第十六章 开窍药(课)
常用单味中药第十六章 开窍药【讲义+配套练习含答案】
旗开得胜1常用单味中药——第十六章 开窍药凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要功效的药物，称为开窍药。
本类药辛香行散，性善走窜，主入心经，功能通闭开窍、苏醒神志。
本类药主要适用于热陷心包或痰浊阻蔽所致的神昏谵语，以及惊痫、中风等病出现的突然昏厥之证。
麝香【功效】开窍醒神，活血通经，消肿止痛。
【主治病证】（1）热病神昏，中风痰厥，气郁暴厥，中恶神昏。
（2）经闭，癥瘕，难产死胎。
（3）胸痹心痛，心腹暴痛，痹痛麻木，跌打损伤。
（4）疮肿，瘰疬，咽喉肿痛。
冰片【功效】开窍醒神，清热止痛。
【主治病证】（1）热病神昏，中风痰厥，中恶神昏，胸痹心痛。
（2）疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，耳道流脓。
【用法用量】内服：入丸散，0.15～0.3g ，不入煎剂。
外用：适量，研末干掺或调敷。
石菖蒲【功效】开窍宁神，化湿和胃。
【主治病证】（1）痰湿蒙蔽心窍之神昏，癫痫，耳聋，耳鸣。
（2）心气不足之心悸失眠、健忘恍惚。
（3）湿浊中阻之脘腹痞胀，噤口痢。
旗开得胜2 苏合香【功效】开窍辟秽，止痛。
【主治病证】（1）寒闭神昏。
（2）胸痹心痛，胸闷腹痛。
安息香【功效】开窍辟秽，行气活血，止痛。
【主治病证】（1）闭证神昏。
（2）心腹疼痛。
（3）产后血晕，痹痛日久。
旗开得胜1第一部分 第十六章 开窍药一、最佳选择题1、无论寒闭，热闭，用之皆有效的药物是A 、麝香B 、冰片C 、苏合香D 、石菖蒲E 、蟾酥2、麝香的用量每次A 、1～3gB 、0.2～0.5gC 、0.03～0.1gD 、0.01～0.05gE 、0.6～1.5g3、可以治疗热病神昏，中风痰厥，中恶神昏，胸痹心痛的是A 、安息香旗开得胜2B 、冰片C 、苏合香D 、羚羊角E 、朱砂4、具有催产下胎作用，孕妇忌用的药物是A 、苏合香B 、石菖蒲C 、牛黄D 、安息香E 、麝香5、阴亏血虚及精滑多汗者慎用的是A 、冰片B 、安息香C 、麝香D 、苏合香E 、石菖蒲。
中药学专业知识一
中药学专业知识一第一章解表药第一节辛温解表药8 藁本发表散寒，祛风胜湿，止痛。
11 香薷发汗解表，和中化湿，利水消肿。
12 苍耳子散风寒，通鼻窍，除湿止痛，止痒。
13 辛夷散风寒，通鼻窍。
14 西河柳发表透疹，祛风除湿。
第二节辛凉解表药3 蝉蜕疏散风热，透疹止痒，明目退翳，息风止痉。
9 蔓荆子疏散风热，清利头目，祛风止痛。
11 浮萍发汗解表，透疹止痒，利水消肿。
12 木贼疏散风热，明目退翳，止血。
小结：1.解表药中有疏肝作用的：薄荷、柴胡。
第二章清热药第一节清热泻火药6 芦根清热生津，除烦，止呕，排脓，利尿。
7 竹叶清热除烦，生津止渴，利尿通淋。
8 淡竹叶清热除烦，利尿。
9 决明子清肝明目，润肠通便。
10 谷精草明目退翳，疏散风热11 青葙子明目退翳，除虚热12 密蒙花明目退翳，平肝阳第二节清热燥湿药5 苦参清热燥湿，杀虫止痒，利尿。
第三节清热凉血药5 紫草凉血活血，解毒透诊。
6 水牛角清热凉血，泻火解毒，清心定惊。
第四节清热解毒药4 紫花地丁清热解毒，凉血消肿。
5 大青叶清热解毒，凉血消斑，利咽消肿。
7 青黛清热解毒，凉血消斑，清肝定惊。
8 牛黄清热解毒，息风止痉，化痰开窍。
12 败酱草清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。
13 穿心莲清热解毒，燥湿。
14 白鲜皮清热解毒，祛风燥湿，止痒。
15 半边莲清热解毒，利水消肿。
16 土茯苓解毒，利湿，利关节。
17 山豆根清热解毒，消肿利咽。
18 马齿苋清热解毒，凉血止血，通淋。
19 大血藤清热解毒，活血止痛，祛风活络。
20 白花蛇舌草清热解毒，消痈，利湿，抗癌。
22 熊胆清热解毒，明目，止痉。
23 金乔麦清热解毒，祛痰排脓，散瘀止痛。
24 鸦胆子清热解毒，燥湿杀虫，止痢截疟，腐蚀赘疣。
25 垂盆草清热解毒，利湿退黄。
26 秦皮清热解毒，燥湿止带，清肝明目。
27 马勃清肺，解毒，利咽，止血。
28 木蝴蝶清热利咽，疏肝和胃。
29 半枝莲清热解毒，散瘀止痛，利水消肿。
