现E、女性多于男性6、阿尔茨海默病（AD）早期的核心症状是A、记忆障碍B、智能障碍C、定向力障碍D、人格改变E、情感障碍7、属于脑血管病病人智能损害早期的主要表现是A、逆行性遗忘B、病理性赘述C、记忆错误D、近事遗忘E、远事遗忘8、抑郁症的关键症状是A、自责自罪B、心境低落C、无价值妄想D、认知扭曲E、精神运动性迟钝9、下列不属于慢性酒精中毒性精神障碍表现的是A、痴呆B、嫉妒妄想C、人格衰退D、Binswanger型脑病E、各种小动物性幻视10、下列不属于酒精依赖主要表现的是A、饮酒量不断增加B、固定时间饮酒，不顾场合C、对饮酒强烈渴求D、停饮出现震颤谵妄E、出现人格、情感障碍11、下列有关抑郁症病人表现叙述不正确的是A、思维迟缓是抑郁病人的核心表现之一B、原发性、荒谬性是抑郁病人幻想的特征C、认知扭曲也是抑郁病人的重要特征D、抑郁病人可能出现精神运动性激越E、自杀是抑郁症最危险的症状12、精神分裂症特征性临床表现为A、感知觉障碍B、思维联想障碍C、情感障碍D、意识障碍E、感知综合障碍13、抑郁患者的情绪低落症状的特点A、昼重夜轻B、夜重晨轻C、昼重夜重D、昼轻夜重E、昼夜间无变化14、教会抑郁症的病人掌握心理自助方法不符的是A、与家人和朋友保持紧密的联系B、允许自己去感受自己的情绪C、与他人共同分享自己的感受，可减轻10％的心理压力D、改变认识，让其意识到接受有痛苦的感觉是正常的事情E、引导病人正确地面对自己的生活和自我15、社区中慢性精神病病人最重要的问题是A、人格障碍B、精神残疾C、社会残疾D、智力残疾E、适应障碍16、抑郁症的主要症状为A、思维迟缓B、情感低落C、食欲紊乱D、注意力不集中E、言语动作不减少17、社区精神疾病患者安全护理的内容不包括A、自伤、自杀行为的护理B、攻击暴力行为的护理C、危险物品的护理D、出走行为的护理E、睡眠的护理18、脑出血最常见的病因是A、高血压B、脑梗塞出血C、脑血管畸形D、血液病E、脑动脉炎19、脑血栓最常见的原因是A、脑动脉炎B、脑动脉粥样硬化C、结缔组织疾病D、先天性血管畸形E、真性红细胞增多症20、下列选项中属于老年痴呆警号的是A、记忆日渐下降B、语言表达有困难C、随处乱放东西D、性格改变E、以上全部正确21、精神分裂症患者维持治疗的时间一般在症状缓解后不少于A、半年B、1年C、2年D、3年E、4年22、精神分裂症最常见的幻觉是A、幻视B、幻听C、幻嗅D、幻想E、幻触23、下列关于精神分裂症的临床特点说法错误的是A、多起病于青壮年B、常缓慢起病C、与遗传因素有关D、常有意识障碍E、症状严重者可出现蜡样屈曲24、精神分裂症最多见的症状是A、罪恶妄想B、病理性象征性思维C、破裂性思维D、关系、被害妄想E、情感淡漠25、东方人饮酒后易引起酒精在体内集聚的原因是因为体内缺少A、乙酸B、甲酸C、乙醛脱氢酶D、甲醛脱氢酶E、酒精脱氢酶26、慢性酒精中毒临床表现以严重的近记忆力障碍，遗忘，错构以及定向力障碍为主的是A、酒精依赖B、酒精中毒性幻觉症C、酒精中毒性痴呆D、柯萨可夫精神病E、酒精所致情感障碍27、下列临床表现中不属于酒精中毒戒断症状的是A、恶心、呕吐B、久坐不动C、惊厥D、意识混沌E、出汗28、下列有关抑郁症的说法错误的是A、多见于秋冬季B、男性比女性易患C、与遗传因素有关D、一般预后好E、以心境低落为主29、下列有关抑郁症病人安全护理的叙述不正确的是A、药品必须由家人保管B、药品必须由家人定时定量发放C、每次服药后仔细检查口腔确认服下D、尤其警惕突然症状好转的病人E、由于抑郁情绪晨轻晚重，应严密监测晚睡的病人30、防止精神分裂症复发的重要措施是A、坚持服药B、营养充足C、居住环境安静D、有家属的照顾E、使患者心情愉快31、西方国家近年来提倡和推广的精神病治疗和管理体系是A、“去机构化”管理B、社区管理C、精神病医院管理D、安全管理E、精神患者严加监视32、第一次提出应防止精神病患者伤人、自伤，采用看护式护理的先驱者是A、南丁格尔B、琳达·理查兹C、克雷丕林D、希波克拉底E、南希·布鲁诺33、关于妄想，下列说