对河北省大病医疗保险保障水平的分析与建议

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河北省城乡居民医疗保险存在问题及完善对策

河北省城乡居民医疗保险存在问题及完善对策【摘要】河北省城乡居民医疗保险存在问题主要体现在缺乏全覆盖、保障水平较低以及参保意愿不强等方面。

针对这些问题，需要采取完善对策，包括提高保障范围，增加保障水平，加强政府补贴力度，并开展宣传教育工作，以提升居民的参保意愿。

未来，应该进一步加大政府投入，健全医保制度，建立健全的城乡居民医疗保险体系，以实现全民健康覆盖和共享的目标。

通过这些措施的实施，有望解决河北省城乡居民医疗保险存在的问题，推进健康中国建设，实现全民健康宏伟目标。

【关键词】河北省、城乡居民医疗保险、存在问题、完善对策、全覆盖、保障水平低、参保意愿、总结、展望未来1. 引言1.1 背景介绍河北省是我国人口较多的省份之一，城乡居民医疗保险是保障群众健康的重要制度之一。

河北省城乡居民医疗保险覆盖面广，参保人群众多，但在实际运行中存在一些问题。

随着医疗水平不断提高，医疗费用不断上升，城乡居民医疗保险的保障水平需要进一步提高。

由于经济发展不均衡和城乡差距较大，一些农村地区的居民参保意愿并不强烈，导致参保率较低。

完善河北省城乡居民医疗保险制度，提高保障水平，增强参保意愿，是当前亟待解决的问题。

本文将对河北省城乡居民医疗保险存在的问题进行分析，提出针对性的完善对策建议，以期为进一步推动医疗保障制度改革提供参考。

1.2 研究意义研究意义：河北省是中国人口大省之一，城乡居民医疗保险是保障全民健康的重要举措。

目前河北省城乡居民医疗保险存在诸多问题，严重影响了保障效果和参保意愿。

深入研究河北省城乡居民医疗保险的问题及对策具有重要意义。

研究河北省城乡居民医疗保险存在的问题可以帮助政府和相关部门更好地了解当前保险制度的不足之处，为完善政策提供参考。

分析城乡居民医疗保险的保障水平较低、缺乏全覆盖以及参保意愿不强等问题，有助于引起社会各界的关注，促进社会各方共同参与医疗保险制度的改革和完善。

通过深入研究河北省城乡居民医疗保险存在的问题及对策，可以为提高保障水平、增强参保意愿，进一步推动河北省城乡居民医疗保险制度的健康发展，为构建全民健康保障体系贡献力量。

河北省城乡居民医疗保险存在问题及完善对策

河北省城乡居民医疗保险存在问题及完善对策河北省城乡居民医疗保险是一项为城乡居民提供医疗保障的重要制度，旨在解决医疗费用过高、医疗资源不足等问题，保障全民健康。

在实践中，河北省城乡居民医疗保险制度存在一些问题，如参保率低、医疗服务覆盖不全、报销比例低等，需要进一步完善。

本文将从参保管理、医疗服务覆盖和报销比例等方面探讨河北省城乡居民医疗保险存在的问题，并提出相应的对策建议，以期为完善河北省城乡居民医疗保险制度提供参考。

一、参保管理存在的问题及完善对策河北省城乡居民医疗保险的参保管理是保障制度正常运转的基础，但在实际操作中存在一些问题。

参保率不高，尤其是一些贫困地区的居民参保率偏低。

由于流动人口增多，随迁子女等因素，一些居民无法及时办理参保手续，导致参保率和参保质量难以保证。

为了解决这些问题，可以采取以下对策：1.优化参保政策。

鼓励贫困地区居民参保，可以通过提高贫困地区居民的补贴标准，给予一定的奖励和激励政策，以提高其参保积极性和主动性。

2.简化参保手续。

对于流动人口和随迁子女等群体，可以简化其参保手续，提供便捷的参保渠道和方式，以确保他们能够及时参保。

3.加强参保宣传。

通过多种途径开展参保政策的宣传，提高居民的参保意识，使他们深刻认识到参保对于健康保障的重要性，进而提高参保率。

河北省城乡居民医疗保险在医疗服务覆盖方面存在一些问题。

医疗服务点分布不均衡，一些偏远地区的居民就医难。

医疗服务项目不够齐全，一些居民无法享受到高质量医疗服务。

针对这些问题，提出以下对策：1.加强基层医疗服务。

在偏远地区建立基本医疗服务网络，提高基层医疗服务水平，满足居民基本医疗需求。

2.拓宽医疗服务范围。

加强与各级医疗机构合作，推动医疗服务项目的扩大，使公立医院、社区卫生服务中心等医疗机构能够提供更多更全面的医疗服务项目。

3.提高医院服务质量。

加大对医疗机构的监管力度，督促医院提高服务质量和水平，确保居民能够获得良好的医疗服务。

河北省城乡居民医疗保险存在问题及完善对策

河北省城乡居民医疗保险存在问题及完善对策
河北省是我国的一个经济发达地区，也是中国的一个大省，但是在河北省城乡居民医
疗保险方面存在一些问题。

河北省城乡居民医疗保险参保率相对较低。

虽然近年来河北省
推行了一系列的政策，提高了城乡居民医疗保险的参保率，但是还有很大的提升空间。

河
北省城乡居民医疗保险的保障水平比较低。

虽然河北省加大了医保基金的投入力度，但是
由于人口基数大、医保基金紧张，导致城乡居民医疗保险的保障水平不高。

河北省城乡居
民医疗保险的报销比例不高。

虽然河北省对城乡居民医疗保险的报销比例进行了提高，但
是相比于其他地区，仍然较低。

针对以上问题，河北省可以采取一系列的完善对策。

需要加大对城乡居民医疗保险政
策的宣传力度，提高参保率。

可以通过媒体、宣传活动等多种渠道，向城乡居民普及医疗
保险的重要性和政策优势，鼓励更多的居民参加医疗保险。

需要增加医保基金的投入，提
高城乡居民医疗保险的保障水平。

可以采取多种方式，如增加政府对医保基金的拨款，加
大对困难群体的保障力度等，提高城乡居民医疗保险的保障水平。

应提高城乡居民医疗保
险的报销比例。

可以适当提高报销比例，减轻城乡居民看病的负担，让更多的居民享受到
医疗保险的实惠。

河北省城乡居民医疗保险存在一些问题，但是通过加大政策宣传、增加医保基金投入、提高报销比例等一系列完善对策，可以改善城乡居民医疗保险的状况，提升保障水平，让
更多的居民享受到医疗保险的好处。

河北省城乡居民医疗保险存在问题及完善对策

河北省城乡居民医疗保险存在问题及完善对策随着中国经济的飞速发展，人民生活水平不断提高，医疗保险成为越来越多人关注的社会问题。

作为中国人口最多的省份之一，河北省的城乡居民医疗保险制度无疑是一个重要的社会保障制度。

城乡居民医疗保险在实施过程中也暴露出一些问题，如保障范围不足、参保群体分散、医保基金不足等。

对河北省城乡居民医疗保险存在的问题进行深入分析，并提出完善的对策，有助于提升保障水平，保障更多城乡居民享受到医疗保险的福利。

（一）保障范围不足在河北省，城乡居民医疗保险的保障范围存在明显的不足。

由于医保基金有限，导致保障的医疗服务项目和范围相对较小，无法满足人民群众基本医疗需求。

尤其是对于一些重大疾病和高额医疗费用，保障力度不够，治疗和康复过程中的医疗费用仍然是居民们的一大负担。

（二）参保群体分散河北省的城乡居民医疗保险参保群体分散，涉及到的居民人数众多，涵盖面广。

这就意味着管理难度大，征缴费用和资金分配也面临着一定的困难。

由于参保群体分散，也容易造成信息不对称、风险无法有效分散等问题，增加了医疗保险的风险管理难度，影响医保基金的健康运作。

（三）医保基金不足医保基金缺口一直是城乡居民医疗保险的一个难题。

在河北省，医保基金收支不平衡、缺口日益加大。

一方面，医保基金的收入主要来源于个人缴费和政府补贴，但由于居民收入水平普遍较低，个人缴费能力有限，政府补贴不足，导致医保基金收入不足；医疗费用的快速增长，特别是医药费用的上涨，使得医保基金支出压力增大，严重影响了医保基金的可持续发展。

