二十三开窍药
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[课件]温州医学院中药学 第二十三章 开窍药PPT
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温州医学院 中药学课件 第二十三章 开窍药
主治： 1、温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语,
以及惊风、癫痫、中风等卒然昏厥、痉挛抽搐
等症。 2、湿浊中阻, 胸脘冷痛满闷； 3、血瘀、气滞疼痛,经闭癥瘕; 4、湿阻中焦,食少腹胀。 5、目赤咽肿、痈疽疔疮等证。
寒闭：面青、身凉、苔白、脉迟 闭证 辛温开窍药,配伍温里祛寒药
[用法用量]入丸、散,每次0.03-0.1g。外用适 量。不宜入煎剂。
[使用注意]孕妇禁用。
苏合香
[基源]为金缕梅科植物苏合香树 Liquidambar
orientalis的树干渗出的香树树脂。 [药性]辛,温。归心、脾经。 [功效]开窍醒神,辟秽,止痛。 [应用]寒闭神昏。胸腹冷痛,满闷。 [用法用量]入丸、散,0. 点 消肿止痛 止痛 止痛
益智 化湿和胃
麝
香*
[基源]为鹿科动物林麝 Moschum berezovskii马麝 M.sifan- icus、原麝M.moschiferus成熟雄体香囊 中的干燥分泌物。
[药性]辛,温。归心、脾经。
[功效]开窍醒神,活血通经,消肿止痛。 [应用]闭证神昏。疮疡肿毒,瘰疬痰核,咽喉肿痛。 血瘀经闭, 癥瘕, 心腹暴痛,头痛,跌打损伤,风寒湿 痹。难产,死胎,胞衣不下。
热闭：面红、身热、苔黄、脉数 辛凉开窍药,配伍清热泻火解毒药
开窍药的使用注意：
1、辛香走窜,为救急、治标，耗气,只宜暂服, 不可久用; 2、不宜入煎剂，只入丸剂、散剂服用。
开窍药
名 称 共 性 麝香 温 开窍醒神 冰片 寒 开窍醒神 苏合香 温 开窍醒神
石菖蒲 温 开窍醒神
特 点 活血通络 清热 辟秽
23开窍药
答案：C
答案分析：5个备选答案均有开窍醒神作用，但同时具有活血通经作用的药物只有麝香，故答案应选C。
2.治疗痰湿蒙蔽清窍所致的神志昏乱宜首选:
A.石菖蒲 B.冰片 C. 天竺黄
D.竹茹 E.郁金
答案：开窍醒神， 活血通经， 消肿止痛
5.麝香入丸散，每次用 克， 禁用。
答案：0.03～0.1，孕妇
6.石菖蒲以治 蒙蔽清窍之神志昏迷见长，苏合香以治 蒙闭清窍之神志昏迷效优。
7.治疗热闭神昏，常与麝香配伍相须为用的药物是:
A.苏合香 B.郁金 C.石膏
D.冰片 E.黄连
答案：D
答案分析：麝香气极香，开窍之力最强，为开窍通闭、辟秽化浊、醒脑回苏之要药，无论寒闭、热闭皆可应用，但须根据闭证的病因、证型不同配伍其它开窍药相须为用。治疗热闭神昏须配伍具有清热开窍功效的药物。苏合香辛温，长于温通开窍治疗寒闭证；郁金活血止痛、清心凉血，虽有解郁开窍作用，尚达不到与麝香相须为用的开窍作用；石膏、黄连有清热之功，而无开窍之力；冰片性寒凉，开窍醒神、清热止痛，更宜于热病神昏，常与麝香配伍相须为用。故答案应选D。
（四）X型题（每道题有五个备选答案。正确答案为2～5个，必须将其全部选中，少选、多选或错选者，均不得分。）
1.麝香活血通经止痛，可用于治疗:
A.咽喉肿痛 B.难产 C.血瘀经闭
D.风湿痹痛 E.心腹暴痛
答案：ABCDE
答案分析：麝香具有活血通经、消肿止痛功效，主治疮疡肿毒、咽喉肿痛、血瘀经闭、癥瘕、心腹暴痛、头痛、跌打损伤、风湿痹痛、难产等症。5个备选答案均为麝香的主治病证，故答案应选ABCDE。
2.下列药物中有开窍醒神作用的药物是:
A.冰片 B.苏合香 C.牛黄
答案分析：5个备选答案均有开窍醒神作用，但同时具有活血通经作用的药物只有麝香，故答案应选C。
2.治疗痰湿蒙蔽清窍所致的神志昏乱宜首选:
A.石菖蒲 B.冰片 C. 天竺黄
D.竹茹 E.郁金
答案：开窍醒神， 活血通经， 消肿止痛
