23开窍药
常见开窍药
开窍药凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要功效的药物，称为开窍药。
本类药辛香行散，性善走窜，主入心经，功能通闭开窍、苏醒神志。
本类药主要适用于热陷心包或痰浊阻蔽所致的神昏谵语，以及惊痫、中风等病出现的突然昏厥之证。
按其性能功效和临床应用的不同，常将本类药物分为温开药与凉开药两类。
温开药皆性温或热，寒闭证用之为宜，除本章所列的麝香、苏合香及石菖蒲外，还有蟾酥等。
凉开药皆性寒或凉，热闭证用之为宜，除本章所列的冰片外，还有牛黄等。
神志昏迷有虚实之分，实者即闭证，治当开窍醒神；虚者即脱证，治当回阳救逆、益气固脱。
闭证又有寒热之分，寒闭者面青身凉、苔白脉迟，当选用温开药，并配伍温里散寒药同用；热闭者面赤身热、苔黄脉数，当选用凉开药，并配伍清热解毒药同用；若为神昏闭证又兼惊痫抽搐者，则须配息风止痉药等同用。
本类药只适用于神昏闭证，一般不用于神昏脱证；多为救急、治标之品，只宜暂用，不宜久服，以免耗泄元气；大多辛香，易于挥发，故内服多入丸散，仅个别能入煎剂。
小结麝香、冰片，均辛香走窜，归心、脾经。
均善开窍醒神，治闭证神昏，常相须为用。
然，麝香性温开窍通闭力强，为开窍醒神之要药，闭证无论寒热皆可应用；冰片性微寒，为凉开之品，开窍力较麝香为逊，主治热闭神昏，兼治寒闭。
此外，麝香入血分善于活血通经、消肿止痛，既治血瘀闭经、难产、死胎、癥瘕、胸痹心痛、心腹暴痛、痹痛麻木、跌打伤肿，又治疮肿、瘰疬、咽喉肿痛；冰片则又能清热解毒、消肿止痛，外用治疮疡，初期者能消散清热，已溃者能防腐生肌，还可治咽喉肿痛、口舌生疮、目赤肿痛、耳道流脓等。
苏合香、安息香，同为气香辛散之品，功能辟秽开窍，治闭证神昏。
然，苏合香性温，唯治寒闭神昏；又善温散止痛，治胸痹心痛、胸闷腹痛。
安息香性平，治闭证神昏无论寒热皆宜；又能行气活血，治气滞血瘀之心腹诸痛等。
冰片、牛黄，同为凉开之品，均能开窍醒神、清热解毒，治热闭神昏常相须为用，亦治疮痈、咽痛、口疮。
其中，冰片微寒，开窍力强，善治热闭神昏，兼治寒闭；外用又能消肿清热，治目赤肿痛、耳道流脓等。
厦大中药学课件第23章 开窍药
冰片
[功效特点] 开窍醒神作用不及麝香 清热消肿止痛见长，兼 防腐生肌。 广泛用于五官科疾病及 外科各种疮疡疥癣的配 方。
苏合香
特点： 开窍醒神作用与麝香相
似而力稍 逊。善于温 通，有辟秽化浊之长。 应用： 1）治寒闭神昏之要药 2）胸腹冷痛，满闷
石菖蒲
[功效与应用] 1）开心窍、祛湿浊、醒神
即“凉开”法
三.使用注意： 1.配伍 2.属救急、治标、对症之品，且易耗伤正
气，只宜暂用，不可久服
3.辛香之品，易于挥发，多不入煎剂，只 入丸、散剂
4.脱证皆宜 2.活血通经止痛--疮疡肿毒，瘀血肿痛，心
腹暴痛 3.催生下胎--难产，死胎，胞衣不下 [使用注意] 孕妇忌用
第二十三章 开窍药
【目的要求】 1.掌握开窍药的含义、功效、适应证及配伍方法。 2.掌握药物2味、熟悉药物1味、了解药物1味。 3.联系牛黄、皂荚、郁金、远志等已学过的可开窍的药物，
扩大学生对开窍药物的掌握范围。 4.了解开窍药的用法（内服宜制成丸散剂，大多不作汤剂煎
服）及注意事项（只可暂用，不宜久服，忌用于虚脱证）。 5.了解石菖蒲的混淆品种问题。 【教学内容与学时】 掌握：麝香 石菖蒲 熟悉：冰片 了解：苏合香 2学时
志—痰湿蒙蔽清窍之神志 昏乱最宜 2）化湿浊、醒脾胃—善治 湿阻中焦之脘腹痞胀
蟾酥
1）辛温走窜，入心经。 开窍醒神，辟秽止痛— 治痧胀腹痛、吐泻、神 昏之佳品
2）以毒攻毒，消肿止 痛—治痈疽疔疮、咽喉 肿痛及牙痛
注意：有毒，孕妇忌用。 外用不可入目
樟脑
内服： 开窍辟秽—治痧胀腹痛、
吐泻、神昏 外用： 除湿杀虫，消肿止痒，温
一.概念： 以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物称之。
中药学开窍药口诀
以下是一个简单的中药学开窍药口诀：
开窍醒神苏合香，冰片菖蒲麝香良。
樟脑蟾酥辟秽浊，谵语惊风皆可尝。
