人工全膝关节翻修术护理配合的临床效果
全膝人工膝关节置换术的手术配合与护理
全膝人工膝关节置换术的手术配合与护理摘要：目的：探讨人工全膝关节置换手术的配合与护理。
方法：总结60例行人工全膝关节手术的器械护士配合及巡回护理效果。
结果：本组手术均顺利完成，术后功能恢复良好，无一例感染。
结论：手术室护士术前要了解患者的病情，充分做好术前准备，术中与手术医生及相关人员密切配合，每个细节严格操作规程，是确保手术成功的关键。
关键词：膝关节；置换；手术配合；全膝人工膝关节置换术能够有效地缓解疼痛，改善肢体功能，提高总体生存质量，是膝关节疾病患者治疗的有效方法。
随着人们生存质量的提高，对生命的的价值的重新认识，对膝关节损坏而实行全膝关节置换手术，是较大的关节重建手术，已经逐渐被人们接受。
我院自2012年至今共进行60例人工膝关节置换术，术后功能恢复良好，现将手术配合报告如下： 1、临床资料本组60例患者中，男8例，女52例，年龄39-80岁，平均年龄66岁左右，双侧5例。
单侧55例，其中其中骨性关节炎47例，风湿性关节炎13例，手术时间约为120min-150min，平均120min。
2、护理方法：2.1心理护理由于长时间疼痛折磨及手术的不可预知性，患者普遍存在焦虑和恐惧心理，护士应主动与患者进行沟通，消除思想顾虑，积极配合手术。
此类患者多为老年人，我们除满足其合理的需要外，要耐心讲解疾病的知识，介绍同种疾病康复期的患者来现身说法，以增加患者对手术的认识和信心；还向其介绍主导医生的丰富经验，耐心讲解手术的意义和患者积极配合的好处，最大限度的消除患者的不良心理反应，使其顺利地配合手术的进行。
［1］2.2术前访视：术前一天，手术室护士访视患者，阅览病历，了解患者疾病情况，有关化验结果，既往史及过敏史，检查患者皮肤的完整性等。
告知患者更衣、进食、进饮的时间，注意个人卫生，保证良好的睡眠。
手术当日患者进入手术室时，介绍手术室的环境、输液部位，麻醉方式、手术体位等。
2.3术前准备：2.3.1手术护士准备：人工全膝关节置换手术比较复杂，器械种类繁多，不易辨认，手术护士应参加术前讨论，正确评估病情，制定相应的护理措施，观看手术录像，了解手术步骤，了解全膝关节置换的专用器械与设备，检查其性能并熟悉其安装步骤与使用，做到心中有数，以便有效地减少手术风险及术后并发症。
人工全膝关节置换术手术配合的护理体会
人工全膝关节置换术手术配合的护理体会骨性关节炎是以关节软骨退行性变、类风湿性关节炎、创伤炎症等疾病为主引起关节畸形、疼痛和关节功能丧失，其显著的症状是膝关节疼痛并伴有不同程度的功能障碍，其发生与年龄、肥胖、关节损伤、遗传史有关[1]，严重影响了患者的质量。
人工全膝关节置换是目前治疗中老年人膝关节疾病的常用方法，其目的是解除疼痛，改善功能，纠正关节畸形，以获得一个长期稳定无痛有良好功能的膝关节。
自2011-2012年我院开展人工全膝关节置换术30例，由于加强了手术配合均取得满意效果。
为总结经验，现作回顾性分析讨论如下:1 临床资料本组30例，男性18例，女性12例，年龄54～76岁，平均65岁。
膝关节骨性关节炎20例，类风湿性关节炎10例；合并高血压15例，糖尿病10例，冠心病3例，手术时间100～180min，平均150min，出血（400～500）ml，顺利完成手术，未出现术中及术后并发症2 术前准备2.1 术前诊视术前1天，手术室护士到病房访视患者，查阅病历及化验结果，了解病史及病人全身状况以及合并症处理情况。
真诚地与患者交流，把手术目的及可能发生的问题向患者解释清楚，并例举手术成功范例鼓励患者，以消除其紧张、恐惧心理，使其以乐观态度面对现实，以最佳的心理状态迎接手术。
同时需告知患者术前禁食、禁饮的时间和目的及重要性，为手术成功创造条件。
2.2 手术护士准备人工全膝关节置换手术比较复杂，器械种类繁多，不易辨认。
手术护士应参加术前讨论，正确评估病情，制定相应的护理措施。
观看手术录像，了解手术步骤，了解全膝关节置换的专用器械与设备，检查其性能并熟悉其安装步骤与使用，做到心中有数，以便有效地减少手术风险及术后并发症。
2.3 器械准备除备好骨科手术常用器械外，另外需准备由器械公司提供的膝关节置换的特殊器械。
2.4 手术材料、药品准备除常规手术用物外，备足蒸馏水、庆大霉素、骨水泥及搅拌器、负压引流球、可吸收缝线、大棉垫、绷带等。
探讨人工膝关节置换术后的护理要点和疗效
探讨人工膝关节置换术后的护理要点和疗效目的：探讨人工膝关节置换术后护理要点和疗效，为今后的有效护理积累经验。
方法：选取2013年—2014年在我院治疗的32例膝关节置换患者进行手术后的护理措施和疗效的回顾分析，探讨人工膝关节置换术后康复护理的要点和疗效。
结果：患者在进行人工膝关节置换术后，经过护理人员专业的护理和锻炼，在术后随访中发现取得的效果令人满意，无感染也无并发症发生。
结论：掌握人工膝关节置换术后的护理要点进行正确护理和合理锻炼不仅能促进膝关节功能恢复还能预防各种术后并发症，患者生活质量得到明显提高。
标签：人工膝关节置换术；术后护理要点；康复锻炼人体最大且功能最重要的关节是膝关节。
随着年龄的增长，人体的膝关节功能开始退化且发病率明显提高，包括类风湿性关节炎、骨关节炎、骨肿瘤等疾病。
患者一旦得病就会出现行走困难、身体疼痛导致生活质量受到严重影响。
人工膝关节置换术可以有效治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎。
手术在减轻疼痛，矫正畸形，改善膝关节功能等方面起到重大作用。
要想手术后达到预想的效果，不仅在手术前选择合适的假肢及医生的准确治疗还要保证术后进行全面的护理来预防各种并发症的发生。
本文探讨了人工膝关节置换术后的护理要点和疗效，总结分析如下。
1资料与方法1.1临床资料本次选取2013年—2014年在我院接受人工膝关节置换术患者共32例，其中20例男性患者，12例女性患者；年龄24—73岁，平均年龄63岁；其中骨性关节炎患者10例，类风湿性关节炎18例，交通损伤患者4例。
所有患者都患有膝关节疼痛畸形、肿胀和运动功能受限，并且患者都进行了人工膝关节置换手术治疗。
根据美国特种外科医院膝关节百分评比系统规定：优85，良70—84，中60—69，差为低于60分。
6—24个月后进行了术后回访，优良率令人十分满意。
1.2方法32位患者均进行人工膝关节置换手术治疗，手术后进行疼痛护理、术后切口引流护理，患者肢体血循环观察等专业有效的护理，结合了指导关节功能和肌力恢复训练及意识方面的调节、心理调节安慰等护理方法。