将城乡居民医疗保险的保障范围适当扩大，为参保人员提供更加全面的医疗保障。

尤其是对于重大疾病和高额医疗费用，要适当增加保障力度，降低民众看病的经济负担。

在保障范围方面，还可以适当扩大保障的医疗服务项目和药品范围，提高参保人员享受医疗保险的实用性和可及性。

为了解决参保群体分散的问题，可以通过整合和精细化管理，优化参保群体结构，降低医保基金管理的成本和难度。

河北省城乡居民医疗保险存在问题及完善对策

河北省城乡居民医疗保险存在问题及完善对策河北省城乡居民医疗保险是保障广大城乡居民基本医疗需求的重要制度安排，但在实施过程中存在着一些问题。

为了解决这些问题，需要制定相应的完善对策。

本文将从几个方面分析河北省城乡居民医疗保险存在的问题，并提出改进的对策。

一、问题分析1.缺乏统一管理，地方保障标准不一致。

由于河北省地域辽阔，各地的经济水平和社会发展程度不一，导致城乡居民医疗保险的保障标准存在较大差异。

这种不一致的保障标准会导致一些地区的城乡居民在医疗保障方面存在较大的不公平。

2.医疗保险资金来源不足。

在城乡居民医疗保险体系中，资金来源主要包括个人缴费、政府补助等，但由于部分地区财政状况较差，导致医疗保险资金不足，无法满足居民的基本医疗需求。

3.医疗保险报销难度大。

在实际报销过程中，部分城乡居民反映医疗保险报销难度大，手续繁琐，需要提供大量的材料和证明，给群众的就医带来了不便。

4.医保基金管理不规范。

部分地区的医疗保险基金管理存在问题，包括基金使用不透明、流失挪用等，严重影响了医疗保险制度的健康发展。

二、完善对策1.统一管理，建立统一的城乡居民医疗保险制度。

河北省可以根据不同地区的经济发展水平和居民医疗需求情况，统一制定城乡居民医疗保险的保障标准，实现全省范围内的统一管理，增强保障的公平性。

2.完善医疗保险资金来源。

政府需要加大对城乡居民医疗保险的财政补助，同时鼓励各地区采取多种方式，如建立医疗保险基金定点扶贫、增加医保基金投入等，增加医保资金来源，保障城乡居民的基本医疗需求。

3.简化医疗保险报销流程。

可以通过建立电子报销平台、简化报销手续等方式，简化城乡居民医疗保险的报销流程，提高报销效率，让居民享受到更便捷的报销服务。

4.加强医保基金管理。

河北省可以建立医疗保险基金的监督管理机制，加强对基金使用的监督和审计，确保医疗保险基金的合理使用，防止基金的流失和挪用。

三、结语城乡居民医疗保险是保障广大城乡居民基本医疗需求的重要制度安排，但在实施过程中存在一些问题。

河北省人民政府办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见

河北省人民政府办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见文章属性•【制定机关】河北省人民政府办公厅•【公布日期】2021.12.20•【字号】•【施行日期】2021.12.20•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药计划生育正文河北省人民政府办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见各市（含定州、辛集市）人民政府，各县（市、区）人民政府，雄安新区管委会，省政府各部门：为贯彻落实《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》（国办发〔2021〕42号）精神，经省政府同意，结合我省实际，提出以下实施意见。

一、总体要求（一）指导思想。

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府决策部署，坚持以人民为中心，坚持共同富裕方向，坚守基本保障，推动民生改善更可持续。

聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制，增强基本医保、大病保险、医疗救助（以下统称三重制度）综合保障功能，实事求是确定困难群众医疗保障待遇标准，确保困难群众基本医疗有保障，不因罹患重特大疾病影响基本生活，同时避免过度保障。

加强与慈善救助、商业健康保险协调发展，构建政府主导、多方参与的多层次医疗保障体系。

（二）主要目标。

健全统一规范的医疗救助制度，2022年实现医疗救助政策市级统一规范，三重制度“一站式”直接结算覆盖特困人员和低保对象。

2023年1月1日实现医疗救助基金市级统筹，可实行调剂金制度，也可实行基金统收统支制度，提高医疗救助基金管理使用效率。

到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠共同发展的医疗保障体系，编密织牢重特大疾病医疗保障网。

二、强化医疗救助托底保障功能（一）明确医疗救助对象范围。

医疗救助公平覆盖医疗费用负担较重的困难职工和城乡居民，根据救助对象类别实施分类救助。

河北省城乡居民医疗保险存在问题及完善对策

河北省城乡居民医疗保险存在问题及完善对策1. 引言1.1 研究背景文章内容根据大纲需求，下面是关于研究背景的内容：在中国，医疗保险是国家建设全民医疗保障体系的重要组成部分，而城乡居民医疗保险则是保障城乡居民健康的重要保障措施。

