从巴赫金的复调理论看中国医患纠纷的解决之道

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解决医患矛盾的路径探析

解决医患矛盾的路径探析作者：闫英来源：《行政与法》2014年第02期摘要：自医疗改革以来，我国的医药卫生事业取得了一定的成绩，但同时也暴露了很多问题。

近年来，由于医患纠纷而导致的极端暴力事件在社会上产生了极大的负面影响，医患矛盾问题凸现。

本文立足于医疗改革的大背景对我国医患矛盾的现状及存在的问题进行了分析，并据此提出解决的方案与建议。

关键词：医疗改革；医患关系；医生权利；患者权利中图分类号：C913.4 文献标识码：A 文章编号：1007-8207（2014）02-0061-05收稿日期：2013-10-15作者简介：闫英（1958—）女，吉林长春人，中共吉林省委党校（吉林省行政学院）法学部副主任，教授，研究方向为行政法学。

基金项目：本文是国家行政学院合作课题“依法学的视角聚焦医疗体制改革中的医患关系”的阶段性成果，项目编号：13HZKT077。

我国医改的总体目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为民众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

几年间，在这一目标的指引下，我国的医疗改革取得了一定的成绩，医药卫生业也有了长足的进步。

但是，在改革的过程中，也出现了一些亟待解决的问题，其中最为突出的就是医患之间的矛盾问题。

随着医疗改革的深化，这一问题也逐步凸显，甚至出现了一系列引发强烈社会反响的极端暴力事件。

这让我们不得不正视医患矛盾与医患纠纷的问题。

一、当前我国医患关系存在的问题（一）对患者权利的保护方面根据我国《宪法》、《民法通则》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》以及《医疗事故处理条例》等法律、法规中所涉患者权利的规定，患者在医疗活动中应享有的权利主要为：⑴平等医疗权；⑵患者人身、财产安全权；⑶妥善医疗权；⑷患者的知情权；⑸患者的医疗自主权；⑹患者的隐私权；⑺医疗文书查阅、复制及封存（启封）权；⑻患者（方）身体组织及死者遗体的处分权；⑼医疗纠纷发生后患者（方）的权利；⑽患者的求偿权。

简述巴赫金的复调理论

简述巴赫金的复调理论（1）巴赫金的复调小说理论是在对陀思妥耶夫斯基的小说分析基础上建立起来的。

①巴赫金认为陀思妥耶夫斯基的小说中有着众多各自独立而不相融合的声音和意识，由具有充分价值的不同声音组成真正的复调；他的作品体现了主人公意识的独立性，主人公之间、主人公与作者之间是一种平等的对话关系，产生了类似音乐学“多声部”的复调效果。

②巴赫金进一步分析了陀思妥耶夫斯基复调小说的结构特点，认为其小说中的主要人物不仅仅是作者议论所表现的客体，而且也是直抒己见的主体；复调小说中并不存在一个至高无上的作者的统一意识，它是由互不相容的各种独立意识、各具完整价值的多重声音组成。

③虽然在复调小说中不存在作者的统一意识，主人公与作者的意识是平等对话的关系，但这并不意味着作者没有自己的艺术构思和审美理想，作家在创作过程中给自己的人物以充分的自由让他们发表自己的见解，但主人公的自由是在艺术构思范围内的自由，复调小说作者的意识随时随地都存在于这一小说之中，并且具有高度的积极性。

④陀思妥耶夫斯基的小说中有这样一个基本公式：表现为“我”与“别人”对立的人与人的对立。

这种对话有两种基本方式，一种是人物之间的对话，一种是人物自身内心的对话，后者又表现为两种形式，即自己内心矛盾的冲突和把他人意识当做内心的一个对话者所进行的对话。

这两种具有不同指向性的对话巴赫金称之为双声语对话。

这类对话是复调小说中的主要艺术手段，往往表现为暗辩体、带辩论色彩的自由体、隐蔽的对话体等表现形式。

⑤复调小说的世界是一个极其复杂的世界，一切都存在于同一个空间彼此相互作用，作者在小说中一般不写原因，也没有事物的缘起，而是各种矛盾对立的思想集中放在一个平面上进行描写，不做纵向顺序的思考和排列，由此巴赫金认为复调小说创作具有共时性的艺术特征。

（2）复调小说特征界定：①复调小说的主人公不只是作者描写的客体或对象，并非是作者思想观念的直接表现者，而是表现自我意识的主体。

构建和谐医患关系_提升医疗纠纷调处水平

进入诉讼程序的医疗纠纷创历史纪录

目前中国医疗纠纷的具体情况。2014年，全国发生医疗纠纷比2013年下降8.7%，但仍然高达11.5万件。进入诉讼的医疗事故赔偿纠纷案件19944件，创历史最高纪录，比2007年的1.1 万件增长了81.3%。从人民法院受理案件的情况看，案件诉因包括医疗损害侵权赔偿纠纷和医疗合同纠纷，主要为医疗事故、漏诊、误诊，以及输血不合格引发的纠纷。由于举证难等原因，医疗合同纠纷案件占比不到5%，95%以上的医疗纠纷都是侵权纠纷。

