慢性心力衰竭急性发作患者N端前脑钠素水平的变化

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心力衰竭患者血清脑钠素浓度的变化

刘英，杨胜利，荆丽敏，刘惠亮
摘要：目的：探讨脑钠素（ＮＰ对心衰诊断及心功能评估的价值。方法：４Ｂ）０例心衰患者，根据心功能分级（ＹＨＡ）分为三组：Ｉ～ Ⅱ级组８例， Ⅲ级组２ＮＯ例，Ｉ级组１ｖ２例；于人院时和抗心衰治疗２后检测各组心衰周患者晨起空腹血ＢＮＰ水平以及左室射血分数（ＶＥ）ＬＦ，左室舒张末期内径（ＶＥｄ，并进行比较分析。结果：ＬＤ）心力衰竭患者ＢＮＰ水平随ＮＹＨＡ分级增高而升高。ＢＮＰ水平：心功能Ｉ～ Ⅱ级与心功能 Ⅲ 的［４０５（８．３± ７．８０１）
ｃｓ．ｅＢＰｌｅａｉｔｗｔｌｓＩＴｈＮｖｌｉｐｔｎｓｉＮＹＨＡｃｓａＶｅｓｎｅｈｌｓⅢ ［（１２ ± １８２）ｎ／Ｓ（８．３±７．８ｎ／ａ１０．２６０．７ｇｍｌ．４０５Ｖ０１）ｇ
中图分类号：Ｒ４．１９５１６０
文献标识码：Ａ
ｍｉｎ．ＬＩＨｕ—ｉｎ／ＤｅａｔｎｆＵｉｌｇ／ｐｒｍｅｔｏＣａｄｏｏｙＴｈＧｅｅａＨｏｐｔｌｆＣｈｎｓＡｒｄａｒｉｌｇ，ｅｎｒｌｓｉｏｉｅｅａｍｅＰｏｉｅＦｒｅ，Ｂｒｎ，ｌｏｃｓｃｅｉｇ
ｃａｓ～ Ⅱｇｏｐ（ａｅ）ｌｓＩｒｕ８ｃｓｓ，ＮＹＨＡｌｓｃａｓⅢ ｇｏｐ（０ｃｓｓ，ＮＹＨＡｃａｓＩｒｕ（２ｃｓｓａｃｒｉｇＮＹＨＡｒｕ２ａｅ）ｌｓｇｏｐ１ａｅ）ｃｏｄｎＶ

NTproBNP脑钠肽临床意义脑自然肽氨基端前体蛋白

NTproBNP脑钠肽临床意义——脑自然肽氨基端前体蛋白概述NTproBNP脑钠肽是人体内一种肽类激素，是一种血管紧张素促进的多肽，由脑脊液和心室分泌，是心衰性状的敏感指标。

NTproBNP脑钠肽测定是一种定量检测方法，可以衡量NTproBNP脑钠肽的数量，并作为医生诊断心脏疾病的重要参考指标。

本文将从以下几个方面介绍脑自然肽氨基端前体蛋白（NTproBNP）在临床上的意义。

NTproBNP脑钠肽与心衰NTproBNP脑钠肽被普遍认为可以作为心力衰竭的早期诊断指标，尤其是对那些可能已经存在心衰的患者。

对于心衰患者与症状好转相关的改善，许多临床研究都提出了NTproBNP脑钠肽水平降低的必要性，这样可以确定一种有效的治疗方案。

对于心衰的患者，NTproBNP测定可能会被用于确定治疗的疗效，通常在药物治疗后跟踪检查，以确定治疗是否有效。

因此，NTproBNP测定是监视患者应激情况以及对治疗药物反应的一种重要方法。

如果NTproBNP水平持续升高，这有可能提示患者治疗药物不能支持其心肌抑制。

NTproBNP脑钠肽与心绞痛NTproBNP脑钠肽测定也可被用于诊断心绞痛，特别是治疗后的恢复阶段，这被看作是NTproBNP脑钠肽削减的一个关键时间点。

NTproBNP测定可用于预测来自心肌缺血与海绵状硬化的患者预后，但这只是心电图异常者症状恶化时使用的附加指标。

NTproBNP脑钠肽与高血压NTproBNP脑钠肽水平可以作为高血压、肾功能不全、左室肥大、动脉钙化及低血压等疾病的一个预示指标，而NTproBNP水平的检测还可作为一种评估细胞裂解、炎症和器官功能损伤的方法。