执业药师中药学专业知识(二)上篇 常用单味中药第16章 开窍药
执业药师中药学专业知识（二）上篇常用单味中药第16章开窍药分类：医药卫生执业药师主题：2022年执业药师《执业中药师全套4科》考试题库科目：中药学专业知识（二）类型：章节练习一、单选题1、冰片为龙脑香科植物龙脑香树脂加工品或其树干木屑经蒸馏冷却所得的结晶，其内服的用量是A.0.03~0.1gB.0.15~0.3gC.0.3~1gD.1~3gE.0.1~0.15g【参考答案】：错误【试题解析】：2、能开窍宁神，化湿和胃，治噤口痢的药物是A.马齿苋B.黄连C.石菖蒲D.鸦胆子E.白头翁【参考答案】：C3、为开窍醒神之良药，治闭证神昏无论寒热皆宜的药物是A.牛黄B.石葛蒲C.冰片D.麝香E.苏合香【参考答案】：D【试题解析】：4、关于开窍药的使用注意，叙述错误的是A.用于闭证神昏B.也可用于脱证神昏C.内服多入丸散D.不宜久服E.只宜暂用【参考答案】：错误【试题解析】：5、冰片入丸散内服的用量是A.0.03～0.1gB.0.15～0.3gC.0.3～0.6gD.0.6～1gE.1～3g【参考答案】：错误【试题解析】：本题考查开窍药冰片的用法用量。
内服:入丸散，0.15~0.3g,不入煎剂。
外用:适量，研末干掺或调敷。
6、既开窍宁神，又化湿和胃的是A.白豆蔻B.牛黄C.石菖蒲D.苏合香E.安息香【参考答案】：C【试题解析】：石菖蒲【功效】开窍宁神，化湿和胃。
7、患者，男，24岁。
症见咽喉肿痛，口舌生疮，舌红苔黄，脉数。
宜选用的外用药物是A.连翘B.安息香C.石膏D.石菖蒲E.冰片【参考答案】：E【试题解析】：8、冰片不具有的功效是A.开窍醒神B.消肿生肌C.化湿D.止痛E.清热【参考答案】：C【试题解析】：本题考查开窍药冰片的功效。
冰片内服开窍醒神，外用清热止痛.消肿生肌。
而C选项，化湿属于开窍药石菖蒲的功效。
9、患者，男，60岁。
平素体型肥胖，1天前冒雪跋涉后突然昏倒，诊断为缺血性脑卒中，症见神识不清，口唇青紫，喉间痰鸣，舌淡苔白膩，脉沉迟。
中药学记忆圣经
中药学记忆圣经（经典摘录+原创）第一章解表药第一节发散风寒药辛温解表生姜葱，麻黄桂枝紫防风。
荆芥香薷辛夷芷，羌活藁本细辛柽。
【注释】柽：柽柳第二节发散风热药辛凉解表薄荷萍，葛根牛蒡柴胡升。
桑菊豆豉蔓荆子，木贼蝉蜕水蜈蚣。
【备注】水蜈蚣为单独药名。
第二章清热药第一节清热泻火药清热泻火生石膏，知母栀子谷精草。
花粉竹叶密青葙，水石决明芦枯草。
【注释】密：密蒙花第二节清热燥湿药清热燥湿三黄鲜，秦皮椿皮苦龙胆。
【注释】鲜：白鲜皮；苦：苦参第三节清热解毒药清热解毒土茯苓，银花连翘与大青。
蓝根青黛鸦胆子，豆根马勃蒲公英。
紫花地丁马齿苋，败酱熊胆白头翁。
射干漏芦鱼腥草，慈姑白蔹蚤红藤。
【注释】蚤：蚤休，即重楼。
李氏注解：清热解毒药这一节比较特殊，可用于温热病、咽喉肿痛、热毒泻痢、热毒疮疡四类。
以上这种歌诀不便于掌握精髓，以下是本人总结出的联想趣记，望参考：1、主要用于温热病的药物：金连穿大板（鞋）观（即：贯众）凶（即：熊胆）情（即：大青叶）。
2、主要用于咽喉肿痛的药物艳后（咽喉）射山马（射干、山豆根、马勃）3、主要用于热毒泻痢的药物热都邂丽白马凼（凼同“胆”，即眼胆子）含义：热都，即重庆；邂，即邂逅；丽，美女；白马凼，即重庆一个地名，离石桥铺不远。
我在重庆白马凼这个地方见到了一个邂逅多年的美丽女子。
4、主要用于热毒疮疡的药物热都穿洋白重楼，红紫金鱼畅悠悠。
花蛇伴游土山上，蒲公摆浆漏绿豆。
前句：白薇、重楼、红藤、紫花地丁、金荞麦、鱼腥草后句：白花蛇舌草、半边莲、土茯苓、山慈姑、蒲公英、败酱草、漏芦、绿豆第四节清热凉血药清热凉血犀角昂，水牛角粉代犀当。
玄参紫草赤芍药，牡丹皮与生地黄。
第五节清虚热药清虚热药银柴胡，白薇胡连蒿地骨。
第三章泻下药第一节攻下药攻下芦荟生川军，番泻叶与玄明粉。
第二节润下药润下蜂蜜黑芝麻，火麻郁李两仁佳。
第三节峻下逐水药峻下逐水芫遂戟，牵商巴豆续随子。
【注释】续随子：即牵牛子，又名打鼓子、一把伞等。
第16章 开窍剂我国著名医科大学名老中医方剂学课件
（2）★犀角： ） 犀角：
清心凉血解毒 清心凉血解毒。
臣药—— 臣药 （1）黄连、黄芩、栀子： ）黄连、黄芩、栀子： 泻火解毒 清热泻火解毒。
