异型淋巴细胞相关性非肿瘤性皮肤病

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看图识皮肤病四种

看图识皮肤病四种————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：看图识四病麻风疣状皮肤结核挤奶人结节副肿瘤类天疱疮ﻫ躯干部散在红色和淡褐色斑块,边界清楚中央稍萎缩,表面少许鳞屑一、病史患者女６2岁。

ﻫ主诉：面、颈、躯干、四肢起皮疹,伴轻度瘙痒8年。

ﻫ现病史：患者8年前发现腹部一拇指甲大小的红斑伴轻度瘙痒,未经治疗皮疹逐渐扩大并延及后背、四肢。

近3年皮疹发展到面、颈部，1个月前在当地医院行病理检查未明确诊断,遂来我科就诊。

发病过程中无发热、关节痛等症状,自觉皮疹处出汗少。

ﻫ既往史:既往体健,否认其它病史。

务农,５年前迁居内蒙呼和浩特市。

体格检查：一般情况良好，心、肺、腹未见异常。

皮肤科检查:面、颈、躯干、四肢散在红色和淡褐色斑块，２×3cｍ~１０×18cm大小，边界清楚，中央稍萎缩，表面少许鳞屑。

毛发正常,眉毛未见脱落。

未触及粗大神经。

患处触觉丧失，痛、温觉正常，无运动功能障碍。

组胺试验:“三联反应”不完整。

取皮损作组织病理检查:表皮萎缩，皮突变平，真皮浅、中层可见结核样肉芽肿,神经周围可见淋巴、组织细胞浸润。

抗酸染色:阴性二、诊断诊断：麻风病(leｐｒoｓy)。

诊断依据：ﻫ１.患者老年，慢性病程;ﻫ 2.皮损特点：面颈、躯干、四肢散在红色和淡褐色斑块，3.神经功能检查:患边界清楚，中央稍萎缩，表面少许鳞屑;毛发正常,眉毛未见脱落;未触及粗大神经。

ﻫ处触觉丧失，痛、温觉正常,无运动功能障碍。

组胺试验:“三联反应”不完整４．组织病理显示真皮浅中层可见结核样肉芽肿,神经周围可见淋巴、组织细胞浸润。

抗酸染色见右图。

ﻫ左手背暗红色疣状增生性斑块,有脓性、浆液性渗出液一、病史患者男，61岁主诉:左手背皮损1８年,逐渐加重。

现病史：１8年前患者左手无名指因外伤而行截指术。

2个月后，左手背出现一个黄豆大小皮疹,缓慢增大,渐累及整个左手背，逐渐出现破溃，有渗出,伴疼痛。

环孢素治疗免疫相关性皮肤病专家建议

适应证及用法用量
▪ 对于排除危重的和需要迅速控制病情的一般患者，推荐初始剂量2.5 mg·kg-1·d-1，逐渐加量至有效剂量（每2周增加0.5 mg·kg-1·d-1，最大剂量不超过5 mg·kg-1·d-1）。维持量有个体差异，通常3 mg·kg-1·d-1有效，低于1.5 mg·kg-1·d-1常不足以控制病情[9]，在维持治疗阶段，也可采用5 mg/kg每周2次[9]间断治疗。当银屑病症状缓解，应在3 ~ 6个月内开始减量[10]，直至停药。
▪ 基于以上研究，本建议推荐，CsA在对传统治疗方式反应欠佳的中重度SLE、累及血液系统的SLE及难治性狼疮肾炎中作为二线药物使用，推荐剂量为2.5 ~ 5 mg·kg-1·d-1。
2. 皮肤型红斑狼疮：关于CsA在皮肤型红斑狼疮中系统应用的研究较少，仅有个案报道，且疗效不明显，存在高血压、肾毒性，因此，本专家建议不推荐在不伴有系统受累的皮肤型红斑狼疮中使用CsA[36]。
▪ CsA可与亲环素结合抑制钙调磷酸酶磷酸化，从而减少淋巴细胞活化和淋巴因子的产生。CsA的其他特性还包括抑制抗原提呈细胞的功能，抑制肥大细胞介质（包括组胺和前列腺素）的释放，抑制角质形成细胞增殖和细胞因子分泌等 [1]。
药理作用及药代动力学
（二）药代动力学 ▪ CsA剂型中微乳剂药代动力学较一致，生物利用度高，临床上使用较普
环孢素治疗免疫相关性皮肤病专家建议
前言
▪ 环孢素（cyclosporine A，CsA）是一种从真菌Tolypocladium inflatum代谢产物中分离出来的含有11个氨基酸的环形疏水多肽，属于微生物代谢产物类免疫抑制剂，是一种强效无细胞毒性的免疫抑制剂[1]。
▪ CsA属于钙调磷酸酶抑制剂，目前临床常见的系统使用的钙调磷酸酶抑制剂包括CsA与他克莫司，二者化学结构不同，与钙调磷酸酶结合的分子靶点不同，但均能选择性抑制T细胞增殖活化。CsA与他克莫司在临床上被广泛应用于防治器官移植后的排斥反应。

看图识皮肤病四种

看图识四病麻风疣状皮肤结核挤奶人结节副肿瘤类天疱疮躯干部散在红色和淡褐色斑块，边界清楚中央稍萎缩，表面少许鳞屑一、病史患者女 62岁。

主诉：面、颈、躯干、四肢起皮疹，伴轻度瘙痒8年。

现病史：患者8年前发现腹部一拇指甲大小的红斑伴轻度瘙痒，未经治疗皮疹逐渐扩大并延及后背、四肢。

近3年皮疹发展到面、颈部，1个月前在当地医院行病理检查未明确诊断，遂来我科就诊。

发病过程中无发热、关节痛等症状，自觉皮疹处出汗少。

既往史：既往体健，否认其它病史。

务农，5年前迁居内蒙呼和浩特市。

体格检查：一般情况良好，心、肺、腹未见异常。

皮肤科检查：面、颈、躯干、四肢散在红色和淡褐色斑块，2×3cm～10×18cm大小，边界清楚，中央稍萎缩，表面少许鳞屑。

毛发正常，眉毛未见脱落。

未触及粗大神经。

患处触觉丧失，痛、温觉正常，无运动功能障碍。

组胺试验：“三联反应”不完整。

取皮损作组织病理检查：表皮萎缩，皮突变平，真皮浅、中层可见结核样肉芽肿，神经周围可见淋巴、组织细胞浸润。

抗酸染色：阴性二、诊断诊断：麻风病(leprosy)。

诊断依据：1．患者老年，慢性病程；2．皮损特点：面颈、躯干、四肢散在红色和淡褐色斑块，边界清楚，中央稍萎缩，表面少许鳞屑；毛发正常，眉毛未见脱落；未触及粗大神经。

3．神经功能检查：患处触觉丧失，痛、温觉正常，无运动功能障碍。

组胺试验：“三联反应”不完整4．组织病理显示真皮浅中层可见结核样肉芽肿，神经周围可见淋巴、组织细胞浸润。

抗酸染色见右图。

左手背暗红色疣状增生性斑块，有脓性、浆液性渗出液一、病史患者男，61岁主诉：左手背皮损18年，逐渐加重。

现病史：18年前患者左手无名指因外伤而行截指术。

2个月后，左手背出现一个黄豆大小皮疹，缓慢增大，渐累及整个左手背，逐渐出现破溃，有渗出，伴疼痛。

曾诊断为“孢子丝菌病” “着色芽生菌病”，先后口服伊曲康唑、10%碘化钾、特比萘芬等，均无明显效果。

发病以来无发热、乏力，食欲可，二便正常。

与人类免疫缺陷病毒感染相关的皮肤病介绍

与人类免疫缺陷病毒感染相关的皮肤病介绍郑智英【期刊名称】《中国乡村医药》【年(卷),期】2006(13)10【摘要】人类免疫缺陷病毒（HIV）主要感染CD4＋淋巴细胞，导致免疫功能破坏，产生机会性感染、恶性肿瘤等，当CD4＋淋巴细胞计数低于200／mm3或出现某些临床症状和体征时，感染者进展为获得性免疫缺陷综合征（AIDS）。

