2011年初级药士考试辅导：传出神经系统药物的作用方式
传出神经系统药物概述
非甾体抗炎药如布洛芬通过抑制前列腺素合 成酶，减少前列腺素生成，用于缓解疼痛。
心血管疾病
β受体拮抗剂如普萘洛尔可降低心肌收缩力 和心率，用于治疗高血压和心绞痛。
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去甲肾上腺素
去甲肾上腺素主要刺激α受体，具有 收缩血管、升高血压的作用，常用于 治疗休克和低血压。
肾上腺素受体拮抗剂
普萘洛尔
普萘洛尔是典型的β受体拮抗剂，能够阻断肾上腺素与β受体的结合，主要用于治疗心绞痛、心律失常 和高血压等疾病。
酚妥拉明
酚妥拉明是α受体拮抗剂，能够阻断肾上腺素与α受体的结合，主要用于治疗血管痉挛性疾病和休克。
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传出神经系统药物概 述
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2024-01-11
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目 录
• 传出神经系统简介 • 传出神经系统药物分类 • 传出神经系统药物的作用机制 • 传出神经系统药物的疗效和副作用 • 传出神经系统药物的临床应用
PART 01
监测和评估。
PART 05
传出神经系统药物的临床 应用
眼科疾病
青光眼
传出神经系统药物如毛果芸香碱可用于治疗 青光眼，通过缩小瞳孔，减少房水生成，降 低眼压。
干眼症
某些传出神经系统药物如毒蕈碱受体激动剂 可刺激泪腺分泌，用于治疗干眼症。
神经退行性疾病
帕金森病
多巴胺类药物如左旋多巴是治疗帕金森病的常用药物 ，通过补充中枢神经系统多巴胺的不足，改善运动障 碍。
PART 04
传出神经系统药物的疗效 和副作用
传出神经系统药物的利用
传出神经系统及其药物高效利用生命科学学院生物工程专业学生：沈冬冬老师：沈健芬摘要：通过选择性干预神经冲动传递过程的不同环节以及相应受体，从而模拟或拮抗特定递质的作用，拟似或阻断传出神经系统效应，最终改变内脏器官或骨骼肌功能，这就是传出神经系统的药理。
其药物作用方式分为：直接与受体结合，影响递质的生物合成，影响递质的转化，影响递质的储存和释放。
药物分类多样。
通过药物的利用，使药物利用高效化。
关键字：传出神经系统药理，作用方式，药物分类多样，高效化正文：要了解传出神经系统药理，我们必须先了解什么是传出神经系统，才能从根本上更好地了解传出神经药理，接下来我就来为大家详细地介绍一下什么是传出神经系统。
传出神经系统按解剖分:1) 植物神经(自主神经)2) 运动神经支配骨骼肌按神经末梢分泌的递质不同，将传出神经主要分为两大类：1、胆碱能神经包括全部交感神经、副交感神经节前纤维；全部副交感神经节后纤维；运动神经；极少数副交感神经节后纤维，兴奋时其末梢释放乙酰胆碱。
2、去甲肾上腺素能神经兴奋时其末梢释放去甲肾上腺素。
此外，在某些效应器尚存在多巴胺神经等再来我们必须知道传出神经系统的递质神经冲动的传递是一种突触传递,依靠化学传递物,即递质(Transmitter)传递,这种化学物质即为递质。
神经冲动传递到末梢的突触时，突触前膜兴奋并释放出递质，递质扩散至突触后膜与相应的受体结合，使后膜兴奋，完成信号从突触前膜向后膜的传递。
传出神经系统的递质：1、递质系统的发展递质学说的发展可以追溯到100多年前，据文献记载，1877年就有学者提出如下看法：兴奋的传导主要有两种可能，或是在收缩物的边际分泌一种强有力的兴奋物质，或是通过电传导。
自此以后的半个世纪中，神经与神经间，神经与肌肉间冲动的传递，究竟是化学传递还是电传递，一直是个争论的问题，到20世纪初，有人通过蛙心试验才证实了神经递质的存在，后来证明这种物质就是乙酰胆碱。
