老年高脂血症的诊疗及其进展
高脂血症论文：关于中药治疗高脂血症的研究与进展
高脂血症论文：关于中药治疗高脂血症的研究与进展【摘要】高脂血症（hlp）是由于机体内质代谢出现异常所引起的病症，临床上将胆固醇检测结果在6.3mmol/l，甘油三酯检测结果在1.5g/l的人群，划定为高脂血症患者。
该给患者的共同特点是，血清中的tc、tg含量严重超出正常水平，如果任其发展不予控制，则会导致冠心病等一系列危害人类健康的病症发生。
采用中医治疗的方法对该病进行控制，在近几年取得了令人满意的临床效果，本文从早期研究、药物概况、抗脂质过氧化、调节血管功能、金属元素的影响等五个方面，对中医在该病治疗方面的优势进行了介绍。
【关键词】中医高脂血症进展高脂血症（hlp）是由于机体内质代谢出现异常所引起的病症，中医理论知识显示,高脂血症属于本虚标实证,属浊、痰、瘀的范畴,大多数为肝、肾、脾三脏的虚损,以肝肾不足最为常见[1]。
病理机制为：一、饮食厚味肥甘,脾胃的损伤,以及肝胆疏泄的功能不顺畅,泌输精汁不良所导致的脾之消谷、不能正常运化,转化成痰浊。
二、肾脏阴阳两虚,相火妄动,导致肝阳上亢,严重者可导致化火,木旺则乘土,致使脾胃输布的功能不良,湿热郁结,造成痰浊而内生[2]。
临床上将胆固醇检测结果在6.3mmol/l，甘油三酯检测结果在1.5g/l的人群，划定为高脂血症患者。
该给患者的共同特点是，血清中的tc、tg含量严重超出正常水平，如果任其发展不予控制，则会导致动脉粥样硬化、冠心病等一系列危害人类健康的病症发生。
近几年临床研究显示，采用中医方法对该病进行治疗，具有疗效稳定，标本兼治，毒副作用小等特点，得到了患者和社会的广泛认可。
本文从早期研究、药物概况、抗脂质过氧化、调节血管功能、金属元素的影响等五个方面，对中医在该病治疗方面的优势进行了介绍。
现将具体内容介绍如下。
1 早期研究在20世纪80年代以后,中医学科已经开始利用实验医学的方法对hlp进行治疗与研究。
相关资料表明,很多单味中药与复方,例如：益寿调脂片、调脂胶囊、黏脂通冲剂、降脂通脉方、舒肝降脂胶囊、复方葛根胶囊、加味复方血脂清等,均具有降低三酰甘油(tg) 、血清胆固醇(tc) 、载脂蛋白b (apob)、低密度脂蛋白(ldl-c) ,升高高密度脂蛋白(hdl- c) 、载脂蛋白a(apoa),对动脉粥样硬化进行预防，并且能够改善血液的流变性的功效,只是程度不一。
中医治疗高脂血症的进展
１２ 肾气虚衰 ．
至 中年 ， 肾气 渐 衰 ， 衰则 命 门火 微 ， 能温 煦 脾 脏 ， 运 化 失 肾 不 脾 常， 则脂 质运 转 排 泄 不 及 ， 积 而 为 害发 为本 病 。 易 尹方 等 认 为 ，
２ ２ 中药复方治疗 ．
黄大平 采用降浊汤治疗高脂血症 ４ ８例 ，
瘀 互 结 型 高脂 血 症 ８ ０例 ， 本 方 为制 半 夏 １ｇ 橘 红 １ ｇ 泽 泻 基 ５， ５， １ ｇ 桃 仁 １ ｇ 红 花 ９ ， 地 黄 ９ ， 明子 １ｇ 山 楂 １ ｇ 丹参 ５， ２， ｇ生 ｇ决 ５， ５， １ｇ ５ 。脾 虚 湿 重 明 显者 加 炒 扁 豆 １ｇ焦 白术 １ｇ茯 苓 １ｇ 薏苡 ５， ２。 ２， 仁 １ｇ 肝 肾 阴虚 者 加 制 首 乌 ９ ， ２； ｇ 女贞 子 １ｇ 菟 丝 子 １ ｇ 生杜 ２， ５， 仲 １ｇ 制 黄 精 １ ｇ 肝 郁 明显 者 加 柴 胡 ９ ， 香 附 １ｇ 茵 陈蒿 ５， ５； ｇ制 ５， １ ｇ 每 日 １ ， ２ 水 煎 服 ， 程 ８周 。 果 治 疗 组 与 对 照组 ５。 剂 分 次 疗 结
高脂血症是动脉粥样硬化 的主要危险因素。随着 生活水平 的提高 ，本病的发病率逐年上升 。近年来医学界对 中医治疗高 脂血症作 了广泛的临床研究 ， 现概述如下 。
１ 病 因病 机 研 究
养阴为法 ， 用冠心舒胶囊 。结果显示 ， 分型治疗可明显改善患者 临床症状 ， 降低 Ｔ 、Ｇ提高 Ｈ Ｌ ＣＴ Ｄ —Ｃ水平。翁晓清等 治疗痰 ”
药用 生 北 山楂 ３ ｇ 木 瓜 ２ ｇ 郁 李 仁 ２ ｇ 菱 角壳 １ ｇ 生黄 芪 ０， ０， ０， ０，
高脂血症与肾虚有重要关系。肾精 亏虚 ， 水谷精微难 以化为“ 清 血” 以致浊物 内滞 ， ， 最终形成痰瘀阻滞 ， 血脉不畅发为本 病。