此外，有一份研究报道，BNP水平对高血压患者的有效敏感性非常高，这些患者的BNP水平往往比正常人都要高。

NTproBNP脑钠肽与急性心肌梗死钠肽前体是NTproBNP的前体蛋白，基于钠肽前体是可用于自发性自发性的心室早期起搏的一个标志物，NTproBNP也可用于急性心肌梗死（AMI）患者的诊断和风险筛选。

血浆脑钠素与心钠素水平改变在心力衰竭患者中的临床意义

ｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｇｄｅｏｆｈｅａｒｔｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｒａｇｄｅⅡｗｅｒｅ２６ｃａｓｅｓ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｇｒａｄｅＩｌｌｗｅｒｅ４０ｃａｓｅｓ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｇｒａｄｅ１Ｖｗｅｒｅ１４ｃａｓｅｓ．Ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，５０ｈｅａｌｔｈｙｐｅｏｐｌｅｗｅｒｅ
例，作为观察组，根据心功能分级，分为心功能 Ⅱ级患者２６例，心功能 Ⅲ级患者４０例，心功能 Ⅳ级患者１４例；
同时选择健康体检者５０例，作为对照组。测定两组患者血浆脑钠素与心钠素的水平。结果观察组患者的脑钠
ｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｐｌａｓｍａｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅａｎｄａｔｉａｒｌｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｌｅｖｅｌｏｆｐｌａｓｍａｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅａｎｄａｔｉｒａｌｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ

脑钠素及脑钠素前体检测在心力衰竭患者中的应用

０．４，＜０１。７１Ｐ０．０
３讨论
血浆ＢＰ、Ｔ—ｐｏＮＮＮｒＢＰ测定：照组于晨起实验对
脑钠素主要由心室合成、泌，究表明容量负分研荷引起的心室压力改变以及室壁张力的增加，是刺激ＢＰ分泌的因素，ｅａ等【研究发现血浆ＢＰＮＨｒｓｖ２】Ｎ
浓度，射免疫方法测定ＢＰ当日行超声心动图检放Ｎ，查，用Ｈ一５０型超声诊断仪，ＬＥ采Ｐ５０将ＶＦ作为分析
指标。１３统计学处理．
的相关，表明ＢＰ可作为判定心衰的敏感指标，Ｎ
Ｍｅｅ ’ 等研究认为ＢＰ、Ｔ—ｐｏＮｕｌｒ【ｌＩＮＮｒＰ浓度的升高Ｂ对于左室射血分数减低的诊断具有很高敏感性。本组资料中ＮＨＹＡ（Ｉ一Ⅱ级）ＢＰＮ的Ｎ、Ｔ—ｐｏＮｒＢＰ浓
１２方法．
２２心力衰竭组患者血浆ＢＰＮ．Ｎ、Ｔ—ｐｏＮｒＰ浓度与Ｂ
ＬＥＶＦ关系
血浆ＢＰＮＮ、Ｔ—ｐＢＰ浓度随ＮＨ级别增长而ｒＮｏＹＡ显著升高，血浆ＢＰＮ且Ｎ、Ｔ—ｐｏＮｒＰ浓度与ＬＥＢＶＦ均呈显著负相关，者＇－＝．６，＜．０，＇－＝
级）
将正常对照组不同心衰组两两比较，差异均有

