呼吸机使用方法下有创呼吸机
有创呼吸机操作流程图
有创呼吸机操作流程1.按循环系统护理常规2.了解操作目的：（1）保证肺通气功能排出二氧化碳，纠正缺氧（2）改善肺通气换气功能，提高动脉血氧分压（3）减轻呼吸作功，减少消耗3. 操作前准备（1）评估病人的病情、年龄、体位、意识状态、呼吸状况，皮肤黏膜颜色（2）患者置平卧位，连接呼吸机后，如无禁忌症摇高床头30°~45°4. 用物准备（1）有创呼吸机、呼吸机消毒管道、呼吸球囊、管道氧、灭菌注射用水、输液器、减压透明贴、听诊器、牙垫、气管固定器（粘性胶布）（2）评估鼻腔，必要时备胃肠减压5. 操作程序（1）操作前评估病人的病情、年龄、体位、意识状态、呼吸状况，皮肤黏膜颜色（2）将功能正常的呼吸机推至床旁（3）连接呼吸机电源及气体管道装置——打开主机电源——连接测试管道——主机自检——连接呼吸机螺纹管——湿化罐内加湿化滤纸及灭菌注射用水并打开（4）根据医嘱、病情调节好呼吸机的通气方式及各参数，调解各预置参数(潮气量、呼吸频率、吸呼比、氧浓度、每分通气量、呼气末正压、呼气压力等，确定报警限和气道安全阀，调节湿化器温度或加热档位)①潮气量：成人400～600ml，约8～10ml/kg，小儿10～12 ml/kg②呼吸频率：成人12～16次/分，小儿20～25次/分③吸呼比：1：1.5～2④氧浓度：常规40%（可根据病情设定）⑤每分钟通气量：潮气量×呼吸频率（5）用模拟肺与呼吸机连接进行试通气，观察呼吸机运转情况，有无漏气，观察设置的参数和显示的参数是否一致，在试运行过程中如果出现报警，则一定要根据报警内容作相应处理（6）确认运转正常后，接病人，妥善固定管道，以防脱落，并锁住呼吸机底部滑轮，防止机器移动（7）清理床单位，整理用物，洗手，记录（8）人工通气30min后做血气分析检查，根据结果调整限定的通气参数5. 护理要点（1）观察病人两侧胸壁运动是否对称，听双肺呼吸音是否一致，检查通气效果（2）随时监测心率、心律、血压、血氧饱和度、潮气量、每分通气量、呼吸频率、气道压力、吸入气体温度等变化（3）妥善固定，防止插管脱出或移位（4）保持呼吸管道通畅，随时注意检查管道是否有折弯，松脱的地方，注意调整（5）调节呼吸机机械臂时，取下呼吸机管道，调节好后再安装，以免调节过程中误牵拉导管，并注意锁住呼吸机底部滑轮，防止机器移动（6）加强气道护理：包括定时翻身、拍背、吸痰、湿化等（7）放置胃管，定期减压防止胃胀（8）观察吸入气体的温度，应保持在32-37℃，避免温度过高烫伤患者呼吸道黏膜或温度过低使呼吸道黏膜过于干燥（9）经常添加湿化罐内蒸馏水，使之保持在所需刻度处。
有创呼吸机的使用操作流程
有创呼吸机的使用操作流程1. 准备阶段在使用有创呼吸机之前，必须进行充分的准备工作。
下面是准备阶段的操作流程：•确保有创呼吸机的功能正常，没有故障。
•为患者选择合适的呼吸机型号和相应的接口。
确保接口与患者脸部贴合良好，防止漏气和压疮的发生。
•检查有创呼吸机的管路是否畅通，没有阻塞或损坏。
•给有创呼吸机连接相应的供氧设备和监测仪器。
•为患者准备好呼吸机所需的辅助设备，如通气管、湿化器等。
2. 设定呼吸机参数在使用有创呼吸机之前，需要根据患者的具体情况设定相应的呼吸机参数。
下面是设定呼吸机参数的操作流程：•将有创呼吸机接通电源，确保它处于工作状态。
•进入呼吸机的设置页面，选择合适的模式，如辅助通气模式、控制通气模式等。
•根据患者的具体情况，设定合适的呼吸频率、潮气量和氧浓度等参数。
•根据患者的需要，设定附加功能，如呼气末正压（PEEP）和压力支持等。
•检查设定的参数是否准确，确保其符合医疗团队的要求。
3. 连接患者与呼吸机在设定好呼吸机参数后，需要将患者与呼吸机连接起来。
下面是连接患者与呼吸机的操作流程：•在连接呼吸机和患者之前，必须进行手卫生和佩戴好手套、帽子和口罩等个人防护装备。
•喷洒适量的皮肤消毒液于患者鼻部和口腔周围，确保消毒液充分接触皮肤。
•轻轻地将有创呼吸机的呼吸管插入患者的气管中，并固定好呼吸管。
•将呼吸机的气管插入端与呼吸机的管路连接紧密，确保气流畅通。
•检查呼吸机与患者之间是否有漏气的情况，如有漏气应及时处理。
•正确连接监测仪器和供氧设备，确保监测仪器能够准确地监测患者的呼吸状况。
4. 启动呼吸机在连接患者与呼吸机之后，需要启动呼吸机并进行相应的监测。
下面是启动呼吸机的操作流程：•按下呼吸机的启动按钮，使其开始工作。
•观察呼吸机的显示屏，确保所有的参数都在正常范围内。
•监测患者的氧饱和度、呼吸频率、呼吸音等指标，确保患者的呼吸状况良好。
•根据患者的需要，调整呼吸机的参数，如呼吸频率和潮气量等。
有创呼吸机的使用流程
有创呼吸机的使用流程介绍有创呼吸机是一种重要的医疗设备，用于支持患者的呼吸功能。
在临床上，有创呼吸机广泛应用于重症监护室、手术室和急诊室等场景。
本文将介绍有创呼吸机的使用流程，以帮助医务人员正确、安全地操作该设备。
步骤步骤一：准备工作1.确保有创呼吸机已经正确连接到电源，并保证电源状态正常。
2.检查呼吸机的氧气和气道压力表，确保其读数在正常范围内。
3.准备好合适的呼吸机呼吸管路，确保其清洁无损。
4.检查有创呼吸机的呼吸参数设置，包括潮气量、呼吸频率和氧气浓度等，确保其符合患者需求。
步骤二：连接呼吸管路1.将呼吸机的呼吸管路连接到患者的气管插管或气管切开管上，并确保连接牢固且无漏气。
2.检查气囊的充气情况，确保其充气均匀且压力适中。
步骤三：设置呼吸参数1.进入呼吸机的设置界面，根据患者的具体情况设置合适的呼吸参数。
