精神病学总论-山东大学药学7年制精品PPT课件
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精神病学总论-山东大学药学7年制
医学分科的发展
神经 内科 神 经 精 神 科 小儿神经科 脑血管病专科 癫痫专科 肌病专科 医疗 分类 精神 科 学科 分支 精神病科（专科医院） 社区精神病科（基层社区） 行为医学科或临床心理科（综合医院） 儿童精神病学 司法精神病学 老年精神病学 成瘾精神病学 临床精神病学
现代化精神病院发展模式
精神药理学
概念：研究精神科药物与机体特别是中枢神经系统及其高级部位（如药 物靶受体、靶酶）相互作用规律、以及对疾病治疗作用的科学。 研究内容
药代学 药效学 探讨有效药物的作用机制 根据药物作用机制反推精神疾病的发病机制 利用精神药物研究大脑功能和行为机制 发展新的治疗药物
精神药理学与精神科药物相互促进 遗传药理学
氟西汀（Fluoxetine），1986年比利时上市——Lilly 帕罗西汀（Paroxetine），1991年瑞典上市——gsk 舍曲林（Sertraline），1990年英国上市——Pfizer 西酞普兰（Citalopram），1989年丹麦上市——Lundbeck 氟伏沙明（Fluvoxamine），1985年日本上市——Solvay
现代精神病学的任务
精神卫生知识普及 精神卫生日 对普通人群的精神疾病知识普及 对高危人群/特定人群的疾病健康教育 综合科室与精神科的会诊-联络 对基层医务人员的培训 社区康复 临床康复 心理康复 生活技能训练及行为指导 职业康复 社会的接纳与融入 加强基础研究 分子遗传学 神经影像学 神经递质与受体 神经内分泌 精神药理学 药物基因组学 多学科间的综合研究 其他 各种新的社会问题与精神疾病的关系 各种社会适应不良行为 物质滥用与依赖 老年精神医学 儿童精神医学 精神科管理学 精神卫生立法
深部脑刺激（DBS）
目前的治疗研究领 域
精神病学总论PPT课件
5 6 7 8 9 心理社会因素相关生理障碍 人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 精神发育迟滞和儿童少年期心理发育障碍 儿童少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍 其他精神障碍和心理卫生情况
精神症状学
精神症状是学习精神病学的基础
了解精神症状是诊断精神障碍的钥匙 精神症状多见于精神性疾病，但可能是躯体性 疾病的一种表现，也可能是脑器质性疾病的特殊 症状
精神病学发展历史（现代）
●18世纪工业革命，法国Pinel，1754-1826去掉了病人 的枷锁和铁链，疯人院变成医院,将精神病学归入医 学范围 ● 20世纪50年代以后，氯丙嗪的问世，作为现代精神
病学，特别是生物精神病学的正式开端
● 20世纪疾病模式改变：生物-心理-社会. 精神病学已经成为医学的重要学科
1990年中国的疾病负担
精神疾病和自杀 外伤和车祸 心血管疾病 呼吸系统疾病 恶性肿瘤 传染性疾病 其它
18% 12.9% 11% 10.7% 8.7% 7.5% 32.1%
全球疾病总负担
传染病 , 11.2 精神疾病 , 20.7
呼吸疾病 , 16.4
恶性肿瘤 , 19.2 心血管病 , 17.1
精神疾病现状
◆全球精神障碍患者约有4亿，重性患者约1亿
◆我国精神病性患者约1600万，抑郁症约3000万
◆我国对精神疾病识别与治疗率分别为21%和10%
精神疾病的病因
◆精神障碍的发生是内部因素（个性/人格）
和外部因素（应激源）共同作用的结果（素 质-应激模型）
◆个性/人格的偏差有脑器质性病变的生物学
社会精神病学（social psychiatry） 儿童精神病学（children psychiatry） 老年精神病学（psychiatry of old people） 司法精神病学（forensic psychiatry）