N端脑钠肽、脑钠肽及ST2与心力衰竭患者严重程度相关性分析

【中图分类号】Ｒ５４１．６
［文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７３ — ７２１０（２０１３）Ｏ１（ｂ）一００７６ — ０３
ＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆＮ－ｔｅｒｍｉｎａｌｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅ，ｂｒａｉｎｎａｔｒｉ－
ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ３５４ｃａｓｅｓｏｆｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００９ｔｏＪｕｌｙ２０１２ｗｅｒｅｃｌａｓｓｉｉｅｆｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅＮｅｗＹｏｒｋＨｃａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｆＮＹＨＡ１ｈｅａｔｒｆｕｎｃｔｉｏｎｓｔａｎｄａｒｄ．Ａ１１Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｓｋｅｄｉｎｄｅｔａｉｌａｂｏ０１３年１月第１０卷第２期
Ｎ端脑钠肽、脑钠肽及ＳＴ２与心力衰竭患者严重程度相关性分析
温继梨崔晓迎陈凤英
内蒙古医科大学附属医院急救中心。内蒙古呼和浩特
０１００１０
【摘要】目的明确Ｎ端脑钠肽（ＮＴ — ｐｒｏ — ＢＮＰ）、脑钠肽（ＢＮＰ）及ＳＴ２与心力衰竭患者严重程度相关性，探讨其对

心力衰竭患者血浆脑钠肽水平变化及意义

０．８３）、（７．８２± ０．１１）ｎｇ／ｍＬ，两组比较Ｐ＜０．０１；心
Ｈｅｒｖａｓ等认为，ＢＮＰ检测可以作为心衰诊断的常规检查，并发现ＢＮＰ水平与左心室功能、心衰严重
１．３统计学方法
采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件。计量
资料以 ± ｓ表示，各组资料间的比较采用Ｆ检验。
Ｐ≤０．０５为差异有统计学意义。
２结果
心衰组、正常组血浆ＢＮＰ水平分别为（９．６１±
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－２６６Ｘ．２０１３．３９．０３５
心衰患者血浆ＢＮＰ水平升高，且
不同心功能分级、类型者血浆ＢＮＰ水平亦不同；血浆ＢＮＰ水平能反映患者的病情严重程度。
选择２００７年３月～２０１２年６月我
院收治的心衰患者６６例（心衰组），男３８例，女２８
例；年龄（４０±１２）岁。参照心肌病诊断与治疗建议２００７年中国指南确诊。其中扩张型心肌病２１
观察心力衰竭（以下简称心衰）患者血浆脑钠肽（ＢＮＰ）水平变化，并探讨其意义。方法
心衰患
者６６例（心衰组），按心功能分级分为 Ⅱ级１９例， Ⅲ级２０例， Ⅳ级２７例；按类型分为扩张型心肌病２１例，围生期心

