奥美拉唑肠溶胶囊致急性尿潴留1例

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化脓性阑尾炎术后抗生素应用中的效应与分析

肠等胜器破裂；（）尾炎症状体征的出现应在受伤开６阑始时于伤后２内，周笔者指出：首先，无论是锐性或钝性腹部创伤均可直接损伤阑尾引起阑尾炎的发作。时此
为了彻底清除腹腔中的细菌，科手术后继续用抗生素外溶液进行腹腔连续灌洗，临床报告，用术后腹腔内据采
发生率，但应注意的是：（）后腹腔连续灌洗一般不１术
增生症［．Ｊ山西医药杂志，９９２（）３］１９，８１：８
【］于萍，９刘东．奥美拉唑致牙龈肿痛ｌ例［．床医学，Ｊ－］缶Ｉ
２０，（）６０４２２：４５
［稿日期收
２０・７３］０８ —００
・
综述与讲座・
合并其它部位软组织损伤４，迁延性蜂窝织炎３例例，外伤至手术时间为８￣３。结合历史文献报道诊断本ｈｄ病有以下几点值得考虑：（）１病人受伤前无腹痛及阑昆
炎发作；（）２创伤对机体造成直接影响，病人能明确表述创伤作用的影响并需要治疗；（）３右下腹有限局性固
据化脓性阑尾炎感染脓液的菌检报告，外科感染中５％～００７％
为混合细菌感染，抗生素的选择应用治疗混合感染应以致病菌对药物的敏感性，穿透力及在该生态小环境中的作
用，联合用药的药理学基础，药物的药代动力学特点等方面考虑选择，降低与阻止耐药菌株的繁殖力，以不同的
感染菌株菌丛，取以不同的适宜抗生素剂量防治治疗，以不同的感染菌丛选以不同的联用抗生素荆量组的方案防治，达到相应抗生素组剂量在血药浓度中杀灭敏感菌丛细菌的效力

奥美拉唑对急性胃炎的治疗效果评估

奥美拉唑对急性胃炎的治疗效果评估胃炎是指胃黏膜发生炎症的一种常见疾病，其主要症状包括上腹疼痛、恶心、呕吐、胃灼热感等。

胃炎的发病原因多种多样，包括细菌感染、非甾体抗炎药使用、饮食不当等。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，常用于治疗胃酸过多引起的消化性溃疡等疾病。

本文将评估奥美拉唑在急性胃炎治疗中的疗效。

一、奥美拉唑的药理作用奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，通过抑制胃壁细胞中的质子泵酶，阻断胃酸的分泌。