5.麝香入丸散，每次用 克， 禁用。
答案：0.03～0.1，孕妇
6.石菖蒲以治 蒙蔽清窍之神志昏迷见长，苏合香以治 蒙闭清窍之神志昏迷效优。
7.治疗热闭神昏，常与麝香配伍相须为用的药物是:
A.苏合香 B.郁金 C.石膏
D.冰片 E.黄连
答案：D
答案分析：麝香气极香，开窍之力最强，为开窍通闭、辟秽化浊、醒脑回苏之要药，无论寒闭、热闭皆可应用，但须根据闭证的病因、证型不同配伍其它开窍药相须为用。治疗热闭神昏须配伍具有清热开窍功效的药物。苏合香辛温，长于温通开窍治疗寒闭证；郁金活血止痛、清心凉血，虽有解郁开窍作用，尚达不到与麝香相须为用的开窍作用；石膏、黄连有清热之功，而无开窍之力；冰片性寒凉，开窍醒神、清热止痛，更宜于热病神昏，常与麝香配伍相须为用。故答案应选D。
（四）X型题（每道题有五个备选答案。正确答案为2～5个，必须将其全部选中，少选、多选或错选者，均不得分。）
1.麝香活血通经止痛，可用于治疗:
A.咽喉肿痛 B.难产 C.血瘀经闭
D.风湿痹痛 E.心腹暴痛
答案：ABCDE
答案分析：麝香具有活血通经、消肿止痛功效，主治疮疡肿毒、咽喉肿痛、血瘀经闭、癥瘕、心腹暴痛、头痛、跌打损伤、风湿痹痛、难产等症。5个备选答案均为麝香的主治病证，故答案应选ABCDE。
2.下列药物中有开窍醒神作用的药物是:
A.冰片 B.苏合香 C.牛黄
中药第23章--开窍药
新修本草》 冰 片《新修本草》
辛 苦 微寒 心、肝、肺 1.开窍醒神---用于闭证神昏，痉厥诸证，其开 用于闭证神昏， 开窍醒神 用于闭证神昏 痉厥诸证， 窍醒神、功同麝香但力量较逊， 窍醒神、功同麝香但力量较逊，成方多与麝香相 须为用如安宫牛黄丸、至宝丹等。 须为用如安宫牛黄丸、至宝丹等 安宫牛黄丸 2.清热止痛---外用治疗各种疮疡、咽喉肿痛、 外用治疗各种疮疡、 清热止痛 外用治疗各种疮疡 咽喉肿痛、 口疮、目疾等证。 能清热止痛，防腐止痒， 口疮、目疾等证。 能清热止痛，防腐止痒，为五 官科（尤眼、喉科）的常用药。 官科（尤眼、喉科）的常用药。 如最常用的冰硼散 以本品配伍，硼砂、 冰硼散， 如最常用的冰硼散，以本品配伍，硼砂、朱 玄明粉，吹于患处，治咽喉肿痛及口疮。 砂、玄明粉，吹于患处，治咽喉肿痛及口疮。 此外，许多外用的清热，生肌复方中， 此外，许多外用的清热，生肌复方中，多配有 本品。 如生肌散，七厘散（共八味药，因为每次 本品。 生肌散，七厘散（共八味药， 服七厘所以叫七厘散） 服七厘所以叫七厘散） 。
第二十三章 开窍药
一. 学习目的与要求 1.掌握开窍药的含义、作用、适应范围、配伍方 掌握开窍药的含义、 掌握开窍药的含义 作用、适应范围、 法、用量用法和使用注意等。 用量用法和使用注意等。 2.明确清心开窍、温宣开窍的概念。 明确清心开窍、 明确清心开窍 温宣开窍的概念。 二. 课程内容 1.掌握：冰片 掌握： 掌握 2.熟悉 2.熟悉：麝香 熟悉： 3.了解：石菖蒲 苏合香 了解： 了解 三. 考核知识点和考核要求 1.识记：本章掌握药和熟悉药的功能与主治。 识记： 识记 本章掌握药和熟悉药的功能与主治。 2.领会：本章药物的功效特点。 领会： 领会 本章药物的功效特点。 3.应用：本章药物的临床应用及用量 用法。 应用： 用法。 应用 本章药物的临床应用及用量.用法
23第二十三章开 窍 药
6
比较：
麝香 开窍醒神 牛黄 苦凉,重在解毒,且息风定惊 芳香,重在开窍,且活血止痛
7
冰片：
1、开窍醒神，但逊于麝香---辛寒凉开， 尤宜于热闭和心痛---入丸散。 2、清热泻火止痛，防腐生肌，止痒， 明目退翳，为五官科及外科的常用 药 ---- 疮疡肿痛，溃不收口、水火 烫伤；头面诸窍红肿疼痛 --- 外用不 宜入煎。
11
• 樟脑 • 辛热有毒，入心脾， • 内用－－开窍辟秽，治感受疫疠 秽浊之气或暑湿所臻之腹痛闷乱， 寒热呕吐，神昏。 • 外用－－除湿杀虫，温散止 痛．治疥癣疮疡，瘙痒溃烂，牙 痛跌打损伤疼痛。
12
第二十三章 开窍药
