二十三开窍药

味辛芳香 善于行窜 皆入心经
开启邪气闭塞之心窍，恢复心主神志功能 故有开窍、启闭、醒神的作用。
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三、适应范围：窍闭神昏-闭证神昏。分为热闭、寒闭
温病热陷心包
所致神昏谵语，惊风、癫痫、
痰浊蒙蔽清窍 中风等猝然昏厥、痉挛抽搐
神志昏迷有虚实之别，虚证即脱证，实证即闭证。
实证（闭证）—口噤、握拳、脉来有力。 治以开窍、醒神，宜用开窍药。
林麝
药材麝香（毛壳麝香 ）
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麝香1
来源：鹿科动物林麝、马麝、原麝雄体香囊中的分泌物
别名：香獐、獐鹿、香子、山驴子等（以上ห้องสมุดไป่ตู้动物）；元寸、元 寸香、射香、当门子（指药材）。
炮制：阴干生用；密闭保存。
原
林
麝
麝
麝香囊
马 麝
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麝香1
性能：辛，香，温。归心、脾经。
功效：开窍醒神，活血通经，止痛，催产。
苏合香
树
温热，用于寒闭，
心绞痛
药材苏合香(液体)
药材苏合香(固体)
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苏合香3
来源：金缕梅科乔木苏合香树的树脂。 别名：帝膏、苏合油、帝油流、流动苏合香、液状苏合香。 炮制：贮之铁桶，灌以清水，置阴凉处。
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苏合香3 性能：辛，温。归心、脾经。 功效：开窍醒神，辟秽止痛。
龙脑香
艾 纳 香
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龙
脑 香
冰片
寒凉，用于热闭，兼
清热止痛。
艾纳香
药材冰片
冰片3
来源：龙脑香科乔木龙脑香的树脂加工品。
按：菊科草本植物艾纳香的叶片蒸馏升华，亦可充冰片使用，称为“艾 片”。
别名：龙脑香、梅片、片脑、婆律香等。 炮制：研末用；密闭保存。
龙脑香
艾 纳 香
冰片3 性能：辛、苦，微寒。归心、脾、肺经。 功效：开窍醒神，清热止痛。
嗜睡、耳鸣耳聋、癫痫等。
2、湿浊中阻，胸脘胀闷、苔腻不饥。 其他：风湿痹痛；声音嘶哑；目赤肿痛或翳
障；跌打损伤；痈疽疥癣；哮喘等。
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黑 眶
蟾蜍
蟾
蜍
中华大蟾蜍 第19页/共22页
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银莲花
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石菖蒲1 性能：辛、苦，温。归心、胃经。
功效：开窍醒神，化湿和胃,宁神益志。 本品辛散温通，芳香为用，性善走窜，长于化
湿浊之邪。入心经可豁痰祛湿而开窍，入胃经可 化中焦之湿而和中。其性升散，可振奋清阳之气， 聪耳明提神。
应用：1、痰湿蒙蔽清窍之神昏、健忘、呆钝、头 晕
因为脱证神昏为心之阳气极度虚弱或骤然之失心神无主而出 现的神识模糊以至昏迷不清，故属虚证，需要大剂参、附药迅速 恢复病人阳气，方能挽救其生命。而开窍药具有走窜开泄之性， 若用于虚脱之人，则更加耗散其将亡之阳气，势必加重病情，造 成危象，故不可用之。
四．注意事项： 1．运用开窍药时，应分清寒闭、热闭，选用适当药物。
闭证神昏属邪闭心窍致神昏，开窍药走窜开泄，疏通之 性，能开启心窍之闭塞而苏醒神志，所以对闭证神昏适宜。
寒闭—面青、身凉、苔白、脉迟，宜用温开法，须配温里药 闭证
热闭—面红、身热、苔黄、脉数，宜用凉开法，应配清热药