2.设置潮气量：根据患者的体重、性别、年龄等因素，设置合适的潮气量。
3.设置呼吸频率：根据患者的通气需求和肺功能状况，设置合适的呼吸频率。
4.设置PEEP（正压呼气末正压）：根据患者的肺功能和病情，设置合适的PEEP水平。
5.设置氧气浓度：根据患者的氧合情况，设置合适的氧气浓度。
步骤四：调试呼吸机1.将呼吸机调整为辅助控制模式，并观察患者的通气情况。
2.注意观察患者的呼吸频率、潮气量、呼气末二氧化碳浓度等指标是否正常。
3.根据患者的病情和指标变化，适时调整呼吸机的参数。
步骤五：监测和记录1.连接呼吸机的监测仪器，如血氧饱和度监测仪、呼气末CO2监测仪等。
2.定期记录患者的呼吸机参数、氧合指标、呼吸频率等数据，并将其保存到患者病历中。
步骤六：定期维护和清洁1.定期检查呼吸机的气体管路、滤网等部件，发现问题及时更换或维修。
2.定期清洁呼吸机的表面和操作部件，确保其卫生和安全使用。
注意事项•在使用有创呼吸机时，应严格遵守医疗操作规范和操作流程，确保患者的安全和诊疗质量。
•操作呼吸机时，医务人员应具备相关的专业知识和技能，并进行必要的培训和实践，以确保正确操作。
有创呼吸机(有空气压缩机)操作流程
二、作业内容
1 .核实评估患者，并做好解释。
2 .连接管路及模拟肺固定于支架，湿化罐加水至水位线
3 .注意电源线和氧源线的连接，防牵扯脱落，必要时使用移动式插线板。
4 .打开空气压缩机开关（听放气声）。
5 .打开主机及湿化器开关，确认呼吸机声音、灯光报警无误。
6 .调节湿化温度，将湿化罐温度设置在28-37度,湿化器工作状态是否正常，湿化器中的蒸储水的量和温度，及时给予调整。
7 .根据患者呼吸情况，选择呼吸机工作模式。
8 .根据患者病情及体重，设置通气参数及报警参数
9 .观察模拟肺情况，确认呼吸机工作正常。
10 .将呼吸机与患者气管导管连接，确认无漏气，妥善固定呼吸机管道。
11 .再次确认呼吸机工作是否正常，监测参数是否合理。
12 .密切观察并记录患者呼吸情况，及时发现异常并处理。
三、注意事项
二:机前评估气道通畅情况（是否在气管内，气囊是否漏气）；上机后及时观察人机是否同步，患者烦躁及时通知医生处理。
2 .正确连接管路，呼吸机积水杯处于低位，及时倾倒杯内积水。
3 .湿化罐内蒸播水不可超过水位线；使用中注意及时添加，以免因水位过低致管道内温度过高造成气道烫伤或湿化不良致痰液干结。
4 .及时根据患者的血氧饱和度调整吸氧浓度，注意用氧安全。
5 .抬高床头15~30。
，注意手卫生，预防呼吸机相关性肺炎的发生。
6 .脱机训炼时要在患者吸氧状态下进行。
有创呼吸机操作步骤
有创呼吸机操作步骤有创呼吸机是一种重要的医疗设备，用于给予病人机械通气支持。
它能够帮助病人维持呼吸功能，特别是在呼吸衰竭或无法维持正常呼吸功能时。
下面将介绍有创呼吸机的操作步骤。
1.确保设备准备就绪在开始操作有创呼吸机之前，需要确保所有必需的设备都已准备就绪。
这包括有创呼吸机本身、呼吸机管道、呼吸机面罩或气管插管等。
2.连接呼吸机管道将呼吸机管道与有创呼吸机连接起来。
确保连接紧密可靠，避免气体泄漏。
3.验证呼吸机设置在给予患者机械通气之前，必须对呼吸机进行设置和验证。
这包括检查并设置以下参数：气道压力（PEEP）、吸气压力（PIP）、呼气末正压（PEEP）和吸呼气比例（I/E）等。
确保这些参数符合医生的建议和患者的需要。
4.患者准备在正式给患者进行有创通气之前，需要对患者进行一些准备工作。
首先，清理患者的口腔，确保气道通畅。
然后，在患者的面罩或气管插管上涂抹适当的润滑剂，以减少不适感。
5.插入面罩或气管插管根据患者的情况，选择合适的通气方式，可以是面罩或气管插管。
对于喉部无明显损伤的患者，常常采用气管插管的方式。
在插入面罩或气管插管时，需要注意操作的轻柔与准确，以避免额外的创伤。
6.固定面罩或气管插管当面罩或气管插管放置到位后，需要用绷带或其他方式固定住。
确保它们在操作过程中不会移位或松脱。
7.连接有创呼吸机在确保面罩或气管插管固定的情况下，将呼吸机管道连接到相应的位置。
确保连接紧密可靠，以避免气体泄漏。
8.开启呼吸机在一切准备就绪后，可以打开有创呼吸机，并开始调整适当的通气模式和参数。
根据患者的需求和医生的建议，进行相应的设置和调整。
9.监测患者反应和调整在有创通气过程中，需要密切监测患者的生命体征和呼吸状态。
根据监测结果，调整呼吸机参数，以达到最佳的通气效果。
10.定期评估患者在有创通气过程中，定期评估患者的病情和呼吸状态。
根据评估结果，调整治疗方案，并进行适时的康复训练，以提高患者的通气功能。
有创呼吸机的使用及流程
有创呼吸机的使用及流程1. 介绍有创呼吸机（Invasive ventilator）是一种用于机械通气的设备，通过将气管导管插入患者的气道来辅助或代替自主呼吸。
本文将介绍有创呼吸机的基本原理、使用流程以及注意事项。
2. 基本原理有创呼吸机是通过控制气流，为患者提供合适的气道压力和氧浓度，以确保其足够的通气和氧合。
其基本原理包括以下几个方面： - 呼吸循环的监测：呼吸机通过传感器监测患者的呼吸频率、潮气量和吸呼气比等参数，以了解患者的呼吸情况。
- 气流调节：呼吸机通过电动机驱动气流控制器产生压缩气体，再通过气缸、阀门等装置将气体输送至患者的气道。
- 压力调节：呼吸机能够根据患者的需要，调整气道压力以确保充分的通气和氧合。
- 吸呼气切换：呼吸机能够自动控制吸呼气切换的时机，并根据需要调整呼吸频率和吸呼气比。