老年高脂血症PPT课件
低危 n=177
中危 n=154
高危 n=863
极高危 n=900
所有患者
n=2094
91%
危
险
分
77%
层
越
49%
高
达
38%
标
率
50%
越 低
第二次中国临床血脂控制现状多中心协作研究
--
(中华心血管病杂志2007；35：4208-427)
--
9
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10
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11
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12
老年血脂异常
血脂异常的流行病学
23
中国每年死于心血管病的人数约三百万， 占总死亡人数的45%左右，是中国居民健 康的“头号杀手”
每年主要用于心血管病的医疗费用
一千三百零一点一七亿元人民币
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24
心血管疾病的危害
发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、 并发症多
全球近1/4人口被与心血管病相关的疾病所威 胁
1/3人口一生被心血管疾病所折磨 1/5人口死于心血管相关疾病
总胆固醇每降低1%，CHD危险降低2%
150
125
100
75
50
25
0 <204
205–234 235–264 265–294 >295
TC (mg/dL)
总胆固醇每升高1%，CHD危险增加2%
TC=total cholesterol; CHD=coronary heart disease.
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动脉粥样硬化的危害
从正常动脉到无症状动脉粥样硬化、动 脉搏管狭窄，需要十余年到几十年的时 间
从无症状动脉硬化到有症状动脉硬化， 如冠心病或中风，只需要几分钟
高脂血症的中医临床治疗进展
ｖｄ ｓｃ ｒａｎ ｒｆｒｎ ｅ ｏ ｌ ｉａ ｒ ａｍｅ ｔ ｉ ｅ ｅｔｉ ｅｅｅ ｅ ｓｆｒｃｉ ｃ ｌｔｅ ｔ ｎ ． ｎ
【 ｙｗ ｒ ｓ Ｈｙ ｅｌ ｉｅ ｉ； ｒｄｔ ｎ ｈｎｓ ｄｃｎ ； ｌ ｉａ ｔ ａｍ ｎ； ｕ ａｙ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｐ ｒｐｄ ｍ ａ Ｔ ａ ｉｏａ Ｃ ｉｅｅｍｅ ｉｉｅ Ｃｉ ｃ ｒ ｔ ｅ ｔＳ ｍｍ ｒ ｉ ｉｌ ｎｌ ｅ
温不 适 ， 肠 胃乃 伤 。” 则
２２劳逸 因素 ．
心 之 阳气 不 足 ， 脉失 于温 煦 ， 血 鼓动 无 力 ， 血 内 阻 ， 瘀 痰
浊凝聚， 痰瘀 互结 ， 脉失 濡养 ， 形成 心 脉痹 阻 ， 位 在心 ， 病 涉及
脉 道 和经 络 。 联社 等嘲 察具 有宽 胸化 痰 、 血化瘀 作 用 的 李 观 活 心 复 宁 Ｖ号对 ６ 例 原 发性 ＨＬ ｌ Ｐ患 者 的调脂 作用 。随机 分成 治 疗组 ３ ０例 １服 心 复宁 Ｖ号 煎 液 ． 照组 ３ ： ３ 对 １例 １ ： ３服绞 股蓝
ｓ ｕ ｃ ，ｄ ａ— ｓ ｄｃｎ ，ｗｉ ｌｉ ｃ ａ ｎ ｌ ｏ ｒｅ ｕ ｌ ｕ ｅ ｍｅ ｉｉ ｅ ｔ ｍｕｔ— ｈ ｎ ｅ，ｍｕ ｔ— ｉｋ ｍｕｔｐｅ ｔ ｇ ｔｐ ｉｔｉ ｏ ｔｏｌｎ ｅ ｒ ｌｏ ｅ ｓｌｏ ｒ ｉ ｈ ｌｉ ｌ ， ｌ ｌ ａ ｅ ｏｎ ｎ ｃ ｎｒｌ ｇｈ ａ ｔｂｏ ｄ ｖ ｓｅ ｆｂａｎ ｎ ｉ ｒ ｉ
２中 医病 因学认 识
ＨＬ Ｐ的发生 主要 责之于脏 腑功 能失调 ， 本为 心 、 、 、 其 肝 脾 肾 四脏 的虚弱 ， 标 为痰 浊 、 血 内生 ， 腑 功能 虚损 所 产生 其 瘀 脏 的痰浊 、 血瘀 等病 理产物 影响 心脉 运行是发 病 的重要 条件 ； 脾 虚 失 运 是 ＨＬ Ｐ形 成 的关 键 ； 郁 气结 痰 凝 是 Ｈ Ｐ形 成 的重 肝 Ｌ 要 因素 ； 肾虚 是 ＨＬ Ｐ形 成 的始动 因素 。
高脂血症中医药治疗进展.
