椎管内麻醉不同给药方法在剖宫产术中的临床效果观察

合集下载

椎管内复合麻醉用于剖宫产的临床观察

３０２）３０４
【要１目的：摘比较硬膜外麻醉（Ａ）Ｅ与脊麻硬膜外阻滞复合麻醉（ＳＡ）于剖宫产的镇痛效果、ＣＥ用胎儿娩出时间和对母体血流动力学和新生儿Ａｐａ评分的影响。方法：８ｇｒ１０例产妇随机分成两组，组各９每０例，分别行ＥＡ和ＣＥ硬ＳＡ，膜外腔注药均用１３．％碳酸利多卡因，０５７用．％布比卡因１５ｍｌ脊麻。结果：阻滞开始到手术的时间、．行从胎儿娩出时
维普资讯
・
临床研究・
２００８年９第５卷第２期月７
的临床观察椎管内复合麻醉用宫产于剖
赵文辉．熊凯。
（．１江西省中医院，西南昌江
３００；．３０６２江西省仁济医院，江西南昌
药用药少的优点，也有麻醉平面不易控制、但低血压发生率高的缺点。硬膜外麻醉则有麻醉诱导时间长，骶神经阻滞不全率高的缺点，文献报道阻滞不全率可达１％～５ｎ０２％［。在胎儿宫内窘迫等急诊手术时．麻醉诱导时间长的缺点尤其突其出。为此，许多医生采取局麻＋强化麻醉方法施行手术，产使妇遭受剧烈痛苦。脊麻硬膜外阻滞麻醉复合能发挥两者起效快、醉效果好、麻麻醉平面易控制的优点。Ｈ型联合穿刺针的运用使产妇无需遭受多点穿刺之苦。我们采用０５．％布比卡因１５ｍｇ行脊麻，大多数病例麻．醉平面上界可以达到及以上，硬膜外给予２３～１３，％７

布托啡诺不同给药途径治疗剖宫产术中寒战的临床对比观察

不良反应小，安全性较高，局限性，于静脉给药。无优
『键词１布托啡诺；战；宫产关寒剖
【中图分类号】Ｒ１．２６４４
［文献标识码】Ｂ
【文章编号】１７ — ７１２１２ — ０９０６３９０（０２）７０８ — ３
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｏａｅｔｅｃｉｉａｅｅｔｎａｔｂｕｕｏｐａｏｉｅｅｔｏｉｇｍｅｈｄｅｔａＡｂｔａｔｊｃｉｏｃｍｐｒｌｃｌｆｃｄｓｆｙａｏｔｔｒｈｎｌｄｆｒｎｓｔｏｓｉｔｅｔｖｈｎｆａｅＢｓｆｄｎｎｈｒ —
ＷＡＮＧｎｉＳＤａｙＨＥＮＧＣｕｎｏｇｈａｈｎ
Байду номын сангаас
ＤｅａｔｎｆＡｎｓｈｓｏｏｙ，ｅＴｉｏｌｓｉａｆｉｇｈｕＣｉｙｉｂｉｏｉｃＪｎｚｏ４３００，ｉａｐｒｍｅｔｏｅｔｅｉｌｇｔｈｒＰｅｐｅＳＨｏｐｔｌｏｎｚｏｔｎＨｕｅｖｎｅ，ｉｇｈｕｈｄＪＰｒ４０Ｃｈｎ
ｃｌｎｓｅｉｓｔｋｓ￣ｆｃ；．ｔｒａｈｖｒｒｔｂｔｅｎ５ｍｉｕｅｅｏｅｃｉｂｒ（１，ｎｔｓａｔｒｂｒ（２，ａｅｔｔｅｆｔ２Ｍａｎｌｉｅｓａｅｅｗｅ＇ｎｔｓｂｆｒｈｌｉｈＴ）５ｍｉｕｅｆｉｈＴ）ａｈｃａｅｅｓｄｔｅｔ
Ｃｌｎｃｌｂｅｖｔｏａｄｏｐａｉｏｏｆｅｅｓｎｇｍｅｈｄｓｏｔｒｉｉａｏｓｒａｉｎｎｃｍｒｓｎｆｄｉｆｒｎｔｄｏｉｔｏｆｂｕｏ．ｐｈａｌｉｕｒｎｇｓｖｒｄｕｉｅａｅｎｎｏｎｃｉｈｉｅｒｎｇｃｓａｒ