精神症状学
精神症状是学习精神病学的基础
了解精神症状是诊断精神障碍的钥匙 精神症状多见于精神性疾病，但可能是躯体性 疾病的一种表现，也可能是脑器质性疾病的特殊 症状
精神病学发展历史（现代）
●18世纪工业革命，法国Pinel，1754-1826去掉了病人 的枷锁和铁链，疯人院变成医院,将精神病学归入医 学范围 ● 20世纪50年代以后，氯丙嗪的问世，作为现代精神
病学，特别是生物精神病学的正式开端
● 20世纪疾病模式改变：生物-心理-社会. 精神病学已经成为医学的重要学科
1990年中国的疾病负担
精神疾病和自杀 外伤和车祸 心血管疾病 呼吸系统疾病 恶性肿瘤 传染性疾病 其它
18% 12.9% 11% 10.7% 8.7% 7.5% 32.1%
全球疾病总负担
传染病 , 11.2 精神疾病 , 20.7
呼吸疾病 , 16.4
恶性肿瘤 , 19.2 心血管病 , 17.1
精神疾病现状
◆全球精神障碍患者约有4亿，重性患者约1亿
◆我国精神病性患者约1600万，抑郁症约3000万
◆我国对精神疾病识别与治疗率分别为21%和10%
精神疾病的病因
◆精神障碍的发生是内部因素（个性/人格）
和外部因素（应激源）共同作用的结果（素 质-应激模型）
◆个性/人格的偏差有脑器质性病变的生物学
社会精神病学（social psychiatry） 儿童精神病学（children psychiatry） 老年精神病学（psychiatry of old people） 司法精神病学（forensic psychiatry）
精神病学(总论)PPT课件
言语应答反应消失
2023/12/31
关于急性意识障碍
意识范围障碍 大脑皮层的兴奋点固定在某一点所造成 的特殊意识问题
• 朦胧状态:意识范围缩窄 • 梦样状态:介于觉醒与睡眠之间的一种特
殊的意识状态
2023/12/31
关于急性意识障碍
意识内容障碍----谵妄状态 • 意识清晰度改变 • 恐怖性的幻觉和错觉 • 不协调的精神运动性兴奋 • 常见于中枢神经系统以外的病损
比1990年负担减少的主要病种:
下呼吸道感染 缺铁贫血 营养不良
(>70﹪)
结核病
溺水
腹泻
(>50﹪)
摔伤
先心病 幼年类病
2023/12/31
中国的疾病负担(2020)-4
比1990年负担增加的病种:
肺癌 胃癌 车祸
肝癌
(>100﹪)
痴呆 关节炎 慢性肺梗塞
(>70﹪)
冠心病
脑血管病
(>50﹪)
抑郁症
酒依赖,痴呆,惊恐,癫痫.
2023/12/31
中国的疾病负担
(2020),(>1﹪病种)-1
1、肺梗塞 7、肝癌 13、肝硬化19、风心病
2、脑血管病 8、胃癌 14、跌伤 20、下呼吸 道
3、抑郁症 9、肺癌 15、痴呆 21、感染
4、车祸 癌
10、食道癌 16、强迫症 22、结肠
5、冠心病 11、双相疾病 17、哮喘 23、溺 水
---------------------------------------------------------------
感染/产褥期/
24.2
18.1
4.1
及营养性疾病
2023/12/31
关于急性意识障碍
意识范围障碍 大脑皮层的兴奋点固定在某一点所造成 的特殊意识问题
• 朦胧状态:意识范围缩窄 • 梦样状态:介于觉醒与睡眠之间的一种特
殊的意识状态
2023/12/31
关于急性意识障碍
意识内容障碍----谵妄状态 • 意识清晰度改变 • 恐怖性的幻觉和错觉 • 不协调的精神运动性兴奋 • 常见于中枢神经系统以外的病损
比1990年负担减少的主要病种:
下呼吸道感染 缺铁贫血 营养不良
(>70﹪)
结核病
溺水
腹泻
(>50﹪)
摔伤
先心病 幼年类病
2023/12/31
中国的疾病负担(2020)-4
比1990年负担增加的病种:
肺癌 胃癌 车祸
肝癌
(>100﹪)
痴呆 关节炎 慢性肺梗塞
(>70﹪)
冠心病
脑血管病
(>50﹪)
抑郁症
酒依赖,痴呆,惊恐,癫痫.