有90％的HIV感染者有皮肤表现。

许多患者具有多种皮肤损害，而且症状较一般患者重。

HIV感染并发皮肤病主要包括感染性疾病（病毒、细菌、真菌感染）和非感染性疾病及肿瘤等。

掌握这些皮肤病有助于对HIV的早期诊断及判断感染分期，减少疾病的传播。

【总页数】2页(P32-33)【作者】郑智英【作者单位】222100,江苏省赣榆县皮肤病防治所【正文语种】中文【中图分类】R75【相关文献】1.人类免疫缺陷病毒感染者皮肤病的治疗 [J], 马桢林2.人类免疫缺陷病毒感染免疫状态的临床指示剂:皮肤病 [J], Krishnan RajuP.V.;Raghurama Rao G.;Ramini T.V.;Vandana S.;党倩丽3.α1-抗胰蛋白酶、微小RNA-155与人类免疫缺陷病毒-1感染患者Ⅰ型辅助性T 细胞/Ⅱ型辅助性T细胞细胞因子的相关性 [J], 孙文;甘丽娟;王幂4.高效抗反转录治疗使人类免疫缺陷病毒-丙型肝炎病毒双重感染者病死率高于单纯人类免疫缺陷病毒感染 [J], Anderson;KB;徐静（摘）;闻玉梅（校）5.2020年郑州市人类免疫缺陷病毒感染待确定患者人类免疫缺陷病毒感染及合并梅毒情况 [J], 程春荣;许太彬;段江洋;郭婷;段欣洋;王建华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

皮肤病

皮肤病皮肤病在医学上，皮肤病是有关皮肤的疾病，是严重影响人民健康的常见病、多发病之一，如麻风、疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等。

皮肤病是皮肤（包括毛发和甲）受到内外因素的影响后，其形态、结构和功能均发生变化，产生病理过程，并相应的产生各种临床先后表现。

容易复发，可以尝试含有康洁净肤成分的药物，春冬季节容易复发或加重，而夏秋季多缓解。

皮肤病的发病率很高，多比较轻，常不影响健康，但少数较重甚至可以危及生命。

目录常见病种皮肤病理常见分类主要症状妊娠期皮肤病皮肤癌皮肤白斑皮肤白血病常见病种皮肤病理常见分类主要症状妊娠期皮肤病皮肤癌皮肤白斑皮肤白血病∙传染性问题∙遗传皮肤病方式∙治疗∙皮肤病的诊断学及常用检查方法∙用药注意事项∙饮食注意∙影响因素∙预防措施展开常见病种皮肤病种类繁多，大约有1000多种皮肤病。

常见的皮肤病有银屑病、白癜风、疱疹、酒渣鼻、脓疱疮、化脓菌感染、疤痕、癣、鱼鳞病、腋臭、青春痘、毛囊炎、斑秃、脱发、婴儿尿布疹、鸡眼、雀斑、汗疱疹、螨虫性皮炎、湿疹、灰指甲、硬皮病、皮肤瘙痒、脱毛、黄褐斑等。

皮肤病理皮肤做为人体的第一道生理防线和最大的器官，时刻参与着机体的功能活带状疱疹动，维持着机体和自然环境的对立统一，机体的任何异常情况也可以在皮肤表面反映出来。

很多皮肤病是内脏疾病的外在表现，即很多皮肤病变，其根本原因在内脏。

例如：银屑病、牛皮癣、白癜风、过敏性痒疹、红斑狼疮、内脏癌肿的皮肤表现等等，既是与细胞分裂异常、致病微生物感染及其产生的毒素、机体代谢紊乱、免疫功能失衡、内分泌紊乱、自由基毒素代谢障碍，甚至与精神、神经系统的病理变化有着间接或直接的关系。

皮肤具备着近乎完美的生理保护功能：如屏障作用、感觉作用、调节体温、吸收作用、分泌和排泄作用等，在维护机体的健康，起到十分重要的作用。

皮肤病是皮肤感染病与过敏性皮肤炎占大部分，不过随着老化的退行性变化之老人性皮肤病，由恶性黑色肿代表的皮肤癌等也是重要的皮肤病，另外需注意因药物治疗疾病而引起副作用的各种皮肤障碍。

