急诊PTCA+支架植入术治疗AMI的术中配合与护理
AMI患者急诊行PTCA加支架术的手术配合
肢 体导联 ， 最好选 择 Ｐ波 和 ＱＲ Ｓ波 群较 清 晰 的导 联 ， Ｑ Ｓ波群振 幅较低者 将 电压 调至 ２倍 ， Ｒ 甚至 ３ 以便 倍 观察 ， 如发 现心律失 常 ， 尤其 是 室性 心 动过 速 ， 室颤 心
西部 医学 ２ １ ０ ０年 １月 第 ２ ２卷 第 １期 Ｍｅ ｓ ｉａ Ｊ ｎ ａ ｙ２ １ Ｖｏ． ２， ． ｄＪ ＷｅｔＣｈｎ ，ａ ｕ ｒ ０ ０， １２ Ｎｏ １
Ａ ＭＩ 患者 急诊 行 Ｐ Ｃ Ｔ Ａ加支 架 术 的手 术 配合
吴 志 娟 ， 彦梅 刘
（ 安 市第 一人 民 医 院 Ｌ 护理 部 ， ． 内科 ， 苏 淮 安 ２ ３ ０ ） 淮 ２心 江 ２ ３ ０
术， 可使 闭塞 的冠 状动 脉 再通 ， 恢复 其 血流 灌 注 ， 救 挽
频 死 的 心 肌 ， 小 梗 死 面 积 ， 功 率 达 ９ 以 上 。 缩 成 Ｏ
ＡＭＩ 患者发 病急 ， 情重 ， 命 体征 及 心 电 活动 不稳 病 生 定 ， 中易 出现 恶 性心 律 失 常或 原 有 心律 失 常加 重 。 术 且 急诊手 术术 中危 险性 明显 大 于择 期手 术 。因此 ， 手
用状态 。③充分 准备好 术 中使 用 器材 ， 查 术 Байду номын сангаас所 用 检
各种穿刺 针 、 脉 鞘 、 影 导 管 、 引 导 管 、 ＴＣ 导 动 造 导 Ｐ Ａ 丝 、 ＴＣ 三件 套 、 Ｐ Ａ 压力 泵 、 ＴＣ 球 囊 、 Ｐ Ａ 高压 球 囊 、 支 架等是否 齐 全 ， 保 证 位 置 固定 ， 并 以便 随 时 取 用 。④ 药 品 的准 备 ， 括 肝素 盐 水 及抢 救 药 品硝 酸甘 油 、 包 阿 托 品 、 多卡因 、 利 肾上腺 素 、 塞米 松 、 巴胺 、 吸兴 地 多 呼
1例早期急诊非ST段抬高型心肌梗死患者的抢救及护理
[4]秦伟毅，钱洪津，唐绍辉，等.胸痛中心对心肌梗死急诊介入时间的影响[J].中华急诊医学杂志，2013，22(10):1147-1152.
[5]庞文跃，孙英贤，刘兴利，等.左主干急性闭塞的急诊PCI分析[J].中国实用内科杂志，2006，26(16):1272-1274.
【参考文献】
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患者吕某，男性，61岁，因突发胸痛、胸闷、憋气0.5小时，于13:20来我院急诊。既往有高血压病史，体检示血压150/100mmHg，神清，痛苦面容，伴大汗淋漓，唇无紫绀，颈静脉无充盈，双肺清，未闻及干、湿罗音，心界无扩大，心率82次/分，律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音，起初行心电图未见明显异常，后复查心电图示胸前广泛导联T波倒置（aVL、V2-V6）。临床诊断：（1）冠心病、急性非ST段抬高性心肌梗死、心功能Ⅰ级（Killip），（2）高血压3级（极高危）。患者拟在局麻下行冠状动脉造影术检查，必要时行PTCA及内支架置入术治疗。术前谈话已进行，患者及亲属表示理解，接受手术风险并同意手术。立即给予术前准备，口服肠溶阿司匹林片300mg、替格瑞洛片(倍林达)180mg。术中冠脉造影术示左冠状动脉前降支近段90%狭窄，中段70%狭窄，TIMI血流2级。遂选用2.0×20mm球囊至狭窄处，以10ATM加压球囊扩张后，送入一3.5×18mm药物洗脱支架（乐普医疗，NANO，不锈钢）至中段狭窄处，再以12ATM加压球囊释放支架，送入一4.0×18mm药物洗脱支架（乐普医疗，NANO，不锈钢）至近段狭窄处，以12-14ATM加压球囊释放支架，最后沿导丝送入一4.5×12mm高压球囊至狭窄处，造影显示位置满意后以12～16ATM加压球囊扩张后，造影显示残余狭窄消失，TIMI血流3级，术后患者病情稳定，一般情况可，返回病房密切观察病情。
PTCA及支架植入术的护理
第１ ３卷 第 ８期 ２０ Ｏ ７年 ８月
河 北 医 学
ＨＥ Ｅ Ｂ ＩＭＥＤ ＣＩ Ｅ Ｉ Ｎ
Ｖｏ ． ３， ． １ １ Ｎｏ ８
Ａｕｇ ２ ０７ ．， ０
从 表 ３可 见 患者 出 院 时 的 满 意度 明 显 高 于 入 院 时（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １
参考 文献 ：
３ ３ 开展亲 情护 理工作 后 ， ． 随处 可 听到患 者对 护理 人
［ ］ 周 丽锦 ， 莽看． 谈 影 响糖尿 病 患 者服 药 依 从 １ 林 浅 性 的影响 因素 ［ ］ 中华 现代 医 学 杂 志 ，０４ ２ Ｊ． ２０ ，
（ ａ ：６ ． ４ ） ４ ６
员 的赞 扬声 。有 一位 ７ Ｏ岁 的男性 患者 深有 感触 地说 ： 我先后 到过省 级 多家 医 院住 院治 疗 ， 唯独 在贵 院 住 院
中 图 分 类 号 ： Ｉ １４ ． 文献标识码 ： Ｂ
Ｎｕ ｓｎ ｎ Ｐｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ Ｔｒ ｎ ｌ ｍ ｉ ａ ｒ ｎ ｒ ｇ ｏ ｌ ｓｙ ａ ｄ ｒ ｉ ｇ ｏ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ａ ｓｕ ｎ ｌ Ｃｏ ｏ ａ ｙ Ａｎ ｉ ｐ ａ ｔ ｎ
