模板拆除模板拆除工程检验批质量验收记录
2 模板拆除工程检验批质量验收记录表(Ⅲ)GD24010603
施工执行的技术标准名称 混凝土结构工程施工质量标准 及编号 施工质量验收规范的规定
主 控
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
/
2 项 目 一 般 项 目 1 3
后张法预应力构件侧模和底模拆除 时间
第4.3.2条
/
合格
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
√
避免拆模损伤
第4.3.4条
√ 符合要求
2
模板拆除、堆放和清运 专业工长(施工员)签 名
GD24010603 0 单位(子单位)工程名称 分项工程名称 验收部位 总承包施工单位 专业承包施工单位 华南师范大学西区学生公寓工程 模板拆除 新建B区1区负一层墙柱 广州市越秀住宅建设集团有限公司 / 项目负责人 项目负责人 ZJQ00—SG—016—2011 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收记录 武洪天 / 1
施工执行的技术标准名称 混凝土结构工程施工质量标准 及编号 施工质量验收规范的规定
主 控
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
√
2 项 目 一 般 项 目 1 3
后张法预应力构件侧模和底模拆除 时间
第4.3.2条
/
合格
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
√
避免拆模损伤
第4.3.4条
√ 符合要求
2
模板拆除、堆放和清运 专业工长(施工员)签 名
施工执行的技术标准名称 混凝土结构工程施工质量标准 及编号 施工质量验收规范的规定
主 控
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
/
2 项 目 一 般 项 目 1 3
后张法预应力构件侧模和底模拆除 时间
模板拆除工程检验批质量验收记录表
10601 20101 单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 随岳高速公路随淮段天河口应急物资仓库 基础结构 验收部位 项目经理
基础垫层
武汉黄陂第二建筑工程有限公司
施工执行标准名称及编号
《混凝录 第4.3.1条 第4.3.2条 第4.3.3条 第4.3.4条 第4.3.5条 施工班组长 监理(建设) 单位验收记录
施工质量验收规范的规定 主 控 项 目 一 般 项 目 1 2 3 1 2 底模及其支架拆除时的混凝土强度 后张法预应力构件侧模和底模的拆 除时间 后浇带拆模和支顶 避免拆模损伤 模板拆除、堆放和清运
专业工长(施工员)
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
年 月
日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)：
年 月
日
柱模板拆除-模板拆除工程检验批质量验收记录表
施工质量验收规范的规定 底模及其支架拆除时的 混凝土强度
1 主 控 项 目
第4.3.1条
2
后张法预应力构件侧模和 底模的拆除时间
第4.3.2条
符合质量验收规范的要求。
符合设计要求和 规范规定
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
符合要求。
一 般 项 目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
符合质量验收规范的要求。 符合设计要求和 规范规定
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
符合质量验收规范的要求。
专业工长（施工员）
施工班组长
施工单位 检查评定结果
项目专业质建设) 单位验收结论 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人):
年
月
日
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅱ） 010601 020101 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 主体结构(混凝土) 验收部位 项目经理 分包项目经理 混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002）（2011年版） 施工单位检查评定记录 符合设计和质量验收规范要求 。 监理(建设)单位 验收记录
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002（Ⅲ）GB50204-2002（Ⅲ）模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）010*********模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）010601模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）。
