老年患者重度颅脑损伤后出现脑积水的治疗策略研究体会

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重型颅脑损伤后并发脑积水治疗体会

无变化５例。
３讨论
脑积水是重型颅脑损伤后常见的继发性病变，直接影它响颅脑损伤患者的预后．是造成重型颅脑损伤昏迷患者高也
死亡率的重要因素之一，出现脑积水均应行脑室一腔分流腹术，以此改善脑积水。为了有效预防重型颅脑损伤后脑积水
的发生，笔者对４８例重型颅脑损伤患者（中２７其９例并发脑
积水）的治疗进行回顾性研究，以探讨腰大池持续引流、纯单性腰穿在预防重型颅脑损伤后脑积水中的价值．确诊断并正
及时处理脑积水。
１资料与方法
２结果
脑萎缩进行鉴别。脑萎缩可以出现失语、尿失禁、精神行为异
常等相近于脑积水的表现，没有颅内压增高：但脑萎缩的ＣＴ
可以出现脑室扩大，同时伴有脑池增大。沟变宽，膜下但脑硬
【键词】型颅脑损伤；积水；室一腔分流术关重脑脑腹
【中图分类号】Ｒ５．＋６１１５
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１７－２０２１）１ｃ一６－２６３７１（０００（）１９０
脑积水症状及体征明显改善．后２周复查头颅Ｃ脑室明术Ｔ，显缩小２４例，意识明显好转２例，识障碍轻度改善３例，ｌ意
积水，性外伤性脑积水大多为正常压力性脑积水圜慢。伤后

35例颅脑损伤后脑积水治疗体会

导致颅高压．能及时行腰椎穿刺术，数患者错过了腰穿不多
本组急性脑积水１３例，双侧脑室外引流９例，侧脑行单
室外引流４例。引流时间５１。在无腰穿禁忌证时行腰大－１ｄ
置管引流．出血性脑脊液的最佳时机，以，期复查头放所定Ｃ动态观察颅内情况，关重要。本组病例有１例在伤后Ｔ，至１
减压窗张力明显增高或向外膨隆等的患者，大多提示继发迟发性脑积水。主要的辅助检查手段是头部Ｃ最Ｔ或ＭＲ。Ｉ主要
影响脑外伤后患者预后的重要因素之一，得人们重视，院值我
２ＯＯ１年１月～０７年１２０２月共收治颅脑损伤后脑积水病例３５例．现报道如下：
２００９年３月第６卷第８期
・
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医护论坛・
３５例颅脑损伤后脑积水治疗体会
王辉，李光远（宁省盘锦市第一人民医院，宁盘锦辽辽１４１２００）
【要】目的：摘探讨颅脑损伤后脑积水的诊断及治疗。法：方回顾性分析收治的３５例患者的临床资料。果：组病例结本
【关键词】脑损伤；颅脑积水；重度【中图分类号】７２７Ｒ４．【文献标识码】Ｃ
脑积水为神经外科常见病症，常继发于重型颅脑损伤，是

重型颅脑损伤后脑积水的诊断及治疗方法探讨

ＯｎＤｉｇｓｓａｄｔｅｔｅｔｏｙｒｃｐａｕａｎｏｉｎｒａｍｎｆｈｄ０ｅｈｌｓ
ａｔｒｓｖｒｒｉｎｙｆｅｅｅｅｂａｎｉｊｒｕ
ＳＵＮｏ— ｆＤａａ，ＺＨＡＮＧａＦｎ，ＸＩｕＥＪｎ—ｃｌ，ＺａｌＨＡＮＧｎ—ｌｇＵｎ，Ｙｕｉ，ＸＧａｇｎａ
ＫＹＷＯＤ：ｒｎｃｒｂａｉｕｙｈｄｏｅｈｌｓｖｎｒｌ—ｐｒｏｅｕｔＥＲＳｃａｉｅｅｒｌｎｒ；ｙｒｐａ；ｅｔｉｅｅｉｎｕｓｎｏｊｃｕｃｔｍｈ
脑积水是重型颅脑损伤后常见的并发症，如诊断、疗不及时，治它直接严重影响患者的预后，最终造成重型颅脑损伤，甚至昏迷死亡＿。为了１Ｊ
例。
１２临床表现．
严重意识障碍或症状改善不理想１，７例癫痫
有效预防重型颅脑损伤后脑积水的发生，者对作
６３重型颅脑损伤患者（中４４例其７例并发脑积水）的治疗进行回顾性研究，均行脑室一腹腔分流术，得了比较满意的效果，取现将结果进行总结并
报道如下。
发作９例，有精神症状６例，剧烈头痛或脑膨出８例，步态不稳９例，应迟钝、反大小便失禁或逐渐
出现痴呆８例。
１３颅内压及脑脊液检查．
作腰穿测压３例，室测压９。力 ≤ ８脑例压０７ｋａ１例，．～２ｋａ１．Ｐ０８Ｐ４例，～５５ｋａ２２．Ｐ７

