16.开窍药

小结
本类药物辛香走窜，功能通关开窍、启闭回苏醒神，主治闭 证神昏等病证。
麝香与冰片均善开窍醒神，两者常相须为用，以治闭证神昏。
但麝香性温、气极香，有极强的开窍醒神作用，为醒神回苏要药， 寒闭、热闭皆宜。而冰片开窍醒神之力不及麝香，且味苦性微寒， 故更宜用治热闭神昏。此外，麝香又擅活血通经、止痛、催产， 常用治血瘀经闭、症瘕、跌打损伤、痹证疼痛以及难产、死胎、 胞衣不下等证；活血散肿止痛而治疗疮疡肿毒、咽喉肿痛。而冰 片则善清热解毒止痛，为治疗火热目赤肿痛、喉痹、口疮及热毒 疮疡肿痛、溃后不敛等证之良药。
安息香
[性味归经]辛、苦，平，归心、脾经。
[功效与临床应用]
1.开窍醒神，祛痰辟秽——药性平和，可用于治疗各种窍闭神 昏证。但一般是作配药使用。
2.行气活血，止痛

用于气滞血瘀，心腹闷痛单用就有效，也可配合苏合香、
青木香、沉香等共用，如苏合香丸；

用于产后血晕，口噤垂死者，可与五灵脂同用共研细末，
此外，本品尚可用于声音嘶哑、风湿痹痛、痈疽疥癣、 跌打损伤等证。
[用法用量]煎服3~10g。鲜品加倍，外用适量。
[性能特点]本品辛开苦泄温通，芳香走窜，入 心胃经。功擅开窍宁神，兼可化湿、祛痰、 辟秽。能开心窍、祛湿浊、醒神志，善治痰 湿蒙蔽清窍之神昏谵语、癫痫抽搐、头晕嗜 睡、健忘耳鸣。又善化湿浊，醒脾开胃，常 治湿阻中焦之脘腹胀闷；痞塞疼痛。
神昏，常与麝香相须为用以取效。且善辟秽化浊、祛 寒止痛，而常治痰浊、血瘀或寒凝气滞之胸腹冷痛、 满闷。
蟾酥善于开窍醒神、辟秽，多用治夏伤暑湿秽浊
不正之气或饮食不清引起之痧胀腹痛、吐泻，甚则神 昏。又能攻毒消肿止痛，常用治恶疮、瘴疬、咽喉肿 痛及牙痛。唯其有毒，用当宜慎。
安息香既开窍醒神，又行气活血，且祛痰辟秽。
[使用注意]孕妇忌用。
[性能特点]本品辛温，气极香，入心脾经。走窜之 性甚烈，既善于开窍通闭，为醒神回苏、治闭证神 昏主要药，无论寒闭、热闭，皆可用之；又善活血 通经、催生下胎，用于难产、死胎、胞衣不下；还 擅行血中之瘀滞，开经络之壅遏，通经散结止痛， 用于血瘀经闭、症瘕、心腹暴痛、跌打损伤、风湿 痹痛等。
第十六章开窍药
凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用， 用于治疗闭证神昏病证的药物，称开窍药。
开窍药味辛、芳香，善于行窜，皆入心经， 有通关开窍、启闭回苏的作用。主要用治温 病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语，以 及惊风、颠痫、中风等猝然昏厥、痉挛抽搐 等症。
神志昏迷有虚实之别，虚证即脱证，实 证即闭证。脱证治当补虚固脱，非本章药物 所宜；闭证治当通关开窍、醒神回苏，宜用 开窍药。然而闭证又有寒闭、热闭之不同， 面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭，须配伍温 里祛寒药物同用；面红、身热、苔黄、脉数 之热闭，应配伍清热解毒药物同用。若闭证 神昏兼惊厥抽搐者，还须配息风止痉药物。
走窜之力均不及麝香，且味苦性微寒，故更宜用治热
闭神昏。麝香除开窍醒神外，还具有活血通经、止痛、
催产的功能，还可用治血瘀经闭、癥瘕、跌打损伤、
痹证疼痛，以及难产、死胎、胞衣不下等证；能活血
散肿止痛而治疗疮疡肿毒、咽喉肿痛。冰片味苦、性
寒，还具清热解毒止痛之效，还可用于治疗火热目赤
肿痛、喉痹、口疮及热毒疮疡肿痛、溃后不敛等证。
（3）治水火烫伤可与银珠、香油调成药膏外用； （4）治疗急慢性化脓性中耳炎，可将本品搅溶于核
桃油中滴耳。
[用法用量]入丸散，每次0.15-0.3g，外用适 量。不宜入煎剂。
[使用注意]孕妇慎用。
[性能特点]本品辛苦凉，入心脾肺经。开窍通 闭，醒神回苏作用类似于麝香而较麝香弱， 为凉开之品，主要用于治热闭神昏证；又善 于清热消肿止痛和清热解毒，防腐生肌，是 五官科和伤科常用药。
苏合香
性味归经：辛温，归心，脾经 功效：开窍、辟秽、止痛 临床应用： 1、寒闭神昏 2、胸腹冷痛，满闷 用法与用量：入丸散 0.3-1.0g，外用适量，
不入煎剂。
蟾酥
[性味归经]辛、温，有毒，归心经。
[功效及临床应用]
1.开窍醒神——用于痧胀腹痛，吐泻，神昏 。
开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且 能耗伤正气，故只宜暂服。药味辛香，有效 成分易于挥发，故多不宜入煎剂，一般多入 丸散剂服用。
麝香
[性味归经]辛，温。归心、脾经。 [功效与应用]
1.开窍醒神——为醒神回苏要药。 （1）治温病热陷心包、痰热蒙蔽心窍、小儿惊
风及中风痰厥等热闭神昏，常配伍牛黄、冰
治湿浊蒙蔽，头晕、嗜睡、健忘、耳鸣、耳聋等 症，常与茯苓、远志、龙骨等配伍，以增强安神之 效，如安神定志丸。
2.化湿和胃——用于湿阻中焦；脘腹胀闷，痞塞撑 痛。
治湿浊中阻，脘闷腹胀，常与砂仁、苍术、厚朴 等化湿行气之品同用，以增强疗效；
治湿热毒盛，痢疾后重，不纳水谷之噤口痢，又 与黄连、石莲子、茯苓等配伍，以清热燥湿止痢， 如开噤散。

