全科医师针灸法培训教材

毫针长短规格表
寸 毫米 0.5 15 1.0 25 1.5 40 2.0 2.5 50 65 3.0 75 3.5 90 4.0 100 4.5 115
毫针粗细规格表
号数 23 24 26 28 30 32 34 36 38
毫米 0.60
0.45 0.40 0.35 0.30
0.25 0.22 0.20 0.18
• 循法：促使经气流通，使患者容易得 气，尤以针感迟缓者常用之法。 • 刮法：加强针感，使针感扩散。 • 弹法：加强针感。“弹以催气”。 • 飞法：行气、催气。 • 摇法：加强针感效应，卧针而摇可使 针向一定方向传导。 • 震颤法：加强针感，加强感传。
5.3 得气、侯气、催气和守气 • 得气（针感）：是将针刺入腧穴后， 通过施用提插捻转等手法，使针刺部 位产生特殊的感觉和反应。当这种经 气感应产生时，医者有针下沉紧、重 涩的感觉；患者针下自觉痠、麻、胀、 重或沿一定部位，向一定方向扩散传 导的感觉。 • 进 针 （ 一定深度 ） —运 针 （运 用 手 法）—得气（补泻手法）—针感感传 （远处痛所）—良好效果。
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提插补泻：针下得气后，先浅后深， 重插轻提，提插幅度小，频率慢，操 作时间短者为补法。先深后浅，轻插 补泻：进针时徐徐刺入，少捻 转，疾速出针者为补法。进针时疾速 刺入，多捻转，徐徐出针者为泻法。 • 迎随补泻：进针时针尖随着经脉循 行去的方向刺入为补法。针尖迎着经 脉循行来的方向刺入为泻法。
4.2 进针法
刺手：右手持针操作，以拇、食、中三指挟 持针柄，其状如持笔。作用：运用指力，使 针身快速进入皮下，进行提插，捻转，运针 等动作。帮助着力点集中在针尖；防止针身 弯曲，进退保持直线；减除进出针时的疼痛。 • 押手：左手爪切按压所刺部位或辅助针身。 作用：帮助固定穴位；帮助固定针身，使针 不易弯曲，有利进针；指压腧穴，可以减少 疼痛；协助调节、控制针感，加强针刺效果。 • 进针：把针刺到皮肤的动作，要求做到不痛 或微痛，避免剧痛。
• 针刺的深度 以有针感而不刺伤脏器为宜， 还根据： • ①体质：年老气血赢弱，小儿娇嫩之体—浅 刺；年轻力壮，气血旺盛—深刺。 • ②体型：瘦小—浅刺；肥胖—深刺。 • ③部位：头面、胸背部—浅刺；四肢臀部— 深刺。 • ④病情：阳证，新病—浅刺；阴证，久病— 深刺。 • ⑤季节：春夏—浅刺；秋冬—深刺。 • 特殊部位如天突、哑门及眼区穴，胸背部及 主要脏器部位腧穴，注意操作手法。
• 圆利针：1.6寸，针身粗园而尖锐利， 用于速刺，治疗急暴症。 • 毫针：3.6寸，针身细软如毛发，尖锐， 应用最广，治疗常见疾病。 • 长针：7寸，针身细长尖锐，用于肌肉 肥厚处，如环跳穴（与现代芒针相似） • 大针：4寸，针身粗大，挺其锋，微园， 治水气停留于关节的疾患。
2.3 刺法的发展
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呼吸补泻：病人呼气时进针，吸气 时出针为补法。吸气时进针，呼气时 出针为泻法。 • 开阖补泻：出针后迅速揉按针孔为 补法。出针时摇大针而不立即揉按为 泻法。 • 平补平泻：进针得气后均匀地提插、 捻转后即可出针。
• 复式补泻手法