这个口诀介绍了几种常见的开窍药，包括苏合香、冰片、菖蒲、麝香、樟脑和蟾酥。
这些药物通常具有开窍醒神、辟秽浊等作用，可用于治疗神志昏迷、惊风等病症。
需要注意的是，这只是一个简单的口诀，不能涵盖所有的中药学知识。
在实际应用中，对于开窍药的使用，需要根据具体病情、体质和药物特性等因素进行综合考虑，并遵循中医师的指导。
如果你对中药学感兴趣，建议进一步学习相关的教材、课程或咨询专业的中医师，以获取更详细和准确的信息。
开窍药
用法用量
5~15g
特
点
长于开心窍、去湿浊、醒神志 又宁心安神
气芳香，化湿浊，醒脾开胃
苏合香
《名医别录》
药物来源
金缕梅科乔木植物苏合香树的树脂
性味归经
辛，温 归心、脾经
开窍辟秽 散寒止痛
功
效
开窍辟秽，散寒止痛
蟾 酥
《药性论》
药物来源
蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍 的耳后腺及皮肤腺分泌的白色浆液 经加工干燥而成
——配朱砂、硼砂、玄明粉等
应
用
3．疮疡肿痛，溃后不敛 本品有清热解毒、生肌作用。
——配血竭、乳香等
用法用量
0.15~0.3克 入丸散，不宜入煎剂
使用注意
孕妇忌用
特
点
开窍类似麝香而不及麝香，性寒善 治热闭神昏
善清热止痛，为咽喉科常用药
石菖蒲
《神农本草经》
药物来源
天南星科多年生草本植物石菖蒲的 根茎
冰 片
《新修本草》
药物来源
龙脑香科常绿乔木植物龙脑香树脂 的加工品或树干经蒸馏冷却而得的 结晶
性味归经
辛、苦，微寒 归心、脾、肺经
开窍醒神 清热止痛
功
效
开窍醒神，清热止痛
应
用
1．闭证神昏 本品有开窍醒神，清热作用。
——配牛黄、麝香、黄连等
应
用
2．目赤肿痛，喉痹口疮 本品有清热止痛，消肿作用。
麝 香
《神农本草经》
药物来源
鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄 体香囊中的干燥分泌物
23开窍药精品PPT课件
一、含义:以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏 的药物，称为开窍药。
二、功效： 开窍醒神（通关开窍、启闭回苏、醒脑复神）
温开：用温性的开窍药治疗寒闭神昏。 凉开：用凉性的开窍药治疗热闭神昏。
兼止痛之功。
三、适应证：闭证神昏。
1
四、性能特点：多为温性，少数偏寒（如冰片、牛黄）。
多为辛味。主归心经。多主升浮。
五、使用注意：
1．忌用于脱证神昏。 2．救急治标，不宜久用，中病即止。 3．气味芳香，易于挥发，或有效成分不易溶于水，不宜
入煎剂， 多入丸散剂或其他新剂型，便于急救之用。 4．孕妇忌用或慎用。
2
麝香
辛温 心脾 雄体香囊分泌物
3
麝香 辛温心脾
一、开窍醒神——闭证神昏。为醒神回苏要药。 二、活血通经，消肿止痛——各种血瘀证，疮疡
二、散寒辟秽止痛——里寒疼痛证。
入丸剂或酒剂，0.3~1g，外用适量，不入煎剂；亦不宜作散剂。
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石菖蒲
辛苦温 心胃 根茎11来自石菖蒲 辛苦温 心胃 一、开窍醒神——闭证神昏。
兼能化湿、豁痰，治痰湿蒙蔽清窍所致之神昏为宜。
二、和中化湿——湿阻中焦，脘腹胀闷。
三、宁心安神——心神不宁。
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开窍药学习要点
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提问与解答环节
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
开窍药名词解释
开窍药名词解释
开窍药指的是各种药物，可以调节精神活动，帮助治疗神经系统疾病。
开窍药包括一类分子，称为“神经递质”，这些分子在脑内释放，激活突触之间的神经电路，以改变其状态。
在精神分析家们看来，这类药物可以平衡脑内的某种化学物质，从而缓解症状。