重型颅脑损伤术后脑积水51例诊治体会

损伤的常见并发症之一，也是造成重型脑损伤昏迷
穿刺时分流管脑室端置人８ｃｍ以上，分流管人腹腔
除勿打折，否则影响分流效果。本组５１例患者于确
患者预后不良的重要因素之一。我院自２００７年１
直接死亡，无术后并发症死亡，随诊半年均未出现术后分流管堵塞、感染及颅内出血情况。
３讨论
外伤性脑积水一般都属于蛛网膜下腔阻塞性脑积水，约有１０％的重型颅脑外伤病人发生脑积水Ｊ。外伤性脑积水可分为急性、慢性两种。急性脑积水
１损伤的表现外均显示脑室系统扩大，尤以侧脑室前脚为著；侧脑室周围
床症状改善情况评价：恢复良好４７例，症状改善３例，植物状态１例。５０例接受手术的患者中无手术
出现相应症状行颅脑ＣＴ检查确诊脑积水。确诊时间最短于初次手术后３ｄ，最长者于初次手术后６７
１例患者在重型颅脑损伤术后合并感染，于感染控制
后复查头颅ＣＴ，脑积水无缓解，后拒绝手术。
２结果
接受手术的５０例患者中，于术后次日及１周后
复查颅脑ＣＴ，结果显示脑积水消失４７例，侧脑室间距与双顶间距比（Ｖ／ＢＰ）恢复正常；脑积水改善３

重型颅脑损伤合并脑疝晚期的治疗体会

浙江医学，０４，６５：４２０２（）３８—３９４．
４赵春平，秦家振，魏群，等．采用微创手术治疗高血压脑出血［］Ｊ．中华神经外科疾病研究杂志，０３２１：０—８．２０，（）８１５陈冬霞，尤群生．微创治疗重型小脑出血ｌ０例报告［］Ｊ．中风与神
时注意心电监护，饱和度监测，制氧饱和度在９％以上，氧控５用呼吸机辅助呼吸，时行亚低温治疗，极防治坠积性肺同积
近年来我科共收治此类患者８８例，现报告如下。
、
资料与方法
炎、褥疮、应激性溃疡、电解质紊乱、高血糖、低氧血症、后高术
重型颅脑损伤合并脑疝晚期的治疗体会
刘洛锋郭勇军刘华锋陈博（陕西省博爱医院神经外科，西安７０６）陕西１０５
关键词重型颅脑损伤；晚期脑疝中国图书资料分类号Ｒ６１１５．５文献标识码Ｂ
２ａｖｔＳｌａｉＭ，ＣｅｖｎＬ．Ｓｐｎａｅｕｃｒｂｌｒｅｒｈｇｒｏｉｏｔｎｏｓｅｅｅｌｈｍｏｒａｅ：ｃｉｉａａｌｃｌｎ
脑半球功能损害导致长期的共济失调。同时颅骨ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ损使小脑半球旷置于骨窗内，使小脑发生慢性牵拉损伤。本组远期疗效随访一年，观察组与对照组在头痛、头晕、济失调改善方共面有显著性差异（Ｐ＜００）．５。亦证实了这一点。枕下乳突后钻孔置管引流术治疗小脑出血，在微创理是念下，减少破坏后颅窝生理结构的手术方法。与枕下骨窗开颅血肿清除术比较其优点在于创伤小、方法简单，孔区解剖钻结构清晰，穿刺方向相对固定，不易致脑干、脉窦损伤，远静且期并发症少。其不足之处，不能解决后颅窝所有小脑半球出