Ｓ ｅ ｔＩ ｐ ａ ｔ ｔｏ ｎ Ｃｏ ｏ ａ ｙ Ｈ ｅ ｒ ｓ ａ ｅ ｔ ｎ ｍ ｌ ｎ ａ ｉ ｎ ｉ ｒ ｎ ｒ ａ ｔ Ｄｉｅ ｓ
把 接 受 Ｐ Ｃ 及 支 架 植 入 术 的 １ ０例 患 者 分 成 两 组 ， 组 进 行 常 规 护 理 ， 一 组 则 改 变 患 者 体 位 及 缩 Ｔ Ａ ８ 一 另 短 患 者 的 绝 对 卧 床 时 间 ， 行 护 理 对 比 。 结 果 ： 组 患 者 身 体 恢 复 情 况 有 显 著 差 异 。 结 论 ： 早 改 变 进 两 及
AMI护理流程
AMI 护理流程入院----热心接-------介入术前、术后---耐心讲介入术后住院期间---诚心帮转出------温馨送-----转出后----爱心访-----开启生命的绿色通道急性心肌梗死护理方案把热心接、耐心讲、细心观、诚心帮、温馨送、爱心访贯穿于一病一品始终一.入院护理-----热心接（一）接待患者家属1、面带微笑迎接每一位患者及家属。
2、及时做好患者及家属入院接待内容的讲解，指导患者家属准备入院物品、及时办理入院手续。
3、及时做好家属心理护理及安抚工作，使他们尽快熟悉监护室的环境及探视制度。
4、患者行介入治疗后及时通知家属，于导管室门口等候。
（二）接待患者----黄金90分急性心肌梗死患者到达急诊室至行介入治疗要求时间控制在90分钟之内。
护士分工合作，争取在最短时间内做好术前准备，完善术前检查。
1.入院后即刻复查22导心电图,并标记胸前导联位置；心电监护；氧气吸入；左手留置套管针，便于及时用药；抽血，完善检查。
2.做好行急诊冠脉介入治疗准备：2.1皮肤准备：会阴及双腹股沟、大腿内侧上1/3备皮；双手腕部。
2.2行为指导：(1)深吸气-屏气-咳嗽练习：用胸腔用力咳嗽，便于术中配合术者，促进对比剂从冠状动脉排出。
(2)卧位躯体平移练习及卧位排便练习：对于经股动脉径路行介入治疗的患者，术前进行卧位排便练习及躯体平移练习有助于减少术后尿潴留及出血并发症的发生。
卧位躯体平移即患者支起健侧下肢，平移臀部，使躯体移动。
2.3根据患者梗死部位及血流动力学情况，备好除颤器、临时起搏器及IABP机。
2.4物品准备：配好一次性水杯，协助患者服药。
3.心理指导：AMI因起病急、疼痛剧烈，患者往往因濒死感而产生恐惧、紧张、焦虑等负性情绪。
主管护士会首先做自我介绍，介绍监护室环境，嘱患者有任何需求可告知主管护士。
4.转入导管室。
5.将患者衣物交至家属手中。
二．急诊介入术前及术后-------耐心讲（一）术前健康教育----冠脉介入治疗相关知识1.冠状动脉造影冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，医学界号称其为“金标准”。
行PTCA及支架植入术的护理
患者 的冠状脉 病变 中单支病变 ７例 ，双支病
变３ ， 例 植入支架 １ ， ５枚 手术成功率 １０ 未 发生急性心包填 ０ ％， 塞、 心肌梗死 、 室颤等严重并发症 ， 随访 ６个月 ， 预后 良好 。
２ 护 理
２ ． 密切 观察 ．３ ２
２３ 术后 护理 ．
术 中保持穿刺 动脉肝 素化 以减 少动 脉
环境 ， 患者有安全感 ， 使 主动配合治疗 和护理 。 ２１ 协助患者完善各项辅助检查包 括血常规 、尿常规 、 ．３ ． 出凝血时间 、 肾功 能 、 肝 血生化 、 心电 图、 心脏彩超等 ， 了解患者 的基本状况 ， 预防可能发生 的问题。
介入 治疗效果满意 ， 治愈 率 １０ 无 并发症发生。 ０％， 结论
栓塞的发生 ， 密切观察生命体征的变化 ， 发现异常及时处理 。 ２ ． 卧位适宜 ．１ ３ 患者 回病房后卧 床休 息 ２ 小时 ， 刺 ４ 穿
２１ 术前准备 ．
２１ 参 加术 前讨论 ．１ ．
等， 做到心中有数 。
参与介入手术 的护士参 加术前 讨
侧 下肢制动 １ 小时 ， ２ 穿刺处沙袋压迫 ６ 小时 。
１ 资料与方法
患者 ， 疗效 良好 ， 现总结如下。
常规准备 ＰＣ Ｉ Ａ手术器械 ， 不 备齐
同类型 和规格的指引导管 ， 引导钢丝及球囊 、 支架等 。 ２２１ 术 中药品 的管理 ． ． 低 血压常发 生于导管进 入冠 脉
１ 临床 资料 ． １
～
本组 １ 例 中男 ９ ， １ ， ０ 例 女 例 年龄 ４ 岁 ８
维普资讯
■ 阅 岛国露
行 ＰＣ Ｔ Ａ及 支架 植 入 术 的护 理
徐文香 邢邵 芝 展 瑞 刘新 兰
急性心肌梗死冠状动脉支架术后护理
急性心肌梗死冠状动脉支架术后护理关键词急性心肌梗死PCI术护理急性心肌梗死（AMI）绝大部分是由不稳定的粥样斑块破溃，继而出血和管腔内血栓形成，使冠脉急性闭塞所致，所以开放梗死相关的动脉，可挽救濒死心肌。
近些年来，冠心病的患病率和死亡率在不断上升，已逐渐成为威胁人民健康和生命的“第一杀手”[1]。
冠状动脉内支架植入术是一种创伤小、痛苦少、安全性强、术后恢复快的介入治疗方法，可扩张狭窄的冠状动脉，改善心肌供血，缩小梗死范围，从而治疗心绞痛或心梗、提高患者生活质量，已成为冠心病治疗的有效方法。
资料与方法2010～2012年收治急性心梗患者283例，心电图示梗死部位：前壁162例，下壁93例，下壁、正后壁、右室9例，高侧壁19例。
临床表现：①持续胸痛超过30分钟；②胸痛发作6小时以内；③心电图成组导联ST段抬高。
治疗方法：明确诊断后，即嚼服阿司匹林300mg波立维300mg，护送至导管室行选择性冠状动脉造影。
术中常规静注新维宁15ml，根据冠状动脉造影结果判断心肌梗死相关血管（IRA）然后作支架植入术。
将导丝通过病变血管后，先球囊扩张后植入支架或直接植入支架使IRA恢复血流。