北京朝阳法院首次发出医疗纠纷案例通报

2014年11月21日,北京朝阳法院向朝阳区卫生局发出首期医疗纠纷典型案例通报,通报了近期审理的五起医疗纠纷案件,指出案件中反映出的医务人员责任心不强、法律观念淡薄等问题。朝阳区卫生局就此表示，将向辖区各医疗机构转发该通报全文，并指导医疗机构汲取经验、整改不足。通报指出，承办的案件反映出医务人员责任心不强、服务意识薄弱、法律观念淡薄，医疗机构病历管理不规范、纠纷化解机制不完善等五大问题，且这些问题或直接引发了医疗纠纷、或加剧了医患矛盾、或造成了审理障碍、或消耗了社会资源，均不利于医患关系的和谐稳定和医患纠纷的及时有效化解。
《广州医疗纠纷诉讼情况白皮书（2010-2014年）》
离谱医疗纠纷鉴定让不少医院“背黑锅”
近年来通过医疗纠纷鉴定维权的患方越来越多，医疗纠纷鉴定是调处医患纠纷的关键。2009年国家出台的《侵权责任法》取消了区分医疗事故和医疗过错的双轨模式，统一使用医疗损害责任这一概念、统一赔偿标准，但对应该由谁来作出鉴定，如何作出鉴定未作出具体规范。医疗纠纷鉴定这个领域存在的种种乱象，造成了不少尴尬，甚至激化了医患矛盾。用“四个不定”来概括司法鉴定结果的尴尬： “质量不稳定、时间不确定、对方不肯定、法官难认定。”

巴赫金的复调理论与互文性

巴赫金的复调理论与互文性
巴赫金复调理论以其丰富的内涵和复杂的学理，为文学研究提供了一个新的视角。

它会提出双重关系的概念，即互文性，以捕捉本质的概念，精确的表达思想，是学术界的一项重大前沿成果。

巴赫金复调理论的本质是双重关系，即互文性，其内涵是把双重关系的复杂性，转换为彼此之间的关联性。

这表明，一种观点是有必要和另一种观点一同取得，而不是只是采用其中一种观点，即关键是把这些观点或概念结合在一起，详尽表达出观点之间的关系。

而这种结合，就是互文性。

互文性不仅仅是多维关系，从这个意义上来说，它是一个以有序意义表述表层
性质的一个重要方法。

它涵盖了思想的本质，把彼此的联系作为互文性的重要组成部分。

巴赫金复调理论的互文性，可以说标志着文学理论研究研究取得了新的突破。

它把双重关系的复杂性又闪耀出新的生机。

复调理论评述

文学经典化理论研究的评述——复调小说理论研究评述摘要本文从复调小说的含义、复调小说的特征、将复调理论与《罪与罚》相结合而谈以及复调小说的发展状况这四个方面阐述了多位学者对于文学经典化理论——复调小说理论的研究。

“经典”中的“经”指的是四书五经中的经，而“典”则指的是春秋战国以前的公文体制。

旧时指的是作为典范的儒家载籍，在今天我们把经久不衰的万世之作称作为经典。

就比如说获得奥斯卡奖的电影是经典之作，基督教里面的经典就是《古兰经》，而关于文学经典化理论有很多，我首先想到的就是巴赫金于 1929 年提出的复调小说理论。

那么，笔者首先就要谈到的就是什么是复调小说。

提到巴赫金我们会想到的就是他有关陀思妥耶夫斯基的“复调小说” 的理论，复调小说这一理论源于苏俄形式主义文学理论家巴赫金对俄国作家陀思妥耶夫斯基小说的话语分析。

可以说这一理论为我们理解文学作品提供了一个全新的思路，极大地丰富了当代小说理论与文学批评的方法。

一、复调小说的含义在此我要引用几位学者对复调小说的解释。

首先是巴赫金在《陀思妥耶夫斯基诗学问题》（原名为《陀思妥耶夫斯基的创作问题》在1963年更名再版为《陀思妥耶夫斯基诗学问题》）一书中巴赫金两处明确阐明了“复调”在文学意义上的含义。

在《巴赫金全集》一书中同样阐明了复调小说的含义，“有着众多的各自独立而不相融合的声音和意识，由具有充分价值的不同声音组成真正的复调。

”与此同时，“复调的实质恰恰在于：不同的声音在这里仍保持各自的独立，作为独立的声音结合在统一体中，这已是比单声结构高出一层的统一体。

如果非说个人意志不可，那么复调结构中恰恰是几个人的意识结合起来，从原则上便超出了某一人意志的范围。

可以这么说，复调机构的艺术意志，在于把众多一是结合起来，在于形成事件。

”而后是李小帆在《巴赫金复调小说理论以及相关文本批评》一文中写道：“巴赫金的批评理论受到了后结构主义的深刻影响，他把小说中的人物对话看作是带有某种观点和价值的表达方式，但这种方式不是在重现小说作者的观念，它是作为一种独立的‘过程'参与了主题的表达诉求，构成了一个独立的话语空间。

从对话到对位——以巴赫金、福克纳、昆德拉为例谈复调小说的流变

第33卷第2期湖南科技学院学报V ol.33 No.2 2012年2月 Journal of Hunan University of Science and Engineering Feb.2012从“对话”到“对位”——以巴赫金、福克纳、昆德拉为例谈“复调”小说的流变刘丰丽（河南大学大学外语教学部，河南开封 475001）摘要：巴赫金借用音乐术语“复调”创立了以对话为核心的复调小说理论。