看图识皮肤病四种

看图识四病麻风疣状皮肤结核挤奶人结节副肿瘤类天疱疮躯干部散在红色和淡褐色斑块，边界清楚中央稍萎缩，表面少许鳞屑一、病史患者女 62岁。

主诉：面、颈、躯干、四肢起皮疹，伴轻度瘙痒8年。

现病史：患者8年前发现腹部一拇指甲大小的红斑伴轻度瘙痒，未经治疗皮疹逐渐扩大并延及后背、四肢。

近3年皮疹发展到面、颈部，1个月前在当地医院行病理检查未明确诊断，遂来我科就诊。

发病过程中无发热、关节痛等症状，自觉皮疹处出汗少。

既往史：既往体健，否认其它病史。

务农，5年前迁居内蒙呼和浩特市。

体格检查：一般情况良好，心、肺、腹未见异常。

皮肤科检查：面、颈、躯干、四肢散在红色和淡褐色斑块，2×3cm～10×18cm大小，边界清楚，中央稍萎缩，表面少许鳞屑。

毛发正常，眉毛未见脱落。

未触及粗大神经。

患处触觉丧失，痛、温觉正常，无运动功能障碍。

组胺试验：“三联反应”不完整。

取皮损作组织病理检查：表皮萎缩，皮突变平，真皮浅、中层可见结核样肉芽肿，神经周围可见淋巴、组织细胞浸润。

抗酸染色：阴性二、诊断诊断：麻风病(leprosy)。

3．神经功能检查：患处触觉丧失，痛、温觉正常，无运动功能障碍。

组胺试验：“三联反应”不完整4．组织病理显示真皮浅中层可见结核样肉芽肿，神经周围可见淋巴、组织细胞浸润。

抗酸染色见右图。

左手背暗红色疣状增生性斑块，有脓性、浆液性渗出液一、病史患者男，61岁主诉：左手背皮损18年，逐渐加重。

现病史：18年前患者左手无名指因外伤而行截指术。

2个月后，左手背出现一个黄豆大小皮疹，缓慢增大，渐累及整个左手背，逐渐出现破溃，有渗出，伴疼痛。

曾诊断为“孢子丝菌病” “着色芽生菌病”，先后口服伊曲康唑、10%碘化钾、特比萘芬等，均无明显效果。

发病以来无发热、乏力，食欲可，二便正常。

皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-46_真题-无答案

皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-46(总分100,考试时间90分钟)一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 下列关于皮角的描述错误的是A.是一种癌前病变 B.最常发于面部和头皮 C.女性多于男性 D.多在其他皮肤病的基础上发生，如脂溢性角化病、倒置性毛囊角化病等 E.病程缓慢，无自觉症状，部分可癌变2. 下列关于鳞状细胞癌的说法不正确的是 A.发病与病毒感染尤其是人类乳头瘤病毒有关 B.红斑狼疮可诱发或继发鳞状细胞癌 C.好发于曝光部位 D.鳞癌应早期治疗，可采用手术切除、激光疗法、冷冻疗法、放射治疗等 E.光动力疗法不可应用于本病3. 病理上典型的角化珠的改变见于A.黑素瘤 B.组织细胞病 C.鳞状细胞癌 D.蕈样肉芽肿 E.基底细胞瘤4. 易继发鳞状细胞癌的遗传性皮肤病为A.鱼鳞病 B.毛周角化病 C.掌跖角化病 D.遗传性大疱性表皮松解症 E.着色性干皮病5. 下列关于毛发上皮瘤说法正确的是A.临床上可分为多发性和孤立性两种，多发性毛发上皮瘤是一种常染色体显性遗传性疾病 B.好发于面部，男女患病率大致相等 C.自幼发病，青春期不会出现新皮疹 D.多发性毛发上皮瘤常伴发顶泌汗腺腺瘤 E.孤立性毛发上皮瘤常伴发圆柱瘤6. 下列疾病常与多发性毛发上皮瘤伴发的是A.圆柱瘤 B.毛母质瘤 C.顶泌汗腺腺瘤 D.汗管瘤 E.神经纤维瘤7. 下列疾病常与孤立性毛发上皮瘤伴发的是A.圆柱瘤 B.毛母质瘤 C.顶泌汗腺腺瘤 D.汗管瘤 E.神经纤维瘤8. 关于毛母质瘤描述不正确的是A.又名钙化上皮瘤，是一种向毛母质细胞方向分化的恶性上皮瘤 B.主要见于青年女性 C.好发于头皮、面、颈及上肢 D.皮损为单发坚实的皮内或皮下结节，表面淡蓝或正常色，直径常小于3cm E.组织病理示真皮内见境界清楚，包膜完整的瘤细胞团，由嗜碱性细胞和无核的嗜酸性细胞组成，常伴有钙沉着9. 下列疾病有家族史者可伴Gardner综合征和肌张力营养不良的是A.圆柱瘤 B.毛母质瘤 C.顶泌汗腺腺瘤 D.汗管瘤 E.毛发上皮瘤10. 关于皮脂腺痣说法不正确的是A.又称器官样痣，由皮脂腺构成的一种错构瘤 B.好发于头、颈部，尤其见于头皮 C.可伴发汗腺肿瘤，也可发生转移 D.10%～15%伴发基底细胞癌 E.组织病理一生中无变化11. 皮脂腺痣的组织病理学特点不包括A.皮脂腺增生明显 B.可见毛囊的胚芽 C.可见异位的顶泌汗腺 D.皮脂腺细胞有异形 E.表皮呈乳头瘤样增生12. 下列关于汗管瘤的说法正确的是A.是一种向汗管分化的小汗腺肿瘤，以常染色体隐性遗传方式遗传 B.本病可分为3型，即眼睑型、发疹型、局限型 C.眼睑型最为常见，多发生于男性青少年 D.发疹型多发生于女性 E.可伴发Gardner综合征和肌张力营养不良13. 汗管瘤的好发部位为A.额头 B.双上眼睑 C.双下眼睑 D.双面颊 E.胸背部14. 与汗管瘤鉴别的疾病不包括A.毛发上皮瘤 B.扁平疣 C.硬化性基底细胞上皮瘤 D.颜面播散性粟粒狼疮 E.睑黄瘤15. 人类最常见的良性皮肤肿瘤是A.先天性血管瘤 B.皮肤纤维瘤 C.皮脂腺痣 D.汗管瘤 E.痣细胞痣16. 可出现红皮病样外观的皮肤肿瘤是A.日光角化病 B.蕈样肉芽肿 C.恶性黑色素瘤 D.脂溢性角化病 E.Paget病17. 下列Bowen病最好的疗法是A.紫外线疗法 B.放射疗法 C.电烧 D.切除 E.冷冻或激光治疗18. 发病与长期接触光敏性物质病史有关的是A.雀斑 B.白癜风 C.黑变病 D.药疹 E.疥疮19. 下列组织病理特征性改变有表皮内Paget细胞的疾病是A.基底细胞癌 B.鲍温病 C.蕈样肉芽肿 D.黏膜自斑 E.湿疹样癌20. 关于Paget病的发病机制，目前的观点为A.起源于角质形成细胞的恶变 B.起源于小汗腺导管开口的原位癌 C.起源于乳腺导管及顶泌汗腺导管开口部的原位癌 D.起源于乳腺小叶的腺癌 E.起源于乳房部毛囊上皮21. 关于乳房Paget病说法不正确的是A.多见于女性 B.男性大多在应用雌性激素治疗前列腺癌后发病 C.好发于单侧乳房和乳晕部 D.常伴发乳腺癌和腋窝淋巴结转移 E.预后比乳房外湿疹样癌好22. 不是乳房外Paget病的好发部位的是A.女阴 B.肛周 C.腋窝 D.外生殖器 E.手足23. 关于乳房外湿疹样癌的组织病理变化叙述正确的是A.特征性的改变为表皮内Paget细胞，不侵犯表皮附属器 B.癌细胞对流涎黏蛋白染色为阴性 C.癌细胞对PAS、阿辛蓝、胶性铁与黏液卡红染色可能均为阳性 D.继发性乳房外湿疹样癌PAS和阿辛蓝染色常为阴性 E.继发性乳房外湿疹样癌耐淀粉酶和透明质酸酶24. 基底细胞上皮瘤易误诊为恶性黑素瘤的类型是A.结节溃疡型 B.表浅型 C.硬皮病样型或硬化型 D.色素型 E.纤维上皮瘤型25. 关于基底细胞上皮瘤，错误的是A.大多数病例多发于面部 B.常发生溃疡 C.常发生转移 D.可外科手术切除 E.可接受X线放疗26. 基底细胞上皮瘤临床表型最常见的是A.结节溃疡型 B.表浅型 C.硬皮病样型或硬化型 D.色素型 E.纤维上皮瘤型27. 基底细胞上皮瘤的组织病理学图像中最具有诊断意义的特点为A.瘤细胞为基底细胞群，大小、形态较一致 B.瘤细胞团位于真皮内，与表皮相连 C.瘤细胞团周边细胞呈栅栏状 D.瘤细胞团周围结缔组织增生，围绕瘤细胞团排列成平行束 E.瘤细胞团周边细胞呈栅栏状排列，与周围结缔组织之间有收缩间隙28. 下列关于表皮样囊肿说法不正确的是A.是一种真皮内含有角质的囊肿 B.好发于青年、儿童 C.通常见于头皮、面部、颈部、躯干及臀部等 D.多发表皮样囊肿见于Gardner综合征 E.外伤性表皮样囊肿也多发于头皮、面部、颈部、躯干及臀部等29. 下列不符合粟丘疹的是A.可见于迟发性卟啉病 B.可见于大疱性表皮松解症 C.好发于面部 D.各种年龄均可发病 E.病理表现与表皮囊肿不同30. 粟丘疹的临床特点为A.皮损好发于眼睑周围，为黄白色坚实性丘疹 B.原发性皮损和继发性皮损临床上可以区分 C.原发性皮损好发于双下眼睑 D.继发性皮损好发于双下眼睑 E.继发性皮损好发于胫前31. 下列不符合皮样囊肿的是A.是一种先天性疾病，起源于外胚叶 B.一般在出生时或5岁以内发生 C.可发生癌变 D.通常为单发，囊肿位于真皮内，囊壁与表皮囊肿的囊壁相同 E.病理表现与粟丘疹不同32. 下列疾病常与多发性脂囊瘤伴发的是A.先天性厚甲病 B.表皮囊肿 C.表皮样囊肿 D.皮肤纤维瘤 E.神经纤维瘤33. 关于多发性脂囊瘤下列说法不正确的是A.多有家族史，呈常染色体显性遗传 B.多于青春期后发病 C.好发于上胸部、前臂屈侧等处 D.囊内容物为皮脂 E.属于错构瘤，囊肿位于皮下组织内34. 关于皮肤肿瘤下列叙述错误的是A.基底细胞瘤极不容易转移 B.基底细胞瘤好发于面部 C.鳞癌不会在烧伤等瘢痕上发病 D.砷剂为皮肤原位癌的发病原因之一 E.着色性干皮病容易发生皮肤肿瘤35. 幼年发病，在鼻唇沟处对称出现正常皮色的坚固丘疹，病理见许多毛乳头样结构和角囊肿，周边结缔组织纤维化。

体内肿瘤的皮肤表现

体内肿瘤的皮肤表现谭城【期刊名称】《实用老年医学》【年(卷),期】2012(026)006【总页数】4页(P446-449)【作者】谭城【作者单位】210029 江苏省南京市,江苏省中医院皮肤科【正文语种】中文【中图分类】R751皮肤是人体最大的器官，体内器官病变在皮肤常有其相应表现。

肿瘤也是影响老年人常见的疾病之一。

体内肿瘤会引起皮肤炎症、增生、代谢。

体内肿瘤细胞可直接侵袭皮肤及其附属器，表现出特异性或非特异性皮损。

此外，皮下组织或者皮肤下面肿瘤组织亦可直接侵犯皮肤表面(如乳腺癌及乳房外Paget病)。

本文所讨论者是体内肿瘤间接影响皮肤后的表现，故在皮肤肿瘤内无原发灶肿瘤细胞。

可分如下3种情况加以叙述:(1)肿瘤相关综合征的皮肤表现;(2)肿瘤所分泌的激素或特定因子导致皮肤的改变;(3)内脏肿瘤并发增殖性或炎症性皮肤病。

许多综合征有明显的皮肤表现。

临床医师若见其特征性皮肤表现或疑似皮损，必须进行系统体格检查及相关实验室检查，有条件者需检测相关基因，其临床特点及其他情况详见表1。

APUD(amine precursor uptake and decarboxylation)细胞系统是来源于神经嵴的一系列内分泌细胞，弥散在许多器官及内分泌腺体内，能够从细胞外摄取胺的前体，并通过细胞内氨基脱羧酶的作用，使胺前体形成相应的胺(如多巴胺、5-羟色胺等)和多肽激素。