模板拆除工程检验批质量验收记录表02274
模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204—2002（Ⅲ）010601□□凝土强度应符合设计要求，或下表规定。
检查同条件试件试验报告。
②后张法预应力混凝土结构构件侧模在预应力张拉前拆除，底模拆除时间应符合设计方案，并不得在结构构件建立预应力前拆除。
③后浇带模板的拆除和支顶应按施工技术方案执行。
对照技术方案观察检查。
2、一般项目：①侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。
观察检查。
②模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载，拆除的模板和支架宜分散堆放并及时清运。
按拆模方案观察检查。
模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204—2002（Ⅲ）010601□□020101□□同条件试件试验报告。
②后张法预应力混凝土结构构件侧模在预应力张拉前拆除，底模拆除时间应符合设计方案，并不得在结构构件建立预应力前拆除。
③后浇带模板的拆除和支顶应按施工技术方案执行。
对照技术方案观察检查。
2、一般项目：①侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。
观察检查。
②模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载，拆除的模板和支架宜分散堆放并及时清运。
按拆模方案观察检查。
模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204—2002（Ⅲ）010601□□凝土强度应符合设计要求，或下表规定。
检查同条件试件试验报告。
②后张法预应力混凝土结构构件侧模在预应力张拉前拆除，底模拆除时间应符合设计方案，并不得在结构构件建立预应力前拆除。
③后浇带模板的拆除和支顶应按施工技术方案执行。
对照技术方案观察检查。
2、一般项目：①侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。
观察检查。
②模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载，拆除的模板和支架宜分散堆放并及时清运。
按拆模方案观察检查。
模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204—2002（Ⅲ）010601□□凝土强度应符合设计要求，或下表规定。
检查同条件试件试验报告。
②后张法预应力混凝土结构构件侧模在预应力张拉前拆除，底模拆除时间应符合设计方案，并不得在结构构件建立预应力前拆除。
模板拆除工程检验批质量验收记录表
模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）010601020101单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号监理(建设)单位验收施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录记录主 1 底模及其支架拆除时的混凝土强度第4.3.1条控项 2 后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间第4.3.2条目3后浇带拆模和支顶第4.3.3条一般1避免拆模损伤第4.3.4条项目2模板拆除、堆放和清运第4.3.5条专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日不老的是江山，易逝的是红颜，淡看浮云散，潇洒天地间。
人的一生，很短又很长，短的是快乐，长的是烦恼；短的是人生，长的是痛苦。
有些事是命中注定的，有些事是无法掌控的，有些事是不合情理的，有些事是不尽人意的。
但无论发生了什么，都要淡然的去面对，坚持自己的原则，无愧于自己的良心，清清白白的做事，坦坦荡荡的做人。
什么是生活？是它发生在我们身上了，还是我们让它发生了？有人说生活是一杯酒，酸甜苦辣都有，有人说生活是一首歌，莺歌燕舞，多彩多姿，充满了幸福与快乐。
也许有些事情是因为我们经历了，才对这些事情有了深深的感触，即使同一件事情，发生在不同的人身上，也会有不同的感受。
我们总是往往去依赖一些事情，我们的内心，总是容易受外界环境的感染，总在不知不觉中被外在的因素所左右，所羁绊。
比如我新买了一件衣服，朋友说好漂亮啊，明天我也去买一件，我的心情就非常高兴。
倘若有人说，你这衣服不好看，我就会有失落感。
难道别人的一句赞美就这么重要吗？那是因为，我的内心有了某种期盼，而一旦这种期盼无法实现，就必然产生落寞与幽怨，心戚戚然。
因为你把自己和外界联系在一起了，别人一句话就搅乱了你的心境，所以你的情绪就发生了改变。
170很多时候，你把自己变成了情绪的奴隶，把原本快乐的心情交给了别人，让别人成了你快乐的主人。
模板拆除工程检验批质量验收记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.5.2条