用治夏伤暑湿秽浊不正之气及饮食不
洁所致的痧胀腹痛、吐泻不止，甚则昏厥之
证，常与麝香、丁香，苍术等配伍，增强开
窍醒神、化湿辟秽之功，如蟾酥丸。
2.止痛解毒——用于恶疮、瘰疬、咽喉肿痛及 各种牙痛。
治恶疮肿毒、痈疽疔疮等症，常与雄黄、 枯矾、朱砂等配伍，为丸绿豆大，每服五丸， 葱白汤下，甚效，如蟾酥丸；
久服，忌用于虚脱证)。 （二）内容：
1．开窍药的概念、性能特点、闭证、脱证的临床表现特征； 2．开窍药的功效与适应范围、配伍方法； 3．开窍药的使用注意事项； 4．开窍药的的性能、功效、应用； 5．麝香、冰片、苏合香的用量用法与使用注意： 6．麝香与冰片等相似药物性能功用的共同点与不同点； ７．联系牛黄、皂荚、郁金等已学过的具有开窍作用的药物，以扩大学生掌握开窍药的范 围。
之闭证神昏。亦治气滞血瘀心腹疼痛、产后血晕口噤 不开等证。
麝香与冰片性能功用的共同点与不同点

麝香与冰片均为味辛、气香之品，走窜力强，都
有开窍醒神之功，两者常相须为用，主治闭证神昏之
证。但麝香性温、气极香，有极强的开窍醒神作用，
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走窜之力甚强，为醒神回苏之要药，宜用治寒闭神昏，
通过相应配伍可用治热闭神昏。而冰片开窍醒神之力、
治烂喉丹痧、喉风、乳蛾及咽喉肿痛， 常与牛黄、雄黄、冰片等配伍，以清热解毒、 消肿止痛，如六神丸。
[用法用量]入丸散每次0.015-0.03g，外用适量。
[使用注意]本品有毒，内服切勿过量。外用不可 入目。孕妇忌用。
[性能特点]本品辛温走窜，入心经。既善开窍醒 神、辟秽，为治痧胀腹痛、吐泻、神昏之佳品；又 擅以毒攻毒、消肿止痛，治恶疮、瘰疬、咽喉肿痛 及牙痛。惟有毒，用当宜慎。
片、朱砂等组成凉开之剂，如安宫牛黄丸、 至宝丹、牛黄抱龙丸等；
（2）治中风卒昏、中恶、食物不洁等属寒浊或 痰湿阻闭心窍之寒闭神昏者，常配伍苏合香、
檀香、安息香等药组成温开之剂，如苏合香 丸。
2.活血通经——内服、外用均有良效。 ( 1 )治疮疡肿毒，常与雄黄、乳香、没药等解毒消肿
之品同用，即醒消丸，或与牛黄、乳香、没药同用； （2）治咽喉肿痛，可与牛黄、蟾酥．珍珠等清热解
第十六章开窍药
（一）目的要求： 1．掌握开窍药的功效、适应范围及配伍方法；
2．掌握药物麝香 石菖蒲的性能、功效、应用； 3．掌握相似药物功效、应用的异同点。 4．熟悉开窍药的概念；药物冰片 苏合香 蟾酥(附蟾皮) 樟脑的性能、功效、应用。 ５．熟悉开窍药的用法(内服宜制成丸散剂，大多不作汤煎服)及注意事项(只可暂用，不宜