开窍药有多种类型，比如抗抑郁症药、抗焦虑症药、抗精神失常药等，它们可以根据患者的症状，按照医生的建议定制的药物。
抗抑郁症药是开窍药中最常见的一类药物，它们可以改善抑郁症患者的情绪，提高能量水平，缓解症状；抗焦虑症药可以缓解焦虑症患者的紧张情绪和焦虑，减少情绪激昂；抗精神失常药可以帮助改善患者的行为和情绪，缓解症状。
开窍药的服用有许多注意事项，例如：1）应按照医嘱服用，不要自行加减用量；2）不要给孩子服用开窍药；3）开窍药的副作用可能会影响行动能力，应避免驾驶机动车或操作危险机器；4）开窍药服用期间应严格遵守健康饮食，注意休息。
此外，不同种类的开窍药有不同的作用机，因此，不能滥用药物，应严格按照医生的指导服用，以达到最佳治疗效果。
总而言之，开窍药是一类可以帮助治疗神经系统疾病的药物，其可以调节精神活动，缓解症状，但其使用必须遵守一定的注意事项，在服用时要结合医生的指导，避免药物滥用。
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5 种开窍药名称别名产地来源及彩图
5种开窍药名称别名产地来源及彩图序号类别名称别名产地来源彩图1开窍药麝香遗香、脐香、心结香、当门子、生香、麝脐香、四味臭、元寸香、臭子、腊子、香脐子分布区域1、林麝：分布于新疆、西藏、青海、甘肃、宁夏、陕西、山西及湖北、四川、贵州等地。
2、马麝：分布于青藏高原、甘肃、云南、四川等地。
3、原麝：主要分布于黑龙江、吉林、河北等地。
道地产区主产于四川、西藏、云南、陕西、甘肃、内蒙古等地。
鹿科麝属动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物。
2开窍药冰片龙脑、冰片、脑梅片、老梅片分布区域分布于南洋群岛。
道地产区龙脑香主产于东南亚地区，我国台湾有引种；艾纳香主产于广东、广西、云南、贵州等地。
龙脑香科龙脑香属植物龙脑香树脂加工品，或龙脑香树的树干、树枝切碎，经蒸馏冷却而得的结晶。
3开窍药石菖蒲剑草、苦菖蒲、粉菖分布区域分布于黄河流域以南各地。
道地产区我国长流域以南各省均有分布，主产于四川、浙江、江苏等地。
天南星科菖蒲属植物石菖蒲的干燥根茎4开窍药苏合香帝膏、苏合油、苏合香油、帝油流分布区域原产小亚细亚南部，如土耳其叙利亚北部地区，现我国广西等南方地区有少量引种栽培。
道地产区主产于非洲、印度及土耳其等地，我国广西、云南有栽培。
金缕梅科苏合香属植物苏合香树的树干渗出的香树脂。
5开窍药安息香拙贝罗香分布区域1、安息香：分布于印度尼西亚的苏门答腊及爪哇。
2、越南安息香：分布于福建、江西、湖南、广东、广西、海南、贵州、云南等地。
道地产区主要分布于广东、广西、云南、福建等省区。
安息香科安息香属植物安息香树或越南安息香的树脂。
最新中药第23章--开窍药课件PPT
一、定义:凡具辛香走窜之性以通关.开窍.醒神.回
苏为主要作用, 能使昏迷者神志苏醒的药物称~
二、作用：通关开窍、醒神、回苏。 三、主治：----闭证：
原因：热陷心包或痰浊闭阻心窍、以及惊风. 癫痫、中风、中暑、中恶等。表现：神志昏迷(心 主神明，邪闭清窍则神明内闭、神志昏迷)，牙关 紧闭，两手握固(拳)，痰诞壅盛，脉弦急或洪数。
此外也可用于癫狂，痴呆，单用或配伍 平肝安神药。
2.化湿和胃---湿阻中焦证：用于脘腹痞 满，湿滞气塞或疼痛等证。配伍吴茱芋、香 附、佩兰等。
又用于噤口痢, 配茯苓, 石莲子, 人参有 开胃进食功效。
3.宁神益智---健忘、失眠、耳鸣、耳聋 配远志、茯苓、龙齿等（安神定志丸）。
此外，本品还用治风寒湿痹，跌打损伤 与痈疽疥癣等证。内服外用均可。
2.只入丸散不入煎剂：因为辛香走窜入煎剂易挥 发如冰片(人工合成的有松节油、樟脑)加热挥发。
3.只可暂用、不可久服、以免耗泄元气 [如安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪散、苏合香丸] 近年来, 以开窍药为主, 配合温中止痛、行气
活血的药物组成芳香温通的方剂，用治冠心病心 绞痛，取得可喜的成绩。