它能够与质子泵酶的硫酰基结合，形成稳定的共价键，从而抑制胃酸的生成。

奥美拉唑的作用持久且可靠，能够有效地减少胃酸分泌，改善胃黏膜的炎症和损伤。

二、奥美拉唑在急性胃炎治疗中的应用1. 减少胃酸分泌：急性胃炎的主要病理改变是胃黏膜炎症和损伤，而胃酸的分泌过多会加重炎症和损伤。

奥美拉唑能够有效地减少胃酸的分泌，从而减轻胃黏膜的炎症和损伤，缓解胃炎的症状。

2. 促进胃黏膜修复：奥美拉唑还能够促进胃黏膜的修复。

胃黏膜受损后，细胞再生和修复过程需要一定的时间，而胃酸的过多分泌会延缓这一过程。

奥美拉唑的使用可以减少胃酸的刺激，促进胃黏膜的修复，加快病情的康复。

3. 预防并发症：急性胃炎如果得不到及时有效的治疗，可能会导致一些严重的并发症，如胃出血、胃穿孔等。

奥美拉唑的应用可以减少胃酸分泌，降低胃黏膜的受损程度，从而预防这些并发症的发生。

三、临床研究结果评估奥美拉唑在急性胃炎治疗中的疗效已经得到了多个临床研究的评估。

一项对奥美拉唑治疗急性胃炎的随机对照试验显示，奥美拉唑组的症状改善率明显高于对照组，胃黏膜炎症程度也明显减轻。

另一项研究结果表明，奥美拉唑治疗急性胃炎后，患者的疼痛缓解时间明显缩短，胃黏膜损伤程度也得到了改善。

然而，值得注意的是，奥美拉唑作为一种药物，也存在一些副作用和安全性问题。

常见的副作用包括头痛、腹泻、恶心等，严重的副作用如过敏反应和肝功能异常较少见。

此外，长期使用奥美拉唑可能会增加骨折风险、维生素B12缺乏等问题。

急性尿潴留应急预案

一、背景急性尿潴留是指突然发生无法排尿或排尿困难，导致膀胱内尿液积聚的一种紧急情况。

若不及时处理，可能引发膀胱破裂、肾积水、感染等严重并发症。

为保障患者生命安全，提高救治成功率，特制定本应急预案。

二、组织机构1. 急性尿潴留应急小组：由医院相关科室负责人、医护人员、护理人员、药剂师等组成，负责组织、协调、指挥急性尿潴留的救治工作。

2. 医疗救援小组：由泌尿外科、急诊科、ICU等相关科室医护人员组成，负责急性尿潴留患者的救治工作。

三、应急措施1. 早期识别与报告（1）医护人员应加强对患者的病情观察，及时发现急性尿潴留的早期症状，如排尿困难、尿线细、尿频、尿急等。

（2）一旦发现患者出现急性尿潴留症状，应立即报告应急小组，启动应急预案。

2. 病情评估与处理（1）对患者进行详细询问病史，了解病因，评估病情。

（2）对患者进行体格检查，重点检查膀胱区、腹部、神经系统等。

（3）根据病情，采取以下措施：a. 针对病因进行治疗，如前列腺增生、神经源性膀胱等。

b. 短时间内进行导尿，缓解膀胱压力，避免膀胱破裂。

c. 针对尿路感染，给予抗生素治疗。

d. 对患者进行心理疏导，减轻患者焦虑情绪。

3. 急性肾衰竭的预防与处理（1）密切观察患者肾功能变化，如血清肌酐、尿素氮等。

（2）根据病情，给予利尿剂、血液净化等治疗。

（3）监测患者电解质、酸碱平衡等指标，及时纠正水电解质紊乱。

4. 并发症的预防和处理（1）预防感染，加强病房消毒，给予抗生素治疗。

（2）预防血栓形成，给予抗凝治疗。

（3）预防褥疮，加强患者皮肤护理。

（4）预防尿路结石，鼓励患者多饮水。

四、后期处理1. 对患者进行康复指导，提高患者生活质量。

2. 对应急小组进行总结评估，持续改进应急预案。

3. 加强医护人员培训，提高急性尿潴留的救治能力。

五、注意事项1. 严格执行本应急预案，确保救治工作有序进行。

2. 加强医护人员应急意识，提高救治成功率。

3. 加强与其他科室的沟通协作，共同应对急性尿潴留等紧急情况。

药物奥美拉唑所致不良反应的回顾性分析

药物奥美拉唑所致不良反应的回顾性分析发表时间：2019-04-10T09:37:54.030Z 来源：《医师在线》2018年24期作者：项维丽[导读] 总体而言，奥美拉唑引起的不良反应种类较多，对人体的危害较大，需要多加注意及监测,防止滥用。

（浙江省云和县人民医院药剂科；浙江云和323600）【摘要】目的：对药物奥美拉唑所致不良反应的病例进行回顾性分析。

方法：对我院2016年10月至2017年8月使用奥美拉唑出现不良反应的53例患者的一般资料进行回顾性分析。

结果：奥美拉唑口服用药患者居多，0-1d和3-7d出现不良反应的患者较多；不良反应可累及多个系统和器官，其中过敏反应的发生率最高；经停药或对症治疗后，出现不良反应的患者均痊愈。

结论：奥美拉唑所致不良反应对患者健康的危害较大，应加强监测和对症处理。

【关键词】奥美拉唑；不良反应；回顾性分析[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0352-01奥美拉唑是一种新型高选择性胃酸分泌抑制剂，其与H2受体拮抗剂类抑酸药相比，抑酸作用更强、药效更持久。

临床上，奥美拉唑主要用于消化道出血、反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病的治疗。

虽然奥美拉唑治疗消化系统疾病的疗效明显，但随着药物使用范围的不断扩大，相关不良反应的报道也越来也多[1]。

本研究以我院2016年10月至2017年8月收治的奥美拉唑用药患者为对象，通过回顾性分析，进一步探讨了奥美拉唑用药的不良反应情况。

现报告如下。

1临床资料及研究方法本研究因使用奥美拉唑出现不良反应的患者共53例，其中，男28例，女25例；年龄16-82岁，平均年龄（41.8±11.2）岁；基础疾病：胃溃疡8例，反流性食管炎10例，十二指肠溃疡14例，其他消化系统疾病21例。

依据国家药品不良反应监测中心规定的判断标准[2]，对出现奥美拉唑所致不良反应的患者进行分析。

注射用奥美拉唑钠致低钠血症1例分析

注射用奥美拉唑钠致低钠血症1例分析
李少强;孔旭东;李朋梅
【期刊名称】《中国药物警戒》
【年(卷),期】2024(21)4
【摘要】目的分析注射用奥美拉唑钠致低钠血症不良反应及其代谢基因型和与三唑类抗真菌药相互作用,为临床安全使用质子泵抑制剂提供参考。

方法报道1例80岁感染侵袭性肺曲霉菌病患者,分析其用药后致低钠血症原因。

结果患者CYP2C19慢代谢型且联合三唑类抗真菌药物,低钠血症可能与注射用奥美拉唑钠有关,怀疑为注射用奥美拉唑钠导致的不良反应。

结论临床发现难治性低钠血症时需考虑质子泵抑制剂引起的可能性。

对于CYP2C19慢代谢型患者,质子泵抑制剂与肝药酶抑制剂应谨慎合并使用。

【总页数】3页(P461-463)
【作者】李少强;孔旭东;李朋梅
【作者单位】中日友好医院药学部
【正文语种】中文
【中图分类】R994.11;R975;R978
【相关文献】
1.静脉注射用奥美拉唑钠质量一致性研究
2.注射用奥美拉唑钠致过敏性休克病例分析
3.注射用奥美拉唑钠致过敏性休克一例报道并文献复习
4.注射用奥美拉唑钠致多次过敏1例
5.1例注射用奥美拉唑钠致过敏性休克病例的治疗分析
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肛肠术后尿潴留的临床研究