对膝关节人工置换术患者实施康复护理的效果观察
对膝关节人工置换术患者实施康复护理的效果观察摘要】目的：分析膝关节人工置换术患者采用康复护理给予临床干预的效果。
方法：选取2015年1月～2016年1月到我院接受膝关节人工置换术治疗的30例患者作为研究对象，分成观察组与对照组，对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上实施康复护理干预，对比两组研究对象的有效性。
结果：观察组出院时、出院后2个月膝关节功能评分分别为（83.92±5.19）、（91.25±5.62）；相对于对照组来说，观察组膝关节功能评分较高，组间数据对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：膝关节人工置换术患者采用康复护理措施进行干预能够有效提高膝关节功能评分，对改善患者治疗预后具有非常重要的意义。
【关键词】膝关节人工置换术；康复护理干预；护理效果【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0022-02The effect of rehabilitation nursing in patients with knee artificial replacement watch Yi Liang. The First People's Hospital of Jintang County, Sichuan Province, Chengdu 610400. China【Abstract】Objective To analysis the knee artificial replacement patients with rehabilitation nursing for effect of clinical intervention. Methods From January 2015 to January 2016 to 30 cases of knee artificial replacement therapy in our patients as the research object, is divided into observation group and control group, control group given routine nursing intervention, the observation group in the control group, the implementation of rehabilitation nursing intervention on the basis of comparing the effectiveness of the two groups. Results The observation group at discharge, 2 months after hospital discharge knee function score (83.92 ± 5.19), respectively (91.25 ± 5.62); Compared with the control group, the observation group of knee joint function score is higher, data contrast significant difference between groups, with statistical significance (P < 0.05). Conclusions Artificial knee arthroplasty patients using rehabilitation nursing intervention can effectively improve the knee joint function score, has very important significance for improving the prognosis of patients.【Key words】 Knee artificial replacement; Rehabilitation nursing intervention; Nursing effect据分析相关研究数据得知，膝关节人工置换术后采取康复护理进行干预，可促进患者术后膝关节功能明显改善，使患者生活质量有所提高[1]。
探讨人工膝关节置换术后的护理要点和疗效
３ ２ ２ ０ ０ ２ ）
【 摘要 】 细节管理的实质就是要提倡科 学的精 神和认真的态度 ， 致力于将每一个管理环节 的数据 精确化， 不 忽略细节上的问题。细节管理是一种理念 ， 是品质管理 的重 要手 段， 是建 立在 常规管理 的基础上 ， 并将常规管理 引向深入 的管理模式。将细节管理引入医院 门诊换药室工作的每 一个环 节， 从细微处着手， 才能确保环节质量， 提高终 末质量。我 院 于２ ０ １ １ 年始 ， 狠抓 门诊换 药室细 节管理 ， 医疗护理 质量和 患者满 意度得到 明显 的提高。 【 关键词】 细节管理 ； 门诊换 药室； 护理质量
５、 总 结
由此可见 ， 社 区护理工作是一个涉及 范围广涉 及相关知识 多的具有 很大挑 战性的 工作。到 目前为止 ， 我 国的社 区社 区护理 服务仍 处于初 级阶段 ， 仍 有许多 问题有 待解 决， 只有不断 的健全 、 完善社区护理的机构体制 ， 加强相关的人才培养 ， 提高社 区护理队 伍的整体素养 ， 才能够保证社 区护理事业的顺利进行 ， 这样才能 够确保我 国社 区护理事 业的健康发展 ， 才可能真正的做到促进健康的 目的。
参考文献 ［ １ ］ 徐 雪雁 ； 医院护士如何 向社区护 士转变［ Ｊ ］ ； 兵团医学； ２ ０ １ １ ； 叭： ６ ５— ６ ６ ［ ２ ］ 荆淑蓉 ； 周宇松 ； 医院护 士如何 向社 区护 士 转化［ Ｊ ］ ； 实用 医技 杂 志； ２ ０ ０ ７ ； ０ ８
１ ０ １ ７ —１ ０ １ ８ ．
通力合作 ， 才能够保证做好社 区卫生服务 ， 由此可见 ， 社 区服务是具有 高度协调性 的， 因 此， 社 区护士不仅仅要善于与人沟通交流还要具备较 高的组织管理 水平。总而言 之 ， 社 区护理工作是集多学科为一体 的知识 体系 的综 合护理工 作 ， 社 区护 士不仅仅需 要具备 综合的学科护理技能 ， 还要具备人际沟通方面的技能以及协调组织组 织管理能 力， 从而 才能够更好的展开