术后继续应用低分子肝素钠5～7天，新维宁300ml输液泵泵入，波利维75mg，1次/日口服，阿司匹林100mg，1次/日口服。
护理术后患者返回CCU病房，护士要有高度的责任心和严谨的工作状态及良好的技术水平和专科知识，进行认真细致的心电、血液动力学、药物凝血时间及生命体征的监测。
尽可能让患者在CCU期间感觉安全、亲切，减轻焦虑和紧张情绪，从而避免因交感神经引起的心率加快而诱发冠状动脉痉挛[2]。
股动脉术后患者右侧下肢需制动，平卧24小时局部用弹性胶布压迫止血6小时，不能起立、弯曲，以防出血。
备好吸水管鼓励患者多饮水，以排空体内造影剂防止肾脏损伤。
在卧床期间一切生活均在床上进行包括洗漱、进食、大小便等并需他人协助，患者会产生心理压力，加上长时间处于同一卧位，患者烦燥，排尿困难，腰酸背痛，失眠等不适明显增加。
冠状动脉腔内成形术(PTCA)的配合及护理
２１ 术 前 护理 ． ２１１ 心 理 护 理 【］ 于 患 者 对 手 术 缺 乏 认 识 ， 往 产 生 紧 ． ． １由 往 张、 恐惧 的心理。可简要地将手术过程 、 中配合 以及 手术 术 医 生 的 情 况 向病 人 介绍 ， 患 者 放 心 ， 而 使 病 员 对 手 术 树 让 从 立充分信 心， 以减少 由于紧张而 出现 的血管痉挛 、 出血等并 发症 。 ２１ 患 者 准 备 手 术 前 １ ， 洁 腹 股 沟 区的 皮肤 ， 皮 ， ．． ２ 天清 备 做 碘过 敏试 验 、 青霉素皮试及普鲁 卡因皮试 ， 并完善各项术前 检查 （ 、 肝 肾功 能 ， 、 血 时 间及 血 小 板 计 数 ， 电 图 ， 脏 彩 出 凝 心 心 超等） 术前 ４ｈ内禁 食水， 导患者练习床上排 尿排便， 并指 以 适应术后卧床的需要 。 患者入导管室后， 对其做好解释工作， 以消除患 者紧张情绪， 必要时， 可肌注安定 ， 并告之患者如何 与医护人员密切配合 （ 如冠脉 内注射造影剂后用力咳嗽， 胸 闷憋 气 时 应 及 时 提示 ） 。 ２２ 术 中配合及护理 ． ２２１ 密切观察生命体征变化【】 ．． ２ 术中心率 ＞１０次 ／ 心 ０ 分， 肌耗氧量增加， 易引起急 性左 心衰， 故应尽快做 出相应处 理， 本组 ３ 患者心率 １０次 ／ 窦性心 动过速， 例 １ 分， 及时报 告医 生， 暂停手 术， 心率逐渐降至 ９ ０±次 ／ 继续 手术。血压高 分， 可 致 脑 出血 ， 立 即 含 服 钙离 子拮 抗 剂 如 心 痛 定 ， 无 效 ， 应 若 加 用硝酸甘油静滴， 以扩张血管， 降低血压 。 如患者突然意识丧 失， 能为脑出血或脑栓塞 ， 即配合术 者采取相应 急救 可 应立 措施。术中因加 压扩 张迷走神经反射， 植入支架时可突然血 压下降， 此时应 立 即静 脉应用 阿拉 明 、 多巴胺 ， 至血压 回 直 升， 出现持续血压下降， 如 往往提示有严重 的并发症， 助 应协 医生尽快打 出原 因并及时处理， 完成手 术的成功 。 ２２２ 密切观察心 绞痛 情况 和末 梢循环 的变化 术 中导管 ．． 对 冠 状 动脉 的损 伤 及 急性 再 阻 塞 引 起 心 绞 痛 发 作 ，故 术 中 应 随时 询 问 病 员 有 无 胸 闷气 短 。股 动 脉 穿 刺 部 位 易 形 成 血 栓 ， 子 脱 落 后 引起 栓 塞 ， 最 容 易受 损 害 的是 术 侧 下 肢 动 栓 但 脉 ， 应 密 切 观 察 术 侧 的足 背 动 脉 搏 动情 况 以及 温 度 、 故 颜 色。 ２２３ 预 防心律 失常 、准确心 电监护 术 中发 现心 电图 ｓ ．． Ｔ 段抬高应即刻对 心肌缺血 的程度进行判断并找出原因 。首 先 要 考 虑 指 引 导 管 的位 置 是 否 严 重 影 响冠 脉 血 流 ：其 次 考
急性心肌梗死急诊PTCA及支架植入术后的护理
般选择患 者腹 壁脐周皮下 ， 法为注射 者用左 手拇 、 方 示二指
捏起腹壁皮 肤 形成 皮 下皱 褶 ， 固定注 射 器针 头 垂 直插 入 。
根据患 者胖瘦 进针 １ ｍ 左右 ， ｅ 回抽 无 回血 ， 药液缓慢 注人 将
皮下脂肪组织 中 ， 减少 局部组 织损 伤。注射 完 毕顺 着进 针角
陈雪 英 ， 向群 赵
（ 樊 市 中心 医院 襄
摘 要
湖北 襄 樊 ４ １２ ） ４ ０ １
对 １ 急性 心肌梗 死（ ＭＩ 患者行 急诊 Ｐ Ｃ ４例 Ａ ） Ｔ Ａ及 支架植入 术， 经术后严 密观察 和精 心护理 ， 结果 １ ３例康
复 出院 ， 患者 死于术后 室颤。认 为术后严 密观察和护理 ， １例 同时配合正确的健康教育是 治疗成功 的重要 保证。
２７ —２７ ４ ５．
虑、 抑郁 的相关性 ［ ］ 护理 管理 杂志 ，０ ６ ６ １ ） ３— Ｊ． ２０ ， （ ２ ：
５．
张 张 等． ［ ］ 惠蓉 ， 华 丽， 若 英 ， 我 国老 年人 健 康 状 况 评价 ２
本文编辑 ： 李
梅
２０ ０９—１ — ９收稿 １ ０
急性 心 肌 梗 死 急诊 Ｐ Ｃ Ｔ Ａ及 支 架 植 入 术 后 Байду номын сангаас 护 理
齐鲁护 理 杂志 ２ １ ０ ０年第 １ 第 ５期 ６卷
宋 桂 云 ， 宇． 院 老 年 慢 性 病 患 者 疾 病 应 对 方 式 与 焦 刘 住
［ ］ 实用 护理 杂志 ，０ ２ １ （ ） ５ ５ ． Ｊ． ２ ０ ，８ ７ ：７— ８ ［ ］ 冯 正 仪． 区护理 ［ ． ３ 社 Ｍ］ 上海 ： 复旦 大 学 出版 社。０ ３ ２０ ：