由于APUD细胞银染色呈阳性，又称为嗜银细胞;目前普遍认为APUD细胞来自神经外胚层的神经嵴细胞或内胚层细胞(即神经上皮编码的内胚层细胞)，且均有内分泌功能。

APUD细胞遍布全身各部位，以脑和胃肠道最多，肺、胰、胆道、咽喉、鼻、涎腺、泌尿生殖道以及皮肤等部位均有很多神经内分泌细胞存在。

故上述细胞来源的肿瘤可伴有特征性皮肤症候群。

2.1 异源性分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)肿瘤 10% ～15%Cushing综合征是由于异源性分泌ACTH肿瘤所致。

重庆皮肤科模拟题2021年(56)_真题(含答案与解析)-交互(45)

重庆皮肤科模拟题2021年(56)(总分96.82, 做题时间120分钟)多项选择题1.脓癣的治疗是SSS_MULTI_SELA口服抗真菌药物B可配合小剂量糖皮质激素口服C脓肿切开引流D剪除病发E温和杀菌的外用药治疗分值: 1.42答案:A,B,D,E2.关于特应性皮炎，以下哪项是正确的SSS_MULTI_SELA分婴儿期、儿童期、成人期，不同年龄阶段皮疹有不同表现B皮损伴剧烈瘙痒C本人或亲属中有其他过敏性疾病史D血清IgE水平升高，血中嗜酸性粒细胞升高E对多种变应原过敏分值: 1.59答案:A,B,C,D,E3.寻常型银屑病的病理特征有SSS_MULTI_SELA角化不全B颗粒层增生C棘层增厚，表皮嵴延长D见Munro微脓肿E乳头部毛细血管扩张扭曲分值: 1.59答案:A,C,D,E4.同形反应可发生在以下哪些疾病SSS_MULTI_SELA银屑病B白癜风C白塞病D扁平疣E盘状红斑狼疮分值: 1.59答案:A,B,C,D5.蕈样肉芽肿具有诊断意义的病理改变有SSS_MULTI_SELA单核细胞表皮内浸润(亲表皮现象)，表皮内出现Pautrier微脓肿B中性粒细胞向表皮移行，形成Munro小脓肿C有异型T淋巴细胞，形成MF细胞浸润D血管内皮细胞增生，血管周围浆细胞和淋巴细胞浸润E真皮内上皮细胞、巨细胞形成肉芽肿性浸润分值: 1.59答案:A,C6.维A酸类药外用不良反应有SSS_MULTI_SELA皮肤刺激B毛细血管扩张C一过性皮损加重D光敏感E皮肤萎缩分值: 1.59答案:A,C,D7.直接免疫荧光检查可有助于以下哪些疾病的诊断SSS_MULTI_SELA天疱疮B类天疱疮C红斑狼疮D获得性大疱性表皮松解症E多彤红斑分值: 1.59答案:A,B,C,D8.新生儿脓疱疮是发生在新生儿的一种大疱性脓疱疮，其特点是SSS_MULTI_SELA多发生于生后第4～10天B皮疹初起为水疱，迅速变为脓疱，或融合成大疱C水疱尼氏征阳性D伴有高热、神萎、腹泻等全身症状传染性强分值: 1.59答案:A,B,D,E9.关于体股癣，以下哪些是正确的SSS_MULTI_SELA基本损害是丘疹、鳞屑和水疱，呈环状扩大B外用激素或不规则治疗可使皮损不典型C治疗以外用药为主D难以确定或炎症反应明显的皮损可先选用糖皮质激素和抗真菌剂的复方制剂治疗E泛发的或炎症较重的皮损或口服抗真菌剂分值: 1.59答案:A,B,C,D,E10.以下哪些药疹型称重症药疹SSS_MULTI_SELA猩红热或麻疹样型B重症多形红斑型C固定性药疹型D剥脱性皮炎型E大疱性表皮松解坏死型分值: 1.59答案:B,D,E11.关于玫瑰糠疹，以下哪些选项是正确的SSS_MULTI_SELA大多数患者起病初有母斑皮损分布于躯干和四肢近端C皮疹表现为圆形、椭圆形，表面有细碎鳞屑的红斑D皮屑查菌显示菌丝或卵圆形芽生孢子阳性E需要与二期梅毒疹鉴别分值: 1.59答案:A,B,C,E12.以下哪几种疾病血清中可查到特异性自身抗体SSS_MULTI_SELA寻常型天疱疮B大疱性类天疱疮C系统性红斑狼疮D系统性硬皮病E变应性血管炎分值: 1.59答案:A,B,C,D13.早期蕈样肉芽肿可选择以下治疗SSS_MULTI_SELA免疫增强剂B口服维A酸类药物C外用氮芥DX线照射E光化学疗法分值: 1.59答案:A,B,C,D,E14.皮肤科常用的祛斑药物有SSS_MULTI_SELA3％～5％氢醌霜B0．05％～0．1％全反式维A酸霜C3％曲酸霜D3％熊果苷搽剂E卡泊三醇分值: 1.59答案:A,B,C,D15.慢性溃疡可选用以下哪几种物理治疗SSS_MULTI_SELA红外线B紫外线C电离子透入D光化学疗法E氦氖激光分值: 1.59答案:A,B,C,E16.丹毒的临床表现为SSS_MULTI_SELA一侧颜面或小腿境界清楚的水肿性鲜红斑，有灼热和疼痛感B一侧下肢红斑、丘疹、渗出、瘙痒的斑片C有畏寒、发热等全身症状D外周血检查白细胞总数和中性粒细胞升高E尿蛋白阳性分值: 1.59答案:A,C,D17.花斑癣或马拉色菌毛囊炎可选用以下哪些外用药治疗SSS_MULTI_SELA5％～10％硫磺软膏B特比萘芬霜剂C联苯苄唑霜剂D益康唑霜剂E酮康唑霜剂分值: 1.59答案:A,B,C,D,E18.下面哪些疾病属光变态反应性疾病SSS_MULTI_SELA日光性荨麻疹B多形性日光疹C胶样粟丘疹D光线性药疹E种痘样水疱病分值: 1.59答案:A,B,D19.关于红皮病的原因，以下哪些说法是正确的SSS_MULTI_SELA常见由银屑病、湿疹皮炎、毛发红糠疹等炎症性疾病继发演变而来B治疗不当常是继发转变的原因C药物过敏占较大比例D可为恶性肿瘤的皮肤表现E原因不明分值: 1.59答案:A,B,C,D,E20.痣细胞痣又称黑素细胞痣，以下哪些说法是正确的SSS_MULTI_SELA是良性肿瘤，一般可不治疗B先天性痣细胞痣有发生黑素瘤可能，以手术切除为好C发生于掌跖、腰围等常磨擦部位的痣细胞痣，可考虑手术切除D发生在影响美容部位的痣细胞痣，可考虑手术或其他美容治疗E痣细胞痣出现恶变体征需要手术切除送病理检查分值: 1.59答案:A,B,C,D,E21.以下哪些皮损中暗视野显微镜检查可查到梅毒螺旋体SSS_MULTI_SELA梅毒树胶肿B尖锐湿疣C假性湿疣D扁平湿疣E硬下疳分值: 1.59答案:D,E22.可用于色素减退性皮肤疾病治疗的外用药物有SSS_MULTI_SELA糖皮质激素制剂B5-氟尿嘧啶软膏C0．05％～0．1％全反式维A酸D卡泊三醇E地蒽酚软膏分值: 1.59答案:A,B,D,E23.放射治疗的适应证有SSS_MULTI_SELA血管瘤B疤痕疙瘩C顽固性局限性神经性皮炎D蕈样肉芽肿E基癌、鳞癌分值: 1.59答案:A,B,C,D,E24.艾滋病的传播途径有( )SSS_MULTI_SELA性接触B血及血制品传染C共用受HIV污染的注射器和针头D母婴传染E消化道传染分值: 1.59答案:A,B,C,D25.寻常狼疮的临床表现有SSS_MULTI_SELA青少年或儿童期发病B呈红褐色或棕红色结节，融合成斑块，玻片压之有苹果酱样结书C质地坚硬D破溃后留疤E多见于面部分值: 1.59答案:A,B,D,E26.关于念珠菌病，以下哪些说法是正确的SSS_MULTI_SELA念珠菌是人体正常菌群之一，当机体免疫力下降或局部环境发生改变时，共生状态破坏导致发病。