河北省作为中国人口众多的省份之一，城乡居民医疗保险制度的建设和完善一直备受关注。

随着我国城乡发展不平衡的问题逐渐凸显，河北省城乡居民医疗保险存在诸多问题亟待解决。

当前，河北省城乡居民医疗保险参保覆盖率不高，医保待遇标准不统一，医保基金运行不平衡等问题成为制约医疗保险制度完善的重要因素。

深入研究河北省城乡居民医疗保险存在的问题，并提出完善对策，对于建设健全的城乡居民医疗保险制度具有重要的现实意义和深远意义。

提供了研究的理论依据和现实动机，是本文研究的重要起点。

1.2 研究意义河北省城乡居民医疗保险是保障广大城乡居民健康权益的重要制度，对于保障人民健康、促进经济社会发展具有重要意义。

通过对河北省城乡居民医疗保险存在问题及完善对策的研究，可以为政府部门和社会提供科学的决策依据，确保医疗保险制度更好地为广大群众提供保障。

研究问题存在的原因和对策建议，有助于深入了解城乡居民医疗保险制度的运行机制，推动医保制度的优化和改进。

通过本研究的开展，可以为河北省城乡居民医疗保险的不断完善提供重要参考，促进医疗保险制度的公平、便利和可持续发展。

2. 正文2.1 河北省城乡居民医疗保险存在问题分析河北省城乡居民医疗保险是保障城乡居民基本医疗需求的重要制度，然而在实际运行过程中存在着诸多问题。

参保覆盖率不高是当前医疗保险制度面临的一个主要问题。

由于一些居民缺乏足够的了解和认识，以及经济困难等原因，导致参保率较低，影响了医疗保险制度的全面覆盖和实效性。

医保待遇标准不统一也是一个亟待解决的问题。

不同地区、不同医保制度之间的待遇标准存在较大差异，导致了医疗保险制度的公平性和可持续性受到挑战。

医保基金运行不平衡也是当前医疗保险制度存在的重要问题。

河北省城乡居民医疗保险存在问题及完善对策

河北省城乡居民医疗保险存在问题及完善对策随着我国医改的不断深入，城乡居民医疗保险制度已经成为我国医疗保障体系的重要组成部分，为广大城乡居民提供了基本的医疗保障。

河北省城乡居民医疗保险制度在运行过程中也出现了一些问题，需要加以解决和完善。

本文将就河北省城乡居民医疗保险存在的问题及完善对策进行分析和探讨。

一、存在问题1. 财政投入不足。

河北省是我国的农业大省，农村人口众多，城乡居民医疗保险的覆盖范围巨大。

但是由于财政投入不足，导致医疗保险资金运行困难，很难满足广大农村居民的基本医疗需求。

2. 统筹能力薄弱。

河北省城乡居民医疗保险制度的统筹层级分化，各级政府难以形成合力，统筹能力薄弱。

一些医保基金艰难维持，出现了资金难题和统筹不力的问题。

3. 保障水平不高。

由于医保资金的稀缺性，河北省城乡居民医疗保险的保障水平不高，对一些大病和慢病患者来说，依然面临着较大的医疗负担。

4. 医保支付方式不够灵活。

在医保支付方面，河北省城乡居民医疗保险过于注重统一支付标准，导致支付方式不够灵活，无法充分发挥医保支付的调控作用。

5. 异地就医待遇不平等。

河北省城乡居民医疗保险在异地就医方面存在一些问题，由于不同地区的报销标准和待遇不一，导致了医保待遇的不平等现象。

二、完善对策1. 加大财政投入。

加大财政对城乡居民医疗保险的投入，优化医保资金的运行机制，保障医保基金的稳定运行。

建立健全的医保基金监管体系，加强对医保基金的监督和管理。

2. 强化统筹机构和能力建设。

建立起健全的城乡居民医疗保险统筹机构，加强各级政府间的统筹合作，实现医保经费的统筹使用和合理配置，提升医保的覆盖面和保障水平。

4. 改革医保支付方式。

在医保支付方面，采取差异化的支付方式，引入按病种付费、按病种包干、按床日付费等多元化的支付方式，提高医保支付的灵活性，强化医保资金的调控作用。

通过以上的完善对策，可以有效解决河北省城乡居民医疗保险存在的问题，提升医保制度的可持续发展能力，保障广大城乡居民的基本医疗需求，为我省的医疗保障体系注入新的活力。

大病医疗保险实施现状及未来发展对策建议

大病医疗保险实施现状及未来发展对策建议【摘要】大病医疗保险是一项重要的社会保障制度，对于保障人民健康、减轻医疗负担起着重要作用。

目前大病医疗保险存在着一些问题，包括覆盖面不足、报销比例低等。

加强政府监管、优化大病医疗保险制度成为当前亟需解决的问题。

建议未来应该加强政府对医疗机构的监督，规范医疗服务行为，同时完善大病医疗保险制度，提高保障水平和覆盖面，让更多需要帮助的人能够受益。

只有通过政府监管和制度优化，才能更好地发展大病医疗保险，实现医疗保障的公平和普惠。

【关键词】大病医疗保险、现状分析、不足之处、发展对策、政府监管、制度优化、总结、展望未来1. 引言1.1 背景介绍随着我国城镇化进程的加快和人口老龄化的加剧，大病医疗保险成为了备受关注的社会问题。

大病医疗保险是一种为确保患者在面对重大疾病时能够获得及时、充分的医疗救助而设立的医疗保险制度。

我国自2003年起开始试点推行大病医疗保险制度，经过多年的探索和完善，如今已基本建立了覆盖全国范围的大病医疗保险体系。

随着保险覆盖范围的逐步扩大和医疗技术的不断进步，大病医疗保险在缓解患者医疗负担、促进社会公平和稳定、保障国家经济安全等方面发挥着重要作用。

我们也不能忽视当前大病医疗保险面临的诸多问题和挑战，比如保险赔付不及时、保障范围有限、基金缺口较大等。

如何进一步完善大病医疗保险制度，促进其可持续发展，成为当前亟待解决的问题。

1.2 研究意义大病医疗保险是一项涉及广泛的社会议题，其实施现状及未来发展对策具有重要的研究意义。

大病医疗保险是保障社会公平与正义的重要一环，可以有效减轻患者家庭的经济负担，提高社会的稳定性。

随着我国人口老龄化加剧和医疗水平提升，大病医疗保险的重要性愈发凸显。

探讨大病医疗保险实施现状及未来发展对策，对于完善我国医疗保障体系，提高公民健康水平，具有重要的政策价值和现实意义。

深入研究大病医疗保险的实施现状及未来发展对策，对于促进医疗保障制度的健康发展，推动社会公平与正义的实现具有重要意义。

河北省城乡居民医疗保险存在问题及完善对策

河北省城乡居民医疗保险存在问题及完善对策我国城乡居民医疗保险是通过国家、地方和居民三方共同负担的方式提供基本医疗保障的制度。

近年来，我国医疗保险也取得了极大的成就，大大提高了人民的医疗保障水平。

然而，河北省城乡居民医疗保险仍存在一些问题，下面就进行详细的分析，并提出相应的完善对策。

一、问题分析（一）财政资金缺口大河北省城乡居民医疗保险的财务收支情况，一直是一个非常棘手的问题。

现在的情形是，保险基金收入严重不足，导致缺口较大，各级政府财政承担的比例越来越大。

（二）受益人认识不足另一个问题是受益人的认识不足。

在较多的农村地区，还有相当一部分人对医疗保险制度的认识和了解不足，存在被骗和被骗的情况。

这不仅浪费了医疗资源，而且浪费了医疗保险的基金。

（三）赔付比例低河北省城乡居民医疗保险制度的赔付比例存在问题，这也存在一定的矛盾。

赔付比例低，保险购买者的利益不得到充分保障，但赔付比例高，则会导致保险基金负担加重。

二、完善对策（一）提高财政支持力度河北省城乡居民医疗保险目前存在的一大问题是财政资金缺口大。

因此，应该加大对城乡居民医疗保险的财政支持力度，保障基金充足。

此外，还应该探索理论更加完备、操作更加实用、推广更加普及的补贴机制。

（二）增强宣传力度为了优化城乡居民的保险制度，必须增强城乡居民参与统筹和管理的积极性。

同时，要加强宣传力度，尤其是在农村地区开展基层宣传活动，鼓励和教育城乡居民了解市场上的各种险种，提高保险消费者认识，促进保险业健康发展。

河北省城乡居民医疗保险制度的赔付比例存在矛盾，这也存在解决的方法。

可以通过调整赔付比例，做到适当提高赔付比例、合理定价和提升个人保险责任，以实现保险赔付的公平性和可持续性，保证保险企业的稳健发展。

三、总结对于河北省城乡居民医疗保险的问题和完善对策的分析，我们不乏可以见到当前制度存在的问题和不足之处，以及完善制度机制的方案和对策，这不仅有利于河北省城乡居民医疗保险制度的改进和优化，也将为我国城乡居民医疗保险制度的更加完善和健康发展提供有力的借鉴和参考。