【教学内容】 掌握：麝香、石菖蒲 熟悉：冰片
(1)
1
开窍药
• 含义：凡辛香走窜，以开窍醒神为 主要作用，用以治疗窍闭神昏证的 药物叫开窍药。 • 性能特点：辛香走窜，入心经。 • 功效：通关开窍，醒神回苏。 • 适应证：温热病热陷心包、痰浊蒙 蔽清窍之神昏谵语以及惊痫、中风 等闭证。
4
麝香
5
麝 香
1. 辛香温通入心，走窜之性甚烈，有极 强的开窍通闭，醒神回苏，辟秽化浊 之功。为开窍醒神回苏要药。凡闭证 神昏，勿论寒、热、痰闭皆为主药。 2. 为活血通经，散结消肿止痛之佳品。 凡瘀血、热毒肿痛皆可治：血瘀经闭； 血瘀气结癥积；心腹暴痛；跌打损伤； 风寒湿痹；疮疡肿毒；咽喉肿痛；催 生下胎，死胎，难产，胞衣不下等。 内服外用皆效。为治心腹暴痛的要药。 又为伤科的要药。
8
石菖蒲
9
苏合香
石菖蒲
---辛开温通,入心脾胃 ---开窍醒神，辟秽化浊止痛 ---寒湿痰浊之神昏窍闭、腹痛。
苏合香：
1. 痰厥、气厥属寒闭者均可用之。 2. 痰浊、寒凝，芳香走窜，疏散开达,入 心----开窍醒神，益智宁神，聪明耳目 --- 凡痰湿秽浊蒙蔽清窍神志昏乱：昏迷 不醒、癫痫、痴呆、神识呆钝、反应 迟钝、表性淡漠、时明时寐，语言蹇 涩等。 2、入胃——芳香化湿和胃，行气豁痰 --- 湿浊阻滞：脘痞胀痛，噤口痢，风湿 痹痛，喑哑，痈疽疮疡。
比较：
麝香 开窍醒神 牛黄 苦凉,重在解毒,且息风定惊 芳香,重在开窍,且活血止痛
7
冰片：
1、开窍醒神，但逊于麝香---辛寒凉开， 尤宜于热闭和心痛---入丸散。 2、清热泻火止痛，防腐生肌，止痒， 明目退翳，为五官科及外科的常用 药 ---- 疮疡肿痛，溃不收口、水火 烫伤；头面诸窍红肿疼痛 --- 外用不 宜入煎。
11
• 樟脑 • 辛热有毒，入心脾， • 内用－－开窍辟秽，治感受疫疠 秽浊之气或暑湿所臻之腹痛闷乱， 寒热呕吐，神昏。 • 外用－－除湿杀虫，温散止 痛．治疥癣疮疡，瘙痒溃烂，牙 痛跌打损伤疼痛。
12
第二十三章 开窍药
【教学内容】 掌握：麝香、石菖蒲 熟悉：冰片
(1)
1
开窍药
• 含义：凡辛香走窜，以开窍醒神为 主要作用，用以治疗窍闭神昏证的 药物叫开窍药。 • 性能特点：辛香走窜，入心经。 • 功效：通关开窍，醒神回苏。 • 适应证：温热病热陷心包、痰浊蒙 蔽清窍之神昏谵语以及惊痫、中风 等闭证。
4
麝香
5
麝 香
1. 辛香温通入心，走窜之性甚烈，有极 强的开窍通闭，醒神回苏，辟秽化浊 之功。为开窍醒神回苏要药。凡闭证 神昏，勿论寒、热、痰闭皆为主药。 2. 为活血通经，散结消肿止痛之佳品。 凡瘀血、热毒肿痛皆可治：血瘀经闭； 血瘀气结癥积；心腹暴痛；跌打损伤； 风寒湿痹；疮疡肿毒；咽喉肿痛；催 生下胎，死胎，难产，胞衣不下等。 内服外用皆效。为治心腹暴痛的要药。 又为伤科的要药。
8
石菖蒲
9
苏合香
石菖蒲
---辛开温通,入心脾胃 ---开窍醒神，辟秽化浊止痛 ---寒湿痰浊之神昏窍闭、腹痛。
苏合香：
1. 痰厥、气厥属寒闭者均可用之。 2. 痰浊、寒凝，芳香走窜，疏散开达,入 心----开窍醒神，益智宁神，聪明耳目 --- 凡痰湿秽浊蒙蔽清窍神志昏乱：昏迷 不醒、癫痫、痴呆、神识呆钝、反应 迟钝、表性淡漠、时明时寐，语言蹇 涩等。 2、入胃——芳香化湿和胃，行气豁痰 --- 湿浊阻滞：脘痞胀痛，噤口痢，风湿 痹痛，喑哑，痈疽疮疡。
第二十三章开窍药
四．注意事项： 1．运用开窍药时，应分清寒闭、热闭，选用适当药物。 2．开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正 气，故只宜暂服，不可久用。并忌用于脱证、孕妇、虚 证。 3．药性辛香，有效成分易于挥发，故多不宜煎剂，一 般多入丸剂、散剂服用。
安宫牛黄丸（最凉）兼解毒
凉开 紫雪丹 （次之）兼镇痉 寒凉
银莲花