热闭多见于一些传染性或感染性疾病，如流 脑、乙脑、重症肺炎及化脓性感染所致之败血症. 中暑、肝病、尿毒症和某些脑血管意外等；
苏合香《别录》
开窍醒神，辟秽，止痛 功似麝香而力较逊
1.主要用于寒闭神昏、中风痰厥、卒然昏倒单用
罕见，多入复方---苏合黄丸（麝、丁、安息香等）
中风：
(1)中脏腑：
(2)中经络:
闭:—热闭--安宫牛黄丸
半身不遂
—寒闭—苏合香丸
口眼歪斜
脱:—参附汤、生脉散等
开窍剂介绍
❖ 四、方解：
❖ 醋制乌梅 蛔得酸则静 安蛔
❖ 细辛、蜀椒 蛔得辛则伏
祛邪
❖ 黄连、黄柏 蛔得苦则下 止痛
❖ 干姜、附子、桂枝 温脏散寒
❖ 人参、当归、蜜 补益气血 扶正
❖ 配伍特点：苦辛酸并行，寒热并用， 邪正兼顾。
本方用于久泻久痢机制是： 乌梅 酸涩固肠止泻 黄连、黄柏 清热燥湿而止痢 附子、桂枝、细辛、干姜、蜀椒 温壮
一、组成:重用乌梅、黄连
二、功用:安蛔止痛，温脏散寒，补虚泻热。
三、主治：
❖ 1、蛔厥证： ①含义 ②病机：素有蛔虫、肠寒上热、逆行胆胃、阴 阳失调。 ③主症：手足厥冷，烦闷呕吐，腹痛剧烈 , 常自 吐蛔，脉弦。 ④现代：胆道蛔虫症。
❖ 2、久痢久泻—寒热虚实错杂者最宜—久利不止，腹 痛不适，寒热不显，脉弦虚（利无里急 后重，肛门灼热）
脾胃 人参、当归、白蜜 补益气血
诸药合用，共温中补虚，清热燥湿止痢之 功，以治疗寒热互结，虚实夹杂之久泻久 痢。
讨论：1.本方治疗胆道蛔虫症现代医学药理 机制是什么
2.如何解除厥逆？
五、临床应用： 1、本方主治上热下寒之蛔厥证。以腹痛时 作，烦闷呕吐，常自吐蛔，手足厥冷为证治 要点。久泻久痢属寒热错杂，正气虚弱者， 亦可用之。
开窍剂介绍
开窍剂概述
一、定义：开窍药、开窍醒神、窍闭神昏 1、药物：麝香、冰片、苏合香、石菖蒲 2、作用：通关开窍、启闭醒神 3、适应证：窍闭神昏之证。
二、适应证
阳闭 阴闭
温热邪毒，内陷心包 高热烦躁，神昏
谵语，四肢抽搐，面赤气粗，脉弦长
有力
凉开
寒邪或气郁，痰浊蒙蔽心窍 突然
昏倒，不省人事，口吐涎沫，牙关紧
动证—神昏高热抽搐、痉病。
中药-第23章开窍药
❖ 一、含义 ❖ 凡气味芳香、性善走窜，具有开窍醒神的作
用。用以治疗神昏窍闭证为主的药物，称为 开窍药。
神昏窍闭－俗称“闭证”， 指邪气阻滞心窍,神明被蒙－神 识昏迷不清、或人事不省病证。
二、性能特点： 概述部分
开窍药辛香芳烈，走窜飞扬； 入心经； 能通心窍、启心闭，醒心神； 况且芳香之气尚能辟秽豁痰。
麝香
【药用来源】 鹿科动物林麝、马麝、原麝成熟雄体 香囊内的分泌物
林麝
麝香
【功效】开窍醒神，活血通经，止痛，催产。
本品辛散温通，且有辛香之气。麝香气香而慓 悍，窜散力强。善能通行十二经、消壅滞、散 郁结、辟恶气、通窍闭。入心经，则能开心启 闭、醒脑回苏。入血分，则能宣通血中之瘀滞 而活血止痛。同时，下入胞宫，则能开启胞宫， 坠死胎。故为辛香走窜开窍之要药。
【石菖蒲与远志】
相同点：均能化痰开窍，安神，都可用治痰湿秽 浊蒙蔽清窍之神志昏乱，癫狂痴呆，以及痰浊内 扰之心神不安，健忘失眠等症，二者常相须为用。 不同点：
【使用注意】孕妇慎用。
苏合香
【药用来源】 金缕梅科植物苏合香树的树脂精制而成
苏合香树
苏合香（液体） 苏合香（固体）
❖【科属】为金缕梅科乔木苏合香树的树脂。 ❖【药性】辛，温。入心、脾经。 ❖【功效】开窍醒神，辟秽，止痛。 ❖【药性说明】 本品辛散温通，且有芳香之味, 入心经,善温通心窍，开气郁、辟恶气，除秽浊， 为温开心窍的代表药。同时，入血分，善能活血 通络而止痛。
本品辛香走窜，芳香辟秽，开窍通闭， 回苏醒神，通行十二经脉，广泛用治 中风痰迷，热病神昏，气郁晕厥，中 恶昏迷等多种神志昏蒙的病症，无论 热闭、寒闭均可用之，为治疗窍闭神 昏的主药。
【应用】 ⒈开窍醒神：故凡神昏窍闭证不论偏寒、偏热均
开窍药功能主治的特点
开窍药功能主治的特点1. 引言开窍药是中医药理论中的一类药物，主要通过开发人体的感知能力和神经系统功能，以促进血液循环和调理体内能量的运行，达到改善身体状况和促进健康的效果。
本文将介绍开窍药的功能主治特点。