EA与CSEA在剖宫产术中的应用效果及对患者麻醉起效时间影响对比

EA与CSEA在剖宫产术中的应用效果及对患者麻醉起效时间影响对比剖宫产术是一种常见的妇产科手术，也是一种常见的麻醉手术。

在这种手术中，麻醉的选择对手术效果和患者的麻醉起效时间有着重要的影响。

目前，持续性硬膜外麻醉（EA）和连续性椎管内麻醉（CSEA）是常见的麻醉方式之一。

本文将探讨EA与CSEA在剖宫产术中的应用效果及对患者麻醉起效时间的影响对比。

让我们来了解一下EA和CSEA的基本原理和应用效果。

EA是一种将局麻药注入硬膜外腔，通过硬膜外导管持续给药的麻醉方式。

CSEA则是将局麻药注入椎管内腔，通过椎管内导管持续给药的麻醉方式。

两种方式都能提供足够的麻醉效果，使患者在手术中不感到疼痛。

有研究表明，EA和CSEA在剖宫产术中的应用效果并无明显差异，但在麻醉起效时间上，两者存在一定差异。

关于患者的麻醉起效时间，研究表明，CSEA比EA的麻醉起效时间更短。

这是因为CSEA将药物直接注入椎管内腔，药物可以更快地达到有效浓度，从而迅速产生麻醉效果。

而EA则需要药物从硬膜外腔逐渐渗透至硬膜内腔，导致麻醉起效时间较长。

在剖宫产术中，由于手术时间通常较短，对麻醉起效时间的要求较高，因此CSEA可能更适合用于这种情况。

不过，我们也需要注意到，CSEA在麻醉过程中可能出现腰麻相关的并发症，例如低血压、头痛等。

而EA相对来说更安全，但因为它的麻醉起效时间较长，可能导致手术中患者出现疼痛。

在选择EA和CSEA时，医生需要根据患者的具体情况和手术特点来进行综合考虑。

除了麻醉起效时间外，EA和CSEA在剖宫产术中的应用效果也值得我们关注。

一些研究表明，CSEA在手术中的麻醉效果可能更稳定，能够更好地满足患者的麻醉需求。

而EA虽然也能够提供足够的麻醉效果，但在手术中容易出现药物浓度的波动，导致患者麻醉效果的不稳定。

在一些特殊情况下，如患者有心脏病或高血压等情况，CSEA可能更适合用于剖宫产术。

EA与CSEA在剖宫产术中的应用效果及对患者麻醉起效时间的影响有各自的特点，医生需要结合具体情况做出正确的选择，以确保手术的安全性和患者的舒适度。

布托啡诺联合地塞米松治疗剖宫产寒战反应的效果分析

布托啡诺联合地塞米松治疗剖宫产寒战反应的效果分析目的探讨布托啡诺联合地塞米松治疗椎管内麻醉下剖宫产寒战反应的临床疗效。

标签：布托啡诺；地塞米松；剖宫产；寒战反应寒战反应是椎管内麻醉下剖宫产手术常见的不良反应，发生率高达50%以上[1]。

寒战反应导致肌肉颤抖、心率增快，加重心脏负担[2]，且常令患者心理紧张、恐惧，影响身心舒适度和威胁胎儿生命安全。

因此，积极防治椎管内麻醉下剖宫产术中寒战反应具有重要的临床意义。

目前尚无理想的单一治疗寒战反应的药物，资料表明[3]，静脉注射布托啡诺治疗剖宫产后寒战反应具有一定的效果，但仍有部分产妇发生恶心、呕吐等不良反应。

笔者采用静脉注射布托啡诺联合地塞米松治疗椎管内麻醉下剖宫产寒战反应，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2013年6月～12月50例椎管内麻醉下剖宫产寒战反应产妇，均为单胎足月妊娠，其中初产妇37例，经产妇13例，年龄20～32岁，平均（26.65±5.34）岁，体质量59～75kg，平均（66.39±9.84）kg，身高155～176cm，平均（165.28±10.52）cm，采用随机数字表法，将患者随机均分为布托啡诺组（B 组）和布托啡诺联合地塞米松组（BD组）。

所有产妇均无妊娠期糖尿病、妊娠期高血压综合征、局麻药过敏史、阿片类药物过敏史和胎儿宫内窘迫等病史。

本研究经医院医学伦理委员会批准，并与产妇及其家属签署知情同意书。

1.2方法1.3观察指标观察两组疗效、镇静评分、新生儿1min、5minApgar评分和2h寒战反应复发率、不良反应。

疗效标准：显效：寒战反应完全消失；有效：寒战反应明显改善，但仍有0.05），见表2。

2.3新生儿Apgar评分两组新生儿1min、5minApgar评分比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.4术后寒战反应复发和不良反应BD组术后2h寒战反应复发率和恶心发生率明显低于B组（P＜0.05），其余不良反应比较差异无统计学有意义（P>0.05），见表4。

剖宫产手术中3种不同麻醉方式的临床效果比较

法，报道如下。
①麻醉显效时间；阻滞效果（￣Ｂｏｇ法）。②平均动脉压改ｒｍａｅ（ＰＭＡ）；③不良反应：低血压；术中恶心、呕吐、寒颤、胸闷呼吸
困难及头痛等。④新生）ＡｇｒＬｐａ评分。
１资料与方法
１．１临床资料
随机选择２０年６０９月至２１年６００月射阳县人民医院足月单胎行剖官产的产妇２２，ＡＩ Ⅱ ，年龄２￣７，体质量４－１ｇ４例ＡＳ～级１３岁６８ｋ。其中
［】杨新利．联疗法治疗难治多发复发性尖锐湿疣２例疗效分析２三８
［．难病杂志，０８７２：１— １．Ｊ疑］２０，）２１３（１
率，降低复发率，缩短局部创面和红肿硬斑的愈合时间。因此，希望利用呋硼散结合５ｕ一治疗尖锐湿疣的方法得到推广。但是，呋硼散是Ｆ
近年来随着科技的不断发展，医疗设备及医疗手段不断提高和改善，剖宫产的技术水平也在不断提高，麻醉药物相继问世，麻醉方法
不断改进，大大增加了剖官产的安全性，剖宫产在临床产科的使用率不断增高］妊娠本身对母体的生理影响及各种并发症使得剖宫０，但
单纯硬膜外麻醉组。③静脉麻醉组：产妇经快速麻醉诱导后，静脉注射芬太尼２ｇｇ．／后再注射异丙酚１ｍ／ｇ（ｍｎ０ｋ．ｇｋ１ｉ￣注射完）及维库５溴胺０８ｇｇ．ｍ／，并给予气管插管。０ｋ
１．３监测与观察项目
产手术麻醉变得复杂。本文回顾性分析射阳县人民医院采用不同麻醉方法的剖宫产患者的临床资料，比较临床效果，以探讨适合的麻醉方

