岩斜区脑膜瘤的显微外科治疗(附22例报告)

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显微手术治疗岩斜区肿瘤

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显微外科手术切除岩斜区26例脑膜瘤的临床疗效观察

显微外科手术切除岩斜区26例脑膜瘤的临床疗效观察
刘海滨
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2013(015)005
【摘要】岩斜区脑膜瘤位于岩斜交界处，大多数为良性且生长缓慢，但最终预后
不良。

虽然手术死亡率已降至不足10%，但术后永久性并发症仍较高⑴。

近处来，我院神经外科病房手术治疗的26例岩斜脑膜瘤，取得了良好疗效。

现报告如下。

资料与方法一般资料：收治患者共26例，男11例，女15例，平均年龄
47.4±10.2岁；病程0.5～264个月，
【总页数】1页(P36)
【作者】刘海滨
【作者单位】116400,辽宁庄河市中心医院神经外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.显微外科手术切除岩斜区15例脑膜瘤的临床疗效观察
2.显微外科手术切除岩斜区26例脑膜瘤的临床疗效观察
3.Kawase's入路手术切除岩斜区脑膜瘤的临床研
究4.改良Kawase入路手术切除岩斜区脑膜瘤的临床研究5.研究改良Kawase入
路手术切除岩斜区脑膜瘤的疗效
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显微外科手术切除岩斜区15例脑膜瘤的临床疗效观察

显微外科手术切除岩斜区15例脑膜瘤的临床疗效观察
陈永峰
【期刊名称】《中国农村卫生》
【年(卷),期】2013(000)012
【总页数】1页(P44-44)
【作者】陈永峰
【作者单位】辽宁省瓦房店市第三医院脑外科辽宁瓦房店 116300
【正文语种】中文
【相关文献】
1.显微外科手术切除岩斜区26例脑膜瘤的临床疗效观察 [J], 刘海滨
2.显微外科手术切除岩斜区26例脑膜瘤的临床疗效观察 [J], 刘海滨;
3.Kawase's入路手术切除岩斜区脑膜瘤的临床研究 [J], 宋国智;李书瑞;王霞;常成;陈建军;晁艳艳;李海红;张钧
4.改良Kawase入路手术切除岩斜区脑膜瘤的临床研究 [J], 陈建军; 宋国智
5.研究改良Kawase入路手术切除岩斜区脑膜瘤的疗效 [J], 王智慧
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17例岩斜区脑膜瘤显微神经外科手术治疗效果分析

17例岩斜区脑膜瘤显微神经外科手术治疗效果分析杨帆;韦硕;纪培志;孙鳞;赵英玉;蒋昊;范月超【期刊名称】《徐州医科大学学报》【年(卷),期】2018(038)006【摘要】目的探讨颞下经岩前小脑幕入路及枕下乙状窦后入路切除岩斜区脑膜瘤的方法和疗效。