重型颅脑损伤合并脑积水40例治疗体会

ｌ９３（０）２７ —０５９９，０１：０３２８．
『］ＲｓｕｓｎＰＡ，ｅ２ｄＢｒＪｅａ．ｔｔｓｓｄａ — ４ａｍｓｅＰｒＪｎ，ａｒｔ１Ｓｅ — ｓｔｎｌＤ，ｎａｉｅ
ｇｏａｔｏｉｒｃａａｖｒｅｒｂａｉａａｈｒｓｌｒｓｓａｉｐｌｓｙｆｎｔａｒｎｉｌｅｔｂｏｓｌｒｔｅｏｃｅｏｉ：ｎ
参考文献：
［］凌锋，中荣．血性脑血管病介入治疗学［．京：１缪缺Ｍ］南江
苏科学技术出版社，０３１．２０：０
本文３例术后９～４８小时出现脑出血，其原因，究考虑与高
灌注状态有关，主要机制是由于狭窄血管远端灌注压其低，为满足脑组织血供，管长期处于扩张状态，ＰＡ成血当Ｔ功后，灌注压恢复正常，脑动脉却失去了自我调节功脑而能，造成脑动脉纤维蛋白样坏死，细胞、浆蛋白外渗，红血
ｓｅｔａｓｉｔｄｎｇｐａｔｏｔｅｎｔｃａｉｌｖｒｅｒｂｉｒｔｎ — ｓｓｅａｉｌｓｙｆｈｉｒｒｎａｅｔｂｏａｓｌａａｓｓｅｆｒｍｅｃｌｅｒｃｏｙ，ｐｓｅｉｒｃｒｕｌｔｏｓｈｅ — ｙｔｍｏｄｉａｌｒｆａｔｒｙｏｔｒｏｉｃａｉｎｉｃｍｉ
管进行多角度造影，显示手术血管的全程路段。② 不能并存在侥幸心理， Ⅲ型严重迂曲路径应采用微导丝联合微对导管技术，采用双微导丝技术，加强导丝的支撑力。或以 ③选择柔韧性较好的支架及支撑力大的导引导管，般常一