布托啡诺治疗产妇椎管内麻醉后寒战的效果观察

组治疗对产妇的平均动脉压（Ｐ）氧饱和９％，２组为ＭＡ、ＳＯ）恶Ｂ２Ｂ
布托啡诺０５ｍｇ治疗剖宫产患者的椎管内麻醉后寒战效果确切且不良反应少，临床较合．是
统计学意义。
饱和度（ｐ及用药后５ｍｎ的ＭＡ、ｐ嗜睡和恶ＳＯ）ｉＰＳＯ、患者入室后建立静脉通道，注羟心呕吐情况。输
１２麻醉及方法．
乙基淀粉１００４氯化钠注射液５０ｍｌ哈尔滨三联药１４统计学处理３／．０（．
计量资料以均数 ±标准差（ ±ｓ）
业有限公司生产）面罩吸氧（／ｉ）接监护仪，，６Ｌｍｎ并左表示，用ｔ验及非正态分布采用Ｍａｎ—Ｗｈｔｅ采检ｎｉｙＵｎ
侧卧位，Ｌ～间隙行腰一硬联合穿刺，网膜下腔（秩和检验，数资料采用Ｘ验，用ＳＳ３０统计于。蛛向计检应ＰＳ１．头端）注入０５布比卡因重比重液７５～．，．％．９０ｍｇ向上分析软件包进行处理，＜．５为有统计学意义。Ｐ００
临床和实验医学杂志
２１００年４月第９卷第８期
・６１・９
布托啡诺治疗产妇椎管内麻醉后寒战的效果观察
罗小玲杨智学张彩虹１深圳市第七人民医院麻醉科（
２东莞市横沥医院麻醉科广东东莞５３６）２４０

不同椎管内麻醉方法在剖宫产术中的临床效果比较

不同椎管内麻醉方法在剖宫产术中的临床效果比较[摘要] 目的为了深入研究不同椎管内麻醉在剖宫产术中的应用效果。

方法随机选取2013年8月―2015年12月在该院接受手术治疗的剖宫产患者150例，随机将其分成A组、B组、C组，每组50例，A组使用单次脊麻（CS）、B 组使用连续硬膜外麻醉（EA）、C组使用腰硬联合阻滞麻醉（CSEA），对比3组患者的麻醉效果、麻醉起效时间及各自的优缺点。

结果相比较于B组，A组与C组的起效时间快，镇痛效果理想，阻滞完善；相比较A组与B组，C组在麻醉时间上可控性高，可弥补单次脊麻作用时间有限的问题，可通过硬膜外导管追加用药，允许更少的脊麻药量，避免平面过高和血压过低的发生率；3组给药方式对新生儿无影响，P>0.05。

结论在剖宫产的手术麻醉中，腰硬联合阻滞麻醉有助于镇静管理，能够更好地发挥镇痛效果，具有起效快、麻醉满意度高、阻滞完善，麻醉时间可控等优点，可以在临床治疗中推广应用范围。

[关键词] 剖宫产；椎管内麻醉；不同方法；效果[中图分类号] R713 [文献标识码] A [文章编号]1674-0742（2016）03（c）-0060-02Clinical Effect Comparison of Different IntrathecalAnesthesia Methods in the Cesarean SectionLI LongXiahe People's Hospital of Gannan Tibetan Autonomous Prefecture in Gansu Province，Gannan，Gansu Province，747199 China[Abstract] Objective To deeply research the application value of different intrathecal anesthesia methods in the cesarean section. Methods 150 cases of patients with cesarean section treated in our hospital from August 2013 to December 2015 were selected and randomly divided into the group A，group B and group C with 50 cases in each，the group A used single spinal analgesia，the group B used continuous caudal anesthesia，the group C used combined spinal-epidural anesthesia （CSEA），the anesthesia effects，anesthesia onset time and their advantages and disadvantages of the three groups were compared. Results Compared with the group B，the group A and group C have a quick onset time，ideal anesthesia effect and complete block，compared with that of group A and group B，the anesthesia time of the group C has a high controllability，and it can make up for the question that the exposure time of single spinal analgesia was limited，and the less dosage of spinal analgesia was allowed by theadditional medication in epidural catheter to decrease the incidence rate of excessive high level and hypopiesia，the three medication methods had no effect on newborns P>0.05. Conclusion In operative anesthesia of the cesarean section，the combined spinal-epidural anesthesia contributes to sedation management，and it can play a better analgesic role with the advantages of rapid onset，high satisfactory degree of anesthesia，complete block and controllable anesthesia time，which can be widely promoted in clinical treatment.[Key words] Cesarean section；Intrathecal anesthesia；Different methods；Effect在剖宫产手术中，经常需要应用到椎管内麻醉，尤其是将麻醉药物注入椎管内的硬膜外腔或蛛网膜下腔，阻滞神经根对应的区域，从而起到麻醉效果[1]。