方法回顾性分析自2015年1月至2017年2月经上述2种手术方式治疗的17例岩斜区脑膜瘤患者的临床资料。

当瘤体主要位于岩骨前部上斜坡时选择颞下入路，当瘤体主要位于后颅窝时选择枕下乙状窦后入路。

结果9例患者行颞下经岩前小脑幕入路切除，7例行枕下乙状窦后入路切除，1例行颞下入路及枕下乙状窦后联合入路。

肿瘤全切除5例，次全切除8例，大部分切除4例。

术后患者神经功能障碍较术前痊愈4例，好转7例，无好转及加重6例。

术后新增神经功能障6例。

术后随访5～26个月，全切除病例中无复发，次全切除及大部分切除病例中未见残余肿瘤明显增大。

结论颞下经岩前小脑幕入路和枕下乙状窦后入路操作简单、创伤小、术后并发症少、症状缓解率高，是岩斜区脑膜瘤良好的手术方式。

手术应以保留患者的神经功能及提高生活质量为主要治疗目标，不应过分追求肿瘤的全切除。

【总页数】5页(P380-384)【作者】杨帆;韦硕;纪培志;孙鳞;赵英玉;蒋昊;范月超【作者单位】徐州医科大学附属医院神经外科,江苏徐州221002;徐州医科大学附属医院神经外科,江苏徐州221002;徐州医科大学附属医院神经外科,江苏徐州221002;徐州医科大学附属医院神经外科,江苏徐州221002;徐州医科大学附属医院神经外科,江苏徐州221002;徐州医科大学附属医院神经外科,江苏徐州221002;徐州医科大学附属医院神经外科,江苏徐州221002【正文语种】中文【中图分类】R651.1【相关文献】1.岩斜区脑膜瘤的手术入路选择及效果分析 [J], 赵四军;赵明;徐欣;尤宇;王重韧;韩磊2.17例岩斜区脑膜瘤显微神经外科手术治疗效果分析 [J], 杨帆;韦硕;纪培志;孙鳞;赵英玉;蒋昊;范月超3.不同手术入路治疗岩斜区脑膜瘤的效果分析 [J], 顾昕;冯睿;朱伟一;郭俊;胡杰4.“双镜联合”显微神经外科手术治疗桥小脑角脑膜瘤 [J], 蒋宏;孙晓川;钟东;武有涛;杨佳;董康;杨瑞;吴越;程崇杰;夏海坚5.不同手术入路治疗岩斜区脑膜瘤的效果分析 [J], 庞智寅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

岩斜区巨大脑膜瘤手术详细图解

岩斜区巨大脑膜瘤手术详细图解岩斜区位于颞骨岩部背面与枕骨斜坡部的岩斜裂汇合处，从岩骨尖至颈静脉孔。

内侧至斜坡中线，外侧至第Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ脑神经，上缘为鞍背，下缘为颈静脉孔水平；下方为枕骨大孔区。

岩斜区脑膜瘤由于位置深，毗邻重要解剖结构，很难实现肿瘤全切除，且有较高的术后致残率，一直是神经外科手术的治疗难点。

对于岩斜区肿瘤的手术理念和主张多样，入路选择多样，有额颞入路，枕下小脑幕入路，颞下小脑幕入路，颞下入路，耳蜗入路等。

但是对于巨大肿瘤或者同时向幕上幕下生长的肿瘤，INC 国际美国William T. Couldwell 教授等认为幕上幕下联合入路更为合适，幕上幕下联合入路可以进行成功全切，他认为手术入路的优点是暴露的视野大，可在直视下处理，减小对神经血管的损伤，对小脑、颞叶牵拉轻微，可在手术早期离断肿瘤血供，幕上幕下联合入路也可用于松果体区肿瘤切除，牵开枕叶与小脑，可获得良好的暴露。

该手术入路图解选自Couldwell 教授主编的专著《Skull Base Surgery of the Posterior Fossa 》Chapter 7 Petroclival Meningiomas. 作者Amol Raheja and William T. Couldwell.图：岩斜区脑膜瘤和周围神经组织的复杂关系图A: 采用幕上- 幕下联合入路颞枕联合皮瓣，在颞部行低位颞部骨瓣开颅。

图B ：病人采取侧卧位，应根据人体的四个生理弯曲及身体轴线，避免过度拉伸及屈曲，同时尽可能坚强压力集中的压迫点的压力。

图C ：切除在颞枕区域至枕下区域延伸的L 形骨瓣后，沿着乳突周围外层开始逐步完成乳突切除术。

骨瓣大小取决于听力状况和基础暴露的需要图D ：硬脑膜切口设计图E: 打开硬膜，避免损伤横- 乙状窦及Labb é静脉，该区域后颞叶的静脉引流存在变化（有时是多种多样的），结扎上岩窦后，并确保颞叶的引流通畅，沿着岩骨尖分离天幕，定位并注意保护滑车神经等。

神经内镜辅助切除岩斜区脑膜瘤

神经内镜辅助切除岩斜区脑膜瘤目的：探讨神经内镜辅助切除岩斜区脑膜瘤的手术方法，以提高手术全切率与改善预后。

方法：回顾性分析显微手术切除24例岩斜区脑膜瘤患者的临床资料，其中12例采用神经内镜辅助手术（神经内镜辅助组），12例仅采用显微镜切除手术（显微镜手术组），比较两组肿瘤的全切率。

结果：显微镜手术组12例，肿瘤全切3例，次全切4例，大部切除5例；神经内镜辅助组12例，肿瘤全切8例，次全切3例，大部切除1例；神经内镜辅助组肿瘤的全切率高于显微镜手术组（P＜0.05）。