石菖蒲辛香苦燥温通，功能开窍宁神，且兼化痰湿、辟秽浊
之效。祛湿浊、开心窍、醒神志为其特长。多用治痰湿或湿浊之 邪蒙蔽心窍、清窍所致之神志昏乱，痰热蒙蔽神昏谵语，痰热癫 痫抽搐，湿浊蒙蔽头昏、嗜睡等证。又善化湿浊、醒脾开胃，亦 常用治湿阻中焦之脘腹胀闷、痞塞疼痛。
苏合香长于温通、辟秽而开窍醒神。多用治寒闭
石菖蒲
[性味归经] 辛、苦，温。归心、
胃经。
[功效及临床应用]
1.开窍豁痰，醒神益智——宜用治痰湿秽浊之邪蒙蔽 清窍所致之神志昏乱。
治痰热蒙蔽，高热、神昏谵语者，常与郁金、半夏、 竹沥等化痰、开窍之品配伍，如菖蒲郁金汤：
治痰热癫痫抽搐，可与枳实、竹茹、黄连等化痰、 清热药同用，如清心温胆汤；

治心腹暴痛，每与木香、桃仁等行气、活血
药物配伍，如麝香汤；

治跌打损伤，骨折扭伤，可与乳香、投药、
红花等活血祛瘀、消肿止痛药物同用，如七厘散
或八厘散；

治痹证疼痛，顽固不愈者，可与独活、威灵
仙、桑寄生等祛风湿，通经活络药伍用。
[用法用量]入丸散，每次0.03-0.1g，外用适量。不 宜入煎剂。
姜汤送下，取效。

此外，本品外敷溃疡疮面，有促进疮面愈合的作用。
[用法用量]入丸散，每次0.3—1.5g。外用适量，涂 敷。不入煎剂。
[使用注意]阴虚火旺者慎服。 [性能特点]本品辛苦平，气芳香，入心脾经。既能 开窍醒神，又能行气活血止痛，且可祛痰辟秽。故寒
闭、热闭神昏均可应用，且最适宜痪湿秽浊蒙蔽心窍
毒、消肿止痛之品配伍，如六神丸。
3.催产——用于难产，死胎，胞衣不下。
有活血通经，催生下胎之效。常与肉桂为散， 如香桂散；亦可与猪牙皂、天花粉同用，葱汁为丸， 外用取效。
4.消肿止痛——用于血瘀经闭，症瘕，心腹暴痛，跌 打损伤，风寒湿痹等证。

治经闭、症瘕，常与红花、桃仁、川芎等活
血祛瘀药配伍，如通窍活血汤；
冰片
[性味归经]辛，苦， 微寒。归心、脾、 肺经。
[功效与应用] 1.开窍醒神——力
量不及麝香，且 为凉开之品，最 宜治热闭神昏。
2.清热止痛——为五官科和伤科常用药。
( 1 )治目赤肿痛，喉痹口疮（多为局部用药），可单 独使用，也常常配合炉甘石、硼砂、熊胆、玄明粉、 黄柏等同用；
( 2 )治疮疡肿痛，溃后不敛。常与象皮、血竭、乳香、 没药等解毒消肿之品同用，如生肌散；
其性平，作用平和，故寒闭、热闭神昏均可应用，而 尤宜于痰湿秽浊蒙蔽心窍之闭证神昏。尚善于行气活 血止痛，而治气滞血瘀心腹疼痛、产后血晕口噤不开 等证。
作业 1、 试述开窍药的含义、功效、适应范围与配伍方法。 2、开窍药的使用注意事项有哪些？ 3、试述麝香、石菖蒲的性能、功效与应用。 4、比较麝香与冰片功用的共同点与不同点。