在此基础上，以意识流小说为代表的现代小说则发展了巴赫金的这一理论，创立了叙述语式的复调小说；昆德拉建构了以对位为核心的现代复调小说理论。

文章试图简要阐述复调理论的不同发展阶段的流变，以期展示其多元、开放的现代性发展模式。

关键词：复调；流变；现代性中图分类号：I106文献标识码：A 文章编号：1673-2219（2012）02-0062-03一声音意识的复调“复调”（又称“多声部”），原本是音乐术语，指一种比普通主调音乐更繁杂、更高级的音乐形式。

它主要是指“在音乐中的两种或更多的声音的同时呈现（旋律线的），它们完全被限定在一起，但是仍然保持它们相对的独立”[1]P58。

巴赫金则借用“复调”这个音乐术语，并把它引进到文学领域，天才性地定义托斯妥耶夫斯基的小说为“复调”小说，进而创建了一套“复调”小说理论。

巴赫金的这套复调小说理论，思想新颖，具有开创性，在流派纷呈的20世纪西方文艺理论界占有重要的一席之地。

巴赫金对复调小说理论的阐述主要体现在《托思妥耶夫斯基诗学问题》这本书中，其核心思想是“有着众多的各自独立而不相融合的声音和意识，由具有充分价值的不同声音组成真正的复调——这确实是托思妥耶夫斯基长篇小说的基本特点”[1]P29。

根据巴赫金的《托思妥耶夫斯基诗学问题》一文，复调小说的主要特征有三：多元性、对话性、空间性。

在独白式小说里，“众多的性格和命运同属于一个统一的客观世界，按照作者的统一意识一一展开，而在复调小说里，众多地位平等的意识及其各自的世界结合为某种事件的统一体，但又不相互融合”[1]P29。

“复调”、“对话”、“狂欢化”之后与之外——当代中国学界巴赫金研究的新进展

ＡｆｅｎｄＢｅｏｔｒａｙｎｄ ‘ ｌｐｈｎｙ， “ ａｏｉｍ＇ “ ａｎｉｌｓｅ’ ‘ ｙｏ ’ Ｄｉｌｇｓ，Ｃｒｖａｅｑｕ ’ Ｐｏ，，
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ＮｅＰｒｇｅｓｉｋｈｔｎＲｅｅｒｈｉｗｏｒｓｎＢａｉｓａｃｎＣｈｉａｎ
化 ” 学说之后与之外，我们正在积极潜心于巴赫金 “ 语理论 ” 的开采，多方位地展开巴赫金学说的语境考量，多层话面地思索巴赫金学说对于文学研究乃至整个人文科学之方法论上的启示，努力将当代中国的文学研究乃至人文研究的
论” ，并加以积极的阐发与运用，运用于外国文学文本的解读，也运用于中国文学文本的解读，运用于文学学自身的建设，也运用于美学、哲学等人文学科方法论的反思，已取得十分丰硕的成果。在引进 “ 复调” 、 “ 对话 ”、 “ 狂欢
“ 多声部” 、 “ 与性 ” 、 “ 位性 ” ，已成为当代中国学者文学研究乃至人文研究的基本话语。几十年来，我们参外
一
步一步地引进文学理论家巴赫金的 “ 调理论 ” 、哲学家巴赫金的 “ 话理论 ” 、文化学家巴赫金的 “ 欢化理复对狂
ａｄａｕｔｒｌｘｅｔｈｓ“ ｍｉａｅｑｅｔｏ ”ｈｖｅｎｉｔｏｕｅｒｄｌ，ｎｄｘｏｉｉｎａｄａｐｉａｉｎａｔｖＷｅａｐｌｉｎｓｃｌａｐｒｉＣａｖｌｓｕｕｅｈｅｒｙａｅｂｅｎｒｄｃｄｇａｕａｌａｄｗｅｍａｅｅｐｓｔｏｎｐｌｃｔｏｃｉｅｙｐｙｈｓｔｅｒｅｏｉｔｒｒｔｔｏｆｆｒｉｎｌｅａｒｓａｌａｏｉｔｒｒｔｔｏｉｅｅｌｅａｙｗｏｋ，ｎｏｃｎｔｕｔｎｏｔｒｔｒｔｅｆｓｈｏｉｓｔｎｅｐｅａｉｎｏｏｅｇｉｒｒｗｏｋｓｗｅｌｓｔｎｅｅａｉｎｏｆｔｙｐＣｈｎｓｉｒｒｒｓａｄｔｏｓｒｃｉｆｌｅａｅｉｓｌｔｏｉｕａｗｅｌａｏｔｅｓｌ－ｘｍｉａｉｎｏｅｈｄｏｏｉｓｉｕｍａｔｓｓｃｓａｓｈｔｓａｄｐｉｏｈｙｌｏｉｈｈａｅｍａｅｇｅｔｃｉｖｍｅｔ．ｌｓｔｈｅｆｅａｎｔｆｍｔｏｌｇｅｎｈｏｎｉｅｕｈａｅｔｅｉｎｈｌｐ，ａｌｆｗｈｃｖｄｒａｈｅｅｎｓｉｃｏｓａＡｆｒａｄｂｙｎｈｎｔｄｔｆ“ ｏｙｈｏｙ，ｄａｏｉｍ’ ａｄ ‘ ａｉａｅｑｅ，ｗｅｃｎｃｎｒｔｎｔｘｏａｉｆ‘ ａｏｉｍｈｏ ” ｔｅｏｄｔｅｉｒｕｃｉｏｐｌｐｎ ” “ ｉｌｇｓ ’ ｎ ‘ ｍｖｌｓｕ ” ｅｎｏｏｎｃｏｅｔａｅｏｈｅｅｐｌｒｔｏｎｏ ‘ ｌｇｓｔｅｒ，ＤｉｙｅｐｎｈｏｔｘｔａｏｓｄｅａｉｎｏｋｔｎＳｔｅｒｅ，ｏｄｒｔｎｐｒｔｎｆｒｌｔｒｒｔｉｓａｄｅｅｏｔｏｏｏｉｓｉｕａｉｉｓｘａｄｔｅｃｎｅｕｌｎｉｒｔｏｆＢａｈｉ ’ ｈｏｉｓｐｎｅｈｅｉｓｉａｉｏｉｅａｓｕｄｅｎｖｎｆｒｍｅｈｄｌｇｅｎｈｍｎｔｅｃｏｙｐｏｉｅｙＢａｔＳｔｏｉｓｉｌ — ｉｎｓｏｓｎｕｈｆｒｒｏｔｕｏｓｙｗｉｋｉｅｅＩｈ — — ｎｉｏａｔｔｅｒｅｏＭｃｎｒｖｄｄｂｋｈｉｈｅｒｅｎｍｕｔｄｍｅｉｎ．ａｄｐｓｏｗａｄｃｎｉｎ’ ｉｎｕｌｔＢａｈｔｒｓａ＿ — — ａｍｐｒｎｈｏｙｒｓｌｅｉｈｎｃｔｃｎｅｏｒｉｅｅｌｔｒｒｔｄｅｎｄｅｅｎｈｍａｉｉｓｓｄｅ．ｏｔｍｐｒｙＣｈｎｓｅａｓｉｓａｖｎｉｕｎｔｅｔｉｓａｉｙｕｕ

