唇裂术后唇鼻畸形整复125例临床观察

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鼻中隔软骨修复唇裂术后鼻畸形的临床研究

鼻中隔软骨修复唇裂术后鼻畸形的临床研究赵军利;焦兴友;王维群【摘要】目的：探讨取自体鼻中隔软骨治疗唇裂术后鼻部畸形的疗效。

方法选择罹患唇裂术后鼻畸形患者28例，采用外科手术方法对移位的鼻部组织切开分离并将其恢复到理想位置，手术一并切除偏歪的鼻中隔软骨留做待用，矫治鼻中隔畸形，复位鼻小柱基底偏歪畸形，将手术切取的鼻中隔软骨修整外形，复位移植到鼻部塌陷区，完成唇裂术后鼻畸形的综合治疗。

结果自体鼻中隔移植治疗唇裂术后鼻畸形，非常满意人数24例，占全部病例治疗满意率的85.7%；基本满意人数4例，占全部病例治疗满意率的14.3%；无不满意病例出现，且不易发生排斥、炎症及移植骨外露等情况。

结论自体鼻中隔软骨移植修复唇裂术后鼻畸形，避免增加术区，治疗效果良好。

%Objective To investigate the curative effect of autologous nasal septum cartilage in the treatment for cleft lip nasaldeformity.Methods 28 cases with cleft lip nasal deformity were researched,they were treated with the surgical method to shift the nasal tissue dissection and restore it to the ideal location. Then cut the deviation of nasal septum cartilage by surgery and let it set aside. Then corrected the nasal septum malformation and reset partial distortion of the basement of nasal columella,then dressing contour the nasal septum cartilage and reset transplantation it to nose subsidence area. At last,the nasal deformity of cleft lip's comprehensive treatment were completed.Results After autogenous septal transplantation for the treatment of cleft lip nasal deformity, 24 cases were very satisfied, accounting for 85.7%, 4 cases were basically satisfied, accounting for 14.3%, there was no dissatisfied cases,and had no rejection, inflammation and graft bone exposure. ConclusionAutogenous septal cartilage transplantation has a good effect for the repair of cleft lip nasal deformity, it can avoid increasing the operation area and has a good treatment effect.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)009【总页数】3页(P30-32)【关键词】唇裂;鼻畸形;鼻中隔软骨【作者】赵军利;焦兴友;王维群【作者单位】黑龙江省齐齐哈尔市第一人民医院精神五官分院口腔科，黑龙江齐齐哈尔 161000;黑龙江省齐齐哈尔市第一人民医院精神五官分院口腔科，黑龙江齐齐哈尔 161000;黑龙江省齐齐哈尔市第一人民医院精神五官分院口腔科，黑龙江齐齐哈尔 161000【正文语种】中文【中图分类】R711Objective To investigate the curative effect of autologous nasal septum cartilage in the treatment for cleft lip nasal deformity. Methods 28 cases with cleft lip nasal deformity were researched，they were treated with the surgical method to shift the nasal tissue dissection and restore it to the ideal location. Then cut the deviation of nasal septum cartilage by surgery and let it set aside. Then corrected the nasal septum malformation andreset partial distortion of the basement of nasal columella，then dressing contour the nasal septum cartilage and reset transplantation it to nose subsidence area. At last，the nasal deformity of cleft lip's comprehensive treatment were completed. Results After autogenous septal transplantation for the treatment of cleft lip nasal deformity，24 cases were very satisfied，accounting for 85.7%，4 cases were basically satisfied，accounting for 14.3%，there was no dissatisfied cases，and had no rejection，inflammation and graft bone exposure. Conclusion Autogenous septal cartilage transplantation has a good effect for the repair of cleft lip nasal deformity，it can avoid increasing the operation area and has agood treatment effect.【Key words】 Cleft lip，Nasal deformity，Nasal septul cartilage唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形之一，特别是完全性唇裂常常同时伴有鼻部畸形的发生，目前成为口腔颌面外科唇裂治疗之后复诊要求治疗的较多见的疾病之一，唇裂术后鼻畸形的临床治疗方法，一直是临床具有争议的课题［1］。

小儿唇裂整复术中鼻部畸形的整复

方式计算，现８．— ９％患者生活质量提高发７７５３。
［］林忠辉．３耳鼻咽喉科与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志．０６４（）１６２０，１２：５．
（文编辑本张丽娜）
儿童ＯＳＳ患者病情越重、ＡＨ年龄越小，则手术的危险
２０，７６：０４４０２３（）４３０
［］慈书平，２沈祥，王兴元．睡眠呼吸暂停与夜间多尿关系的研究．
中华实用内科杂志．９８（）２９２０．１９，４：０１
后患者生长激素分泌增加、体重增加。手术后应用不同的
ｒｐｉｎｈｌｆｉ０ｃｓｈｙｗｅｒｌｅａｇｔｅｃｅｔｌｉ５ａｒｉｐｎｅｔｅｅｆｌｏｏｗｅｐ３ｍｏｔｓｎｈｎｅａｆｐｒｔｎ．ｅｕｔｏａｉｇｔｅｔｒｐｓ，Ａｇｏｐｄｕｎｈ，６ｍｏｔｓａｄ１ｙｒｔｏｅａｉａｅｒｏＲｓｌｓｃｍｐｒｈｗｏｇｏｎｅｒｕｅｗｅｅｒｏｅｅｒｅｖｒｄｍｏｒａｉｆｃｏｙｔａｎＢｇｏｐ．ｎｌｓｏｔｉｅｅｓｙｔｅｏｓｒｃｈｏｌｄｆｍｉｉｔｎｕｌｒｇｒｐｎｈｃｅｓｔａｔｒｈｒｕｅＣｏｃｕｉｎＩｓｎｓｃｓａｒｏｒｎｔｕｔｔｅｎｓｅｏｒｔｓｍｕｌｅｓｙｄｕｉｅａｉｇｔｅｃａｙａｏｎｒｉ