法最正确的是A、是不符合事实的信念B、是一种病态的信念C、是患者坚信不移的信念D、是一种可以说服的错误信念E、是一种十分荒谬的信念34、对自杀自伤患者行约束带保护性约束时，一次约束持续时间宜为A、10～20分钟B、20～30分钟C、30～60分钟D、1～2小时E、2～4小时35、精神分裂症最常见的幻觉是A、触幻觉B、视幻觉C、嗅幻觉D、听幻觉E、味幻觉36、睡眠障碍在神经症患者中极为常见，此类患者最多见的主诉是A、头昏B、入睡困难C、易惊醒D、多梦E、夜惊37、典型抑郁症1天之内情绪波动的规律是A、晨重夜轻B、晨轻夜重C、中午最重D、半夜最重E、中午起逐渐加重38、阿尔茨海默病的病程特点为A、只发作一次B、发作缓解型C、进行性发展加重D、逐渐好转E、快速发展39、社区护士怀疑患者有自杀念头时，下列护理措施错误的是A、不要让患者独处B、不能谈论自杀问题C、建议家属提供适当的监护D、同患者建立良好的护患关系E、加强对病情的观察40、在社区精神疾病患者的心理治疗工作中，最重要的原则是A、必须详细的收集病史，包括个人成长史B、与药物配合治疗C、建立良好、信任的护患关系D、注意调动患者的主观能动性E、必须掌握各种心理治疗的理论41、慢性酒精中毒性精神障碍不包括A、复杂性醉酒B、酒精中毒性幻觉症C、震颤谵妄D、酒精中毒性妄想症E、柯萨可夫精神病42、社区护士发现病人自缢时下列说法正确的是A、脱开缢套立即进行心肺复苏B、立即拨打120C、呼叫旁人帮忙D、脱开缢套病人放平，颈部伸直用舌钳拉出舌头E、脱开缢套立即送往医院43、下列描述关于噎食临床表现和治疗方法中属于窒息早期的是A、病人面部涨红并有呛咳反射B、可用牙刷柄刺激咽喉部位引吐C、病人面色苍白、口唇青紫D、立即用一粗针头在环状软骨下方处刺入气管E、在病人背后一前弓步的姿势站稳44、抑郁症的核心症状为A、心境或情绪低落、思维迟缓、自责自罪B、心境或情绪低落、焦虑、意志减退C、自责自罪、思维迟缓、意志减退D、心境或情绪低落、思维迟缓、焦虑E、心境或情绪低落、思维迟缓、意志减退45、某抑郁患者这几天开始整理自己的旧物，并且开始关心家人，说明该患者A、病情好转B、病情加重C、自杀迹象D、焦虑加重E、症状缓解期46、抑郁病人心理干预疗法说法错误的是A、建立良好的护患关系B、鼓励病人表达他的思想C、避免病人面对自己的生活和自我，以免加重病情D、允许自己去感受自己的情绪E、充分动员和利用社会支持系统47、从事精神卫生工作的医护人员应遵循的首要伦理道德规范是A、保护患者的个人隐私B、掌握与患者沟通的分寸C、尊重患者的人格与权利D、恪守保护性医疗制度的原则E、贯穿慎独精神于工作全程48、社区精神卫生要求为所在辖区提供全方位精神卫生服务的对象是A、全体居民B、重点人群C、易感人群D、精神残障人士E、精神病人及其家人49、有关心理健康的描述，不正确的是A、若无心理健康，会降低个体的生命价值B、心理活动对人体各器官的机能无调节作用C、健康的心理状态是维持和增进身体健康的要素D、心理健康在开发个体潜能方面的作用十分显著E、尚无具体、普遍适用的心理健康标准的评价体系50、接触精神疾病患者的技巧中，下列哪项是不合适的A、表情要自然B、对妄想患者，可通过争辩帮助其认识自身疾病C、不可随意指责D、对老年患者，可通过触摸使其感到温暖E、对有幻觉的患者，应有意组织病人参加娱乐活动，转移注意力51、关于单纯型精神分裂症，下列说法不正确的是A、发病多在青少年期B、缓慢起病C、生活疏散D、兴趣逐渐减退E、常伴有幻觉、妄想52、关于偏执型精神分裂症，下列说法不正确的是A、发病多在青壮年和中年B、主要表现为妄想C、可伴有行为及情感反应异常D、常出现显著的人格改变E、为精神分裂症常见类型53、对疑病观念有较好疗效的心理治疗方法是A、森田治疗B、精神分析C、行为治疗D、认知治疗E、冲击疗法54、社区护士对待精神分裂症患者的态度不恰当的是A、理解精神分裂症患者B、将其不适宜的行为视为适应不良的指标C、以批判的态度对待他们D、愿意倾听他们表达的想法E、具有人文关怀的精神