结论：神经内镜辅助显微镜切除岩斜区脑膜瘤，有利于提高肿瘤的全切率。

标签：岩斜区脑膜瘤；神经内镜；显微镜岩斜区脑膜瘤由于位置深，邻近脑干、基底动脉、Ⅲ～Ⅻ颅神经和海绵窦等重要结构，手术难度大[1]。

随着颅底显微外科技术的发展，岩斜区手术入路朝着微侵袭方向发展，成功切除岩斜区脑膜瘤的报道日渐增多[2-5]。

2005年1月-2012年6月笔者所在医院采用显微镜切除岩斜区脑膜瘤24例，其中12例辅助神经内镜，效果良好，对其手术方法和经验进行分析和总结，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共24例患者，男10例，女14例，年龄19～73岁，平均46.3岁。

病程2个月～8年，平均病程2.4年。

头痛19例，复视10例。

三叉神经症状14例，面神经症状10例，听神经症状11例，肌力障碍9例，共济障碍7例，后组颅神经症状7例。

笔者所在医院将2009年以前的12例设为显微镜手术组，2009年以后的12例设为神经内镜辅助组。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 影像学检查全部患者行MRI平扫及增强扫描检查。

肿瘤直径2.1～5.8 cm。

按照Sekhar 等[6]的标准，根据最大径将肿瘤分为：小型4.5 cm。

本组巨大型12例，大型7例，中型5例。

1.3 手术方法所有病例均采用枕下乙状窦后-内听道上入路显微手术切除肿瘤，神经内镜辅助组手术要点如下：（1）显露镜下采用各种手术入路分块切除肿瘤，神经内镜，辅助使用；（2）术中使用神经内镜检查，观察颅底是否有肿瘤残留，必要时磨除岩骨。

岩斜坡脑膜瘤的显微外科治疗

海绵窦、中颅窝、坡中心或外侧）斜的程度； ③脑干受压的范围
水肿发生在中脑，中应禁止剥离与脑干粘连的肿瘤，水肿术但
如果发生在桥脑，且范围较小，术中在显微镜下可谨慎分离，但
和程度；基底动脉及其分支被肿瘤包绕程度；肿瘤的血管 ④ ⑤ 化，血供来源和静脉解剖；术前神经功能缺失程度； ⑥ ⑦术者的经验和所长。要因人而异，根据肿瘤的大小和性质，决定手术人路的范围和大小。另外，由于肿瘤部位深，围结构异常周复杂，往往采用单一的手术入路很难达到最佳的切除程度，术前应根据肿瘤的大小，侵入周围结构的范围，联合两种手术入路，二种手术入路的合并能取长补短，互利互补，提高肿瘤对全切率，降低副损伤及并发症具有重要意义。过分显露和显
手术操作大都能够完整的将三叉神经从肿瘤上分离下来。为尽量减少出现运动功能障碍，中在显微镜下要仔细保护三术叉神经第三支的下部分ｊ。１６外展神经：．大多数外展神经都包以蛛网膜鞘，外展神经的所有纤维均位于同一鞘膜内，与周围结构有牢靠关系。且
维普资讯
赵
刚
岩斜坡脑膜瘤的显微外科治疗
・
１５９・０
岩斜坡脑膜瘤的显微外 ห้องสมุดไป่ตู้ 治疗
赵刚，松柏徐（吉林大学第一医院神经外科，吉林长春１０１３２）０
［关键词］岩斜坡脑膜瘤；显微外科
离，必须保证界面正确。如果脑干不仅受压、但移位，而且还发

岩斜区肿瘤常用手术入路的应用

见，良性居多，手术切除被认为是最理想的治疗手段。由于岩斜区肿瘤深居后颅窝中央，临近脑干及许多神经血管等重要结构，解剖结构复杂，手
术暴露困难，目前仍有“ 不可接近区” 之称；术后病死率、伤残
经耳蜗入路的９４％，且有希望保存面神经，但在扩大显露范围的同时必将丧失听力，只适用于术前患侧听力已丧失，肿瘤突入ＣＰＡ区≤４ｃｍ的患者。
１．１．３经耳蜗入路在经迷路入路基础上，更加广泛地磨
外科的发展，手术入路不断创新，使该区肿瘤的成功切除率
蚌埠医学院学报２０１３年２月第３８卷第２期
［文章编号］１００－２２００（２０１３）０２￣２３７－０４
・
２３７
综
述・
岩斜区肿瘤常用手术入路的应用
李建广综述，张少军审校
［关键词】脑肿瘤；岩斜区；显微外科手术；手术人路；综述［中国图书资料分类法分类号］Ｒ７３９，４１［文献标志码］Ａ１，１．２经迷路入路在迷路后入路所显示的部分向前方扩
路，由于后半规管切除后可进一步向深部削除岩骨后骨质的１．１概述乙状窦前人路最早由Ｈｏｕｓｅ等于１９７６年提出，遮挡，使暴露的空间更充分，桥小脑角区的显露面积也更大。ＰＬＰＡ入路完成上半规管和后半规管的联合切除，可暴露内听道的上壁、后壁、下壁共约２７０。，极大地方便了该入路手术