石菖蒲1 性能：辛、苦，温。归心、胃经。 功效：开窍醒神，化湿和胃,宁神益志。 本品辛散温通，芳香为用，性善走窜，长于化 湿浊之邪。入心经可豁痰祛湿而开窍，入胃经可 化中焦之湿而和中。其性升散，可振奋清阳之气， 聪耳明提神。 应用：1、痰湿蒙蔽清窍之神昏、健忘、呆钝、头 晕 嗜睡、耳鸣耳聋、癫痫等。 2、湿浊中阻，胸脘胀闷、苔腻不饥。 其他：风湿痹痛；声音嘶哑；目赤肿痛或翳 障；跌打损伤；痈疽疥癣；哮喘等。 用量用法：3 ～9克。煎服。
按：菊科草本植物艾纳香的叶片蒸馏升华，亦可充冰片使用，称为“艾 片”。
别名：龙脑香、梅片、片脑、婆律香等。 炮制：研末用；密闭保存。 龙脑香
艾 纳 香
冰片3 性能：辛、苦，微寒。归心、脾、肺经。 功效：开窍醒神，清热止痛。 本品辛散苦泄，芳香走窜，入心经可开窍醒神； 性寒泄热，可活血消肿、防腐止痒、明目退翳、 止痛。 应用：1、窍闭神昏——热闭、寒闭均可用；常作 麝香辅助药使用。 2、目赤肿痛、口疮喉痹、耳痛流脓。 3、疮疡肿痛及久溃不敛。 用量用法：0.15 ～0.3克。 使用注意：气血亏虚者慎用；孕妇慎用。
苏 合 香 树
苏合香
温热，用于寒闭， 心绞痛
药材苏合香(液体)
药材苏合香(固体)
苏合香3
来源：金缕梅科乔木苏合香树的树脂。 别名：帝膏、苏合油、帝油流、流动苏合香、液状苏合香。 炮制：贮之铁桶，灌以清水，置阴凉处。
23开窍药
近年用冠心苏合香丸或苏冰滴丸治疗冠心病、 近年用冠心苏合香丸或苏冰滴丸治疗冠心病、 心绞痛，能较快地缓解疼痛， 心绞痛，能较快地缓解疼痛，作用良好而持 且无副作用。 久，且无副作用。也有用苏合香丸治疗胆道 蛔虫病者。 蛔虫病者。 【用法用量】入丸散，每次0.3～1g。不入煎 用法用量】入丸散，每次 ～ 。 剂。
本品辛散苦泄，芳香走窜，能通诸窍，散郁火。 本品辛散苦泄，芳香走窜，能通诸窍，散郁火。其 开窍醒神之功类似麝香，但药力不及麝香。 开窍醒神之功类似麝香，但药力不及麝香。对热病神昏 痰浊蒙蔽清窍，或中风痰厥，气厥，中恶等， ，痰浊蒙蔽清窍，或中风痰厥，气厥，中恶等，凡见神 昏窍闭之症，均可用之。又善散郁火而清热解毒，故外 昏窍闭之症，均可用之。又善散郁火而清热解毒， 用又能防腐生肌消肿，凡咽喉肿痛、目赤肿痛、 用又能防腐生肌消肿，凡咽喉肿痛、目赤肿痛、口舌生 痈肿疮疡等症，用之皆有良效。此外， 疮、痈肿疮疡等症，用之皆有良效。此外，许多外用的 清热、生肌复方中，亦多配有本品。 清热、生肌复方中，亦多配有本品。 冰片用于开窍醒神多与麝香相须为用， 冰片用于开窍醒神多与麝香相须为用，治咽喉肿痛 常配硼砂、朱砂；治痈肿疮疡多伍血竭、乳香等。 常配硼砂、朱砂；治痈肿疮疡多伍血竭、乳香等。 本品只入丸散，不入煎剂。孕妇慎服。 本品只入丸散，不入煎剂。孕妇慎服。
通经止痛 2.活血 活血 消肿止痛
胎死腹中 3.催产 催产 胞衣不下 【用法用量】入丸散，每次0.06～0.1g。外用 用法用量】入丸散，每次 ～ 。 适量。不宜入煎剂。 适量。不宜入煎剂。 使用注意】孕妇忌用。 【使用注意】孕妇忌用。 肉桂
近年有以0.2% 麝香注射液注入痛点，治 麝香注射液注入痛点， 近年有以 疗腰扭伤，每次2～ 疗腰扭伤，每次 ～4m1，每周一次，2 周一 ，每周一次， 疗程，疗效满意； 疗程，疗效满意； 此外， 此外，近代临床报道用人工麝香片口服或 用人工麝香气雾剂治疗心绞痛， 用人工麝香气雾剂治疗心绞痛，均取得良好 效果，由麝香、猪牙皂、 效果，由麝香、猪牙皂、白芷等制成麝香心 绞痛膏，分别敷于心前区痛处及心俞穴， 绞痛膏，分别敷于心前区痛处及心俞穴，24 小时更换一次，治疗冠心病、心绞痛； 小时更换一次，治疗冠心病、心绞痛；用麝 香注射液皮下注射，治疗白癜风，均有显效； 香注射液皮下注射，治疗白癜风，均有显效； 用麝香埋藏或麝香注射液治疗肝癌及食道、 用麝香埋藏或麝香注射液治疗肝癌及食道、 直肠等消化道肿瘤，可改善症状、 胃、直肠等消化道肿瘤，可改善症状、增进 饮食；对小儿麻痹症的瘫痪，亦有一定疗效。 饮食；对小儿麻痹症的瘫痪，亦有一定疗效。
中药学 第23章 开窍药简洁版1111