拆模时混凝土强度达到设计强度的90%，检查同条件养护试件强度试验报告。
符合设计及施工质量验收规范要求，同意验收。
2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第4.5.6条
√
3
后浇带拆模和支顶
第4.6.3条
√
一般项目
1
避免拆模损伤
第4.5.3条
√
符合设计及施工质量验收规范要求，同意验收。
2
模板拆除、堆放和清运
第4.5.7条
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
×××
施工班组长
×××
主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求。
项目专业质量检查员：×××××××年××月××日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：×××
水泥砂浆防水层检验批质量验收记录
020101□□
单位（子单位）工程名称
××工程
分部（子部分）工程名称
混凝土结构
验收部位
首层①～建筑工程公司
项目经理
×××
施工执行标准名称及编号
《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50666—2011）
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
模板(后浇带)拆除工程检验批质量验收记录表
3 后浇带模板的拆除和支顶应按施工技术方案执行
一 1 侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤
般
项
目Байду номын сангаас
2
模板拆除时,不应对楼层形成冲击荷载。拆除的模板和支架 宜分散堆放并及时清运
施 工 单 位 检 施工班组长： 查 专业施工员： 结 果 项目专业质检员：
年月日
监理
(建 设)
单位
专业监理工程师：
DBJ04-226-2003
模板（后浇带）拆除工程检验批质量验收记录表
单位工程名称 施工单位名称
GB50204-2002 （Ⅲ）
分部及部位 项目经理
010601 0 0 3
020101
地基与基础及模板（后浇带） 拆除工程检验批质量验收记录
表
施工工艺标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查记录
构件类型 构件跨度（m） 达到设计强度的（%）
底
模
拆
除
时 的
板
主1 混
凝
控土
强
项度
目
要 求
梁、拱、 壳
≤2
＞2，≤8 ＞8 ≤8 ＞8
≥50
≥75 ≥100 ≥75 ≥100
悬臂构件
－
≥100
后张法预应力混凝土结构件,侧模宜在张拉前拆除,底模支 2 架的拆除应按施工技术方案执行,不得在结构构件建立预
验收 (建设单位项目专业技术负责人)
结论
年月日
拆除工程检验批质量验收记录表
模板拆掉报验申请表工程名称：编号：致：（监理单位）模板拆掉工作，现报上请予以审察。
我单位已达成了附：模板拆掉工程查验批质量查收记录表承包单位（章）项目经理日期年月日审察建议：经现场检查，切合/ 不切合设计及施工质量查收规范要求，赞同/ 不一样意验收。
项目监理机构总/ 专业监理工程师日期模板拆掉工程查验批质量查收记录表GB50204-2002（Ⅲ）020101单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称混凝土构造子分部查收部层楼板位 施工单位项目经理施工履行标准名称及编号模板安装与拆掉施工工艺标准施工质量查收规范的规定底模及其支架拆掉时 主1 的混凝土强度控后张法预应力构件侧 项2 模和底模的拆模时间监理 (建设) 单 施工单位检查评定记录位查收记录第√条第切合要求/条目3 后浇带拆模和支顶第/条 一1 防止拆模损害第√条般切合要求项2 模板拆掉、堆放和清运第√条目施工单位检查评定结专业工长（施工 施工班组长果员）主控项目所有合格，一般项目知足施工规范规定要求。
项目专业质量检查员：年月日赞同查收监理（建设）单位查收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年代日。
拆除工程检验批质量验收记录
拆除工程检验批质量验收记录拆除工程是指对现有建筑物、构筑物或其他设施进行拆除、改造、迁移等工程，拆除工程较为复杂，需要进行多方面的检验质量验收工作。
其中，拆除工程检验批质量验收记录是一项非常重要的工作，为了确保拆除工程的安全性和质量，需要对拆除工程检验批进行质量验收，以下是拆除工程检验批质量验收记录的详细介绍。
一、拆除工程检验批质量验收记录的定义拆除工程检验批质量验收记录是指在拆除过程中对每个工序的质量、安全等方面进行抽查检查和记录的过程，主要记录拆除工程的工序、检查情况、不符合项、纠正措施等内容，随着拆除工程的完成，这些记录将成为该工程的重要参考资料。
二、拆除工程检验批质量验收记录的编制1. 拆除工程检验批质量验收记录由质量验收人员或者专业检验机构编制。
在编制过程中需要严格按照相关的规范、标准和法律法规来完成。
2. 在编制拆除工程检验批质量验收记录前，必须对拆除工程的整个过程进行分析，确定包括哪些工序需要进行抽检和检查，并制定相应的检查计划和检验标准。