脑积水预防与治疗患者心得体会

脑积水预防与治疗患者心得体会脑积水，也被称为脑水肿，是一种脑部疾病，常常给患者带来身体和心理上的不适。

作为一名脑积水患者，我通过这段时间的治疗和自我护理，积累了一些预防和治疗脑积水的心得体会。

首先，在预防脑积水方面，良好的生活习惯和饮食习惯是非常重要的。

我每天都会保持充足的睡眠，尽量避免熬夜。

睡眠不足会影响身体的代谢和恢复能力，对于脑积水患者来说，更容易加重病情。

此外，合理饮食也是预防脑积水的重要措施。

我尽量避免食用过咸、过甜、过油腻的食物，多摄取新鲜蔬菜水果和粗粮，保持身体的健康状况。

其次，及时发现和治疗脑积水的早期症状非常关键。

对于脑积水患者而言，时刻关注自身身体的反应和变化是至关重要的。

我会定期进行头部CT扫描，以及定期复查眼压和头部血液流量等项目。

如果发现有异常，我会及时就医，遵医嘱进行治疗。

早期发现并积极治疗，可以有效地减轻脑积水带来的负面影响。

此外，积极参与康复训练对于脑积水患者的康复也非常重要。

我每天坚持按照医生的建议进行系统的康复训练，包括放松肌肉、增加肌力和平衡性训练等。

康复训练有助于改善脑积水患者的运动能力和日常生活能力，提高生活质量。

在心理方面，正面积极的心态对于疾病的预防和治疗也有积极意义。

我会不断培养自己的心理素质，在面对疾病困扰和治疗过程中保持乐观和自信。

同时，我会积极寻求家人和朋友的支持和鼓励，分享病情和治疗进展，减轻心理压力和焦虑情绪。

总结起来，预防和治疗脑积水需要多方面的综合措施。

良好的生活习惯、合理饮食、及时治疗、积极康复和积极心态都是非常关键的。

作为一名脑积水患者，我深刻认识到自我管理和治疗的重要性，希望通过我的经验，能够对其他的脑积水患者有所帮助。

希望未来，随着医疗技术的不断进步，能够有更多有效的预防和治疗脑积水的方法，让更多患者能够恢复健康，过上美好的生活。

重型颅脑创伤后脑积水68例临床分析

１２临床表现．
①急性外伤性脑积水：行性颅内压增高表呈进
均发生脑挫裂伤及颅内血肿，网膜下隙出血及脑室内积血的血蛛块阻塞脑脊液通路，发生中脑导水管开口，四脑室出口及基底第池或侧脑室、三脑室受压变形，影响脑脊液循环，蛛网膜绒毛被血性脑脊液的红细胞堵塞而妨碍脑脊液的吸收引起的。急性脑水肿导致颅内压急骤增高，造成脑疝而死亡。故一旦确诊，宜及早行脑脊液外引流术。创伤性蛛网膜下隙出血刺激脑膜引起无菌性炎症反应而形成粘连，红细胞溶解后脑脊液中蛋白含量明显增多，脑挫伤坏死组织碎解产物，均可影响蛛网膜颗粒的吸收功能，使脑脊液的循环和吸收受阻，成交通性脑积水，萎缩加重进形脑
１４诊断及治疗．
６８例全部经ＣＴ检查确定，３例行开颅血肿６
清除及去骨瓣减压术，术后３ｋ内颅高压降低再出现急性颅内压ｗ增高，Ｔ提示急性外伤性脑积水３例。３ｋ～８ｏ内，Ｃ１ｗｏｔ病情稳定
一
生理变化中，如不及时采取有效的措施，会导致更严重的神经将功能损害，皮层神经元的凋亡和白质广泛的胶质增生是造成脑积水不可逆性损害的主要原因Ｊ。因此，早期干预能使此时的脑积水病变得以控制和尽早恢复，本组伤后３—１ｈ选择２８３例患者使用尼莫通治疗，对加速蛛网膜下隙出血的吸收、解除血管的痉挛、改善脑循环、保护脑神经元、轻脑积水起着一定的预防和治疗减
行性痴呆。脑积水发展过程中脑室结构、组织损害出现的一系列病理脑

重型颅脑损伤术后并发脑积水的防治体会

解放军第三医院神经外科研究所宝鸡７２１００４
【关键词】重型颅脑损伤；开颅手术；并发症；脑积水
【中图分类号】Ｒ６５１．１５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７３ — ５１１０（２０１３）１３ — ００７４ — ０２
８Ｏ．
Ｅ４３阎洪法，龚惠云，左鸿，等．高血压脑出血的内科治疗效果对比研究ＥＪ］．脑与神经疾病杂志，１９９６，４：１５３．Ｅ５］王中原，陈光辉，高志强，等．幕上原发性脑出血患者早期愈后影响因数的评估口］．中风与神经疾病杂志，２０００，１７，（２）：１０１．Ｅ６３徐卫旭．小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血临
１资料与方法
脑积水是脑外伤后常见并发症，根据资料统计，经ＣＴ证实的外伤性脑积水发生率为１．３～８，而伴有蛛网膜下腔出血的重型颅脑损伤中发病率更高，达１Ｏ～３４％¨ １］。脑积水形成的主要原因：（１）外伤后环通路以及颅内静脉窦，使其发生回流障碍；（２）蛛网膜下腔出血使脑脊液内红细胞以及其红细胞碎片或纤维
床分析［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１２，１５（１６）：８－１０．

82例重型颅脑损伤致脑积水治疗体会

本组均行ＣＴ检查。Ｔ显示为脑挫裂伤基础上出现脑积Ｃ水４例。纯双侧脑室内高信号改变１１单６例，以一侧脑室为
主１３例，脑室积血１。其中，全１例合并硬膜外血肿６例，硬膜下血肿１１例。底骨折１颅６例。２周内急性出现积水者４８例．２周后慢性出现积水者３３例。ＭＲＩ查２检１例显示：双侧
长时间。管后均行腰大池持续引流。拔腰大池引流体会：严 ① 格遵守无菌操作原则，后每天行穿刺点换药性变清亮时，应尽早拔除引流管。③因引流管管腔大，流速快，应调整引流瓶高度，
伤后持续昏迷５８例。后清醒渐至昏迷２伤４例。院时人
ＧＳ昏迷记分３５分（重型）５例，～Ｃ～特４６８分（型）６例。一重３侧瞳孔散大２２例，双侧瞳孔散大５例；体过伸１肢８例，体肢屈曲１例，肢体无活动２１３例；高热３６例，消化道出血１１例，血糖（除原有糖尿病者）２例，高排４电解质紊乱２９例。本组复合伤未记录在内。
塞６例，中，室端４例，腔端２例，手术调整通畅；其脑腹经感
脑积水为神经外科常见病症，常继发于重型颅脑损伤。我科２００２年１月～０７年１２０２月．收治８２例重型颅脑损伤致脑积水患者，同期重型颅脑损伤的７３８／１５，占－％（２１２）现报道如下：１资料与方法