河北省大病保险筹资标准及保障水平研究

公共管理Һ㊀河北省大病保险筹资标准及保障水平研究刘海啸ꎬ赵美颖摘㊀要:目的:了解基本医保基金结余情况ꎬ提出河北省建立大病保险的建议ꎮ方法:采用敏感性分析方法分析大病保险筹资标准和保障水平情况ꎮ结果:河北省大病保险筹资标准低于既定政策目标ꎬ起付线偏高ꎮ结论:应进一步提高大病保险筹资标准ꎬ降低起付线ꎬ减轻病人个人负担ꎮ关键词:大病保险ꎻ筹资标准ꎻ保障水平中图分类号:Ｆ８４２㊀㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀㊀㊀㊀文章编号:１００８－４４２８(２０１８)０９－０１５５－０４一㊁引言为实现各地大病保险工作顺利且持续地开展ꎬ解决人民群众现实生活中的难题ꎬ国家相关部门发布了相关文件对其进行指导并加以支持ꎮ(２０１２２０１５年相关部门发布文件情况见表１)表１㊀２０１２—２０１５年发布相关文件情况发布时间发布单位发布文件名称发布文件简称２０１２年８月３０日国家发改委㊁卫计委㊁财政部㊁人社部㊁民政部㊁保监会等六部委联合发布«关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见»«指导意见»２０１５年８月２日国务院办公厅«关于全面实施城乡居民大病保险的意见»«意见»２０１３年１月２４日河北省发改委㊁卫生厅㊁财政厅㊁人力资源和社会保障厅㊁民政厅㊁河北保监局等六厅局联合发布«关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见»«实施意见»２０１５年１０月１３日河北省人民政府办公厅«关于全面开展城乡居民大病保险的实施意见»«新实施意见»㊀㊀在相关文件的指导下ꎬ大病保险在一定程度上解决了因病致贫和因病返贫的问题ꎮ但是大病保险制度发展还存在筹资来源较单一㊁起付线和报销比例不易确定㊁大病保险基金是否可持续等问题ꎬ不同学者对此分别进行了研究ꎮ吴海波根据大病保险政策实践过程中存在的问题ꎬ提出创新筹资机制是关键ꎮ针对筹资渠道单一㊁筹资水平偏低情况ꎬ认为很有必要提高筹资水平㊁拓宽筹资渠道ꎮ朱铭来等人基于天津市城乡患者住院费用资料ꎬ从起付线㊁报销比例㊁封顶线等方面模拟分析不同补偿模式对缓解医保基金支付压力的影响ꎬ同时建议制定不同起付线ꎬ设计科学合理的大病保险报销比例ꎮ宋占军等人通过测算发现ꎬ在不同的假设之下ꎬ到２０１５年ꎬ我国最少有９个省市㊁最多达到１５个省市出现城镇居民医保基金累计结余赤字ꎬ为保证城镇居民医保和大病保险制度可持续性ꎬ需优化城镇居民和大病保险的保障水平ꎬ合理确定保障范围ꎮ吴维民等人利用广西壮族自治区基本医保基金的具体使用情况㊁个人支付比例以及基金结余等资料ꎬ分析了广西壮族自治区基金结余和病人负担情况ꎬ发现政策规定的报销比例与患者实际报销比例相差甚大ꎬ建议提高实际报销比例ꎬ减轻病人就医压力ꎮ根据上述研究可知ꎬ近年来有关大病保险的相关研究主要关注大病保险可持续性问题ꎬ但大多是针对全国的ꎬ针对不同省份的较少ꎮ而大病保险原则上实行市级统筹ꎬ但为了统一政策㊁统一实施ꎬ提高抗风险能力鼓励逐步实现省级统筹ꎬ所以研究单独一省的可持续性问题ꎬ更有实际意义ꎮ因此本文拟通过研究河北省大病保险筹资标准及保障水平分析河北省未来大病保险可持续性问题并提出对策建议ꎮ二㊁河北省大病保险运行现状及分析(一)河北省大病保险实施现状２０１３年发布的«实施意见»全面部署了河北省大病保险推进工作ꎬ首先确定石家庄㊁唐山为大病保险试点ꎮ到２０１４年ꎬ大病保险工作进入到一个全面开展的阶段ꎮ随即２０１５年我省又出台了«新实施意见»ꎬ对于大病保险工作进行深入指导ꎮ(因河北省新农合大病保险数据不易获得ꎬ所以用河北省城镇居民大病保险代替城乡大病保险进行测算)根据国务院医改办２０１１年对全国１亿人口样本数据的测算预测ꎬ全国大病平均发生率是０.３％ꎮ按照５０％的实际报销比例ꎬ大病保险的平均筹资水平应在４５元左右ꎮ对比河北２０１５年各地市实施方案ꎬ大部分地市筹资标准为３０元/人ꎬ最高的为沧州３５元/人ꎬ所以河北城镇居民大病保险筹资水平都低于既定政策目标ꎮ但是报销比例均达到了５０％以上ꎬ封顶线承德最高为２５万元(见表２)ꎮ表２㊀２０１５年河北省不同地市城镇居民大病保险情况地市筹资标准(元/人)起付线(万元)报销比例(％)封顶线(万元)石家庄３０２.６起付标准至３万５０％ꎬ３万至６万５３％ꎬ６万至９万５６％ꎬ９万至１２万６０％ꎬ１２万以上６５％１８承德３０２起付标准至５万６０％ꎬ５万至１０万７５％ꎬ１０万以上９０％２５沧州３５１.２起付标准至５万５０％ꎬ５万至１０万６０％ꎬ１０万以上７０％２０保定２５２.１起付标准至４万６０％ꎬ４万至７万７０％ꎬ７万至１１万８０％ꎬ１１万以上９０％２１廊坊３０２.７起付标准至１０万７０％ꎬ１０万至２０万７２％ꎬ２０万以上７４％２４邯郸３０２起付标准至５万５０％ꎬ５万至１０万７０％ꎬ１０万以上８５％２０秦皇岛３０２.４起付标准至５万５５％ꎬ５万至１０万６０％ꎬ１０万至１５万６５％ꎬ１５万以上７０％１２邢台２０２.０６３４起付标准至３万５０％ꎬ３万至６万５５％ꎬ６万以上６０％１６张家口２５２起付标准至５万５０％ꎬ５万至１０万６０％ꎬ１０万以上７０％２０５５１续表地市筹资标准(元/人)起付线(万元)报销比例(％)封顶线(万元)衡水３０２起付标准至５万元６０％ꎬ５万元至１０万元７５％ꎬ１０万元及以上９０％２０唐山３０２.４起付标准至５万元６０％ꎬ５万元至１０万元７５％ꎬ１０万元至１５万元９０％１５㊀㊀数据来源:政府官网㊁财经杂志㊁现有文献等整理汇总得到ꎮ(二)河北省大病保险运行分析城镇居民大病保险基金是从城镇居民基本医疗保险基金累计结余中划拨ꎬ由表３可知ꎬ河北省城镇居民基本医疗保险基金累计结余逐年增加ꎬ基金累计结余年均增长率总体趋势虽逐年减少ꎬ但近年来趋于稳定ꎮ所以现在看来河北省大病保险基金似乎不存在支付风险ꎬ但大病保险基金承受能力受经济和社会等多因素的影响ꎬ经济因素包括人均ＧＤＰ㊁人均可支配收入等ꎻ社会因素包括年龄结构㊁教育程度等ꎮ毫无疑问ꎬ地区的经济发展水平是影响大病保险基金承受能力的重要因素ꎬ因为大病保险的保障水平应该与当地的经济发展水平相适应ꎬ保障水平过低将失去大病保险开展的意义ꎬ保障水平过高又会造成逆向选择与资源浪费等问题ꎬ而能反应综合经济发展水平的主要包括人均ＧＤＰꎮ此外ꎬ随着人均可支配收入及教育程度提高㊁居民保险意识的增强为提高居民筹资标准ꎬ保证大病保险基金收入提供了条件ꎻ但随着人口老龄化进程的加快ꎬ老年人住院次数和接受大病服务的次数增多ꎬ又会加大大病保险基金的支出ꎮ总之ꎬ这些因素的变化ꎬ都可能导致大病保险基金不平衡发生ꎬ所以很有必要通过敏感性分析对现有平衡状态是否可持续做进一步研究ꎮ表３㊀河北省历年城镇居民基本医疗保险基金收支情况年份基金情况(亿元)２００９２０１０２０１１２０１２２０１３２０１４２０１５基金收入６.９１３.２１５.６２１.４２５.５２７.５３２.８基金支出４.８７.４１０.３１３.２１６.８１９.８２４.８基金累计结余６.８１２.６１７.９２５.８３４.３４１.０４８.９基金累计结余年均增长率/８５.２９％４２.０６％４４.１３％３２.９５％１９.５３％１９.２７％㊀㊀数据来源:中国统计年鉴ꎮ２０１５年河北城镇居民基金收入３２.８亿元ꎬ基金支出２４.