• 烧山火：将针刺入腧穴应刺深度 的上1/3（天部），得气后行捻转补 法，再将针刺入中1/3（人部），得 气 后 行捻 转 补法 ， 然后 将 针刺 入 下 1/3（地部），得气后行捻转补法， 即慢慢地将针提到上1/3，如此反复 操作３次，即将针紧按至地部留针。 在操作过程中，或配合呼吸补泻法中 的补法，即为烧山火法，多用于治疗 冷痹顽麻，虚寒性疾病等。由疾徐、 提插（或捻转）、九六、开阖、呼吸 等单式补泻手法中的补法组成。
中医理疗浅析与探讨
刺 灸 法 总 论
1.刺灸法的定义与作用 2.刺灸法的起源和发展 3.刺法及灸法操作的量学要素
1.刺灸法的定义与作用
刺灸法包括各种刺法和灸法。刺法和灸 法是两种不同的方法 ，都属于外治法。 刺法，古称“砭刺”后称针法，是指使 用不同的针具（非针具），通过一定的手法， 刺激人体腧穴； 灸法，古称“灸焫”，又称 “艾灸”是指采用艾绒等为主烧灼、熏熨体 表的方法（非火源的外治疗法）。 共同点：都是通过腧穴，作用于经络、 脏腑，以调和阴阳，扶正祛邪，行气活血， 达到防病治病的目的。但它们又可以互相补 充《灵枢˙官针》：“针所不为，灸之所 宜”。
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操作： ① 候患者呼气时进针至天部得气 ② 在天部行重插轻提九次（左转） ③ 把针慢慢推进人部 ④ 在人部行重插轻提九次（左转）（要得 气后施行） ⑤ 把针慢慢推进地部 ⑥ 在地部行重插轻提九次（左转） ⑦ 把针快速地从地部一次退至天部 ⑧ 如上重复两次（三次为一度），可以连 续做几度 ⑨ 候患者吸气时出针 ⑩ 出针后按压针孔。
3.刺法及灸法操作的量学要素
3.1 刺法的量学要素 • 刺激的强度 • 刺激的时间 3.2 灸法的量学要素
毫 针 刺 法
1.毫针的构造、规格和修藏 1.1 毫针的构造和规格 • 毫针的结构可分为五个部分： • 针柄、针尾、针尖、针身、针根。 • 毫针的质量要求 • 选针要求 • 毫针的规格，主要是指针身的粗细和 长短。 1.2 毫针的修藏
• 适应症：适用于躯干部，接近重要脏 器的部位，易造成疼痛，但不易损伤 神经、血管、脏器。 • 注意：旋转的幅度不要太大，不要单 向捻转，以免针身缠绕肌纤维，造成 疼痛。 • 捻提法（捻转法加提插法）：拇指向 前捻转时，将针下插，拇指向后捻转 时，将针上提。
5.2 辅助手法
指某些情况下，用于辅助行针的 手法。
常用进针法：
• 单手进针法 （插刺进针法）,临床常用。 • 双手进针法 • （1）指切进针法（爪切进针法）：适用于 短针。如合谷。 • （2）夹持进针法（骈指进针法）：适用于 长针，肌肉丰厚处。如环跳穴。 • （3）舒张进针法：适用于皮肤松驰的腧穴。 如腹部、夹缝、皮肤皱瘪老人、关元、气 海穴。 • （4）提捏进针法：适用于皮肉浅溥部位的 腧穴。如印堂、地仓。 • 管针进针法：利用不锈钢、玻璃或塑料等 制成的针管代替押手进针的方法。
5.行针与得气
5.1行针的基本手法 • 提插法（捣针法）：由浅—深为插；由深— 浅为提。提插的幅度大，频率快，刺激量就 大，反之则小。 • 适应症：适用于四肢，能减少疼痛，容易损 伤神经、血管、脏器。 • 注意：必须用力柔和，不能用力过猛。 • 捻转法（捻针法）：幅度为180。-360。，捻 转的幅度大，频率快，刺激量就大，反之则 小。
6.2 出针 • 出针：将针拔出皮肤。 • 出针注意事项：“出针贵缓”，至 皮下快出；出针后要注意适当休息， 不要作剧烈运动，针孔要注意清洁， 防止污染；不要漏针，特别是头部。