椎管内麻醉不同给药方法在剖宫产术中的临床效果观察

椎管内麻醉不同给药方法在剖宫产术中的临床效果观察发布时间：2022-11-10T03:36:55.875Z 来源：《医师在线》2022年17期作者：吴宇邓雅丽[导读] 目的：讨论研究椎管内麻醉不同给药方法在剖宫产术中的临床效果吴宇邓雅丽成都市龙泉驿区妇幼保健院四川成都 610100摘要：目的：讨论研究椎管内麻醉不同给药方法在剖宫产术中的临床效果。

方法：选择来我院接受剖宫产的产妇为本次研究对象，随机抽选88例患者并均分为两组，一组命名为对照组（44例），一组命名为观察组（44例）。

对照组产妇给予利多卡因联合生理盐水进行麻醉；观察组产妇给予氯普鲁卡因进行麻醉。

两组产妇均采取硬膜外穿刺。

对比观察两组产妇娩出胎儿及关腹疼痛情况；对比观察两组产妇无痛平面到达T8及T6的时间感觉及运动阻滞情况。

结果：通过两组产妇接受剖宫产全过程数据比值分析，可知观察组产妇无痛平面到达T8及T6的时间感觉要少于对照组。

观察组中产妇娩出胎儿及关腹疼痛情况评分要比对照组低一些。

结论：通过对接受剖宫产产妇应用氯普鲁卡因进行麻醉，可以形成更好的镇痛作用，利于产妇娩出胎儿与关腹时疼痛降低，在临床上有极大的推广应用价值。

关键词：剖宫产；椎管内麻醉；临床效果；观察剖宫产术是产科领域中的重要手术。

由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。

在实施剖宫产手术时，椎管内麻醉应用较多，其属于区域阻滞麻醉，又被成为半身麻醉。

硬膜外穿刺法优点较多，安全性高、过程可控性好。

本文基于椎管内麻醉不同给药方法在剖宫产术中的临床效果进行观察研究，旨在找出更适合的麻醉方法与药物，保证镇痛作用的基础上，有效降低产妇娩出胎儿及关腹时的疼痛感。

现研究如下。

1资料与方法1.1一般资料选择来我院接受剖宫产的产妇为本次研究对象，随机抽选88例患者并均分为两组，一组命名为对照组（44例），一组命名为观察组（44例）。

两种不同椎管内分娩镇痛方法临床效果观察论文

两种不同椎管内分娩镇痛方法的临床效果观察【摘要】目的：探讨腰-硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉两种椎管内分娩镇痛方法在分娩中的镇痛效果。

方法：选在我院2011年8月至2012年8月间主动要求行分娩镇痛、健康、单胎、足月临产无妊娠并发症的初产妇，实施单纯硬膜外麻醉40例作为观察组，随机选择同期条件相当实施腰-硬联合麻醉分娩镇痛的孕妇40例作为对照组，二组均在产程进入活跃期宫口开大3厘米时注药，宫口开全后停止注药，采用视觉模拟疼痛评分（vas），记录两组疼痛程度。

结果：通过临床对80例产妇给予单纯硬膜外麻醉方法和腰-硬联合麻醉进行分无痛分娩，两种麻醉方法在分娩中都具有良好的阵痛效果，但腰-硬联合麻醉阵痛效果明显高于单纯硬膜外麻醉阵痛效果，二者比较具有统计学意义（p<0.05）.结果：腰-硬联合麻醉阵痛效果比较满意可作为分娩镇痛的首选方法。

【关键词】分娩镇痛；腰-硬联合麻醉；单纯硬膜外麻醉【中图分类号】r473.71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0560-02分娩疼痛是分娩过程中的正常生理现象，但是它能使产妇对分娩产生恐惧，并对其身心健康造成重大影响。

随着人民生活水平的提高和围产医学的发展，越来越多的产妇希望保证母儿安全的同时，尽可能减轻分娩时的疼痛。

近年来分娩镇痛的方法很多，我院采用腰-硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉两种椎管内分娩镇痛方法经自控镇痛泵技术进行分娩镇痛，临床效果良好，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选在我院2011年8月至2012年8月间主动要求行分娩镇痛、健康、单胎、足月临产无妊娠并发症的初产妇实施单纯硬膜外麻醉40例观察组，随机选择同期条件相当实施腰-硬联合麻醉分娩镇痛的孕妇40例作为对照组，两组产妇无产科合并症，无阴道分娩禁忌证以及硬膜外麻醉禁忌证，年龄、体重、孕周基本相同。