岩斜区脑膜瘤的手术入路选择及效果分析

岩斜区脑膜瘤的手术入路选择及效果分析赵四军;赵明;徐欣;尤宇;王重韧;韩磊【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2017(020)002【摘要】目的：研究岩斜区脑膜瘤的手术入路选择及效果。

方法选取我院2012-04—2015-0849例岩斜区脑膜瘤患者为研究对象，采用不同的手术入路，乙状窦前入路20例，颞下经岩经小脑幕入路16例，经乙状窦后入路13例，比较患者肿瘤切除程度，术后并发症、病死率及随访情况。

结果乙状窦前入路根治性切除率为70.0％显著高于颞下经岩经小脑幕入路的31.3％（χ2＝5.355，P＜0.05），显著高于经乙状窦后入路的23.1％（χ2＝6.945，P＜0.05）。

颞下经岩经小脑幕入路的并发症发生率为31.3％显著低于乙状窦前入路的65.0％（χ2＝4.050，P＜0.05），显著低于经乙状窦后入路的69.2％（χ2＝4.144，P＜0.05）。

结论岩斜区脑膜瘤的手术入路选择繁多，每一种入路都有其优缺点，应当根据患者的综合情况采取个性化的手术入路选择。

【总页数】3页(P67-69)【作者】赵四军;赵明;徐欣;尤宇;王重韧;韩磊【作者单位】郑州大学附属肿瘤医院神经外科郑州 450008;郑州大学附属肿瘤医院神经外科郑州 450008;郑州大学附属肿瘤医院神经外科郑州 450008;郑州大学附属肿瘤医院神经外科郑州 450008;郑州大学附属肿瘤医院神经外科郑州450008;郑州大学附属肿瘤医院神经外科郑州 450008【正文语种】中文【中图分类】R739.45【相关文献】1.不同手术入路治疗岩斜区脑膜瘤的效果分析 [J], 顾昕;冯睿;朱伟一;郭俊;胡杰2.不同手术入路治疗岩斜区脑膜瘤的效果分析 [J], 庞智寅3.岩斜区脑膜瘤手术入路的选择及预后相关因素分析 [J], 王紫兰;王中;陈周青;顾枫;杨兴宇;葛祎;马超;尤万春;蔡湛;朱昀4.《岩斜区脑膜瘤手术入路的选择及预后相关因素分析》点评 [J], 吴斌5.岩斜区脑膜瘤的显微手术入路选择和手术技巧(附23例报道) [J], 苗宏生;赵耀东;薛亚军;韩骢;兰津;楼美清因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

岩骨斜坡脑膜瘤诊断与治疗PPT

未来研究方向与展望
基因突变与脑膜瘤的关系
脑膜瘤的免疫治疗研究
脑膜瘤的靶向治疗研究
脑膜瘤的微创手术治疗研究
手术治疗：微创手术、机器人手术等新技术的应用放射治疗：立体定向放射治疗、质子重离子治疗等新技术的应用药物治疗：靶向药物、免疫治疗等新药的研发和应用综合治疗：多学科协作，制定个性化治疗方案
视力下降：由于肿瘤压迫视神经，可能导致视力下降
听力下降：由于肿瘤压迫听神经，可能导致听力下降
面部麻木：由于肿瘤压迫面部神经，可能导致面部麻木
癫痫发作：由于肿瘤压迫大脑，可能导致癫痫发作
平衡障碍：由于肿瘤压迫小脑，可能导致平衡障碍
症状：头痛、恶心、呕吐、视力下降等
诊断标准：根据影像学检查结果和临床表现
监测症状：注意观察头痛、视力下降、听力下降等症状，如有异常及时就诊
康复训练：进行适当的康复训练，如语言、认知、运动等功能训练心理支持：给予患者心理支持，减轻心理压力，提高生活质量
岩骨斜坡脑膜瘤的案例分析
患者年龄：45岁
症状：头痛、恶心、呕吐
诊断：岩骨斜坡脑膜瘤
治疗方案：手术切除肿瘤
术后恢复：患者恢复良好，症状
放射治疗是岩骨斜坡脑膜瘤的主要治疗方法之一
放射治疗可以控制肿瘤生长，减轻症状
放射治疗分为外照射和内照射两种方式
外照射是利用放射线从体外照射肿瘤，内照射是将放射性物质直接植入肿瘤内部进行照射
放射治疗：通过放射线照射肿瘤，控制肿瘤生长
免疫治疗：通过激活免疫系统来攻击肿瘤
化疗：使用化学药物杀死肿瘤细胞
消失
随访：定期复查，未发现肿瘤复发
病例选择：选择具有代表性的岩骨斜坡脑膜瘤病例诊断方法：CT、MRI、PET等影像学检查治疗方法：手术切除、放疗、化疗等治疗效果：手术成功率、生存率、生活质量等