急诊PTCA加支架术治疗AMI围术期临床观察与护理
Ｐ Ｃ 加 支 架术 治疗Ａ Ｉ ＴＡ Ｍ 围术 期 中采 用循证 护理 模 式进行 护理 综合效 果 佳 ， 值得 应 用 。 【 关键 词 】急诊 Ｐ Ｃ Ｔ Ａ加支 架术 Ａ Ｉ 围术期 护理 Ｍ 【 图 分 类 号 】 Ｒ９ 中 【 献 标识 码 】Ａ 文
在 急诊
【 文章 编 号 】 １ ７ －０ ４ （０ ）９ｅ－０ ４ － １ ４ ７ ２Ｚ １ ０ （） １ ９ ０ ６ ０
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盟 ：！
ＣＨｌ ＮＡ Ｆ０ＲＥｌ Ｉ¨Ｉ ＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ Ｇ卜 ＥＤＩ
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护
理
急诊 Ｐ Ａ加 支架 术治疗 ＡＭＩ ＴＣ 围术期 临床观察 与护理
李敬
（ 山东肥城 矿 业 中心 医 院心 内科
山东肥 城 ２ １０ ） ７６８
【 要 】 目的 探 讨 急诊 Ｐ Ｃ 摘 Ｔ Ａ加支 架术 治疗 Ａ １ Ｍ 围术 期 临床 治 疗及 护理 效果 。方 法 选取 ２ ０ 年 １月至 ２ １ ０８ ０ １月于我 院行 ０年 急诊 Ｐ Ｃ 加 支 架术 治疗 的 ５ 例 Ａ Ｉ 者 为研 究对 象 ， ＴＡ ２ Ｍ患 将其 随机 分 为对 照 纽（ 常规 护理 纽 ）６ 和观察 组 （ ２例 循证 护理 组） ６ ， Ｚ 倒 后将 ２ 组 患者 的 卧床 时问 、 后下床 时 问及不 适反 应发 生率进 行统 计及 比较 。 术 结果 经过 精 心 的治 疗与护 理 ， 所有 患者 均痊愈 出院 ， 但是 观察 组 的绝 对 卧床 时 问及 术 后下床 时 间均短 于对 照 组 ， 适反 应发 生率也 明显短 于对 照组 ， 均 ＜０ ０ ， 不 尸 ．５ 均有显著 性 差异 。 论 结
PTCA术患者护理简述
PTCA术患者护理简述PTCA(围手术期患者护理)是指为接受经皮冠状动脉介入治疗(PTCA)的患者提供全面护理的过程。
这是一种常见的冠心病治疗方法，可以通过经皮穿刺的方式，将导管引入冠状动脉，清除或扩张狭窄的血管，从而恢复血流，减轻或消除心绞痛症状。
PTCA手术是一项复杂的介入治疗，需要密切的观察和护理，以下是PTCA术后的患者护理的简述：1.观察心电图：术后患者需要进行心电图监测，以评估心脏的节律和功能。
监测期间要密切注意有无心律不齐或ST段改变等异常，及时报告给医生。
2.监测血压和心率：术后患者的血压和心率可能发生波动，常规监测能及时发现异常，以便采取必要的措施。
3.病情观察：观察患者有无胸闷、胸痛、气短、乏力等症状的改善，以及有无其他不适感。
同时还要注意患者有无发热、出血或感染的迹象。
4.导管穿刺部位处理：密切观察导管穿刺部位有无出血、肿胀或感染。
保持导管穿刺部位的干燥和清洁，每天更换敷料，注意防止局部感染的发生。
5.导管护理：保持导管通畅，避免导管脱出或滑脱。
同时，还需要观察导管是否有扭曲或断裂的迹象，及时报告给医生。
6.患者活动管理：在医生的指导下，鼓励患者进行适量的活动，但要避免过度劳累。
保持适当的休息和睡眠，促进术后体力和心肺功能的恢复。
7.药物治疗：给予患者药物治疗，例如抗血小板药物和抗凝药物，以防止血栓形成。
合理使用镇痛药物，减轻患者的不适感。
8.饮食护理：提供患者膳食指导，遵循低盐、低脂的饮食原则，减少对心脏的负荷。
鼓励患者多摄取富含纤维的食物，保持正常的肠道功能。
9.心理支持：PTCA手术是一种对患者来说可能具有压力和恐惧的治疗方式。
提供情感上的支持，鼓励患者积极面对手术并帮助他们建立积极的心态。
10.家庭支持和教育：与患者的家人共同讨论治疗过程和注意事项。
教育他们如何正确管理患者的药物，饮食和活动。
11.术后随访：术后定期随访患者，了解他们的症状和恢复情况，并调整治疗方案。
急性肠系膜上动脉栓塞患者介入治疗的护理
急性肠系膜上动脉栓塞患者介入治疗的护理概述急性肠系膜上动脉栓塞（Acute mesenteric ischemia，AMI）是一种因血管内血栓或栓子导致肠系膜上动脉（superior mesenteric artery，SMA）血流量骤减或被中断导致的肠道缺血性疾病。
AMI病死率高，预后不良，常发生于老年人和患有心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的人群。
AMI的诊断与治疗难度均较大，并且需要通过介入治疗器械进行处理，患者对治疗的依赖性更高。
介入治疗的护理对于AMI患者，介入治疗是当前最有效的治疗方法之一。
治疗的过程需要较长的时间，需要医生和护士共同配合，完成患者的护理工作。
下面介绍AMI患者介入治疗过程中需要注意的护理问题：治疗前准备治疗前需要检查患者的身体状况，包括血压、心率、心电图、呼吸情况等。
一旦患者有心脏、肺部等方面的疾病，治疗时需要进行特殊处理。
护士需要告知患者治疗的流程和注意事项，并进行安排。
术前准备AMI介入治疗前需要患者进行禁食至少8小时，以免操作时出现呕吐、误吸等情况。
患者需要卧床休息，便于医生进行操作。
在治疗前，护士需要协助医生完成消毒、穿刺、导丝等操作。
术中护理AMI介入治疗的过程较为复杂，需要护士配合完成一些操作，包括子弹导管、应用血栓破解器、应用支架置入器等。