3. 使用流程使用有创呼吸机需要遵循一定的流程，以确保操作安全和有效。
下面是一般的使用流程： 1. 严格执行无菌操作，包括洗手、戴手套、佩戴口罩等，以防止感染传播。
2. 准备器材：包括有创呼吸机、气管插管、气囊、导管固定带等。
3. 计算和设置合适的氧气浓度和气道压力，根据患者的需要进行调整。
4. 将气管插管插入患者的气道，并通过胸腔内的气囊将其固定。
5. 连接气管插管和呼吸机，确保连接紧密可靠。
6. 启动呼吸机，并设置相应的通气参数，如呼吸频率、吸呼气比等。
7. 监测患者的呼吸情况和生命体征，如呼吸频率、潮气量、血氧饱和度等。
8. 定期检查呼吸机和气管插管的连接是否正常，并进行必要的维护和清洁。
4. 注意事项在使用有创呼吸机时，需要注意以下几个方面： - 定期监测患者的呼吸情况和生命体征，如呼吸频率、潮气量、血氧饱和度等，以及呼吸机的工作参数，如气道压力、潮气量等。
- 调整通气参数时要谨慎，避免过度通气或低通气，以免造成肺损伤或导致呼吸衰竭。
- 注意气道管理，如定期清洁气管插管和呼吸机的连接，避免感染传播。
有创呼吸机的使用操作步骤流程表
有创呼吸机的使用操作步骤流程表简介有创呼吸机是一种用于治疗呼吸功能衰竭的医疗设备。
它通过插入气管插管或气管切开管，将氧气和气道峰压输送到患者的肺部，帮助维持正常的呼吸功能。
本文将介绍有创呼吸机的使用操作步骤流程表，以帮助医务人员正确操作呼吸机。
操作步骤流程表1.准备阶段–确保呼吸机被连接到电源，并检查供氧系统是否正常工作。
–在呼吸机上调整相应的设置，如呼吸频率、潮气量、吸氧浓度等。
2.患者准备–患者处于平躺位或半卧位，面向操作者。
–确保患者的气管插管或气管切开管已经适当放置并固定。
3.连接呼吸机和患者–将呼吸机的气管插头与气管插管或气管切开管连接。
–确保连接牢固，没有漏气。
4.调整呼吸机参数–设置合适的潮气量，通常为6-8毫升/千克。
–调整呼吸频率，根据患者的需求和病情，通常在每分钟12-20次之间。
–调整吸氧浓度，根据患者的氧合情况和需求。
5.设置通气模式–选择适当的通气模式，如控制通气模式、辅助控制通气模式等。
–根据患者的需求，可以调整触发灵敏度、压力支持水平等参数。
6.监测和调整–连接患者到呼吸机的监测装置，如呼吸功能监测仪、氧合指数监测仪等。
–定期监测患者的呼吸参数和氧合情况，根据需要进行调整。
7.维持患者舒适–定期检查气囊的充气情况，确保气囊充气均匀。
–调整气管插管或气管切开管的位置，保证其舒适并减少不适感。
8.定期护理–每日清洁呼吸机，遵循相应的清洁和消毒操作规程。
–定期更换气管插管或气管切开管。
9.应急处理–准备好呼吸机应急设备，如氧气瓶、急救药物等。
–在紧急情况下，立即采取适当的措施，如手动通气、调整通气参数等。
结束语以上是有创呼吸机的使用操作步骤流程表。
医务人员在操作呼吸机时，应严格按照流程表中的步骤进行，确保患者的安全和治疗效果。
在实际操作中，还需根据患者的特殊情况和医生的指导进行相应调整和处理。
有创呼吸机使用操作规程评分标准
(80)
10
5
5
20
5
20
5
10
未查对扣2分，缺一项扣1分
未解释扣5分
一项不符合要求扣2分，未洗手扣 2分
安装不正确扣2分，一项不符合要求扣2分
操作手法不正确扣5分
一项不符合要求扣2分
参数调整不当一项扣2分
未核对扣2分，未解释扣2分
用物漏一件扣1分，。一项不符合要求扣2分。
5、打开电源开关键，打开电源开关进入待设定界面
6、设定参数，评估患者的病情，设置与患者的病情相适应的初始参数。
8、核对患者信息，向患者解释操作的目的和意义。
9、呼吸机与病人连接，观察记录，记录呼吸机模式和参数，呼吸状况，病人的胸廓活动度、双肺呼吸音、气管套囊是否漏气，人机是否同步生命体征：意识、面色、SPO2 血气分析、电解质指标。
四、评价
1、动作轻柔、准确、节力、操作熟练
2、整理用物
(5)
一项不符合要求扣1分
未整理用物扣1分
总分：100分得分：分累计扣分：分
有创呼吸机使用操作规程评分标准
项目
分值
扣分细则
扣分
一、操作前准备
1、着装整洁，洗手，戴口罩。
2、用物：呼吸机、人工鼻过滤器2个、呼吸机管道一套、湿化器、灭菌水一瓶、湿化器底座、测试肺、快速手消毒液、听诊器
(10)
2
8
一项不符ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要求扣1分
缺一件扣2分，一件不符合要求扣1分
二、评估
1、向患者解释操作目的和意义
2、患者病情及合作程度、环境舒适
(5)
未解释扣5分，评估不全扣2分
三、操作流程
呼吸机的连接及使用方法
呼吸内科：刘瑜
目录 CONTENTS
01 什么是呼吸机？ 02 呼吸机的分类 03 呼吸机的适应症及禁忌症 04 呼吸机的连接方法 05 呼吸机的报警原因
什么是 呼吸机？
在现代临床医学中，呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有 效手段，已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸 管理、呼吸支持治疗和急救复苏中，在现代医学领域内占有十分重要的 位置。呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭，减少并发症，挽救 及延长病人生命的至关重要的医疗设备。
呼吸机的分类