陈皮、丹参) 治疗原发性高脂血症 30 例, 每日服 2 次, 8 周为 1 疗程, 结果显效 18 例, 有效 10 例, 无效 2 例, 总有效率 93. 3% 。余氏[25] 等运用通脉合剂( 黄芪、川芎、水蛭、荷叶、决 明子) 治疗 72 例患者, 服药 2 个月, 显效 25 例, 有效 38 例, 无 效 9 例, 总有效率 87. 5% 。曹氏[26] 等用粘脂通冲剂( 大黄、泽 泻、水蛭、黄芪) , 每次 1 包, 日 3 次, 30 天为 1 疗程, 2 个疗程 后评定疗效, 治疗组 87 例, 显效 57 例, 有效 25 例, 总有效率 94. 25% ; 对照组共 50 例, 显效 30 例, 有效 4 例, 总有效率 74%, 两组间有非常显著性差异( P < 0. 01) 。 4 中西医结合治疗
任氏 [1 ] 将高脂血症患者 22 例, 依据临床所见分为阴虚 型, 用当归、麦冬、北沙参、葛根、生山楂、丹参、枸杞子、首乌 治疗, 肾阴虚加女贞子、旱莲草、杜仲、甘草; 肝阴虚加菊花、 青葙子、白芍、川楝子; 胃阴虚加石斛、玉竹、芦根。火旺型用 黄连、黄芩、黄柏、知母、丹皮、生山楂、生地、甘草治之, 胃火 旺加生石膏、玉竹; 肝火旺加天麻、钩藤、夏枯草、牛膝、首 乌。气虚型用生黄芪、当归、党参、麦冬、五味子、生山楂、葛 根、丹参、茯苓、甘草治之。阳虚型用附片、肉桂、山药、山萸 肉、熟地、生山楂、葛根、炙黄芪、炙甘草治之, 肾阳虚加仙灵 脾、阳起石、杜仲、桑寄生、泽泻; 脾阳虚去山萸肉、熟地、肉 桂, 加赤石脂、干姜、白术、莲米、芡实、建曲。血瘀型用当归、 川芎、丹参、葛根、生山楂、赤芍、丹皮、水蛭、红花。湿阻型用 苡仁、茯苓、滑石、车前子、泽泻、生山楂、丹参、葛根治之, 共 分 6 型。均服中药治疗, 30 天为 1 个疗程。结果发现治疗后 症状消除, 复查胆固醇、甘油三酯均在正常范围, 临床治愈 15 例, 占 70% 。治疗后症状改善, 胆固醇、甘油三酯比治疗前 下降者为有效, 共 7 例, 占 30% 。对临床治愈的 15 例病人随 访 1 年以上, 未见 1 例复发。赵氏等[2] 运用祛痰除湿法, 药用 陈皮、半夏、枳壳、竹茹等; 清热利湿法, 药用银花、连翘、决明 子、泽泻等; 清肝泻火法, 药用龙胆草、钩藤、葛根、决明子等; 滋阴补肾法, 药用何首乌、杜仲、山茱萸、枸杞等; 加大黄、川 芎治疗高脂血症 65 例。1 个月为 1 疗程, 2 个疗程后显效 26 例, 好转 32 例, 疗效不明显 7 例, 总有效率 90% 。李氏[3] 辨证 分 4 型, 痰浊 ( 湿) 内蕴型 20 例, 胃苓汤化裁; 气滞血瘀型 6 例, 血府逐瘀汤加减; 肝肾阴虚型 10 例, 用左归饮加减; 脾肾 阳虚型 16 例, 用济生肾气丸加减。每日煎服 2 剂, 1 个月为 1 疗程。52 例患者中 38 例甘油三脂偏高, 服用 1 个疗程后 19 例显效, 14 例有效, 5 例无效。24 例胆固醇高的患者中, 8 例 显效, 11 例有效, 5 例无效。陈氏[4 ] 将 83 例患者随机分为补 肾组, 用地黄、何首乌、枸杞、肉苁蓉等制成糖衣片, 每片含生 药 1g , 每日 15 片; 化痰组, 用陈皮、半夏、茯苓等药制成水泛
老年高脂血症的诊疗及其进展
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高 脂 血 症 有 着 十 分 蘑 要 的 意 义 本 文 就 目 前 老 年 高 脂
症 患者一 般均具 有 老龄 和 血脂 异 常 ２个 危蹬 因素 ，因
而具 有 中度危 险性 ；如 果 再合 并 Ｃ ＨＤ、存 在 Ａ Ｓ家族 史 、高 血压 、糖尿病 或 存 在 心 血管 疾病 依 据 中的 一项 或 几项 ，就具 有 高度危 险性 了
茜要 死 亡 圜 素 ， 同 时 也 显 著 影 响 左 心 室 收 缩 功
能 ２， 电是 慢 性 充 血 性 心 衰 （ Ｈ 、高 血 压 、脑 梗 ｝ Ｃ Ｆｊ 死 及 老年痴呆 等 心 脑 血管病 的 重 要 危险 因素 之一 。此