2023/12/31
中国的疾病负担
(2020),(>1﹪病种)-1
1、肺梗塞 7、肝癌 13、肝硬化19、风心病
2、脑血管病 8、胃癌 14、跌伤 20、下呼吸 道
3、抑郁症 9、肺癌 15、痴呆 21、感染
4、车祸 癌
10、食道癌 16、强迫症 22、结肠
5、冠心病 11、双相疾病 17、哮喘 23、溺 水
---------------------------------------------------------------
感染/产褥期/
24.2
18.1
4.1
及营养性疾病
《精神病学绪论》课件
神经生物学因素与精神疾病
神经递质与精神疾病的关 系
神经递质是神经元之间传递信息的物质，与 情绪、认知和行为等心理活动密切相关。精 神疾病的发生可能与神经递质的不平衡有关 ，例如，抑郁症可能与5-羟色胺和去甲肾上 腺素等神经递质的不足有关。
神经影像学在精神疾病研 究中的应用
神经影像学技术如MRI、PET等在精神疾病 研究中的应用，有助于深入了解精神疾病的 脑结构和功能变化。这些技术可以揭示精神 疾病患者脑部不同区域之间的连接和活动异
精神疾病的评估方法
01
02
03
04
临床评估
通过观察患者的临床表现，了 解病情状况，评估疾病严重程
度。
心理评估
通过心理测验、认知功能评估 等手段，了解患者的认知、情
感、行为等方面的状况。
社会功能评估
评估患者在社会生活中的适应 能力、工作能力及生活质量等
方面的情况。
生物学评估
通过生物学指标的检测，了解 疾病对生理功能的影响，为诊
《精神病学绪论》ppt课件
目录
• 绪论 • 精神疾病的病因与病理 • 精神疾病的诊断与评估 • 精神疾病的治疗与康复 • 精神疾病的预防与控制
01
绪论
精神病学的定义与重要性
总结词
基础概念与意义
详细描述
精神病学是医学的一个分支，主要研究精神疾病的病因、病理、症状、诊断、 治疗和预防。随着社会的发展和人们生活压力的增加，精神疾病的发生率逐渐 上升，因此精神病学在医学中的地位越来越重要。
环境因素与精神疾病
环境因素对精神疾病的影响
除了遗传因素外，环境因素也是精神疾病发病的重要影响因素。例如，长期处于压力、 缺乏社会支持、遭受创伤性事件等环境因素可能导致个体出现焦虑、抑郁和其他心理问
相关主题
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人本主义（Humanism） 系统论和整体论（Systematology &. Holism）
现代精神病学的任务
WHO：精神疾病占全球疾病总负担的10.5%-23.5%。（1999） 2002年《中国精神卫生工作规划（2002-2010）》：全球约有4.5
亿人患有神经精神疾病……前10位导致功能残疾的疾病中有5个 属于精神障碍。我国目前精神疾病患者约有1600万人……根据 WHO推算，中国神经精神疾病负担到2020年将升至疾病总负担 的1/4。 2008年《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008-2015）》： 我国精神卫生工作中还存在预防和识别处理精神疾病与心理行为 问题的力度不够、总体服务资源不足且管理分散、地区差异明显、 防治机构和人员队伍缺乏、尚未建立有效的机构间工作衔接机制、 精神疾病社区管理和康复薄弱等问题。
精神卫生（Mental Health）：研究各种精神疾病的防治， 同时探讨保障人群心理健康，减少和预防各种心理和行 为问题的发生。
精神健康的标准
建设性的活动 人际关系良好 社会适应能力良好
精神障碍
精神病学的主要分支
精神病理学（Psychopathology） 生物精神病学（Biological Psychiatry）
现代精神病学的任务
精神卫生知识普及 精神卫生日 对普通人群的精神疾病知识普及 对高危人群/特定人群的疾病健康教育 综合科室与精神科的会诊-联络 对基层医务人员的培训
社区康复 临床康复 心理康复 生活技能训练及行为指导 职业康复 社会的接纳与融入
加强基础研究 分子遗传学 神经影像学 神经递质与受体 神经内分泌 精神药理学 药物基因组学
遗传学研究已经发现了一些基因位点与某种精神疾病有关， 但是精神疾病是多基因致病，单个基因的作用可能相当微 弱。
后天因素或者环境因素对精神疾病的致病作用不可忽视。 脑影像学研究初步提示，有些精神疾病可能是大脑发育过
程异常的结果。遗传学研究在确定候选基因时也选择在大 脑发育过程中特异表达或较高表达的基因。 功能性精神疾病的概念受到挑战。 精神疾病的功能磁共振研究
学科 分支