1.控制性机械通气（CMV）：有创呼吸机 （1）定义：病人在自主呼吸减弱或消失的情况下，完全由机械通气机 产生、控制和调节病人的呼吸。 （2）应用于：疾病造成的自主呼吸消失或减弱；自主呼吸不规则或频 率过快， 机械通气无法与病人协调时，用人为的方法将自主呼吸抑制 或减弱。
2.辅助性机械通气（AMV） ：无创呼吸机 （1）定义：病人呼吸存在的情况下，由呼吸机辅助或增强病人 的自主呼吸。机 械通气的各种主要由病人的吸气负压或吸气气 流所触发。 （2）பைடு நூலகம்用于：自主呼吸虽然存在且较规则，但自主呼吸减弱而 通气不足的病人。
呼吸机的 连接方法
呼吸机的构成
呼吸机的连接
面罩 积水杯
湿化器
界面 管道
呼吸机的 报警原因
感 谢 聆 听！
呼吸机的 适应症 及禁忌症
呼吸机的适应症
①多种原因引起的急性呼吸衰竭（呼吸窘迫综合征、哮喘持续） 及中枢性呼吸衰竭及呼吸肌麻痹等 ②慢性呼吸衰竭急性加重
③外科术中术后通气支持
④呼吸功能不全者纤维支气管镜检查，颈部和气管手术等
呼吸机的禁忌症
①气胸及纵膈气肿未行引流者 ②肺大泡和肺囊肿 ③严重肺出血 ④气管-食管瘘
呼吸机使用基础(有创无创)护理专业适应
经过无创呼吸机辅助通气，患者呼吸困难症状得到缓解，血氧饱和度恢 复正常，病情逐渐好转。
护理专业适应的成功实践
培训计划
针对不同层次的护理人员，制定个性化的培训计划，包括 理论学习和实践操作。培训内容包括呼吸机的原理、使用 方法、常见问题及处理等。
团队协作
建立有效的团队协作机制，确保不同科室之间的护理人员 能够及时沟通、协作，共同应对呼吸衰竭患者的救治工作。
作用
在各种疾病和紧急状况下，呼吸 机可以辅助或完全代替患者的自 然呼吸，维源自其生命体征，为治 疗提供宝贵的时间。
呼吸机的分类（有创与无创）
有创呼吸机
需要将管道插入患者气管进行通气， 常用于严重呼吸衰竭或需要紧急呼吸 支持的情况。
无创呼吸机
通过面罩或其他非侵入性方式连接患 者，无需气管插管，适用于轻到中度 呼吸衰竭或慢性呼吸疾病的治疗。
和吸氧浓度等。
5. 开始治疗
启动呼吸机，观察患者 反应和各项指标，适时
调整参数。
6. 记录数据
在治疗过程中，记录患 者情况、呼吸机参数和
治疗反应等数据。
7. 结束治疗
在患者情况稳定后，逐渐降 低参数直至停机，取下面罩
，清洁并消毒相关物品。
无创呼吸机的护理要点
1. 保持呼吸道通畅
在使用无创呼吸机前，应确保患者呼 吸道通畅，无痰液、呕吐物等阻塞物。
护理过程中的注意事项
监测患者生命体征
在使用呼吸机的过程中，护理人员需要密切监测患者的生命体征， 包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。
定期检查呼吸机性能
护理人员需要定期检查呼吸机的性能，确保其正常运转，包括检查 气路、管道连接、湿化器等。
注意患者体位和呼吸道通畅
呼吸机使用方法下有创呼吸机
呼吸机使用方法下有创呼吸机下有创呼吸机使用方法下有创呼吸机是用于治疗患有严重呼吸困难的患者的一种医疗设备。
它通过将氧气和压力传送到患者的呼吸道中，帮助他们维持正常的呼吸功能。
下面是下有创呼吸机的使用方法的详细解释：1.放置呼吸机：将呼吸机放置在患者的床边或床旁的储物柜上。
确保呼吸机稳定且没有倾斜。
确保呼吸机的管道、按钮和屏幕易于操作且可见。
2.准备面罩或管道：下有创呼吸机可以与不同类型的面罩或管道配合使用。
根据患者的需要和医生的建议，选择合适的面罩或管道。
确保面罩或管道是干净的、完好的，并检查是否有泄漏。
3.在面罩或管道连接呼吸机：连接好面罩或管道与呼吸机的出气口。
确保连接处没有松动或泄漏。
4.调整呼吸机的设置：根据患者的具体情况，设置呼吸机的参数，如呼吸频率、压力和氧气浓度。
这些参数应根据患者的医疗记录和医生的建议来调整。
5.打开呼吸机：按下呼吸机上的电源按钮，确保呼吸机的电源已经打开。
确保呼吸机屏幕显示正常，并显示患者的基本信息和设置的参数。
6.安全校验：在使用呼吸机之前，确保呼吸机的警报功能正常，并检查患者的血氧饱和度和心率监测仪是否正常。
确保监测仪器的电池充满，并正确连接。
7.开始治疗：将面罩或管道正确放置在患者的鼻子或口腔中。
确保患者的治疗区域干燥和无紧贴物，以免影响治疗效果。
8.监测和调整治疗：在治疗的过程中，密切监测患者的呼吸、心率和血氧水平。
根据监测结果，调整呼吸机的设置，以保持患者的呼吸功能正常。
9.定期清洁和维护：定期清洁呼吸机、面罩和管道，以防止细菌滋生和污染。
使用医疗级的清洁剂和热水进行清洁，并确保清洗干净后彻底晾干。
10.按医生或厂家的建议调整设置：根据医生或厂家的要求，定期对呼吸机的设置进行调整和维护。
这可能包括更换滤网、校正压力和监测传感器的功能。
总结：下有创呼吸机是一种重要的医疗设备，它可以帮助患有严重呼吸困难的患者维持正常的呼吸功能。
正确使用下有创呼吸机是非常关键的，利用以上提及的步骤和注意事项，可以确保患者在使用过程中得到最佳的治疗效果。
有创呼吸机技术操作流程
6、记录
根据病人病情及体重选择模式及各项参数，并设置报警范围
试运行，检查机器运转是否正常
连接病人
听诊双肺呼吸音
检查通气效果，查看参数
无禁忌症者，抬高床头30-45°
记录
机械通气30分钟后，行动脉血气分析，根据结果调整通气参数，并设置报警范围
遵医嘱脱呼吸机，吸氧
关呼吸机
4、整理
协助取舒适体位
整理衣物和床单位
处理用物
吸氧装置、灭菌注射用水、呼吸囊
多功能电插板、听诊器
