手足口病培训课件

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国内流行情况
• 2000年5-8月烟台招远市立医院报告1698 例，6月15-7月15发病高峰，3例死亡。 • 2000年秋季新加坡的疫情波及到苏州市， 苏州新加坡工业园区某幼儿园也因新加坡 生病儿童返回苏州引起爆发疫情 • 2001年4月，北京昌平区某幼儿园手足口 病爆发，患病率达6.65%。
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手足口病的定义
• 手足口病(Hand-foot-mouth disease HFMD)
–是肠道病毒引起的常见传染病之一
–多发生于5岁以下的婴幼儿
–发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡
–个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜
脑炎等致命性并发症 –无合并症患儿预后良好,一般5～7ｄ自愈
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病原学
• 引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道 病毒属，包括COX-A组的2、4、5、7、9、
手足口病预防与控制知识培训 （2011年版）
科左中旗中医医院 感染管理科
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• 流行概况 • 手足口病基本知识 • 手足口病预防控制措施
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全球流行概况
全球性传染病，世界大部分地区均有此病 流行的报道:
–1957年在加拿大首次报告 –新 西 兰 Seddon 于 1957 年 最 早 加 以 描 述 HFMD(Hand foot and mouth disease)
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托幼机构预防控制措施
• （1）每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察 等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理； • （2）出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例， 建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级 分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10 天； • （3）教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要保持 良好的个人卫生状况； • （4）教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫 生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒； • （5）定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体 表面进行擦拭消毒； • （6）托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套， 工作结束后应立即洗手； • （7）托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施
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临床表现
• 手足口病潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般 为7-10天。 • 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、 足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性 红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲 不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或 疱疹。一般预后良好；少数病例，特别是EV71感 染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经 源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡 或留有后遗症。
10、16，B组的1、2、3、4、5型等，肠道
病毒71型（EV71）.埃可病毒等。
• 最常见为CoxA16及EV71型
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肠道病毒的生物特性
1. 属于RNA病毒
2. 对75%酒精及5%来苏不敏感。对热敏感， 在50 ℃可被迅速灭活，对紫外线及干燥 ㎜ 敏感,各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、 甲醛、碘酒都能灭活
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流行环节
传染源
传播途径
易感人群
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传染源
人是本病的传染源，患者和隐形感染 者均为本病的传染源。
发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出 病毒，通常以发病后一周内传染性最强。
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传播途径
• 肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也 可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播， 亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹 液及被污染的手及物品等造成传播。尚不能明 确是否可经水或食物传播。
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手足口病流行病学调查
• （1）聚集性病例调查：了解聚集性病例的 临床表现、流行特征，以分析流行因素， 为采取防控措施提供依据。要对首发或指 示病例开展流行病学调查，填写《手足口 病个案调查表》（附件2）。
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• （2）重症或死亡病例调查：详细了解病例 的基本信息、临床症状、发病就诊治疗过 程、感染传播情况、病原检测结果，以分 析重症及死亡病例的主要危险因素，填写 《手足口病重症或死亡病例个案调查表》 （附件3）。
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谢谢大家！
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传染源的管理
• 患儿应及时就医，并遵医嘱采取居家或住院方式 进行治疗。 • 居家患儿，家长或监护人应在社区（村）医生的 指导下，密切关注患儿的病情变化，如发现神经 系统、呼吸系统、循环系统等相关症状时，应立 即送医院就诊，同时，要尽量避免与其他儿童接 触。住院患儿应在指定区域内接受治疗，防止与 其他患儿发生交叉感染。 • 管理时限为自患儿被发现起至症状消失后1周。 • 乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室/社区卫 生服务站等负责本辖区居家治疗的手足口病患儿 的随访工作，掌握居家治疗患儿的病情进展情况。
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我国手足口病现状
• 2012年1月：全国共报告丙类传染病发病165795 例，死亡10人。报告发病数居前三位的病种依次 为其它感染性腹泻病、手足口病和流行性腮腺炎， 占丙类传染病报告发病总数的92%。 • 2012年2月：全国共报告丙类传染病发病129844 例，死亡15人。报告发病数居前三位的病种依次 为其它感染性腹泻病、手足口病和流行性腮腺炎， 占丙类传染病报告发病总数的84％。
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散居儿童的预防控制措施
• （1）饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给儿童 洗手；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后 均要洗手； • （2）婴幼儿的尿布要及时清洗、曝晒或消毒；注意保持 家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被； • （3）婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及儿童使用的餐具使用前 后应充分清洗、消毒；不要让儿童喝生水、吃生冷食物； • （4）本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差 的公共场所；避免接触患病儿童； • （5）儿童出现发热、出疹等相关症状要及时到医疗机构 就诊； • （6）居家治疗的患儿避免与其他儿童接触，以减少交叉 感染；父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿 粪便及时进行消毒处理。
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易感人群
• 人对人肠道病毒普遍易感。 • 不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿 童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。 显性感染和隐性感染后均可获得特异性免 疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长 时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免 疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。
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流行特征
• 该病流行无明显的地区性，全年均可发生， 一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人 群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性 强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传 播速度快，控制难度大，容易出现暴发和 短时间内较大范围流行。
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标本采集和检测
• 所有重症和死亡病例均要采集标本 • 医疗机构负责样本采集，疾病预防控制机 构应指导医疗机构进行相关生物学标本的 采集
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消毒措施
• 《消毒技术规范》（2002版） • 《手足口病疫源地消毒指南》
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健康教育
• 广播报纸等多种形式开展防病知识宣传 • 举办相关人员手足口病防治知识的培训
–1958年加拿大Ｒobinson从患者粪便和咽拭 中分离出ＣoxA16,同时患者血清抗体有四倍 增长,初步查明ＣoxA16为本病病原 –1959年提出HFMD命名
–1972年美国首次分离出EV71病毒
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国内流行情况
• 1981年起，在上海、北京、福建等地有少 数病例零星报道，但缺乏病原学支持 • 1983年天津发生Cox A16引起的手足口病爆 发流行，5-10月间发生了7000余病例，经 过两年散发流行，1986年又出现爆发。两 次爆发的发病率分别达2.3%和1.9%
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手足口病预防控制措施
现场调查处臵
流行病学调查 传染源的管理 标本采集和检测 消毒措施 健康教育 重点人群及重点机构的预防控制措施
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聚集性病例
• 1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发 生5例及以上手足口病病例；或同一班级 （或宿舍）发生2例及以上手足口病病例； 或同一自然村发生3例及以上手足口病病例； 或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。
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病例诊断及治疗
• 《手足口病诊疗指南（2010年版）》 • 《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临 床救治专家共识（2011年版）》 • 《肠道病毒71型（EV71）感染临床处臵流 程图（2011年版）》
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手足口病的防控措施
• 《手足口病预防控制指南（2009年版）》
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来自百度文库 国内流行情况
• 2008年3月，安徽省阜阳市发生了较大规模 的手足口病疫情,累计报告手足口病4929例， 其中22例死亡.（2008年5月2日手足口病被 纳入丙类传染病管理） • 安徽、广东、山东、浙江、上海等省市都 有报告
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我国手足口病现状
• 2011年丙类传染病中报告发病数居前五位 的病种依次为手足口病（1619706例）、其 它感染性腹泻病、流行性腮腺炎、流行性 感冒和风疹，报告死亡数居前三位的病种 依次为手足口病、其它感染性腹泻病和流 行性感冒。