论巴赫金“复调”小说理论的内在意蕴

论巴赫金“复调”小说理论的内在意蕴【摘要】巴赫金提出的复调小说在西方当代文学理论中是重要的一个观点，它在西方文学界有很广泛的影响。

他的复调理论的基础是对话原则，对话性作为基础奠定了复调小说理论的特征，并且复调小说主要表现在文本主人公形象的塑造中。

总之，巴赫金的复调小说在各种关系中处于一种对话关系之中，它的这种形式丰富了人们的思维，有深远的意义。

【关键词】复调小说；对话性；审美价值一、复调小说巴赫金是前苏联著名的思想家和美学家，在他的思想中，最受人关注的便是他的关于陀思妥耶夫斯基小说的复调小说理论，他在《陀思妥耶夫斯基诗学问题》一书中提出复调小说理论。

巴赫金认为，如果过去的小说是一种受到作者统一意识支配的独白小说，那么陀思妥耶夫斯基创作的则是一种“多声部”的小说、“全面对话”的小说，即复调小说。

因此，巴赫金的复调小说诗学理论是依靠“对话性”、“多声部性”、“未完成性”、“狂欢化”等一整套话语建立起来的。

“对话性”则是巴赫金复调小说的本质内涵。

复调小说将不同人物形象的表达的不同观点都分别观照，而这些人物的意识并不与作者的意识混杂一起，也不归属于作者的观点，它们都保持自己的完整与独立性。

总之，各种单一的事物之中，都有事物间不同的对话声。

巴赫金在陀思妥耶夫斯基的理论基础上把人的意识的双重性、矛盾性、同社会现实联系起来。

从另外一个方面讲，复调小说艺术是艺术思维把握世界的一种新方式，它也是一种人类的审美需求。

复调的原意是一种音乐的术语，指欧洲18世纪以前广泛运用的一种音乐体裁，它与和弦及十二音律音乐不同，没有主旋律和伴生之分，所有声音都按自己的声部行进，相互层登，构成复调体音乐。

复调不是多旋律的混合，而是通过和声对位，结构成多声部的交响乐，给人以立体浑厚的感觉。

运用复调手法，可以丰富音乐形象，加强音乐发展的其实和声部的独立性，造成前呼后应、此起彼伏的效果。

在复调小说的世界中，采用一种全面对话的方式，将不同意识形态的价值展现文本的话语结构中，让各种不同的声音在一个自由的空间里进行交流和对话。

从“对话”到“对位”——以巴赫金、福克纳、昆德拉为例谈“复调”小说的流变

时间并没有按照故事发生的自然时间，而是呈现出第三声部最先出现，下来是第一、第二和第四声部依次出现。这就接
形成了对位法中的对比技巧。各个声部虽然起讫时间不同，
者已不只是文本中人物与人物的对话，还包括作者与人物、作者与读者、人物与读者等多个层次的对话关系；另外，对
复调旋律的特点。另外，从自然时间上来看，小说的四个部分发生在四个不同的时间：班吉的部分发生在１２９８年４月７日；昆丁的部分为１１９０年６月２日；杰生的部分为１２９８年４月６日；作者的部分为１２９８年４月８Ｅ。小说叙述的ｌ
意识一一展开，而在复调小说里，多地位平等的意识及其众各自的世界结合为某种事件的统一体，但又不相互融合”
［］２１Ｐ９
。
这样，作者的主观权威消失了，文本成为各种思想意
识自由发生的沃土。
在复调小说中，复调主要体现在小说中作者与主人公和
媒介 ……这是一个非常重要的，甚至可以说是一种彻底的革命的转变：把文化语义上的和感情上的指向从一个单元化、统一化的语言中解放出来，从而使语言不再被视为一种神话
或一种绝对化了的思想。［７ ”２３１Ｐ
作者通过康普生家的黑人女仆迪尔西之Ｉ叙述康普生家的＝１没落。四个声部为四支旋律平行发展且相互独立，这呈现出
下层，以这部分的叙述与杰生的身份很般配。四部分的所第叙述平稳，实且坚定有力。朴小说的四个部分的节奏呈对比式复调结构，留给人们非常鲜明深刻的印象。