2. 功能主治特点开窍药在中医药理论中被广泛应用，主要具有以下功能主治特点：2.1 清热解毒开窍药中的一些成分具有清热解毒的作用，可有效清除体内的热毒，减轻体内的炎症反应。
开窍药在治疗咽喉肿痛、口疮、牙痛等疾病时常常发挥着明显的效果。
2.2 散瘀通络开窍药中的一些成分可促进血液循环，改善血液黏稠度，增强血管的弹性，从而发挥散瘀通络的作用。
它可用于治疗心脑血管疾病、瘀血症状等。
2.3 开窍醒脑开窍药中的一些成分能够刺激人体的神经系统，提高人体的警觉性和思维能力。
它对于治疗头痛、失眠、记忆力减退等症状有一定的疗效。
2.4 润燥生津开窍药中的一些成分具有润肺和生津的作用，可改善口干、口渴等症状。
它在治疗咳嗽、痰多、口腔溃疡等疾病时常常起到功效。
2.5 益气健脾开窍药中的一些成分能够促进脾脏的功能，增强人体的消化吸收能力，改善脾虚引起的食欲不振、腹泻等症状。
3. 常见开窍药材举例以下为一些常见的开窍药材及其功效特点：•阿胶：补血养血、滋阴补肾、润燥驻颜。
•人参：益气补气、祛痰开窍、增强免疫力。
•海龙：清热解毒、散瘀通络、舒筋活血。
•菊花：清热解毒、润燥生津、明目退翳。
•枸杞子：滋阴补肾、明目补肝、养血安神。
4. 注意事项在使用开窍药治疗疾病时，需注意以下事项：•需要遵医嘱使用，不可自行增减剂量。
•使用过程中如出现不适或过敏反应，应及时就医。
•孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群慎用。
5. 结论开窍药作为中医药理论中的重要药物，具有清热解毒、散瘀通络、开窍醒脑、润燥生津、益气健脾等功能主治特点。
在使用开窍药治疗疾病时，应注意适宜用药及使用方法，并遵医嘱进行治疗。
常用开窍药方剂大全
常用开窍药方剂大全常用开窍药方剂大全常用的开窍药方剂集合，包括开窍药方剂功效与组成成分等，开窍方主治等凡具有辛香走窜之性，以开窍醒神为主要功效的药物，收做芳香开窍药。
以芳香开窍药为主组成方剂，叫开常用的开窍药方剂集合，包括开窍药方剂功效与组成成分等，开窍方主治等，凡具有辛香走窜之性，以开窍醒神为主要功效的药物，收做芳香开窍药。
以芳香开窍药为主组成方剂，叫开窍剂。
本类方药主要用于由邪气壅盛、蒙蔽心窍所致的窍闭证，亦称闭证，闭证因其病因不同，又有寒闭，热闭之异，治疗亦有凉开，温开之别，故本类方药也有凉热之分，用时尤当注意。
使用本类方药时，因其多为芳香辛散走窜之品，故只可暂用，不可久服，久服易伤人之元气，临床上只做急救治标之用。
近年来，以本类药物为主，配伍温中，行气、活血、止痛药，组成芳香温通的方剂，用于缓解冠心病心绞痛，取得了相当可喜的成绩。
行军散 --------------------------------------------------------------------------------【组成】西牛黄、麝香、珍珠、冰片、硼砂各一钱，明雄黄、飞净八钱，硝石精制三分，飞金二十页。
【主治】暑秽。
吐泻腹痛，烦闷欲绝，头目昏晕，不省人事。
并治口疮咽痛。
点目去风热障翳；搐鼻可避时疫之气。
【正文】用法：上各研极细如粉，再合研匀，瓷瓶密收，以蜡封之，每服三分至五分（0.3g～0.9g），凉开水调下，或点眼、搐鼻。
方歌：诸葛行军痧胀方，珍珠牛麝冰雄黄，硼硝金箔共研末，窍闭神昏服之康。
功用：清热开窍，辟秽解毒。
病机：由于中焦气机逆乱，清浊相干，升降机能失常，故吐泻腹痛，甚则烦闷欲绝；暑热与秽浊之气蒙蔽清窍，故头目昏晕，不省人事。
治宜芳香开窍，清热解毒，行气辟秽为法。
运用：1．本方又名诸葛行军散、武候行军散，是治疗暑秽痧胀的专用方剂。
以吐泻腹痛，烦闷欲绝，甚则不省人事为证治要点。
2．夏令中暑、急性胃肠炎等由感受秽浊之气所致者，均可应用。
开窍药
开窍药简介以通关开窍、苏醒神志为主要作用的一类中药。
多属辛香走窜之品。
入心以开窍，辟邪以启闭，具有开窍、启闭的功效。
主要用于热病神昏、中风昏厥、癫痫痉厥，以及七情郁结、气血逆乱、蒙闭清窍引起的突然昏迷等病证。
开窍药是急以治标之药，不宜久服，以免泄人元气；而且走窜性强，对于大汗亡阳引起的虚脱及肝阳上亢所致的昏厥，都应慎用。