发生。
１５统计学方法．
２结果
各组内治疗前后总有效率（显效＋效）有
比较，采用检验。两组止血时间比较采用ｔ检验。Ｉ组显效１，２例有效８例，无效５例； Ⅱ组显效ｌ，６例有效７例，无效２例，各组疗效比较，００。Ｐ＞．５
成为肝硬化门脉高压时胃出血的基本病变。在用药物治疗ＥＢ时，Ｖ不仅需要用确定有效的止血药物，同时应考虑应用制酸剂，提高止血的效率。奥曲肽是生长抑素的长效类似物，具有半衰期长等特
［］王永华，２郭荣斌，郑文尧．静脉应用抑酸药物胃内２时ｐ４ｈＨ监
加重；显效和有效例数为总有效例数，以此计算总有效率；并无效病例更换其他方法治疗。
ｐＨ值上升，改变了胃内的酸环境，改善胃黏膜的血液供应。加上奥曲肽通过降低门脉压，改善胃黏膜的血液供应，同时
亦可抑制胃酸、胃蛋白酶、胃泌素分泌等，故二药合用有协同作用，有效防止血凝块脱落，速止血，能迅防止再出血，促进胃黏膜糜烂、溃疡的修复愈合。同时，奥美拉唑能够在因ＥＢ引起的应激状态下保护胃黏膜，Ｖ防止应激性溃疡出血的
生率为１．７，６２７％＜０岁尿潴留的发生率为２７％（００）男性尿潴留的发生率为１．１，．４Ｐ＜．５，０４％女性尿潴留的发生率２７％（００）静脉补液量ｉ５０ｍ与＜０ｌ．８Ｐ＜．５，＞０／５０ｍ尿潴留的发生率分别是２％和２０％（００）Ｐ＜．５。结论老年男性患者术前常规留置导尿管预防术后并发尿潴留、限制围手术期输液量可减

注射用艾司奥美拉唑钠致过敏性休克1例

用于抗凝时的推荐剂量为２５到２５ｍｇꎬ过度大剂量反而会导
干扰〔Ｊ〕临床检验杂志ꎬ２０００ꎬ１８(４) :２１０￣２１２
功能异常１例报告〔Ｊ〕临床肝胆病杂志ꎬ２０１７ꎬ３３(１) :１６７￣１６８
〔１９〕韩红ꎬ王厚力ꎬ于学忠ꎬ等胃肠功能障碍 / 衰竭与危重病〔Ｊ〕中
海峡药学２０１９年第３１卷第１１期
功能指标ꎬ进行ＤＩＣ全套监测ꎬ同时给予维生素Ｋ进行预防
治疗ꎬ避免不应发生的凝血功能异常ꎮ 在用药频次方面ꎬ除了
规律用药之外ꎬ用药周期应随病情的好转进行调整ꎮ 用药频
次则以ｑ８ｈ为佳ꎮ
４１２凝血酶原指标的监测:在使用头孢哌酮钠舒巴坦钠的
ｍａｔｏｌꎬ２００６ꎬ８１(１) :７６
〔１０〕谭清武ꎬ李庆华头孢哌酮钠 / 舒巴坦钠致严重凝血功能异常
〔Ｊ〕药物不良反应杂志ꎬ２００５ꎬ７(３) :２１０￣２１１
阿司匹林、血栓通针或华法林等ꎮ
〔１１〕徐亚梅ꎬ寇兰俊ꎬ杭海燕头孢哌酮钠 / 舒巴坦钠静脉输注致严
的原因分析中讨论过ꎬ患者的性别、年龄、肝功能、饮食情况、
能异常１例〔Ｊ〕实用药物与临床ꎬ２０１５ꎬ１２(２８) :１５３１￣１５３２
〔８〕ＣａｉＺＨꎬＹａｎｇＷꎬＨｅＹＹꎬｅｔａｌＣｅｆｏｐｅｒａｚｏｎｅ / ｓｕｌｂａｃｔａｍ￣ｉｎｄｕｃｅｄａｂ￣
ｄｏｍｉｎａｌｗａｌｌｈｅｍａｔｏｍａａｎｄｕｐｐｅｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｂｌｅｅｄｉｎｇ:ａｃａｓｅｒｅ￣
治疗前后ꎬ均应进行凝血功能的监测ꎬ尤其大剂量用药的同
时ꎬ应密切监测ꎬ及时发现凝血功能指标的异常情况ꎬ预防严
重出血事件的发生ꎮ 如果发现指标出现了异常ꎬ应当立即停

急性尿潴留住院病历

要求出院，给予办理手续。
张三X
未见异常。血凝常规示：未见异常。糖化血红蛋白 6.6%。HIV、USR 阴性。尿常规示：未见异
常。大便常规示：未见异常。肝炎标志物示：未见异常。陈德俊副主任医师查房后示：结合患
者病史查体及辅助检查结果，同意目前诊断，患者尿酸高，右足关节酸痛，稍肿胀，考虑类风
湿性关节炎可能性大，予止痛处理，余治疗方案大致同前，注意观察。
张三X
2015-3-22
患者昨日拔除尿管后，无诉排尿困难，右足关节酸痛较前缓解，无发热畏寒，无恶心呕吐，
一般情况良好。查体：BP：143/88mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
心界不大，心率 66次/分，律齐，无杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝肾区无叩击痛，移动
性浊音阴性。左足稍肿胀。患者病情好转，能自行排尿，治疗方案大致同前，注意观察。
陈奕彬
2015-3-25
患者无诉排尿困难，无发热畏寒，无恶心呕吐，无肢体酸痛，一般情况良好。患者病情好
转，要求出院，予办理出院，嘱不适随诊。
颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率70次/分，律齐，无杂音。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。尿袋引流出浅黄色尿液。膀胱
未排高冠心。肿瘤标志物示：未见异常。结合患者病史查体及辅助检查结果，同意目前诊断，
方案上同前处理，注意观察。
张三XX
20XX-3-19陈德俊副主任医师查房记录
患者诉症状较前好转，右足关节酸痛，无发热畏寒，无胸闷心悸，一般情况良好。查体：
BP： 144/83mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率74次/
B超示：膀胱壁内稍高回声团块，结合临床，排尿后残余尿量约713ml。下腹部 CT示：前列腺