在操作过程中，护士需要随时观察患者的情况，如出现头晕、恶心、呼吸不畅等不良反应，需要及时告知医生进行处理。
术后观察AMI介入治疗后需要患者卧床休息，并且需要进行观察。
护士需要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，以及监测经过手术的肠道灌注情况、疼痛、恶心等并发症。
出现不良反应时，需要及时处理或向医生汇报。
术后患者需要禁食24小时，并且进行口腔护理、体位转换等相关护理工作。
出院后护理AMI介入治疗之后患者需要在医院内进行治疗，通过一定时间的恢复后，患者可以出院。
出院后护士需要告知患者注意事项和禁忌症，交代口服药物、饮食及日常保健的小技巧等知识，协助患者完成康复。
急性心肌梗死急诊PTCA+支架植入术围手术期护理体会
急性心肌梗死急诊PTCA+支架植入术围手术期护理体会作者：李菁来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要：总结37例急性心肌梗死行急诊经皮腔内冠状动脉成形术加冠状动脉内支架植入术（PTCA+S）围手术期的护理要点。
快速充分的术前准备、术中药物支持、术中密切配合及严密监测、术后合理规范用药、术后密切监测、适当的心理护理及健康教育是治疗成功的保证，是决定患者早日康复出院的关键。
关键词：急性心肌梗死 PTCA护理随着社会的发展，医学技术的不断进步，人们对于急性心肌梗死的认识和理解逐渐的深入。
临床调查显示，对于急性期ST段抬高的心肌梗死（STEMI）患者，血管造影显示90%以上患者的梗死相关动脉呈栓塞性闭塞，而再灌注治疗是STEMI的基本治疗策略。
经皮冠状动脉腔内成形术加支架植入术成为目前治疗冠心病、心肌梗死的有效治疗手段。
虽然经皮冠状动脉腔内成形术加支架植入术能及时打通AMI患者的“罪犯血管”，尽快恢复缺血区的血供，减轻临床症状，提高患者的生存率及生存质量，但是这种介入治疗技术在围手术期存在一定的风险，易合并相关的并发症，因此，不仅需要医师掌握相关的适应症以及操作技术，更需护士的密切配合和精心护理，护士应该掌握该手术围手术期的注意事项、熟知相关并发症的临床表现、掌握术前术后的护理要点，使患者早日康复出院。
2013年1月-2013年6月期间，我科共收治急性心肌梗死并行PTCA加支架植入术的患者共37例，均取得满意疗效，现将相关的护理体会汇报如下：1资料与方法1.1一般资料取2013年1月-2013年6月期间在我院心内科行急诊PTCA加支架植入术的急性心肌梗死患者37例，所有患者均在起病12小时以内行直接PCI，所有患者均符合WHOAMI诊断标准，其中男性23例，女性14例，年龄34-75岁。
1.2治疗方法所有患者术前保证氯吡格雷负荷剂量，术前应用氯吡格雷不足3天的患者需至少提前6小时服用300mg氯吡格雷，如术前准备时间不足6小时，则需服用600mg负荷剂量，以尽快达到对血小板的抑制；如患者已连续服用氯吡格雷（75mg/d）3天以上，可以不再加用负荷剂量的氯吡格雷。
护理程序在ptca及内支架植入术中的应用
护理程序在ptca及内支架植入术中的应用近年来，PCI（经皮冠状动脉介入手术）、PCTA（经皮冠状动脉旁路移植术）和内支架植入术等介入治疗已成为临床治疗冠状动脉疾病的重要手段。
护理程序是介入治疗中不可或缺的一部分，对于介入治疗的效果与安全性有重要的影响。
本文拟就PCI、PCTA及内支架植入术中的护理程序的应用进行探讨。
第一部分：PCI护理程序PCI是指经由血管穿刺，将钠碳酸酯及硝酸酯等锥形支架植入冠状动脉，以栓塞动脉血管的一种介入治疗手段。
相关的护理程序包括儿科评估、药物治疗操作、穿刺及植入支架、体位改变、个体防护、体格查体、家族支持和其他护理程序。
儿科评估是指在介入治疗前，进行全面的病史筛查、血液分析及心电图等，以病人的身体情况为基础，进行全面的评估，以及病人对治疗的理解、配合程度，以确保介入治疗的顺利进行。
药物治疗操作是指为了避免发生血栓和不良反应，在介入治疗开始的前24小时内，合理应用抗血小板药物、阿司匹林药物、ACE-I药物、软脂酸体外释放型抗凝药物及血糖调节药物等，以降低发生血小板聚集的危险性。
穿刺及植入支架是指在选择正确的毛细血管穿刺点后，采用穿刺针穿刺，完成手术过程，将钠碳酸酯及硝酸酯等支架植入冠状动脉，以达到治疗目的。
体位改变是指经过穿刺及植入支架之后，为了减少血液的流失，病人的体位应该尽量保持躺平，而在病人情况允许的情况下，比如病人在受到介入治疗之前，身体已经恢复良好，可以尝试进行右侧半卧位，甚至更高级的体位，以减少血液流失。
个体防护是指在介入治疗时，病人须穿着血浆分离服和口罩，以及进行应急心肺复苏等，应对紧急情况给予必要的护理照顾。
体格查体是指在介入治疗过程中，必须对病人的血压、心率、呼吸频率及其他指标加以观察，以掌握病情的变化、发现病情的变化，以及采取及时措施，以应对发生的紧急情况。
家族支持是指在介入治疗过程中，家属对于病人的支持与配合是十分重要的，一方面可以帮助病人安心舒适，另一方面可以更好地照顾病人，确保其身体的健康状况。
探讨急性心肌梗死患者行急诊支架植入术的护理措施和效果
探讨急性心肌梗死患者行急诊支架植入术的护理措施和效果摘要】目的:研究分析急性心肌梗死患者行急诊支架置入术的效果和护理措施。
方法：对我们科室42例急性心肌梗死的患者进行分析。
做好相关的护理配合，以及并发症的护理，给予急诊支架植入术。
结果：42例患者手术均成功，6例发生并发症经治疗好转。
结论：急性心肌梗死进行冠状动脉内植入支架的患者实施有效的护理措施后，预防和减少并发症的发生，提高成功率并促进患者早日康复。