窍闭神昏有热闭、寒闭之分，故热闭用凉开药，寒闭用温药。
在应用开窍药时，除对证选药外，还应根据不同的病因，配伍用药。
常用开窍药物有冰片、苏合香、石菖蒲、安息香等。
凡具有通关开窍回苏作用的药物，称为开窍药。
功效开窍药善于走窜，功能通窍开闭，苏醒神识，主要适用于热病神昏，以及惊风、癫痫、中风等病出现卒然昏厥的症候。
临床常用以作为急救之品。
开窍药一般用于神昏内闭的症候。
但闭症有寒闭、热闭之分，寒闭者多见面青身冷、苔白脉迟；热闭者多见面赤身热、苔黄脉数。
治寒闭宜温开宣窍，须配袪寒药同用；治热闭宜凉开宣窍，须配清热药同用。
本类药物，只可暂用，不宜久服，久服泄人元气；而且辛香走窜，对于大汗亡阳引起的虚脱及肝阳上亢所致的昏厥，都应慎用。
主要药麝香、冰片、石菖蒲、苏合香。
注意事项一、开窍药主要用于中医急救治疗神志昏迷的药物。
由于神志昏迷病因不一，症状各异，必须掌握各药主治范围、用量、用法与禁忌等。
二、开窍药乃治标之品，对于各种病因，须选配相应药物进行治疗，如高热神昏配用清热泻火、凉血解毒之品，痰湿蒙蔽心窍，须配化痰化湿之品，气郁暴脱须配理气药同用。
三、开窍药用麝香、冰片、苏合香、樟脑，均须入丸散应用，不作煎剂。
四、开窍药用麝香、冰片、苏合香、樟脑，芳香走窜，易伤胎元，孕妇忌用；麝香、苏合香又辛温走窜，阴虚阳亢者慎用。
五、开窍药中麝香、冰片、苏合香泄人元气，只宜暂用，不可久服。
六、神志昏迷，有闭证、脱证之分，闭症多见牙关紧闭，两手紧握，可用开窍药治之；脱证多见冷汗淋漓、肢冷脉微之症，治宜回阳救逆，益气固脱，不宜用开窍药。
23开窍药
一、定义：
开窍药
凡气味芳香、性善走窜，以开窍、 醒神为主要功效的药物称芳香开 窍药，又称开窍药。 二、药物分类： 根据外邪的不同， 分为清热开窍、化痰开窍、逐寒 开窍。
三、功效应用：
味：辛，走心经，适应于心窍闭塞所致
的神志昏迷，以及中风、惊风、癫痫等 病的突然昏厥。 四、使用注意 1．本类药气味芳香易挥发，不宜入煎剂， 多入丸散。 2．本类药辛香走窜，孕妇不能用。
蟾酥 【来源】 蟾蜍科动物中华大蟾 蜍及黑眶蟾蜍（癞虾蟆、格宝） 的耳后腺及皮肤腺分泌物经加工 而成。 【常见名称】蛤蟆酥、蛤蟆浆、 蛤蟆眉脂 【性味归经】辛，温，有毒，归 心经。
【功效应用】开窍，解毒，止痛。 ⑴开窍——可用于因感受暑湿秽浊之气
所致的吐泻腹痛，神志昏迷等证。 ⑵解毒——用于痈肿疔毒，咽喉肿痛等 症。 ⑶止痛——治疗牙痛，外科手术麻醉镇 痛。 【用法用量】入丸散每次0.15-0.3g，外 用适量。 【使用注意】①本品有毒，内服应慎用。 ②孕妇忌用。③外用不可入目。
苏合香
【来源】为金缕梅科苏合香树的 树脂。 【常见名称】
【性味归经】辛，温。
【功效应用】
辛温之品，能开窍辟秽，其功效与麝香
相似，但较逊，常用治气郁晕厥、心腹 闷热、风痰、气厥等卒然昏迷之寒闭证。 【用法用量】每次入丸散0.3-1g。 【使用注意】不能用热闭证。
冰片
【来源】为龙脑香科植物龙脑香树 脂的加工品，或用化学合成的加工 品（樟脑、松节油）（含有旋龙 脑）。 【常见名称】龙脑、梅片、梅冰、 上片、脑子、艾片（菊科植物艾纳 香的叶加工而成）
香囊（香腺囊）中的分泌物。
【常见名称】当门子、脐香、臭子、 元寸、麝香仁。
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答案分析：5个备选答案均有开窍醒神作用，但同时具有活血通经作用的药物只有麝香，故答案应选C。
2.治疗痰湿蒙蔽清窍所致的神志昏乱宜首选:
A.石菖蒲 B.冰片 C. 天竺黄
D.竹茹 E.郁金
答案：开窍醒神， 活血通经， 消肿止痛
5.麝香入丸散，每次用 克， 禁用。
答案：0.03～0.1，孕妇
6.石菖蒲以治 蒙蔽清窍之神志昏迷见长，苏合香以治 蒙闭清窍之神志昏迷效优。
7.治疗热闭神昏，常与麝香配伍相须为用的药物是:
A.苏合香 B.郁金 C.石膏
D.冰片 E.黄连
答案：D