（2）冰片、郁金： ）冰片、郁金： 芳香辟秽， 开闭。 芳香辟秽， 通窍开闭。 右旋龙脑（ 冰片含右旋龙脑 ） 冰片含右旋龙脑（D-borneol） 提高耐缺氧能力， 提高耐缺氧能力，促进药物 透过血脑屏障，抑制中枢， 透过血脑屏障，抑制中枢， 镇静，催眠，抗生育，抗心 镇静，催眠，抗生育， 肌缺血。 肌缺血。
第一节 凉开 一、安宫牛黄丸 吴瑭《 清吴瑭《温病条辨》 吴瑭 温病条辨》 组成】安宫牛黄犀栀芩， 【组成】安宫牛黄犀栀芩，金 郁珍朱，连冰蜜雄麝。 郁珍朱，连冰蜜雄麝。 趣记】安宫牛黄喜值勤， 【趣记】安宫牛黄喜值勤，金 鱼珍珠，练兵觅熊射。 鱼珍珠，练兵觅熊射。
【用法】 用法】 上为细末，炼蜜为丸， 上为细末，炼蜜为丸，金箔 为衣，蜡护。 为衣，蜡护。 功效】清热开窍， 【功效】清热开窍，豁痰解 毒。
1.用方要点： 用方要点： 用方要点 高热烦躁，神昏，痉厥， 高热烦躁，神昏，痉厥，舌 红绛苔干黄，脉数有力。 红绛苔干黄，脉数有力。
2. 现代运用： 现代运用：
乙脑、流脑、重症肺炎、 乙脑、流脑、重症肺炎、小 儿麻疹、肝昏迷等证属热 儿麻疹、肝昏迷等证属热 陷心包， 陷心包，热极生风 者。
3. 注意事项： 注意事项：
三、分类与治疗原则： 分类与治疗原则：
1. 凉开 清热开窍 热闭： 凉开→ 清热开窍→ 热闭： 素问至真要大论 至真要大论》 开之 《素问 至真要大论》“开之 发之；热者寒之” 发之；热者寒之”。
（1）热闭证（阳闭证）： ）热闭证（阳闭证）： 兼有高热面赤，舌红， 兼有高热面赤，舌红，舌苔黄 等热象。 等热象。 A. 温热疫毒内陷心包，痰火蒙 温热疫毒内陷心包 痰火蒙 内陷心包， 蔽心窍； 蔽心窍； B. 五志过极，肝阳暴张，气血 五志过极，肝阳暴张， 逆乱。 逆乱。
开窍药
?樟脑
拼音：ZHANG NAO
拉丁：Camphora
别名：韶脑、潮脑、脑子、油脑、树脑
药用部位：枝、干、叶、根部提炼颗粒状结晶
药材性状：纯品为雪白的结晶性粉末，或无色透明的硬块。粗制品略带黄色，有光亮。在常温中容易挥发，点火能发出多烟而有光的火焰，气芳香浓烈刺鼻，味初辛辣，后清凉。
药用部位：分泌物
药材性状：麝香仁：野生者质软，油润，疏松；其中颗粒状者习称“当门子”，呈不规则圆球形或颗粒状，表面多呈紫黑色，油润光亮，微有麻纹，断面深棕色或黄棕色；粉末状者多呈棕褐色或黄棕色，并有少量脱落的内层皮膜和细毛。饲养者呈颗粒状、短条形或不规则的团块；表面不平，紫黑色或深棕色，显油性，微有光泽，并有少量毛和脱落的内层皮膜。气香浓烈而特异，味微辣、微苦带咸。
禁忌：内服不宜过量，气虚者及孕妇忌服。皮肤过敏者慎用。忌见火。
名称：樟脑
饮片性状：纯品为雪白的结晶性粉末，或无色透明的硬块。粗制的略带黄色，有光亮。在常温下容易挥发，点火能发出多烟而有光的火焰，气芳香浓烈刺鼻，味初辛辣，后清凉。
炮制方法：取原药摊置清洁纸上，吸除残留油脂水分。
炮制作用：本品有杀虫，通窍，止痛，辟秽。
栽培要点：
产地：四川、浙江、江苏
采收加工：秋、冬二季采挖。除去须根及泥沙，晒干。
地道沿革：
性味归经：温；辛、苦；归心、胃经
功能主治：化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智。用于腕痞不饥，噤口下痢，神昏癫痫、健忘耳聋。
用法用量：内服：煎汤，3～6g（鲜品加倍）；或入丸、散。外用：适量，煎水洗或研末调敷。
栽培要点：
产地：我国长江以南及西南
《中药学》教学大纲
《中药学》教学大纲供川北医学院中西医结合临床医学本科使用（选用卫生部十二五规划教材人民卫生出版社，第2版，陈蔚文主编）中西医临床医学系中医基础教研室前言中药学是研究中药基本理论和各类中药性能及应用知识的一门学科。
本课程是中医的重要基础课程，在我校讲授的对象是中西医结合临床医学专业的学生。
本课程的教学目的是为了增加学生对中药的感性认识和理性认识，使学生掌握中药学的基本理论、应用配伍知识及现代研究，为今后应用及开发中草药奠定基础。
教材重点包括总论部分的第四章中药的性能和第五章中药的配伍；各论各章节的药物功效、适用范围及配伍方法。
中药学的理论教学为72学时，实验教学为9学时，共81学时。