3. 在对拆除工程的各个工序进行抽查检查时，应该做到现场监督记录，并及时核对记录和填写相应的表格。
三、拆除工程检验批质量验收记录的要点1. 工程项目名称：该部分主要包括拆除工程的项目名称、工程地址、业主单位名称和监理单位名称等信息。
2. 检验批次：指该次拆除工程的检验批次，通常根据拆除工程的工序和施工周期划分。
3. 检查日期：指对拆除工程的质量、安全等方面进行抽查检查的日期。
4. 检验人物及其资格证书号码：指质量验收人员或专业检验机构的姓名和资格证书号码等信息。
5. 检查内容：该部分主要包括对拆除工程的整个过程进行分析，确定包括哪些工序需要进行抽检和检查，并制定相应的检查计划和检验标准。
6. 检查结果：对拆除工程的质量、安全等各方面进行检查，并进行记录。
如果存在不符合项，则需要详细列出不符合项的项目、原因和对应的纠正措施。
7. 处理结果：指拆除工程中因检查而出现的不符合项，需要进行相应的处理和纠正。
现浇混凝土基础模板与支架拆除检验批质量验收记录(模板)
第5.3.1条 模板、支架和拱架拆除应符合下列规定：
1 非承重侧模应在混凝土强度能保证结构棱角不损坏时
方可拆除，混凝土强度宜为2.5MPa及以上。
2 芯模和预留孔道内模应在混凝土抗压强度能保证结构
表面不发生塌陷和裂缝时，方可拔出。 3 钢筋混凝土结构的承重模板、支架和拱架的拆除，应
符合设计要求。当设计无规定时，应符合表5.3.1规定。拱架时不得猛烈敲打、强拉 和抛扔。模板、支架和拱架拆除后，应维护整理，分类妥 善存放。
符合要求
施工单位检查 评定结果
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求；检查评定合格
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位 验收结论
专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：
第5.3.2条 浆砌石、混凝土砌块拱桥拱架的卸落应符合下
列规定：
1 浆砌石、混凝土砌块拱桥应在砂浆强度达到设计要求 强度后卸落拱架，设计未规定时，砂浆强度应达到设计标 一 准值的80％以上。
2 跨径小于10m的拱桥宜在拱上结构全部完成后卸落拱 般 架；中等跨径实腹式拱桥宜在护拱完成后卸落拱架；大跨
径空腹式拱桥宜在腹拱横墙完成（未砌腹拱圈）后卸落拱 项 架。
现浇混凝土基础模板与支架拆除检验批质量验收记录 （模板） 表CJJ 2-2-1-6
工程名称
市政
施工单位
分项工程名称
模板与支架拆除
施工班组长
/
验收部位
现浇混凝土基础模板与支架拆除检验 批质量验收记录（最新版）
施工执行标准名称及编号
城市桥梁工程施工验收规范（CJJ22008）
检控 项目
质量验收规范规定
第5.3节 模板、支架和拱架的拆除
拆除工程检验批质量检验记录
符合设计要求
2
拆除宽度、深度等应符合设计要求
设计要求
符合设计要求
施工与质量验收规范的规定
不合格点的实测
偏差值或实测值
应测点数
合格点数
合格率（%）
一般项目
1
拆除后垃圾杂物等应清理干净
设计要求
已清理
2
允许偏差
纵断高程（mm）
±15
3
中线偏位（mm）
≤20
4
平整度（mm）
≤5
宽度（mm）
不小于设计规定
拆除工程检验批质量检验记录
拆除工程检验批质量检验记录
市政质检·0·14
第 页，共 页
工程名称
单位工程名称
施工单位
分包单位
项目经理
技术负责人
施工工长
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
主要工程数量
验收规范及图号
Cห้องสมุดไป่ตู้J1-2008
施工与质量验收规范的规定
施工单位检查记录
监理单位验收记录
主控项目
1
拆除长度应符合设计要求
平均合格率（％）
施工
单位
检查
意见
主控项目全部合格,一般项目满足规范规定要求
质检员签名：
年 月 日
监理单位验收结论
监理工程师签名：
年 月 日
模板拆除检验批质量验收记录
《混凝土结构工程施工质量验收规范》(2010版)GB50204—2002
主控项目
验收项目
设计要求及
规范规定
最小/实际抽样数量
检查记录
检查
结果
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
构件类型
构件跨度
（m）
达到设计的混凝土立方体抗压强度标准值的百分率（%）
/
/
/
板
≤2
≥50
/
/
/
8≥，＞2
≥75
/
对同条件试块进行试压试验，达到设计强度的 %，符合规定
√
＞8
≥100
/
/
/
梁、拱、壳
≤8
≥75
/
对同件试块进行试压试验，达到设计强度的 %，符合规定
√
＞8
≥100
/
/
/
悬臂构件
-
≥100
/
/
/
2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第4.3.2条
/
/
/
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
/
/
/
一般项目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
全 / 全
表面及棱角无损伤
√
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