岩斜区脑膜瘤的显微手术治疗及预后相关因素研究

岩斜区脑膜瘤的显微手术治疗及预后相关因素研究鲁军体;张力;黄宽明;黄敏;涂汉军【摘要】目的：目的分析岩斜区脑膜瘤显微手术治疗的疗效及其临床影响因素。

方法回顾性分析32例行显微手术治疗的岩斜区脑膜瘤患者的临床资料，单因素分析肿瘤大小、病理分型等临床因素对其预后的影响。

结果22例患者肿瘤全切除（Simpson Ⅰ、Ⅱ级），10例患者肿瘤未全切除。

单因素分析发现，肿瘤直径≤3 cm、岩斜型、质地软、未侵犯海绵窦及脑干的全切除率高（P＜0．05）。

平均随访（25．6±10．7）个月，患者KPS评分高低受肿瘤部位、质地、是否侵犯海绵窦或脑干的影响较大（P＜0．05）。

结论岩斜区脑膜瘤的手术治疗应根据肿瘤直径、肿瘤质地、侵犯部位等因素进行个体化选择，避免术中损伤过大，以减轻神经功能损伤，改善预后。

%Objective To investigate the efficacy and influencing factors of minimally invasive surgery for petroclival meningiomas ( PCMs) .Methods Clinical data of 32 PCMs patients treated with minimally invasive surgery were studied retro-spectively .Effect of clinical factors such as tumor size and pathological types on prognosis were studied by single -factor analysis . Results 22 patients had total resection ,and 10 patients had subtotal resection .Single-factor analysis showed that patients with tumor size≤3 cm,petroclival tumors ,soft texture ,and no invasion into cavernous sinus and brain stem ,the resection rate was high (P<0.05).The average follow-up was (25.6 ±10.7) months,the KPS is related to tumor location,texture,invasion into cavern-ous sinus and brain stem (P<0.05).Conclusion Treatment of petroclival meningiomas should be based on individual factors such as,tumor size,tumorquality,invading location.It can prevent excessive surgical damage ,alleviate neurological damage ,and improve prognosis .【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】3页(P230-232)【关键词】脑膜瘤;微创手术;预后【作者】鲁军体;张力;黄宽明;黄敏;涂汉军【作者单位】442000 湖北医药学院附属十堰市太和医院神经外科;442000 湖北医药学院附属十堰市太和医院神经外科;442000 湖北医药学院附属十堰市太和医院神经外科;442000 湖北医药学院附属十堰市太和医院神经外科;442000 湖北医药学院附属十堰市太和医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R739.45现回顾性分析我科治疗的岩斜区脑膜瘤患者的临床资料，分析影响显微手术治疗的切除程度、生活质量的临床因素，为实施个体化治疗提供一定的参考。