气源（压缩气和氧气）和电源
环境准备：安全、安静、整洁
2、准确核对确认患者身份（床头卡、腕带），解释取得合作
3、操作流程
正确连接呼吸机管道和湿化罐，加入灭菌注射用水
推罐）
接模拟肺（根据呼吸机型号选择连接时机）
有创呼吸机技术操作流程
目标：治疗呼吸系统疾病、呼吸支持、改善通气、改善氧合
分值
操作规程（时间10分钟）
1、操作前全面评估及物品准备
护士准备：着装整洁、洗手（剪指甲）、戴口罩、帽子
评估患者
评估患者病情，生命体征，血气分析结果
评估人工气道情况，听诊双肺呼吸音
交流解释取得合作（急诊抢救例外）
物品准备
呼吸机及各种连接管路、湿化器、模拟肺
有创呼吸机使用操作规程评分标准
扣分
一、操作前准备
1着装整洁，洗手，戴口罩。
2、用物:呼吸机、人工鼻过滤器呼 吸机管道一套、湿化器、灭菌水- 器底座、测试肺、快速手消毒液、
(10)
2
-8
瓶、湿 听诊器
一项不符合要求扣
缺一件扣分，一件不符合要求扣 .化
二、评估
1向患者解释操作目的和意义
2、患者病情及合作程度、环境舒适
未查对扣分，缺一项扣分
未解释扣分
一项不符合要求扣，未洗手2分
安装不正确分，一项不符合要求扣
JS作手法不正确扣
一项不符合要求扣
表参数调整不当一项扣
未核对扣分，未解释扌分
乎用物漏一件1分，一项不符合要2分扣 动
机
四、评价
1动作轻柔、准确、节力、操作熟
2、整理用物
(5)热练
一项不符合要求扣 未整理用物扣分
总分:100分得分： 分
累计扣分：分
⑸
未解释扣5分，评估不全扌2分
三、操作流程
1携带用物至病人床旁桌上号姓名, 医嘱。
2、向病人解释注意事项，取得合作3连接呼吸机电源和调源呼吸机万 臂支架，用快速手消毒液擦手。
4安装吸入端和呼出端过滤接湿化; 和呼吸管路，湿化器内加入无菌蒸 黑线，调整积水杯于最低位。
5打开电源开关键开电源开关进入 定界面
6设疋参数，评估患者的病情，设 的病情相适应的初始参数。
8核对患者信息患者解释操作的目 意义。
9呼吸机与病人连接，观察记录， 机模式和参数，呼吸状况，病人的 度、双肺呼吸音、气管套囊是否漏 是否同步生命体征：意识、面O血 气分析、电解质指标。
(80)
10
乍。5
'向5
有创呼吸机操作规范
有创呼吸机操作规范一、选择病人：符合下述条件应实施机械通气：经积极治疗后病情恶化；意识障碍；呼吸形式严重异常，如呼吸频率>35~40次/分或<6~8次/分，或呼吸节律异常，或自主呼吸微弱或消失；血气分析提示严重通气和/或氧合障碍：PaO2<50mmHg，尤其是充分氧疗后仍<50mmHg；PaCO2进行性升高，pH动态下降。
二、操作：1．开机；2.基本模式选择：1）无自主呼吸：A/C模式，2）无自主呼吸或有自主呼吸：SIMV 模式，3）自主呼吸强：CPAP模式；3.参数设置：1）潮气量的设定：通常依据体重选择5-12ml/Kg,依据肺机械参数，维持气道压最低时的V t，其压力最高应低于30-35cmH2O，最终应根据血气分析进行调整。
2）呼吸频率的设定：成人通常设定为12-20次/分，最终精确调整呼吸频率应依据PH、PaCO2与PaO2的变化，综合调整V T与f。
3）流速调节：成人常用的流量设置在40-60L/min之间,根据分钟通气量和呼吸系统的阻力和肺的顺应性调整。
流速波形在临床常用减速波或方波。
4）吸气时间/I：E设置：自主呼吸患者通常设置吸气时间为0.8-1.2秒或吸呼比为1：1.5—2；控制通气患者，为抬高平均气道压改善氧合可适当延长吸气时间及吸呼比。
5）触发灵敏度调节：一般情况下，压力触发常为-0.5—-1.5cmH2O,流速触发常为2-5L/min，合适的触发灵敏度设置将明显使患者更舒适，促进人机协调。
6）吸入氧浓度（FiO2）：机械通气初始阶段，可给高FiO2（100%）迅速纠正严重缺氧，后依据目标PaO2、PEEP水平、MAP水平和血流动力学状态，酌情降低FiO2至50%以下，并设法维持SaO2>90%，若不能达上述目标，即可加用PEEP、增加平均气道压，应用镇静剂或肌松剂；若适当PEEP 和MAP可以使SaO2>90%，应保持最低的FiO2。
有创呼吸机操作流程
有创呼吸机操作流程有创呼吸机操作流程：1.按循环系统护理常规。
2.了解操作目的：1）保证肺通气功能，排出二氧化碳，纠正缺氧。
2）改善肺通气换气功能，提高动脉血氧分压。
3）减轻呼吸作功，减少消耗。
3.操作前准备：1）评估病人的病情、年龄、体位、意识状态、呼吸状况，皮肤黏膜颜色。
2）患者置平卧位，连接呼吸机后，如无禁忌症摇高床头30°~45°。
4.用物准备：1）有创呼吸机、呼吸机消毒管道、呼吸球囊、管道氧、灭菌注射用水、输液器、减压透明贴、听诊器、牙垫、气管固定器（粘性胶布）。
2）评估鼻腔，必要时备胃肠减压。
5.操作程序：1）操作前评估病人的病情、年龄、体位、意识状态、呼吸状况，皮肤黏膜颜色。
2）将功能正常的呼吸机推至床旁。
3）连接呼吸机电源及气体管道装置——打开主机电源——连接测试管道——主机自检——连接呼吸机螺纹管——湿化罐内加湿化滤纸及灭菌注射用水并打开。
4）根据医嘱、病情调节好呼吸机的通气方式及各参数，调解各预置参数（潮气量、呼吸频率、吸呼比、氧浓度、每分通气量、呼气末正压、呼气压力等），确定报警限和气道安全阀，调节湿化器温度或加热档位。
①潮气量：成人400～600ml，约8～10ml/kg，小儿10～12 ml/kg。
②呼吸频率：成人12～16次/分，小儿20～25次/分。
③吸呼比：1：1.5～2.④氧浓度：常规40%（可根据病情设定）。