人工全膝关节置换手术术中护理体会
人工全膝关节置换手术术中护理领会【纲要】目的商讨人工全膝关节置换术合理手术配合的临床意义。
方法回首剖析42 例行人工全膝关节手术的器材护士配合及巡回护理成效。
结果所有患者手术时间缩短，出血少，手术顺利，术后感染率低，患者术后关节功能恢复好。
结论手术室护士术前做好术前准备，充足了解患者病情，术中与手术医生有效、亲密配合，保证手术顺利进行，提能手术成功率。
【重点词】全膝关节置换手术；手术配合；领会膝关节构造复杂，由胫骨平台、股骨髁、髌骨构成。
四周由关节囊、韧带、滑膜囊等构成，是人体最大的复杂关节，膝关节病变最主要表现：痛苦，变形，僵直，活动功能受限，当古人工膝关节置换成为骨科常有手术。
手术技术高，回首剖析本科自2009 年 1 月～ 2011 年 8 月 42 例膝关节置换术中术中护理资料，现总结报告以下。
1 资料与方法1. 1 一般资料所有42例患者，所有病例术前均经X 线及 CT 检查确诊，年纪51～岁，均匀岁，其中男 22 例，女20例，此中强直性脊柱炎 6 例，类风湿性关节炎10 例，慢性膝关节骨性关节炎26 例，42 例患者关节面损坏严重，膝内外翻畸形，表现为不一样程度的痛苦，股骨髁及胫骨髁损坏程度不等。
所有选择择期手术。
手术时间 90～160 min ，手术顺利，术后患者关节功能恢复好。
1. 2 手术方法[1] 所有患者取膝关节前面正中切口，切开关节囊，切断患者前十字韧带，切除剩余半月板，去除关节边沿骨赘，松解副韧带，截骨方法：①髌骨，选定适合型号的试模，测试患者关节活动度、下肢力线和内、外翻均衡，挨次安装，固定相应型号的胫骨、股骨和髌骨假体；②胫骨侧，髓内或髓外定位，在患者胫骨平台最低点远端 1～ 2 公分处截骨；③股骨侧，第一需要精准确立外翻角，同时需要控制外旋角度，依据次序行股骨远端和前后踝以及斜面截骨，假如应用后稳固型假体需要再行髁间截骨；接下来松止血带，搁置引流管，术后需要适合加压包扎。
人工全膝关节置换术的护理配合分析
人工全膝关节置换术的护理配合分析人工全膝关节置换术是治疗骨关节炎、骨折、肿瘤等疾病的方法之一。
术后患者需要长期的康复训练和护理，护理配合对于术后恢复具有重要的作用。
本文将针对人工全膝关节置换术的护理配合进行分析。
一、术后早期护理1. 病房的准备工作手术结束后，患者需要转入病房进行休息。
病房应该保持安静、整洁，床位应该布置得舒适，以便患者能够完全休息。
同时，需要准备好床单被套、毛巾、洗漱用品等生活必需品，以方便患者进行日常生活活动。
2. 功能锻炼术后第一天，患者需要进行一些轻微的功能锻炼，如练习屈伸肢体、踝关节运动等。
这些简单的功能锻炼有助于促进血液循环，避免血栓形成，促进伤口愈合。
3. 疼痛管理术后的患者疼痛是无法避免的，而且有时还会很强烈。
为了确保患者的舒适度，护理人员应该做好疼痛管理的准备工作。
常见的疼痛管理措施包括给予镇痛药物、局部冰敷等。
术后中期，患者需要进行更多的功能锻炼。
这些功能锻炼包括站立、下床走动等。
护理人员应该根据患者的具体情况，给予合适的锻炼计划，适时调整锻炼强度。
2. 饮食管理术后饮食管理也是非常重要的。
患者需要摄入一定量的营养物质以促进康复和愈合。
护理人员应该为患者提供健康、均衡、易消化的饮食，不仅要营养丰富，还要适量、容易吞咽。
3. 伤口护理伤口护理是术后的一项非常重要的工作。
护理人员需要每天清洁伤口，定期更换敷料。
患者需要注意伤口的保护，避免摔倒、碰撞等行为。
2. 心理护理术后恢复是一个漫长而痛苦的过程，可能会对患者的心理造成一定的负担。
护理人员需要关注患者的心理状态，适时给予心理支持和鼓励。
3. 康复指导术后恢复需要长期进行，护理人员需要为患者提供康复指导。
指导内容包括佩戴矫形器、练习肌肉力量、避免疲劳等。
此外，护理人员还要鼓励患者进行适量的户外活动，增加运动量，促进康复。
综上所述，人工全膝关节置换术的护理配合对于术后恢复至关重要。
护理人员需要提供权威的指导和有效的护理，促进患者尽快恢复健康。
探讨人工膝关节置换术后实施康复护理的临床护理效果
．
护 理 园地 ．
探 讨 人 工 膝 关 节 置 换 术 后 实 施 康 复护 理 的 临床 护 理 效 果
张 雪 美 陈 丽素 曾秋 芬 李振 芳
【 摘要 】 目的 观察探讨人工膝关节置换术后实施康 复护理 的临床护理效果 。方法 选取 １ ４年 １月 ３ ０日期间我科人工膝关节置换术 后患者 ， 分 为试 验组 （ ３ ０例 ） 和对 照组 （ ３ ０例 ） 。 给 予 对 照 绲 患 者 常 规 的人 工 膝 关 节 置 换 术 护 理 ， 在对 照组基础上 ， 给予试 验组患者康 复护理 干预 ， 观 察 两
组 患者 的护 理 干 预 结 果 。 结 果 出 院 时 ， 试 验 组 的膝 关 节 功 能评 分 （ ８ ２ ． ８ ２ ±５ ． ３ ２ ） 分 高 于 对 照 组 （ ６ ４ ． ２ ３± ５ ． ３ ８ ） 分； 术 后 ２个 月 ， 试验组 的膝关 节功 能评分 （ ９ ０ ． １ ２±５ ． ５ ５ ） 分 高于对 照组 （ ７ ８ ． ８ ２± ５ ． ４ ２ ）
人工全膝关节置换术的护理配合分析
人工全膝关节置换术的护理配合分析人工全膝关节置换术是一种常见的骨科手术，它通过替换患者膝关节中的损坏组织和骨头，从而恢复其正常关节功能。
在手术后的恢复期，护理配合对于患者的康复非常关键，以下是分析其护理配合的相关内容。
首先是术后的疼痛管理。
手术后因术区肌肉炎症及伤口局部疼痛，患者会感到疼痛不适。
针对术后疼痛的处理，除了按时给予镇痛药进行疼痛控制外，还需做好伤口敷料更换，使用冷热敷等工作，帮助患者缓解疼痛。
其次是术后康复操练。
手术后，患者需要积极参与康复操练，这有助于恢复膝关节的活动度及增强下肢肌肉力量。
护士需要全程陪伴并鼓励患者积极配合康复操练，提高患者主动性，适当调整康复操练强度及时间，避免因康复过程中局部疼痛和出血等情况影响患者康复进程。
再次是伤口护理。
因为手术后伤口及引流管需进行护理，因此对伤口卫生的管理十分重要。
护士需要严格按照操作规范执行伤口护理工作，保持伤口周围皮肤清洁，预防感染。
术后引流管大小因人而异，不同患者的引流量也会不同，但不管输出的多少，都需要仔细观察引流液的颜色、量以及质地，发现异常及时汇报医生，避免对患者带来不利影响。