高脂血症诊疗常规
高脂血症诊疗常规
概述
高脂血症是指血清中脂质浓度升高，包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和
极低密度脂蛋白等。
高脂血症是心血管疾病和动脉硬化等慢性疾病的重要危险因素，需要及早发现和诊治。
诊疗流程
1. 评估危险因素
高脂血症的危险因素包括：年龄、性别、饮食、运动、吸烟、超重和肥胖、糖
尿病、高血压、心肌梗死、脑卒中、非酒精性脂肪肝和甲状腺功能异常等。
医生应结合患者的个体情况评估其高脂血症的危险因素。
2. 评估血脂水平
高脂血症的常见检查包括血胆固醇、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白
和甘油三酯水平检测。
医生应根据患者的血脂水平确定是否确诊为高脂血症。
3. 制定干预方案
高脂血症的治疗应根据患者的具体情况制定干预方案。
干预方案包括卫生生活
方式干预和药物治疗。
卫生生活方式干预主要包括：改变饮食结构、减少饮酒、增加运动量、减少烟草消费等。
药物治疗主要包括：他汀类药物、贝特类药物、嗜肝药物等。
医生应根据患者的高脂血症类型，制定优化的干预方案。
4. 控制血脂水平
控制高脂血症的目标是控制血脂水平，减少心脑血管事件的发生。
医生应根据
患者的高脂血症类型和干预方案，监测患者的血脂水平，并定期进行复查和评估。
高脂血症是常见的慢性疾病，需要及早发现和诊治。
医生在诊疗高脂血症的过
程中，需要评估患者的危险因素、血脂水平，制定优化的干预方案，并控制患者的血脂水平。
患者应积极参与卫生生活方式干预，遵循医生的治疗建议，定期复查和评估，控制高脂血症的发展和心脑血管事件的发生。
高脂血症临床分析
02
代谢综合征
高脂血症与代谢综合征密切相关，患者可能会出现肥胖、高血压、糖尿病等代谢异常表现。
诊断依据
高脂血症的诊断主要依据血脂水平和其他相关危险因素的检查，如胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇等。
诊疗过程中的注意事项
综合治疗
高脂血症的治疗需要综合采用饮食控制、运动锻炼、药物治疗等多种措施，以达到有效降低血脂水平的目的。
动脉粥样硬化
部分患者可能会出现黄色瘤，表现为皮肤上出现黄色、橘黄色或棕红色的丘疹、结节或斑块。
黄色瘤
03
肝损伤
部分降脂药物可能会对肝脏造成损伤，患者可能会出现肝功能异常、药物性肝炎等表现。
并发症及其表现
01
心脑血管疾病
高脂血症是心脑血管疾病的主要危险因素之一，患者可能会出现冠心病、心肌梗死、脑梗死等疾病。
2
3
根据患者病情和病因，制定合适的治疗方案，包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗：使用降脂药物如他汀类、贝特类、烟酸类等，根据患者血脂异常类型和程度，选择合适的药物和剂量。
非药物治疗：改善饮食生活习惯，如控制饮食、适量运动、戒烟限酒等。
03
对患者进行长期跟踪随访，及时发现并解决病情变化和并发症。
疗效评估与调整治疗方案
01
定期检测患者血脂水平和其他相关指标，评估治疗效果。
02
根据疗效评估结果，及时调整治疗方案，如增加剂量、更换药物种类或停止药物治疗等。
案例分析
05
患者情况
01
患者长期胆固醇水平高于正常范围，无其他明显症状
案例一：单纯高胆固醇血症
诊断结果
02
高胆固醇血症，低密度脂蛋白胆固醇水平升高
治疗建议
03
高脂血症的治疗最新进展
高脂血症治疗的临床
05
研究与案例分析
临床研究现状与成果
药物治疗
近年来，新型降脂药物如PCSK9 抑制剂、前蛋白转化酶枯草溶菌 素9（PCSK9）抑制剂等在临床 试验中显示出良好的降脂效果， 为高脂血症治疗提供了新的选择。
详细描述
他汀类药物在临床上广泛应用，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可显著降低低 密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，同时增加高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 水平，对心血管疾病的预防和治疗具有重要意义。