目录总论第一章中药的起源与中药学的发展 (4)第二章与第三章中药的产地、采集、贮藏与中药的炮制 (4)第四章中药的性能和作用 (4)第一节概述及四气五味 (4)第二节升降浮沉、归经、毒性 (5)第五章中药的配伍 (5)第六章中药的用药禁忌 (5)第七章中药的剂量与用法 (6)各论第一章解表药 (6)第二章清热药 (6)第三章泻下药 (7)第四章祛风湿药 (7)第五章化湿药 (7)第六章利水渗湿药 (8)第七章温里药 (8)第八章理气药 (8)第九章消食药 (9)第十章驱虫药 (9)第十一章止血药 (9)第十二章活血化瘀药 (10)第十三章化痰止咳平喘药 (10)第十四章安神药 (11)第十五章平肝息风药 (11)第十六章开窍药 (11)第十七章补虚药 (12)第十八章收涩药 (12)第十九章涌吐药 (13)第二十章杀虫止痒药与拔毒生肌药（外用药） (13)实验教学大纲 (14)主要参考书目 (20)中药学学时分配表 (21)理论教学大纲总论第一章中药的起源与中药学的发展（一）目的要求：１．掌握中药、中药学的概念，２．熟悉中药的起源和中药学的发展，其中着重了解各个时期学术发展特点及主要本草著作。
（二）内容：1.中药概念；2. 起源、发展史；3. 主要本草著作：《神农本草经》《本草经集注》《新修本草》《证类本草》《本草纲目》《本草纲目拾遗》第二章与第三章中药的产地、采集、贮藏与中药的炮制（一）目的要求：1．掌握中药炮制的目的，了解常用的炮制方法。
2022执业药师《中药二》真题及解析
2022年执业药师考试真题《中药二》看真题解析自测知成绩考后估分对答案一、最佳选择题（共40题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最佳答案）1.某男，23岁。
暑日贪凉露宿，翌日自觉身重疼痛、神疲倦怠、发热恶寒、无汗。
医师诊断为阴暑证，治疗宜首选的药是（）。
A.麻黄B.藁本C.香薷D.羌活E.浮萍【答案】C【解析】香薷主治：（1）夏季乘凉饮冷、阳气被阴邪所遏之阴暑证。
（2）水肿，小便不利。
【考点来源】第一章：解表药-第一节：辛温解表药【考点】一、辛温解表药2.白薇的性能特点不包括（）。
A.苦泄降B.咸入血C.寒清凉D.甘能和E.兼透散【答案】D【解析】白薇性能特点：本品苦泄降，咸入血，寒清凉，兼透散，略补益，入肝、胃、肺经。
清透并具，以清为主，清中兼透，略兼益阴。
既退虚热，又凉血热，兼除烦；既透营分热，又透阴分伏热，还透解表热；并能解热毒而疗疮，利小便而通淋，解蛇毒而愈蛇伤。
清泄透利而不伤阴，略兼益阴而不敛邪，凡虚热、血热、热毒皆宜，兼表亦可。
【考点来源】第二章：清热药-第五节：清虚热药【考点】一、清虚热药3.牵牛子的功效不包括的是（）。
A.泻下B.去积C.逐水D.杀虫E.破血【答案】E【解析】牵牛子功效：泻下，逐水，去积，杀虫。
【考点来源】第三章：泻下药-第三节：峻下逐水药【考点】一、峻下逐水药4.鹿衔草的功效不包括（）。
A.活血通络B.祛风除湿C.强筋健骨D.调经止血E.补肺止咳【答案】A【解析】鹿衔草功效：祛风湿，强筋骨，调经止血，补肺止咳。
【考点来源】第四章：祛风湿药-第一节：祛风湿药【考点】一、祛风湿药5.某男，23岁。
夏日不慎外感风寒，又过食甘甜致湿阻中焦，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻。
医师处方选用广藿香，此因其功效为（）。
A.清热，解表B.解暑，发表C.化湿，行气D.燥湿，止呕E.解暑，健脾【答案】B【解析】广藿香的功效：化湿，止呕，发表解暑。
【考点来源】第五章：芳香化湿药-第一节：芳香化湿药【考点】一、芳香化湿药6.来源于蓼科，既能治疗蛲虫，又能治疗阴痒的药物是（）。
开窍药(张廷模主讲)
开窍药概述开窍药：麝香、冰片、苏合香、石菖蒲、蟾酥窍的意思就是孔的意思，窍就是孔，在古代的字辞书里面，这个窍和孔是互训的，窍，孔也，孔，窍也。
所以常常孔窍并提，那么这个开窍，就是打开或者疏通这个孔窍的意思，（这是）从字面上来讲。
那么人体有很多孔窍，开窍要打开和疏通的孔窍，指的是心窍，专门指心窍，那么前人通过初步的解剖，知道了我们的心脏不是一个实体的，中间有很多孔窍，所以说古书里面，还有心是七孔三毛的说法，七孔当然指的是不只一个孔，很多的孔窍，那么这是对解剖学的心脏，有初步的这样一个认识。