2012年主管护师考试模拟试卷及答案1(专业实践能力1)

【题型】A1A2型题1.新生儿无尿的标准是每小时尿量少于A.3ml/kgB.1ml/kgC.0.5ml/kgD.0.3ml/kgE.0.2ml/kg【答案】C【解析】新生儿正常尿量每公斤体重每小时为1～3ml，新生儿每公斤体重每小时少于0.5ml即为无尿。

【题型】A1A2型题2.乳牙开始萌出的时间是A.2～3个月B.4～10个月C.11～13个月D.1.5～2岁之前E.2～2.5岁【答案】B【解析】出生时在颌骨中已有骨化的乳牙芽胞，但未萌出，生后4～10个月乳牙开始萌出，最晚2.5岁出齐。

【题型】A1A2型题3.患者女，25岁。

月经规律，周期28天。

妇科超声示子宫内膜1.0cm。

可能的月经周期时段是A.增生中期B.增生晚期C.分泌早期D.分泌中期E.分泌晚期【答案】E【解析】月经周期是受下丘脑-垂体-卵巢轴的周期性影响，月经周期的第5～14天为增生期，子宫内膜厚约0.3～0.5cm。

月经周期的第15～28天为分泌期，黄体分泌雌激素与孕激素，使子宫内膜在增生期的基础上，出现分泌期的变化，子宫内膜继续增厚，至分泌晚期即月经来潮前期子宫内膜厚约1.0cm。

【题型】A1A2型题4.患者男，28岁。

施工时由5楼坠地，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，便血，面色苍白，脉搏细弱，体温39.8℃，血压72/36mm Ｈg，X线检查示腹腔游离气体。

关于该病人保守治疗措施不正确的是A.不可随便搬动病人，以免加重病情B.积极补充血容量，防止休克C.应用广谱抗生素治疗或预防感染D.肌肉注射吗啡、哌替啶等强麻醉类止痛药物止痛【答案】D【解析】为避免掩盖病情，不注射止痛药。

【题型】A1A2型题5.患者女，55岁，因肝癌行左半肝切除术，术后护理措施正确的是A.24小时内督促病人下床活动，以预防肠粘连及血栓形成B.间歇吸氧3天～4天C.肠蠕动恢复后进丰富营养饮食D.做好腹腔引流管的护理E.遵医嘱应用保肝药物【答案】B【解析】接受半肝以上切除术者病人，需间歇吸氧3～4天，以提高氧的供给保护肝功能。

阿司匹林和非甾体类抗炎药、氯吡格雷和奥美拉唑、阿托伐他汀钙、喹诺酮类、化脓性脑膜炎等不合理用药对策

阿司匹林联用非甾体类抗炎药、氯吡格雷联用奥美拉唑、阿托伐他汀钙、喹诺酮类药物、化脓性脑膜炎、用药不合理等神经科不合理用药急对策阿司匹林联用非甾体类抗炎药。

患者口服阿司匹林期间，合并关节炎、牙疼等疼痛症状时，会处方布洛芬或双氯芬酸钠等非甾体类抗炎药帮助患者止痛，这是不合理的。

不合理原因：阿司匹林会降低布洛芬等非甾体类抗炎药的血浆药物浓度，导致后者药效降低。

同时二者联用会导致患者出血风险增加。

对策：避免阿司匹林和非甾体类抗炎药联用。

阿司匹林一般不用于专门止痛，但它本身具有解热镇痛的作用，可以有效缓解牙痛、关节痛等症状，不需要另外处方止痛药。

氯吡格雷联用奥美拉唑。

对于小卒中（NHISS 评分＜3 分）或高危TIA患者（ABCD2 评分≥4分）的患者，给予阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗时，处方奥美拉唑肠溶胶囊口服抑酸，这是不合理的。