巴赫金复调小说理论

巴赫金复调小说理论对巴赫金《陀思妥耶夫斯基诗学问题》、《拉伯雷的创作与中世纪及文艺复兴时期的民间文化》等又予重温，更对其复调小说理论有了新的了解，现就相关札记分别叙述。

1、复调（poliphony）本是音乐术语，指欧洲18世纪（古典主义）以前广泛运用的一种音乐体裁，它与和弦及十二音律音乐不同，没有主旋律和伴声之分，所有声音都按自己的声部行进，相互层叠，构成复调体音乐，如经文曲、赋格曲与复调幻想曲等。

巴赫金借此词来概括陀思妥耶夫斯基创作的基本特征：“陀思妥耶夫斯基笔下世界的完整统一，不可以归结为一个人感情意志的统一，正如音乐中的复调也不可归结为一个人感情意志的统一一样。

”“复调的实质恰恰在于：不同声音在这里仍保持各自的独立，作为独立的声音结合在一个统一体中，这已是比单声结构高出一层的统一体。

如果非说个人意志不可，那么复调结构中恰恰是几个人的意志结合起来，从原则上便超出了某一人意志的范围。

可以这么说，复调结构的艺术意志，在于把众多意志结合起来，在于形成事件。

” 从上述话里我们可以看出，在复调艺术作品中由不同的人物及其命运所构成的统一的客观世界，并不是在作者的统一的意识支配下一层一层地展开的，而是众多的地位平等的意识（主人公）连同他们各自的世界被结合在了某种统一的事件之中，他们相互之间不发生融合，而是处于彼此交锋、对话和争论之中。

巴赫金认为，陀思妥耶夫斯基的小说就是这样的复调艺术作品。

2、复调小说中的主要主人公全是“自我意识”，全是“未完成的和不能完成的”个性，这是对传统小说的一个重大突破。

之所以出现这样的主人公，是由于复调小说和传统小说在根源上的不同：后者从创作构思上讲体现出作者声音“大”于主人公声音，或者作者干脆化身为主人公，也就是说，主人公成为作者声音的传声筒；作者整合主人公的视野、世界观，将其一股脑儿地纳入自己庞大而又统一的世界中。

复调艺术思维则说明作者声音和主人公声音处于平等的地位，主人公们反抗别人对自己的背后评判，通过纯粹的意识－思想之间的对话获得自己的人格尊严和个性张扬。

巴赫金对话理论

巴赫金对话理论
巴赫金对话理论源自百年前的巴赫金体系，它的核心思想是单独的想法或观点可以从一个系统中发挥作用，也可以从另一个系统中发挥作用。

巴赫金体系倡导两个截然不同的系统之间协调共存，称之为“对话”，将两个互补系统的优势相结合，达到更好的效果。

巴赫金体系曾经被广泛应用于社会科学中。

巴赫金对话理论的核心思想是：“状态一与状态二的不同并不构成对立较量，
而是彼此补充，一个互补的关系。

”巴赫金认为，任何事情都有两面性，积极的一
面和消极的一面，我们在思考时要反复用两种思维方式去解答问题，同时也要学会把两个互补的思路进行对话，从而获取更多更有价值的思想。

广义上讲，巴赫金对话理论可用于填补社会科学之间的鸿沟，跨越科学文化及意识形态的鸿沟，寻求更为完整和务实的理论基础。

同时，它也强调双边的尊重，及灵活性与活力，促进不同思想派别之间的政治、文化以及社会发展。

在当今的时代，它的重要性更加突出，有助于加深理解和解决复杂的社会问题。

因此，通过巴赫金对话理论，把社会科学的内容引入群体以及社会领域，既可以帮助人们拓展思维，又能促进不同社会学派别之间的沟通，使复杂社会问题得以有效解决。

所以，巴赫金对话理论既有助于扩大视野，又有助于推动多重文明的和谐发展。

医患冲突性话语中缓和性回应的语用分析

医患冲突性话语中缓和性回应的语用分析
□邱文#
内容摘要：本文基于Brown和Levinson (1987)的“面子理论”，以医疗纪录片《急诊室故事》为语料来源，探析了医患之间冲突性话语的回应策略，分析发现，医患会话中的缓和性回应策略主要有以下几种：刻意_ 解、反问、礼貌标记语使用和模糊限制语使用等。本研究发现对构建和谐的医患关系有一定启示。
以各种
缓和回应
策略
回应者
语言
冒犯，以构建良好的医患关系3本
以
语料，探究医患双方在交际过程
中常
缓和回应策略来
应对对方的冲突话语，以充实现
有研究3 二•语料来源
语来于
的
大型医疗纪录片《急诊室故事》
(
在
上海市最大的急性创伤中心一上
海市第六人民医院急诊部，该纪
以观、
态人
3
以
话
中现研究对
象，分析医患双方在交际过程中
给你了，好不好，我这里从来不留病人的的……”
老人(患者)：“我就一个包，我哪里有了”
医生：“我们做完CT之后，从
来不拿病人的卡的，慢慢回想一下，别急”。
病患的话语属于冲突性话语X医患双方处于对立状态，大夫借助礼貌标记语“好不好”和“别
急”X 和了病人紧张的情绪X 护了双方的面子X防止了双方矛盾的进一步激化。
患者为了不用排队，从住院部跑到急诊,提岀了无理的要求，希望急诊室的医生可以帮他开医药单子，直接威胁了医生的负面面子。引起了双方的冲突，医生很生气，但是他没有采用直接冲突的回应方式，而是用反问句含蓄地问患者，并且提醒患者，小伤口可以不用在医院花钱换药，在家里就可以把药换好[避免了双方冲突的升级，也间接维护了双方的交际面子