同时前人还认为心的孔窍，在保持通畅的情况下，那么人的神志是清醒的，思维是敏捷的，因为心是主神志的，这个主神志的功能要正常，那孔窍一定要保持通畅的状态，如果说心的孔窍，被邪气闭阻，那么就出现神志昏迷，不醒人事，那就叫作心窍闭阻，那么这个时候就需要用药物来开通心窍，所以这个开窍，专门是指开通心窍，那么其它的孔窍，它有另外的术语，比如说我们前面学过在发散风寒药当中，治疗鼻塞不通，要开通鼻窍，那就叫通鼻窍，不叫开窍，所以这个通窍和开窍，它有区别，比如说牙关紧闭，那么叫作口噤，那是口窍不能活动了，使这个口噤的症状消除，叫开噤，那么我们这个前后二阴，也是孔窍，那么分别叫利尿或者通便这样子来通窍的。
所以凡是在我们《中药书》上，见到开窍二字，它不是指的其它的开窍，一定是指的心，这是（要）说明（的）一点。
所以这个开窍药的含义，就是开通心窍，那么治疗的是心窍闭阻而出现的神昏证、就是窍闭神昏证这样的一类药物，称为开窍药。
那么开窍药（中）一般常用的、主要的开窍药，都有明显的芳香气，所以有的书上又称为芳香开窍药，好象芳香化湿药一样，绝大多数主要的、重要的（药）是芳香的，所以称为芳香化湿药，但是也有例外，比如说我们说的木瓜、扁豆很次要。
那么开窍药里面也是，主要的开窍药，都是很香的，但是蟾酥也是开窍药，它没有很明显的芳香的气味，但这一类的药，习惯上也是叫作这个芳香开窍药的。
专升本《中药学》考试大纲
《中药学》考试大纲Ⅰ.考试性质为挑选专科生中优秀的学生进入普通高等学校本科插班学习，特举行此考试。
该考试着重考察考生的基本理论、基础知识及基础技能的掌握和运用，所包含内容将大致稳定，试题形式多种，具有对学生把握本课程程度的较强识别、区分度，以及适当的难度。
Ⅱ.考试内容及要求总论第一章中药的起源和中药学的发展掌握：中药学的概念以及六本主要本草著作---《神农本草经》、《神农本草经集注》、《新修本草》、《证类本草》、《本草纲目》、《本草纲目拾遗》的成书年代、作者、载药数及主要贡献。
了解：中药的起源和中药学的发展。
第二章中药的产地与采集了解：1、中药的产地与药效的关系，以及在保证药效的前提下如何发展道地药材生产以适应临床用药的需要。
2、植物药采集季节与药效的关系，以及不同药用部分的一般采收原则。
第三章中药的炮制掌握：炮制的含义和目的。
熟悉：火制等常用的炮制方法，了解：其余炮制方法。
第四章中药的性能掌握：1、中药药性理论的概念及中药治病的基本原理。
2、四气的概念，所表示的药物作用，及其对临床用药的指导意义。
3、五味的概念，所表示的药物作用，及气与味的综合效应。
4、升降浮沉的概念，升降与浮沉的不同作用，升降浮沉与药物性味的关系，影响升降浮沉的因素，及其对临床的指导意义。
5、归经的概念，理论对临床用药的指导意义。
6、为什么必须把四气、五味、升降浮沉、归经结合起来全面分析，才能准确地掌握药性。
7、毒性的概念，引起中毒的原因及解救方法，应用有毒药物的注意事项。
第五章中药的应用掌握：1、配伍的含义及目的。
2、药物“七情”及各种配伍关系的含义，配伍用药原则。
3、配伍禁忌的内容。
4、妊娠用药禁忌和服药时的饮食禁忌等内容。
熟悉：1、用药剂量与药效的关系及确定剂量大小的依据。
2、中药的煎煮时间与方法（包括先煎、后下、包煎、另煎、烊化等不同要求）。
各论第一章解表药掌握：1、解表药的含义、功效、适应范围、配伍方法、发散风寒药与发散风热药的性能特点、配伍原则和使用注意。
2019年执业药师考试真题与参考答案(中药二)
2019 年执业药师考试真题及参考答案( 中药二 )一、最佳选择题1.某男 28 岁。
2 天前感冒。
症见恶寒发热、头痛、鼻塞、项背强痛，舌苔薄白，脉浮。
医师辨证选药组方时，为减轻项背强痛症状，宜选用的药是A.葛根B.白芷C.藁本D.桂枝E.羌活答案： A 解析：第一章解表药。
葛根【功效】解肌退热，透疹，生津，升阳止泻。
【主治】 (1) 感冒头疼项强，项背强痛。
(2) 麻疹初起透发不畅。
(3) 热病烦渴，消渴证。
(4) 湿热泻痢初起，脾虚泄泻。
2.某女， 32 岁。
咳嗽 2 天，症见痰多咳喘、色黄黏稠、咽喉肿痛，舌质红，苔黄，脉滑数。
宜选用的药是A.板蓝根B.金荞麦C.木蝴蝶D.马勃E.射干答案： E 解析：第二章清热药。
射干【功效】清热解毒，祛痰利咽，散结消肿。
【主治】 (1) 咽喉肿痛 ( 证属热结痰盛者尤宜 ) 。
(2) 痰多咳喘。
(3) 久疟疟母，经闭，痈肿，瘰疬。
3.某女， 30 岁。