55、下列症状中不属于精神分裂症的阳性症状是A、妄想B、被动体验C、幻觉D、思维形式障碍E、言语贫乏56、精神分裂症的描述哪项不正确A、一组病因未明的精神疾病B、具有思维、情感、行为等多方面的障碍C、慢性病人可有意识障碍D、多起病于青壮年、常缓慢起病且病程迁延E、一般智能无明显损害57、下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状A、思维贫乏B、孤僻离群C、生活懒散D、幻觉E、兴趣减退58、精神分裂症患者出院后，应该A、停止服药，避免药物蓄积B、采取隔离措施，避免伤人毁物C、为避免受到歧视，尽量不要去医院复诊D、与正常人一样，参加各种活动E、不良生活习惯不能刻意纠正59、关于幻觉恰当的描述是A、对客观事物的错误感受B、对客观事物的胡思乱想C、缺乏相应的客观刺激时的感知体验D、客观刺激作用于感觉器官的感知体验E、对外界一般强度的刺激感受性增高60、阿尔茨海默病的主要临床表现是A、情感障碍B、进行性智能缺损C、意志行为障碍D、感知综合障碍E、持续性记忆障碍61、阿尔茨海默病最常见的表现A、情感障碍B、定向力障碍C、睡眠障碍D、智能障碍E、人格改变62、阿尔茨海默病属于A、精神活性物质所致的精神障碍B、精神分裂症C、神经症D、人格障碍E、脑器质性精神障碍63、有关阿尔茨海默病患者穿衣护理中，不正确的是A、把要穿着的衣服按顺序排列B、用拉链或粘贴取代纽扣C、讲解穿衣的步骤D、要选择系带的鞋子E、不要与患者争辩穿衣样式64、有关阿尔茨海默病患者进食护理，不正确的是A、单独进食B、必要时喂食C、避免同一时间吞食固体及液体食物D、定时喝水E、多吃蔬菜水果65、常用的大脑代谢调节药是A、脑益嗪B、西比灵C、喜德镇D、舒宁E、美舒郁66、下列关于抑郁的描述，错误的是A、是一种疾病状态B、复发率较高C、是患者的一种性格缺陷D、以显著的心境低落为主要特征E、经过治疗大都可以康复67、抑郁症患者一日之内的情绪变化有一定的规律，下列描述正确的是A、晨轻夜重B、晨重夜轻C、中午起逐渐加重D、中午最严重以后减轻E、半夜最重68、社区护士评估抑郁症患者自杀的危险因素，不需要的是A、抑郁情绪的严重程度B、自杀家族史C、有无自罪自责D、有无焦虑表现E、家庭支持系统69、抑郁症患者最可能出现的妄想是A、罪恶妄想B、物理影响妄想C、被控制感D、钟情妄想E、夸大妄想70、嗜酒者中反社会人格可高达A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%71、下列属于急性酒精中毒性精神障碍的是A、病理性醉酒B、酒精所致情感障碍C、震颤谵妄D、酒精中毒性幻觉症E、酒精依赖72、研究指出，一般可引起死亡时血液酒精浓度达到A、250mg/dlB、300mg/dlC、450mg/dlD、500mg/dlE、600mg/dl73、酒精中毒性幻觉病程一般不超过A、3～5天B、3个月C、6个月D、12个月E、24个月74、精神残疾是指各类存在认知、情感和行为的障碍持续未愈的时间达A、6个月B、1年以上C、2年以上D、3年以上E、5年以上75、社区精神障碍的服务对象为A、分裂情感性障碍B、精神分裂症C、双相障碍D、癫痫所致精神障碍E、以上均是76、社区精神疾患的病情稳定病人，危险度为0级，随访的时间是A、1周内随访B、2周内随访C、1个月内随访D、3个月内随访E、6个月内随访77、精神障碍病人最为常见的急危事件是A、暴力行为B、自杀行为C、走失行为D、自伤行为E、幻听、幻觉、妄想78、自杀风险因素评估量表中表示极度自杀危险的得分是A、32～43分B、21～30分C、11～20分D、小于10分E、0分79、社区精神障碍病人护理特点不包括的是A、系统性B、主动性C、持续性D、社会性E、注重康复护理二、A21、患者，李某，45岁，属于慢性精神分裂症患者，他的主要表现是A、思维鸣响B、语词新作C、评论性幻听D、被洞悉妄想E、思维贫乏2、患者男性23岁，最近感到非常害怕，不吃东西说有人在其饭菜内下毒。