本世纪四十年代，证明了交感神经节后纤维的神经递质是去甲肾上腺素。
第二篇 传出神经系统药物[可修改版ppt]
![第二篇 传出神经系统药物[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/949e0fd0bed5b9f3f80f1c50.png)
后膜 →生理效应 前膜 →反馈（负）地调节递质释放
灭活/消除 Ach AchE
胆碱和乙酸
每一分子的AchE 1min内可水解105分子Ach
Ach 的 合 成 贮 存 释 放 和 代 谢
去甲肾上腺素（noradrenaline NA）
• 合成 – 合成部位：去甲肾上腺素能神经末梢 – 合成原料：酪氨酸 – 合成过程：
NA的合成、贮存、释放和代谢
羟
传出神经系统的受体
根据能与之选择性 结合的递质来命名
受体命名
受体分类及分型 受体的分布及效应
胆碱受体
acetylcholine receptor
肾上腺素受体
adrenoceptor
受体的分类及分型
胆碱受体
根据其对药物 反应不同
肾上腺素受体
根据其对不同 激动药或阻断药 的反应不同
NA的去路
①NA+肾上腺素受体
突触后膜 →生理效应 突触前膜 →反馈性调节递质释放
突触前膜的α受体结合 负反馈
抑制NA的释放
突触前膜的β受体结合 正反馈
促进NA的释放
②消除
NA的去路
摄取1 （uptake 1）占释放量的75%-90%
消失方式 摄取2 （uptake 2）
扩散→血液
摄取1 (储存型摄取)
酪氨酸 酪氨酸羟化酶 多巴 多巴脱羧酶 多巴胺 多巴胺-羟化酶 NA
胞浆
苯乙胺-N-甲基转移酶
Ad
囊泡
去甲肾上腺素（noradrenaline NA）
❖ 贮存
贮存部位：囊泡 贮存形式：①NA+ATP+嗜铬颗粒蛋白
②游离形式
❖ 释放方式
胞裂外排 量子化释放 其他释放机制
传出神经系统药
可致心律失常、室颤
〔禁用于充血性心衰、冠心病、高血压〕
2、舒缩血管 小动脉、毛细血管前括约肌〔受体密度高〕作用强 静脉、大动脉〔受体密度低〕作用弱
α 皮肤、粘膜、内脏血管强烈收缩 脑、肺血管收缩微弱〔BP上升，有时可使其被动舒张〕
β2 骨骼肌、冠状血管扩张
3、 升高血压
骨骼肌血管扩张＞皮肤粘膜内脏血管收缩 舒张压—↓
其他药作用特点及应用
药名 吡斯的明 依酚氯铵 安贝氯铵 毒扁豆碱
特点
主要应用
作用较持久
重症肌无力 术后腹气胀和尿 潴留
短效
重症肌无力鉴别 诊断
M样副作用较少 作用较持久
重症肌无力
对眼作用强而持久 滴眼治疗青光眼 脂溶性高，选择性差 阿托品中毒
〔二〕难逆性抗胆碱酯酶药 — 有机磷酸酯类
该类药物与胆碱酯酶结合不可逆，胆碱酯酶活性难以恢复 毒源:
肠麻痹〔腹气胀〕和膀胱麻痹 〔尿潴留〕，阵发性室上性心 动过速，
重症肌无力
该病是一种自身免疫 性疾病。患者体内存在 胆碱受体抗体 ，阻碍乙 酰胆碱发挥作用。主要 表现为眼睑下垂 ，咀嚼 和吞咽困难，肢体无力 ，严重时呼吸困难。
新斯的明通过N样作 用，可改善肌无力病症 。
[本卷须知及不良反响]
大剂量会引起M样病症，N样病症。 〔1〕M样病症：恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难等。 〔2〕N样病症：常见肌肉震颤。严重者致无力。 注意： 〔1〕机械性肠梗阻、尿路堵塞及支气管哮喘患者禁用。 〔2〕大剂量引起的M样病症，怎么预防？ 〔3〕区分肌无力的原因 什么情况适用新斯的明治疗重症肌无力？什么情况不可以？
【药理作用】
强大兴奋α1、β1、β2受体 主要表现为兴奋心血管，松驰支气管平滑肌
传出神经系统用药
通过调节交感神经系统和副交感神经系统的活动，用于调控器官和组织的功能。
常用的传出神经系统药物
抗抑郁药
兴奋剂
用于治疗抑郁症和其他心境障碍， 可以提高情绪、增加活力和改善 睡眠质量。