平素急躁易怒，近半年又见大便秘结。
宜选用的药是A.芦荟B.芒硝C.龙胆D.火麻仁E.番泻叶答案： A解析：第三章泻下药。
芦荟【功效】泻下，清肝，杀虫。
【主治】(1) 热结便秘，肝经实火，肝热惊风 (2) 小儿疳积，虫积腹痛。
(3) 癣疮 ( 外用 )。
4.某男， 57 岁。
患高血压病10 年，近发湿疹瘙痒。
宜选用的药是A.木瓜B.伸筋草C.丝瓜络D.豨签草E.乌梢蛇答案：D 解析：第四章祛风湿药。
豨签草【功效】祛风湿，通经络，清热解毒，降血压。
【主治】 (1) 风湿痹痛，肢体麻木。
(2) 中风手足不遂。
(3) 痈肿疮毒，湿疹瘙痒。
(4) 高血压病。
5.苍术不具有的功效是A.燥湿健脾B.祛风湿C.明目D.消积E.发汗答案： D 解析：第五章芳香化湿药。
苍术【功效】燥湿健脾，祛风湿，发汗，明目。
【主治】(1) 湿阻中焦证，痰饮，水肿。
(2) 风寒湿痹，表证夹湿。
(3) 湿盛脚气、痿证。
(4) 夜盲，眼目昏涩。
16中药学第十六章 开窍药
二、处方用名 三、性能特点 五、用量用法
【药用来源】
为天南星科植物石菖蒲的干燥根茎。
石菖蒲
【性能特点】
辛、苦，温。入心、胃经。
开窍醒神 功效 化湿和胃 宁神益智
石菖蒲
【临床应用】
石菖蒲
开窍醒神 化湿和胃 宁神益智
• 1.用于痰蒙清窍，神昏。（痰闭)
–1） 中风痰迷心窍，神志昏乱，舌强不能 语：～半夏、天南星、橘红 （涤痰汤） –2) 痰热蒙蔽，高热，神昏谵语：～郁金、半 夏、竹沥 （菖蒲郁金汤） –3) 痰热癫痫抽搐：～枳实、竹茹、黄连等 （清心温胆汤） –4) 癫狂痰热内盛，～远志、朱砂、生铁落 （生铁落饮） –5) 湿浊蒙蔽、头晕、嗜睡、健忘：～茯苓、 远志、龙骨 （安神定志丸）
冰片
开窍醒神 清热止痛
• 2. 用于目赤肿痛，喉痹口疮。（主要为外用）
–1） 目赤肿痛：单用点眼，或～硼砂、熊胆等； （八宝眼药水） –2）牙龈肿痛、咽喉红肿痛、口疮等症：～硼 砂、朱砂、玄明粉等。（冰硼散）
• 3.用于疮疡肿痛，疮溃不敛，水火烫伤。
– ～乳香、没药等。（八宝丹）
【用量用法】
内服入丸散，每次0.15～0.3g。 不宜入煎剂。 外用适量。
艾纳香
冰片
【处方用名】
冰片 梅花冰片 梅片 脑香 片脑
冰片
【性能特点】
辛、苦，微寒。入心、脾、肺经。
开窍醒神 功效
冰片
清热止痛
【临床应用】
• 1. 用于闭证神昏。
冰片
开窍醒神 清热止痛
–1） 热闭心包：～牛黄、冰片、朱 砂 （安宫牛黄丸） –2) 寒闭心包：～苏合香、檀香 （苏合香丸）
【临床应用】
【用量用法】
谈中药药斗的合理排列和建议
谈中药药斗的合理排列和建议当每天请领出出库的草药按时送到药局时，药剂人员需吧每味草药准确无误的分装到药局的药斗中去，准备一天的调配处方所用。
这种装斗工作，不仅是类似商业上补充货源工作，更重要的是为一天紧张繁忙，来不得半点马虎的调配处方工作奠定基础，提供方便。
所以药斗的分装工作，主要在于排斗的顺序是否合理化，只有科学的排斗顺序，才能合理的装斗，才能为调配工作提供方便。
据资料获悉，我国大多数城市，县级医院，药材商店，大都沿袭类似“白蛇传”中许仙所配药用的那类药斗，充其条件好些的，不过是药架，药斗的材料，质量有所改变罢了，这种古老落后的客观环境中，排斗，装斗的程序更显得落后，有的是沿用古老药斗排列，大多没有规律性，有的排斗是按着药物的质地轻重而排列，有的新做的药斗，是随意请人抄写上而排列的。
这种没有科学性的排斗工作形成装斗的不合理，弊病很多：第1，剂人员调配处方工作。
如一个治疗风寒感冒的处方，必然需要大多辛温解表药，因排斗没顺序，装斗没规律，东一头，西一脚，调配一个处方会浪费很多的时间和体力，影响工作效率。
第2，不利于新调剂人员熟记药品，影响独立上岗时间。
第3，不能保证药品质量的纯度。
同一个抽斗，三个格里分装三种不同性能，功效的药，一时不留神将一种药品带到另一种药品中去时（这种现象，俗称串斗），这样势必导致药品质量不纯，容易出现问题。
所以改革和完善一条排斗，装斗工作，能较科学的，规律性的合理路子，是我们这个时代的需求，是势在必行。
我结合二十几年的工作体会，和在高等学院理论学习所猎取的知识相结合，摸索出一点路子，提出以下建议：参照全国高等学院药剂班使用的教材，上海科技技术出版社出版的《中药学》的目录程序做标志指导，按着药物的性能，功效和应用的顺序排斗，转斗。