８亿元ꎬ基金当年结余８亿元ꎬ基金当年结余率２４.３９％(全国１５.５９％)ꎬ基金累计结余４８.９亿元ꎬ基金累计结余率１４９.０９％(全国７３.２８％)(见表４)ꎮ表４㊀２０１５年河北及全国城镇居民基本医疗保险基金使用及结余情况地区基金收入(亿元)基金支出(亿元)基金当年结余(亿元)基金当年结余率(％)基金累计结余(亿元)基金累计结余率(％)河北３２.８２４.８８２４.３９４８.９１４９.０９全国２１０９.４１７８０.６３２８.８１５.５９１５４５.７７３.２８㊀㊀数据来源:中国统计年鉴ꎮ河北省不同地市基金结余差距较大ꎬ由表５可知ꎬ河北保定和河北唐山两地基金累计结余最多ꎬ分别为７.８５亿和８.０５亿ꎬ河北秦皇岛和河北邢台基金累计结余最少ꎬ分别为２.０９亿和２.３９亿ꎮ当年结余率只有唐山２９.７３％ꎬ廊坊３４.０１％ꎬ保定４０.３５％ꎬ衡水４１.６１％ꎬ邢台３８.６１％高于全省(２４.３９％)水平ꎮ累计结余率只有石家庄４９.７３％ꎬ邯郸１２３.７８％低于全省(１４９.０９％)水平(见图１㊁图２)ꎮ表５㊀２０１５年河北不同地市城镇居民基本医疗保险基金收支情况地市基金收入(亿元)基金支出(亿元)基金结余(亿元)当年结余当年结余率累计结余累计结余率石家庄７.５４６.７６０.７８１０.３４％３.７５４９.７３％承德１.６４１.４３０.２１１２.８０％４.５１２７５.００％张家口２.２７１.９１０.３６１５.８６％４.５５２００.４４％秦皇岛１.１６１.０６０.１８.６２％２.０９１８０.１７％唐山３.７０２.６０１.１２９.７３％８.０５２１７.５７％廊坊１.９７１.３００.６７３４.０１％３.７６１９０.８６％保定３.４２２.０４１.３８４０.３５％７.８５２２９.５３％沧州１.７６１.４９０.２７１５.３４％３.１４１７８.４１％衡水１.４９０.８７０.６２４１.６１％２.６５１７７.８５％邢台１.０１０.６２０.３９３８.６１％２.３９２３６.６３％邯郸３.７０２.９５０.７５２０.２７％４.５８１２３.７８％㊀㊀数据来源:河北统计年鉴ꎮ图１㊀２０１５年河北及河北不同地市基金结余率对比图图２㊀２０１５年河北及河北不同地市基金累计结余率对比图三㊁河北省大病保险基金可持续敏感性分析(一)筹资标准敏感性分析大病保险筹资总额＝参保人数ˑ大病保险筹资标准ꎮ公式１:Ｙ＝ＡˑＢＹ:筹资总额Ａ:参保人数Ｂ:筹资标准６５１公共管理Һ㊀参保人数Ａ保持不变ꎬ使筹资标准Ｂ从３０元/人到５０元/人变动ꎬ探究筹资总额Ｙ占当年城镇居民基本医疗保险累计结余基金比例的变化情况(见图３)ꎮ图３㊀筹资总额占城镇居民医疗保险累计结余基金的比例２０１５年城镇居民参保人数Ａ为７４４.９６万人ꎬ当筹资标准Ｂ为３０元/人时的筹资总额Ｙ为２２３４８.８万元ꎬ约占累计结余基金４８９０００万元的４.５７％ꎻ筹资标准为３５元/人时的筹资总额为２６０７３.６万元ꎬ约占累计结余基金的５.３３％ꎻ筹资标准为４０元/人时的筹资总额为２９７９８.４万元ꎬ约占累计结余基金的６.０９％ꎻ筹资标准为４５元/人时的筹资总额为３３５２３.２万元ꎬ约占累计结余基金的６.８６％ꎻ筹资标准为５０元/人时的筹资总额为３７２４８万元ꎬ约占累计结余基金的７.６２％ꎮ筹资标准建议:根据上述测算结果ꎬ结合当地经济发展水平㊁医疗费用等情况ꎬ建议城镇居民参保人员按４０元/人筹资标准进行筹资ꎬ按４０元/人筹资标准的筹资总额约占累计结余基金的比例为６.０９％ꎮ既达到了一定的保障水平ꎬ医保基金又能够承受ꎮ(二)大病保险保障水平敏感性分析城镇居民基本医疗保险和大病保险的起付线㊁报销比例等应与各地区经济紧密相关ꎮ２０１５年河北省人均地区生产总值为４０２５５元ꎬ城镇居民人均可支配收入为２６１５２.１６元ꎬ对比河北各地市ꎬ秦皇岛２０１５年人均生产总值为４３２０２元ꎬ城镇居民人均可支配收入为２８１５８元ꎬ与河北省最为接近ꎬ所以以秦皇岛城镇居民基本医疗保险和大病保险数据为基础进行测算(见表６)ꎮ表６㊀２０１５年秦皇岛城镇居民医疗保险和大病保险情况医疗保险类别起付线报销比例封顶线城镇居民基本医疗保险一级定点医疗机构:３００元二级定点医疗机构:６００元三级定点医疗机构:８００元起付标准至１万６０％ꎻ１万至２万７０％ꎻ２万以上８０％４万大病保险２.４万起付标准至５万５５％ꎬ５万至１０万６０％ꎬ１０万至１５万６５％ꎬ１５万以上７０％１２万㊀㊀数据来源:秦皇岛晚报ꎮ城镇居民基本医疗保险报销金额Ｙ１城镇居民基本医疗保险起付线Ａ１ꎬ封顶线Ｂ１大病保险二次报销金额Ｙ２大病保险起付线Ａ２ꎬ封顶线Ｂ２总共报销金额Ｙ３＝Ｙ１＋Ｙ２医疗费用Ｃ１经城镇居民基本医疗保险报销后个人自付医疗费用Ｃ２＝Ｃ１－Ｙ１个人自付金额Ｃ３＝Ｃ１－Ｙ３实际报销比例＝Ｙ３/Ｃ１个人自付比例＝Ｃ３/Ｃ１公式２:Ｙ１＝Ｃ１ˑ６０％(Ａ１<Ｃ１ɤ１万)Ｃ１ˑ７０％(１万<Ｃ１ɤ２万)Ｃ１ˑ８０％(Ｃ１>２万ꎬＹ１ɤＢ１){公式３:Ｙ２＝(Ｃ２－Ａ２)ˑ５５％(Ａ２<Ｃ２ɤ５万)(Ｃ２－Ａ２)ˑ６０％(５<Ｃ２ɤ１０万)(Ｃ２－Ａ２)ˑ６５％(１０<Ｃ２ɤ１５万)(Ｃ２－Ａ２)ˑ７０％(Ｃ２>１５万ꎬＹ２ɤＢ２)ìîíïïïï当医疗费用Ｃ１为６.４万元时ꎬ基本医保报销金额Ｙ１:６.４ˑ８０％＝５.１２万元ꎬ超过基本医保报销封顶线Ｂ１(４万元)ꎬ所以基本医保实际报销金额Ｙ１为４万元ꎬ则个人自付金额Ｃ２:６.４－４＝２.４万元ꎬ刚刚达到大病保险二次报销的起付线Ａ２ꎬ所以我省大病保险起付线太高ꎬ只有沧州低于２万元(见表２)ꎬ其余地市均为２万或２万元以上ꎬ使大部分群众很难享受大病保险这一优惠政策ꎮ假设大病保险起付线Ａ２设为１万元ꎬ当医疗费用Ｃ１为５万元ꎬ基本医保报销金额Ｙ１:５ˑ８０％＝４万元ꎬ个人自付金额Ｃ２:５－４＝１万元ꎬ刚刚达到大病保险起付线ꎮ当医疗费用Ｃ１为６万元ꎬ基本医保报销金额Ｙ１:６ˑ８０％＝４.８万元ꎬ超过基本医保报销封顶线４万元ꎬ所以基本医保实际报销Ｙ１为４万元ꎬ个人自付金额Ｃ２:６－４＝２万元ꎬ大病保险再报销Ｙ２:(２－１)ˑ５５％＝０.５５万元ꎮ以此方法计算不同医疗费用报销情况如表７:表７医疗费用(万元)基本医保报销(万元)大病保险再报销(万元)总共报销金额(万元)实际报销比例(％)个人自付金额(万元)个人自付比例(％)５４０４８０.００１２０.００６４０.５５４.５５７５.８３１.４５２４.１７７４１.１５.１７２.８６１.９２７.１４８４１.６５５.６５７０.６３２.３５２９.３８９４２.２６.２６８.８９２.８３１.１１１０４３７７０.００３３０.００１１４３.６７.６６９.０９３.４３０.９１１２４４.２８.２６８.３３３.８３１.６７１３４４.８８.８６７.６９４.２３２.３１１４４５.４９.４６７.１４４.６３２.８６１５４６.５１０.５７０.００４.５３０.００㊀㊀假设大病保险起付线设为１.５万元ꎬ不同医疗费用报销情况如表８:表８医疗费用(万元)基本医保报销(万元)大病保险再报销(万元)总共报销金额(万元)实际报销比例(％)个人自付金额(万元)个人自付比例(％)５４０４８０.００１２０.００６４０.２７５４.２７５７１.２５１.７２５２８.７５７４０.８２５４.８２５６８.９３２.１７５３１.０７８４１.３７５５.３７５６７.１９２.６２５３２.８１９４１.９２５５.９２５６５.８３３.０７５３４.１７１０４２.