不合理原因：氯吡格雷是前体药物，需要肝药酶CYP2C19 活化后才能起效。

奥美拉唑是肝药酶CYP2C19 抑制剂，会抑制肝药酶，导致氯吡格雷不能活化成有效成分发挥抗血小板作用，增加心血管风险。

对策：处方氯吡格雷时，抑酸药不能选用奥美拉唑或艾司奥美拉唑，可选用泮托拉唑、雷贝拉唑等对肝药酶影响小的PPI。

肝功能不全处方阿托伐他汀钙。

脑卒中患者合并肝功能不全，使用阿托伐他汀钙进行血脂管理，这是不合理的。

不合理原因：阿托伐他汀钙脂溶性高，经肝药酶代谢，可能加重肝脏负担，造成肝脏损伤。

肝功能不全患者慎用。

对策：可以选用水溶性高，对肝脏影响小的的瑞舒伐他汀降脂治疗，并监测肝功能。

癫痫患者处方喹诺酮类药物。

癫痫患者住院期间发生尿路感染，医生处方左氧氟沙星注射液静点，这是不合理的。

不合理原因：左氧氟沙星属于氟喹诺酮类药物，具有中枢不良反应，可能诱发癫痫发作。

对策：癫痫患者避免使用喹诺酮类抗菌药物。

可改为应用青霉素类或头孢菌素等中枢不良反应少的抗菌药物。

亚胺培南联用丙戊酸钠。

癫痫患者口服丙戊酸钠时出现感染，处方亚胺培南抗感染，这是不合理的。

奥美拉唑的不良反应及与其他药物的相互作用

2011年4月第18卷第10期药物与临床中国当代医药CHINA MODERN MEDICINE表1两组药物不良反应比较治疗组（n =7）对照组（n =10）组别消化系统症状腹泻2例消化不良3例中枢神经系统症状头昏头痛2例头昏头痛3例循环系统症状心动过速1例心动过速、过缓各1例血液系统症状白细胞减少2例白细胞减少2例奥美拉唑是第一代苯并咪唑类质子泵抑制剂，也是新型高效胃酸分泌抑制剂，主要作用在胃黏膜壁细胞，以减低其中的H +-K +-ATP 酶的活性，有利于抑制胃酸分泌。

目前，临床上此药受到广泛应用，主要用于治疗十二指肠溃疡、消化性溃疡及反流性食管炎等。

伴随着奥美拉唑的广泛应用，其不良反应也随之增多，本文将对本院的相关临床观察进行报道。

1资料与方法1.1一般资料随机抽取本院2009年1月～2010年6月消化性溃疡患者100例，所有患者都经胃镜且确诊为消化性溃疡，且排除其他系统疾病，将其随机分为治疗组和对照组各50例。

治疗组中，男29例，女21例；年龄20~76岁，平均43.6岁；有十二指肠球部溃疡26例，胃溃疡17例，复合溃疡7例。

对照组中男26例，女24例；年龄22~70岁，平均41.9岁；其中十二指肠球部溃疡22例，胃溃疡19例，复合溃疡9例。

经统计学分析两组间患者的性别、年龄与病程，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法治疗组患者口服奥美拉唑20mg/d ，2次/d 。

对照组患者口服雷尼替丁20mg/d ，2次/d 。

两组均连续服用28d 后停药，服药期间不加其他抗溃疡与抑酸止痛药物。

期间需及时记录患者的不良反应并予以处理。

全部患者在治疗前后需查血、尿、便常规，肝、肾功能，凝血酶原活动度以及电子胃镜检查。

2结果在28d 的治疗过程中，全部100例患者中共有17例不良反应，详细情况见表1。

奥美拉唑的不良反应及与其他药物的相互作用段谦湖南省湘潭市第二人民医院，湖南湘潭410005[摘要]目的：探讨奥美拉唑所致的不良反应及其与其他药物的相互作用特点。

社区不合理用药案例分析

建议
• 奥美拉唑 20mg HS*7 • 硫糖铝片 2片 TID *7 餐前咬碎口服 • 中脘穴，关元穴，足三里艾灸治疗 QD*7
举例十一
• 病史：男，57岁。间断上腹部隐痛2年，伴反酸、胃灼热，大便干燥等。胃镜见条索状粘膜充血。既往有糖尿病史。 • 诊断：反流性食道炎、慢性浅表性胃炎 • 处方：雷尼替丁胶囊150mgx14粒用法：一次150mg，一日2次，口服磷酸铝凝胶20gx14支用法：一次20g ，一日2次，口服
分析
• 不合人之理。喹诺酮类影响儿童的骨骼发育，引起肌腱炎和间质性肺炎。
建议
氯化钠注射液100ml 注射用头孢曲松1.0 用法：一天一次，静脉点滴*3 布洛芬片 0.2 TID*3
强力枇杷露 10ML TID*3
生理盐水 3ML a-糜蛋白酶 1支用法：一天一次，超声雾化吸入*3
举例八
分析
不合人之理：本类药物对动物有潜在的可致关节发育不良和损害，禁用于婴幼儿、未成年人、孕妇和哺乳期妇女。
建议
• 氯化钠注射液100ml 哌拉西林舒巴坦3.0g 用法：一日两次，静滴，皮试（）青霉素过敏者或小门诊，怎么办？
建议
• 氯化钠注射液100ml 头孢他啶 2.0 用法：一日两2片 TID*7饭前口服
• 多潘立酮片 10mg TID*7饭前口服 • 中脘穴，关元穴，足三里艾灸治疗
举例十三
• 女，23岁。间断腹胀，腹泻半年，一日3-5次，稀水便，无脓血，可见不消化食物残渣，肠鸣音12次/分。 • 诊断：功能性消化不良 • 处方：复方消化酶胶囊42片用法：一次2片，一日3次，口服。 • 双岐杆菌三联活菌肠溶胶囊210mgx42片用法：一次420mg，一日3次，口服 • 头孢克洛片250mgx7片用法：一次250mg，一日3次，口服