儿童精神病学 司法精神病学 老年精神病学 成瘾精神病学 临床精神病学
现代化精神病院发展模式
园林化环境 家庭化病房 开放及人性化管理 综合性治疗
药物治疗 物理治疗 心理治疗 工娱治疗 生活技能训练 康复指导 医、教、研、防齐头并进
经典条件反射（Classical conditioning）-Ivan Petrovich Pavlov
学习理论（Learning theory）-Waston JB 强化作用（Strengthening effect）-Thorndike EL 操作性条件反射（Operant conditioning）-Skinner BF
精神病学总论
寻广磊 山东省精神卫生中心
提纲
精神病学范围及任务
概念 主要分支 与其他学科的关系 现代精神病学的发展 现代精神病学的任务
精神疾病治疗发展史
治疗模式 药物治疗 物理治疗
精神疾病病因学
第一章 精神病学的范围和任务
精神病学概念
精神医学
精神病学（Psychiatry）：研究精神疾病的病因、发病 机制、临床表现、发展规律、治疗及预防的一门学科。
多学科间的综合研究 其他
各种新的社会问题与精神疾病的关系 各种社会适应不良行为 物质滥用与依赖 老年精神医学 儿童精神医学 精神科管理学 精神卫生立法
医学分科的发展
神经
神
内科
经
小儿神经科 脑血管病专科
癫痫专科 肌病专科
精 神 科
精神
医疗 分类
科
精神病科（专科医院） 社区精神病科（基层社区） 行为医学科或临床心理科（综合医院）
生化 电生理 遗传 脑影像 神经病理 内分泌 免疫 社会精神病学（Social Psychiatry） 司法精神病学（Forensic Psychiatry） 特定人群的精神病学 儿童精神病学（Child Psychiatry） 老年精神病学（Geriatric Psychiatry） 妇女精神病学（Women Psychiatry） 精神药理学（Psychopharmacology） 社区精神病学（Community Psychiatry） 会诊联络精神病学（Consultation Liaison Psychiatry）
DTI——神经环路 fMRI 遗传影像学概念的提出。
Kirov G, J Clin Invest 2005
现代精神病学的发展——社会精神病学
从社会学、流行病学、生态学、文化差异等方面研究 精神疾病、行为问题发生、发展、与防治规律。
与精神疾病有关的社会因素
重大生活事件 都市化及工业化 移民 社会阶层 经济水平
精神病学与其他学科的关系
神经科
神经内科 神经外科 神经解剖 神经影像 神经生化 神经生理
内科
感染 脏器功能损害所致精神障碍 内分泌疾病所致精神障碍 营养代谢性疾病所致精神障碍 结缔组织病所致精神障碍 染色体异常所致精神障碍 围生期精神障碍 药源性精神障碍
医学心理学 医学社会学及医学人类学 心身医学 行为医学
现代精神病学的发展——生物精神病学
在近400中精神疾病中，仅少数几种有明确的致病因素， 大多数精神疾病是多种因素综合作用的结果。
生化研究进展 多巴胺（Dopamine） 5-羟色胺（Serotine） 去甲肾上腺素（Noradrenaline） 谷氨酸/γ-氨基丁酸（Glutamic acid/ γ-aminobutyric acid）
流行病学调查属于社会精神医学范畴
为我国精神卫生政策及法规制定提供了依据
社区精神卫生的概念 我国的精神病三级防治体系
现代精神病学的发展——心理及行为模式
心理动力学模式（Psychodynamic model）-S Fr行为主义（Behaviorism）
现代精神病学的任务
WHO：精神疾病占全球疾病总负担的10.5%-23.5%。（1999） 2002年《中国精神卫生工作规划（2002-2010）》：全球约有4.5
亿人患有神经精神疾病……前10位导致功能残疾的疾病中有5个 属于精神障碍。我国目前精神疾病患者约有1600万人……根据 WHO推算，中国神经精神疾病负担到2020年将升至疾病总负担 的1/4。 2008年《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008-2015）》： 我国精神卫生工作中还存在预防和识别处理精神疾病与心理行为 问题的力度不够、总体服务资源不足且管理分散、地区差异明显、 防治机构和人员队伍缺乏、尚未建立有效的机构间工作衔接机制、 精神疾病社区管理和康复薄弱等问题。
精神卫生（Mental Health）：研究各种精神疾病的防治， 同时探讨保障人群心理健康，减少和预防各种心理和行 为问题的发生。
精神健康的标准
建设性的活动 人际关系良好 社会适应能力良好