修复单侧唇裂继发鼻畸形的临床疗效

修复单侧唇裂继发鼻畸形的临床疗效庞雪晶;张伶;李素君;左志慧【摘要】Objective To analyze the repairing effect of secondary nasal deformity of unilateral cleft lip repair medical efficacy. Methods The clinical data of 50 children who had received unilateral cleft lip nasal deformity repair from April 2012 to December 2013 were selected and repairing effect and adverse reaction were retrospectively analyzed. Results of 50 cases of children with cleft lip nasal deformity appearance had changed dramatically, with a higher rate of. Keep the postoperative patients with symmet-rical nostril incision hidden, postoperative scar was not significant. After followed up for 1-3 years after the discovery, in which the performance of gifted children in 41 cases, good performance in children with 5 people, the excellent and good rate reached 97.1%, and children with no adverse reaction and other complications. Conclusion Repair therapy on infants with cleft lip nasal deformity, not only can let the patient nose uplift, nostril symmetry, to maintain a good shape condition of the patients, the surgical incision was hidden at the same time, postoperative scar was not obvious.%目的：分析单侧唇裂继发鼻畸形的修复医学疗效。

单侧唇裂继发鼻畸形的手术修复

单侧唇裂继发鼻畸形的手术修复目的：探讨单侧唇裂继发鼻畸形的手术治疗的优化模式和增加手术效果稳定的措施。

方法：对32例单侧唇裂鼻畸形的患者依畸形程度和分阶段进行相应手术治疗，术后对其鼻畸形的改善程度，是否复发及新畸形的产生进行跟踪随访。

结果：32例患者均获得满意的术后治疗效果，鼻畸形明显改善，随访期间，16例患者的健患侧鼻的外形基本对称，疗效稳定。

结论：鼻畸形的整复是唇腭裂外科治疗中的难点，唇裂术后继发鼻畸形的整复，应该遵循序列治疗的原则，视畸形严重程度分阶段手术治疗，可以获得更佳的治疗效果。

标签：单侧唇裂；鼻畸形；整复；序列治疗唇裂患者，无论唇裂修复时间的早晚或唇裂修复时是否进行鼻畸形矫形术，都会在术后随患者的生长发育，其鼻部总会出现新的不同程度畸形。

这种唇裂术后继发鼻畸形的主要表现[1]有：鼻孔大小及形状不对称，患侧鼻翼塌陷，鼻尖歪斜扁圆，鼻小柱过短或歪斜，患侧鼻底凹陷，鼻翼-颜面角呈钝角。

常常需要二期手术整复这种复杂的鼻畸形。

在对唇裂鼻畸形发生机制分析的基础上，我们进行相应手术设计，于2007年至2011年间对32例单侧唇裂术后鼻畸形的患者进行手术治疗，获得良好的手术效果。

现报道如下。

1 临床资料①一般资料2007年1月～2011年8年12月邵阳医专附属医院口腔中心收治的单侧唇裂术后鼻畸形的患者32例，其中男性18例，女性14例，年龄8～23岁，平均17.8岁。

②手术方法采用鼻小柱基底及鼻翼缘设计的“飞鸟状”切口，患侧鼻小柱根部为尖端，向两侧延长到鼻穹窿部。

锐性分离解剖以充分显露双侧鼻翼软骨，鼻腔黏膜与软骨间不分离，患侧鼻翼软骨大部分显露后，上提其至合适的位置，使两侧的鼻翼软骨高度一致，鼻尖高度合适，将患侧的鼻翼软骨与健侧软骨缝合固定，必要时须切断患侧鼻翼软骨内脚。

鼻翼-颜面角呈钝角的患者，可通过上唇和鼻底的切口，广泛剥离和内收鼻翼外侧脚并用可吸收缝线将其缝合固定在鼻前棘。

鼻小柱过短则通过将患侧鼻孔的鼻小柱处皮肤、鼻中隔黏膜外旋上提以延长鼻小柱，或者应用Millard II式唇裂修复方法来延长鼻小柱。

单侧唇腭裂术后继发歪鼻畸形的整复

单侧唇腭裂术后继发歪鼻畸形的整复作者：朱光辉,张树青来源：《中国美容医学》2010年第09期单侧唇腭裂修复术后常存在各种鼻部畸形,包括患侧鼻翼塌陷、鼻翼基底外展下移、鼻孔基底凹陷、鼻尖甚至整个鼻背中线向健侧偏斜。

多数患者经过鼻中隔偏曲矫正术后,鼻尖及鼻背偏斜常可得到矫正,而对重度的鼻部偏斜患者则矫正效果不佳,需要对畸形鼻骨矫正后才能达到满意效果。

笔者等于2005～2007年对7例单侧唇腭裂术后继发鼻畸形伴有严重歪鼻畸形病例进行一期矫正收到良好的效果,现报道如下。

1临床资料1.1 一般资料:本组7例男3例,女4例,年龄:14～27岁。

1.2 鼻畸形的表现:7例患者鼻部均存在患侧鼻翼塌陷、鼻翼基底外下方移位、鼻孔基底凹陷、鼻背中线向健侧偏斜、鼻中隔偏向健侧且突出于健侧鼻孔内。

1.3 鼻部偏斜情况:7例患者鼻背中线从鼻骨部即开始向健侧偏斜,鼻尖点距面中线距离 5～9mm,均属侧斜型歪鼻。

1.4 初期唇裂的修复方法:从唇部遗留的切口瘢痕判断7例患者的唇裂均采用三角瓣法修复。

2手术方法2.1 手术设计:用美蓝标记面部中线及鼻背偏斜情况,沿鼻孔缘及鼻小柱缘设计蝶形切口线。

2.2 麻醉:1%利多卡因(含肾上腺素)行鼻部浸润麻醉。

2.3 操作:沿切口线切开皮肤及皮下组织,向上掀起皮瓣,显露两侧大翼软骨,在鼻背筋膜下继续向上分离达鼻骨下缘,切开骨膜,在骨膜下分离达鼻根部;将两侧大翼软骨的内侧脚分离暴露鼻中隔尾缘,用鼻中隔凿将鼻中隔软骨下端与上颌骨鼻腔面分离,使鼻中隔软骨下端充分游离,彻底松解鼻中隔下端的软组织附着,可以无阻碍地向患侧鼻孔方向复位。