奥美拉唑肠溶胶囊致急性尿潴留1例

圣，东万杰高科技股份有限公司，号：６５０）发生原因，山批００１３可能为奥美拉唑引起膀胱平滑肌松弛或乏口服，１２，次２ｍｇ服药２次后出现尿急、ｌ３次１０。排尿力而导致尿潴留。此外，美拉唑可导致头晕、奥感觉异困难。查体：温３．Ｃ，体６￣血压１．８ｋａ心肺未见异常、５３／．Ｐ，６６嗜睡、眠、失眩晕和不可逆性视觉损伤等神经系统
常。ｘ线钡餐检查可见龛影，诊断为十二指肠球部溃员会（ＲＡＤＡＣ）曾发布有关奥美拉唑引起肌肉痛、也
疡。院后，予奥美拉唑肠溶胶囊（品名：迪关节痛、入给商克肌力减弱等不良反应报告。此例不良反应
周期性发作，饥饿时明显，服碱性药物可缓解。既往无疾患，出现急性尿潴留应考虑为服用奥美拉唑所致。肾病及膀胱疾病。查体：体温３．Ｃ，６３心率１０次／，查阅相关文献，￣１分曾有奥美拉唑导致急性尿潴留和亚急血压１．８５Ｐ，情正常，吸浅快，３５．ａ神１ｋ呼心肺未见异性肌病的临床报道，澳大利亚药品不良反应咨询委
患疾病有影响。临床诊断：尿潴留（奥美拉唑所参考文献：急性服
致）。
【】林振生．美拉唑致急性尿潴留ｌ】国社区医师，０７９ｌ奥Ｊ中．２０，
（：９４）８．
讨论：美拉唑为质子泵抑制剂，奥特异性作用于

奥美拉唑常见不良反应

奥美拉唑罕有不良反响奥美拉唑(omeprazole,OME)是选择性克制胃壁细胞膜中的H+-K+-ATP酶而产生强烈克制胃酸渗出的质子泵克制剂,重要用于治疗消化性溃疡.反流性食管炎.卓艾分解征(ZES)等疾病,疗效确实,显著优于H2受体阻滞剂,但跟着临床的普遍运用,其不良反响的产生率逐渐增高,规模变广.为有助于临床合理.安然运用该药,减轻或防止对患者的不须要的伤害,特将其不良反响作如下归纳,以作临床用药参考.1 对消化体系的不良反响奥美拉唑短期治疗的最罕有的不良反响是腹泻.恶心.吐逆.便秘.腹痛及腹胀,有些病例可产生胃黏膜增生和萎缩性胃炎.OME可引起血清转氨酶及碱性磷酸酶一过性升高,停药后可自行消掉.1例62岁男性患者,运用本药时代曾消失轻微的迸发性肝衰竭.尚有研讨报导,持续服用该药1周,可引诱消化道细胞色素P450ⅠA基因吐露,这意味着可能导致致癌物前体改变成活性致癌物.临床上有报导,13例服用OME的患者,1年后检讨,发明4例消失胃内多个基底腺息肉.服用OME还会妨害维生素B12的接收,长期服用该药可引起维生素B12的缺少,从而导致致逝世性血液病和神经体系平常,比方头痛.乏力.血管社经性水肿等.2内渗出体系的不良反响据报导,奥美拉唑引起阳痿和须眉女性型乳房增大以及女性月经杂乱等.口服奥美拉唑天天20～40mg,阳痿产生的平均时光为4天,以为可能与奥美拉唑克制肝细胞P450酶有关.此外,本品还有使胃泌素升高的报导.3 血液体系的不良反响3.1 引起血液障碍重要表示白细胞削减,嗜红细胞削减,碱性磷酸酶升高.3.2 引起高胃泌素血症服用OME时代,血清胃泌素浓度升高为μg/L.在临床研讨中,给8例健康自愿者天天30mg,63%患者空肚血清胃泌素浓度升高138%.其机制是OME高度克制胃液渗出,胃泌素细胞渗出胃泌素的反馈克制造用被清除,导致了高胃泌素血症.4 对目力的影响引起视觉伤害,重要表示为目力恶化.视物昏花.视野缩小.隐约,尤其对血汗管体系不稳固的危重患者长时光持续运用时上述情形易产生.1例患者因急性胰腺炎打针奥美拉唑天天80mg,共3天,致目力恶化.掉明.在德国消失了1例视觉障碍的危重患者之后,德国对奥美拉唑不良反响的立场是德国的药品治理局想吊销奥美拉唑的同意,同时请求瑞典阿斯特拉公司强化奥美拉唑口服和静脉打针剂的处方材料,即在解释书的不良反响及禁忌证栏中强调必须严厉遵照推举剂量,尊敬同意的顺应证,诊断必须精确,同时在禁忌证栏中建议医师开奥美拉唑处方之前及运用时检讨患者的眼底.5 过敏反响少数患者服用奥美拉唑后可消失皮肤伤害,表示为苔癣样皮炎,急性漫溢性表皮坏逝世,过敏性下肢水肿,皮肤红斑及全身瘙痒,颜面部及双上肢斑丘疹.国内报导口服OME引起过敏反响1例,患者口服OME20mg,服药50min后,全身瘙痒,颜面及双上肢斑丘疹,伴随心慌.寒颤.头昏.目眩.出盗汗.血压为83/63mmHg,斟酌过敏性休克.6 中枢神经体系的不良反响重要表示为可逆性意识错乱.易冲动.抑郁.进击.幻觉和指端麻痹等.7 与其他药物的互相感化OME能延伸地西泮.华法林钠.苯妥英钠的渗出,归并用药时对患者应酌情削减药量,与普萘洛尔或氨茶碱合用,无互相感化,奥美拉唑克制胃酸感化影响铁剂的接收.同时胃酸pH升高,使四环素类变成难溶性游离型四环素,不轻易接收.匹氨西林是脂化物,只有在酸性情形下接收完整.酮康唑的接收也依附于足够的胃酸渗出因而致酮康唑的接收削减.故奥美拉唑与铁剂.四环素.匹氨西林.酮康唑不宜合用.须要时,可恰当增长这些药物的量.总之,尽管OME 有很多不良反响,但本品感化机制奇特,仍是今朝治疗消化道溃疡安然而有用的药物; 禁用于妊妇.哺乳期妇女及恶性肿瘤患者.临床医师必须严厉控制顺应证,对长期服用OME患者要按期检讨血象及肾。