⑤每分钟通气量：潮气量×呼吸频率。
5）用模拟肺与呼吸机连接进行试通气，观察呼吸机运转情况，有无漏气，观察设置的参数和显示的参数是否一致，在试运行过程中如果出现报警，则一定要根据报警内容作相应处理。
6）确认运转正常后，接病人，妥善固定管道，以防脱落，并锁住呼吸机底部滑轮，防止机器移动。
7）清理床单位，整理用物，洗手，记录。
8）人工通气30分钟后做血气分析检查，根据结果调整限定的通气参数。
护理要点：1）观察病人两侧胸壁运动是否对称，听双肺呼吸音是否一致，检查通气效果。
有创呼吸机技术操作流程
有创呼吸机技术操作流程创伤性呼吸机（TTV）是一种主动脉夹层修复术后病患的重要医疗设备。
它可用于气管插管和呼吸道插管，支持呼吸功能，维持氧合和二氧化碳适当水平的气体交换。
在熟练掌握创伤性呼吸机操作流程及相关注意事项的基础上，有助于提高重症患者的治疗效果和预后良好。
1.检查设备完整性和功能性在使用创伤性呼吸机之前，必须检查设备的完整性和功能性。
确保连接线路、管道、机械和电子设备没有磨损或其他损坏。
2.设置适当的模式和参数根据患者的病情和需求，选择合适的模式和参数。
创伤性呼吸机通常有以下几种模式：控制模式（CMV）、同步间歇指令呼吸（SIMV）、压力支持通气（PSV）和持续气道正压通气（CPAP）。
根据需要调整呼吸频率、潮气量、PEEP水平和吸气压力等参数。
3.准备好呼吸机的配件为呼吸机连接配件，如呼吸管、呼气阀和湿化器。
确保这些配件是干净的、完好无损的且适当连接。
4.在患者插管或导管前，确保气道通畅在使用创伤性呼吸机之前，必须确保患者的气道通畅。
通过使用吸痰设备来清除患者气道的分泌物。
5.对患者进行适当的镇静和肌松在插管或导管之前，必要时给患者进行适当的镇静和肌松。
这有助于减少刺激和抵抗，提供顺利的插管或导管过程。
6.插入气管插管或导管使用合适的技术和设备，插入气管插管或导管。
确保插管的位置正确，并使用适当的固定装置固定插管。
7.连接呼吸机并调整参数将呼吸机的气道端与气管插管或呼吸道导管连接。
确保连接安全且无气漏。
根据患者的需要和机器的要求，调整呼吸机的参数。
8.监测患者的生理参数使用监护仪监测患者的呼吸频率、潮气量、气道压力、气道流速、吸气压力和呼气末二氧化碳浓度等生理参数。
定期记录这些参数并随时监测患者的状况。
9.定期检查和维护呼吸机定期检查呼吸机的各个配件是否正常工作。
清洁和更换呼吸机的配件，如呼吸管、滤芯和湿化器。
根据需要进行维修和保养。
10.患者康复和撤机当患者的病情得到改善时，可以考虑撤机。
有创呼吸机模式选择及参数设置
有创呼吸机模式选择及参数设置创伤性呼吸机（ventilator）是一种用于支持呼吸功能的医疗装置。
它适用于各种呼吸衰竭的治疗，包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
创伤性呼吸机有多种模式可以选择，具体的模式选择应根据患者的特定病情和需要进行调整。
以下是几种常见的创伤性呼吸机模式及其参数设置：1. 控制通气模式（Controlled Mechanical Ventilation，CMV）：这是最基本和常用的模式之一，适用于严重呼吸衰竭病人。
在这种模式下，创伤性呼吸机提供固定的呼吸频率和潮气量，即机器代替患者主动呼吸。
参数设置如下：- 呼吸频率（Respiratory rate，RR）：根据患者的病情和需氧指标来设置，通常在12-20次/分钟之间。
- 潮气量（Tidal volume，VT）：取决于患者的身体条件，通常为6-8毫升/千克体重。
- 吸气流速（Inspiratory flow rate，Ifr）：一般设置为40-80升/分钟。
2. 辅助控制通气模式（Assist-Control Mechanical Ventilation，ACMV）：这种模式下，患者可以主动呼吸，而创伤性呼吸机会根据设定的参数提供辅助通气。
参数设置如下：-RR：根据患者的需氧指标来设置，通常与CMV模式相同。
-VT：通常与CMV模式相同。
-IFR：根据患者的需要来设置，通常与CMV模式相同。
-Ti：通常与CMV模式相同。
- 触发敏感度（Trigger sensitivity）：设置用于启动创伤性呼吸机的阈值，通常为-1至-3厘米水柱（cmH2O）。
3. 压力支持通气模式（Pressure Support Ventilation，PSV）：在这种模式下，创伤性呼吸机只在患者主动呼吸时提供支持，通过提供一定的压力来助力患者呼吸。
参数设置如下：- 压力支持水平（Pressure support level）：根据患者的需要来设置，通常为5-20厘米水柱（cmH2O）。
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呼吸机使用方法(下）—有创呼吸机随着现代医学的进展，呼吸机越来越多的应用于急危重抢救、麻醉、术后恢复、呼吸治疗和呼吸维持，在医疗设备中占有重要地位。
据美国呼吸病学会统计，由于呼吸机的普遍使用，使临床抢救的成功率大约提高了55 %.但由于长时间使用呼吸机，使患者发生院内感染的机率增加，对于使用呼吸机的患者，护理人员应从身心两方面给予患者细致护理，尽可能减轻应用呼吸机带来的不适与痛苦，减少并发症发生率。
（一）呼吸机的临床应用1.呼吸机治疗的目的主要为：（1）维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要。