用鼻骨凿将两侧鼻骨在中线接合处分离,在近中线处凿除部分患侧鼻骨形成一宽2～3mm,长5～6mm的楔形骨间隙(图1),消除鼻中隔上部复位的阻力。

鼻中隔软骨复位后,用1号丝线将鼻中隔软骨尾缘与患侧鼻翼基底皮下组织褥式缝合一针,将鼻中隔软骨固定于中线的位置上(图2);同时也矫正了患侧鼻翼基底外展下移畸形。

唇裂术后红唇畸形的整复治疗

唇裂术后红唇畸形的整复治疗【摘要】目的探讨治疗唇裂术后红唇畸形简单有效的手术方法。

方法对23例唇裂术后畸形者，根据不同的情况分别采用直线缝合法、Z字形黏膜瓣整复方法、斜线缝合法、V-Y推进法及角瓣嵌入法等方法予以矫正。

结果随访6个月～2年，19例患者红唇外观满意，瘢痕不明显，感觉正常；3例上唇瘢痕较明显；1例上唇瘢痕增生，外观较差。

结论根据不同的畸形部位和特点选择不同的术式的原则，将获得良好的临床效果。

【关键词】唇裂畸形整复治疗唇裂是常见的先天畸形之一，发生率约0.1%［1］，由于组织的发育异常，Ⅰ期手术方法、技巧等诸多因素的影响，唇裂继发畸形的发生是不可避免的,严重影响患者的外观和心理，必须设法修复［2］。

现从整形美容外科的角度，回顾性分析并讨论我科自2002年3月—2006年7月23例唇裂术后畸形Ⅱ期整复中的红唇整复情况。

1资料和方法1.1临床资料本组23例，男14例，女9例，年龄9～22岁，均为唇裂术后继发鼻畸形和不同程度的唇畸形，12例唇红缘不齐，11例唇部凹陷，均伴有鼻部畸形。

在矫正鼻畸形的同时，根据红唇不同的畸形部位和特点选择不同的术式进行修复。

1.2方法1.2.1直线缝合法适用于两侧红唇组织厚度较为一致者（或双侧唇裂）。

健侧白唇切开下移后，根据健侧唇珠旁沟形态及位置确定，切口位于两侧红唇最厚处内侧一点，切开黏膜后充分保留肌层组织，缝合肌层时组织不能缝得过多，进针方向应于唇红缘平行，两侧深度一致，以免缝合后造成红唇凹陷畸形；缝合黏膜时要垂直进针，针距不能过密过紧，打结后两侧创缘相接触，勿使黏膜缘内卷，以免手术遗留凹痕，红唇缝合后之切口线恰好为患侧唇珠旁沟。

1.2.2Z字形黏膜瓣整复方法在两侧红唇组织不够丰满的情况下可采用此方法。

在两侧红唇组织各设计一个三角形组织瓣，两组织瓣交错，患侧组织瓣蒂在上，健侧组织瓣蒂在下，镶嵌缝合以增加红唇的丰满度。

1.2.3斜线缝合法适用于两侧红唇组织厚度相差悬殊，而唇珠不显者。

双侧唇裂术后畸形100例患者的临床分析

１．１一般材料
以及患者体质情况等。本次治疗中，分别实施了Ｂｒｏｗｎ．Ｍｃｄｏｗｅｌｌ术
式及Ｂａｒｓｋｙ — Ｈａｇｅｄｏｒｎ术式，实施增加前唇长度手术４２例，术后出
选取２００９年３月一２０ｌ１年４月间入该院进行治疗的双侧唇裂现畸形患者为１７例，畸形发生率为４０．４８％；实施前唇原长法５８例，术患者１００例，其中男性患者７８例，女性患者２２例，年龄ｌ８～１４２个后出现畸形患者１ｌ例，畸形发生率为１８．９７％，两种术式发生畸形率月，平均（２６．３ ± ６．９）个月。患者裂隙情况：一侧完全性、另一侧不都较高，出现此种情况的原因与患者自身唇裂组织缺损过多有密切也是无法克服的客观原因。但是口轮匝肌解剖重建术术后畸完全性唇裂患者２Ｏ例，不完全性双侧唇裂３２例，双侧完全性唇关系，裂３７例，双侧隐裂１ｌ例。临床表现：多数患者伴有牙槽嵴裂与腭形率相对较低，只有４例患者出现轻微畸形，经过修复后患者面容重
５３７０００
【摘要】目的分析双侧唇裂术后患者出现畸形的原因。方法选取２００９年３月一２Ｏｌ１年４，ｑ间入该院进行治疗的双侧唇裂患者１００例，实施Ｂｒｏｗｎ．Ｍｃｄｏｗｅｌｌ术式及Ｂａｒｓｋｙ．Ｈａｇｅｄｏｒｎ术式，观察患者术后畸形出现状况。结果术后畸形总发生率为２８％，

双侧唇裂术后唇鼻畸形的美容整形分析

双侧唇裂术后唇鼻畸形的美容整形分析发表时间：2011-08-23T10:52:41.920Z 来源：《求医问药》2011年第7期供稿作者：王舒阅[导读] 目的：探讨双侧唇裂术后唇鼻畸形美容整形的效果。

王舒阅（广州武警总队医院广东广州 510507）【摘要】目的：探讨双侧唇裂术后唇鼻畸形美容整形的效果。

方法：以我院行美容整形治疗的双侧唇裂术后唇鼻畸形患者27例为研究对象，统计分析其治疗后的满意程度。

结果：此27例双侧唇裂术后唇鼻畸形患者经美容整形手术后，其切口全部I期愈合，手术效果优良的患者有25例，优良率可达到92.59%；手术效果满意的患者有24例，满意率为88.89%。