概述
适应范围：闭证神昏（实证） 温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语， 以及惊风、癫痫、中风等卒然昏厥、痉挛抽搐等 症。 又可用治湿浊中阻，胸脘冷痛满闷；血瘀、气滞 疼痛，经闭癥瘕； 湿阻中焦，食少腹胀及目赤咽肿、痈疽疔疮等证。
概述
选药与配伍： 1.闭证： ①寒闭——面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭，须 施“温开”之法，宜选用辛温的开窍药，配伍温 里祛寒之品； ②热闭——面红、身热、苔黄、脉数之热闭，当 用“凉开”之法，宜选用辛凉的开窍药，并与清 热泻火解毒之品配伍应用。
第二十三章
开窍药
【教学内容】
掌握：麝香、石菖蒲 熟悉：冰片 了解：苏合香
概述
含义：凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作 用，治疗闭证神昏的药物，称为开窍药，又名芳 香开窍药。 性能特点： 多味辛，其气芳香，走窜性强， 皆入心经， 具有通关开窍、启闭回苏、醒脑复 神的作用。 部分开窍药兼活血、行气、止痛、辟 秽、解毒等功效。
樟脑 《本经》
『来源』本品为樟科植物 樟Cinnamomum camphora(L.)Sieb.的根、 树干、枝及叶经加工提炼 而成的颗粒状结晶。
樟脑
【性能】 辛，温。归心、脾经。 【功效】 开窍醒神 活血通经 消肿止痛
麝香 《本经》
【适应范围】 1．闭证神昏。 2．疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。 3．血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，头痛，跌打损 伤，风寒湿痹。 4．难产，死胎，胞衣不下。
麝香 《本经》
【用法用量】 入丸、散，每次0．03～0．1g。外用适量。 不宜入煎剂。 【使用注意】 孕妇禁用。
苏合香 《名医别录》
[来源]为金缕梅科植物苏 合香树Liquidambar orientalis Mill.的树干 渗出的香树脂，经加工精 制而成。
23开窍药
四、配伍 寒闭，宜选用辛温开窍药，配伍温里祛寒之
品。 热闭，宜选用辛凉开窍药，配伍清热泻火解
毒之品。
五、使用注意 1、只宜于实证，忌用于虚证 2、耗伤正气，只可暂服，不可久用 3、多入丸散剂 4、孕妇慎分泌物
2
※麝 香
❖ 1.开窍醒神——闭证神昏，寒热皆可。醒 神回苏要药 温开之品
❖ 2.化湿和胃——湿阻中焦证。 ❖ 3.宁神益志——心神不宁证。
10
6
苏合香
辛温 心脾 树脂
7
苏合香
❖ 1.开窍醒神〔辟秽〕——寒闭神昏。长于 温通
❖ 2.止痛——痰浊，寒凝气滞之胸脘痞满、 冷痛等症。化浊止痛力强
❖ 入丸散，0.3～1g，外用适量，不入煎剂。
8
石菖蒲 辛苦温 心胃 根茎
9
※石菖蒲
❖ 1.开窍醒神——痰湿蒙蔽清窍之神昏。芳香 开窍，兼化湿豁痰
❖ 2.活血通经〔消肿止痛〕——瘀血痛证。 ❖ 3.催生下胎
❖ 入丸散，每次0.03～0.1g。不宜入煎剂。 ❖ 孕妇禁用。
3
❖ 冰片
辛苦微寒 心脾肺 结晶
龙脑香
4
冰片
艾纳香
5
冰片
❖ 1.开窍醒神——热闭神昏。凉开之品 ❖ 2. （外用）清热止痛——热毒壅盛之疮痈肿
毒。外科、五官科常用药
❖ 入丸散，每次0．15～0．3g。不宜入煎剂。 ❖ 孕妇慎用。
品。 热闭，宜选用辛凉开窍药，配伍清热泻火解
毒之品。
五、使用注意 1、只宜于实证，忌用于虚证 2、耗伤正气，只可暂服，不可久用 3、多入丸散剂 4、孕妇慎分泌物
2
※麝 香
❖ 1.开窍醒神——闭证神昏，寒热皆可。醒 神回苏要药 温开之品
❖ 2.化湿和胃——湿阻中焦证。 ❖ 3.宁神益志——心神不宁证。
10
6
苏合香
辛温 心脾 树脂
7
苏合香
❖ 1.开窍醒神〔辟秽〕——寒闭神昏。长于 温通