改善气体交换功能，维持有效的气体交换。
（2）减少呼吸肌的作功。
（3）肺内雾化吸入治疗。
（4）预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。
2.呼吸机治疗的指征成人的呼吸生理指标达到下列标准的任何一项时，即应开始机械通气治疗：（1）自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者。
（2）自主潮气量小于正常1/3者。
（3）生理无效腔/潮气量>60%者。
（4）肺活量50mmHg （慢性阻塞性肺疾患除外）且有继续升高趋势，或出现精神症状者。
3.呼吸机治疗的适应症当患者出现呼吸困难或呼吸衰竭症状，应及时使用呼吸机进行机械通气，以防止因低氧或缺氧而引起的器官功能衰竭。
在临床实践中，心肺复苏后、中枢神经系统疾病引起肺泡低通气量、成人呼吸窘迫综合征、重症肺炎、严重肺挫伤引起的低氧血症、部分COPD患者、ARDS、呼吸衰竭等病人宜使用。
（1）呼吸突然停止或即将停止。
（2）在吸入100%氧气的情况下，动脉血氧分压仍达不到50~60mmHg.（3）严重缺氧和二氧化碳储留而引起意识和循环功能障碍。
4.呼吸机与病人的连接方式（1）经口气管插管。
适用于神志不清的病人，应用时间不超过48-72小时。
（2）经鼻腔气管插管。
（3）气管切开插管。
需较长期作加压人工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放置气管套管。
5.重症监护室的呼吸机的使用方法（1）间歇正压通气（IPPV）IPPV也称机械控制通气（CMV）。
此方式时，不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。
主要用于无自主呼吸的病人（2）同步间歇指令通气（SIMV）指呼吸机在每分钟内，按事先设置的呼吸参数（频率流速、流量、容量、吸：呼等），给予病人指令性呼吸。
其优点为：可保证病人的有效通气；临床上根据SIMV已成为撤离呼吸机前的必用手段；在缺乏血气监测的情况下，当PaO2过高或过低时，病人可以通过自主呼吸加以调整，这样减少了发生通气不足或过度的机会。
（3）压力支持通气（PSV）是一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸气都接受一定水平的压力支持，以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。
（4）持续气道正压（CPAP）病人通过按需在持续正压气流系统下进行自主呼吸，使吸气期和呼气期气道压均高于大气压。
维持气道压基本恒定在预调的CPAP水平，波动较小。
此中模式患者自觉舒适，但对会对循环系统有所影响。
6.使用呼吸机的基本步骤（1）确定是否有机械通气的指征。
（2）判断是否有机械通气的相对禁忌症，进行必要的处理。
（3）确定控制呼吸或辅助呼吸。
（4）确定机械通气方式（IPPV、IMV、CPAP、PSV、PEEP 、 ASV）7.呼吸机的基本工作流程（1）提供输送气体的动力，替换人体呼吸肌的收缩与扩张。
（2）提供包括呼吸频率和吸呼比，以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸的功能。
（3）能提供合适的潮气量（V T）或分钟通气量（M V），以满足呼吸功能和代谢功能的需要。
（4）供给患者的气体需要经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能，并能供给高于大气中所含的氧气量，以提高吸入氧气浓度，改善氧合。
8.呼吸器的调节（1）每分通气量：（每分钟出入呼吸道的气体量）=潮气量×呼吸频率。
（2）肺泡通气量=（潮气量-死腔）×呼吸频率：为每次通气量的2/3.（3）死腔量=存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量，为每次通气量的1/3.（4）正负压调节：一般常用压力为+12~+24cmH2o,一般不使用负压，但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2~-4cmH2o负压。
（5）呼吸频率与呼吸时间比：呼吸频率成人一般为10-12次/分，小儿为25-30次/分，呼吸时间比为1:1.5~3.9.呼吸器与自主呼吸的协调呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调，这是治疗成功必须注意的关键问题之一。
（1）对神志清醒的病人，在使用之前要解释，争取病人的合作。
（2）呼吸急促、躁动不安的，不能合作的，可先使用简易呼吸器，作过渡慢慢适应。
（3）少数患者用简易呼吸器仍不能合拍者，可先用药物抑制自主呼吸，然后使用呼吸器，常用药物：安定。
10.使用呼吸机的注意事项（1）密切监护：使用呼吸机病人应由专人看护，随时观察及记录生命体征、血氧饱和度。
应随时注意：呼吸机螺纹管是否有积水、外换管是否有漏气脱落、病人是否有积痰，并根据不同情况进行相关处理。
如果出现螺纹管积水，应给予清倒；管道脱落的，应立即更换及连接；有积痰要给立即吸出；贮水槽内水应与水位线齐平，如在水位线下应加入无菌蒸馏水至水位线（不可高于水位线）这样才能保证呼吸机正常功能的发挥；低气道压（LOWPRESSURE）报警时，应该检查呼吸机管道的连接。