Toll样受体与皮肤病

ＤＯＩ：１０．３７６０１ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０４１２—４０３０．２０１３．０２．０２８基金项目：国家自然科学基金（８１０００６９６）作者单位：４０００３８重庆，第三军医大学西南医院皮肤科通信作者：郝飞，Ｅｍａｉｌ：ｈａｏｆｅｉ６２＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｍ．ｃｎ
万方数据
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原为螺旋体外层Ａ脂蛋白（ＯｓｐＡ）。ＯｓｐＡ必须通过活化ＴＬＲ２、６激活ＮＦ—ＫＢ信号通路。近期研究显示，ＴＬＲ２／１异二聚体是识别ＯｓｐＡ的必需受体，莱姆病患者外周血单一核细胞中ＴＬＲｌ、２的表达明显升高，单核样树突细胞的ＴＬＲ２、４表达也显著上调［７］。５．紫外线损伤：紫外线照射是诱发皮肤损伤及肿瘤的重
ｐｒｏｔｅｉｎ，Ｔ０ｕＪＰ）多态性
与ＡＤ的病情严重度相关。ＴＬＲ遗传及功能上的缺陷导致其对病原体的识别受损，机体易感性增强ｍ］。Ａｎｔｉｇａ等…１发现ＡＤ皮损中ＴＬＲ！表达升高，ＴＬＲ２表达降低，使用他克莫司治疗可下调ＴＬＲｌ的表达，恢复ＴＬＲ２的表达，ＴＬＲ４、９则不受影响，说明ＴＬＲｌ、２在ＡＤ的发病中具有重要作用，钙调磷酸酶抑制剂可通过调控ＴＬＲ表达而抑制ＡＤ炎症。ＵＶＢ及ＵＶＡ照射也可通过诱导角质形成细胞分泌热休克蛋白（ＨＳＰ），与调节性Ｔ细胞表面ＴＬＲ２、ＴＬＲ４作用促使白介素一１０（ＩＬ—ｌＯ），肿瘤坏死因子Ｏｔ（ＴＮＦ—ｏ【）等抑制性细胞因子释放，从而达到减弱ＡＤ皮损的炎症反应，改善局部免疫微环境的作用。２．寻常痤疮：寻常痤疮常以非炎症性粉刺及炎症性丘疹、脓疱、结节联合存在为临床表现。痤疮丙酸杆菌可通过活化ＴＬＲ诱导细胞因子、趋化因子释放加重炎症。痤疮患者皮损中，特别是在毛囊区域ＴＬＲ２表达显著增高，与疾病严重度密切相关；痤疮丙酸杆菌可通过活化ＴＬＲ２诱导人单核细胞释放ＩＬ一１２及ＩＬ一８［１２１；局部外用维Ａ酸可明显降低ＴＬＲ２表达［１…，烟酰胺也可与角质形成细胞中ＴＬＲ２作用下调ＩＬ－８产生【ｌ…，说明ＴＬＲ２是痤疮炎症反应中的关键因子。近期研究显示，痤疮丙酸杆菌还可通过活化ＴＬＲ２、４促进人皮脂腺细胞ＳＺ９５分泌炎症趋化因子、抗菌脂质和人１３防御素，起到监测

皮肤科住院医师：皮肤病理学的基本变化考试题库(题库版)