【关键词】支架植入术护理急性心肌梗死【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）04-0180-02急性心肌梗死（AMI)是指由冠状动脉闭塞导致持续性、急性缺氧缺血引起的心肌坏死。
较高的并发症发生率容易使患者猝死，属于临床急重症[3]。
急诊支架植入术能够有效的治疗急性心肌梗死，对患者造成的恢复快、并发症发生少、创伤小。
研究分析急性心肌梗死患者行急诊支架置入术的效果和护理措施，具体介绍如下：1 资料与方法1.1一般资料分析42例急性心肌梗死的患者，心电图各项指标符合AMI。
女性患者15例，男性27例，年龄段45-80岁，平均76.15±3.22岁。
梗死部位：广泛前间壁3例，前壁12例，下壁15例，下壁伴后壁13例，下后壁伴右室8例。
1.2方法：42例患者均采用经股动脉介入治疗，进行支架植入术：经常规行冠脉造影确定靶血管后，行PTCA预扩张，经鞘管注入肝素1万单位，再植入不同大小和类型的支架，经两个或两个以上相互垂直平面造影证实支架充分扩张，远端血管血液达冠状动脉病变远端血流(T1M1)3级为手术成功。
2 结果42例患者手术均成功，6例发生并发症的经治疗均康复出院。
3 护理措施3.1术前护理3．1．1 心理护理：急性心肌梗死病情一般较重，使患者易产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，患者对手术效果不了解可能出现抑郁情绪。
护理人员必须积极进行沟通，加强对患者的心理干预，讲述成功的病例等方法疏导消除不良情绪，树立战胜疾病的信心[1]。
冠状动脉内支架植入术的治疗及术后并发症的预防和护理
冠状动脉内支架植入术的治疗及术后并发症的预防和护理目的探讨冠脉支架介入的治疗及术后并发症的预防和护理。
方法选取我院在2012年6月?2012年10月期间在我院行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和支架术（STENT）冠心病3 0例植入支架共48枚，术期严密观察患者不良反应及术后并发症，并给予患者周密护理。
结果本组30例患者手术顺利，平均时间1.8h，术后穿刺点出血和皮下血肿10例、低血压患者1例、静脉血栓（程度较轻）1例、恶心呕吐4例、腹胀2例、尿潴留4例，经对症处理后并施周密护理后，并发症消失。
结论冠脉支架介入术为一种创伤性小、安全性强的介入术，本文通过对30例冠心病患者施予支架植入术治疗，术前、术中、术后注重加强专业护理，提高手术成功率，对于减少不良反应及术后并发症，十分重要。
标签：冠状动脉支架植入；治疗；术后；并发症；护理随着诊断与治疗技术的提高，目前治疗冠心病的三种方法：①单纯药物治疗，②手术搭桥，③冠状动脉成形术（PTCA）和支架术（STENT）中，其中，PTCA+ STENT已经成为治疗冠心病最有效的方法[1]。
该手术可以治疗经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）后冠脉急性闭塞，并能减小PTCA后冠脉再狭窄等不良反应的发生，但由于该手术方法属于创伤性治疗方法，又由于手术应用各种导管、血管鞘以及抗凝药；患者术后多需卧床休息；还必须饮大量水以利于血管造影剂排出；手术费用相对较高、患者焦虑等多方原因，所以是一项风险较大，难度较高的手术，易引起手术并发症，所以，加强护理工作，对冠脉支架手术的患者提高其手术成功率，减少不良反应以及并发症意义重大。
1 资料与方法1.1 一般资料2012年6月-2012年10月期间在我院行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和支架术（STENT）患者30例，植入支架共48枚，男性18例，女性12例，平均年龄55.4岁。
入院后首先冠状动脉造影术+PCI。
结果显示：30例冠心病患者左冠状动脉主干开口狭窄达35%-40%、右冠状动脉近中段狭窄长约15～20mm处达97%，前降支中段闭塞、回旋支远端长约30～35mm处达85%～90%。
急诊PTCA+支架植入术治疗急性心肌梗死临床观察
急诊ＰＴＣＡ＋支架植入术治疗急性心肌梗死临床观察［关键词］急性心肌梗死；急诊PTCA；支架植入冠脉再灌注策略是急性心肌梗死(AMI)抢救治疗的关键，欧洲心脏病学会所颁布的《急性心肌梗死治疗指南》中指出：急诊PTCA＋支架植入术(PCI)能持久、完全地开通梗死相关动脉( IRA)［１］。
我们自2004年以来对符合条件的急性心肌梗死患者实施了急诊PTCA＋药物支架植入术，取得了良好的疗效，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：收集我院心内科2004年至2006年住院患者中符合急性ST 段抬高的心肌梗死病例共102例，根据《急性心肌梗死诊断和治疗指南》的诊疗原则［２］。
共完成急诊PTCA＋支架植入术38例(急诊PTCA组)，平均年龄62.6±14.8岁，延迟PTCA＋支架植入术31例(延迟PTCA组)，平均年龄63.4±12.6岁，因经济困难等因素未行介入治疗者33例(药物治疗组)，平均年龄63.8±12.9岁。
三组患者基本情况及伴随疾病相似，具有可比性见表1。
1.2 治疗方法：所有患者入院后均给予急性心肌梗死常规治疗(硝酸酯类、阿斯匹林、波立维、他汀等)。
急性PTCA组在患者入院后90分钟内完成第一次球囊扩张，开通梗死相关动脉，随后植入Cypher药物支架［３］。