最后是心理护理。
大部分患者手术后恢复良好，但仍有部分患者术后因康复时间过长，进展缓慢等问题可能会引起心理压力和焦虑，护士需要通过耐心的沟通和心理疏导，让患者心情放松和释放，帮助患者增强康复信心和勇气，以便更好地配合康复工作。
综上所述，人工全膝关节置换术的护理配合是十分重要的，护士应该密切关注术后的疼痛管理、康复操练、伤口护理和心理护理等方面，以提高患者的手术成功率及康复质量。
人工全膝关节置换术后护理及功能锻炼指导
人工全膝关节置换术后护理及功能锻炼指导发表时间：2016-11-28T15:21:02.560Z 来源：《医师在线》2016年10月第19期作者：张琼瑶[导读] 在人体结构中，膝关节为多轴性关节，能作屈伸、收展、旋转及环转运动，并传递重力。
成都市温江区人民医院外三科；四川成都 611130[摘要] 目的：观察人工全膝关节置换术后的护理及功能锻炼指导效果。
方法：将自2013年12月至2015年11月间在我院进行治疗的23例人工全膝关节置换患者为研究对象，对患者在术后采用对症护理及功能锻炼指导进行护理康复干预。
结果：23例患者在术后经对症护理及对应功能锻炼后全部痊愈出院，并在6个月的复查中均表现良好。
结论：对人工全膝关节置换患者在术后采用相应的护理和功能锻炼指导可以显著提高患者的康复质量并有效预防减少并发症,具有较高的应用价值。
[关键词」人工全膝关节置换护理功能锻炼人工关节置换是指患者由于各种原因造成的骨性关节炎、骨无菌性坏死（如股骨头坏死等）、某些髋部骨折（如股骨颈骨折）、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等严重患者工作、生活而进行的一种关节治疗方法[1]。
在人体结构中，膝关节为多轴性关节，能作屈伸、收展、旋转及环转运动，并传递重力，是组成身体结构的重要关节之一。
目前普遍认为在进行人工全膝关节置换后应对症护理并尽早对患者进行功能锻性康复训练，以保证治疗效果并缩短患者的恢复时间[2]，为此我们进行人工全膝关节置换术后护理及功能锻炼指导的研究，现报告如下：报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料选取自2013年12月至2015年11月间在我院进行治疗的23例人工全膝关节置换患者为研究对象，患者的基本资料为：男性患者14例，女性患者9例；年龄分布在41～69岁之间，平均年龄为55.3±3.6岁。
23例患者均进行人工全膝关节置换，手术均获成功。
1.2 方法1.2.1 心理健康护理：对患者入院即开始进行心理健康护理干预，对患者出现的既急于希望通过手术来改变行动不便、健康生活的迫切希望，又担心手术带来的痛苦和对治疗效果的担心等恐惧不安心理，采取如向患者详尽说明手术的可靠安全性以及手术前后的注意事项等，并邀请以往通过手术恢复良好的患者来与患者交流沟通，打消他们的思想顾虑等，然他们保持轻松的心态积极做好治疗准备。
人工全膝关节置换术的术中护理配合及体会
人工全膝关节置换术的术中护理配合及体会目的探讨人工全膝关节置换术的手术配合。
方法回顾性分析我院2011年1月～2013年12月收治的全膝关节置换术患者94例的临床资料，对其实施了术前准备及其术中配合等护理措施。
结果全部患者能顺利完成手术，未发生1例因术中护理或配合不当所引起的并发症，术后予以抗感染补液等处理，适当功能锻炼，术后7～12d内均可离床行走，均未发现感染迹象。
结论人工全膝置换术是一种效果肯定的手术，认真细致科学的手术配合是确保手术安全和顺利进行的关键。
标签：人工全膝关节置换术；术中配合；体会人工全膝关节置换术（Total knee Replacement ，TKR）是近年来开展的最有效的关节重建手术之一，经临床证明短期和中期随访时总的优良率接近90%。
它能解除膝部疼痛、纠正关节畸形、改善关节功能、提高患者生活质量。
该手术不仅对医生要求高，其成功与否与术中护理配合密切相关[1]。
2011年1月～2013年12月我院共行人工全膝关节置换术94例，由于术中医护间良好的手术配合，全部患者均顺利完成手术，未发生因术中护理不当所引起的并发症，现将配合体会报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组全部患者均为我院2011年1月～2013年12月收治的全膝关节置换术患者94例，其中女81例，男13例，年龄41～79岁，平均（63.5±3.2）岁；单侧全膝關节置换89例，双侧5例。
患者平均住院时间为21d。
患者均有膝关节疼痛史，关节屈伸活动受限，负重状态下明显加重。
所有患者均符合人工全膝关节置换术的适应证。
1.2方法常规使用止血带。
膝关节前方正中切口，髌内侧切开关节囊暴露膝关节，切断前十字韧带，咬除关节边缘骨赘，切除残余半月板，适当松解内或（和）外侧副韧带，屈膝90°。
截骨方法：①股骨侧：根据术前下肢全长x射线片测量股骨轴线与下肢机械轴线的夹角来确定外翻角并控制外旋角度，安装股骨远端的载骨模板（德国LINK公司生产），行股骨远端的五道截骨；②胫骨侧：选用髓内定位，以胫骨平台内侧确定截骨厚度；③髌骨：一般不行常规置换，如需置换时，髌骨厚度应在20mm以上。
人工全膝关节翻修术的护理配合
４ －８ 岁 ， ８ ５ 平均 年龄 ７ ． ； 为人工 全 膝关节 置 １ ９岁 均 换术 后 ２ ～４年 出现严 重的关节疼 痛 ； Ｘ线 摄片检 查
显示假体周 围透亮 线及假体松动 。
１２ 手术 方法 ． 在全身麻 醉下 ， 行人工 全膝关节 翻
湿沙期 延 长 ， 加 手术 可 操 作 时 间 。放 骨 水 泥 时 增 注意患 者血 压及 心率 的 变 化 ， 防 骨 水 泥 引起 的 预
并 发症 。 ２ ２ １ ５ 保证 静 脉 输液 通 畅 ， 意手 术 动 态及 术 ．．． 注
修术 。患者取平 卧位 ， 上电动止血带 ， 患肢 先将松 动
的假体取出 ， 再截骨 ， 安装假体试模， ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ后安装假体。
２ 手术 配合
２ １ 术前 准备 ． ２ １ １ 术 前 访视 ： ．． 手术 室 护士 术前 １ｄ到病 房 访
２ １４ 患者 准备 ： 者人 手术 室后 ， 其建立 ２路 ．． 患 为 静脉通 道 ， １路静 脉 滴 注麻 醉 药 ， 静 脉 输 血 或 １路