虚证（脱证）—神昏、冷汗、脉微欲绝。 治当补虚固脱，忌用本类药。
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为什么不能用于脱证神昏？
本品辛散温通，芳香走窜，长于入心经辟除寒 痰湿浊及秽浊之邪而开窍醒神；又可理气祛痰而 止痛。 应用：1、寒闭神昏。
2、胸腹冷痛、胸膈满闷 其他：为刺激性祛痰药，可用于多种呼吸道感染；
外用可促进溃疡、创伤之愈合，并用于湿疹、冻 疮等。 用量用法：0.3 ～1克。入丸散。 使用注意：热闭不用。
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温开——苏和香丸—温热，用于寒闭神昏， 心绞痛
按：今研究本类药药理作用复杂，虽认为其主要作用于中枢神经系统，但很难以兴 奋或抑制中枢解释。某些药可能有增强中枢耐缺氧能力的作用；或可抗心绞痛；多 数药可抗炎。
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麝香Shexiang《神农本草经》
温热，开窍之力最强，为神昏 闭证要药，用于热闭、寒闭、 痰闭、气闭等一切闭证
2．开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正 气，故只宜暂服，不可久用。并忌用于脱证、孕妇、虚 证。
3．药性辛香，有效成分易于挥发，故多不宜煎剂，一 般多入丸剂、散剂服用。
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安宫牛黄丸（最凉）兼解毒 凉开 紫雪丹 （次之）兼镇痉 寒凉
至宝丹 （又次之）兼芳香开窍 合称“三宝”，用于热闭神昏
心腹暴痛；跌打损伤；风湿痹痛等。
4、难产、死胎、胞衣不下。
用量用法：入丸散用，0.03～0.1克。
注意：孕妇忌用。
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冰片3
来源：龙脑香科乔木龙脑香的树脂加工品。
按：菊科草本植物艾纳香的叶片蒸馏升华，亦可充冰片使用，称为“艾 片”。
别名：龙脑香、梅片、片脑、婆律香等。 炮制：研末用；密闭保存。
开窍药
概述：
一、定义：
凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的 药物，称开窍药。本类药物多具芳香气味，故又称芳香开窍药。 性能：辛，香。归心经。
二．功效：开窍醒神(开窍、启闭、回苏)
心藏神，主神明，心窍开通则神明有主，神志清醒，思维敏捷。 若心窍被阻、清窍被蒙，则神明内闭，神识昏迷，人事不省。
本品辛散苦泄，芳香走窜，入心经可开窍醒神； 性寒泄热，可活血消肿、防腐止痒、明目退翳、 止痛。 应用：1、窍闭神昏——热闭、寒闭均可用；常作 为
麝香辅助药使用。 2、目赤肿痛、口疮喉痹、耳痛流脓。 3、疮疡肿痛及久溃不敛。 用量用法：0.15 ～0.3克。 使用注意：气血亏虚者慎用；孕妇慎用。
苏
合 香
本品辛可行散，温而善通，芳香走窜，可开通心窍之壅闭而
苏醒神志；走经络可疏通经脉而活血消肿、止痛；走窜之性又 易催产下胎。《本草经疏》：“其香芳烈，为通利关窍之上 药”；《本草述》：“麝香之用，其要在能通诸窍一语”。
应用：1、窍闭神昏——寒闭、热闭均可。按：可增强
中枢的耐缺氧能力。
2、疮疡肿毒、咽喉肿痛。 3、瘀血阻滞、经络壅闭诸证——经闭；癥瘕；
石菖蒲
化痰开窍，芳香化湿，用 于痰浊蒙蔽清窍所致神昏。
石菖蒲
药材石菖蒲
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石菖蒲1
来源：天南星科草本植物石菖蒲的根茎。 别名：菖蒲、石上菖蒲、九节菖蒲、水剑草、尧韭、石蜈蚣、水
蜈蚣等。按：其变种植物细叶菖蒲可代用，多鲜用，为“鲜菖 蒲”；北方多用毛茛科植物阿尔泰银莲花根茎充九节菖蒲用。 炮制：生用。