全 / 全
现场清理整洁，无堆载现象
√
3
模板拆除的批准
第4.3.6条
/
经监理审批，同意拆模
√
施工单位
检查结果
符合要求
专业工长：
项目专业质量检查员：
年 月 日
监理单位
验收结论
模板拆除工程检验批质量验收记录表
工程名称：编号：
致:（监理单位）
我单位已完成了模板拆除工作，现报上请予以审查。
附：模板拆除工程检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项,符合/不符合设计及施工质量验收规范要求，同意/不同意验收。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
模板拆除工程检验批质量验收记录表
监理（建设)单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人):年月日
GB50204—2002
（Ⅲ）
020101
单位(子单位）工程名称
分部(子分部)工程名称
混凝土结构子分部
验收部位
层楼板
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
模板安装与拆除施工工艺标准
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单
位验收记录
主
控
项
目
1
底模及其支架拆除时的混
凝土强度
第4。3。1条
√
符合要求
2
后张法预应力构件侧模和
底模的拆模时间
第4。3.2条
/
3
后浇带拆模和支顶
第4。3.3条
/
一般
项
目
1
避免拆模损伤
第4.3。4条
√
符合要求
2
模板拆除、堆放和清运
第4。3.5条
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格,一般项目满足施工规范规定要求。
项目专业质量检查员:年月日
010601-3_模板拆除工程检验批质量验收记录表
1 主 控 项 目
施工质量验收规范的规定
底模 及其 支架 拆除 时的 混凝 土强
度
达到设计
的混凝土
构件类型
构件跨度 （m）
立方体抗 压强度标
准值的百
分率(%)
≤2
≥50
板 >2，≤8 ≥75
>8
≥100
梁、拱、 ≤8
壳
>8
≥75 ≥100
悬臂构件 －
≥100
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位 验收记录
模板拆除工程检验批质量验收记录表 GB50204-2002
（Ⅲ）
010601
003
020101
单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位地基与基础(混 Nhomakorabea土基础)
验收部位 项目经理
地基与基础及 010601-3_模板 拆除工程检验
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204-2002
2
后张法预应力构件侧模 和底模的拆除时间
第4.3.2条
3 后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
1
避免拆模损伤
一
2 模板拆除、堆放和清运
般
项
目
第4.3.4条 第4.3.5条
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员） 项目专业质量检查员：
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师
(建设单位项目专业技术负责人):
施工班组长 年月日 年月日
范本拆除工程检验批质量验收记录表
模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）0106 Array010201 Array01169 / 101171 / 101模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）010601020101173 / 101模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）0106 Array01020101175 / 101模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）0106 Array010201 Array01177 / 101179 / 101模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）010601020101181 / 101模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）0106 Array010201 Array01183 / 101模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）0106 Array010201 Array01185 / 101187 / 101模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）010601020101189 / 101模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）0106 Array01020101191 / 101模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）0106 Array010201 Array01193 / 101195 / 101模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）010601020101197 / 101模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）0106 Array010201 Array01。