精神障碍
精神病学的主要分支
精神病理学（Psychopathology） 生物精神病学（Biological Psychiatry）
现代精神病学的任务
精神卫生知识普及 精神卫生日 对普通人群的精神疾病知识普及 对高危人群/特定人群的疾病健康教育 综合科室与精神科的会诊-联络 对基层医务人员的培训
社区康复 临床康复 心理康复 生活技能训练及行为指导 职业康复 社会的接纳与融入
加强基础研究 分子遗传学 神经影像学 神经递质与受体 神经内分泌 精神药理学 药物基因组学
遗传学研究已经发现了一些基因位点与某种精神疾病有关， 但是精神疾病是多基因致病，单个基因的作用可能相当微 弱。
后天因素或者环境因素对精神疾病的致病作用不可忽视。 脑影像学研究初步提示，有些精神疾病可能是大脑发育过
程异常的结果。遗传学研究在确定候选基因时也选择在大 脑发育过程中特异表达或较高表达的基因。 功能性精神疾病的概念受到挑战。 精神疾病的功能磁共振研究
学科 分支
儿童精神病学 司法精神病学 老年精神病学 成瘾精神病学 临床精神病学
现代化精神病院发展模式
园林化环境 家庭化病房 开放及人性化管理 综合性治疗
药物治疗 物理治疗 心理治疗 工娱治疗 生活技能训练 康复指导 医、教、研、防齐头并进
经典条件反射（Classical conditioning）-Ivan Petrovich Pavlov
学习理论（Learning theory）-Waston JB 强化作用（Strengthening effect）-Thorndike EL 操作性条件反射（Operant conditioning）-Skinner BF
精神病学总论
寻广磊 山东省精神卫生中心
提纲
精神病学范围及任务
概念 主要分支 与其他学科的关系 现代精神病学的发展 现代精神病学的任务
精神疾病治疗发展史
治疗模式 药物治疗 物理治疗
精神疾病病因学
第一章 精神病学的范围和任务
精神病学概念
精神医学
精神病学（Psychiatry）：研究精神疾病的病因、发病 机制、临床表现、发展规律、治疗及预防的一门学科。
多学科间的综合研究 其他
各种新的社会问题与精神疾病的关系 各种社会适应不良行为 物质滥用与依赖 老年精神医学 儿童精神医学 精神科管理学 精神卫生立法
医学分科的发展
神经
神
内科
经
小儿神经科 脑血管病专科
癫痫专科 肌病专科
精 神 科
精神
医疗 分类
科
精神病科（专科医院） 社区精神病科（基层社区） 行为医学科或临床心理科（综合医院）
生化 电生理 遗传 脑影像 神经病理 内分泌 免疫 社会精神病学（Social Psychiatry） 司法精神病学（Forensic Psychiatry） 特定人群的精神病学 儿童精神病学（Child Psychiatry） 老年精神病学（Geriatric Psychiatry） 妇女精神病学（Women Psychiatry） 精神药理学（Psychopharmacology） 社区精神病学（Community Psychiatry） 会诊联络精神病学（Consultation Liaison Psychiatry）
DTI——神经环路 fMRI 遗传影像学概念的提出。
Kirov G, J Clin Invest 2005
现代精神病学的发展——社会精神病学
从社会学、流行病学、生态学、文化差异等方面研究 精神疾病、行为问题发生、发展、与防治规律。
与精神疾病有关的社会因素
重大生活事件 都市化及工业化 移民 社会阶层 经济水平
精神病学与其他学科的关系
神经科
神经内科 神经外科 神经解剖 神经影像 神经生化 神经生理
内科
感染 脏器功能损害所致精神障碍 内分泌疾病所致精神障碍 营养代谢性疾病所致精神障碍 结缔组织病所致精神障碍 染色体异常所致精神障碍 围生期精神障碍 药源性精神障碍
医学心理学 医学社会学及医学人类学 心身医学 行为医学
现代精神病学的发展——生物精神病学
在近400中精神疾病中，仅少数几种有明确的致病因素， 大多数精神疾病是多种因素综合作用的结果。
生化研究进展 多巴胺（Dopamine） 5-羟色胺（Serotine） 去甲肾上腺素（Noradrenaline） 谷氨酸/γ-氨基丁酸（Glutamic acid/ γ-aminobutyric acid）
流行病学调查属于社会精神医学范畴
为我国精神卫生政策及法规制定提供了依据
社区精神卫生的概念 我国的精神病三级防治体系
现代精神病学的发展——心理及行为模式
心理动力学模式（Psychodynamic model）-S Fr行为主义（Behaviorism）