当今医患关系的主要矛盾中,经济问题是核心

当今医患关系的主要矛盾中,经济问题是核心第一篇：当今医患关系的主要矛盾中,经济问题是核心谢谢主席,评委大家好!今天我们讨论的辩题是当今医患矛盾的主要成因中,经济问题是核心还是观念问题是核心.我方认为,经济问题是核心.医患矛盾在当下,已不再单指医生与患者,更是指整个医疗机构与患者及其家属之间的冲突,矛盾主体的扩大势必会加重其中个人,医院,政府,之间的利益经济上的冲突,无论患者微薄的收入,医院拮据的预算,还是政府对医疗不合理的财政分配,无不将产生医患矛盾的矛头指向经济,所以我方的评判标准是经济问题是当今医患矛盾最根本,最主体的成因.而经济可分为浅层次人民医院手中的钱,和深层次当下经济所决定的政治文化,而观念是长期在外界物质的影响下而产生的思维方式和意识.下面我方将进行分条陈述.首先,当下患者收入低,因病致贫返贫屡见不鲜,甚至有病看不起而放弃治疗,平时小病检验费高,药费高,住院费高,凡走进医院,无不万事向前”钱”看,这首先造成了患者厌烦情绪,一旦治疗效果一般或者无效,医患矛盾随即产生,然而医院财政预算也十分紧张,医生单纯收入很低,于是便产生药价虚高,乱收费等不道德现象.医生患者各为自己利益着想,必然产生矛盾.其次,当下中国经济的并不发达,也决定了当下政治形势与文化现状,所谓经济基础决定上层建筑,于政治层面,当下经济不发达政府在卫生经费上投入不足在国家财政支出所占比例远远低于世界平均水平,2007年我国政府预算支出卫生总费用比值为20.3%,世界平均水平为61.8%,发达国家达73%.于文化层面,仓廪实而知礼节,衣食足而知荣辱,追求财富是天性,但一味追求财富却得不到财富,就产生了当下为钱而生的患者讨要赔偿,为钱而生的大夫欺骗患者,为钱而生的媒体失实报道,等等问题.为什么在发达国家,同是看病却不存在这些经济纠纷?正是因为人民有充足的财富不必怀疑医院,医院有充足的财富不坑害人民,政府有足够的财富援助医院服务人民.当下中国这些因经济讨要赔偿而产生的问题,还不足以证明经济问题是核心吗? 综上所述,我方坚持认为,当今医患矛盾的主要成因中,经济问题是核心.第二篇：当今医患矛盾成因中,经济问题是核心。

浅析如何缓解我国医患之间的矛盾

浅析如何缓解我国医患之间的矛盾作者：李莎莎来源：《经营管理者·中旬刊》2017年第09期摘要：当前我国社会医患之间的矛盾非常尖锐，严重影响着我国社会的稳定和发展。