第六章颞叶的神经心理功能及其障碍

neuropsychology
（二）颞叶损伤伴精神分裂症精神分裂症患者的颞叶比正常人更易出现神经
损伤，易引发幻听、思想形式障碍以及类似失语
症的思维（创造新词、语法错误等）。此外，因
为颞叶与边缘系统的割裂，思维中断或情绪淡漠
也成了精神分裂症患者常见的症状。
24
neuropsychology

损伤涉及杏仁体和海马，则记忆和情绪的障碍较显著；
22
neuropsychology

所谓“颞叶癫痫人格”，其个性特征是精神质
（即缺少同情心、古怪、敏感、多疑）和神经质
（即情绪不稳定、易怒、对刺激反应过大），过
于注重生活小节、好说话、自我中心、疑心重、有
宗教狂热、情绪暴躁等。癫痫所致人格障碍患者缺
少稳定的个性结构、不成熟、好冲动的特点。
23

命名或阅读无异常。言语流利，阅读和书写没有困难，非
言语声音可以正确识别。
28
neuropsychology
二、面孔失认症（prosopagnosia）患者无法辨识人的面孔。
除了认不出亲友的面孔外，
病情严重的患者甚至连自己的面孔都认不出来。
面孔失认症
29
The end!
30

韦尼克失语症的特点是听理解损害伴有错语、复述
和命名障碍。
20
neuropsychology
（二）命名性失语（anomic aphasia）

左颞叶后部、颞枕联合区，或颞顶联合区的病变，有时让患者说不出熟悉物体的名称，这种障碍称为命名
性失语症。

命名是一个复杂的过程，要靠整个大脑皮层机能的协
同作用才能实现。命名障碍是视觉理解与相应的名词

你了解什么是精神疾病认识常见的精神障碍

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汇报人：
分类：包括精神分裂症、抑郁症、Fra bibliotek焦虑症、强迫症等
症状：包括幻觉、妄想、思维混乱、
情绪波动、行为异常等
治疗：包括药物治疗、心理治疗、
康复训练等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
常见类型
抑郁症：情绪低落，兴趣减退，
悲观消极
焦虑症：紧张不安，恐惧担忧，
心慌气短
精神分裂症：思维混乱，幻觉妄
想，行为异常
精神疾病与常见精神障碍
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目录
CONTENTS
01 精神疾病概述 02 常见的精神障碍 03 精神障碍的症状与表现 04 精神障碍的成因与影响因素 05 精神障碍的治疗与康复
06 如何预防精神障碍的发生
精神疾病概述
第一章
定义与分类
精神疾病：指影响个体思维、情感、行为等心理
活动的疾病
病因：可能与遗传、环境、心理因素等多种因素有关
治疗：药物治疗、心理治疗和自我调节相结合
精神分裂症
病因：遗传、环境、心理因素等多种因素共同作用
症状：幻觉、妄想、思维混乱、行为异常等
治疗：药物治疗、心理治疗、康复训练等综合治疗方法
预后：早期发现、早期治疗，预后较好，但需长期坚持治疗
精神障碍的症状与表现
突等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
心理因素
压力：工作、生活、学习等方面的压力可能导致
精神障碍
性格：内向、敏感、多疑等性格特点可能增加精
神障碍的风险
认知：消极认知、不合理信念可能导致精神障碍
应对方式：不良的应对方式，如逃避、自责等，可能加重精神障