❖ 2.止痛——痰浊，寒凝气滞之胸脘痞满、 冷痛等症。化浊止痛力强
❖ 入丸散，0.3～1g，外用适量，不入煎剂。
8
石菖蒲 辛苦温 心胃 根茎
9
※石菖蒲
❖ 1.开窍醒神——痰湿蒙蔽清窍之神昏。芳香 开窍，兼化湿豁痰
❖ 2.活血通经〔消肿止痛〕——瘀血痛证。 ❖ 3.催生下胎
❖ 入丸散，每次0.03～0.1g。不宜入煎剂。 ❖ 孕妇禁用。
3
❖ 冰片
辛苦微寒 心脾肺 结晶
龙脑香
4
冰片
艾纳香
5
冰片
❖ 1.开窍醒神——热闭神昏。凉开之品 ❖ 2. （外用）清热止痛——热毒壅盛之疮痈肿
毒。外科、五官科常用药
❖ 入丸散，每次0．15～0．3g。不宜入煎剂。 ❖ 孕妇慎用。
23开窍药
第二十三章
一、定义：
开窍药
凡气味芳香、性善走窜，以开窍、 醒神为主要功效的药物称芳香开 窍药，又称开窍药。 二、药物分类： 根据外邪的不同， 分为清热开窍、化痰开窍、逐寒 开窍。
三、功效应用：
味：辛，走心经，适应于心窍闭塞所致
的神志昏迷，以及中风、惊风、癫痫等 病的突然昏厥。 四、使用注意 1．本类药气味芳香易挥发，不宜入煎剂， 多入丸散。 2．本类药辛香走窜，孕妇不能用。
蟾酥 【来源】 蟾蜍科动物中华大蟾 蜍及黑眶蟾蜍（癞虾蟆、格宝） 的耳后腺及皮肤腺分泌物经加工 而成。 【常见名称】蛤蟆酥、蛤蟆浆、 蛤蟆眉脂 【性味归经】辛，温，有毒，归 心经。
【功效应用】开窍，解毒，止痛。 ⑴开窍——可用于因感受暑湿秽浊之气
所致的吐泻腹痛，神志昏迷等证。 ⑵解毒——用于痈肿疔毒，咽喉肿痛等 症。 ⑶止痛——治疗牙痛，外科手术麻醉镇 痛。 【用法用量】入丸散每次0.15-0.3g，外 用适量。 【使用注意】①本品有毒，内服应慎用。 ②孕妇忌用。③外用不可入目。
苏合香
【来源】为金缕梅科苏合香树的 树脂。 【常见名称】
【性味归经】辛，温。
【功效应用】
辛温之品，能开窍辟秽，其功效与麝香
相似，但较逊，常用治气郁晕厥、心腹 闷热、风痰、气厥等卒然昏迷之寒闭证。 【用法用量】每次入丸散0.3-1g。 【使用注意】不能用热闭证。
冰片
【来源】为龙脑香科植物龙脑香树 脂的加工品，或用化学合成的加工 品（樟脑、松节油）（含有旋龙 脑）。 【常见名称】龙脑、梅片、梅冰、 上片、脑子、艾片（菊科植物艾纳 香的叶加工而成）
香囊（香腺囊）中的分泌物。
【常见名称】当门子、脐香、臭子、 元寸、麝香仁。
一、定义：
开窍药
凡气味芳香、性善走窜，以开窍、 醒神为主要功效的药物称芳香开 窍药，又称开窍药。 二、药物分类： 根据外邪的不同， 分为清热开窍、化痰开窍、逐寒 开窍。
三、功效应用：
味：辛，走心经，适应于心窍闭塞所致
的神志昏迷，以及中风、惊风、癫痫等 病的突然昏厥。 四、使用注意 1．本类药气味芳香易挥发，不宜入煎剂， 多入丸散。 2．本类药辛香走窜，孕妇不能用。
蟾酥 【来源】 蟾蜍科动物中华大蟾 蜍及黑眶蟾蜍（癞虾蟆、格宝） 的耳后腺及皮肤腺分泌物经加工 而成。 【常见名称】蛤蟆酥、蛤蟆浆、 蛤蟆眉脂 【性味归经】辛，温，有毒，归 心经。
【功效应用】开窍，解毒，止痛。 ⑴开窍——可用于因感受暑湿秽浊之气
所致的吐泻腹痛，神志昏迷等证。 ⑵解毒——用于痈肿疔毒，咽喉肿痛等 症。 ⑶止痛——治疗牙痛，外科手术麻醉镇 痛。 【用法用量】入丸散每次0.15-0.3g，外 用适量。 【使用注意】①本品有毒，内服应慎用。 ②孕妇忌用。③外用不可入目。
苏合香
【来源】为金缕梅科苏合香树的 树脂。 【常见名称】
【性味归经】辛，温。
【功效应用】
辛温之品，能开窍辟秽，其功效与麝香
相似，但较逊，常用治气郁晕厥、心腹 闷热、风痰、气厥等卒然昏迷之寒闭证。 【用法用量】每次入丸散0.3-1g。 【使用注意】不能用热闭证。
冰片
【来源】为龙脑香科植物龙脑香树 脂的加工品，或用化学合成的加工 品（樟脑、松节油）（含有旋龙 脑）。 【常见名称】龙脑、梅片、梅冰、 上片、脑子、艾片（菊科植物艾纳 香的叶加工而成）
香囊（香腺囊）中的分泌物。