《中药学》教材，共分20章，把每章看为一大格，每章以下又分节，把每节看为一小格，大格列为大原则，大格之间美味药不可越斗，混斗。
每小格列为小原则，在特殊时，可灵活运用。
开窍中成药
【主治】 温热病，热邪内陷心包证。
热扰心神
热入心包
热盛伤津
高热烦躁， 神昏谵语 舌红或绛，脉数
口干舌燥
里热炼津成痰 痰涎壅盛
【病机】 温热之邪内陷心包，痰热蒙蔽 【治法】 清热开窍，豁痰解毒。
【方解】
君：牛黄—清心解毒，熄风定惊，豁痰开窍 犀角—清热凉血解毒
臣：黄连、黄芩— 清热泻火解毒， 山栀子— 助牛黄以清心包之热 麝香—开窍醒神 冰片、郁金—芳香辟秽，通窍开闭
【主治】温热病，热邪内陷心包， 热盛动风证。
热扰心神
高热烦燥，神昏谵语
热迫血行 热入心包
热极生风
斑疹吐衄
痉厥（四肢抽搐、 昏迷不醒），舌红绛 苔黄干，脉数有力
【病机】 热邪内陷心包，热盛动风 【治法】 清热开窍，熄风止痉。
【方解】
以犀角、羚羊角、麝香为主，清心凉肝，开窍 熄风。配生石膏、寒水石、滑石、玄参、升麻等， 甘寒清热泻火。又用木香、丁香、沉香等行行通 窍；黄金、朱砂、磁石重镇安神；再以芒硝、硝 石泄热散结；甘草益气和中。诸药和用，共奏清 热解毒，开窍醒神之效。
热毒内陷心包， 扰乱神明
神昏谵语， 身热烦躁
热炼津成痰， 痰热内盛
痰盛气粗，喉中痰鸣， 舌红苔黄垢腻，脉滑数
【病机】热毒亢盛，痰浊内闭心包。
【治法】利清热开窍，化浊解毒。
【方解】
方中以犀角与麝香相配，清热开窍。 冰片配安息香，芳香开窍，辟秽化浊。牛 黄、玳瑁清热解毒。朱砂、琥珀，镇心安 神；雄黄豁痰解毒，金箔、银箔镇心神、 定惊悸。诸药合用，共奏清热解毒，化痰 开窍之效。
１、开窍剂是治疗闭证的方剂，对于脱证 （汗出肢冷， 呼吸气微，或手撒遗尿，目开口合，神志昏迷）者不宜 使用。
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神，治疗闭证神昏为主要功用的药物。
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二、药性
1. 性味： 气芳香——辟秽浊 味均辛——行气宣通 性多温——温通
2. 归经：均入心经 3. 药性：升浮（向上向外） 4. 辛香走窜耗伤正气
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宣通开窍 辟邪开闭
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三、功用
开窍醒神—治闭证神昏（温病热、
痰浊、中风、惊风、癫痫、
癥瘕肿块 水蛭、虻虫、三棱 化癥回生丹
跌打肿痛 乳香、没药、红花 七厘散
真心痛 桃仁、木香、吴茱萸 麝香汤
顽痹疼痛 独活、威灵仙、红花
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（2）治痈疮肿毒,瘰疬痰核,咽喉肿痛,
如醒消丸、小金丹、六神丸
3．催产下胎：治难产、死胎腹中、胞
衣不下等。香桂散
4．本品主要成分为麝香酮，现已人工
石菖蒲——本品（天南星科） ☆菖蒲 九节菖蒲—— 毛茛科阿尔泰银
莲花之根 水菖蒲——与石菖蒲同科植物
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苏合 香为金 缕梅科 乔木苏 合香树 的树干 渗出的 香树脂 经加工 精制而 成。
安息 香为安 息香科 乔木白 花树等 的干燥 树脂。
苏
泰 国 安 息 香
门 答 腊 安 息
止痛。
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中暑及饮食不洁所致的神志
昏伤、风湿痹痛等病
证。
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四、配伍
热闭者，配清热解毒药，如牛黄、黄连
寒闭者，配祛寒理气药，如丁香、檀香
兼惊厥抽搐者，配息风止痉药，
如全蝎、 僵蚕等
兼血瘀者，配活血祛瘀药，如郁金、丹参
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香