如何缓解我国医患之间的矛盾呢？本文主要从政府、医院、医护人员和患者、舆论等四个方面进行分析。

关键词：医护人员患者医患矛盾当前我国社会医护人员和患者之间的关系非常紧张，医患矛盾仍然是我国社会较突出的矛盾之一。

同时，医患之间的矛盾严重影响着我国社会的稳定和和谐发展。

要想彻底解决我国的医患矛盾，目前并没有切实可行的方法。

但是，针对如何缓解我国医患之间的矛盾我有一些自己的思考。

我认为应该从以下几个方面着手。

一、发挥政府的主导作用我国是社会主义市场经济，市场在资源配置过程中起着决定性的作用。

因此，公共卫生事业和医疗相关市场必然也会受市场经济的影响，也就是说，当供不应求时，人们去医院看病检查的费用会剧增；当供过于求时，人们去医院看病的成本会降低。

从某种程度上来说，这对人们的生活带来巨大的压力和困难。

那么，我们该如何避免这一现象呢？我认为必须通过依靠政府，发挥政府的主导作用来解决这一难题。

首先，政府应该建立严格的规章制度，保障社会主义市场经济的健康、平稳运行。

市场经济如果没有政府的制度监管，必然会出现尔虞我诈、通货膨胀、经济危机等严重问题，严重影响国家经济的发展和社会的进步。

其次，政府要加大对公共卫生事业的财政投入，建立多个公办的、非盈利的、服务型的医疗机构。

同时，建造宽敞、明亮、实用的医疗场所，为医疗机构配备先进的医疗设备、检查仪器和高素质的医护人员，确保医疗机构硬件和软件设备的齐全。

再次，政府应建立处理医患矛盾的特殊部门。

当医患之间发生矛盾时，特殊部门能够及时出现在案件现场，迅速成立调查小组，对医疗纠纷予以必要的调解和裁量，将医患矛盾控制在激化范围之内。

最后，政府应成立弱势群体的医疗救助机制。

对一些家庭经济困难、身体患有残疾、社会无业人员等因贫困无法就医的问题，要设立专项救助基金，用救济基金来帮助弱势群体尽快就医。

改善医患矛盾和谐医患关系

改善医患矛盾和谐医患关系发表时间：2010-12-15T15:25:38.433Z 来源：《中国美容医学》(综合)10年第3期供稿作者：沈红学[导读] 医患矛盾日益激化的今天,如何缓解医患矛盾已经是目前医院,乃至整个社会都亟需解决的问题沈红学（江苏省无锡市第二人民医院214002）【摘要】医患矛盾日益激化的今天,如何缓解医患矛盾已经是目前医院,乃至整个社会都亟需解决的问题, 医患沟通是良好医患关系的开始,但也必须承认和了解现在医患之间矛盾的存在和发展,改善医患关系还是要从医生和患者做起,需要整个社会的共同努力,让医患关系更加和谐。

【关键词】医患矛盾；医患沟通；了解【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0355-011良好的医患关系从医患沟通开始良好的医患沟通是实现以病人为中心，减轻病人心身痛苦，创造最佳心身状态的需要，是促进医患间理解与支持，提高治疗效果的需要。

1.1加强医患沟通，是塑造医院形象的需要：医院尽管拥有许多先进的医疗设备，但在医疗服务过程中，如果缺少为患者提供精神的、文化的、情感的服务，就会影响医院的形象。

在医疗服务中良好的人文关怀要通过医务人员进行，所以加强医患沟通，与患者建立良好的关系，就是塑造医院的形象。

1.2加强医患沟通是患者及家属的需要：医师在与病人的接触中，如何建立合理的距离关系，是医患间真诚沟通的重要方面和手段。

患者到医院看病，希望与医务人员进行平等交流，获得尊重，享有充分的知情权利——知道病情是起码的要求。

如果对自己的病情不明白，就不容易理解医疗方案，也可能因此而产生矛盾。

医务人员如能告之真实病情，更能赢得患者的配合及家属的支持，使治疗取得更好的效果。

医生对在用药、检查、改变治疗方案等可能发生的情况，都要根据不同的对象进行有选择的告知，这样既尊重了患者，又拉近了医患关系，更能避免可能发生的矛盾。

1.3加强医患沟通是医务人员进行医疗工作的需要，世界卫生组织一位顾问曾做过一项调查：当病人诉说症状时，平均19s就被医生打断了。

医患纠纷的政策分析及对策

医患纠纷的政策分析及对策作者：王佳丽来源：《智富时代》2017年第07期【摘要】2010年2月27日，国务院总理温家宝来到中国政府网和新华网，与广大网友在线交流，医疗问题是交流的热点；再到十八大鼓励社会办医，吸引社会资本多种形式提供医疗服务。

随着医疗机构的市场化运营，作为患者及其家属与医疗单位各级各类人员之间在医疗实践活动中形成的一种特殊的人际关系——医患关系俨然成为当前社会各界关注的热点问题之一。

紧张的医患关系已经严重影响到和谐社会的构建。

想要构建和谐的医患关系，必须深刻了解医患关系的现状，深入剖析医患纠纷背后的利益冲突，才能有针对性地提出行之有效的建议和对策。

【关键词】医患纠纷；医疗体制；责任一、研究综述自21世纪以来，国内的学者和卫生事业的管理者才大规模的关注医患纠纷问题，并形成了一些学术成果，但学术成果极少被运用到实践中，而实践中的应用效果也不理想。

根据对文献资料的搜集发现，医疗纠纷发生率逐年增加是学者们的共识，且根据学者们的调研，不同医疗机构及医疗机构内各科室发生医疗纠纷的概率是有规律可循的：高级别医院高于较低级医院；外科纠纷发生率最高，其次是妇产科和儿科；相比较门诊和急诊，病房发生纠纷概率最高。

其次，大部分学者对医患纠纷的研究都集中在法律构建层面。

例如宋发彬侧重于对医务人员的法律地位研究和法律制度建设来保护医护人员。

谭春燕等人在医疗纠纷的形成过程和形成原因的描述中，重点分析了医疗卫生法制的不健全。

从传媒角度分析的论文只占笔者搜索论文的12%，这些论文大多从传统媒体和新媒体的特点出发，根据媒体的危机报导方向和利益代表性来对医疗纠纷事件进行解读与分析。

而从政府职能和政府责任角度分析的论文非常缺乏，这也给了笔者进一步解读政策，深入分析政府扮演角色的机会。

二、医患矛盾政策原因第一，财政投入不足，经济补偿机制不合理。

我国人口数量占到世界总人口的1/5，而我国政府对基础医疗卫生投入的总费用仅占世界卫生总费用的2%。

伦理学视角下我国医患矛盾产生的原因及其化解路径分析

伦理学视角下我国医患矛盾产生的原因及其化解路径分析胡金伟【摘要】This paper discussed the concept and connotation of doctor -patient contradiction , and the ethics of doctor-patient conflicts reason carried on the thorough analysis .On this basis , from the macro and micro probes into the ethical path of resolving doctor -patient contradiction , specific include:the macro level , to accelerate the process of basic medical and health law ,"public welfare"return path , to protect the justice of medical treatment;Attaches great importance to the medical and health investment , increase the medical popular science knowledge propaganda , to improve medical limitations of cognitive science .Micro level, accelerate the reform of public hospi-tal modernization management , improve the medical staff occupational ethics quality , safeguard human dignity;at-taches great importance to the doctor -patient contradiction early warning mechanism and the patients interests ex-pression path construction , guarantee justified and lawful rights and interests of patients .%论述了医患矛盾的概念及其内涵，并对医患矛盾产生的伦理学原因进行了深入的分析。