延迟PTCA 组在常规治疗7～10天后行择期PTCA ＋支架植入术，其中5例住院1周后赴上级医院行择期PTCA＋支架植入术，术后回本院随访观察。
药物治疗组中有8例行尿激酶溶栓治疗。
1.3 观察方法：所有患者入院后均填写观察表，详细记录患者的一般情况、伴随疾病、治疗情况，并记录发病后30天内患者心功能Killip分级、复发心绞痛、室性心动过速(长于30 秒的单形性室速、多形性室速，包括尖端扭转性室速)、心源性猝死等情况，比较每组患者之间发生率的差异。
1.4 统计学方法：资料结果均使用SPSS11.0版软件包进行统计分析，计数资料采用χ2 检验，以Ｐ＜0.05为有统计学差异。
急性心肌梗塞经桡动脉行急诊PTCA的护理配合
急性心肌梗塞经桡动脉行急诊PTCA的护理配合急性心梗（AMI）是严重的心血管疾病，起病急、病情重、变化快、死亡率高，近十余年来随着心脏介入治疗的发展，急诊PTCA已成为治疗急性心梗的一种快速、有效的治疗方法。
它对限制梗塞范围，保护心功能及改善临床症状具有重要意义。
经桡动脉行PACA治疗AMI，护理配合十分重要，直接影响手术的效果。
现将其护理配合介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料我科2009年收治26例急诊PTCA的急性心梗患者，其发病时间均≤6小时，有明显胸闷、胸痛症状，心电图证实为AMI，男20例，女6例，年龄40-70岁，其中前壁梗死12例，下壁或正后壁梗死14例，合并严重心律失常3例，心源性休克1例，冠脉造影显示单支病变14例，多支病变12例，靶血管分布为右冠状动脉13例，左前降支5例，左回旋支8例，对角支3例，其中左前降支完全闭塞4例，右冠脉完全闭塞2例，回旋支完全闭塞1例，均在入院后30分钟内行PTCA。
1.2方法患者平卧于导管床上，通常采用右侧桡动脉穿刺，右上臂外展50°，前臂垫高20°，常规消毒铺巾后按seldinger's法穿刺桡动脉，穿刺成功后置入桡动脉鞘，选用6F造影导管先行冠脉造影，以确定病变部位、程度、范围，并迅速决定PTCA方案。
2 结果26例患者中，胸痛迅速消失20例，明显减轻6例，心电图抬高的ST段均有不同程度的降低，ST段回至等电位线15例，术后恢复良好，平均住院时间7-14天，治愈22例，好转4例。
3 术前心理护理急性心梗起病急，病情重，由于剧烈心前区疼痛、濒死感和对手术方法、手术效果不了解，而引起紧张、恐惧、急躁、焦虑等，这种不良的心理反应会增加心肌耗氧量，使病情进一步恶化，术前及时给予心理护理，讲解手术方法及术后配合，介绍成功病例，能有效缓解患者的压力，消除患者对疾病和手术的恐惧感，从而积极配合治疗[1]。
4 术前准备4.1 物品准备除常规冠脉造影、PTCA用物外，还需要多种型号导管、球囊、支架、导丝，备好临时起搏器、除颤器、吸引器，除颤器处于充电状态，配好肝素（1000u/ml），硝酸甘油（100ug/ml），以及必备的急救药品，如吗啡、杜冷丁、利多卡因、肾上腺素等，用注射器抽好利多卡因、阿托品、多巴胺以备急用。
急性心肌梗塞病人在PTCA中的配合
急性心肌梗塞病人在PTCA中的配合发布时间：2023-04-21T09:11:14.599Z 来源：《中国医学人文》2023年2期作者：沈彩红[导读] 急性心肌梗塞（AMI）属于常见心血管病，是医院急诊科沈彩红复旦大学附属中山医院吴淞医院上海 200940摘要：急性心肌梗塞（AMI）属于常见心血管病，是医院急诊科、心血管内科中较高发的疾病。
据流行病学调查统计，该病的整体发病率呈现上升趋势，且和以往相较农村的发病率明显提升，且多发于45岁以上群体中。
PTCA凭借其成功率高、疗效好且快等优势近年来被广泛应用，也常被用于治疗AMI患者中。
为减少并发症而导致的病死率，为患者落实完善的围术期护理意义重大。
本次总结国内外研究，剖析AMI患者在接受PTCA治疗中的护理配合要点，综述如下。
关键词：急性心肌梗塞；PTCA；护理配合急性心肌梗塞（AMI）是因冠状动脉急性闭塞所发生的心肌缺血性坏死，当前已成为许多发达国家中患者死亡首要原因。
新时期下，介入心脏病学得到迅速发展，PTCA（Percutaneous transluminal coronary angioplasty）经皮冠状动脉腔内血管成形术完善，成为治疗冠心病等患者的重要方法。
在以往受到治疗条件的限制，AMI患者多采取先药物，后手术的治疗方案，且整体疗效待提升。
有研究指出此类患者应用PTCA术治疗效果理想。
本次围绕患者治疗中的护理配合来阐述，有重大现实意义及指导价值。
1.PTCA术前护理配合为AMI患者行PTCA手术治疗前，主要需落实相关准备工作：（1）物品准备。
首先，准备除颤器、吸引器等物品，将设备仪器均置于手术中便于拿取的位置，提升手术操作效率。
其次，准备生理盐水、造影剂及急救药品，如多巴胺、肾上腺素等，备好便于手术中急用。
再者，要准备好导管类物品。
除常规的造影导管外，还要准备不同型号的球囊及支架[1]。
作为护理人员应当熟练掌握各类导管的性能及用途，且操作娴熟。
急性心肌梗死患者急诊PCI术后护理-精选文档
急性心肌梗死患者急诊 PCI 术后护理急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。
AMI 起病急，病情重，可并发严重心律失常、心源性休克、心功能衰竭，引起患者死亡。
近年来随着介入心脏病学的迅速发展，经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA及冠状动脉内支架植人术（PCI），已成为治疗急性心肌梗死的重要方法之一。