模板拆除工程检验批质量验收记录表
工程名称：编号：
致：（监理单位）
我单位已完成了模板拆除工作，现报上请予以审查位（章）
项目经理
日期年 月 日
审查意见：
经现场检查，符合/不符合设计及施工质量验收规范要求，同意/不同意验收。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
模板拆除工程检验批质量验收记录表
监理（建设）单位验收结论
同意验收
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
高考是我们人生中重要的阶段，我们要学会给高三的自己加油打气
GB50204-2002
（Ⅲ）
020101
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
混凝土结构子分部
验收部位
层楼板
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
模板安装与拆除施工工艺标准
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单
位验收记录
主
控
项
目
1
底模及其支架拆除时的混
凝土强度
第4.3.1条
√
符合要求
2
后张法预应力构件侧模和
底模的拆模时间
第4.3.2条
/
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
/
一般
项
目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
√
符合要求
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
√
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足施工规范规定要求。
项目专业质量检查员： 年 月 日
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模板拆除模板拆除工程检验批质量验收记录
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
模板拆除模板拆除工程检验批质量验收记录
（Ⅲ）
工程名称编号02-01-B123-004 分项工程名称模板验收部位
施工单位项目负责人施工员
分包单位项目负责人施工班组长
施工执行标准名称
及编号
混凝土结构工程施工规范GB50666-2011
主控项目
验收规范的规定施工、分包单位检查记录监理单位验收记录1
底模
及其
支架
拆除
时的
混凝
土强
度
构件类型□构件跨度（m）
达到设计的
混凝土立方
□体抗压强度
标准值的百
分率（%）
√
板
≤2 ≥50
＞2，≤8 ≥75 75 79 76 76 77 75 79 76 80 78
＞8 ≥100
梁、拱、壳
≤8 ≥75 76 77 78 80 75 76 77 78 79 75
＞8 ≥100
悬臂构件—≥100
2 后张法预应力构
件侧模和底模的
拆除时间
第4.3.2条/
3 后浇带拆模和支
顶
第4.3.3条/
一般项目1 避免拆模损伤第4.3.4条√2
模板拆除、堆放
和清运
第4.3.5条√
施工、分包单位检查结果：
项目专业质量检查员：
2016年月日
监理单位验收结论：
专业监理工程师：
2016年月日
模板安装工程检验批质量验收记录
（Ⅰ）
工程名称编号02-01-B123-004 分项工程名称模板验收部位
施工单位吉林敖建建工集团有限公司项目负责人施工员
分包单位项目负责人施工班组长
施工执行标准名称
及编号
混凝土结构工程施工规范GB50666-2011
主控项目
验收规范的规定施工、分包单位检查记录
监理单位验收
记录
1 模板支撑、立位置和垫板 4.2.1条/
2 避免隔离剂沾污 4.2.2条√
一般项目1
模板安装的一般要求 4.2.4条√
2 用作模板的地坪、胎膜质量 4.2.5条/
3 模板起拱高度 4.2.6条/
4
预埋
件、
预留
孔允
许偏
差
预埋钢板中心线位置mm 3
预埋管、预留孔中心线位置
mm 3
插筋
中心线位置mm 5
外露长度mm +10，0
预埋螺栓
中心线位置mm 2
外露长度mm +10，0
预留洞
中心线位置mm 10
尺寸mm +10，0
5
模板
安装
允许
偏差
轴线位置mm 5 5 0 1 8 2 3 2 1 2 3 底模上表面标高mm ±5 -3 0 6 -3 1 -2 -4 2 3 0 截面内部
尺寸mm