【常见名称】当门子、脐香、臭子、 元寸、麝香仁。
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林麝
药材麝香（毛壳麝香 ）
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麝香1
来源：鹿科动物林麝、马麝、原麝雄体香囊中的分泌物
别名：香獐、獐鹿、香子、山驴子等（以上指动物）；元寸、元 寸香、射香、当门子（指药材）。
炮制：阴干生用；密闭保存。原林ຫໍສະໝຸດ 麝麝麝香囊
马 麝
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麝香1
性能：辛，香，温。归心、脾经。
功效：开窍醒神，活血通经，止痛，催产。
2．开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正 气，故只宜暂服，不可久用。并忌用于脱证、孕妇、虚 证。
3．药性辛香，有效成分易于挥发，故多不宜煎剂，一 般多入丸剂、散剂服用。
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安宫牛黄丸（最凉）兼解毒 凉开 紫雪丹 （次之）兼镇痉 寒凉
至宝丹 （又次之）兼芳香开窍 合称“三宝”，用于热闭神昏
本品辛散温通，芳香走窜，长于入心经辟除寒 痰湿浊及秽浊之邪而开窍醒神；又可理气祛痰而 止痛。 应用：1、寒闭神昏。
2、胸腹冷痛、胸膈满闷 其他：为刺激性祛痰药，可用于多种呼吸道感染；
外用可促进溃疡、创伤之愈合，并用于湿疹、冻 疮等。 用量用法：0.3 ～1克。入丸散。 使用注意：热闭不用。
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心腹暴痛；跌打损伤；风湿痹痛等。
4、难产、死胎、胞衣不下。
用量用法：入丸散用，0.03～0.1克。
注意：孕妇忌用。
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冰片3
来源：龙脑香科乔木龙脑香的树脂加工品。
按：菊科草本植物艾纳香的叶片蒸馏升华，亦可充冰片使用，称为“艾 片”。
别名：龙脑香、梅片、片脑、婆律香等。 炮制：研末用；密闭保存。
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银莲花
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石菖蒲1 性能：辛、苦，温。归心、胃经。
功效：开窍醒神，化湿和胃,宁神益志。 本品辛散温通，芳香为用，性善走窜，长于化
湿浊之邪。入心经可豁痰祛湿而开窍，入胃经可 化中焦之湿而和中。其性升散，可振奋清阳之气， 聪耳明提神。
应用：1、痰湿蒙蔽清窍之神昏、健忘、呆钝、头 晕
嗜睡、耳鸣耳聋、癫痫等。
2、湿浊中阻，胸脘胀闷、苔腻不饥。 其他：风湿痹痛；声音嘶哑；目赤肿痛或翳
障；跌打损伤；痈疽疥癣；哮喘等。
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黑 眶
蟾蜍
蟾
蜍
中华大蟾蜍 第19页/共22页
本品辛可行散，温而善通，芳香走窜，可开通心窍之壅闭而
苏醒神志；走经络可疏通经脉而活血消肿、止痛；走窜之性又 易催产下胎。《本草经疏》：“其香芳烈，为通利关窍之上 药”；《本草述》：“麝香之用，其要在能通诸窍一语”。
应用：1、窍闭神昏——寒闭、热闭均可。按：可增强
中枢的耐缺氧能力。
2、疮疡肿毒、咽喉肿痛。 3、瘀血阻滞、经络壅闭诸证——经闭；癥瘕；
温开——苏和香丸—温热，用于寒闭神昏， 心绞痛
按：今研究本类药药理作用复杂，虽认为其主要作用于中枢神经系统，但很难以兴 奋或抑制中枢解释。某些药可能有增强中枢耐缺氧能力的作用；或可抗心绞痛；多 数药可抗炎。
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麝香Shexiang《神农本草经》