皮肤科住院医师：皮肤病理学的基本变化考试题库（题库版）1、单选皮肤病症状中最常见的是（）A.疼痛B.瘙痒C.麻木D.烧灼感正确答案：B2、单选麻木感多见于（）A.麻风B.荨麻疹C. 恶性淋巴瘤D.糖（江南博哥）皮质激素性皮炎正确答案：A3、单选以下皮肤病不以囊肿为主要表现的是（）A.皮脂腺囊肿B.化脓性肉芽肿C.毛鞘囊肿D.皮样囊肿正确答案：B4、多选细胞内水肿包括（）A.气球状变性B.海绵形成C.网状变性D.纤维蛋白样变性E.粘液变性正确答案：A, C5、多选以下属于表皮异常组织病理变化的有（）A.角化过度B.角化不良C.细胞内水肿D.嗜碱性变性正确答案：A, B, C6、多选丘疹可见于（）A.银屑病B.皮肤淀粉样变C.扁平疣D.色素痣正确答案：A, B, C, D7、多选瘢痕的特点有（）A.表面光滑B.表面无皮纹C.表面无毛发D.皮损无感觉正确答案：A, B, C8、单选以下组织病理学改变可见于原发性皮肤T细胞淋巴瘤的是（）A.棘层松解B.Pautrier微脓肿C.Kogoj微脓肿D.Munro微脓肿正确答案：B9、单选以下皮肤病中可见基底细胞液化变性的是（）A.银屑病B.湿疹C.皮肤黑变病D.扁平苔藓正确答案：D10、单选组织病理切片的处理流程是（）A.脱水、包埋、染色、切片B.染色、包埋、脱水、切片C.包埋、染色、切片、脱水D.脱水、包埋、切片、染色正确答案：D11、单选以下疾病无结缔组织增生的是（）A.瘢痕疙瘩B.急性湿疹C.皮肤纤维瘤D.硬皮病正确答案：B12、单选银屑病的真皮病变可见（）A.绒毛B.境界带C.乳头瘤样增殖D.均质化正确答案：C13、单选以下关于肉芽肿的描述错误的是（）A.属于急性炎症B.属于慢性炎症C.主要由巨噬细胞组成D.晚期可纤维化正确答案：A14、单选以下疾病中的斑疹属于炎症性的是（）A.丹毒B.鲜红斑痣C.白癜风D.黄褐斑正确答案：A15、单选色素增加引起的疾病为（）A.白癜风B.黄褐斑C.白化病D.多形性红斑正确答案：B16、单选可出现Munro微脓肿的是（）A.蕈样霉菌病B.脓疱型银屑病C.扁平苔藓D.毛囊角化病E.湿疹正确答案：B17、多选角化不良可见于那些疾病（）A.银屑病B.鳞状细胞癌C.日光性角化D.Bowen病E.Darier病正确答案：B, C, D, E18、单选囊肿的位置一般在（）A.角质层下B.颗粒层C.棘层D.表皮下正确答案：D19、单选以下原发性皮损中不可触知的是（）A.丘疹B.瘀斑C.水疱D.斑块正确答案：B20、单选以下关于组织病理学检查取材的描述错误的是（）A.大疱性皮肤病选择新鲜皮损B.环状皮损选择中央部分C.结节性损害应达到足够深度D.感染性皮肤病选择新发皮损正确答案：B21、单选以下疾病中不以斑疹为主要损害的是（）A.白癜风B.黄褐斑C.荨麻疹D.雀斑正确答案：C22、单选以下关于浸渍的描述错误的是（）A.与角质层含水量增多有关B.皮肤强度增大C.多见于皮肤皱褶部位D.容易继发感染正确答案：B23、单选以下关于风团的描述错误的是（）A.暂时性B.大小不一C.发生快，消退也快D.消退后形成瘢痕正确答案：D24、单选以下组织病理学改变中属于表皮病变的是（）A.网状变性B.纤维蛋白样变性C.嗜碱性变性D.黏液变性正确答案：A25、多选以下皮肤病中的脓疱为非感染性的为（）A.脓疱性银屑病B.角层下脓疱病C.带状疱疹D.大疱性脓疱疮正确答案：A, B26、单选以下关于棘层肥厚的描述错误的是（）A.一般由棘细胞数目增多导致B.常伴有表皮突延长或增宽C.可见于银屑病D.伴细胞体积缩小者称为假性棘层肥厚正确答案：D27、单选风团主要见于以下哪种皮肤病（）A.天疱疮B.荨麻疹C.麻疹D.银屑病正确答案：B28、单选质地坚实，直径小于1cm，由表皮细胞增殖产生的损害称为（）A.斑B.丘疹C.结节D.斑块正确答案：B29、单选患者的现病史不包括下列哪项内容（）A.开始发病的部位B.自觉症状C.药物过敏史D.皮损变化规律正确答案：C30、单选下列关于萎缩的描述错误的是（）A.可发生于表皮、真皮和皮下组织B.累及表皮导致正常皮沟变浅或消失C.累及真皮导致皮肤凹陷D.不属于皮肤退行性变化正确答案：D31、单选以下皮肤病中丘疹的产生与代谢产物聚积有关的是（）A.银屑病B.皮肤淀粉样变C.湿疹D.寻常疣正确答案：B32、多选以下属于原发性皮损的有（）A.水疱B.糜烂C.风团D.鳞屑正确答案：A, C33、单选以下关于裂隙特点的描述正确的是（）A.为局限性皮肤缺损B.可深达真皮C.常由水疱破裂引起D.局部皮肤弹性无变化正确答案：B34、单选角化不全是指表皮角质层细胞中仍保留（）A.细胞器B.细胞膜C.细胞核D.内质网正确答案：C35、单选表皮内水疱产生的病理学基础可为（）A.乳头瘤样增生B.角化不全C.棘层松解D.基底细胞液化变性正确答案：C36、单选丘疹顶部有小水疱时称为（）A.斑丘疹B.丘疱疹C.丘脓疱疹D.斑块正确答案：B37、单选以下皮肤病结节的形成与代谢产物沉积有关的是（）A.结节性红斑B.结节性黄瘤病C.疥疮结节D.痤疮结节正确答案：B38、单选可出现Pautrier微脓肿的是（）A.天疱疮B.扁平苔藓C.脓疱型银屑病D.蕈样霉菌病E.掌跖角化病正确答案：D39、多选以下关于皮肤病临床表现的描述正确的有（）A.包括症状和体征B.是诊断和鉴别诊断的主要依据C.是反映病情的重要指标D.原发性皮损的诊断价值高于继发性皮损正确答案：A, B, C, D40、单选糜烂和溃疡的主要鉴别要点是（）A.皮肤缺损面积B.自觉症状C.是否继发感染D.皮肤缺损深度正确答案：D41、单选鳞屑中的主要成分是（）A.角质层细胞B.透明层细胞C.棘层细胞D.颗粒层细胞正确答案：A42、单选关于角化过度不正确的是（）A.角质层异常增厚B.可合并角化不全C.角质储留堆积D.角质形成过多E.角质层内嗜中性粒细胞聚集正确答案：E43、多选糜烂和溃疡的不同点有（）A.皮肤缺损的面积B.皮肤缺损的深度C.愈后是否形成瘢痕D.表面是否继发感染正确答案：B, C44、多选以下关于丘疹的描述正确的是（）A.隆起于皮面B.不累及真皮C.表面可粗糙或光滑D.可扩大或融合形成斑块正确答案：A, C, D45、多选下列皮肤病可出现疼痛伴烧灼感的有（）A.皮肤化脓性感染B.结节性红斑C.接触性皮炎D.隐翅虫皮炎正确答案：C, D46、单选以下属于继发性皮损的是（）A.浸渍B.风团C.结节D.囊肿正确答案：A47、多选瘢痕的类型可有（）A.增生性瘢痕B.萎缩性瘢痕C.平滑性瘢痕D.瘢痕疙瘩正确答案：A, B, C48、单选斑块可由下列哪种皮损扩大或融合后形成（）A.丘疹B.结节C.水疱D.囊肿正确答案：A49、多选结节的形成原因有（）A.炎症细胞浸润B.代谢产物聚积C.液体在皮肤腔隙内聚积D.皮下血管扩张正确答案：A, B50、单选以下疾病中组织病理学检查不具有高度诊断价值的是（）A.皮肤肿瘤B.病毒感染性皮肤病C.角化性皮肤病D.结缔组织病正确答案：D51、单选没有角化不全的疾病是（）A.银屑病B.扁平苔藓C.湿疹D.接触性皮炎E.天疱疮正确答案：B52、单选大疱的直径应大于（）A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm正确答案：B53、多选关于棘层肥厚正确的是（）A.常伴表皮突增宽和延长B.可由于棘层细胞数目增多C.可由于棘层细胞体积增大D.可见于慢性湿疹皮炎E.可见于尖锐湿疣正确答案：A, B, C, D, E54、单选海绵形成指的是（）A.细胞内水肿B.细胞间水肿C.基底细胞液化变性D.Kogoj微脓肿正确答案：B55、多选触诊的主要目的在于（）A.了解皮肤的温度、湿度和油腻程度B.皮损的质地和位置C.有无压痛、感觉过敏、减低或异常D.淋巴结有无肿大、触痛或粘连正确答案：A, B, C56、单选弹力纤维假黄瘤可见（）A.弹力纤维变性B.黏液变性C.嗜碱性变性D.纤维蛋白样变性正确答案：A57、多选角化过度可见于以下哪些皮肤病（）A.鱼鳞病B.掌跖角化病C.单纯疱疹D.扁平苔藓正确答案：A, B, D58、单选角质栓常见于（）A.盘状红斑狼疮B.寻常型银屑病C.扁平苔藓D.接触性皮炎正确答案：A59、单选以下关于糜烂的描述错误的是（）A.为局限性表皮缺损B.不累及基底膜带C.真皮层无改变D.愈后常有瘢痕正确答案：D60、单选以下皮肤病中无角化过度的是（）A.扁平苔藓B.银屑病C.单纯疱疹D.鱼鳞病正确答案：C61、单选糜烂形成与下列哪项有关（）A.水疱B.结节C.苔藓样变D.风团正确答案：A62、多选与粘液变性有关的是（）A.弹力纤维破碎B.粘多糖C.胶原纤维束间隙增宽D. HE染色浅蓝色E.阿新兰染色呈蓝色正确答案：B, C, D, E63、单选假上皮瘤样增生主要见于（）A.寻常疣B.皮脂腺痣C.慢性感染灶周缘D.银屑病正确答案：C64、单选皮肤淀粉样变是指下列哪种物质沉积（）A.淀粉B.淀粉样蛋白C.胶原纤维D.黏蛋白正确答案：B65、多选标本的固定可以选择（）A.95%乙醇B.70%乙醇C.20%甲醛D.10%甲醛正确答案：A, D66、单选以下不属于原发性皮损的是（）A.红斑B.风团C.裂隙D.脓疱正确答案：C67、单选典型的成纤维细胞增生性疾病是（）A.瘢痕疙瘩B.银屑病C.白癜风D.天疱疮正确答案：A68、单选组织病理学表现为颗粒层增厚的是（）A.慢性单纯性苔藓B.银屑病C.大疱性表皮松解症D.多形性红斑正确答案：A69、单选皮肤病加重因素或诱因属于（）A.主诉B.现病史C.既往史D.个人史正确答案：B70、多选棘刺松解可见于下列哪些疾病（）A.天疱疮B.毛囊角化病C.SSSSD.湿疹皮炎E.大疱性类天疱疮正确答案：A, B, C71、单选以下关于红斑的描述错误的是（）A.属于继发性皮损B.由毛细血管扩张、充血所致C.压之可褪色D.可分为炎症性和非炎症性正确答案：A72、单选病毒性皮肤病常见（）A.网状变性B.基底细胞液化变性C.嗜碱性变性D.黏液变性正确答案：A73、单选色素失禁是指黑素颗粒移行至（）A.基底层B.颗粒层C.真皮内D.皮下组织正确答案：C74、多选高出皮面的皮损有（）A.斑块B.风团C.丘疹D.褐斑正确答案：A, B, C75、多选对皮肤病患者进行体检时应注意（）A.应对皮肤及其附属器的各种损害或变化进行检查，特别是原发性皮损B.体格检查主要依靠视诊C.体格检查应重视系统检查D.应充分暴露皮损，皮损分布较广的应检查全身皮肤正确答案：A, C, D76、单选临床诊断角化棘皮瘤的皮损，应采用以下哪种方法取材？（）A.削切法B.环钻法C.手术法D.电切法E.以上都不是正确答案：C77、多选皮肤组织的取材方法有（）A.手术切取法B.环钻法C.削切法D.刮除法正确答案：A, B, C78、单选以下关于Kogoj微脓肿的描述错误的是（）A.发生于颗粒层或棘层上部B.由异型淋巴细胞组成C.多房性脓疱D.可见于脓疱型银屑病正确答案：B79、单选角化不全常与下列哪种情况有关（）A.角质形成细胞过早角化B.角质物储存堆积C.角质形成细胞代谢加快D.角质形成细胞间桥破坏E.角质形成细胞凋亡正确答案：C80、单选与瘢痕形成有关的细胞是（）A.角质形成细胞B.朗格汉斯细胞C.成纤维细胞D.淋巴细胞正确答案：C81、单选下列描述错误的是（）A.真皮萎缩时皮肤表面纹理异常B.糜烂愈后不形成瘢痕C.苔藓样变常发生于慢性瘙痒性皮肤病D.风团消退后不留痕迹正确答案：A82、单选对于大疱性皮肤病活检取材应该选择（）A.新鲜小水疱B.陈旧的水疱C.血疱D.脓疱E.糜烂正确答案：A83、多选斑疹可见于（）A.鲜红斑痣B.丹毒C.疥疮D.白癜风正确答案：A, B, D84、单选以下疾病无瘙痒的是（）A.麻风B.糖尿病C.黄疸D.湿疹正确答案：A85、单选以下皮肤病中不会出现丘疹皮损的是（）A.银屑病B.色素痣C.花斑癣D.皮肤淀粉样变正确答案：C86、多选以下属于特殊染色方法的有（）A.PAS染色B.吉姆萨染色C.HE染色D.氯化金染色正确答案：A, B, D87、多选苔藓样变可见于（）A.银屑病B.红斑狼疮C.慢性湿疹D.慢性单纯性苔藓正确答案：C, D88、单选斑块的直径一般大于（）A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm正确答案：A89、单选无色素失禁的皮肤病是（）A.黑变病B.扁平苔藓C.天疱疮D.血管萎缩性皮肤异色病正确答案：C90、单选寻常疣的组织病理学表现为（）A.可见角珠B.疣状增生C.假上皮瘤样增生D.纤维瘤样增生正确答案：B91、多选进行组织病理学检查时选择皮损应注意（）A.一般应选择充分发育的损害B.疱疹性皮肤病以及含有病原微生物的损害最好选新鲜皮损C.环状损害应选择损害边缘部分D.取材时不应切取正常组织，以免造成不必要的损害正确答案：A, B, C92、单选采取皮肤标本时最常用的方法是（）A.环钻钻取B.手术切取C.削切D.皮面剥离正确答案：B93、单选斑疹直径大于多少时称为斑片（）A.1cmB.2cmC.4cmD.5cm正确答案：B94、单选以下皮肤病不会出现棘层松解的是（）A.角层下脓疱病B.毛囊角化病C.湿疹D.天疱疮正确答案：C95、单选以下皮肤病的水疱主要位于角质层下的是（）A.寻常型天疱疮B.白痱C.大疱性类天疱疮D.疱疹样皮炎正确答案：B96、单选以下关于瘢痕的描述错误的是（）A.瘢痕由新生结缔组织增生形成B.皮损表面粗糙C.表面无皮纹和毛发D.瘢痕疙瘩属于增生性瘢痕正确答案：B97、单选细胞内水肿主要发生于（）A.角质层B.颗粒层C.棘层D.基底层正确答案：C98、多选疣状增生的表现包括（）A.角化过度B.颗粒层增厚C.棘层肥厚D.基底细胞液化变性正确答案：A, B, C99、多选以下关于风团的描述正确的有（）A.多见于荨麻疹和血管性水肿B.由真皮乳头层血管扩张引起C.呈皮肤正常颜色D.愈后不留瘢痕正确答案：A, B, D100、单选以下皮肤病中以疼痛为主要症状的是（）A.慢性单纯性苔藓B.带状疱疹C.湿疹D.荨麻疹正确答案：B101、单选以下皮肤病不产生鳞屑的是（）A.银屑病B.花斑癣C.荨麻疹D.剥脱性皮炎正确答案：C102、单选以下关于棘层松解的描述错误的是（）A.可发生于表皮和附属器B.细胞间失去粘连C.表皮内形成裂隙或水疱D.可见于大疱性类天疱疮正确答案：D103、单选以下关于苔藓样变的描述错误的是（）A.为皮肤局限性粗糙增厚B.常与搔抓、摩擦及皮肤慢性炎症有关C.皮嵴变平、皮沟变浅D.主要见于慢性瘙痒性皮肤病正确答案：C104、多选丘疹的形成原因有（）A.细胞增殖B.代谢产物聚积C.炎症细胞浸润D.皮下血管扩张正确答案：A, B, C105、多选手术切取法进行取材时应注意（）A.切口方向与皮纹垂直B.尽量避免切取面部、关节等部位的皮肤C.取材时不应切到皮损周围的正常皮肤D.尽量夹持切下组织的两端正确答案：B, D106、单选以下斑疹压之可褪色的是（）A.鲜红斑痣B.黄褐斑C.白癜风D.花斑癣正确答案：A107、多选表皮疣状增生包括（）A.表皮角化过度B.颗粒层增厚C.棘层肥厚D.假上皮瘤样增生E.乳头瘤样增生正确答案：A, B, D, E108、多选患者的个人史可提供的信息包括（）A.生活习惯B.家族史C.生育情况D.性活动史r正确答案：A, C, D109、单选下列哪种皮疹消退后可继发瘢痕（）A.红斑B.丘疹C.糜烂D.溃疡正确答案：D110、单选以下皮肤病中以斑块为主要表现的是（）A.白癜风B.银屑病C.荨麻疹D.黄褐斑正确答案：B111、单选以下部位不容易发生裂隙的是（）A.口角B.手掌边缘C.背部D.足底及边缘正确答案：C112、单选以下不属于既往史的是（）A.曾罹患疾病的名称及治疗方案B.药物过敏史C.经治方案的疗效D.性生活史正确答案：D113、单选颗粒层增厚的特点不包括（）A.细胞增生B.细胞肥大C.表皮突增宽D.可见于慢性单纯性苔藓正确答案：C114、单选以下脓疱为非感染性的是（）A.脓疱疮B.毛囊炎C.脓疱型银屑病D.单纯疱疹正确答案：C115、多选囊肿的内容物可为（）A.浆液B.血液C.半固体黏稠物D.细胞成分正确答案：A, B, C, D116、单选下述哪项是正确的（）A.脓疱都是化脓性感染所致B.高起的、限局性、实质性损害是囊肿C.表皮部分缺失未突破基底膜带称为糜烂，愈后不留瘢痕D.水疱的位置都在表皮的棘细胞层内正确答案：C117、单选以下关于溃疡的描述错误的是（）A.仅累及表皮B.基底部常有坏死C.愈合较慢D.愈后常有瘢痕正确答案：A118、单选溃疡愈合后形成瘢痕是因为侵及（）A.棘层B.颗粒层C.基底层D.透明层正确答案：C119、单选以下组织病理学改变中不仅限于表皮的是（）A.角化不全B.乳头瘤样增生C.棘层松解D.颗粒层增厚正确答案：B。