精神障碍PPT课件

这些症状是诊断精神分裂症的重要症状。其中思维中断、思维破裂为精神分裂症所具有的特征性思维障碍。
心理教研室
思维形式障碍
• 思维奔逸出口成章、滔滔不绝，话题一个接一个的不断涌现。
• 思维迟缓
言语缓慢、语量减少，声音低，反应迟缓。
• 思维贫乏沉默寡言，谈话言词空洞单调或词穷句短，回答简单。
第六章精神障碍的常见症状与诊断
精神障碍的常见症状与诊断
第一节精神障碍的症状学
一、心理护理的概念二、心理护理的原则三、心理护理程序
第二节精神障碍的诊断与分类
一、常见情绪、行为问题的心理护理二、不同病症患者的心理护理三、不同年龄阶段患者的心理护理四、临终患者的心理护理
教学目的与要求
内容多与自己的切身利益有关
心理教研室
被害妄想
某病人无故感到有人在饭菜里、水里放毒想害死他，甚至怀疑医生给他的治疗也是在做试验要害死他。
见于精神分裂症和偏执性精神病
心理教研室
夸大妄想
病人自认为自己有卓越的才智，至高无上的权利和地位，无数的财富和发明创造。
见于躁狂症、精神分裂症和某些器质性精神病
多数症状令患者感到痛苦和烦恼
心理教研室
第一节精神障碍的症状学
二、常见精神症状（一）认知活动障碍
认知过程由感知觉、思维、注意和记忆活动组成，是精神活动中最复杂的过程。
常见精神症状
（一）感知觉障碍（二）注意障碍（三）记忆障碍（四）思维障碍（五）智能障碍（六）情感障碍
（七）意志障碍（八）动作与行为障碍（九）意识障碍（十）行为解体、舒隔感（十一）人格解体（十二）自知力障碍
1.感知觉障碍
（1）感觉过敏：对外界一般刺激感受性增高。

第5章精神和行为障碍(F00-F99)第6章神经系统疾病(G00-G99)

第五章精神和行为障碍（F00－F99）11节-78类目1、本章包括:精神和行为障碍和心理发育障碍例如: 创伤性脑病F07.2例如: 婴儿性孤独症F84.02、本章不包括症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者。

例如：神游症R68.83、本章的特点精神和行为障碍在许多情况下不能通过试验室的理化检查手段来诊断。

因此本章中的类目标题和亚目标题下通常都附有定义，定义主要提供医生下诊断时参考的。

编码应在诊断的基础上加以指定，即使在医师的诊断与类目或亚目标题下的定义之间出现冲突，也要以诊断为主。

类目标题和亚目标题下定义, 编码员编码时不要使用它们。

4、本章的规定：（1）F00-F09分类方法F00-F09器质性（包括症状性）精神障碍，由躯体疾病造成精神问题“需要时,使用附加编码标明根本疾病”。

例：动脉硬化性痴呆F01.9 I67.2（2）本节的一些疾病编码采用了星剑号，此时不需要附加编码。

病因是明确的例如1：混合型阿尔茨海默病G30.8+ F00.2*例如2：阿尔茨海默病G30.9+ F00.9*例如3：帕金森病性痴呆G20+ F02.3*当诊断中只有阿尔茨海默病，没写阿尔茨海默病性痴呆时，应假定痴呆是存在的，痴呆是此病必然的临床表现。

G30.-剑号类目和F00星号类目一一对应，说明这两个编码总是成对应用，形影不离的。

5、编码规则：（1）当临床强调精神疾患时，本章为主要编码。

例如: 抑郁状态F32.9多发腔隙性脑梗塞I63.9（2）当需要指明本章疾病的病因或由于本章疾病引起的其它临床表现时，则需使用附加编码补充说明病因和被引起的其它疾病。

例如:高血压所致的精神障碍F06.9 I10 (3) 编码应在诊断的基础上加以指定，即使在医师的诊断与类目或亚目标题下的定义出现冲突，也要以医师诊断为主。

6、编码方法A：不涉及组织损害的心因性疾病，只采用F45.3-F45.8。

B：涉及组织损害的心因性疾病，F54为主要编码，强调为精神性的，其它临床表现作为附加编码。

第六章异常心理 (1)

廉价卖给他人，或在学校附近勒索单独行走
的小学生。至初中二年级时年16岁，因严重品行问题加上长期旷课，被学校除名。此后，张某更加肆无忌惮，夜不归宿，致使一女青年怀孕后自杀。又因打架斗殴致另一伙人数名青年被砍成重伤，而被判处六年徒刑，……。