2024年执业药师考试《药学综合知识与技能》模拟试卷

2024年执业药师考试《药学综合知识与技能》模拟试卷1. 【最佳选择题】下列作用不属于药动学相互作用的是A. 两种药物同时使用，如果其中一种药能影响胃排空，就可能影响第二种药物到达肠道的（江南博哥）时间，从而延缓或加速第二种药物的吸收B. 当两种药物合用时，与血浆蛋白结合力强的药物可置换结合力弱的药物，使后者的游离型药物浓度增高，引起不良反应C. 两种药物联合使用，如果一种药物抑制第二种药物的代谢酶，造成第二种药物在体内蓄积，药效增强，不良反应增加D. 一种药物与另一种药物竞争排泌通道，从而阻碍另一种药物的正常排泄E. 两种药物合用，一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强正确答案：E参考解析：本题考查药动学的相互作用因素。

E项属于药效学的相互作用，如排钾利尿剂可降低血钾浓度，从而增加心脏对强心苷类药的敏感性，两种药物合用易发生心律失常。

2. 【最佳选择题】绝经激素治疗的禁忌证不包括A. 乳腺癌B. 子宫内膜癌C. 血栓性疾病D. 不明原因阴道出血E. 子宫肌瘤正确答案：E参考解析：本题考查绝经激素治疗(MHT)的禁忌证。

包括原因不明的阴道出血(D 选项)、已知或可疑乳腺癌(A选项)、已知或可疑性激素依赖性恶性肿瘤如子宫内膜癌(B选项)、动脉血栓栓塞性疾病(C选项)。

而子宫肌瘤(E选项)为MHT的慎用情况。

3. 【最佳选择题】治疗抗肿瘤药引起的恶心、呕吐等不良反应，可以选用的止吐药是A. 奥美拉唑B. 雷尼替丁C. 昂丹司琼D. 维生素B6E. 苯海拉明正确答案：C参考解析：本题考查抗肿瘤药物引起的胃肠道不良反应及处理。

恶心、呕吐是抗肿瘤药最常见的不良反应之一，处理方法为应用5-HT3受体拮抗剂(格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼)、皮质类固醇(如地塞米松) 、抗胆碱药和抗组胺药(如苯海拉明)及NK-1阻断剂 (如阿瑞匹坦)等。

需特别强调乳腺癌患者禁用甲氧氯普胺止吐。

4. 【最佳选择题】癌症患者化疗前，进行基因筛查后方可使用的药物不包括A. 厄洛替尼B. 埃克替尼C. 吉非替尼D. 西妥昔单抗E. 环磷酰胺正确答案：E参考解析：本题考查靶向药。

奥美拉唑药物相互作用案例分析

【ｓｒｃ】ＯｂｅｔｅＴｘｌｒｔｅｉｔｒｃｉｎｏｍｅｒｚｌｎｔｅｒｇｏｓｔｔｅｓｍｅｔ．ｔｏｓＳｘＡｂｔａｔｊｃｉｏｅｐｏｅｈｎｅａｔｆＯｐａｏｅａｄｏｈｒｄｕｓｆｒｕｅａｈａｉＭｅｈｄｉｖｏｍｅ
ＣａｅａａｙｉｆｄｒｎｔｒｃｉｎｓｉｍｅｒｚｌｓｎｌｓｓｏｕｇｉｅａｔｏｎＯｐａｏｅ
ＬＵＸｉｎＩｏｇ
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ＤｅａｔｎｆＰａｍａｙ，ｔｅＰｅｐｅＳＨｏｐｔｌｏｉｈｕＣｉｎＧｕｎｄｎｒｖｎｅｐｒｍｅｔｏｈｒｃｈｏｌｓｉｆＭｅｚｏｔｈｎａｙｉｈｕ４１，ｉａ０
Ｆ￣ｏｓｓｌｔａｌｔ，Ｄｉｏｉ，Ｋｅｏｏａｏｅｎｏｌｔｅｇｈｎｔｅｅｆａｙｏｈｒｇｉｃｕｉｇｗａｆｒｎｅｕｕｆｅｔｂｅｓａｇｘｎｔｃｎｚｌ，ａｄｃｕｄｓｒｎｔｅｈｆｃｃｆｔｅｄｕｎｌｄｎｒｉ，Ｃａｂ－ｉａｒａｍａｅｉｅｚｐｎ，ＭｅｈｔｅａｅＣｏｃｕｉｎＴｅｓｆＯｍｅｒｚｌｃｍｂｎｄｗｉｏｈｒｄｕｓｂｆｒｓｏｌｅａｒｆｔｅｔｏｒｘｔ．ｎｌｓｏｈｕｅｏｐａｏｅｏｉｅｔｔｅｒｇｅｏｅｈｕｄｂｗａｅｏｈｈ
２２年８月第１第２０１９卷３期
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医护论坛・