用于治疗注意力缺陷多动障碍和 嗜睡症，可以增加注意力、减少 冲动行为和改善警觉性。
抗精神病药
用于治疗精神病和其他心理疾病， 可以减少幻觉、妄想和情感混乱。
传出神经系统用药
了解不同种类的传出神经系统药物、药物的作用机制，以及其在临床应用中 的重要性。
药物分类及作用机制
中枢神经系统抑制药物
通过调节神经元活动，减少神经系统的兴奋性，用于镇静、催眠、抗焦虑和抗惊厥。
中枢神经系统兴奋药物
通过增加神经传递物质的浓度或影响神经元的兴奋性，用于提高注意力、增强记忆力和治疗 注意力缺陷多动障碍。
副作用及注意事项
1 副作用
药物可能导致多种副作用，如头疼、恶心、 失眠和性功能障碍。患者应定期检查并密切 关注药物的不良反应。
2 注意事项
在使用传出神经系统药物时，应遵循医生的 ຫໍສະໝຸດ 咐，并注意药物的用量、时机和禁忌。
临床应用与病例分享
通过真实病例的分享，探讨传出神经系统药物在不同疾病治疗中的应用效果和注意事项。
1
病例1
使用抗抑郁药物成功治疗抑郁症患者，改善了其生活质量和心理状态。
2
病例2
应用兴奋剂帮助注意力缺陷多动障碍儿童提高学习和行为表现。
3
病例3
抗精神病药物在精神分裂症患者中减少了幻觉和妄想的出现。
新药研发与趋势
创新药物
新药物的研发将进一步提高 治疗效果、减少副作用，并 有望帮助更多患者恢复健康。
传出神经系统药物绪论
神经系统药物的使用注意事项
1 遵医嘱用药
药物使用需遵循医生的建议和用药指导，按照剂量和时机正确使用。
2 监测反应和副作用
使用过程中应注意观察患者的反应和副作用，及时与医生沟通。
3 禁忌和相互作用
禁忌症患者需慎重使用，同时要注意不同药物之间的相互作用。
结论和未来研究建议
传出神经系统药物对人体神经系统具有重要的影响和作用，未来的研究可进一步深入了解其作用机制和优化疗 效。
传出神经系统药物绪论
传出神经系统药物是一类影响人体神经系统的药物，对神经系统产生不同的 影响和作用。
神经系统与药物的关系
神经系统是人体的重要组成部分，药物通过各种途径作用于神经系统，调节 神经信号传递和功能。
药物对神经系统的影响
1 兴奋或抑制
药物可以增强或减弱神经 元的活动，从而影响神经 信号传递的速度和强度。
2 改变神经递质水平
某些药物可以影响神经递 质的合成、释放或清除， 从而调节神经信号传递的 效果。
3 调节神经元兴奋性
药物可以影响神经元的膜 电位和离子通道，改变神 经元的兴奋性和传导性。
常见的神经系统药物类型
镇静安眠药
用于治疗失眠和焦虑症，通过调节中枢神经系 统减缓神经传导而产生镇静安眠效果。
抗惊厥药
药物可以调节神经元间的神经 递质释放和重新摄取，离子通道特性，调节氨基酸和 离子的流动。
神经系统药物的疗效和副作用
疗效 副作用
药物可以有效治疗多种神经系统疾病和症状，改 善患者的生活质量。
药物使用可能伴随一些副作用，如头晕、恶心、 失眠等，需慎重使用。
用于治疗癫痫和惊厥等疾病，通过抑制异常神 经兴奋来避免或减少发作。
抗抑郁药
传出神经系统药物医学课件
未来发展趋势与挑战
药物研发的精准性
随着基因组学和蛋白质组学的发展，未来的药物研发将更加注重个性化治疗和精准医疗。
跨学科合作
需要跨学科的合作，包括生物学、医学、化学、药理学等，以推动传出神经系统药物的研究和发展。
安全性与疗效的平衡
需要在药物的研发过程中更好地平衡疗效和安全性，特别是在治疗慢性疾病时。
计算机模拟与药物设计
计算机模拟技术
利用计算机模拟药物与受体结合的过程，预测新 药的疗效和安全性。
药效团模型
根据已知药物与受体的结合模式，构建药效团模 型，预测新药与受体的结合模式和药效。
分子动力学模拟
通过模拟药物与受体分子的动力学过程，解析药 物与受体的相互作用机制。
新药设计
根据已知的药物作用机制和药效团模型，设计新 的药物分子，经过计算机模拟和实验验证后进行 临床前研究。
THANK YOU.