结论：在为双侧唇裂术后唇鼻部畸形患者美容整形过程中，医生一定要在术前为患者精心设计，在术中注意各种细节并根据每位患者不同的畸形特点应用不同的美容整形修复方式。

【关键词】唇裂术后；唇鼻畸形；美容整形【中图分类号】R765.9 【文献标识码】B 【文章编号】唇裂是一种口腔颌面部最常见的先天性畸形。

传统的唇裂修复手术要求医生应尽量恢复患者唇、鼻部的正常外形和功能，并争取进行唇裂Ⅰ期修复手术。

这种手术方法对于大多数唇裂畸形都比较有效，但鲜有人将此用于双侧唇裂术后继发的唇鼻畸形整形中。

为了验证美容整形手术是否适合双侧唇裂术后唇鼻畸形，我院自2008年1月～2010年9月对27例双侧唇裂术后唇鼻畸形并要求进行治疗的患者进行了美容整形治疗，且取得了满意效果，现报告如下：1 资料与方法1.1临床资料本组27例均为我院2008年1月-2010年9月因双侧唇裂手术后致唇鼻畸形而主动要求治疗患者，男11例，女16例，年龄11-24岁，平均16.63岁，术后10-20年，平均13.72年。

其中两侧唇高不等7例，鼻底过大或过小6例，上唇过紧或过松例12例，鼻翼基部移位4例、唇红不显内卷11例，红唇凹陷、口哨畸形9例，唇红缘不齐6例。

1.2美容整形方法根据患者畸形的严重程度及要求，进行整体设计，以期选择最佳的手术方法。

单侧唇裂修复术后继发红唇畸形的临床分析及Ⅱ期手术修复探讨

单侧唇裂修复术后继发红唇畸形的临床分析及Ⅱ期手术修复探讨目的：探讨Ⅱ期手术修复在单侧唇裂修复术后继发红唇畸形临床治疗中的应用价值，为临床治疗提供科学依据。

方法：选取笔者所在医院2010年5月-2014年7月收治的50例单侧唇裂修复术后继发红唇畸形患者为研究对象，经本院伦理委员会批准及患者知情同意下分为对照组与研究组各25例，对照组采用“V-Y”改形术进行修复治疗；研究组采用双侧红唇瓣推进修复术进行修复治疗，比对两组患者临床治疗效果及不良反应率。

结果：研究组通过应用双侧红唇瓣推进修复术进行修复治疗，总有效率88%，不良反应率16%，与对照组60%、36%相比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：双侧红唇瓣推进修复术进行修复治疗在临床治疗单侧唇裂修复术后继发红唇畸形中操作简便、疗效确切、患者满意度高等特点，具有较高的临床应用价值，值得在今后临床工作中推广使用。

标签：单侧唇裂修复术；继发红唇畸形；双侧红唇瓣推进修复术；Ⅱ期手术单侧唇裂修复术后继发红唇畸形是目前临床中较为常见的Ⅰ期手术后遗症，主要是由于红唇解剖结构较为复杂，由于唇裂整复方法处理手段相对较为简单，从而引发了此病症的遗留[1]。

而对其进行Ⅱ期手术修复一直是困扰临床工作进一步发展的难题。

笔者所在医院通过对单侧唇裂修复术后继发红唇畸形患者实施双侧红唇瓣推进修复术治疗，取得了比较理想的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2010年5月-2014年7月收治的50例单侧唇裂修复术后继发红唇畸形患者为研究对象，经本院伦理委员会批准及患者知情同意下分为对照组与研究组各25例，对照组中男15例，女10例，年龄2～16岁，平均（9.0±0.8）岁。

研究组中男16例，女9例，年龄2～17岁，平均（9.5±0.5）岁。

纳入标准：（1）患侧红唇长度≥健侧红唇长度者；（2）自愿参与研究者。

两组患者性别、年龄、临床病症等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

单侧唇裂术后继发唇鼻畸形的矫治

单侧唇裂术后继发唇鼻畸形的矫治目的：探讨单侧唇裂术后继发唇鼻畸形部分手术方法的改进。

方法：基于对唇裂术后唇鼻畸形病理解剖的认识。

唇裂继发唇鼻畸形的二期修复包括上唇瘢痕的切除与松解，以及对上唇短曲外翻或过长，唇红、唇弓、唇珠畸形，鼻小柱、鼻中隔偏斜或短曲，鼻头低垂及鼻孔过大或偏小，鼻翼塌陷、卷曲等不同程度的畸形通过局部组织移位或填充等综合矫治的手术方法，使畸形得以纠正，使以上组织恢复正常的解剖形态。

结果：自2003年1月以来，经过58例的临床实践，术后鼻底丰满，上唇人中嵴、人中凹显现，通过二期综合矫治，皆获得了满意效果。

结论：通过对某些术式进行改进，提高了手术疗效，减少了畸形复发。

[关健词]单侧唇裂；唇鼻畸形；二期修复唇裂术后继发的鼻唇畸形多为复合性，其二次修复的手术有一定的难度，掌握好手术方法与技巧十分重要，因为要使患侧恢复到或接近正常侧水平，难度非常高，鼻唇部是一个三维立体结构，鼻部涉及鼻底、鼻翼、穹隆、鼻小柱等，唇部有人中嵴、人中凹等，重塑一个正常的鼻唇结构需要对鼻唇部正常解剖和病理解剖有正确的认识。