淋巴细胞偏低的原因有哪些

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导语：淋巴细胞是我们身体中一种常见的细胞组织，她比较容易引起一些感染性的病毒，因为淋巴细胞的数值必须要维持在一定的范围之内，如果他的数值
淋巴细胞是我们身体中一种常见的细胞组织，她比较容易引起一些感染性的病毒，因为淋巴细胞的数值必须要维持在一定的范围之内，如果他的数值偏高或偏低，对我们的身体影响都是不利的，下面我们就了解一下淋巴细胞偏低的原因有哪些。

淋巴细胞偏低可能是由急性淋巴结炎引起的：
急性淋巴结炎多数继发于其他化脓性感染病源，由于化脓菌侵淋巴管侵犯淋巴结所引起的局部淋巴结肿大，疼痛和压痛，严重时常有畏寒，发热，头痛等全身症状.如处理不及时可形成脓肿. 多数是由于溶血性链球菌引起，可能来源于口咽炎症，足部真菌感染，皮肤损伤以及前述的各种皮肤，皮下化脓性感染.
早期淋巴结肿大，疼痛和压痛，可活动；后期往往多个淋巴结粘连成硬块，不易推动此时表现皮肤常红，肿，压痛明显，并合有畏寒，发热，头痛，乏力等全身症状，如得不到及时控制，可形成脓肿. 以颈，腋窝和腹股沟等部位多见. "
淋巴细胞偏低暗示了身体某个部位有炎症，从而产生感冒，发烧，咳嗽其都是因为呼吸道感染，软组织感染.血管中嗜酸粒细胞若在百分之六以上，即为病态，见于一些过敏性疾病，如支气管哮喘如支气管哮喘，荨麻疹.寄生虫病如血吸虫病，蛔虫病和钩虫病.皮肤病，如湿疹，牛皮癣等.也可出现在淋巴系统恶性肿瘤，慢性粒细胞性白血病，脏器移植排异反应前期，减少见于伤寒，副伤寒及长期应用糖皮质激素病例，血小板分布宽度偏高，平均血小板体积偏低血小板分布宽度意义
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1.15 副肿瘤性皮肤病