滴注 所需液 体及 药物 。 ２ ２ 术 中配合 ． ２ ２ １ 巡 回护 士配合 ．． ２ ２ １１ 协 助麻 醉 医生全身麻 醉 ， ．． ． 患者平 卧位 。 ２ ２ １２ 电动止 血 带放 于 股 骨近 端 ， 垫及 包 扎 ．． ． 衬 不 宜过 紧 ， 可用 绷 带加 固 ， 血 带充 气 时应 注 意压 止
中患 者 的病 情 变 化 ， 极 做 好 各 项 配 合 、 救 工 积 抢 作。 ２ ２２ 器 械 护士配 合 ．． ２２２ １ 协助 医 生常 规 消 毒 、 巾。皮 肤 切 口原 ． ．． 铺 则上取 原 切 口为 手 术 人 路 ， 手 术 刀 依 次切 开皮 递 肤 、 下 、 膜 、 四 头肌 腱 中线 ， 开肌 腱 进 入膝 皮 筋 股 切
探讨人工膝关节置换术后护理效果
探讨人工膝关节置换术后护理效果摘要：目的研究分析人工全膝关节置换术后患者的康复护理方法。
方法此次研究的对象是选择38例人工膝关节置换患者，将其临床资料进行回顾性分析，并进行术前心理护理、术后患者进行肌力训练，关节屈伸功能锻炼及支具保护等康复适应性康复锻炼及认真细致的护理、术后并发症的防治及循序渐进的功能锻炼指导。
结果 38例患者切口均一期愈合，无感染发生，膝关节功能恢复良好。
结论认真做好术前准备，术中严格的无菌操作及术后完善的护理措施、周到的康复指导，可预防或减少术后并发症的发生与，确保手术成功，从而解除膝关节疼痛、纠正畸形、改善关节功能、提高患者生活质量。
关键词：人工膝关节；关节置换；术后；护理Abstract：Objective To study and analyze the rehabilitation nursing methods of patients after total knee replacement. The object of this research method is to select38 cases of artificial knee joint replacement patients，retrospective analysis，and preoperative psychological nursing，postoperative patients with strength training，joint flexion function exercise and brace rehabilitation adaptability of rehabilitation training and careful nursing，postoperative complications and prevention progressive functional exercise guidance. Results all the incisions healed in 38 cases without infection，and the function of the knee joint recovered well. Conclusion careful preoperative preparation，intraoperative nursing care and rehabilitation guidanceand strict aseptic operation after perfect and thoughtful，can prevent or reduce the occurrence of postoperative complications and to ensure the success of the operation，so as to relieve the knee pain，correct deformity，improve joint function，improve patient quality of life.Keywords：artificial knee joint；joint replacement；postoperative；nursing care 膝关节是结构最复杂，全身最大的关节。
全膝关节置换术护理配合
全膝关节置换术护理配合发表时间：2012-03-26T11:13:33.833Z 来源：《中外健康文摘》2012年第4期供稿作者：侯月华郭建芬薛艳梅[导读] 膝关节是下肢的主要关节，其结构和功能都是人体关节中最复杂的。
侯月华郭建芬薛艳梅 (黑龙江省鸡西矿业集团总医院 158100）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）4-0369-02 【摘要】目的讨论全膝关节置换术护理配合。
方法配合手术治疗进行护理。
结论人工全膝关节表面置换手术危险性高,术后并发症多,手术后能否达到预期效果,除与假体的选择和精湛的外科技术有关外,正确的术前、术后康复指导亦是获得理想疗效的重要环节。
【关键词】全膝关节置换术护理配合膝关节是下肢的主要关节，其结构和功能都是人体关节中最复杂的。
随着人们对生活质量要求的不断提高，人工膝关节置换术同髋关节置换术一样，越来越引起人们的关注。
由于新材料的出现，假体设计的不断改进，外科技术的不断提高，人工膝关节在更多疾病及更大年龄范围中得到推广应用，术后配合有计划的康复训练，能最大限度地改善关节功能，矫正畸形和缓解疼痛。
将已经损坏的膝关节的致痛部分用设计好的人工关节组件取代，称之为膝关节置换，此关节代用品称之为假体。
人工全膝关节表面置换即用人工假体置换病变的股骨远端，胫骨近端的软骨面,主要用于各种原因所致的膝关节破坏,是膝关节病变晚期的挽救手术。
人工膝关节表面置换术可矫正关节畸形,改善患膝的功能状态,缓解关节疼痛,从而提高患者的生活质量,亦给患者精神上的安慰和鼓舞。
人工全膝关节表面置换手术危险性高,术后并发症多,手术后能否达到预期效果,除与假体的选择和精湛的外科技术有关外,正确的术前、术后康复指导亦是获得理想疗效的重要环节。
人工全膝关节表面置换即用人工假体置换病变的股骨远端，胫骨近端的软骨面,主要用于各种原因所致的膝关节破坏,是膝关节病变晚期的挽救手术。
人工膝关节置换术的手术护理配合及护理分析
人工膝关节置换术的手术护理配合及护理分析我院地处中原地区，膝关节骨性关节炎的发病率较高，近三年来我院开始开展人工膝关节表面置换术治疗膝关节骨性关节炎。
据报道称国外每年通过施行人工全膝关节置换术来救治的患者人数均呈递增趋势，手术引起的并发症逐年减少，已经控制在15%以下。