７６.７６７.００３.３３３.００１１４３.３７.３６６.３６３.７３３.６４１２４３.９７.９６５.８３４.１３４.１７１３４４.５８.５６５.３８４.５３４.６２１４４５.１９.１６５.００４.９３５.００１５４６.１７５１０.１７５６７.８３４.８２５３２.１７㊀㊀根据上述测算结果ꎬ起付线１万元和１.５万元实际报销比例和个人自付比例相差不大ꎬ所以考虑到大病保险实际筹资能力和支付能力ꎬ建议把起付线设为１.５万元ꎮ(三)大病保险收支平衡测算１.筹资总额测算按每人每年４０元筹资(见公式１)ꎬ据上述测算结果可知ꎬ大病保险筹资总额Ｙ为２９７９８.４万元ꎮ２.支出总额测算公式４:患大病人数Ｄ＝参保人数Ａˑ大病发生概率θ公式５:支出总额Ｅ＝患大病人数Ｄˑ医保报销后人均负７５１担金额ˑ大病保险报销比例城镇居民个人负担１.５万元的大病人数ꎬ借鉴广西个人负担１.５万元大病发生概率为０.２％ꎬ医保报销后个人负担人均是２.４２万元ꎬ所以河北城镇居民大病人数Ｄ为７４４９６００人次ˑ０.２％＝１４８９９.２人次ꎬ城镇居民大病支出Ｅ为１４８９９.２ˑ２.４２ˑ５５％ʈ１９８３０.８４万元ꎮ３.收支结余测算公式６:收支结余Ｆ＝筹资总额Ｙ－支出总额Ｅ２９７９８.４万元－１９８３０.８４万元＝９９６７.５６万元ꎬ收支略有结余ꎮ当大病保险报销比例下调为５０％时ꎬ大病保险支出Ｅ为１４８９９.２ˑ２.４２ˑ５０％ʈ１８０２８.０３万元ꎬ收支结余Ｆ为２９７９８.４万元－１８０２８.０３万元＝１１７７０.３７万元ꎬ收支结余有１亿多元ꎮ四㊁结论由近年来河北省城镇居民医保基金累计结余情况可知现在河北省大病保险基金似乎不存在支付风险ꎬ但是在经济㊁社会等多因素的影响下大病保险基金现有平衡可能会被打破ꎬ筹资标准㊁起付线偏低ꎬ报销比例偏高时可能导致未来大病保险基金面临支付风险ꎮ本文通过对河北省大病保险筹资标准和保障水平的敏感性分析可知ꎬ筹资标准由３０元/人到５０元/人ꎬ每增加５元ꎬ筹资总额占当年累计结余基金的比例增加约１％ꎮ根据测算结果ꎬ建议河北省城镇居民参保人员按４０元/人筹资标准进行筹资ꎬ按４０元/人筹资标准的筹资总额约占累计结余基金的比例为６.０９％ꎬ既达到了一定的保障水平ꎬ医保基金又能够承受ꎻ保障水平方面测算发现河北省城镇居民大病保险起付线偏高ꎬ使部分患大病人员无法享受大病保险二次报销的待遇ꎻ报销比例偏高ꎬ使大病保险累计结余基金未来可能出现赤字ꎬ所以根据测算结果ꎬ建议起付线设为１.５万元ꎬ大病保险再报销比例为５０％ꎬ可保证河北省大病保险健康㊁可持续发展ꎮ参考文献:[１]王琬.大病保险筹资机制与保障政策探讨基于全国２５省«大病保险实施方案»的比较[Ｊ].华中师范大学学报(人文社会科学版)ꎬ２０１４ꎬ５３(３):１６－２２.[２]吴维民ꎬ杨秀玲ꎬ张莉等.医保基金结余现状分析与大病保险筹资标准及保障水平研究[Ｊ].中国卫生经济ꎬ２０１３ꎬ３２(５):４６－４９.[３]朱铭来ꎬ宋占军ꎬ王歆.大病保险补偿模式的思考基于天津市城乡居民住院数据的实证分析[Ｊ].保险研究ꎬ２０１３(１):９７－１０５.[４]吴海波.大病保险筹资动态调节机制研究[Ｊ].金融与经济ꎬ２０１４(５):８５－８８.[５]宋占军ꎬ朱铭来.大病保险制度推广对各地城居医保基金可持续性的影响[Ｊ].保险研究ꎬ２０１４(１):９８－１０７. [６]王志远.城乡居民大病保险基金承受能力影响因素分析[Ｄ].大连:东北财经大学ꎬ２０１４.作者简介:刘海啸ꎬ男ꎬ河北隆化人ꎬ博士学位ꎬ燕山大学经济管理学院教授㊁硕士生导师ꎬ研究方向:金融市场㊁证券投资㊁区域经济ꎻ通讯作者:赵美颖ꎬ女ꎬ河北沧州人ꎬ燕山大学经济管理学院硕士ꎮ(上接第１３６页)(二)安审制度对我国之影响从«投资法草案»整体第四章国家安全审查来看ꎬ投资草案将此制度设置的较为完善ꎬ各项法条规定之间联系为一个整体ꎬ基本在我国已建构起一套完整而具可操作性的审查标准机制ꎮ现在正值我国经济发展的快速期ꎬ不管是走出去的并购外国企业的案例抑或是引进来并购我国企业的外国公司的案例都正已难以想象的速度增长ꎬ我国以往的安全审查制度在应对上已略显不足ꎮ如果此投资草案在精益求精的情况下尽快落实ꎬ不管是为我国企业走出去提供一个切实可供对照的范本ꎬ还是为引进外国企业提供一个明确的安审程序ꎬ都可以使它们通过可预期的法律制度使企业获得最大利益ꎬ也能使我国经济发展更加平稳安全的前行ꎮ落实投资草案后ꎬ我国还需加大宣传力度ꎬ使我国企业能够认识到在向外国企业进行跨国并购时ꎬ不仅需要注意到安全审查这一个问题ꎬ还能使企业知道安全审查的具体程序如何ꎬ需要哪方面的注意义务ꎬ使我国企业可以提前做好预备工作ꎬ在向外国进行投资并购时可以更加顺利进行ꎬ不会万事俱备ꎬ却在安全审查制度上遭遇滑铁卢ꎮ而在外国企业进入我国国门时ꎬ也不会因为中国外资法的繁杂错乱而焦头烂额ꎬ不会在已经投资并购后才被告知不符合并购的法律要求ꎮ投资草案实行后ꎬ我国便会建立一个相对透明ꎬ切实可行的安全审查制度ꎮ同时ꎬ一个明确的安全审查制度的设立ꎬ也会使东道国对国家安全这个挡箭牌的使用有所牵制ꎬ不论是对国内的企业还是对国外的企业ꎬ法的可预测性和稳定性带来的信赖利益便会在此时凸显出来ꎬ而如果确实危害国家安全利益时ꎬ法律制度的防御盾牌也会以强硬的姿态将其拒之门外ꎬ在具体的法律制度下ꎬ外国公司也不能从中获得转圜之余地ꎬ或以各种理由投诉发起仲裁或诉讼ꎮ毫无疑问ꎬ安审制度的设立ꎬ不仅在跨国投资并购问题上能发挥巨大作用ꎬ还能在外国投资的各个领域起到既维护国家安全利益ꎬ又能使投资活动尽量不受干扰的自由流通ꎬ并以此使利益最大化ꎬ继而创造更多的社会财富ꎮ外国投资法草案对跨国并购的影响ꎬ无疑是更有利于投资者的ꎬ从而不管是东道国即中国ꎬ抑或外国投资者ꎬ都能以此法律为指引更好地进行商事活动ꎮ参考文献:[１]慕亚平ꎬ肖小月.我国外资并购中的国家安全审查制度[Ｊ].法学研究ꎬ２００９ꎬ５.[２]李小霞.国际投资法中的根本安全利益例外条款研究[Ｍ].北京:法律出版社ꎬ２０１２.[３]漆彤.外资国家安全审查立法中的若干重要问题[Ｊ].中国法律评论ꎬ２０１５ꎬ３.[４]曾文革ꎬ阚道平.我国外资参与经营者集中国家安全审查制度的不足与完善[Ｊ].云南大学学报ꎬ２０１０ꎬ２. [５]ＭａｔｔｈｅｗＲ.Ｂｙｒｎｅ.ＰｒｏｔｅｃｔｉｎｇＮａｔｉｏｎａｌＳｅｃｕｒｉｔｙａｎｄＰｒｏｍｏｔｉｎｇＦｏｒｅｉｇｎＩｎｖｅｓｔｍｅｎｔ:ＭａｉｎｔａｉｎｉｎｇｔｈｅＥｘｏｎ－ＦｌｏｒｉｏＢａｌ￣ａｎｃｅꎬＯｈｉｏＳｔａｔｅＬａｗＪｏｕｒｎａｌꎬ２００６(６７):８６７.[６]ＯＥＣＤ.ＦｒｅｅｄｏｍｏｆＩｎｖｅｓｔｍｅｎｔꎬＮａｔｉｏｎａｌＳｅｃｕｒｉｔｙａｎｄＳｔｒａ￣ｔｅｇｉｃＩｎｄｕｓｔｒｉｅｓꎬＧｅｎｅｖａ:ＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎｆｏｒＥｃｏｎｏｍｉｃＣｏｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＩｎｖｅｓｔｍｅｎｔＣｏｍｍｉｔｔｅｅꎬ２００８:１. [７]王逸舟.全球化时代的国家安全[Ｍ].上海:上海人民出版社ꎬ１９９９:３７.[８]王晓晔.中华人民共和国反垄断法析评[Ｊ].法学研究ꎬ２００８ꎬ４.作者简介:扈银平ꎬ女ꎬ南京财经大学法学硕士研究生ꎬ研究方向:国际法学ꎮ８５１。