答案分析：麝香气极香，开窍之力最强，为开窍通闭、辟秽化浊、醒脑回苏之要药，无论寒闭、热闭皆可应用，但须根据闭证的病因、证型不同配伍其它开窍药相须为用。治疗热闭神昏须配伍具有清热开窍功效的药物。苏合香辛温，长于温通开窍治疗寒闭证；郁金活血止痛、清心凉血，虽有解郁开窍作用，尚达不到与麝香相须为用的开窍作用；石膏、黄连有清热之功，而无开窍之力；冰片性寒凉，开窍醒神、清热止痛，更宜于热病神昏，常与麝香配伍相须为用。故答案应选D。
（四）X型题（每道题有五个备选答案。正确答案为2～5个，必须将其全部选中，少选、多选或错选者，均不得分。）
1.麝香活血通经止痛，可用于治疗:
A.咽喉肿痛 B.难产 C.血瘀经闭
D.风湿痹痛 E.心腹暴痛
答案：ABCDE
答案分析：麝香具有活血通经、消肿止痛功效，主治疮疡肿毒、咽喉肿痛、血瘀经闭、癥瘕、心腹暴痛、头痛、跌打损伤、风湿痹痛、难产等症。5个备选答案均为麝香的主治病证，故答案应选ABCDE。
2.下列药物中有开窍醒神作用的药物是:
A.冰片 B.苏合香 C.牛黄
A.开窍醒神 B 清热解毒
C.二者均是 D.二者均非
3.冰片具有的功效是：
4.牛黄具有的功效是：
答案：3.C 4.C
答案分析：冰片药性偏寒凉，具有开窍醒神、清热止痛、泻火解毒功效。故试题3答案应选C。牛黄药性苦凉，具有化痰开窍、凉肝熄ຫໍສະໝຸດ 、清热解毒功效。故试题4答案应选C。
D.郁金 E.石菖蒲
答案：ABCDE
答案分析：备选答案中冰片、牛黄清热解毒、开窍醒神，苏合香温通辟秽、开窍醒神，郁金解郁清心、开窍醒神，石菖蒲化湿豁痰、开窍醒神，5种药均有不同形式的开窍作用。故答案应选ABCDE。
3.用于治疗冠心病心绞痛的药物是:
答案：活血散结消肿，清热，温通祛寒
三、简答题
6.麝香用治疮痈肿毒，因其具有:
A.清热解毒之效 B.化腐拔毒之效 C.解毒排脓之效
D.生肌敛疮之效 E.活血消肿之效
答案：E
答案分析：麝香的功效是开窍醒神、活血通经、消肿止痛。无清热解毒、化腐拔毒、解毒排脓、生肌敛疮功效。治疗疮痈肿毒取其辛香行散、活血散结、消肿止痛作用，外用、内服均有良效。故答案应选E。
8.既有芳香开窍，又具芳香化湿之效的药物是:
A.麝香 B.藿香 C.冰片
D.石菖蒲 E.砂仁
答案：D
答案分析：5个备选答案均为有芳香药性的药物。藿香、砂仁为芳香化湿药，但无芳香开窍作用；麝香功效开窍醒神、活血通经、消肿止痛，冰片功效开窍醒神、清热止痛，二者均无化湿作用；石菖蒲功效开窍醒神、化湿和胃、宁神益志，芳香开窍、芳香化湿功效兼备。故答案应选D。
4.外用有清热止痛、消肿之功，为五官科常用药的是:
A.苏合香 B.石菖蒲 C.菊花
D.冰片 E.生石膏
答案：D
答案分析：石菖蒲、菊花均不外用；苏合香虽可外用，但其性温热，多用于治疗冻疮；生石膏有清热消肿功效，可治胃火上攻牙龈肿痛，但用法为内服，治溃疡、湿疹、烫伤等外用的是煅石膏，用以收湿敛疮；只有冰片外用有清热止痛、消肿之功，为五官科常用药。故答案应选D。
（二）B型题（A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项，每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。）
A.麝香 B.石菖蒲 C.乳香
D.桃仁 E.冰片
1.既用于心腹暴痛，又用于跌打损伤疼痛的药物是:
A.川芎 B.苏合香 C.石菖蒲
D.冰片 E.麝香
答案：ABDE
答案分析：川芎活血行气止痛，善治心脉瘀阻之胸痹心痛（心绞痛）；苏合香开窍辟秽止痛，主治痰浊、血瘀或寒凝气滞之胸腹冷痛；冰片开心窍、止疼痛，可用治冠心病心绞痛；麝香开心窍、活血通经止痛，主治心脉瘀阻之心腹暴痛；石菖蒲归心经能开窍醒神、宁神益志，但无止胸痹疼痛作用。故答案应选ABDE。
答案：脱证，闭证，补虚固脱，开窍醒神
3.开窍药辛香走窜，为 、 之品，且能耗伤正气，只能 ，不可______。一般只入 、 剂服用。
答案：救急，治标，暂服，久用，丸，散
4.麝香的功效是 、 、 。
2.既用于目赤肿痛，又用于疮疡、水火烫伤的药物是:
答案：1.A 2.E