急诊PTCA加支架术，可使闭塞的冠状动脉再通，恢复其血液灌流，抢救濒死心肌，缩小梗死面积，成功率达90%以上。
本文对2010年7月到2012年5月本病区收治60咧急性心梗发病6 h 内，无手术禁忌症的病人实行了急诊PTCA手术，均恢复良好。
现将护理体会总结如下。
1临床资料自2010 年7 月至2012 年5 月，我院急诊共收治急性心肌梗死发病6 h内，无手术禁忌症并有经济条件做PTCA勺60名患者，其中男46例、女14例，年龄37〜78岁。
其中1例72岁男患，来诊时已心脏骤停，经心肺复苏后，急诊植入支架1 枚，现已出院，所有患者手术顺利，未出现严重并发症。
2术后护理2.1 术后由护士在电除颤器监护下护送患者回病房，嘱其绝对卧床休息，有效的氧疗可提高病人血氧饱和度，挽救低氧的心肌细胞，以利于改善症状，所以术后48-72h 应常规鼻导管输氧2-4L/min 。
为使造影剂尽快排出，并减少术后低血糖及拔管综合症的发生，应鼓励病人大量饮水，给低脂低盐流质或半流质饮食，忌饱餐，保证富含维生素、纤维素的新鲜蔬菜和水果摄入。
可静脉补充0.9%NS 500 ml，观察尿量。
PTCA及支架术后，都带外鞘管回病房，要注意穿刺部位有无渗血。
术后 4 h〜6h可拔除动脉外鞘管。
拔除动脉鞘管前，准备好急救药品和用物。
拔管后穿刺部位压迫止血15—30 min，加压包扎，1.5 kg 沙袋压迫6 h , 严密观察砂袋、纱布绷带有无移位、渗血，保持局部清洁无菌。
穿侧肢体平卧制动24 h，必要时抬高床头，一般为15C，但不能＞30C。
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【关键词】急诊ptca+
【摘要】目的提高急诊ptca+支架植入术的疗效。
方法通过对32例ami患者急诊ptca+支架植入术，延长术中的观察和配合，提高应急处理方面的能力。
结果 32例患者平均住院6天，治愈30例，好转2例。
结论急诊ptca十支架植入术治疗 ami，再通率高、并发症少、病死率低。
关键词急诊经皮冠状动脉腔内成形术心肌梗死术中配合护理编辑。
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，ami）是严重的心血管疾病，起病急，病情重，可并发严重心律失常、心源性休克或泵功能衰竭，引起患者死亡。
近年来，由于经皮冠状动脉介入治疗（pci）技术的发展及成熟，心肌酶及心肌缺血坏死标志物如肌红蛋白、肌钙蛋白t及i的临床应用，使ami获得早期诊断。
从而使ami的治疗由既往被动的对症治疗发展到主动的再灌注治疗［1］。
达到及时挽救缺血心肌，缩小梗死范围，减少并发症的目的。
对比溶栓治疗，急诊经皮冠状动脉腔内成形术（ptca）+支架植入术，即时开通梗死相关血管成功率高，再梗死率低，缺血复发率少，而出血的并发症如脑出血、消化道出血、血尿的发生率低。
对于ami并发心源性休克，急诊手术治疗可以明显降低6个月的病死率。
因此，急诊ptca+支架植入术已成为急性心肌梗死患者的首选治疗。
由于急诊ptca+支架植入术对技术和设备要求高，需要一支高素质的医护队伍，既往多需转送至3级医院进行，既增加了转送中的风险，又延迟了开通梗死相关血管的时间，显著影响疗效。
我院自2003年开始进行急诊ptca+支架植入术治疗急性心肌梗死，取得了一些成效，使急性心肌梗死抢救成功率明显提高，又方便本地区患者，取得了良好的经济及社会效益，现将术中护理配合总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组ami患者32例，男30例，女2例，年龄40～81岁。
均于胸痛发作6h 内入院，心电图确诊为ami。
其中前壁梗死18例，前间壁梗死4例，下壁或正后壁梗死10例，合并严重心律失常3例，心源性休克1例，心功能不全2例。
冠脉造影显示单支病变15例，多支病变17例;靶血管分布为右冠状动脉17支、左前降支21例、左回旋支13支、对角支3支，其中左前降支完全闭塞11例、右冠脉完全闭塞6例、回旋支完全闭塞2例。
均在入院后30min内行ptca。
1.2 方法患者平卧于导管床上，连接心电监护，左下肢建立静脉通道，根据患者具体情况决定是否安置临时起搏电极。
右股动脉穿刺送入7f血管鞘，先行冠脉造影，以确定病变部位、程度、范围，并迅速决定ptca方案。
2 结果32例患者中，疼痛迅速消失18例，明显减轻14例;心电图抬高的st段约5min均有不同程度的降低，st段回至等电位线25例，st段下降&50%7例，术后恢复良好。
平均住院时间7天，治愈30例，好转2例。
3 护理
3.1 术前准备
3.1.1 物品准备除常规冠脉造影、ptca用品外，还需要多种型号的导管、球囊、支架及各种性能的导丝，备好临时起搏器、除颤器、氧气及吸引器，配制肝素盐水（2.5u/ml）、硝酸甘油（0.1mg/ml）以及必备的急救用药如吗啡、利多卡因等，用空针筒抽好利多卡因、阿托品、多巴胺以备急用。
3.1.2 患者准备明确诊断后医护人员首先应耐心细致的做好病人及家属的思想工作，使其了解急诊冠脉造影和紧急pci的必要性和重要性，以及可能出现的不良反应，以获得患者配合。
即抽血查血液细胞分析、心肌酶谱、凝血酶原时间、肌钙蛋白及电解质，下腹部、双侧腹股沟及会阴部备皮，协助排尿，行碘过敏试验，立即口服氯吡格雷300mg，ami多伴有恶心、呕吐，护士要观察和落实进食泰嘉情况。
ami患者因疼痛明显，情绪不稳定，进入导
管室后护士应态度和蔼，简要向患者介绍手术过程及术中需要配合的环节，同时根据皮试结果选择造影剂。