蟾酥 为蟾蜍 科动物 中华大 蟾蜍或 黑眶蟾 蜍的干 燥分泌 物。
黑 眶 蟾 蜍
小结
开窍醒神力最强
麝香
活血通经止痛，催产下胎 开 冰 片—清热止痛，清热解毒，防腐生肌 窍 苏合香—长于温通，辟秽止痛 醒 石菖蒲—宁心安神，豁痰，辟秽，化湿和胃 神 蟾 酥—辟秽，攻毒消肿止痛
蟾 皮—清热解毒，利水消肿。 安息香—开窍醒神，祛痰辟秽，行气活血，
第十六章
开 药窍
［学习要求］
1．掌握药：麝香、冰片、石菖蒲。 2．了解药：苏合香、蟾酥。
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一、含义
开——开通，
窍——孔，洞。主要指心窍（清窍）
开窍：是指药物开通闭阻之心窍，使闭
证神昏病人苏醒的治疗作用。又
称开窍醒神、通关开窍、醒脑回
苏。
《医学衷中参西录》云：“人之神明有体
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麝香
为鹿科
动物林
麝、马
麝或原
麝成熟
林
雄体香 囊中的
麝
干燥分
泌物。
马 麝
原 麝
麝
香
毛壳麝香
仁
人 工 麝 香
冰片为龙脑香科常绿乔木龙脑香树干经水蒸气蒸馏 所得的结晶，习称“龙脑冰片 ”，又称“梅片”。
龙 脑 香 树
大
风
艾
艾纳香
麝香 冰片
共性：
性味：辛，气芳香
功用：开窍醒神：治闭证神昏
热闭，配？ 安宫牛黄丸
寒闭，配？ 苏合香丸
用法用量：入丸散剂
麝香：0.06~ 0.1克
冰片：0.03~ 0.1克
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个性： 麝 香
1．辛香浓烈，性温通，开窍醒神力优，
为醒神回苏之要药。
2．活血通经、消肿止痛，治血瘀证 ：
经闭 桃仁、红花、川芎 通窍活血汤
合成。
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个性： 冰 片
1．功似麝香但力较弱，治热闭、寒闭， 二者常相须为用。 2．外用有清热止痛、消肿生肌之功，为 五官科、外科常用药。治：
（1）目赤肿痛，咽痛口疮 八宝眼药 冰硼散 （2）痈疮肿痛，久溃不敛 生肌散 （3）烫火伤
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石菖 蒲为天 南星科 多年生 草本石 菖蒲的 干燥根 茎。
用，神明之体藏于脑，神明之用出于心。”故 “开窍”亦有“醒脑”之意。
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闭证：是指各种实邪（如热陷心包、痰浊
蒙蔽心窍等）阻闭心窍所致神志
昏迷的一类病证。
热闭：闭证神昏+热证（面红、身热、
苔黄、脉数）
寒闭：闭证神昏+寒证（面青、身凉、
苔白、脉迟）
开窍药：凡具有辛香走窜之性，以开窍醒
五、使用注意
本类药物只宜用于闭证神昏，不宜用于 脱证神昏。
本类药物为救急治标之品，中病即止， 不可久服。
本类药物内服多入丸、散、针剂，仅个 别药可入煎剂。
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六、主要药理作用
1. 中枢兴奋： 麝香、冰片、樟脑等 2. 对心血管作用：
扩冠、↑冠脉血流量：麝香、冰片 ↓心肌耗氧量：冰片、苏合香等
石菖蒲
性味：辛、苦，温。气芳香。 功用：
1.开窍醒神：治痰湿秽浊蒙蔽心窍之闭 证神昏。菖蒲郁金汤
2．宁心安神：治痰浊或湿浊内扰心神之 神志不安证。安神定志丸
3．化湿和胃：治湿滞气阻之胸腹胀闷、 疼痛。开噤散
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此外，还可用于胸痹、目疾、耳鸣 耳聋、喘咳、风湿痹痛、跌打损伤等病 证。
3. 抗炎：麝香等 4. 抗感染：麝香、安息香、苏合香、冰片等
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现已对部分开窍方剂进行了剂型改 革，制成针剂或滴丸，如冠心苏合丸， 清开灵注射剂等，治疗各种原因出现的 急性昏迷、癫痫发作、冠心病心绞痛等 病症，取得较好疗效。近年来提出的 “醒脑开窍”、“清脑息风”、“宁神 安脑”等治疗法则，丰富了开窍药的内 涵和应用范围。