重型颅脑损伤后脑积水的临床体会

全部病例均行ＣＴ检查，Ｔ提示蛛网膜下腔出血１，脑Ｃ６例伴挫裂伤１例，５硬膜下血肿３例，内血肿４例，中脑干损伤２。脑其例１４治疗方法及结果．６例急性外伤性脑积水急诊行脑室外引流（中３例以后行脑其室腹腔分流）另外ｌ，急性外伤性脑积水和全部慢性外伤性脑４例积水行脑室一腹腔分流。按格拉斯哥结果分级：良好１２例，中残
现缺乏特征性。脑挫裂伤往往伴发硬膜下血肿、蛛网膜下腔出
血、脑室积血，这类病人，对必须高度警惕并发脑积水的可能性。我院自２０年１至２０年５月收治重型颅脑损伤患者，中２００月０８其０
例并发脑积水，对其临床经过及预后进行回顾性分析。现１资料与方法１１一般资料．男ｌ，６例１龄１～７４例女年８５岁，平均年龄２．。车祸伤８５岁１例，伤３，他ｌ。急性外伤性脑积水（６跌落例其例伤后２内发生）周１，性外伤性脑积水（后３周后发生）。８例慢伤２例
１３检查．
能减少发生脑积水的因素。因此对于发生在２周内的急性脑积
水我们采用先行脑室外引流的方法，弓流术有利于减轻脑水外ｌ肿、改善脑血流量、缓解神经症状、防止脑膜增厚、减少随后发生慢性脑积水的机会，合腰椎穿刺放血性脑脊液，脑脊液结待转变为清亮后再行脑室。腹腔分流术，降低了分流管堵塞的可能性，高了分流手术的成功率。脑室、腹腔分流是最为常用的分提流手术方法，创伤性脑积水一旦发生，应积极采用脑室腹腔而则分流术。凡在临床上有颅内压增高、腰穿放出脑脊液后症状改善，Ｔ见脑室扩大伴前角周围透亮区者，后效果较好。对急性Ｃ术

重度颅脑损伤并发脑积水危险因素的探讨

【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｉｕｓｈｓ￣ｔｌｅｄｏｅｈｕｒｅｒｔｕａｃｒｎｎｒＡｓａｔｒｂｅｔｅｏｄｃｓｔｒｋｃｒｒａｄｏｙｒｐａｓｏｓｅａｍｔａｊｙｉｓｅｉｏｅｔｔｈｃｌｆｖｅｒｓｉｂｉｉｕ
ｇｅｓｎａａｓａｓｄｔｅａａｅｃｒｌｉｒｓｉｎｙｉｗｓｅｖｌｔｔｏｒａｏｏｌｓｕｏｕｅｈｅｔｎ￣ｃｒ．ＲｓｌＴｔｌ６ａｅ１．４）ｗｒｆｕｄｈ－ｔｓｏｅｕｔｓｏｌ５ｃｓｓ（９３％ａｙｅｅｏｎｙ
【关键词】颅脑损伤；蛛网膜下腔出血；脑积水
【中图分类号】Ｒ６１１．５５
【文献标识码】Ａ
ＤｉｃｓｏｎｔｉｋａｔｒｅａｅｏｈｄｒｃｐｈｌｆｅｓｕｓｉｎｏｈｅｒｓｆｃｏｓｒｌｔｄｔＶＯｅａｕｓａｔｒ
（ＴＩ．ＭｅｈｄＣｉｃｌａｎ３６ｃｓｓｆｅｅｅｂａｎｉｕｅｅｅｏｐｃｖｌａａｚｄａｄｌｇｔ — ＳＢ）ｔｏｓｌｉａｄｔｏ３ａｅｖｒｒｉｊｒｗｒｔｓｅｔｅｙｎｌｅ，ｎｉｉｒｎａｏｓｎｙｒｒｉｙｏｓｃｅ
创伤外科杂志２１００年第１２卷第５期
ＪｒｕａＳｒ，００Ｖ１１，ｏ５ａｍｕｇ２１，ｏ．２Ｎ．Ｔ
・
４１・７
・
论著・
文章编号：０９— ２７２１）５— ４７— ３１０４３（００００１０