张某出狱后，和两个小兄弟一起私自非法开办了一小煤窑，雇佣三个外地民工。张某用极其简单的工具逼三人干活，仅给予很少的报酬，自己却每天饮酒闲荡。张某失意时则打骂工人，高兴时又作弄工人。一次夜间张某饮酒至兴处，就拿一瓶酒强迫一名工人喝下，被拒绝后破口大骂，余怒未消，又用木棍追打该民工。该民工被打倒在地苦苦求饶，他仍不罢休，还撒泡尿在这民工脸上。由于不堪忍受张某的虐待和侮辱，该民工于当夜自杀身亡。导致当地司法部门介入调查并关闭其小煤窑。张某却大吵大闹反而要求赔偿损失，并到处告状，声称“不达目的，死不罢休。”最后，被公安机关拘留审查并对其提出起诉。
人格障碍的临床现象类型
CCMD-3将人格障碍分为8种类型，即
偏执型人格障碍分裂样型人格障碍反社会型人格障碍冲动型人格障碍
表演型人格障碍
强迫型人格障碍焦虑型人格障碍
依赖型人格障碍
1、偏执型人格障碍
特征：
偏执型人格障碍的主要特点是敏感多疑，
容易与人产生对立。主要表现是对别人有一种普遍的、无法理解的多疑倾向，认为别人总是在贬低或威胁自己，对自己不公平、不信任或不忠实，因而自己也不相信别人，而且容易因为觉得自己吃了亏而激怒。因为多疑，所以不易与别人建立良好的人际关系，包括自己的家人在内。
2、意志行为障碍：（一）量的方面变化（二）质的方面变化 (三）意识障碍：二）自我意识障碍
三、人格障碍

神经精神疾病鉴别诊断学第6章思维障碍

思流障碍是思维速度改变所致的特殊，实际上是由一个概念引出另一个概念的速度超出正常范围。

在正常情况下反映这一思维特征的是思维敏捷的犹柔寡断，在此基础上再向两个极端扩展就构成了思流障碍。

【病因】1.精神疾病（1）精神分裂症:精神运动性兴奋，精神运动性抑制、衰退。

（2）躁郁症:躁狂相，抑郁相及混合相均可出现。

（3）心因性精神障碍:剧烈精神创伤所致的木僵状态及朦胧状态。

（4）焦虑性神经症:焦虑或者恐怖状态。

（5）环性人格。

（6）精神发育迟滞。

2.器质性疾病（1）脑器质性疾病:阿尔采木氏病，颞叶阗痫，脑外伤性疾呆，脑血管病，颅内肿瘤。

（2）躯体性疾病:甲状腺功能低下症。

3.精神活性物质滥用:急性醉酒，致幻性药物或者植物所致的销魂状态。

【临床表现】1.思维奔逸:是指思维过程中联想速度明显加快、大量的概念在大脑中连续不断地涌现，甚至来不及表达，思维过程缺乏总的指向性，前后的思维内容由一些随机发生的因素连接而成，这种连接通常是能够懂得的，内容丰富生动，而不刻板单调、离奇古怪。

病人的言语易被外界刺激或者思维的表面联系而转移或者与当时环境中发生的情况有联系表现为通过头韵、尾韵、谐音、谚语或者成语、习惯用语联系起来的音联、意联。

患者的主观体验是脑子转得快，好象上了润滑油，特别地灵活、聪明。

有的时候由于其言语过份的快速，这种联系表现不出来，易误为联想散漫或者思维破裂，但若将这种过份快速的言语记录下来认真分析，还是能够找出其内在联系的。

患者的话多也与赘述不一致，思维奔逸时思维生动夸张，而赘述时则表现为令人生厌的重复、啰嗦。

2.思维迟滞:本症表现与思维奔逸恰恰截然相反。

是指思维联想减缓、思流进展进度变慢，产生的观念的表象的量也减少，回答问题迟钝而且答语简单，表现语速慢、语量少、语音低，但思维内容并不荒谬，能够正确反映现实。

病人体验到，难以决断，思维难以集中，思维不清晰。

同时还有主动注意减弱，对事物铭记困难。

由于表现为话少、内容单调、易与思维粘滞、思维贫乏相混淆。

精神障碍的诊断与分类规培

生物学特性（例1 自杀）社会学特性
例2（流浪、出走、偷窃、杀人放火、吸毒、酗酒）
例3 精神发育迟滞：
智力低下（生物学范畴）社会适应困难（社会学范畴）
2024/6/5
1.3误诊的常见原因
1、病史收集欠详或不可靠，或病情表现不充分；
2、病情观察不仔细，症状识别不正确； 3、诊断标准不完善，不能正确使用诊断标准 4、诊断思维不科学； 5、医疗发展水平所限。
2024/6/5
2.1古代精神病学
古代中国
中国《内经》
癫狂在《素问》及《灵枢》中提到“狂”、“癍”、
“谵妄”、“躁”、“痢”等痫
癫、狂、痫三症成为中国传统医学精神疾病诊断名称
2024/6/5
古希腊
西波克拉底
癫痫躁狂症抑郁症精神炎产褥期精神病酒精中毒性谵妄痴呆
2024/6/5
续
十字交叉的病例诊断思维方法
第一步，先根据病史和精神检查做出症状学诊断
第二步，结合病因、起病形式、病程特点和病前人格、家族史、年龄、性别等发病有关因素进行纵向分析
提出各种可能的假设诊断，并逐一予以排除，最后做出结论性诊断
2024/6/5
续
SSD诊断法
--从症状（S）到综合征（S）到诊断（D）
--发病背景 --起病形式和病程发展规律 --病因分析 --症状分析
2024/6/5
续
综合资料分析作为诊断依据 --症状分析（症状梯级） --病程分析 --病因及其他背景资料
2024/6/5
续
纵横十字交叉诊断法（李丛培《精神病学》沈渔邨，2002） --症状学诊断 --病程特征，精神症状动态发展趋势 --病人的人格特征，病因性质