现将笔者2003年以来对58例唇裂术后二期手术的治疗体会报道如下。

1 临床资料本组58例均为先天性单侧唇裂术后患者，其中男性32例，女性26例，年龄16～38岁，平均22.5岁，均有鼻唇复合畸形。

其中以鼻畸形为主且有不同程度唇部畸形者38例，主要表现为鼻尖低平，患侧鼻翼塌陷，鼻翼基底过低，鼻小柱歪向健侧，鼻底裂缺，鼻前孔大小不对称，鼻前庭内皱襞；以唇部畸形为主并有轻度鼻畸形者20例，主要表现为上唇过短或过长，上唇过紧，瘢痕明显，唇红缘不齐，口哨畸形。

典型病例：患者，女，17岁，左侧唇裂修复后继发唇鼻畸形17年。

查体：左侧前唇部过短，上唇过紧，唇红不对称，口哨畸形，鼻小柱短，向健侧偏移，鼻尖低平，左鼻孔横阔，鼻翼塌陷明显，鼻翼基底向健侧移位，左鼻孔底凹陷。

门诊手术：在局麻下行单侧唇裂继发唇鼻畸形矫正术，术后上述畸形均获满意矫正，图1。

双侧唇裂术后唇鼻畸形的综合整复

双侧唇裂术后唇鼻畸形的综合整复
李昊;马欣
【期刊名称】《口腔医学研究》
【年(卷),期】2013(29)9
【摘要】目的：探讨双侧唇裂术后继发鼻唇畸形的综合整复方法。

方法：2001年1月～2012年10月本院为110例双侧唇裂术后继发鼻唇畸形患者进行了综合治疗。

手术方法采用自上唇瘢痕切除，口轮匝肌复位、鼻小柱延长、鼻尖抬高、鼻翼鼻孔轮廓成形、人中嵴、人中凹及唇峰唇珠重建术等。

结果：110例患者鼻唇外
形均获得较前明显的改善，修复后鼻形态正常，鼻孔大小对称，有良好的鼻堤，鼻小柱长度适中；人中嵴显现、唇峰及唇珠，上下唇和谐，恢复了上唇的高度和宽度。

随访3个月～3．5年，满意率高于84．5％。

结论：对双侧唇裂术后鼻唇继发畸
形采用综合整复，效果自然稳定。

【总页数】3页(P861-862)
【关键词】双侧唇裂术后;唇鼻畸形;综合修复
【作者】李昊;马欣
【作者单位】河南省人民医院口腔科
【正文语种】中文
【中图分类】R782.2
【相关文献】
1.双侧唇裂继发鼻唇畸形的综合整复治疗 [J], 蒋朝华;唐友盛;沈国芳
2.单侧唇裂术后鼻唇畸形二期整复 [J], 张林;彭品祥;顾晓明
3.单侧唇裂术后鼻唇畸形整复术 [J], 王波;程代薇
4.双侧唇裂或唇腭裂患者唇裂术后鼻唇畸形的Ⅱ期整复治疗 [J], 翦新春
5.双侧唇裂术后鼻唇畸形二期整复体会 [J], 李春明;杜晓扬;孙强
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自体软骨移植整复单侧唇裂鼻畸形临床研究

自体软骨移植整复单侧唇裂鼻畸形临床研究陈从柏;解为慈【摘要】目的探讨自体软骨移植整复单侧唇裂鼻畸形的临床效果.方法以我院收治的25例单侧唇裂继发鼻畸形患者为研究对象,随机分成自体软骨移植整复组(A 组,n=13)和硅胶-耳软骨复合体移植整复组(B组,n=12).A组采用自体鼻中隔软骨或肋软骨移植整复单侧唇裂继发鼻畸形,B组采用硅胶-自体耳软骨复合体修复鼻畸形,记录两种材质植入后6～12个月内材料外露、鼻部感染、创口愈合、通气功能恢复时间及排斥反应情况等,对比两组术后满意度.结果 (1)A组治疗后无一例出现材料外露、鼻部感染及严重排斥反应情况;B组材料外露4例(33.3％),鼻部感染1例1(8.4％),严重排斥反应5例(41.7％),两组在材料外露及排斥反应发生率对比上差异显著(P＜0.05),在鼻部感染发生率对比上差异无统计学意义(P＞0.05);(2)治疗后3个月,两组满意率对比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后12个月内,A组满意率(92.31％)显著高于B组(50.00％)(P＜0.05).结论自体软骨移植整复因自带软骨膜,存活率高、排斥反应少,可有效填充鼻部组织容量,起到良好的结构支撑作用,患者鼻翼软骨发育成熟后疗效最佳.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2015(025)008【总页数】3页(P867-869)【关键词】自体软骨;移植整复;单侧唇裂;鼻畸形【作者】陈从柏;解为慈【作者单位】431700湖北天门,天门市第一人民医院烧伤整形科;431700湖北天门,天门市第一人民医院烧伤整形科【正文语种】中文【中图分类】R765.7唇裂是一种常见的口腔颌面先天性畸形，该病症主要是由遗传或环境因素造成，发生率约为0.1%[1]。

当前鼻畸形整复的临床方案较多，术中使用填充物质也多种多样。

对于严重鼻畸形患者，简单的手术方案难以完全矫正其鼻部畸形、获得满意的治疗效果。

自体软骨移植整复方案具有假体存活率高、外露率低、供区及移植区术后排斥小等优势，将其作为鼻畸形手术主要移植材料，可起到良好的结构支撑作用[2]，有较好的鼻部修复效果。