作者对我院开展膝关节表面置换术以来的手术护理经验进行总结，并报道如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料本次统计分析所选的病例资料共有23例27膝，其中男性患者8例，女性患者15例。
年龄分布在26岁-82岁，平均为61. 3岁。
双侧均行置换术者4例，仅单侧行置换术者19例。
左侧膝关节被置换者有10例，右侧膝关节被置换者有17例。
所有患者均为第一次行人工膝关节置换手术。
1.2 术前准备主管医师嘱咐并帮助患者进行股四头肌功能练习，健康条件允许者可施行直腿抬高试验并进行锻炼，根据患者病情控制其锻炼强度。
如果患者屈曲挛缩的幅度超过30度则应指导患者做皮牵引相关治疗。
1.3 手术方法手术过程应用常规止血方法。
术中手术切口取于膝关节的前方正中位，从髌骨的旁内侧进行入路，在切开关节囊后，把关节囊内增生的骨赘以及其中的滑膜等彻底的清除干净，如果是类风湿性关节炎的患者，应把髌上囊和所有病变的滑膜组织清理干净，所有患者尽量保留后交叉韧带，对髌骨周围的软组织也尽量保留，以利于患者术后膝关节功能的恢复。
为了让假体大小更合适，手术的时候如果所需尺寸介于2个不同的大小型号之间应尽量选取小者并用加厚的垫片进行固定，手术过程中应注意严格和充分的止血[1，2]。
1.3 术后锻炼手术完成后的功能恢复阶段（手术完成后的当天即可在床上开始进行），主管医师应教会患者踝部运动的练习方法。
嘱咐患者用力把膝关节尽量伸直，并使踝关节保持背屈的状态，把腿部肌肉保持紧张状态5秒后再放松，多次重复进行此项锻炼。
病情相對不是很重的患者可以同时进行压腿练习。
嘱咐患者在有软垫和家属保护的情况下尽量把腿伸直，直到患者出现很强的疼痛难以忍受的程度为止，本项锻炼可以快速高效的提高患者腿部的功能。
人工全膝关节翻修术护理配合的临床效果
人工全膝关节翻修术护理配合的临床效果目的探讨人工全膝关节翻修术中护理配合的临床效果。
方法选择2002年3月～2009年6月实施膝关节翻修术患者36例，采用新旧手术护理条件对比实验检测患者的并发症发病率。
结果试验组感染并发症的发病率（5.56%）显著低于对照组（11.11%）。
结论新手术护理方式可以显著降低人工全膝关节翻修术后的并发症发病率。
标签：人工全膝关节翻修术；护理；发病率；并发症人工全膝关节置换术是治疗严重膝骨关节病的有效方法，但当患者术后出现假体松动、假体位置不良、感染等并发症时通常需要施行返修手术[1]。
本研究在术前访视、术中取出原假体、截骨、安装假体试模以及假体安装等操作过程中均进行了护理配合，取得了良好的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2002年3月～2009年6月实施膝关节翻修术的患者36例。
其中，男15例，女21例；年龄50～78岁，平均70.8岁；在实施人工全膝关节置换术之后的2～4年里，患者均出现较为严重的关节疼痛症状；通过X线拍片检查发现，假体有松动现象，假体周围出现透亮线。
其中18例患者执行新手术护理，作为试验组；另外18例患者执行常规手术护理，作为对照组。
1.2 手术方法患者全身麻醉后取平卧位，使用电动止血带对患者膝关节实施止血，取出松动的假体进行截骨，后行假体试模安装，最后行假体的安装。
1.3 护理方法对照组执行常规手术护理，主要是下肢CPM机锻炼、弹力绷带以及术后早期活动等；试验组患者执行新手术护理方式，具体如下：1.3.1 术前准备1.3.1.1 术前访视。
在手术前1 d，手术室护士进行病房访视，对病情进行了解，向患者进行术前的心理疏导和解释，包括术前的注意事项和手术方法。
1.3.1.2 器械准备。
包括美敦力公司生产的全套翻修器械、多功能电钻、骨水泥枪、骨蜡、电动止血带、骨刀、驱血带、培养管等。
1.3.1.3 手术间准备。
全膝关节翻修术中的并发症中感染症状较严重，也是手术失败的主要原因。
人工全膝关节术后的护理
人工全膝关节术后的护理目的：通过两种不同护理方案的实施研究探讨人工全膝关节术后的护理方式选择[8]。
方法：选一定时间内因需人工全膝关节置换术患者48例，按我院最新试验护理方法和传统护理方法使用分为2组，各24例，对比分析哪种方法更适合人工全膝关节术后护理。
结果：护理3周后最新试验护理方法组整体恢复效果明显优于传统护理组，副反应发生率也显著低于传统护理组。
结论：经最新试验护理法护理患者恢复情况较好，满意度较高，副反应发生率极低，适合广泛推广应用于临床。
标签：人工全膝关节置换术、最新试验护理法、传统护理法人工全膝关节置换术是一种疗效十分确切的手术，可有效缓解关节的疼痛，明显改善膝功能，矫正关节畸形，从而提高患者总体生命质量要求[2]。
术后选择何种护理方法对患者康复尤为重要，可直接影响术后恢复情况。
1 资料与方法1.1临床资料对我院2009年4月—2011年4月间需人工全膝关节置换术患者随机选取，按最新试验护理方法和传统护理方法设置实验，每组24例，共48例。
各组年龄均55—65岁，平均年龄60±2.5岁；每组男女各12例；病程均2—4年，平均3±0.8年；单、双侧置换各12例；各组创伤性、骨性和类风湿性关节炎各8例。
两组均采用骨水泥固定术[9]。
基础治疗和护理相同，具有一定可比性。
1.2治疗方法最新试验护理法组：术后当日进行一系列即时护理，并给予静脉自动镇痛泵，48h后改口服镇痛药，引流管护理，按阶段行以科学新型递进式恢复装置训练，另安排心理护理疗法，对患者进行一定心理疏导和健康性教育，是患者在主观上获得相应对抗疾病的信心，传授出院后家庭护理需要注意事项，在和谐气氛中让患者了解所需认识，避免紧张情绪影响其恢复。
传统护理组给予老式传统护理方法[7]。
1.3疗效观察比较术后三周两组患者不同方法护理后恢复情况以及副反应发生情况。
恢复情况包括膝关节活动范围、疼痛指数、膝关节评分和住院时间；副反应包括伤口感染、静脉栓塞和纠纷发生率；其中膝关节评分采用美国特种外科医院膝关节评分系统[1]。
探讨人工膝关节置换术后的护理效果
探讨人工膝关节置换术后的护理效果摘要：目的：研究分析人工膝关节置换术的术后护理体会。
方法：此次研究的对象是选择2005年至2009年间41例人工膝关节置换术患者。
将其临床资料、术后护理、康复锻炼和出院指导进行回顾性分析。
结果：临床护理效果满意，术后关节功能恢复佳。