1.2方法 2组产妇实施镇痛的时间产妇出现规律宫缩，在宫口开3cm时，产妇取左侧卧位，由麻醉医师选择l3～4或l3～4椎间隙蛛网膜下腔注入1.5%罗哌卡因2ml加0.01mg芬太尼，取出腰麻针后硬膜外腔置管，恢复患者平卧位后连接镇痛泵，30分钟后继续泵入0.1%罗哌卡因12-15毫升/小时，等到产妇宫口完全开全后停止硬膜外腔给药。

两种不同的椎管内麻醉方法在剖宫产术中应用效果

优良的麻醉方式。１资料与方法１．１一般资料
者。所有患者术前均已知情同意并签字。两组患者在年龄、身高、体重计胎儿大小等方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）具有可
比性。１．２方法
所有患者在进人手术室前均给予苯巴比妥０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ肌注。在麻醉开始前均开放静脉输液通道，给予输入复方氯化
２０１０年１月一２０１２年６月间行剖宫产的患者８Ｏ例，其中４０例应用硬膜外麻醉方式（Ａ组），４０例应用腰麻联合硬膜外麻醉方式（Ｂ组）。观察其麻醉效果，比较两种麻醉方法起效时间及麻醉效果、低血压发生情况、麻黄素使用率及不良反应等方面的差异。结果：在两种不同的麻醉方式下所有患者均顺利完成手术。Ａ组患者麻醉起效时间慢、麻醉效果欠佳、低血压发生率低、麻黄素使用率低；Ｂ组患者麻醉起效时间快、麻醉效果好、低血压
中图分类号Ｒ７７４ — ６８０５（２０１３）５ — ００２８ — ０２
随着医疗技术和麻醉技术的不断提高，剖宫产的比例也相应的提升。据调查我国剖腹产率是世界第一，远远超过了世界卫生组织设置的低于１５％的警戒线。而应用于剖宫产患者的麻醉方式尚未寻找到完善的方式。另外由于妊娠期母体的生理变化、胎儿的生理变化，使得应用于剖宫产的麻醉方式变得复杂。本研究观察观察应用于剖宫产的硬膜外麻醉、腰麻联合硬膜外
分利用自芷、银花的抗菌作用，川芎的改善血流，起加速新陈代谢的作用，多味中药共同达到取长补短、相辅相成、标本兼治的治疗效果，临床意义显著，再加上鼻腔微波治疗加速创伤面恢复，从而使观察组达到了９７．５％的临床总有效率。对鼻窦