大病保险筹资标准及保障水平研究——以河北省为例

《华"金融》2018年第7期金融大病保险筹资标准及保障水平研究—-以河北省为例刘海啸赵美颖(燕山大学经济管理学院河北秦皇岛市066000)摘要：为了解基本医保基金结余情况，提出河北省建立大病保险的建议。

本文采用敏感性分析方法分析大病保险筹资标准和保障水平情况。

结论显示：河北省大病保险筹资标准低于既定政策目标，起付线偏高，建议应进一步提高大病保险筹资标准，降低起付线，减轻病人个人负担。

关键词：大病保险;筹资标准；保障水平中图分类号:F842.6文献标识码：A文章编号：1007-4392(2018)07-0071-06—$弓I言为实现各地大病保险工作顺利且持续地开展，解决人民群众现实生活中的难题，国家相关部门发布文件对其进行指导并加以支持。

（2012年至2015年相关部门发布文件情况见表1)。

大病保险在一定程度上解决了“因病致贫”和 “因病返贫”的问题。

但是大病保险制度发展还存在筹资来源较单一、起付线和报销比例定、大病保险持续问题，对进行了。

波根据大病保险政策实践过程中存在的问题，提出筹资制是关。

对筹资单一、筹资情况，为筹资水、筹资来人资料，起付线、报销比例、线等对缓解医保支付的，制定起付线，设的大病保险报销比例人通过表12012年至2015年发布相关文件情况发布时间发布单位发布文件名称发布文件简称2012年8月30日国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保监会等六部委联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》《指导意见》2015年8月2日国务院办公厅《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》《意见》2013年1月24日河北省发改委、卫生厅、财政厅、人力资源和社会保障厅、民政厅、河北保监局等六厅局联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见》《实施意见》2015年10月13日河北省人民政府办公厅《关于全面开展城乡居民大病保险的实施意见》《新实施意见》普惠金融《华"金融》2018年第7期发现，在不同的假设之下，到2015年，我国最少有 9个省市、最多达到15个省市出现城镇居民医保基金累计结余赤字，为保证城镇居民医保和大病保险制度可持续性，需优化城镇居民和大病保险的保障水平，合理确定保障范围。