7.针刺补泻
• 补法：是泛指能鼓舞人体正气，使低下的功 能恢复旺盛的方法。 • 泻法：是泛指能疏泄病邪使亢进的功能恢复 正常的方法。针刺补泻就是通过针刺腧穴， 采用适当的手法激发经气以补益正气，疏泄 病邪而调节人体脏腑经络功能，促使阴阳平 衡而恢复健康。补泻效果的产生，主要取决 于以下三个方面： • 机体的机能状态： 机体处于虚惫状态而呈虚证时，针刺可 以起到补虚的作用。若机体处于邪盛而呈现 实热、闭证的实证情况下，针刺又可以泻邪， 起清热启闭的泻实作用。
• 不得气原因：取穴不正确，病人体质 虚弱，经气不足。处理：纠正取穴、 针刺的不当；留针候气；行针催气 （循、弹法）；固本培元（温针、艾 灸）。 • 候气：留针。 • 催气：行针。 • 守气：“经气已至，慎守勿失” 。
6.留针与出针
6.1 留针
• 作用：加强针感，维持针刺的刺激作用。 • 留针的时间：20-40min。 • 留针的操作： • 动留：在留针过程中间隙性刺激，每隔510min运针1次。 • 静留：在留针过程中不刺激。 • 留针注意事项：采用持久的体位，应告诉病 人不要随便变动体位，如有疼痛应退出针或 更改方向，如发生晕针应立即出针。
2.针刺练习
• 针刺练习 主要是对指力和手法的锻炼。针 刺操作必须首先做到：不痛或微痛；得气与 否；补泻手法运用的好坏。 • 模拟练习 • 目的：锻炼指力，使指力均匀，操作自如。 准确，减少异常情况的出现，如晕针、弯针、 滞针等，以减少患者的疼痛。 • 内容：进针、出针、提插、捻转。 • 方法：纸垫练针法（锻炼指力和捻转）；棉 团练针法(提插、捻转)；动物：兔、狗、肉； 自身练习：改进操作方法，提高针刺效应。
• 腧穴作用的相对特异性： 腧穴的功能不仅具有它的普遍性，而 且有些腧穴具有相对的特异性，如有些腧 穴适宜于补虚，而有些腧穴适宜于泻实。 譬如足三里、关元等具有强壮作用，多用 于补虚；而少商、十宣等，具有泻邪作用， 多用于泻实。 • 针具及手法等因素： 针刺手法是产生补泻作用、而促使机 体内在因素转化的主要手段。现将临床常 用的几种主要针刺补泻手法，介绍如下： • 单式补泻手法： • 捻转补泻：针下得气后，捻转角度小， 用力轻，频率慢，操作时间短者为补法。 捻转角度大，用力重，频率快，操作时间 长者为泻法。
• 镵针：1.6寸，头大尖端小，形如箭头， 浅刺皮肤泄阳分邪热。 • 圆针：1.6寸，头部卵园形，用于按摩 治分肉间的病邪。 • 鍉针：3.5寸，头部园钝如黍粟按压经 脉，而令邪出，治疗虚人感冒。 • 锋针：1.6寸，头部尖锐，三面有锋， 用于点刺出血，治疗痼疾（与现代三 棱针相似，泄热去瘀。） • 铍针：4寸，两面有刃状如剑用于切开 排脓。
2.刺灸法的起源和发展
2.1 针的起源——砭石 2.2 针具的发展
砭石（旧石器时代）—针砭并用，以 针代砭（春秋时代）—铁、铜针（青铜时 代）—金针、银针（二千年前）—不锈钢 针（现代毫针） 古代九针：是指形状各异，各有其不 同用途的9种针具。镵针、圆针、鍉针、 锋针、铍针、圆利针、毫针、长针、大针。
《内经》刺法方面提到 “九刺”、 “十二刺”、“五刺”。 补泻手法：“捻转”、“提插”、 “疾徐”、“迎随”、“呼吸”、 “开阖”。 《流注指微赋》子午流注按时取穴的 时间治疗针法。 《针经指南》针刺十四法。 《神应经》“催气手法”。 《金针赋》复式补泻手法“烧山火”、 “透天凉”。