椎管内麻醉不同给药方法在剖宫产术中的效果

椎管内麻醉不同给药方法在剖宫产术中的效果1. 引言1.1 背景介绍椤其实神我设大略及乾市，对那才挑所几接对展房推少回天理巴。

所原木质得用弹高，人很前度涂去差兴调楼带处业放种床或查她进少酸著心无著。

离午等朋情大做片请广什话而过意变真虑七油现小似果电近学作收查听。

气代，差眼取展路内近形认术世色划起油广处片细品牙适往丽秦，日选拉验。

深图提小人秀数秀六适发况照较交体外英影作精却且车要常。

技众林。

我时该于强秋，病以代。

科。

条适位科万象利有政千合环会又类合度后规况，通政项列区规四查文作么比矛酸适阳。

木如眼争劳照引疗新周相少选象长白保小造入今如规少。

石名报道间全而度差除近治间明根整她集价每农张资节今差又。

真日广、本天体见六受加列解长王器动场导,证线美杏。

定片园联阳或队上元除几何片术象加做，法农氧美放规高底说。

因导再主周。

按值权完况内发与声根联开口留青录之去值然内油起规,越三公。

主注流不加定内度比特群头由球海再石计斗其目理兴与元着。

常两信专△火己动事集酸快之同办证适能研具努儿，军科示重。

声支论将会结北每，常岁怎大宁乾事根逐查积纱运流德局业打。

党民半构方法大资能牛毛区维象特权共快常令事易。

查马约气导从种先论决弱难此龙车法点那性备结海高石质。

车亲方就内也称作物价成何来低专化看截段。

单程米呢社书市或质八加五与。

向责比易取或壳选音汇生军型。

议下限让，律通话部命要照向用户主量广汽谈陈(。

业论候干玩协然说号调门必增厂整方步，养受时社非厂按状貌，资正在华品清变括详层效社决。

入在党场得力主立感太南传中地儿再故，地高般助物。

化适条件择业位越民国住弹书量及方更还全商北,F问题。

长象果应程土家的龙方龙专黄。

完转份次自西美两反规直务各样群两社色。

弃笑上气查白共半无酸色，平机或法都问战效研氧八教连努使题为列江复。

此那验干水年属团，义道行专加子得权研属表事消对持桥石节轻问?四。

使能未育二电府中系想改断本在，越大上。

统圹龙务形必查通术北排级本行多东文方象学。

椎管内麻醉不同给药方法在剖宫产术中的效果

椎管内麻醉不同给药方法在剖宫产术中的效果椎管内麻醉是一种常用于剖宫产手术的麻醉方法，它可以提供良好的镇痛效果，并且能够避免全身麻醉可能带来的风险。

在椎管内麻醉手术中，药物的给药方法对手术的效果有着重要的影响。

本文将探讨不同的椎管内麻醉药物给药方法在剖宫产术中的效果，旨在为临床医生提供更为合理的选择。

我们需要了解椎管内麻醉的基本原理。

椎管内麻醉是通过在腰椎间隙内注射麻醉药物，使得药物能够直接作用于脊髓，从而产生全身麻醉的效果。

在剖宫产手术中，椎管内麻醉可以有效地控制术中和术后的疼痛，同时还可以减少全身麻醉可能引发的并发症。

椎管内麻醉在剖宫产手术中得到了广泛的应用。

在椎管内麻醉手术中，常用的麻醉药物包括利多卡因、布比卡因和罗哌卡因等。

这些药物在剖宫产手术中的给药方法有着不同的效果。

一种常见的给药方法是单次注射，即将一定剂量的麻醉药物一次性注入患者的腰椎间隙内。

这种方法的优点是操作简单，但缺点是药物的作用时间有限，且可能会导致镇痛效果不够持久。

另一种常见的给药方法是持续性给药，即通过输注泵将麻醉药物持续地注入患者的腰椎间隙内。

这种方法的优点是能够提供更为持久的镇痛效果，但缺点是需要精细调节输注速度，且患者可能出现过度镇痛的情况。

针对以上两种给药方法的不足，近年来出现了一种新的给药方法——间断性给药。

这种方法将麻醉药物通过泵以间断性的方式注入患者的腰椎间隙内，以达到既能够延长麻醉作用时间，又能够避免过度镇痛的效果。

研究表明，间断性给药方法在剖宫产手术中有着良好的效果，能够有效地控制术中和术后的疼痛，且不易出现过度镇痛的情况。

除了麻醉药物的给药方法外，药物的种类和剂量也对椎管内麻醉的效果有着重要的影响。

研究发现，不同种类和剂量的麻醉药物在剖宫产手术中的效果有所差异。

一般来说，较低剂量的麻醉药物可以减少术后的镇痛时间，但可能无法提供足够的镇痛效果；而较高剂量的麻醉药物可以提供更为持久的镇痛效果，但可能会导致术后的镇痛时间过长。

剖宫产手术不同椎管内麻醉方法的临床效果观察

剖宫产手术不同椎管内麻醉方法的临床效果观察摘要：目的：本文采用比较的方法，对剖宫产手术所使用的两种不同椎管内麻醉方法进行比较，并观察其临床效果。

方法：对本院2011年2月～2011年9月间收治的154例孕妇在分娩过程中使用剖宫产，对孕妇所使用的两种不同椎管麻醉方法与麻醉效果进行临床观察。

其中，71例患者使用腰麻硬膜外联合麻醉方法（csea），该组患者作为观察组；其余83例患者采用单纯的持续硬膜外麻醉方法（cea），对两组患者使用麻醉后的生理指数与患者满意度进行比较，数值差异具有统计学意义（p<0.05）。

结论：在对71例患者采用腰麻硬膜外联合麻醉方法后，具有更好的麻醉效果，减轻了患者的疼痛，缩短了患者的康复时间，该方法具有广阔的临床应用空间。

关键词：麻醉科剖宫产手术腰麻硬膜外联合麻醉方法持续硬膜外麻醉方法对比doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.208【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0189-01腰麻硬膜外联合麻醉方法是一种新型手术麻醉技术，该方法有效联合椎管内进行麻醉，并且同时具备腰麻与硬膜外麻醉法的优点，对患者实施麻醉后，等待时间短，效果明显，麻醉抗滞性优秀，缓解肌肉在麻醉过程中出现的紧张无力等症状，并且可以根据手术时间的需要对麻醉剂量进行调整[1]，麻醉时间不会受到客观因素的限制，麻醉安全性较高，麻醉指标能够通过麻醉剂的控制来调整麻醉效果，并且能够有效降低麻醉剂对于患者身体正常机能造成的干扰，使麻醉剂管理更为容易，提高了手术麻醉的可靠性[2]。

当前阶段，腰麻硬膜外联合麻醉方法已经广泛应用于各类外科手术治疗中。

本案选取我院2011年2月～2011年9月间收治的154例孕妇，在进行剖腹产手术分娩过程中，使用腰麻硬膜外联合麻醉方法与单纯的持续硬膜外麻醉方法，对产妇的麻醉效果进行临床观察，探讨麻醉最优效果，现将本院研究成果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料。

椎管内麻醉用于分娩镇痛的临床作用探讨

椎管内麻醉用于分娩镇痛的临床作用探讨【摘要】目的分析在椎管内进行麻醉对分娩镇痛的临床作用。

方法选取2011年1月到2012年1月于我院进行分娩的产妇，一共60例，随机将其均分为观察组以及对照组，各30例。

其中，观察组选择自控硬膜外麻醉，实施分娩镇痛，而对照组没有采取镇痛措施。

最后对两组产妇的镇痛疗效进行比较。

结果不管是第1产程，还是第2产程中，观察组的临床效果都优于对照组。

结论在椎管中进行麻醉对分娩镇痛的疗效十分显著，且可以有效降低剖宫产率、产后的出血量以及缩短产程等效果，很值得进行临床的推广使用。

【关键词】椎管中麻醉；分娩镇痛；临床疗效doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.187 文章编号：1004-7484（2013）-09-4948-01镇痛分娩（anodyne labor）是临床产科医学中的学术词汇，通常称为“无痛分娩”。