贝特类药物
总结词
贝特类药物主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体 （PPAR），促进脂质的代谢和排泄。
案例二
一位45岁女性患者，因家族遗传性高 脂血症接受PCSK9抑制剂治疗，经过 半年治疗，血脂水平得到有效控制， 未出现任何不良反应。
失败案例教训与反思
案例一
一位68岁男性患者，虽然长期坚持药 物治疗，但由于未能有效控制饮食和 增加运动，血脂水平一直未能降至理 想范围。
案例二
一位48岁女性患者，在使用PCSK9抑 制剂治疗过程中出现肌肉疼痛等不良 反应，被迫停止治疗。
非药物治疗
生活方式干预如饮食调整、增加 运动等在临床研究中被证实可以 有效降低血脂水平，尤其对于轻 度高脂血症患者，非药物治疗是
首选。
联合治疗
多项研究显示，联合使用不同作 用机制的降脂药物可以更有效地 降低血脂水平，减少心血管事件
的发生。
成功案例分享
案例一
一位52岁男性患者，经过一年的生活 方式干预和药物治疗，成功将低密度 脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低至正常 范围，心血管疾病风险显著降低。
高脂血症的治疗最新进展
高脂血症的治疗最新进展前言高脂血症是指血液中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油水平升高，而高密度脂蛋白胆固醇水平降低的病理状态。
高脂血症患者易发生冠心病、脑卒中、动脉硬化等心血管疾病，所以其治疗一直是医学界的热点话题。
本文将简要介绍高脂血症的治疗最新进展。
常规治疗高脂血症的治疗首选应该是改变生活方式，包括合理的饮食、适量的运动、戒烟、减少饮酒等。
如果生活方式的改变无法有效的控制血脂，那么药物治疗就是必须的。
常见的药物治疗包括他汀类药物、贝特类药物、阿司匹林、胆酸树脂等。
他汀类药物在高脂血症的治疗中是最常用也是最有效的药物，它的作用机制是阻止胆固醇在肝脏内的合成。
贝特类药物通过降低肝脏合成三酰甘油、增加血浆高密度脂蛋白胆固醇的水平来起到降脂效果。
阿司匹林的作用是抑制血小板的聚集，预防血栓形成。
胆酸树脂可与肝脏排泄胆酸结合，从而降低血胆固醇水平。
新进展传统的药物治疗虽然有效，但是也会带来一定的副作用，如一些患者在使用他汀类药物后会出现肌肉疼痛、乏力等不适症状。
为了克服这些副作用，近年来针对高脂血症的治疗，出现了许多新的进展。
PCSK9抑制剂PCSK9（proprotein convertase subtilisin/kexin type 9）是一种负调节LDL受体（LDLR）表达及清除的蛋白质，是高脂血症发生的原因之一。
PCSK9抑制剂通过结合PCSK9从而促进LDLR的表达，降低血中LDL水平，据临床试验结果表明，其中两种PCSK9抑制剂阿利普肽（Alipogene tiparvovec）和埃替君（Evolocumab）在实际应用过程中对于一些患者有较为理想的临床疗效。
抗肠道炎症药物近年来研究表明肠道炎症可能与高脂血症有关。
肠道炎症对肠道菌群、肠道屏障、免疫功能等有影响，而人体免疫调节异常会导致血管内皮损伤，从而促进动脉硬化及高脂血症等疾病的发生。
因此，抗肠道炎症药物就应运而生，目前市面上已有一种抑菌多糖肽（ASP）通过抑制肠道炎症因子来对高脂血症进行治疗，临床疗效较好。
高脂血症的中医研究进展
高脂血症的中医研究进展摘要：通过搜集和深入分析近年来高脂血症中医临床最新文献资料，从中医角度对高脂血症的病因病机、分型及临床治疗研究结果进行整理分析，明确高脂血症的影响因素和分型依据，为中医临床预防、诊断、治疗高脂血症提供可靠的依据。
关键词：高脂血症中医研究进展【中图分类号】r-0 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0057-01高脂血症（hyperlipidemia，hlp）由脂质代谢异常和新陈代谢障碍等因素引起，发病后血清中胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平上升，高密度脂蛋白水平降低，常会出现高甘油三酯血症、高胆固醇血症等等[1]。