急性尿潴留住院病历

进行性排尿困难5年，尿闭2小时5年前患者无明显原因及诱因出现排尿费力，进行性加重，5年来曾数次出现尿急，尿频，,在当地诊断为"前列腺增生"，予以对症治疗后症状略有好转，2012。

02、12澄城县医院B超：前列腺Ⅱ增生，残余尿量55ml.近年来排尿困难加重，尿等待,尿线变细，近期夜尿明显增多,4次/晚,2小时前排尿不出，伴下腹憋涨,急来我院就诊，门诊以"急性尿潴留、前列腺增生症"收住我科，病程中无低热，无腹痛等不适,体较好，大便正常。

既往体健,否认肝炎结核等急慢性传染病史,无外伤手术史，无食物、药物过敏史，生于本地，无长期外地居住史，妻及儿子均体健,无烟酒等不良嗜好，家族史中无特殊病史。

T 36.8 ℃ P80次/分，R 20次/分 BP110/60 mmhg.发育正常，营养良好，神志清楚,步行入院，自动体位，查体合作。

全身皮肤、巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,表浅淋巴结无肿大。

头颅无畸形，五官端正,双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，调节反射存在。

耳廓无畸形，双侧外耳道、鼻道及口腔无异常分泌物。

听力正常。

鼻旁窦无压痛,口唇无发绀,伸舌居中,牙龈无出血，肿胀,双侧扁桃腺无肿大，咽无充血，构音清晰，颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中,双侧甲状腺无肿大。

胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动及语颤对称正常,无增强或减弱，无胸膜摩擦感，胸骨无叩痛，双肺叩诊清音,双肺吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，语音传导正常，未闻及胸膜摩擦音。

心前区无隆起，心尖搏动点位于左侧第五肋间锁骨中线内1。

0cm处，直径约2。

0cm，未触及震颤，心界不大，心律齐,HR80次/分,各瓣膜区未闻及病理性杂音,未闻及心包摩擦音。

周围血管征阴性.腹部见专科情况.肛缘见结缔组织增生，指诊同点齿线上黏膜隆起，外生殖器无异常。

脊柱无畸形，活动良好。

专科情况：下腹部耻骨上稍隆起，未见肠型,腹肌无紧张,下腹部轻压痛，无反跳痛，未扪及包块，耻骨上可叩及圆形浊音区，肝脾肋下未触及。

奥美拉唑注射液致2例严重不良反应分析

奥美拉唑注射液致2例严重不良反应分析关键词奥美拉唑注射液药品不良反应分析药品不良事件（ADE）是指药物治疗过程中所发生的任何不幸的医疗卫生事件，而这种事件不一定与药物治疗有因果关系[1]；藥品不良事件包括药品标准缺陷、药品质量问题、药品不良反应（ADR）、用药失误以及药品滥用。

奥美拉唑注射液作为消化道疾病治疗中的常用药物，其不良反应的发生也在日渐显露。

现就发生的2例奥美拉唑注射液不良事件进行分析，为提高安全、合理用药水平奠定基础。

病历资料例1：患者，女，69岁，入院诊断为“胰头癌”，经化疗药物治疗后患者有继发性胃黏膜损伤，故给予奥美拉唑注射液40mg+0.9%氯化钠注射液100ml，1次/日。

用药前体格检查：体温36.5℃，血压130/80mmHg，心率85次/分，呼吸22次/分；在输注奥美拉唑注射液过程中忽然出现全身发抖、寒战，呼吸困难，后体温逐渐上升，最高达到39.3℃，血压180/100mmHg，心率110次/分；立刻停止输注本液体，给予吸氧、静脉注射地塞米松注射液5mg，后症状缓解。

例2：患者，女，77岁，入院诊断为“肺转移癌”，经化疗药物治疗后患者有继发性胃黏膜损伤，故给予奥美拉唑注射液40mg+0.9%氯化钠注射液100ml，1次/日。

用药前体格检查：体温36.8℃，血压110/70mmHg，心率80次/分；在输注奥美拉唑注射液过程中忽然出现全身发抖、寒战，呼吸困难，后体温逐渐上升，最高达到39.2℃，血压160/100mmHg，心率98次/分；立刻停止输注本液体，给予吸氧、静脉注射地塞米松注射液5mg，后症状缓解。

讨论有关药品质量：以上2例患者使用奥美拉唑注射液以及0.9%氯化钠注射液，都在同一科室（我院肿瘤内科）同一天使用，且在用药后出现了不同程度的全身性反应，根据我们ADR监测工作小组人员从静脉药物配置中心抽调当天所有有关奥美拉唑注射液用药医嘱，发现在同一天使用同批次的奥美拉唑注射液52例，全部电话咨询了各个用药科室，但未发现有不良事件的发生。