答案分析：备选答案中乳香、桃仁为活血化瘀药，乳香活血行气止痛，桃仁活血祛瘀，可用于治疗各种瘀血疼痛，包括跌打损伤疼痛，乳香也用于心腹疼痛，但心腹暴痛（心绞痛）二者均不用；麝香、石菖蒲、冰片三个开窍药中只有麝香有活血通经、消肿止痛功效，用于治疗心腹暴痛、跌打损伤疼痛。故试题1答案应选A。目赤肿痛、疮疡、水火烫伤均为实热或热毒证，治疗应选用寒凉药物。备选答案中只有冰片性偏寒凉，常用于治疗五官科目赤肿痛及外科疮疡，水火烫伤，多为外用取效。故试题2答案应选E。
1.冰片的主治症是：
2.石菖蒲的主治症是：
答案：1.B 2.A
答案分析：冰片治疗闭证神志昏迷的特点是：其性偏寒凉，为凉开之品，宜于热病神昏，主治治痰热内闭，暑热卒厥。故试题1答案应选B。石菖蒲治疗闭证神志昏迷的特点是：药性辛开苦燥温通，芳香走窜，开窍醒神兼具化湿、豁痰、辟秽之效，擅长治疗痰湿秽浊之邪蒙蔽清窍所致神志昏乱。故试题2答案应选A。
（三）C型题（由一组备选答案与2个问题组形成的题干。如这道题只与答案A有关，则答案选择A。只与B有关，则只选择B。与A、B都有关，则答案选择C。如与A、B都无关，则答案选择D。）
A.痰湿蒙蔽，神志昏迷 B.痰热内闭，暑热卒厥
C.二者均是 D.二者均非
答案：痰湿秽浊，寒邪痰浊
7.冰片药性寒凉，为 开之品，更宜于 神昏。
答案：凉，热病
8.单从止痛作用的特点讲，麝香偏于 止痛，冰片偏于 止痛，苏合香偏于 止痛。
1.开窍药药性 ，皆入 经，有 作用。
答案：辛香走窜，心，开窍醒神
2.神志昏迷有虚实之别，虚证为 ，实证为 ；治疗虚证昏迷宜 ，治疗实证昏迷宜 。
答案：A
答案分析：治疗痰湿蒙蔽清窍所致的神志昏乱应选用有化湿、豁痰作用的开窍药。天竺黄、竹茹均为清化热痰药，除清热化痰作用外，还分别有清心定惊、除烦止呕作用，但无开窍功效；郁金为活血化瘀药，能活血止痛、行气解郁、清心凉血、利胆退黄，有一定的解郁开窍作用，但无化痰功效；石菖蒲、冰片同为开窍药，石菖蒲化湿豁痰开窍，冰片清热开窍。故最适合治疗痰湿蒙蔽、神志昏迷的药物是石菖蒲，答案选A。
A.开窍醒神，止痛催产 B.开窍宁神，化湿和胃
C.开窍醒神，清热止痛 D.开窍醒神，辟秽止痛
E.安神益智，祛痰开窍
3.石菖蒲的功效是:
4.苏合香的功效是:
答案：3.B 4.D
答案分析：石菖蒲的功效是开窍醒神、化湿和胃、宁神益志。故试题3答案应选B。苏合香的功效是开窍醒神、辟秽、止痛。故试题4的答案应选D。
3.具有开窍、辟秽、止痛之功，用治冠心病心绞痛的首选药物是:
A.石菖蒲 B.冰片 C.苏合香
D.丹参 E.红花
答案：C
答案分析：丹参、红花为活血化瘀药，均有活血止痛功效，虽可在治疗冠心病心绞痛的复方中配伍应用，但二者无开窍、辟秽之功，不是最佳首选药物；石菖蒲、冰片、苏合香都是开窍药，但石菖蒲无止痛作用，冠心病一般不用，冰片、苏合香具有止痛功效，常用治冠心病心绞痛，但同时具有开窍、辟秽、止痛功效，治疗冠心病心绞痛首选的应是苏合香。故答案选C。
4.石菖蒲的功效有:
A.开窍 B.宁神 C.止痛
D.化湿 E.和胃
答案：ABDE
答案分析：石菖蒲的功效是：开窍醒神，化湿和胃，宁神益志。故答案应选ABDE。
二、填空题
5.既可治疗寒闭昏迷，又能治疗热闭神昏的最佳药物是:
A.麝香 B.苏合香 C.牛黄
D.冰片 E.石菖蒲
答案：A
答案分析：5个答案均有开窍醒神作用。苏合香辛温气烈，长于温通、辟秽，为治寒闭神昏之要药，不用于热闭神昏；牛黄化痰开窍、凉肝熄风、清热解毒，适用于治热闭神昏，非实热证不宜用；冰片开窍醒神、清热止痛，性偏寒凉，为凉开之品，虽可用治寒闭神昏，但必须配伍温开药物方可；石菖蒲开窍醒神、化湿、豁痰，多用治痰浊、痰热、湿浊蒙蔽之神昏；麝香辛温、气极香，为开窍通闭、辟秽化浊、醒脑回苏之要药，可用于各种原因所致之闭证神昏，无论寒闭、热闭皆可应用，为闭证神昏的首选药。故答案应选A。
第二十三章 开窍药
一、选择题
（一）A型题（在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是符合题目要求的。）
1.具有开窍醒神，活血通经作用的药物是:
A.苏合香 B.冰片 C.麝香
D.石菖蒲 E.牛黄