常规西医治疗高脂血症有明显的毒副作用，且长期用药会产生药物依赖现象，停药后易发生血脂反弹，不利于长期病情控制与治疗。
中医临床治疗高脂血症有极大优势，可避免毒副作用的发生，根据病因辨证施治的同时，起到调理作用，是病情长期控制与治疗的首选途径。
近年来，中医临床在高脂血症病因病机、辨证分型、治疗方面均得到较大发展，现将最新的高脂血症中医研究成果整理如下。
1 病因病机研究进展高脂血症属中医“湿阻”、“中风”、”血瘀”、“痰浊”范畴，多因饮食不节、脏器功能下降、肥甘食物摄入过多、情志失调等原因所致[2]，另外，过度饮酒或腑气不通也会引发此症。
若具备单种或多种上述因素，便会影响正常的脏腑功能、痰瘀互结。
当人体内部脏腑功能出现异常时，就会减少会停止水津生成、使之凝聚而为痰、精化而为浊，形成的痰浊不断增加聚集，就会引发血脂堆积[3]，也就是说，体内大量堆积的血脂实际是痰浊所化而成的。
尤其在机体肝肾功能出现异常时，就会产生大量的痰瘀、痰热和痰湿，最终均淤积在人体各大脉道之中阻塞流通作用，使得清阳不升、浊阴难降，引发和加重高脂血症。
2 辨证分型研究进展目前为止，中医领域对高脂血症的分型不仅相同，认可度较高的一种分型方式是将高脂血症分为肝郁痰阻、痰浊中阻、脾虚湿盛等类，也有中医临床工作者认为应当将高脂血症分为肝肾亏虚、痰浊中阻、气滞血瘀、肝郁脾虚4类[4]。
中医药治疗高脂血症研究进展与展望
健 贯 的辨证 论 治理 论 体 系 ， 已取 得 很 大 日 ：凡 治 消瘅 ， ｈ ， 枯痿 厥 ， 满 则可 归 纳 为 ： 脾 除 湿 泄 浊 ， 穿 始 并 “ －击 偏 Ｉ 气 进展 。笔者就 高脂血症 中医药研 究进 发逆 ， 甘肥贵人 ， 膏粱 之疾 也。 其 意 终 ； 肾精 温 肾 阳 ， 则 ” 填 培补 先 天 ； 痰 祛 化 展综述 如下 。 １ 中医对 高脂血 症的认识进展 １１ 病理因素 ．
． 药的降脂 作 用 ， 而将 高 脂 血症 作 为 伟等 将 部分患 者 的发 病特 点与辅 助 ２ １ 论治法则 继
一
高脂血症 的治疗应根
个独立的疾病加 以论 治 。随着研 究 检查综 合 起 来分 析 ， 现 该 症 的产 生 据饮食不节 、 发 过逸少 劳 的外 因， 肾精 亏 的不 断深 入 ， 大 中 医药 工作 者 在 长 与肝 脾失 调 密切 相 关 ， 调 肝脾 失 调 虚 、 广 强 肾阳衰 弱 的 内 因， 守 脾 失健 运 、 谨 期的临床 实践 和经验 总结 基 础上 ， 以 是产 生 高 脂 血 症 的 主 要 病 理 基 础 ， 清浊 不 分 的 基 本 病 机 ， 绕 湿 浊 、 围 痰
’将 和医学 理论 体 系 的差 异 ， 代 中 医对 因病机 的认识 。 目前众 多学 者 如陈志 效 。于志 强 本 病 的治 疗 总结 为 ： 古 、 清热化 痰利 湿法 、 活 高脂 血 症 的认 识 主要 体 现 在 ２个 方 惠 Ｊ吴 卫红 认为肝脾 肾亏虚 为本 ， 健脾化痰除 湿法 、
【 关键词】 高脂血症 ； 文献 综述
２０２） １０９
【 中图分类号】 Ｒ ０； ６Ｒ５ ．５ 【 一 ５ ２ ； ９２ Ｒ４ ８ １ 文献标识码】 Ａ 【 ３ 文章编号】 １１ ２ｌ ２ ｏ —７ — ２ ０２ Байду номын сангаас９ ０ ４ ３ ０ １— ６ （ 町） ６
高脂血症治疗的临床研究进展
在 日常 生活 中人们 应对 胃癌 高度重视 ， 积极 主动 采取防预措
施， 发 病初 期积极配合治疗 ， 这样 才能及 时稳定 病情 ， 控制癌 细胞扩散 ， 从而避免患者病情加重 ， 导致肿瘤不断恶化造成 生
等症状 出现 ， 不仅增加患者身体负担 ， 更 有可能引起患者心血 管意外危及生命 。５ － Ｆ ｕ药物 本身 毒性强 、 副作用 大 、 用药 局
［ ５ ］ 赵文英 ， 陈冬云 ， 齐全等 ．伊 立替康 或奥沙 利铂联合 卡培他 滨治