副肿瘤性皮肤病副肿瘤性皮肤病（Paraneoplastic dermatoses，PND）是指从皮肤病患者所表现出的症状中能发现病人体内可能存在有某些恶性肿瘤，皮疹往往与内脏恶性肿瘤的病程相平行。

皮损的出现可能使伴发的恶性肿瘤得以及时的诊断和治疗。

PND的发病机制尚不明确，但可能与肿瘤的生物活性激素或生长因子的产生和减少有关，或由于肿瘤诱发的的宿主免疫反应引起[2]。

本文选择了16种与内脏恶性肿瘤有关的皮肤病作介绍，由于皮肤科医生对这些疾病的临床表现较为熟悉，故本文重点叙述各种PND的历史及伴发肿瘤上。

1、恶性黑棘皮病（malignant acanthosis nigricans）合并恶性肿瘤的黑棘皮病称为恶性黑棘皮病，是由Pollitzer和Janovsky于1890年报告，多突然发生，＞80%病人发病年龄在40岁以上，且皮损迅速扩展。

临床主要表现为腋下、阴股部等处的色素过度性天鹅绒乳头瘤病改变。

最常合并的恶性肿瘤是腺癌，70~90%位于腹腔内，其中50%~60%是在胃部；其他肿瘤发生的部位包括子宫、肺、乳房、卵巢和肝脏。

黑棘皮病与肿瘤同时发生者占60%，有20%在肿瘤发生前出现，其余则在肿瘤发生后出现。

本病与良性型黑棘皮病相比，发生迟，发病快，皮损经过往往与肿瘤紧密相关。

2、获得性鱼鳞病（acquired ichthyosis）临床表现为四肢伸侧和躯干表皮弥漫性菱形鳞屑损害的鱼鳞病，一般属先天性，当较迟出现鱼鳞病样皮疹时称为获得性鱼鳞病，它常合并某些系统性疾病，尤其是恶性肿瘤。

本型鱼鳞病合并的恶性肿瘤中70~80%为何杰金淋巴瘤，其他有非何杰金淋巴瘤，多发性骨髓瘤、白血病和实质性肿瘤。

其经过与肿瘤常常是相平行的。

3、牛肚掌（tripe palms）1963年Breathnach等首先记述了1例病人的手掌似牛前肠发皱的表面。

1977年Clarke正式提出了牛肚掌这一名称，其后有“掌棘皮病”、“掌角化瘤”、“掌角化过度”和“掌黑棘皮病”等不同的病名，有些学者认为它不是一种独立的疾病，而仅为黑棘皮病的掌上表现，但牛肚掌能发生在无黑棘皮病的病人中。

HIV相关炎症性皮肤病瘙痒症状的中医病因病机分析

HIV相关炎症性皮肤病瘙痒症状的中医病因病机分析目的：探索HIV/AIDS患者中瘙痒症状的中医病因病机。

方法：通过调查200例HIV相关炎症性皮肤病的患者的临床症状、皮损类型、舌象及脉象，并辨别中医证型，填写生活质量评分表，分析引发瘙痒的病因病机。

结果：调查患者中均存在不同程度的瘙痒，轻度瘙痒占25%，中度瘙痒占45.5%，重度瘙痒占29.5%；调查患者中皮肤干燥症有67例，湿疹有46例，嗜酸性毛囊炎30例，HIV相关瘙痒性丘疹有19例，慢性光化性皮炎有14例，银屑病有2例，药疹有20例，荨麻疹有2例；调查患者中风热血热有13例，血虚风燥有57例，湿热浸淫有64例，气滞血瘀有50例，火毒炙盛有15例；各类皮损之间生活质量指数评分无统计学差异，而不同证型间评分存在统计学差异。

结论：HIV相关炎症性皮肤病虽然皮损形态多样，但瘙痒是困扰患者的主要症状；HIV相关炎症性皮肤病的瘙痒病因病机为正气亏虚，湿、热、风、燥、瘀等邪毒侵袭至人体致气血不和。

标签：HIV；炎症性皮肤病；瘙痒；病因病机有研究报道[1]，90%的HIV感染者出现皮肤损害，HIV相关的皮肤病除与免疫功能下降而发生的机会性感染和肿瘤外，最普遍的是HIV相关炎症性皮肤病（非感染性皮肤病），常见的如特异性皮炎、嗜酸性毛囊炎、HIV相关性痒疹、皮肤干燥症、脂溢性皮炎、银屑病、药疹等[2]。

HIV相关炎症性皮肤病虽然皮损表现多样，但患者在临床表现上都受不同程度的瘙痒困扰，现代医学对此类皮膚病予抗组胺及糖皮质激素对症止痒治疗，效果有限，患者病情反复发作，缠绵难愈[3]。

HIV相关炎症性皮肤病的病理机制与患者的免疫紊乱相关，通过分析其中医病因病机，对发挥中医药优势治疗HIV相关炎症性皮肤病有重要意义。

笔者对200例HIV相关炎症性皮肤病患者瘙痒症状开展调查，以探讨其主要的病因病机，现将研究结果报告如下。

1 临床资料2013年至2014年期间，在云南省艾滋病关爱中心调查了200例HIV抗体阳性合并炎症性皮肤病的患者。

皮疹为首发症状的IgG_(4)相关性疾病1例报道并文献复习

中国现代医生2021年1月第59卷第2期·病例报告·CHINA MODERN DOCTOR Vol.59No.2January 2021IgG 4相关性疾病(IgG 4-RD)是一种病因不明的罕见慢性自身免疫性疾病,主要以血清中的IgG 4升高及IgG 4+浆细胞浸润为主,可累及全身各个组织及器官,最终导致器官功能衰竭甚至死亡。

其临床表现复杂、多样、缺乏特异性,常易与其他疾病混淆,临床需注意鉴别诊断以防易误诊误治。

该病积极治疗后预后好,但患者早期临床症状不典型,起病隐匿,易导致延误诊治,错失最佳治疗时机。

广西壮族自治区人民医院于2018年11月9日收治以皮疹为首发症状的IgG 4相关性疾病1例,现报道如下。

1病例资料患者,男,52岁,因“发现全身皮疹3年,头晕、头痛2d”于2018年11月9日入住我院。

患者3年前无诱因出现颜面部散在圆形或类圆形皮疹,初发时有脱屑,偶有瘙痒,伴色素沉着,随着时间推移,皮疹逐渐蔓延至腋窝、躯干等部位。

曾自行使用药膏(具体不详)外用,效果不佳,患者未予重视。

伴有腹胀、解稀烂便,1次/d,量不详,便后腹胀可缓解。

伴有左侧腰部酸痛,夜尿增多,4~5次/晚,尿量正常。

既往高血压病史5年余,不规律服用硝苯地平缓释片Ⅱ。

本次入院因头晕、头痛就诊,实验室检查发现血肌酐升高,故收住肾内科。

患者有青霉素过敏史。

吸烟30余年,1包/天。

查体:BP 168/93mmHg(1mmHg=0.133kPa),颜面部、腋窝、躯干散在分布褐色皮疹,锁骨上、腋窝、腹股沟数枚淋巴结肿大,有轻压痛,活动度可。

实验室检查:尿蛋白2+,尿潜血1+,尿蛋白定量2580mg/24h;血常规:Hb 86g/L,CRP 52.77mg/L,ESR 110mm/h,ALB 26.8g/L,GLB 62.9g/L,Cr 353mmol/L,UA 600g/L,抗O200IU/mL,免疫球蛋白IgG 41.60g/L,IgE 1020U/mL,Coombs 试验(IgG)弱阳性,间接抗人球蛋白试验(自身)弱阳性,IgG 4定量>3.540g/L,补体、免疫固定电泳、抗核抗体谱未见异常。