(培训课件)精神障碍的常见症状与诊断PPT幻灯片

• 虚构由于遗忘，病人以想象的、未曾亲身经历过的事件
来填补自身经历的记忆缺损．见于各种原因引起的痴呆。
14
（思四维）联思想维障障碍碍
主要表现为联想困难或推动控制，思维活动在
数量、速度、主题、连贯等方面都可发生障碍
• 思维形式障碍 • 思维逻辑障碍
思维奔逸
病理性象征性思维
思维迟缓
语词新作
思维贫乏思维散漫思维破裂病理性赘述思维中断
• 个体因素性别,年龄,文化程度,躯体状况及人格特征
• 环境因素生活经历,社会地位,文化背景 • 遗传因素
6
二、常见精神症状
• （一）感知觉障碍 • （二）注意障碍 • （三）记忆障碍 • （四）思维障碍 • （五）智能障碍
• （六）情感障碍 • （七）意志障碍 • （八）动作与行为障碍 • （九）意识障碍 • （十）自知力障碍
思维
思维
病理性
散漫
破裂
赘述
思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍
概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在逻辑
思维活动停滞不前，做过分详尽的累赘描述．见于
癫痫、脑器质性及老1年6 性精神障碍
思维中断
思维插入
思维化声
思维扩散
病人无故思维过程突然出现中断，诊断精神分裂症
病人感到有某种思想，是别人强行塞
入其脑中，诊断精神分裂症
病人思考时体验到自病人体验到自己的思己的思想同时变成了想一出现，即尽人皆言语声，人人均能听知，诊断精神分裂症到。见于精神分裂症。
象征思维
语词新作
逻辑倒错思维
强迫观念
以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经病人解释，旁人无法理解。见于精神分裂症

第六章心境障碍 Mood Disorders

第六章心境障碍Mood Disorders第一节抑郁Depression Disorders李清照《声声慢》寻寻觅觅，冷冷清清，凄凄惨惨戚戚。

乍暖还寒时候，最难将息。

三杯两盏淡酒，怎敌它晚来风急！雁过也，正伤心，却是旧时相识。

满地黄花堆积，憔悴损，如今有谁堪摘？守着窗儿，独自怎生得黑！梧桐更兼细雨，到黄昏、点点滴滴。

这次第，怎一个愁字了得！一．重度抑郁 Major Depression1. 重度抑郁发作的临床特征：情绪低落的六无：无乐趣、无希望、无办法、无精力、无意义、无用处。

重度抑郁的三低：情绪低落：思维减退：注意力难集中，思维加工困难精神运动性迟缓：懒于活动，动作迟缓症状表现：（晨重夜轻）症状持续至少达两周①情绪低落、心境抑郁，思维能力减退，精神运动性迟缓或激越②失眠或睡眠障碍、疲倦乏力，体重减轻或增加，生理节律打乱③强烈的消极自我评价，自我否定，自责自罪自卑④自杀意念或自杀企图⑤已严重损害了个体的社会、职业、人际关系等重要功能＊深受美国主流社会关注的华裔女作家张纯如，2004，11，9日被发现在加州自己的车内用手枪自杀，年仅三十六岁。

此前5个月被诊断患抑郁症，住院治疗后刚回到家中。

＊《推销员之死》：推销员威利·洛曼一生都怀着梦想：总有一天会坐上经理的皮转椅，不再拎着样品箱而四处奔波；儿子会成长为橄榄球明星……但人到中年梦却破灭了——老板无情地解雇了威利，儿子一事无成……威利沮丧失落、绝望悲伤，终于走向了生命的尽头……阿瑟·米勒（1916 ~ 2005）美国著名剧作家，1949年发表《推销员之死》获普利策奖。

1983年，米勒访华，并亲自在北京人民艺木剧院导演了他的《推销员之死》。

中国国家话剧院2004年排演他的另一名著《萨勒姆的女巫》。

“我就想告诉大家，确实有这样一种病，希望大家能知道，如果你身边有这样的朋友，得了这种病，希望你不要歧视他，然后鼓励他去看医生，医生可以帮助他解决这个问题。

神经症(u)又名神经官能症或精神神经症.