（2）定期消毒：对气管切开病人，每日应更换切开处敷料，口腔护理每日2次，口鼻用湿纱布敷盖。
气管切开、气管插管的气囊每4小时放气一次，每次放气5~10分钟，放气时应预防管道脱落。
呼吸机接头每日消毒一次。
病室每天用1%~2%过氧乙酸消毒或紫外线灯照射1~2次。
呼吸机外部管道、雾化装置等每2~3天更换消毒一次。
（3）及时清痰：对使用机械通气的病人，应随时注意是否有痰液淤积，如出现以下任何一种情况应给予吸痰：病人咳嗽出现呼吸窘迫征；听诊胸部有痰鸣音；呼吸机高气道压（HIGHPRESSURE）报警时；当氧饱和度氧分压突然降低时。
准备吸痰前5min应给100%氧浓度吸入，待血氧饱和度达到97%以上后，在呼吸机接头处断开接于模肺上，用适当的吸痰管由内向外快速抽吸。
吸痰时密切观察氧饱和度，低于87%应接上呼吸机接头，待氧饱和度升至97%以上再进行下一次的抽吸。
吸痰最多连续抽吸3次，每次时间不超过15秒。
吸痰完毕后在给予病人吸纯氧，将氧浓度调至80%,2min后氧浓度调至吸痰前浓度。
吸痰用物每日更换，吸痰过程中应严格无菌操作，戴无菌手套，以预防肺部感染。
（4）加强湿化雾化：使用呼吸机的病人要加强呼吸道湿化，常用气管内持续缓慢灭菌注射用水以微量泵以1-2ml/h泵人。
每日雾化2~3次。
按医嘱配制雾化液，倒入呼吸机雾化槽内，把呼吸模式改为辅/控（A/C）模式，按雾化（NEBULIZER）键，看见白色气雾进入呼吸机管道后开始计时，15~20分钟后关闭，呼吸模式调至雾化前模式。
雾化后如有积痰或痰液咳出，应及时给予抽吸。
11.常见并发症的预防及处理（1）呼吸机相关性肺炎（VAP）检查并保持呼吸机管道及接水瓶清洁无菌。
（2）吸入性肺炎系吸入酸性物质，如食物、胃内容物以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎，严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。
尤其患者神志不清时如全身麻醉、脑血管意外、酒精中毒、麻醉过量或使用镇静剂后，由于喉保护性反射和吞咽的协同作用减弱或消失，异物即可吸入气管，致使1-2小时后突然发生呼吸困难，迅速出现紫绀和低血压，因此，插管病人应：①抬高床头30度②清醒状态下不强制性插胃管及吸痰③吸痰管不宜插入过深④尽早安置胃管，行胃肠减压⑤做好口腔护理（3）气胸及皮下气肿这种症状发生于刚刚使用呼吸机的患者，护理时应注意对最初使用的患者呼吸机压力从低到高如出现患者剧烈咳嗽，注意观察，及时建议医生使用镇咳药。
痰过于粘稠的患者要注意气道湿化，鼓励咯痰，加强巡视，注意患者颈部胸部等容易发生气肿的部位，如发现皮下气肿及时报告值班医生。
（4）低氧血症该症状出现在吸痰时或吸痰后。
高浓度氧吸入后可缓解，但预防更关键，吸痰前后要用100%氧通气，并熟练准确的吸痰。
现临床上多使用密闭式吸痰，尽量减少通气的中断。
（5）肺萎陷肺黏膜出血水肿，常由吸痰管口径不合适，吸痰时间过长，吸力过大，吸痰动作过粗暴，吸痰过于频繁引起。
应注意预防，选择合适吸痰管，调节吸痰负压，熟练并改进吸痰技术。
12.气管插管、气管切开并发症（1）插管初期的并发症①损伤②循环系统扰乱（2）导管存留期间的并发症①导管阻塞②导管误入一侧总支气管③导管脱出④呛咳⑤气管粘膜溃疡⑥皮下、纵隔气肿13.机械呼吸直接引起的并发症（1）通气不足（2）通气过度或呼吸性碱中毒（3）气压伤（4）低血压、休克、心输出量减少（5）心律不齐（6）胃肠充气膨胀（7）肺不张（8）深部静脉血栓形成（9）上消化道出血（10）水潴留14.撤离呼吸机的指征（1）病人一般情况好转和稳定，神志清楚，感染控制，循环平稳，能自主摄入一定的热量，营养状态和肌力良好。
（2）呼吸功能明显改善：自主呼吸增强，常与呼吸机对抗；咳嗽有力；吸痰等暂时断开呼吸机时病人无明显的呼吸困难，无缺氧和CO2潴留表现；血压、心率稳定。
降低机械通气量，病人能自主代偿。
15.气管插管拔管的指征（1）撤离呼吸机成功，观察1-2天。
在FiO2（2）病人咳嗽反射、吞咽反射恢复。
（3）咳嗽力量较大，能自行排痰。
（4）自主潮气量>5ml/kg;呼吸频率：成人（5）检查无喉头水肿，上呼吸道通畅。
下颌活动良好，以便拔管后出现呼吸障碍再度插管。
（6）胃内无较多的内容残留，避免拔管后呕吐误吸。
（二）上呼吸机病人的护理体会1、一般护理：病室安静整洁，每日定时通风2、做好病情监测（1）目的：了解机械通气的效果，预防并及时发现处理可能的并发症（2）监测内容：①呼吸：有无自主呼吸，与呼吸机是否同步，呼吸频率、节律、幅度、类型、两侧呼吸运动的对称性、呼吸音性质、有无啰音②观察舌苔、脉象、神志、面色、瞳孔、尿量、粪便外观、皮肤及周围循环状况等情况，遵医嘱记录24小时出入量③体温：感染、中枢性高热④检查腹部胀气及肠鸣音情况：气管插管气囊漏气可引起腹胀，肠鸣音减弱应警惕低钾血症⑤动脉血气分析：评价机械通气治疗效果最直接最正确指标。
可了解缺氧和二氧化碳潴留程度、酸碱代谢情况。
（3）做好气道护理①加强呼吸道湿化，气管内直接滴注盐水或蒸馏水，每次不超过3-5毫升，每日湿化量400-500毫升，以患者分泌物稀薄痰液易吸出为目标。
（观察证明：使用生理盐水不仅不能稀释痰液，而且还会造成细支气管阻塞和感染。
）②湿化温度为气道口气体温度30-37°C,湿化器内水温应50°左右。
③按需吸痰或定时吸痰：严格无菌操作，每次吸痰时间不超过15S,每次抽吸间隔时间在三分钟以上。