讨论：良好的人工膝关节置换术术后护理，合理的康复锻炼，完善的出院指导，能够减少术后并发症的发生率，提高手术成功率，缩短患者的住院时间，减轻患者的负担，提高患者的生活质量。
关键词：人工膝关节置换术术后护理Abstract：Objective：To study and analyze the nursing experience of total knee replacement. Methods：the study selected 41 cases of total knee arthroplasty between 2005 and 2009. The clinical data，postoperative care，rehabilitation exercise and discharge guidance were retrospectively analyzed. Results：the clinical nursing effect was satisfactory，and the postoperative joint function recovered well. Discussion：good nursing after total knee replacement，reasonable rehabilitation exercises，improve discharge guidance，can reduce the incidence of postoperative complications，improve the success rate of surgery，shorten hospitalization time，reduce the burden of patients，improve the quality of life of patients. TheKey words：artificial knee replacement surgery postoperative care 人工膝关节置换术（Total Knee Replacement，TKR）常用于严重的骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎的患者［1］，是利用人工关节假体替代受损的关节，恢复正常关节功能的一种手术。
全膝关节置换术后翻修术的护理
【 关键 词 】 全膝 关 节置换 ；翻 修 术 ；护 理
中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ９ — ０ ２ １ ９ － ０ ２
理 。现将对６ 例全膝关节置换术后施行 翻修术患者的护理报道如下。
给药 。⑤大小便护理 ：术后 由于 手术和麻醉 影响 、排尿排 便不方便 、 患者肠蠕 动减慢 ，可能形成便秘 。指导患者 家属按摩患者 腹部 ，促进 肠蠕动 。必要 时可使用开塞露 。 ２ ． ２ ． ２ ． 术后心理护理 翻 修术后 患者会 出现情 绪低落 、忧 虑等不 良心理状态 ，护理人员 应主动 与患者进行 交谈 ，耐心开 导患者 ，使 患者保持乐观 心态 积极配
舒缩功 能锻炼 ，以促 进静脉 回流 ，放置血栓 形成 。③压疮 。保持床单 平整 、清洁 、干燥 ，每２ ～３ ｈ 翻身 １ 次。严格 床头交接班 。 ２ ． ２ ． ４康复指导 ’
术结 果 ，增强患者 的信心 ，使之 以积极 的心态配合治疗口 ］ 。 ２ ． １ ． ２ 术前康复 指导
老 年患者 由于年龄大 、机体生理 功能衰退 、合并基础疾 病多 、对 手术创伤 耐受力差 ，术后易 出现各种并 发症 ，常见并 发症如 下 ：①感 染 ：严格 注意无菌 操作 ，防止 交叉感染 ；定 时翻身拍背 ，鼓励咳嗽 、 咳痰 。有 留置导尿 和引流管者 ，嘱患者多饮 水 ，尽早拔 除导管 。术前
脱落 ，定期挤压 引流管 ，以防其 堵塞 。④术 后当天患者 会出现疼痛 ， 解释镇痛 泵的作用 ，与其聊 天分 散疼痛注意力 ，若无法 忍受时按 医嘱
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人工全膝关节翻修术护理配合的临床效果
[摘要] 目的探讨人工全膝关节翻修术中护理配合的临床效果。
方法选择2002年3月～2009年6月实施膝关节翻修术患者36例，采用新旧手术护理条件对比实验检测患者的并发症发病率。
结果试验组感染并发症的发病率（5.56%）显著低于对照组（11.11%）。
结论新手术护理方式可以显著降低人工全膝关节翻修术后的并发症发病率。
[关键词] 人工全膝关节翻修术；护理；发病率；并发症
[中图分类号] r473.6 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）02（c）-0150-02
人工全膝关节置换术是治疗严重膝骨关节病的有效方法，但当患者术后出现假体松动、假体位置不良、感染等并发症时通常需要施行返修手术[1]。
本研究在术前访视、术中取出原假体、截骨、安装假体试模以及假体安装等操作过程中均进行了护理配合，取得了良好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2002年3月～2009年6月实施膝关节翻修术的患者36例。
其中，男15例，女21例；年龄50～78岁，平均70.8岁；在实施人工全膝关节置换术之后的2～4年里，患者均出现较为严重的关节疼痛症状；通过x线拍片检查发现，假体有松动现象，假体周围出现透亮线。
其中18例患者执行新手术护理，作为试验组；另外
18例患者执行常规手术护理，作为对照组。
1.2 手术方法
患者全身麻醉后取平卧位，使用电动止血带对患者膝关节实施止血，取出松动的假体进行截骨，后行假体试模安装，最后行假体的安装。
1.3 护理方法
对照组执行常规手术护理，主要是下肢cpm机锻炼、弹力绷带以及术后早期活动等；试验组患者执行新手术护理方式，具体如下：1.3.1 术前准备
1.3.1.1 术前访视。
在手术前1 d，手术室护士进行病房访视，对病情进行了解，向患者进行术前的心理疏导和解释，包括术前的注意事项和手术方法。
1.3.1.2 器械准备。
包括美敦力公司生产的全套翻修器械、多功能电钻、骨水泥枪、骨蜡、电动止血带、骨刀、驱血带、培养管等。
1.3.1.3 手术间准备。
全膝关节翻修术中的并发症中感染症状较严重，也是手术失败的主要原因。
应在百级手术间实施手术，对手术区和手术间进行严格管理。
1.3.2 术中配合
1.3.