第六章神经症神经症(neumis)又名神经官能症或精神神经症,是一组大功能失调的疾病总称。

神经症是变态心理研究的经典内容,是心理咨询门诊最为常见、心理治疗效果较好的一类心理疾。

本章将在阐明神经症的共同特征基础上,依次就神经衰弱、症、焦虑症、恐怖症、强迫症、抑郁症和疑病症的表现与防治问进行讨论。

一神经症的共同特征神经症的临床表述可追溯到二千年以前,直到1769年,苏格兰精神病学家william cullen才正式提出神经症的命名。

本纪初,神经症的概念已在西方广为流行,并传入中国。

近几十,西方发达国家的精神障碍分类系统中又取消了神经症的称,而是按照各种亚类疾病来命名。

《中国精神疾病分类与诊断标准》中仍在使用神经症的命名,并提出了下列诊断标准:1.症状标准,以后述神经症综合征之一为主要临床相:痞症性分离症状或转换症状,轻度抑郁症状,恐怖症状,强迫症状,惊恐发作,广泛性焦虑症状,疑病症状,神经衰弱症状,其他神经症症状或上述症状的混合;2.严重程度标准,因上述症状造成至少下述情况之一:妨碍工作、学习、生活或社交;无法摆脱精神痛苦,以致主动求医;3.病程标准,持续病程至少3个月(除癌症或惊恐障碍外);4.排除标准,排除器质性精神障碍、精神分裂等疾病。

我国神经症的分类是根据患者的主要临床表现来进行的,分为恐怖性神经症、焦虑性神经症、强迫性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、癌症、神经衰弱等。

神经症的共同特征除了上述诊断标准所列项目以外,起病常与心理因素或社会因素有关,患者具有一定的人格特征,没有任何可以证实的器质性病变,自知力完好,主动求治,人格完整,适应现实社会能力良好。

神经症是临床门诊中常见的疾病,全国流行学调查,患病率为22.21%,精神科门诊中神经症占50%,内、外各科就诊者中神经症占9.5%,由于患者主动求治,自知力完好,心理咨询门诊接待的对象多为神经症者。

国外学者调查,神经症的终身患病率为13.1%,远远高于精神病的1.7%患病率。

精神障碍常见症状与诊断

第六章精神障碍的常见症状与诊断
一、精神症状的特点
➢症状的出现与消退不受病人意识的控制。 ➢症状一旦出现, 难以通过转移令其消失。
➢症状会给病人带来痛苦体验。 ➢症状的内容与周围客观环境不相称。 ➢症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。
第一节精神障碍的症状学
二、常见精神症状
（一）感知觉障碍
感觉障碍
知觉障碍
• 感觉过敏 • 感觉减退 • 感觉倒错 • 内感性不适
• 错觉 • 幻觉 • 感知综合障碍
感知综合障碍
• 视物变形症 • 空间知觉障碍 • 时间感知综合
障碍 • 非真实感
第一节精神障碍的症状学
典型案例
王某，男，18岁，学生，精神分裂症。近几天听到屋外有他学校的老师谈论他的声音，如说他学习不努力，破坏同学关系，应给予批评等。病人找不到谈论他的人，而认为老师不愿意跟他见面。虽然没有一个人听到这些声音，但病人坚信他们来了，因此常向窗外回答说: “我要和你们辩论，我太冤枉了”等。
精神运动性抑制
• 木僵 • 缄默症 • 违拗症 • 蜡样屈曲
其他
• 刻板动作 • 模仿动作 • 强迫性动作
第一节精神障碍的症状学
二、常见精神症状
（九）意识障碍
➢意识障碍可表现为 •意识清晰度的降低 •意识范围缩小 •意识内容的变化
第一节精神障碍的症状学
–感知觉清晰度降低、迟钝、感觉阈值升高；
第二节精神障碍的诊断与分类
一、精神障碍的诊断原则
对比分析
• 纵向比较 • 横向比较 • 客观评价
等级诊断 • 先重后轻
第六章精神障碍的常见症状与诊断
第二节精神障碍的诊断与分类
二、精神障碍的诊断分类