可能导致心动过速、心肌缺血等副作用，应 控制剂量、速度。
可能导致呼吸抑制、视力模糊等副作用，应 缓慢给药、监测呼吸。
药物相互作用与配伍原则
抗休克药物
不宜与β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等合用 ，以免加重副作用。
升压药
不宜与β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等合用 ，以免加重心肌缺血。
血管扩张剂
不宜与非甾体抗炎药、利尿剂等合用，以 免加重低血压反应。
02
肾上腺素能药物具有多种作用，如兴奋心脏、扩张血管、收缩支气管等，在临 床广泛应用于治疗过敏性休克、支气管哮喘等疾病。
03
肾上腺素能药物的不良反应包括心悸、血压升高、头痛等，使用时应控制剂量 和浓度，注意观察不良反应的发生。
胆碱能药物
胆碱能药物主要包括乙酰胆碱、新斯的明等， 它们通过激动胆碱能受体来发挥作用。
医学基础知识：外周神经系统药物之传出神经药物
医学基础知识：外周神经系统药物之传出神经药物关于传出神经药物在我们事业单位的考试中是一个重要的考点，所以总结一下有助于考生提高准确率。
今天就给大家梳理关于外周神经系统药物之传出神经药物。
外周神经系统包括脑神经和脊神经，发出大量神经纤维分布至全身各器官和组织中。
外周神经系统可区分为传入神经纤维和传出神经纤维两大类，故外周神经系统药物包括传出神经药物和传入神经药物两大部分。
其中传出神经的分类分为：①传出神经系统按解剖学分为植物神经(又称自主神经)系统和运动神经系统两大类，前者可分为交感神经和副交感神经，主要支配心脏、平滑肌、腺体和眼睛等效应器;后者支配骨骼肌。
②传出神经的递质主要有乙酰胆碱(Ach)和去甲肾上腺素(NA)。
了解它们的生物合成、贮存、释放、再摄取、灭活及与受体结合等环节。
乙酰胆碱类药物是近几年来考试的热点，很多地区和城市都喜欢考察乙酰胆碱的知识点。
胆碱能神经包括：植物神经的全部节前纤维，副交感神经的全部节后纤维，支配汗腺和骨骼肌血管的交感神经节后纤维和运动神经。
胆碱受体可分为毒蕈碱型胆碱受体(M胆碱受体或M受体)和烟碱型胆碱受体(N胆碱受体或N受体)，前者又可分为M1和M2受体两种亚型，后者又可分为Nl和N2受体两种亚型。
肾上腺素受体可分为型肾上腺素受体( 受体)和型肾上腺素受体( 受体)，前者又可分为1和2受体两种亚型，后者又可分为1和2受体两种亚型。
了解传出神经所支配效应器的受体分布及其生理效应。
分布在神经末梢突触前膜上的受体参与神经递质释放的调控。
传出神经递质与受体结合后，通过受体效应器偶联机制，如受体与酶的偶联、受体与离子通道的偶联等，致使靶细胞产生一系列生物化学过程的改变，进而产生生理效应。
了解M样作用和N样作用的概念。
是考试前比较重要的事情。
M样作用和N样作用在很多城市的考试大纲中都频繁的出现，要着重注意。
药理学传出神经系统药物
突触前膜上β2激动效应： 正反馈调节NE释放。
多巴胺受体
多巴胺受体
中枢型
外周型 D1:肾血管平 滑肌 D2:突触前膜, 平滑肌
第三节 传出神经系统的生理功能
器官受双重神经支配，其中 以某一神经作用占优势，如心脏的 窦房结，当交感和副交感神经同时 兴奋时，则以胆碱能占优势，心率 减慢。