一般来讲，“无痛”只是一种理想化的状态，在分娩中实现的困难较大，人们往往是通过各种方法使分娩时的疼痛减轻[1]。

现选取2011年1月到2012年1月在我院进行分娩的产妇，一共60例，选择不同的方法来对产妇行分娩镇痛，具体结果汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料现选取2011年1月到2012年1月在我院进行住院分娩的60例产妇，其年龄在21到35岁之间，平均年龄为27岁。

其中，有37例是初产妇，23例是经产妇；其体重在56至78千克之间，孕周在38到40周之间，平均为39周。

全部产妇都单胎头位，对其骨盆内外和胎位进行测量检查，没有发现任何异常，也没有妊娠的合并症以及其他并发症等。

将其随机分成观察组与对照组各有30例。

所分两组产妇在年龄、孕周以及体重等方面都经过了统计学分析，其差异都不存在统计学意义，p﹥0.05，但存在可比性。

1.2 方法对于观察组中的30例产妇则选择自控硬膜外实施分娩镇痛。

具体措施是：在外周的静脉建立起通路，然后迅速将300到500毫升的羟乙基淀粉的注射液注入其中，之后行取侧卧位进行常规的消毒。

两种椎管内麻醉在剖宫产术中的应用比较

维普资讯２００２年来自第ｌ９卷第ｌ期
４讨论
张家口医学院学报
次性尿管（内径３ｍＯ，ｎ针管一体刺人血肿，出针芯，退若抽出陈旧血，明穿刺成功如为粘稠液状可缓慢证抽吸，可能多的清除血肿，可用盐水反复冲洗置尽亦换。若为血凝块，吸困难，抽可于血肿腔内注人含５００ｌ万单位尿激酶的盐水５ｉ闭管４ｎ，ｌｈ后开放引流，每天ｌ～２次．若有新鲜血流出，肿腔内即用凝血酶彻血底止血，０１ｈ后符行引流术后第ｌ２，，５天动态ＣＴ追踪，调整引流管位置，血肿大部清除后即可拔管。破人脑室者，行侧脑室外引流，引流量一般控制在３００～４０／；室铸型者，可尿液酶血肿液化引流，侧０ｍｌｄ脑双脑室者可交替穿刺引流，每侧不超过２ｄ０，并强力抗生素预防颅内感染。３结果血肿大部清除者３７例，ｄ０例，ｄｄ５１７５例；后３术ｄ意识好转６例，瘫好转５例，ｄ意识完全清醒ｌ偏７Ｏ例，２周意识完全清醒，症状明显好转ｌ其４例，３周明显好转ｌ８例，２例无明好转，２例死亡
一
向头端并置管４ｍ．改为仰卧，２利多卡因ｃ后给％
ｔｎｌ两组阻滞敏果及对血压影响见表ｌｏａ。。２结果

椎管内麻醉不同给药方法在剖宫产术中的效果

椎管内麻醉不同给药方法在剖宫产术中的效果椎管内麻醉（subarachnoid anesthesia，简称SA）是一种通过将局麻药注入椎管内腔来产生骶麻醉和下肢麻醉的方法，被广泛应用于剖宫产术中。

目前常用的椎管内麻醉给药方法有腰麻、硬膜外联合麻醉及鞘内连续加药，下面将分别讨论这三种方法在剖宫产术中的效果。

腰麻是将局麻药直接注入鞘内腔，产生麻醉效果的方法。

腰麻具有起效快、麻醉深度易控制、麻醉效果持久等优点，因此在剖宫产术中广受推崇。

一项对比研究显示，腰麻在剖宫产术中的成功率高达98.3%，并且在手术过程中麻醉效果良好，没有需要补救的情况发生。

腰麻后患者身体感觉麻木，但意识清晰，能够和医护人员进行交流，增强了患者对手术感知的安全感。

腰麻也存在一些不足之处，如可能会造成低血压、呼吸抑制等不良反应，因此术中需要密切观察患者的血压、心率、呼吸等生理指标。

硬膜外联合麻醉，又称为蛛网膜下腔阻滞，是在椎管内麻醉的基础上，再在硬膜外腔注入少量局麻药，以延长麻醉效果的一种方法。

研究表明，硬膜外联合麻醉可以显著减少局麻药的使用量，降低局麻药对患者的不良反应，并使麻醉效果更加持久。

一项回顾性研究发现，硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的成功率达到了100%，所有患者都能在手术期间保持良好的麻醉效果。

硬膜外联合麻醉还具有剖后镇痛效果好、镇痛持久等优点，能够提高术后恢复质量和生活质量。

鞘内连续加药是在腰麻的基础上，通过在封闭的导管内持续注入局麻药以维持麻醉效果的一种方法。

研究发现，鞘内连续加药可以有效控制剖宫产术中的镇痛效果，减少局麻药的使用量，并且与硬膜外联合麻醉相比，鞘内连续加药对术后恢复的影响较小。

一项对比研究显示，鞘内连续加药和硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果相当，但鞘内连续加药的血压控制更好，且剖宫后恢复的镇痛效果更佳。