我国医患纠纷的解决机制

我国医患纠纷的解决机制郭慧颖【摘要】目前,我国正处于社会转型期,医患纠纷问题是我国社会转型期日益凸显的一个社会问题,因此,正确处理医患纠纷,是构建和谐的医患关系,加快推进以改善民生为重点的社会建设的关键之举。

【期刊名称】《天津中德应用技术大学学报》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】2页(P96-97)【关键词】医患纠纷;现状;解决机制【作者】郭慧颖【作者单位】苏州大学【正文语种】中文【中图分类】R197.323目前，我国医患纠纷的现状不容乐观。

某医师协会的调查结果显示：全国三甲医院平均每年发生医疗纠纷一般在20～30例，二甲医院平均每年发生医疗纠纷5例左右。

74.29%的医师认为自己的合法权益得不到保护，认为当前的医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35%和13.28%。

近3年来，平均每家医院发生医疗纠纷66起，发生患者打砸医院事件5.42起，打伤医师5人；单起医疗纠纷最高赔付达92万元，平均每起赔付金额为10.81万元。

目前，医患矛盾已成为我国社会的主要矛盾之一，医患关系不和谐必将导致社会的不和谐，严重者将会引发群体性事件，激发社会矛盾，造成更进一步的社会危害。

如此，医患关系问题必须引起政府和社会的严重关切。

我国社会上出现的医患纠纷问题，归根到底还是利益冲突，从根本上说是经济发展问题。

一方面，医患纠纷问题是社会发展到一定阶段的矛盾凸显，因此，只有牢牢扭住经济建设这个中心，不断解放和发展生产力，不断夯实我国社会主义的物质基础，才能最终解决医患纠纷问题，建立起和谐的医患关系。

另一方面，诚信缺失是引发医患纠纷的一个重要原因，为此必须加快构建社会主义的核心价值体系，重构社会诚信关系，化解社会矛盾、整合社会关系。

通过和谐文化建设，引导医生和患者之间相互理解、相互尊重。

1.加快医疗卫生事业改革，完善医疗保障制度要加快建立基本医疗卫生制度，实现人人有基本医疗服务的目标。

总的原则和要求是：坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持以预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办公开、医药公开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全有效、方便价廉的医疗卫生服务。

《医患冲突的沟通与解决》出版

《医患冲突的沟通与解决》出版
李恩昌
【期刊名称】《中国医学伦理学》
【年(卷),期】2005(18)1
【摘要】由广州医学院人文社会科学学院代院长刘俊荣教授撰写、中华医学会伦理学分会主任委员李本富教授作序的《医患冲突的沟通与解决》一书，已由广东高等教育出版社出版发行。

该书从伦理、法律、心理、社会等视角，对医患关系进行了系统的剖析。

正如李本富教授在序言中指出的：“本书内容丰富，条理明晰，视角新颖，实为目前我国研究医患关系的力作。

”
【总页数】1页(P96)
【作者】李恩昌
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R197
【相关文献】
1.医患关系的综合审视和调解艺术--《医患冲突的沟通与解决》评介 [J], 孙超
2.医患关系的综合审视和调解艺术——《医患冲突的沟通与解决》评介 [J], 孙超
3.基于医患双方不同视角的医患沟通冲突分析和对策探讨 [J], 封雪;吉建伟;谢志娟;杜晓燕
4.医患沟通是解决医患冲突的基石 [J], 张金凤;胡文华
5.医患沟通:医患冲突防范及化解的特效处方 [J], 曲书强; 孙福川; 周艳娟
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我国医患纠纷处理的几种尝试及思考

我国医患纠纷处理的几种尝试及思考
郭永松;周庆环
【期刊名称】《中国医院管理》
【年(卷),期】2010(030)005
【摘要】现阶段我国的医患纠纷日益增多,寻求合理的处理方式具有重要意义.对于医患纠纷的处理,国内主要有国家规定和地方尝试.通过介绍和探讨国内这些处理方式,旨在从理论和实践中吸取经验,为改善医患关系、提高医疗服务水平抛砖引玉.【总页数】2页(P12-13)
【作者】郭永松;周庆环
【作者单位】浙江医学高等专科学校,浙江,杭州,310053;北京大学人民医院,北京,100044
【正文语种】中文
【中图分类】R197
【相关文献】
1.论重新架构我国医患纠纷的多元化处理机制 [J], 赵新河
2.军队医院处理群体性医患纠纷的思考 [J], 苏永林;闫兴辉;杨洋;陈凯峰
3.浅谈对医患纠纷处理的思考 [J], 张光利
4.深圳市采用仲裁方式处理医患纠纷的实践与思考 [J], 马文建
5.妥善处理医患纠纷的一些思考 [J], 李香红
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