病理学 125-5-2肿瘤的形态,肿瘤的组织结构,肿瘤的异型性

【知识点2】肿瘤的形态，肿瘤的组织结构，肿瘤的异型性

【导学】

本知识点要求掌握肿瘤的形态和组织结构，肿瘤的异型性。

熟悉肿瘤的分化。

【讲义】

肿瘤的大体形态

1．数目：多为单个，少数可呈多个（图3）

2．大小：与肿瘤性质、生长时间、发生部位有关

3．形状：多种多样

4．颜色：一般为灰白灰红色。与组织起源，继发性改变有关

黑色素瘤呈棕褐色或黑色 脂肪瘤呈淡黄色（图4） 血管瘤红色

5. 质地:硬度：与组织起源，实质间质的多少，继发性改变有关

肿的组织结构

1. 肿瘤的实质：是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。

2．肿瘤的间质：结缔组织—血管—淋巴管；淋巴细胞，单个核细胞。

肿瘤的分化 ：病理指肿瘤组织在形态、功能上与正常组织相似的程度

肿瘤的异型性：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。异型性小—分化程度高—和正常组织相似—恶性度低。

1. 肿瘤组织结构的异型性

指肿瘤组织在空间排列方式上（极向、器官样结构及其与间质的关系等方面），良性肿瘤不明显；

如纤维瘤、平滑肌瘤，瘤细胞排列呈编织状。肠腺瘤、腺体较丰富、腺腔可扩张、腺腔大小不一，但瘤细胞排列整齐。恶性肿瘤明显，细胞排列紊乱，失去正常的结构、层次和极向（图5）

2.肿瘤细胞的多形性

表现为1）瘤细胞的多形性（图6）: 瘤细胞大，大小不一，形态不规则，出现瘤巨细胞，少数分化很差的肿瘤，瘤细胞教正常小、圆、大小较一致。

2）瘤细胞核的多形性: 肿

（图3）多发性子宫肌瘤（图4）单个脂肪瘤

瘤细胞核明显增大，因而使核/浆比例增大，从正常的1∶4～6增至1∶1.5～2,甚至1∶1。核染色质呈粗大颗粒状，分布不匀，常靠近核膜分布，显得核膜增厚。核仁变大，数目增多。 核分裂像多见，并可出现病理性核分裂（不对称性，多极性，顿挫性），核染色体呈多倍体或非整倍体，均有助于病理诊断。

3）胞浆的改变: 核蛋白体增多而呈嗜硷性染色。尚可出现粘液、糖原、脂质等分泌、代谢产物。

（图6）肿瘤细胞异型性

（图5）结肠腺癌模式图（组织结构的异

型性）