单侧唇裂鼻畸形同期整复术后疗效的初步观察

第７期
刘
军，等．全髋关节置换术后深静脉血栓形成的危险因素分析
３１．
险明显增加，是发生Ｄａ等进行大量病例纵向调查发现非Ｏ型血的人ｒ：ｑ群患ＤＴ的风险较Ｏ型血的人群高．血型被认为Ｖ是一个ＤＴ的相关危险因素．国内学者尚未就血Ｖ
ｓｍｕｔｎｏｓｒｉｏｌｓｙ，ｗｈｉｔｏｔｎｓｅａｒｓｍｕｔｎｅｕｌｒｓｃｎｒ１Ｔｈａｏｌｗ－ｅｉｄｉｌａｅｕｈｎｐａｔｌ２３ｗｉｈｕｏｅｒｐｉｉｌａｏｓｙｗｅｅａｏｔｏ．ｅｍｅｎｆｌｅｏｕｐｐｒｏ
ＡｒｍａｙｓｕｄｎＴｈｆｃｉｕｔｎｅｕｓＬｉｎｓｐｉｒｔｙｏｅＥｆｅｔｏｆＳｍｌａｏｐａｄＮｏｅ
ＲｅｐａｉｏｒＵｎｉａｔｒｌＣｌｔａｒｆｌｅａｅｆｎｄＮａｓｆｍｉｙａｌｄｅｏｒｔ
昆明医科大学学报
２１，７：７８０２（）７ —７
ＣＮ３—１４／Ｒ５０９
ＪｕｎｌｆＫｕｍｉｇＭｅｉａｉｅｓｔｏｒａｎｎｄｃｌＵｎｖｒｉｙｏ
单侧唇裂鼻畸形同期整复术后疗效的初步观察
代晓明 ”，刘华 ∞，李逸松 ”，王福科，刘流３）（）昆明医科大学附属口腔医院口腔外科，云南昆明６０３；２）昆明医科大学第四附属医院，云南１５０１省第二人民医院口腔外科，云南昆明６０２；３）昆明医科大学第一附属医院头颈外科，５０１

105例单侧唇裂整复同期鼻畸形矫正术治疗体会

２１２第卷６０年月８第期１
・工作探讨・
１５例单侧唇裂整复同期鼻畸形矫正术治疗体会Ｏ
郭广霞
（河南省濮阳市人民医院，南濮阳河
４７０）５００
【摘要】目的：探讨在进行单侧唇裂修复时，同期进行鼻畸形矫正术的有效方法，以及进行同期整复矫正术对防止唇裂术后继发性鼻畸形发生的作用。方法：主要采用Ｍｉａ法与Ｔｎｉｎ法修复唇裂，ｌｒｌｄｅｎｏｓ同期矫正鼻畸形，确分析鼻准
较好地恢复到正常的解剖位置，骨架对称、观良好。期鼻外远观察：用大量的、使长期的、续性的标准化照片，唇裂术连在
前以及术后的１个月、１年、２年、３年、４年、５年进行拍照对比，照对称性评价体系进行评价。按
［中图分类号１７２２１８．Ｒ＋
【文献标识码１Ｃ
【文章编号１６３７１（０１０（卜１３０１７ — ２０２１）２ｃ３ — ２
唇裂是小儿发病率较高的先天性畸形之一，据我国出根生缺陷检测中心１９００年所获得的结果显示．在全国９６２０３个省市的２２８６６万多围生儿中，出唇腭裂２２５例，１１１检６
１资料与方法１１一般资料．
手术效果。良好：弓外形连续、红术后未见明显切唇唇

唇裂手术后鼻唇畸形修复术15例临床分析

通讯作者：侯严可, 男, 1983, 河南省漯河市第二人民医院, 住院医师。
转和鼻翼的外侧进行缝合[ 2] 。若有鼻尖塌陷症状，要对患者的鼻翼软骨矫治。切实游离上嘴唇皮瓣直到鼻翼的外部，沿着患者鼻翼的外侧切除那些多余皮肤，把上嘴唇皮瓣部分往中线部位拉拢和缝合，中叶瓣的下端插入患者上嘴唇的中线缝合位置的上方来降低缝合形成的张力。当上嘴唇的缝合线下部分和沟状线接近的时候，再做一小的三角瓣来优化患者嘴唇的形态。最后再一一缝合所有切口。 2 结果
“风筝” 皮瓣能够通过对不同几何图形的稍加利用，再借助患处较为松弛的皮肤对缺损部位加以修复，由此来起到与改良菱形皮瓣接近的修复效果。患者多数
双侧唇裂继发畸形包括鼻畸形、唇畸形、颌畸形，以鼻唇畸形居多。从2010年12月至2013年10月，我们科室针对鼻唇畸形的生理解剖的基本特征，对于那些前唇短且小以及上唇组织较为松弛的病人，运用三叶瓣修复双侧唇裂术15例，临床效果较为良好。 1 资料与方法 1.1临床资料
本组病人15例，其中男性患者6例，女性患者9例。患者年龄由18到36岁之间，患者的平均年龄26岁。患者都是前唇短且小或者上唇组织较为松弛的先天性双侧唇裂。 1. 2 手术方法
首先根据患者的唇部特点，在患者唇的正中上部位先行设计出三叶瓣的切口线: 沿着患者鼻孔下部位上唇的瘢痕划线到上唇的红色边缘，鼻子的切口沿着两边鼻翼基底划 “V”字形的切口。透过患者鼻孔边缘及上嘴唇的切口，第一步把前嘴唇和两侧上唇交界部位的瘢痕和三叶瓣与嘴唇红色边缘切口线之间的那些组织先行切除 [ 1] 。把三叶瓣往鼻小柱的方向隆起: 让鼻中隔降肌得到游离和松解; 把两侧鼻翼外侧附属着的口轮匝肌进行松解和分离; 同时把鼻翼外侧脚和深部组织的异位附属的纤维切断，然后把两边裂隙外侧部位的口轮匝肌，在皮肤深面和黏膜浅面间进行充分的游离，游离的范围直到两边的鼻唇沟，直到两侧口轮匝肌拉扰缝合没有张力为最佳。在前患者嘴唇的两边都做一蒂部在鼻小柱的上嘴唇除去皮肤的瘢痕瓣，然后向鼻孔的外侧方向旋转当做鼻子底部的修复组织。接着把两边的口轮匝肌进行拉拢与缝合，进一步形成口轮匝肌的功能环。在三叶瓣中，把中叶瓣往鼻小柱的方向移动，让鼻小柱得到延长; 两边的鼻翼底部V字形瓣往中部并拢，让患者的鼻孔缩小的合理范围; 两边叶瓣下部往鼻孔的外下方移动旋