M受体激动效应： M样作用 类似胆碱能神经节后纤维兴奋的作用 心脏抑制：
心率减慢，传导速度减慢，心肌收缩力减弱； 血管扩张：
血压降低； 内脏平滑肌收缩：
支气管、胃肠道、泌尿道、 子宫等平滑肌收缩；
瞳孔缩小： 瞳孔括约肌收缩；
腺体分泌增加： 汗腺、支气管腺、消化腺等的 分泌增加。
ACh M样作用：(小剂量IV即能产生) 舒张血管：NO
药理学传出神经系统药物
第1节
传出神经系统药物概述
Somatic Motor
Autonomic
Nervous
System
Para-
Sympathetic
sympathetic
骨骼肌 Skeletal Muscle
心血管、平滑肌器官 等
心脏、平滑肌器官、腺体等
NA ACh
ACh/DA
ACh ACh
骨骼肌收缩,兴奋植物ห้องสมุดไป่ตู้经节
N受体激动效应： N样作用 兴奋神经节：类似作用占优势的神经节后纤维 兴奋的作用
心肌收缩力加强； 小血管收缩：血压升高； 内脏平滑肌收缩：气管、胃肠道、
泌尿道、 子宫等平滑肌收缩； 腺体分泌增加：泪腺、支气管腺、
消化腺等的分泌增加。 过度兴奋可转入抑制. 兴奋骨骼肌： 骨骼肌收缩
(书稿)传出神经系统药物各章节(word版)
第三篇外周神经系统用药第十三章传出神经系统药理概论教学目标1. 掌握传出神经系统受体的分布及效应。
2. 熟悉传出神经系统的分类、传出神经系统药物的作用方式及分类。
3. 了解传出神经系统递质的合成、贮存、释放和代谢。
第一节传出神经系统的递质和分类一、传出神经的分类传出神经是指把中枢神经系统的兴奋传到各个器官或外围部分的神经。
（一）传出神经系统的解剖学分类传出神经是指将神经冲动由中枢传向外周的神经。
按解剖学分为自主神经（autonomic nervous system）和运动神经(somatic motor nervous system)。
自主神经又分为交感神经和副交感神经，自中枢发出后，在神经节更换神经元，支配效应器如心脏、腺体、平滑肌等，故自主神经有节前纤维和节后纤维之分。
运动神经从中枢发出后，不更换神经元，直接支配骨骼肌。
(二)传出神经系统按递质分类根据传出神经末梢所释放递质的不同，可将传出神经分为两类：1．胆碱能神经末梢能释放乙酰胆碱（acetylcholine，ACh）的神经纤维称为胆碱能神经，包括：①全部交感神经和副交感神经的节前纤维。
②全部副交感神经节后纤维。
③运动神经。
④极少数交感神经节后纤维，如支配汗腺和骨骼肌血管的舒张神经。
2．去甲肾上腺素能神经末梢能释放去甲肾上腺素（noradrenaline，NA；norepinephrine，NE）的神经纤维称为去甲肾上腺素能神经。
绝大部分交感神经节后纤维属于去甲肾上腺素能神经（图13-1）。
二、传出神经的递质神经末梢与次一级神经元或效应器之间的衔接处称为突触（synapse）。
当神经兴奋冲动到达神经末稍时，突触前膜释放传递信息的化学物质称为递质（transmitter），递质通过突触间隙与突触后膜上相应的受体结合，影响次一级神经元或效应器细胞的活动，这一过程称为化学传递，递质是在相应的神经元内合成的。
传出神经的递质主要有乙酰胆碱（ACh）和去甲肾上腺素（NA）。