河北省城乡居民医疗保险存在问题及完善对策

河北省城乡居民医疗保险存在问题及完善对策河北省是我国北方的一个省份，随着经济的快速发展和城镇化进程的不断加快，城乡居民的医疗保障问题也日益凸显。

在这样的背景下，河北省城乡居民医疗保险制度应运而生，旨在通过一系列的政策和措施，保障广大城乡居民的健康和医疗权益。

然而，在实践中，河北省城乡居民医疗保险制度仍然存在一些问题，需要我们进一步加以完善和改进。

问题一：保障范围不够全面目前，河北省城乡居民医疗保险制度的参保人群主要包括贫困户、低保户、城乡居民等，相较于城镇职工医保，覆盖面还不够广泛。

而且，城乡居民医保的支付保障仍然存在一些问题，例如看病需要支付的部分仍然比较高，导致有些人因为经济原因而无法获得及时的医疗保障。

此外，对于某些慢性病以及罕见疾病的治疗还需要进一步完善。

对策一：逐步扩大保障范围政府可以逐步扩大城乡居民医保的保障范围，加入更多的居民群体，并不断提高医保支付的比例，进一步减轻居民的看病负担。

针对一些特殊慢性病和罕见疾病，也需要制定相应的政策，加大保障力度。

此外，政府还可以适当增加财政支出，提高城乡居民医疗保障金的标准，让更多民众获得实际的医保福利。

问题二：医疗服务质量有待提高在城乡居民医保制度下，医疗服务的质量和效率也是一个重要的问题。

一些基层医院的医生技术和服务质量不高，加上医疗设备的落后，导致许多病人不能得到及时、有效的治疗。

另外，城乡医生缺乏培训和进修的机会，使得他们的专业技能不能及时更新，影响了医疗服务的质量和水平。

对策二：提升医生服务质量，优化医疗服务模式政府可以逐步提高基层医院的设备和技术水平，建立一整套医疗服务的体系。

同时，政府可以加强对医生的培训和人才引进，加强对医疗服务质量的监管和评估，并采取有效措施引导医生和患者依法依规就诊，减少不必要的医疗纠纷。

此外，政府也可以鼓励私立医院等社会力量参与城乡居民医疗保障，促进医疗服务质量的提高。

问题三：基础设施建设不足城乡居民医保也受到基础设施建设不足的问题困扰。

河北省城乡居民医疗保险存在问题及完善对策

河北省城乡居民医疗保险存在问题及完善对策
河北省城乡居民医疗保险是为城乡居民提供的一种医疗保障制度，旨在解决群众看病难、看病贵的问题。

在实际推行过程中，仍存在一些问题。

本文将从报销比例低、待遇不
平等、门诊医疗保障不足、缺乏综合服务等方面介绍河北省城乡居民医疗保险存在的问题，并提出相应的完善对策。

河北省城乡居民医疗保险的报销比例相对较低。

由于医保资金有限，保障水平无法满
足所有医疗费用的报销，导致个人负担较重。

为解决这个问题，应适当提高城乡居民医疗
保险的报销比例，增加医保基金投入，提高保障水平，减轻居民看病负担。

河北省城乡居民医疗保险待遇存在不平等现象。

不同地区、不同居民群体享受的医疗
保险待遇存在差异，造成部分居民无法获得足够的保障。

为了解决这个问题，应建立统一
的城乡居民医保制度，消除待遇差别，实现公平公正。

河北省城乡居民医疗保险在门诊医疗保障方面存在不足。

当前的城乡居民医疗保险主
要以住院费用报销为主，对门诊费用的保障较少。

考虑到大多数居民就诊的为门诊病情，
应逐步扩大城乡居民医疗保险的门诊保障范围，提高门诊费用的报销比例，减轻群众的就
医负担。

河北省目前的城乡居民医疗保险缺乏综合服务。

城乡居民医保仅提供费用报销，缺乏
对患者的健康管理和预防性服务。

为此，应加强城乡居民医疗保险与公共卫生事业的衔接，提供更多的健康管理、健康教育等服务，促进居民健康水平的提高。

河北省城乡居民医疗保险存在问题及完善对策

河北省城乡居民医疗保险存在问题及完善对策河北省是我国人口大省之一，城乡之间的差距依旧存在。

为了缓解医疗卫生方面的差距，河北省于2007年开始实施城乡居民基本医疗保险。

这一政策在一定程度上缓解了医疗保障问题，但仍然存在不少问题，需要及时的对策进行完善。

首先，城乡居民医疗保险参保率低。

虽然政策规定所有城乡居民均可参保，但现实中还存在部分人没有参保，这就导致了保障的不全面性。

这一问题的原因主要是因为城乡居民医疗保险的保险费相对于居民收入较高，个别群体难以承担，同时缺乏对保险政策的普及宣传。

为此，可以加强对城乡居民医疗保险政策宣传和教育，鼓励各级政府提供补贴，降低居民负担，从而提高参保率。

其次，报销比例偏低。

由于城乡居民医疗保险的目的是为了提高贫困地区的医疗保障程度，而贫困人口往往医疗需求大、费用高，因此城乡居民医疗保险的报销比例相对较低。

这使得一些贫困患者看病难以承担，失去了应有的保障。

应该积极探索新的融资渠道，加大政府对城乡居民医疗保险的支持力度，逐步提高报销比例，让更多需要保障的人群得到实质性的帮助。

另外，医保资金管理体制需要进一步完善。

由于城乡居民医疗保险的管理地域广泛，资金流动、审计监管等方面难以覆盖到每个区域，这给医保资金管理带来了一定的困难。

为此，可以引入先进的信息化手段，对医保资金管理进行统一规划与实施，形成完整的资金流转及审计监管体系，从而提高医保资金使用效益和保障水平。

最后，城乡居民医疗保险服务能力需要提高。

当前，由于一些地区的医保基础设施建设尚未完备，医疗服务不足，因此需要加快医疗设施的建设。

此外，还应该加强医保服务队伍的建设和培训，提高医疗机构的服务水平，增加服务数量和范围，让城乡居民医疗保险政策得到更好的实施。

综上所述，河北省城乡居民医疗保险虽然在一定程度上缓解了医疗保障的问题，但仍然存在一些问题，需要加强政策的宣传、降低居民负担、提高报销比例、完善医保资金管理体制和提高医保服务能力，从而让城乡居民医疗保险政策得到更好的实施和提高。

河北省重特大疾病医疗保险发展现状与对策分析

河北省重特大疾病医疗保险发展现状与对策分析近年来，国家对卫生事业发展越来越重视。

党的十八大报告就提出了要建立重特大疾病保障和救助机制，而十八届三中全会又进一步提出了加快健全重特大疾病医疗保险和救助机制。

可见国家对医疗保障事业发展的关注，这也为河北省建设重特大疾病医疗保险制度提供了指导。

一、河北省建立重特大疾病医疗保险的意义第一，河北省建立重特大疾病医疗保险制度是顺应社会保障发展的需要。

随着基本医疗保障问题得到解决，对重特大疾病患者的高额医疗费用问题逐步显现，需要进一步建立保障机制。

第二，河北省推出重特大疾病医疗保险政策能够有效解决部分家庭因病致贫的问题。

虽然基本医疗保险在我国已覆盖十三亿人口，全民医疗保险建设已取得了很大成就，但同时也应看到我国在对少数因重特大疾病造成家庭灾难性支出的群体的保障仍旧不足，建立重特大疾病医疗保险制度显得非常重要。

第三，重特大疾病保险是对大病保险补偿的进一步补充。

大病保险是基本医疗保险的衍生和发展，而重特大疾病保险则是在大病保险的基础上建立的一项对重特大疾病进行保障的制度。

二、河北省重特大疾病医疗救助开展实践首先，各地区出台相关政策对重特大疾病医疗救助进行。

2012年，河北省开展重特大疾病医疗救助试点工作，出台《关于开展重特大疾病医疗救助试点工作的指导意见》，要求各地区于2013年9月底前出台重特大疾病医疗救助的实施方案。

2013年沙河市出台《沙河市民政局关于开展重特大疾病医疗救助工作的实施方案》，明确救助对象、救助方式等具体工作。

2014年9月，唐山市制定下发了《唐山市关于对重特大疾病贫困患者实施医疗救助暂行办法》，并于2016年出台《重特大疾病贫困患者医疗救助实施办法》进一步完善政策。

2016年6月，衡水市出台《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作实施意见》，逐步实现城乡医疗救助统筹、进一步拓展救助方式、扩大救助范围等。

从2012年试点开始之后的各项政策来看，河北省重特大疾病医疗救助工作的开展呈循序渐进的状态，不断细化政策的具体工作，到2016年，由试点地区向全省全面开展重特大疾病医疗救助工作转变。