单侧唇裂继发鼻畸形临床修复论文

浅谈单侧唇裂继发鼻畸形的临床修复【摘要】目的研究单侧唇裂鼻畸形手术的修复效果及影响因素。

方法待患者患侧鼻翼软骨出现较全面松解后，缝合鼻翼软骨与健侧软骨，并使之呈悬吊状固定。

在鼻前庭黏膜皱褶处行“z”交叉成形术，患侧鼻翼外侧基部与鼻小柱基部皮下、肌层悬吊并固定。

结果 60例单侧唇裂继发鼻畸形患者术后鼻孔对称的有25例，鼻孔基本对称的有31例，得到改善的4例。

结论单侧唇裂程度与鼻畸形程度之间有着直接影响，因此对于此类畸形的纠正修复手术较为复杂，方法也较多。

采取“z”交叉术，能够有效的纠正鼻黏膜皱褶产生的畸形，并且有利于矫正鼻翼塌陷畸形，通过对鼻翼软骨实行适度悬吊并结合鼻黏膜皱褶的“z”形交叉术，是本组单侧唇裂鼻畸形患者矫正手术取得较好疗效的关键。

【关键词】单侧唇裂；鼻畸形；修复单侧唇腭裂在术后容易产生鼻部畸形，临床上常见的有鼻翼底外展出现下移、鼻孔基底有凹陷、侧鼻翼塌陷、鼻尖部位或者鼻背中线出现向健侧偏斜等。

大部分患者出现鼻畸形后接受鼻中隔偏曲矫正术治疗后，可以纠正鼻尖及鼻背偏斜畸形，但是对于出现重度鼻部偏斜畸形患者单纯的采取纠正手术效果不明显，仍需要对畸形鼻骨采取矫正治疗。

我院在2009年1月-2011年1月期间共收治了60例单侧唇腭裂鼻畸形患者，并伴有严重歪鼻畸形，经过矫正效果良好，现分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组资料为我院在2009年1月-2011年1月期间收治的60例单侧唇腭裂鼻畸形患者，其中男性患者35例，女性患者25例；年龄分布为1岁-39岁；其中34例为左侧唇裂畸形，26例为右侧唇裂畸形。

1.2 手术方法切口设计：选择飞鸟形切口，开刀部位为鼻翼缘和鼻小柱，切口的两边在鼻翼边缘接近鼻翼底部位置，切口的尖端则在鼻小柱的根部；“z”形切口，为侧鼻前庭，根据斜向后外的鼻黏膜皱褶为轴开刀。

固定鼻软骨：沿切口在皮下分离健侧鼻小柱软骨至鼻尖软骨角稍外侧，在皮下与软骨之间游离患侧鼻翼软骨直到软骨外侧角，软骨与鼻前庭黏膜之间不作分离。

单侧唇腭裂术后继发鼻唇畸形的外科修复

单侧唇腭裂术后继发鼻唇畸形的外科修复单侧唇腭裂术后继发鼻唇畸形比较复杂，存在于每一个患者。

但每个患者的畸形都有所不同。

一般包括鼻下部偏斜、鼻孔横置、患侧鼻翼塌陷、鼻翼外展下移、鼻翼－面角呈钝角、鼻孔基底塌陷、鼻中隔偏曲、上唇瘢痕、上唇过长或过短、红唇缘不齐、红唇凹陷或患侧红唇过多等。

目前针对上述畸形报道的修复方法较多。

但尚无一种手术方法能够达到满意的鼻唇解剖结构修复。

笔者自2003年1月～2005年10月对30例单侧唇裂术后鼻唇畸形采用一系列的手术方法进行矫正，取得较为满意的手术效果。

1临床资料本组30例，男14例，女16例。

年龄：13～28岁。

部位：左侧18例，右侧12例。

根据上唇遗留切口瘢痕情况显示初期唇裂修复手术均为下三角瓣法。

所有病例均曾有腭裂修复术史；3例曾行自体颗粒松质骨移植齿槽嵴裂修复术；2例曾行上颌牙正畸治疗排齐上前牙；１例为鼻翼塌陷矫正术后复发畸形。

畸形特点：所有病例均存在患侧塌陷、鼻孔横置、鼻翼基底外下方移位及鼻孔基底凹陷；鼻下部及鼻中隔均有不同程度向健侧偏斜，鼻中隔尾缘突出于健侧鼻孔内；患侧上唇遗留明显切口瘢痕者22例；患侧上唇过短6例；上唇过长10例；红唇凹陷16例；红唇过多10例；红唇凹陷与红唇过度多同时并存者4例。

2手术方法根据畸形程度采用下列手术方法进行矫正，包括自体耳甲软骨移植鼻翼塌陷矫正术、鼻中隔偏曲及鼻下部偏斜矫正术、患侧鼻翼外展及下移矫正术、上唇瘢痕修复术、红唇缘不齐矫正术、红唇凹陷及过多矫正术。

手术通常在局麻下进行。

2.1耳甲软骨切取术：用美蓝在耳甲腔皮肤确定软骨切取部位、形状，长约12～15mm，宽约4～6mm。

在耳廓背面皮肤作切口，切开皮肤直达软骨，在软骨表面分离显露耳甲软骨后，用细针头从耳甲腔侧穿刺耳廓软骨全层，在耳甲软骨背面蘸以美蓝后退出针头，标记出耳甲软骨的切取范围和形状。

用小圆刀切透软骨全层，在软骨膜下钝分离。

完整切取耳甲软骨，用生理盐水纱布包裹备用。

唇裂术后鼻畸形矫正术后的观察与护理

唇裂术后鼻畸形矫正术后的观察与护理作者：杨云川寇慧玲石玉琦张军波王元元杨亚东鲁元刚来源：《中国美容医学》2014年第08期[摘要]目的：探讨鼻部亚单位综合整形矫正单侧完全性唇裂鼻畸形术后的临床观察与护理。