高， （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 差异具有统计学意 义。伊立替康 是 Ｄ Ｎ Ａ拓扑
异构酶 Ｉ 的抑制剂 ， 抗癌的主要机制是 干扰 Ｄ Ｎ Ａ 的复 制和转 录， 杀伤肿瘤 细胞 活性 的能力较 强 ， 已被广 泛用于 胃癌 、 结直
者不 良反应发生率情况 比较低 。 总之 ， 晚期 胃癌是死亡率高发的一种恶性 肿瘤 ， 能治愈 的
患者甚少 ； 针对晚期 胃癌患者主要通过化疗稳定患者病情 ， 一 定程度 上控制癌 细胞扩散 ， 从而为患者争取更 多时间。因此 ，
高 脂 血症 治疗 的 临床 研 究进 展
杨 晓云 （ 福建 中医药 大学 附属福 州 中医 院 福 州 ３ ５ ０ ０ ０ １ ）
疗 晚期 胃癌 的疗 效 比较 ［ Ｊ ］ ．中华 肿瘤 杂 志， ２ ０ １ １ ， ３ ３ （ ４ ） ： ２ ９ ５ —
２ ９ ８ ．
［ ６ ］ 黄梅 ， 卞杰 ．替吉奥联合奥沙利 铂或多西他赛 治疗 晚期 胃癌疗效
肠癌等恶性肿瘤 的治 疗。由此可见 ， 伊立 替康在 治疗 晚期 胃
高脂血症是 由于全身脂肪代谢紊乱引起血浆 中一三酯 （ Ｔ Ｇ） 过高或高密度脂 蛋 白胆固醇（ Ｈ Ｄ Ｌ — Ｃ ） 过低 ， 现代医学称 之 为血脂 异常。脂质不 溶或微溶 于水 ， 必须 与蛋 白质 结合 以
高脂血症治疗的临床研究进展
高脂血症治疗的临床研究进展随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高脂血症的发病率逐年上升。
高脂血症是一种常见的代谢性疾病，主要表现为血液中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等脂质水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
高脂血症是导致动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心血管疾病的重要危险因素之一，严重威胁着人类的健康。
因此，探索有效的高脂血症治疗方法具有重要的临床意义。
本文将对高脂血症治疗的临床研究进展进行综述。
一、生活方式干预生活方式干预是高脂血症治疗的基础，包括饮食调整、增加运动、控制体重、戒烟限酒等。
（一）饮食调整饮食调整是控制血脂的关键。
减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油等，有助于降低血脂。
减少胆固醇的摄入，限制动物内脏、蛋黄、奶油等高胆固醇食物的摄入。
增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全谷物等，有助于促进肠道蠕动，减少胆固醇的吸收。
此外，控制碳水化合物的摄入量，尤其是精制谷物和糖的摄入，也对血脂控制有益。
（二）增加运动适量的运动可以提高身体的代谢率，促进脂肪的燃烧，降低血脂水平。
建议每周进行至少150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等，也可以结合力量训练，如举重、俯卧撑等，增加肌肉量，提高基础代谢率。
（三）控制体重肥胖是高脂血症的重要危险因素之一。
通过合理的饮食和运动控制体重，使体重指数（BMI）保持在正常范围内（185 239 kg/m²），有助于改善血脂代谢。
（四）戒烟限酒吸烟会损害血管内皮细胞，导致血脂代谢紊乱。
过量饮酒会增加甘油三酯的水平，因此，戒烟限酒对于高脂血症的治疗也非常重要。
二、药物治疗对于生活方式干预效果不佳或血脂水平过高的患者，需要使用药物进行治疗。
目前常用的降脂药物主要包括以下几类：（一）他汀类药物他汀类药物是目前临床上应用最广泛的降脂药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