岩斜区脑膜瘤的显微外科手术治疗及预后影响因素分析

岩斜区脑膜瘤的显微外科手术治疗及预后影响因素分析路顺利;夏国庆;薛淑洁;冯庆威;田军明【摘要】目的探讨显微外科手术对岩斜区脑膜瘤的疗效及预后影响因素.方法选取86例岩斜区脑膜瘤患者,均给予显微外科手术治疗.观察并记录患者治疗后手术切除程度、术前术后NIHSS评分,随访期间并发症情况以及影响预后的危险因素,评估显微外科手术对岩斜区脑膜瘤的疗效.结果术后MRI复查证实全切除患者52例,占60.5％;部分切除患者34例,占39.5％.死亡3例,死亡率3.5％.术前患者NIHSS评分(23.8±4.6)分,术后患者NIHSS评分为(16.7±3.8)分,术后患者NIHSS评分明显降低(P＜0.05).随访期间,86例患者中有2例患者出现新的神经功能障碍;1例肢体功能障碍;2例癫痫;2例脑积水.经单因素分析发现年龄、术前生存质量、肿瘤类型、质地、肿瘤是否包裹神经血管、脑干水肿均是影响预后的危险因素.结论显微外科手术是治疗岩斜区脑膜瘤的首要方法,手术操作过程中注重操作技巧,可降低手术风险,减少术后并发症.影响手术预后的因素较多,故手术治疗应根据患者基本情况制定个体化治疗方案.%Objective To discuss the efficacy of microsurgery in the treatment of 86 cases with petroclival meningiomas and prognostic factors.Methods 86 patients with petroclival meningiomas were selected,they were given microsurgery.The efficacy of microsurgery in the treatment of 86 cases with petroclival meningioma was evaluated by the degree of surgical resection,preoperative and postoperative NIHSS score,complications during follow-up and risk factors affecting the prognosis.Results There were 52 cases with total resection (60.5 ％).There were 34 cases with partial resection (39.5 ％).3 cases died and mortalityrate was 3.5％.1 patients died of coronary heart disease.The preoperativeNIHSS score was (23.8 ± 4.6) points.The postoperative NIHSS score was (16.7 ± 3.8)points.During follow-up,2 cases showed new neurological deficits.1 cases showed limb dysfunction.2 cases showed epilepsy and 2 cases showed hydrocephalus.Analyzing the risk factors affecting prognosis,it could be known that the age,quality of life,tumortype,texture,encapsulated nerve blood vessel and brain stem edema were the risk factors.Conclusion The microsurgery is the primary method to treat petroclival meningiomas.The operative technique should be paid attention in order to reduce the risk of operation and postoperative complications.There are many factors affecting prognosis ofsurgery.Therefore,the individualized treatment should be based on the basic situation of patients.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2017(032)005【总页数】3页(P856-858)【关键词】岩斜区脑膜瘤;显微外科手术;预后;全切除【作者】路顺利;夏国庆;薛淑洁;冯庆威;田军明【作者单位】454000 河南省焦作市马村区人民医院;454100 河南省焦作市第二人民医院;454000 河南省焦作市马村区人民医院;454000 河南省焦作市马村区人民医院;454000 河南省焦作市马村区人民医院【正文语种】中文【中图分类】R739.45脑膜瘤占原发颅内肿瘤的20%，为良性肿瘤，位于脑部深部，手术治疗困难，一直是神经外科手术的难点之一[1]。

显微手术切除岩斜区脑膜瘤32例分析

显微手术切除岩斜区脑膜瘤32例分析【摘要】目的探讨岩斜脑膜瘤如何依照具体情形给予不同对待。

方式总结32例岩斜区脑膜瘤显微手术方式、结果和术后处置。

结果全切除26例，近全切除6例，肿瘤全切率%。

结论依照术前手术中的策略，选择好手术中入路和运用好显微外科技术能够提高岩斜脑膜瘤的清除率，降低手术病死率。

【关键词】岩斜区；脑膜瘤；显微外科手术岩斜区病变切除是神经外科高难手术之一，我院自1999~2005年共成功救治32例岩斜区脑膜瘤患者，均经病理证明，现报告如下。

1 临床资料一样资料本组32例，男13例，女19例，年龄21～65岁，平均43岁，病程10天~10年不等。

病症体征 50％以上病例有头痛，第二为脑神经损伤表现，累及第Ⅴ~Ⅺ对脑神经等。

有脑病症者17例，要紧表现为共济失调，步态不稳。

影像学表现所有病例均经CT和MRI检查，庞大肿瘤直径>4cm者29例，伴有脑积水1例。

手术医治 27例行一侧枕下乙状窦后入路，3例行颞枕开颅颞下经岩小脑幕入路，2例行乙状窦前入路。

全切除26例，近全切除6例，全切率％。

2 结果手术医治及近期疗效 27例枕下乙状窦后入路全切22例，近全切5例；3例颞下经岩小脑幕入路，全切2例，近全切1例；2例行经乙状窦前入路均全切。

术后显现面瘫或面瘫加重11例，听力下降19例，面神经解剖保留率％，脑脊液漏1例，术后发烧5例，对侧肢体不同程度偏瘫2例，经脑爱惜医治均有所恢复，本组无一例手术死亡病例。