重型颅脑损伤合并脑积水34例治疗体会

积水中的疗效优于脑室・腔分流术。腹
【关键词】脑室一腔分流术；腰大池一腔分流术；重型颅脑损伤６１１
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０２２０５ — ２６１８９２１）０ — １９０下，最后接至脑室端。Ｂ组采用腰大池－腹腔分流术进行治疗，患者麻醉后，于腰部３４￣椎间做小切口，腰大池管置入腰大池，皮下隧道建
［】李秀芳，卫，英．罗西汀与氯硝西泮治疗广泛性焦虑４哈保张月巾白症的对照研究【．精神医学，０，（）５－５．Ｊ山东】２５１４：２２３０８２
重型颅脑损伤合并脑积水３例治疗体会４
李克
（铁岭市中心医院，辽宁铁岭１０００）１２
床效果，可以克服两种药单独使用的缺点，且引起的不良反应较小，值得推广使用。
阿普唑仑是一种传统的抗焦虑药物。很多国内外研究证实，阿普
唑仑具有明显的抗焦虑作用，且起效快，安全性高，对伴有躯体症状的焦虑症特别有效。但是阿普唑仑可引起较多的副反应，容易成］瘾，有效率不高，不适合作为长期药物单一应用于临床。帕罗西汀是５￣１－＂再摄取抑制剂，通过抑制神经元对５Ｔ－的再摄取提高神经元的功Ｈ能，起到抗焦虑的作用。已有文献报道证实了帕罗西汀有较强的抗焦
软件包选用ＳＳ１．，计量资料进行ｆＰＳ４０检验处理，计数资料进行卡
方检验处理，Ｐ＜Ｏ５．表示有显著性差异。０
２结果

重型颅脑外伤后脑积水的治疗分析

管经耳前，胸腹部皮下潜行至上腹部，将分流管另一端置于腹腔内。
为３８。人院时脑挫伤伴硬膜下血肿４，脑内血肿伴脑挫伤３，￣分例例
弥漫性轴索损伤２，脑室出血伴蛛网膜下腔出血２，其中８例例例行开颅血肿清除术或去骨瓣减压术，２例行脑室外引流术。脑积水发生于２
重型颅脑外伤后脑积水的治疗分析
徐嘉丁鸭锁鲁晓杰
【要】目的重型颅脑外伤后引起脑积水的治疗。方法回顾性分析ｌ例重型脑外伤后继发脑积水患者的临床资料。该ｌ例患者均采取摘ｌ１额部纵行切口，穿刺侧脑室额角，腹部直切口，行侧脑室腹腔分流。结果Ｉ例患者术后２周～１６月复查头颅Ｃ，侧脑室恢复正常形态。Ｔ
随访７，意识及肢体活动好转６例，并发分流管堵管１。结论脑积水是重型颅脑外伤的严重并发症，及时诊断及治疗效果可靠。例例【关键词】重型颅脑损伤；积水；脑治疗
中图分类号：Ｒ５．＋６１１５
文献标识码：Ｂ
示胎儿宫内缺氧，易发生不良预后，我们未将这些孕妇纳入研究中。］
［］董永瑞．色多普勒与胎儿监护仪检测晚期妊娠胎儿窘迫的临３彩床意义［＿医药卫生，０，９８：３－０７Ｊ现代】２３ｌ（）０６１３．０１［黄醒华．期胎儿监护［．妇产科杂志，０，（）８—９．４】分娩Ｊ中华】２０５３：８１１０３１