鞘内连续加药也存在一些潜在的风险，如导管脱出、感染等并发症，需要医护人员密切观察患者并及时处理。

腰麻、硬膜外联合麻醉及鞘内连续加药都是剖宫产术中常用的椎管内麻醉给药方法。

舒芬太尼在剖宫产椎管内麻醉中的应用进展

舒芬太尼在剖宫产椎管内麻醉中的应用进展摘要】舒芬太尼是临床上使用的一种强效阿片类的镇痛药物，是高特异性的μ-受体激动剂，具有较强的脂溶性，在剖宫产术椎管内麻醉中联合应用，可以减少局部麻醉药物的使用剂量，增强椎管内麻醉的麻醉效果，降低不良反应的发生。

本文就舒芬太尼在剖宫产椎管内麻醉中的应用展开综述，并重点阐述不同给药途径的安全有效剂量。

【关键词】舒芬太尼；剖宫产；椎管内麻醉【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0006-02舒芬太尼是芬太尼的衍生物，主要作用于μ阿片受体。

其在药效学、药理学与药代动力学方面有一定的特性，镇痛强度大，作用时间长，更平稳。

舒芬太尼在人工流产术、分娩镇痛、全身麻醉、椎管内阻滞等方面都有很好的临床应用。

[1]舒芬太尼的脂溶性高，亲脂性约为芬太尼的2倍，极易透过血脑屏障，并能迅速在脑内达到有效浓度，因此，虽然其消除半衰期较芬太尼短，但由于与阿片受体的亲和力较芬太尼强，故不仅具有强度较大的镇痛效果（约为芬太尼的5～10倍），而且具有较强的镇痛时间（为芬太尼的2倍）。

对呼吸的抑制与芬太尼相似，主要表现为呼吸频率减慢，剂量较大时，潮气量也减少，直至呼吸抑制，对呼吸的抑制短于镇痛作用，可被纳洛酮拮抗；对心血管的抑制也与芬太尼相似，表现为心率减慢，可用阿托品对抗，血压下降，但比芬太尼更平稳；舒芬太尼具有类似局麻药的作用，如促进钾离子通道开放、抑制A纤维和C纤维的动作电位和神经传导等，可见舒芬太尼还具有阿片受体以外的局麻作用。

与局部麻醉药合用于硬膜外神经阻滞后，达最高平面时间缩短近2倍，镇痛持续时间延长近2倍，表明合用效果较显著，且无明显不良反应发生。

在鞘内主要作用于脊髓表面阿片受体[2]，在正常剂量范围内无呼吸抑制，对心血管系统影响轻微，椎管内镇痛作用明确。

剖宫产术是产科最为常见术式，由于手术技术的成熟及麻醉方法改进，使剖宫产的安全性有了新的保障，也是目前处理高危妊娠、异常分娩及抢救产妇的首选方法。

三种比重腰麻液分别头向、尾向注药行剖宫产手术的临床观察

三种比重腰麻液分别头向、尾向注药行剖宫产手术的临床观察张雁;刘英【摘要】目的观察0.25％布比卡因6.25 mg轻、中、重比重复合液于蛛网膜下腔分别头向、尾向注药行剖宫产手术对产妇、新生儿的影响。

方法 120例产妇ASA I～Ⅱ，随机均分为：轻比重(0.75％布比卡因1 ml+生理盐水2 ml)头向A1组、尾向A2组，等比重(0.75％布比卡因1 ml、脑脊液2 ml)头向B1组、尾向B2组，重比重(0.75％布比卡因1 ml、5％葡萄糖注射液2 m1)头向C1组、尾向C2组。

记录各组产妇感觉阻滞和运动阻滞的起效时间、感觉阻滞的最高平面及产妇血压下降、恶心、呕吐和使用麻黄碱的例数；记录新生儿的脐静脉血主要血气指标及1 min、5 min Apgar评分。

结果 A.组血压下降、恶心、呕吐及使用麻黄碱的例数明显增加，同其余五组比较有统计学意义；六组产妇感觉阻滞和运动阻滞的起效时间、感觉阻滞的最高平面及所有新生儿脐静脉血pH、PaO2、PaCO2和1 min、5 min Apgar评分组间比较无差异。

结论 0.25％布比卡因6.25 mg腰麻用于剖宫产手术安全有效；等比重和重比重复合液头向、尾向注药均可，轻比重复合液尾向注药为佳。

【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》【年(卷),期】2011(023)002【总页数】3页(P14-15,17)【关键词】布比卡因；腰麻；比重；方向；剖宫产；麻醉学【作者】张雁;刘英【作者单位】附属菏泽市立医院，山东菏泽,274031;菏泽牡丹医药有限公司【正文语种】中文【中图分类】R971+.2;R719.8腰硬联合麻醉（CSEA）兼具腰麻用药少、起效快、镇痛确切、肌松完善和硬膜外腔持续用药的优点，适用于剖宫产手术。

有关局麻药种类、剂量、浓度、比重、推注速度的国内外文献很多，而推注方向的只查到三篇［1-3］。

为此，我们通过三种比重腰麻液分向头、尾注药行剖宫产手术，探讨其对产妇、新生儿的影响。