它们通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶，降低胆固醇的合成，从而降低血液中总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平。
高脂血症的诊疗及护理
高脂血症的诊疗及护理
高脂血症，是指脂肪代谢或运转异常，所导致的血浆中一种或多种脂质高于正常，称为高脂血症。
【主要表现】
(1)症状体征：主要表现在两方面，即较早发生冠状动脉粥样硬化，引发冠心病，或心肌梗死年龄提前；也可引起脑血管硬化性疾病和周围血管硬化性疾病。
(2)辅助检查：血生化检查血脂增高。
【治疗与护理】
(1)饮食疗法：饮食疗法是治疗高脂血症的基本措施，减少总热能，限制糖和脂肪人量；加强体育锻炼；限制饮酒。
(2)药物治疗：①他汀类药物。
降低以胆固醇升高为主的高脂血症，如洛伐他汀20毫克，或辛伐他汀20毫克，或阿托伐他汀10毫克，均为晚上1次，口服。
②贝特类药物。
用于降低以三酰甘油升高为主的高脂血症，如非诺贝特0.1/次，3次/日，口服；或吉非罗齐(诺衡)0.6/次，2次/日，口服。
(3)中药治疗：可用月见草油丸3粒/次，3次/日，口服。
(4)针灸治疗：可针刺肾俞、脾俞、三阴交、阳陵泉、水泉、中脘、足三里等穴位，留针30分钟，隔日1次，10次为1个疗程。
(5)护理措施：饮食护理。
主食粗细搭配，副食以鱼类、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜、水果为主。
海带、紫菜、木耳、金针菇、香菇、大
蒜、洋葱等食物有利于降低血脂和防治动脉粥样硬化，可以常吃。
少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等。
烹调食物用素油，少吃油煎食物、少吃花生。
少食胆固醇过高的食物，如蛋黄、动物内脏、鸡皮、虾皮、鱼子，忌甜食。
【小提示】
降脂药物应在医师指导下适当正确服用。
高脂血症患者往往有一定的肥胖，脂肪堆积，故应积极参加体育锻炼，坚持不懈，以利于脂肪的消耗。
中医药治疗高脂血症的研究进展
0 引言
高脂血症是指由于脂肪代谢或转运异常使血浆中一种或多种 脂质高于正常的代谢紊乱综合征，临床常表现为高胆固醇血症、高 甘油三酯血症、混合性高脂血症及高低密度脂蛋白血症 [1]。随着 人们生活水平的提高以及生活方式的改变，高脂血症的发病率正 逐年增高，我国居民脂质代谢异常患病率已高达 40.4%，人群血清 胆固醇水平的升高将导致 2010 年 -2030 年期间我国心血管病事 件约增加 920 万 [2]。目前，高脂血症已成为一个重要的公共卫生 问题。有研究表明，高脂血症是导致动脉粥样硬化进而形成冠心 病、心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件的主要因素之一，有效防治 高脂血症是预防心脑血管疾病的重要途径 [3]。他汀类药物在现代 医学中作为降低胆固醇的首选药物，临床应用广泛，疗效显著，却 有肝酶异常和肌病等副作用的发生风险 [1]。近年来，中医药多途 径、多靶点、整体调节、不良反应较少的优势逐渐受到国内外的瞩 目，本文对中医药治疗高脂血症的新进展进行概述。
醇 的 水 平，改 善 肝 脏 脂 肪 变 性，这 一 作 用 可 能 与 减 少 胆 固 醇 的 吸 收有关。陈丝等 [9] 发现脾虚状态下高脂血症大鼠脂质紊乱加重， 经香砂六君子汤干预后紊乱得以纠正，其作用机制可能与香砂六 君子汤调控 dyHDL 相关 mRNA 及蛋白表达有关。血流流变学作 用是高脂血症最直接的中间环节，在形成和发展过程中有重要作 用 [1,2]，郑茜等 [10] 研究发现通冠化浊汤加减能降低高脂血症大鼠 血液粘稠度，从而抑制脂质代谢的紊乱进展。曾丹 [11] 等在研究脉 康汤对内源性老年高脂血症模型大鼠血脂的影响中发现，脉康汤 组大鼠肝组织中超氧化物歧化酶 ( SOD) 水平的上升幅度显著高 于模型组 (P<0.05)，表明脉康汤对内源性高脂血症具有明显的调 节作用。以上均是不同的方剂作用于高脂血症的实验研究，一方 面于中医的“同病异治”理论相符合，另一方面，也为临床应用提 供了更加可靠的科学依据。