颅脑损伤致脑积水42例综合治疗体会

术中应严格消毒，严格无菌操作；使用皮下隧道时应尽可能减少切口；纠正２低蛋白血症，纠正贫
１２治疗方法．
术中及时清除血肿及坏死脑组织
血，改善体质；术后预防应用抗生素；预防分流管堵塞可采用以下措施：①在脑室管端和引流管腹腔
端适当另切数个裂隙以减少脑组织及大网膜的堵
（０８— ６— ２收稿）２００２
目前认为脑积水的成因是由于颅脑外伤后蛛网膜下脑及脑室内积血，血块堵塞导水管，四脑室出
．
１４２．
１１一般资料．
本组男３，女１。年龄４～２例０例
扩张，脑沟正常或消失。为预防颅脑损伤后脑积ｊ
水的发生，首先应积极处理原发疾病，手术清除血
７岁，平均（９２ｌ３．５±１５）岁。ＧＳ评分 ≤８分．６Ｃ１，４例９～１２例。开颅血肿清除７例，脑挫２分８７裂伤清除５例，保守治疗ｌ。受伤原因及临床０例
合治疗措施显得十分重要。对脑室内出血病例应早期行侧脑室穿刺外引流，对有蛛网膜下腔出血的病
例应在应用脱水药物后行腰穿放出血性脑脊液，以
有患者均行ＣＴ确诊，交通『脑积水３例，梗阻性生１脑积水１例。人院时多出现广泛的脑挫裂伤，颅１内血肿及蛛网膜下腔出血，其中脑内血肿１，５例硬膜下血肿１例，硬膜外血肿ｌ，广泛脑挫裂２０例伤５例，ＣＴ影像表现特征性改变是侧脑室下角在
查有无堵塞可能。
参考文献

颅脑损伤后脑积水治疗体会

钻孔，刺侧脑室前角成功后，入脑室穿置
例，从事一般工作１。３例转为慢性０例
脑积水。慢性脑积水脑室一腹腔分流术
术后ｌ周复查Ｃ。室明显缩小２Ｔ脑７例，
脑室变化不明显７例。视乳头水肿术后
脑积水治疗体会如下。
资料与方法
２００６年２月～２００９年１２月收治颅
理１，２例从事一般工作１，０例３例转为
慢性脑积水。慢性脑积水脑室一腹腔分
流术术后１复查Ｃ脑室明显缩小２周Ｔ，７
例，脑室变化不明显７例，后第７天开术始腰穿测压，经过多次的测定。脑压在正
１５～２ｅ避免颅内压过低继发脑出血，０ｍ，
拔除引流管前做夹闭试验，量在１周尽
闭引流管无急性颅内压增高为止。慢性脑积水３４例，行脑室一腹腔分流术。均
全组患者均采用进口分流管，童及正常儿
压有关，行血肿清除及脑室外引流，虽效
水３４例，分别给予侧脑室穿刺引流术和
脑室腹腔分流术。结论：性脑积水患者急
脑室引流术后伤后１个月内死亡４例，植
脑压积水采用低压管（０～５ｍ，，４０ｍＨＯ）
颅脑损伤后脑积水治疗体会
裴云龙王宏利宇坷体无活动１，热２３例高６例，化道出血消

重型颅脑损伤后早期外伤性脑积水的防治

入选择。所有患者均行头颅ＣＴ检查。１．２受伤原因
前肽是引起纤维化的主要原因Ｊ。
３．２早期诊断方法
１２１例车祸伤，９例摔伤，１５例打伤。
１＿３临床表现
Hale Waihona Puke 临床诊断，患者行去骨瓣减压术后，骨窗持续膨隆，张力较
中图分类号：Ｒ７４２．７
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１ — ８１９４（２０１３）２１ — ０２１５ — ０２
脑外伤后脑积水是颅脑损伤后常见的并发症，常导致患者出现智
力低下，生活不能自理，虽然现代科技可以通过脑积水分流手术解除
网膜绒毛，从而造成脑脊液的循环和吸收障碍，而引起一系列临床
积水症状，但一部分患者因经济原因丧失治疗机会，或者合并感染、
分流管阻塞等，最终疗效较差。若能从根本上减少脑积水的发生率，则一方面减少患者的经济压力，另一方面使更多的患者得以康复。现
康复的临床研究［Ｄ】．广州：广州中医药大学，２００９．
［５】王志震．膝关节镜术后早期应用ＣＰＭ时机的选择［Ｄ】．沈阳：中国
医科大学，２０１０．
重型颅脑损伤后早期外伤性脑积水的防治
殷建军常文海张俊杰张五中杜顺利
国睚｜囡—圈同
２０１３年７月第１１卷第２１期
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临床研究・２１５