基础±10
板、墙、梁+4，-5 -2 -4 6 3 1 2 0 3 -4 4 层高垂直度
mm
不大于5mm 6 5 2 4 1 2 3 1 5 3 6
大于5mm 8
相邻两板表面高低差mm 2 0 1 0 3 1 2 0 2 0 1 表面平整度mm 5 4 5 2 1 2 3 6 4 1 3
施工、分包单位检查结果：
项目专业质量检查员：
2016年月日
监理单位验收结论：
专业监理工程师：
2016年月日
钢筋加工检验批质量验收记录
（Ⅱ）
工程名称编号02-01-B123-001 分项工程名称钢筋验收部位
施工单位吉林敖建建工集团有限公司项目负责人施工员
分包单位项目负责人施工班组长
施工执行标准名称
及编号
混凝土结构工程施工规范GB50666-2011
主控项目
验收规范的规定施工、分包单位检查记录
监理单位
验收记录
1 受力钢筋的弯钩和弯折第5.3.1条√
2 箍筋弯钩形式第5.3.2条/
3 钢筋调直后应进行力学性能
和重量偏差检验
第5.3.2A条√
一般项目1 钢筋调直第5.3.3条√
2
钢筋加工的
形状、尺寸
受力钢筋顺
长度方向全
长的净尺寸
±10 6 9 -10 -7 -5 -12 -9 -8 10 5
弯起钢筋的
弯折位置
±20
箍筋内净尺寸±5 -4 5 4 4 3 0 2 1 -5 -2
施工、分包单位检查结果：
项目专业质量检查员：
2016年月日
监理单位验收结论：
专业监理工程师：
2016年月日
钢筋安装工程检验批质量验收记录
（Ⅳ）
工程名称编号02-01-B123-025 分项工程名称钢筋验收部位
施工单位吉林敖建建工集团有限公司项目负责人施工员
分包单位项目负责人施工班组长
施工执行标准名称
及编号混凝土结构工程施工规范GB50666-2011
主控项目
验收规范的规定施工、分包单位检查记录
监理单位验
收记录
1
受力钢筋的品种、级别、规格和
数量
第5.5.1条√
一般项目1
绑扎
钢筋
长、宽mm ±108-11 -6 5 -6 2 4 7 3 1
网眼尺寸mm ±20 15 -10 -3 10 -8 21 14 16 13 -15 2
绑扎
钢筋骨架
长mm ±10 -1 4 3 0 6 7 12 5 8 0 宽、高mm ±5 4 3 1 7 3 1 0 2 -3 -1
3
受
力
钢
筋
间距mm ±10 -6 -2 3 11 -7 -8 3 10 -2 5
排距mm ±5 -2 3 4 -5 3 7 -1 2 3 -2 保护
层厚
度
mm
基础±10
柱、梁±5 6 -5 3 0 2 -5 1 4 2 1
板、墙、壳±3 0 1 3 0 4 1 2 0 1 -3
4 绑扎箍筋、横向钢筋间距mm ±20 10 12 -16 18 -1
5 19 14 -11 21 -17
5 钢筋弯起点位置mm 20
6 预埋件
中心线位置mm 5
水平高差mm ＋3，0
施工、分包单位检查结果：
项目专业质量检查员：
2016年月日监理单位验收结论：
专业监理工程师：
2016年月日
混凝土施工检验批质量验收记录
（Ⅱ）
工程名称编号02-01-B123-024 分项工程名称混凝土验收部位
施工单位吉林敖建建工集团有限公司项目负责人施工员
分包单位项目负责人施工班组长
施工执行标准名称
及编号
混凝土结构工程施工规范GB50666-2011
主控项目
验收规范的规定施工、分包单位检查记录监理单位验收记录1
混凝土强度等级
及试件取样和
留置
第7.4.1条√
2
混凝土抗渗及试
件取样和留置
第7.4.2条/
3 原材料每盘称量
的偏差
第7.4.3条/
4 初凝时间控制第7.4.4条/
一般项目1 施工缝的位置和处理第7.4.5条/
2 后浇带的位置和浇筑第7.4.6条/
3 混凝土养护第7.4.7条√
施工、分包单位检查结果：
项目专业质量检查员：
2016年月日监理单位验收结论：
专业监理工程师：
2016年月日
现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录
（Ⅰ）
工程名称编号02-01-B123-002 分项工程名称现浇结构验收部位
施工单位吉林敖建建工集团有限公司项目负责人施工员
分包单位项目负责人施工班组长
施工执行标准名称
及编号
混凝土结构工程施工规范GB50666-2011
主控项目
验收规范的规定施工、分包单位检查记录监理单位验收记录
1 外观质量第8.2.1条√
2 过大尺寸偏差处理及验收第8.3.1条/
一般项目1 外观质量一般缺陷第8.2.2条√
2
轴线位置
（mm）
基础15
独立基础10
墙、柱、梁8 3 6 4 7 5 9 2 4 1 3
剪力墙 5
3
垂直度
（mm）
层高
≤5m 8 4 5 9 6 7 2 1 4 3 2
＞5m 10
全高（H）
H/1000
且≤30
4
标高
（mm）
层高±10
全高±30
5 截面尺寸＋8，－5 4 -7 2 5 3
6 9 4 2 3
6 电梯井
井筒长、宽对定位
中心线（mm）
＋25，0
井筒全高（H）
垂直度（mm）
H/1000
且≤30
7 表面平整度（mm）8
8
预埋设施中
心线位置
（mm）
预埋件10
预埋螺栓 5
预埋管 5
9 预留洞中心线位置（mm）15
施工、分包单位检查结果：
项目专业质量检查员：
2016年月日
监理单位验收结论：
专业监理工程师：
2016年月日。