温热，开窍之力最强，为神昏 闭证要药，用于热闭、寒闭、 痰闭、气闭等一切闭证
开窍药
概述：
一、定义：
凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的 药物，称开窍药。本类药物多具芳香气味，故又称芳香开窍药。 性能：辛，香。归心经。
二．功效：开窍醒神(开窍、启闭、回苏)
心藏神，主神明，心窍开通则神明有主，神志清醒，思维敏捷。 若心窍被阻、清窍被蒙，则神明内闭，神识昏迷，人事不省。
石菖蒲
化痰开窍，芳香化湿，用 于痰浊蒙蔽清窍所致神昏。
石菖蒲
药材石菖蒲
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石菖蒲1
来源：天南星科草本植物石菖蒲的根茎。 别名：菖蒲、石上菖蒲、九节菖蒲、水剑草、尧韭、石蜈蚣、水
蜈蚣等。按：其变种植物细叶菖蒲可代用，多鲜用，为“鲜菖 蒲”；北方多用毛茛科植物阿尔泰银莲花根茎充九节菖蒲用。 炮制：生用。
本品辛散苦泄，芳香走窜，入心经可开窍醒神； 性寒泄热，可活血消肿、防腐止痒、明目退翳、 止痛。 应用：1、窍闭神昏——热闭、寒闭均可用；常作 为
麝香辅助药使用。 2、目赤肿痛、口疮喉痹、耳痛流脓。 3、疮疡肿痛及久溃不敛。 用量用法：0.15 ～0.3克。 使用注意：气血亏虚者慎用；孕妇慎用。
苏
合 香
味辛芳香 善于行窜 皆入心经
开启邪气闭塞之心窍，恢复心主神志功能 故有开窍、启闭、醒神的作用。
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三、适应范围：窍闭神昏-闭证神昏。分为热闭、寒闭
温病热陷心包
所致神昏谵语，惊风、癫痫、
痰浊蒙蔽清窍 中风等猝然昏厥、痉挛抽搐
神志昏迷有虚实之别，虚证即脱证，实证即闭证。
实证（闭证）—口噤、握拳、脉来有力。 治以开窍、醒神，宜用开窍药。
龙脑香
艾 纳 香
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龙
脑 香
冰片
寒凉，用于热闭，兼
清热止痛。
艾纳香
药材冰片
冰片3
来源：龙脑香科乔木龙脑香的树脂加工品。
按：菊科草本植物艾纳香的叶片蒸馏升华，亦可充冰片使用，称为“艾 片”。
别名：龙脑香、梅片、片脑、婆律香等。 炮制：研末用；密闭保存。
龙脑香
艾 纳 香
冰片3 性能：辛、苦，微寒。归心、脾、肺经。 功效：开窍醒神，清热止痛。
苏合香
树
温热，用于寒闭，
心绞痛
药材苏合香(液体)
药材苏合香(固体)
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苏合香3
来源：金缕梅科乔木苏合香树的树脂。 别名：帝膏、苏合油、帝油流、流动苏合香、液状苏合香。 炮制：贮之铁桶，灌以清水，置阴凉处。
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苏合香3 性能：辛，温。归心、脾经。 功效：开窍醒神，辟秽止痛。
闭证神昏属邪闭心窍致神昏，开窍药走窜开泄，疏通之 性，能开启心窍之闭塞而苏醒神志，所以对闭证神昏适宜。
寒闭—面青、身凉、苔白、脉迟，宜用温开法，须配温里药 闭证
热闭—面红、身热、苔黄、脉数，宜用凉开法，应配清热药
虚证（脱证）—神昏、冷汗、脉微欲绝。 治当补虚固脱，忌用本类药。
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为什么不能用于脱证神昏？
因为脱证神昏为心之阳气极度虚弱或骤然之失心神无主而出 现的神识模糊以至昏迷不清，故属虚证，需要大剂参、附药迅速 恢复病人阳气，方能挽救其生命。而开窍药具有走窜开泄之性， 若用于虚脱之人，则更加耗散其将亡之阳气，势必加重病情，造 成危象，故不可用之。
四．注意事项： 1．运用开窍药时，应分清寒闭、热闭，选用适当药物。