开窍药课件

开窍药
含义： 凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，用于治疗闭证神昏病证的药物，
称开窍药。
功效：
开窍药味辛、芳香，善于走窜，皆入心经，有通关开窍，启闭回苏的作用。
适应范围： 主要用治温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语，以及惊风、 癫痫、中风等卒然昏厥、痉挛抽搐等症。
配伍方法： 神志昏迷有虚实之别，虚证即脱证，实证即闭证。脱证治当补虚 固脱，非本章药物所宜；闭证治当通关开窍，醒神回苏，宜用开窍药。
3.近年用由石菖蒲提取的α-细辛醚，治疗癫痫和癫痫持续状态有 效。
煎服，5～10g。鲜品加倍。外用适量。
本品含挥发油0.11%～0.42%，其中主要为β-细辛醚、α-细辛醚、细辛 醚等；尚含有氨基酸、有机酸和糖类。石菖蒲水煎剂、挥发油、或细辛 醚、β- 细辛醚均有镇静作用；水煎剂有抗惊厥作用；对豚鼠离体气管 和回肠有很强的解痉作用。煎剂可促进消化液分泌，制止胃肠的异常发 酵。高浓度浸出液对常见致病性 皮肤真菌有抑制作用。
2.用于疮疡肿毒，咽喉肿痛。本品辛香行散，有良好的活血散结， 消肿止痛作用，内服、外用均有良效。
3.用于血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，跌打损伤，风寒湿痹等证。 本品辛香，开通走窜，可行血中之瘀滞，开经络之壅遏，以通经 散结止痛。
4. 用于难产，死胎，胞衣不下。本品活血通经，有催生下胎之
效。常与肉桂为散，如《张氏医通》香桂散；亦有以麝香与猪牙 皂、天花粉同用，葱汁为丸，外用取效，如《河北医药集锦》堕 胎丸。
湿浊蒙蔽心窍所致神识昏迷 癫痫
胸痹及心绞痛 久痢不止
乙脑、流脑所致的昏迷
方剂 .
*麝香 She Xiang 温
药性说明 功效
应用
用法用量 使用注意
本品辛散温通，芳香走窜，能入十二经，开窍、散瘀之力颇强， 为神昏闭证及血瘀诸痛、疮疡肿痛之良药。
开窍醒神，活血通经，止痛，催产。
1.用于闭证神昏。麝香辛温，气极香，走窜之性甚烈，有极强的 开窍通闭醒神作用，为醒神回苏之要药，最宜闭证神昏，无论寒 闭、热闭，用之皆效。
4.此外，本品用治冠心病心绞痛及齿痛，有一定疗效。
入丸散，每次0.03～0.1g。外用适量。不宜入煎剂。
龙脑冰片含右旋龙脑，又含葎草烯、β-榄香烯、石竹烯等倍半萜，以及齐墩果酸、 麦珠子酸、积雪草酸、龙脑香醇、古柯二醇等三萜化合物。艾片含左旋龙脑。机 制冰片为消旋混合龙脑。冰片局部应用对感觉神经有轻微刺激，有一定的止痛及 温和的防腐作用。经肠系膜吸收迅速，给药5分钟即可通过血脑屏障，且在脑蓄 积时 间长，量也相当高，此为冰片的芳香开窍作用提供了初步实验依据。较高浓 度（0.5%）对葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌及部分致病性皮肤真菌 等有 抑制作用。对中、晚期妊娠小鼠有引产作用。
治疗流行性脑炎、乙型脑炎，呕吐不食：菖蒲10g
30g，
生姜3g，水煎服。（《常用中药的应用》第85页）。
远志
茯苓、陈皮 藿香、陈皮、厚朴 郁金、竹茹、半夏
龙骨、牡蛎 郁金
人参、茯苓 牛黄、胆南星
石菖蒲：常用配伍 应用
心神不宁、失眠健忘、小儿语迟、痴呆及中风后神 志不清
湿痰内阻、耳聋、胸闷、多梦 湿浊中阻所致的胸脘闷胀、不思饮食