术后随访随访到30例，6个月~5年，恢复良好22例，5例仍有面瘫，听力障碍，1例轻度肢体功能障碍，复发2例，行γ-刀医治。

3 讨论岩斜区脑膜瘤的手术切除一直是神经外科颅底手术的难题之一。

由于该区肿瘤位置深在，与周围重要的神经血管结构关系紧密，手术全切除十分困难，手术病死率及伤残率长期居高不下。

随着显微神经外科技术的进展及不同手术径路的开展，该区肿瘤全切率明显提高［1］，由10年前12％左右，已经提高到目前的%~％，因此要提高岩斜区脑膜瘤的手术全切率和术后的生存质量，术前必然要认真检查和评估，选择最正确的手术入路和良好的显微外科队伍。

33例岩斜区肿瘤的显微外科治疗

33例岩斜区肿瘤的显微外科治疗
孙志刚;徐凤科;包金锁;陈伟;杜成华;佟强;林海峰;朱彬
【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》
【年(卷),期】2008(13)1
【摘要】目的探讨岩斜区肿瘤的显微切除技术。

方法我科1997年8月至2006
年12月采用显微外科技术切除33例岩斜区肿瘤,主要采用岩骨乙状窦前入路、颞下经小脑幕入路、乙状窦后入路、幕上下联合入路4种入路。

结果肿瘤全切除22例(66.7%),次全切7例,大部分切除4例。

术后症状和体征完全消失13例,症状较术前减轻12例,颅神经症状同术前2例,出现新的神经功能障碍6例。

结论术前充分的准备、选择合适的手术入路和娴熟的显微外科技术可以减少手术并发症的发生,降低病残率。

【总页数】3页(P14-16)
【关键词】岩斜区;肿瘤;显微切除术
【作者】孙志刚;徐凤科;包金锁;陈伟;杜成华;佟强;林海峰;朱彬
【作者单位】内蒙古民族大学附属医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.41;R651.11
【相关文献】
1.经岩骨乙状窦前入路显微外科手术治疗老年岩斜区肿瘤的效果及术后并发症 [J], 欧明亮;张贵升;陈军辉
2.经岩骨乙状窦前入路显微外科治疗岩斜区肿瘤 [J], 朱风仪;杨世平;刘宁;胡卫星;耿晓增;傅震
3.改良经岩骨乙状窦前入路显微外科治疗岩斜区肿瘤 [J], 王国军;苏静
4.经岩骨乙状窦前入路显微外科治疗岩斜区肿瘤30例报告 [J], 张征军
5.经岩骨乙状窦前入路显微外科手术治疗老年岩斜区肿瘤的临床疗效及术后并发症观察 [J], 张鸿志;于绍亮;孟祥国
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显微手术治疗岩斜区脑膜瘤6例报告

显微手术治疗岩斜区脑膜瘤6例报告
薛洪利;魏学忠;于春泳
【期刊名称】《沈阳部队医药》
【年(卷),期】2004(017)003
【摘要】近几年来我们采用显微手术治疗岩斜区脑膜瘤6例，取得比较好的效果，报告如下。

【总页数】2页(P212-213)
【作者】薛洪利;魏学忠;于春泳
【作者单位】沈阳军区总医院神经外科110016
【正文语种】中文
【中图分类】R739.45
【相关文献】
1.颞下-乙状窦后联合锁孔入路显微手术治疗岩斜区巨大脑膜瘤临床观察 [J], 袁亮;曲瑞杰;李鹏起;苏鑫洪;闫志强;李文德;陈立华
2.颞下-乙状窦后联合锁孔入路显微手术治疗岩斜区脑膜瘤 [J], 陈立华;杨艺;魏群;
李运军;李文德;高进宝;于斌;赵浩;徐如祥
3.颞下-乙状窦后联合锁孔入路显微手术治疗岩斜区巨大脑膜瘤的效果观察 [J], 岳林
4.显微手术治疗岩斜区脑膜瘤的临床疗效分析 [J], 冷晓磊;韩鹏;李旭琴;于军;金点石;魏伟
5.显微手术治疗岩斜区脑膜瘤53例 [J], 廖晓斌;刘子彪;吕志成;康承湘
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