2.1 放置电动止血带。
巡回护士在股骨近端放置电动止血带，鉴于包扎和衬垫均不宜过紧，故利用绷带进行加固。
控制止血带的充气压力，同时进行使用时间的记录，经过1 h的作用时间后，进行放气，间隔10～15 min后进行二次充气。
在驱血前20 min，
依照医嘱输入大剂量的抗生素。
进行骨水泥操作时，要严格关注患者的心率和血压的变化情况，以防止出现骨水泥导致的并发症。
1.3.2.2 找到假体。
器械护士传递手术刀，按顺序切开皮肤，筋膜，股四头肌腱中线，最后切开肌腱后，进入膝关节，利用培养管进行培养[2]，翻开髌骨的外侧，将胫骨向外旋，显露出胫骨的假体和近端。
1.3.
2.3 取出原假体。
传递手术刀，切开患者患位的内侧关节囊，然后屈曲膝关节到极限，沿胫骨上端将软组织向内后侧进行锐性剥离，取出活动半月板，然后沿股骨髁假体边缘逆行，利用试模打拨器将股骨假体击出，传递骨锤和骨刀并用此取出胫骨的假体。
1.3.
2.4 截骨。
依次传递咬骨钳、骨锥、电钻，进行滑膜清除和开髓，然后传递连接器、截骨导向器及电锯进行截骨。
1.3.
2.5 安装假体试模。
将胫骨的模型假体植入，然后放置衬垫的假体。
传递股骨植入物的打击器，用此工具将试模植入，将尺寸适宜的金属假体垫块植入骨缺损位置。
在股骨外髁和内髁加垫块的试模，进行复位和安装。
1.3.
2.6 假体安装。
将试模去除，传递关节冲洗枪，用此工具，通过0.9%氯化钠溶液对股骨表面、髓腔里血液、股骨表面、准备假体、碎屑和骨水泥进行清洗，在股骨的假体外髁和内髁位置安置股骨金属的垫块。
利用骨水泥在假体背面进行涂抹，传递股骨植入物击入器，利用此工具安置股骨的假体。
传递胫骨的基座固定物，其附属击入器安置胫骨假体。
利用击入器安置胫骨关节衬垫，修整髌
骨表面。
在复位之后放松止血带，安置负压吸引管。
对切口进行缝合。
1.4 统计学方法
应用spss 13.0统计学软件对所有数据进行处理，两组间率的比较采用χ2检验，p < 0.05为差异有统计学意义。
1.5 临床观察指标
观察两组患者术后感染情况。
2 结果
新手术护理后的试验组患者感染并发症1例，感染率为5.56%；对照组患者感染并发症2例，感染率为11.11%，试验组明显低于对照组。
3 讨论
人工全膝关节翻修术多伴有一定程度的骨量丢失，虽然多数情况下，骨缺损较少，剩余的骨量能够保证支撑置换假体，然而对于一些特别严重的特殊骨缺损类型，则严格要求使用翻修假体，以求获得结构的稳定性[3-4]。
针对骨缺损的大小、范围、部位以及程度的不同，临床上常常采用适宜的护理方法。
全膝关节翻修术中有多种骨缺损的分型系统，以anderson骨科的研究骨缺损分型-aori分型。
当前，有较多的处理骨缺损方法，而不同的方法各有其优缺点[5-6]。
针对全膝关节翻修术中骨缺损的处理，目前建议采取循证医学的方法，依据缺损的大小、位置和患者的年龄、预期寿命及活动度外，还要结合医生的经验和患者的要求进行护理综合考虑[2]。
由于翻修术较高的手术难度，医务人员需要全面进行考量，患者膝关节常伴有其他病症，所以必要时会进行股骨补偿性截骨，同时会使用带柄的假体进行辅助；而有些患者会出现组织损伤严重的现象，中远期的护理应注重患者的假体松动以及感染等并发症的发生。
部分患者会出现髌骨脱位症状，医生在术前常常会根据髌骨病变的程度及髌骨活动的轨迹决定是否进行髌骨置换，这需要有效的护理进行配合。
而伴随有肺栓塞、肥胖及双膝关节炎等并发症以及高龄的患者，需要针对患者的特殊体征进行相应的护理[2]。
由于复杂的手术步骤及时间较长、较高的无菌要求及较多的手术器械、较多次数的包扎及止血，因此器械的及时准备及传递具有关键作用。
针对巡回护士，在止血带包扎的时间、压力和位置方面的要求需要极为准确；针对器械护士，要求手术器械的有序放置以及器械传递的准确性。
本研究显示，新的手术护理方式可以显著降低术后的感染发病率，因此，保证手术护理的精准是手术成功的关键要素。
[参考文献]
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[4] backstein d，safir o，gross a. managenment of bone loss：structural grafts in revision total knee arthroplasty[j]. clin orthop relat res，2006，446（5）：104-112.
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（收稿日期：2012-11-23 本文编辑：袁成）。