入丸散，每次0.06～0.1g。外用适量。不宜入煎剂。
孕妇忌用。
本品主要芳香成分为麝香酮及含氮化合物、胆甾醇、脂肪酸和无机盐等。小剂 量麝香及麝香酮对中枢神经系统呈兴奋作用，大剂量则可抑制。可显著地减轻脑水 肿，增强中枢神经系统对缺氧的耐受性，改善脑循环。对离体心脏有兴奋作用，增 加冠状动脉血流量。人工或天然麝香酮对麻醉猫有升压及增加呼吸频率的作用。麝 香对离体及在位子宫均呈 明显兴奋作用，后者更为敏感，妊娠子宫又较非妊娠子宫 敏感。麝香酊的稀释液，在试管内能抑制大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、猪霍乱菌。 有抗炎作用。本品对人体 食道鳞癌、胃腺癌、结肠癌、膀胱癌的组织匀浆培养液均 显示对肿瘤细胞有抑制作用，浓度大则作用强。
治疗慢性胃炎、胃溃疡：石菖蒲6g，香附15g，墨鱼骨50g，甘草9g
，共研细粉。每次服10～15g，每日2次。（《新编常用中药手册应用》第
86页）
治疗儿童智力低下：石菖蒲、人参、远志、补骨脂、豆蔻、奶粉、可
可、糖，制成儿童智力晶，每次10～15g，日2次，2周1疗程，全疗程3月
。（《中成药研究》1982；（6）：22）。
药性说明 功效
应用
用法用量 *实验研究
本品辛香走窜，性凉清热，其开窍醒神之力较弱，而以清热止痛 见长，故为五官科外科常用之品。
开窍醒神，清热止痛。
1.用于闭证神昏。本品有开窍醒神之功效，但不及麝香，二者常 相须为用。
2.用于目赤肿痛，喉痹口疮。本品苦寒，有清热止痛、消肿之功， 为五官科常用药。
3.用于疮疡肿痛，溃后不敛。本品亦有清热解毒、防腐生肌作用
开窍宁神，化湿和胃。
1. 用于痰湿蒙蔽清窍之神志昏迷。本品辛开苦燥温通，芳香走窜，不但 有开窍宁心安神之功，且兼具化湿，豁痰，辟秽之效。开心窍、去湿浊、 醒浊、醒神志为其所长。故宜用治痰湿秽浊之邪蒙蔽清窍所致之神志昏 乱。
2. 用于湿阻中焦，脘腹胀闷，痞塞疼痛。本品辛香，化湿浊、醒脾开胃、 进食消胀。
使用注意 1．开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不
可久用。 2．因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发，内服多不宜入煎剂、散
剂服用。
*麝香
*冰片
*蟾酥
功效
应用
用法用量 实验研究
本品辛温行散，苦温除湿，如入心、胃二经，既能除痰利心窍， 又能化湿以和中。适于痰浊闭窍及湿阻中焦等证。
治疗腰扭伤：以0.2%麝香注射注入痛点最著之阿是穴，每次2～4ml，每周 1次，2周1疗程。（《新中医》，1985；（4）：26）。
治疗白癜风：以0.4%麝香注射液作病灶区皮下多点注射，剂量依病区大小 而定，每周2次，3月1疗程，一般2～3疗程。（《湖南医学院学报》，1980；（2 ）：157）。
*冰片 Bing Pian 微寒
近代研究从小灵猫Viverricula indica Desmarest.可采取灵猫香，具有与麝香 相似的功效，可用作外用或内服。另外，人工合成的人工麝香，与天然麝香的性能 、功用基本相同，现已广泛用于临床，代替天然麝香，弥补药源的不足。
治疗慢性肝炎和早期肝硬化：以5%麝香注射液，于双侧章门、期门穴交替 注射，每次2ml，每周1次，4周1疗程。（《天津中医》，1987；（5）：20）。