方法：2007年1月至2011年6月收治79例单侧完全性唇裂修复术后鼻畸形病例。

该组病例男35例，女44例；年龄9～53岁。

左侧43例，右侧36例。

唇裂修复术至二期矫正手术间隔时间为2～52年，平均15年。

鼻畸形主要为鼻小柱向健侧偏斜、短缩，鼻中隔歪曲，鼻翼扁平、塌陷，鼻孔宽大、双侧不对称，鼻翼脚错位，口鼻漏等，根据患者不同的畸形情况制定不同的综合鼻整形方案，并个性化进行术前、术中、术后护理干预。

结果：患侧鼻翼基本恢复正常弧度，双侧鼻孔对称。

术后患者均获随访，随访时间3个月～2年，平均10个月。

切口隐蔽，未见明显瘢痕，鼻外形维持良好。

结论：根据鼻部各亚单位畸形特点及形成原因，进行个性化设计及矫正，再配合正确的护理干预，使得临床效果十分满意。

[关键词]护理；唇裂；鼻畸形；鼻部亚单位[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）08-0675-03Cleft lip nasal deformity postoperative observation and careYANG Yun-chuan, KOU Hui-ling,SHI Yu-qi, ZHANG Jun-bo, WANG Yuan-yuan,YANG Ya-dong,LU Yuan-gang(Department of Plastic & Comestic, Daping Hospital, The Third Military Medical University, Chongqing, 400042,China)Abstract：Objective To explore the nursing strategy after nasal subunit comprehensive orthopedic complete unilateral cleft lip nasal deformity surgery to promote clinical outcome. Methods From January 2007 to June 2011, 79 patients with nasal deformity after prothesis of unilateral complete cleft lip were treated. There were 35 males and 44 females aged 9～53 years old. The deformity located on the left side in 43 cases and the right side in 36 cases. Time between cleft lip prothesis and secondary epithesis was 2～52 years (average 15 years). The major manifestations of the deformity were deviation and crispation towards normal side of nasal columella, distortion of nasal septum, applanation and collapse of nasal ala, lenity and asymmetry of nostrils, malposition of nasal alar basement. Patients with abnormal situations according to the different integrated rhinoplasty for different programs and personalized preoperative, intraoperative and postoperative care intervention.Results The effect of epithesis was good with such manifestations as the normal radian of injured nasal ala and symmetrical nostils. All patients were followed up for 3 months～2 years (average 10 months). The incision was hidden with well-maintained appearance and no obvious scar. Conclusion Based on feature of nasal subunits and formation causes of deformity, the individual-orientated epithesis design and correction were performed. Together with the right care intervention, satisfactory clinical results were obtained.Key words：nurse; cleft lip; nasal deformity; nasal subunit鼻畸形在唇裂术后继发畸形中占突出地位，多表现为患侧鼻尖低塌、鼻小柱歪斜、鼻中隔歪曲以及鼻翼低垂等发育不良，并形成鼻翼外侧脚向外下方移位、鼻底凹陷且较健侧宽大等畸形，是整形外科的棘手难题[1]。

单侧完全性唇裂歪鼻畸形行鼻综合整复术的临床疗效观察

·整形修复·单侧完全性唇裂歪鼻畸形行鼻综合整复术的临床疗效观察包国宏1 ，韦强21.广西玉林市第一人民医院整形美容外科，广西玉林 5370002.广西医科大学整形美容外科，广西南宁 532100【摘要】目的探究单侧完全性唇裂歪鼻畸形患者行鼻综合整复术的临床疗效。

方法以我院近两年收治的单侧完全性唇裂歪鼻畸形的30患者为研究对象，根据检查结果确定手术的方案。

随后根据患者的病情行鼻综合整复术，存在鼻窦炎的患者进行鼻窦炎治疗。

结果 30例患者的手术效果均满意，经1年的跟踪观察，无复发、感染症状。

结论鼻综合整复术的疗效显著，效果持续性强，是治疗单侧完全性唇裂歪鼻畸形的有效方式。

【关键词】单侧完全性唇裂；歪鼻畸形；鼻综合整复术；疗效THE UNILATERAL CLEFT LIP NASAL DEFORMITY CROOKED CLINICAL CURATIVE EFFECT OBSERVATION OF NASAL PLASTY COMBINEDBAO Guohong1,WEI Qiang 21. Department of pIastic and reconstructive surgery, YuIin First PeopIe's HospitaI, YuIin, Guangxi, Guangxi 537000,China.2. Department of pIastic and reconstructive surgery, Guangxi MedicaI University, Nanning, Guangxi 532100,China.【ABSTRACT】 Objective To expIore the cIinicaI effect of uniIateraI cIeft Iip nasaI deformity in patientswith deviated nasaI pIasty combined. Methods To treated in our hospitaI in the past two years the uniIateraI compIete cIeft Iip crooked nasaI deformity of 30 patients as the research object, according to the test resuItsto determine the operation of the program. Then according to the patient's condition, the patients underwentnasaI surgery, and the patients with sinusitis were treated with sinusitis. ResuIts The surgicaI resuIts of 30patients were satisfied, after 1 years of foIIow-up observation, no recurrence, infection symptoms. ConcIusion comprehensive correction of nasaI surgery effect is significant, the effect Iasts strong, treatment of the uniIateraI compIete cIeft Iip with the crooked nasaI deformity of the effective way.【KEY WORDS】 uniIateraI cIeft Iip nasaI deformity repair deviated nose comprehensive curative effect单侧完全性唇裂患者往往会出现性鼻畸形，此类鼻畸形在临床上有较多的表现，如患侧鼻翼塌陷、鼻翼外侧脚向下位移、患侧鼻孔过大、双侧鼻孔不对称明显、鼻小柱偏斜等。