N端前脑钠肽在慢性心力衰竭评估中的意义

放人血，中ＢＰＮ血Ｎ／Ｔ—ｐｏＮｒＰ浓度升高。ＢＰ通过ＢＮ利钠、利尿及扩血管作用以调节失代偿的一脏功能，因
１３统计学方法．
应用ＳＳ５０统计软件，ＰＳ１．计量资
１２方法．
入院即刻或体检当天即抽取肘静脉血约
４ｍ，Ｌ用离心机分离出血清，采取１ｍＬ血清，电化学用发光免疫法定量检测ＮＴ—ｐｏＮ，ｒＢＰ检测仪器为罗氏
Ｅ一１０电化学发光免疫分析仪。超声心动图（门子７西
（ＶＦ、室舒张末内径（ＶＤ，ＬＥ）左ＬＥＤ）探讨ＮＴ—ｐｏＮｒＢＰ在ｃＦ中的临床应用价值。方法选择ＣＦ住院患者ＨＨ１０例，６电化学发光免疫法测定血清ＮＴ—ｐｏＮｒＢＰ水平，超声心动图检测ＬＥ、ＶＤＶＦＬＥＤ。并以３０名健康体检者作＜．１；Ｉ Ⅲ组、 Ⅳ组与对照组比较差异有统计学意义（００）Ｐ＜．１，
Ｉ组与对照组比较差异无统计学意义（００）（）ｇＴ—ｐｏＮＰ＞．５。４ｌＮｒＢＰ与ＬＥＤ呈正相关（００）与ＬＥＶＤＰ＜．１，ＶＦ呈
为对照。结果
（）Ｈ１ＣＦ随着心力衰竭程度的加重，清ｌＴ— ｒＮ水平逐渐增高，血ｇＮｐＢＰｏ心衰各组间比较差异有统
计学意义（００）心衰各组与对照组比较差异有统计学意义（０叭）２ＣＦ随着心力衰竭程度的加重，Ｐ＜．１；Ｐ＜．。（）ＨＬＥＤ逐渐增大，ＶＤ心衰各组间比较，Ｉ组与 Ⅱ组差异无统计学意义（Ｐ＞００）余各组间差异有统计学意义（．５，Ｐ＜Ｏ０）心衰各组与对照组比较差异有统计学意义（．１；Ｐ＜００）３ＣＦ随着心力衰竭程度的加重，ＶＦ逐渐减．１。（）ＨＬＥ

心衰患者治疗过程中血清BNP水平监测

心衰患者治疗过程中血清BNP水平监测【摘要】目的观察心力衰竭患者治疗过程中血清脑钠素(BNP)的变化与心功能的相关性并评估治疗效果。

方法酶联免疫法(ELISA)测定70例心衰患者的血清BNP水平,超声心动图测定左室射血分数(LVEF)、56例完成6 min步行试验(6MWT)评估运动耐量。

结果①心衰患者各NYHA心功能不同分级组BNP水平有显著差异,BNP水平与心功能分级呈正相关;②BNP值与LVEF呈负相关;③BNP值与6MWT结果呈显著负相关;④经治疗后心衰好转患者BNP水平明显下降,而疗效差患者BNP水平变化很小或升高。

结论BNP测定是辅助诊断CHF的有效方法,可反映心功能不全的严重程度。

【关键词】心力衰竭;脑钠素;心功能;6 min步行试验;超声心动图心力衰竭(Congestive Heart Failure, CHF)是一系列的神经内分泌因子的激活参与了血流动力学紊乱及心脏重构过程。

脑钠素(Brain Natriuretic Peptide, BNP)是主要在左室容积扩张和压力负荷增加时由心室释放的一种心脏神经激素,近年来在心力衰竭的诊断,治疗及预后判断中受到日益关注。

本研究探讨BNP与心力衰竭患者有关指标的相关性,为临床心衰的评估提供理论依据。

1 资料和方法1.1 研究对象1.1.1 一般资料入选云南圣约翰心脏病医院2009年3月到2010年2月因心力衰竭住院的患者共70例,其中男37例,女33例,平均年龄为(64.9±7.2)岁。

基础心脏疾病的构成为: 瓣膜病19例,冠心病22例,扩心病14例,高血压性心脏病15例。

心力衰竭标准采用Framingham标准,心衰和心功能等级判断由两位有丰富临床经验的心脏科专科医生确定,心功能分级按NYHA标准。

分级标准为Ⅰ-Ⅳ级,其中Ⅰ级6例,Ⅱ级16例,Ⅲ级20例,Ⅳ级28例。

1.1.2 排除标准排除肾功能衰竭(血肌酐≥178 μmol/dl),甲状腺功能亢进,近期(1月内)脑外伤,缺血及出血性脑卒中史,急性肺栓塞,呼吸衰竭及慢性阻塞性肺病(COPD)患者,恶性肿瘤以及瓣膜病单纯二尖瓣狭窄患者。

血清脑钠肽浓度与慢性心力衰竭严重程度相关性分析

血清脑钠肽浓度与慢性心力衰竭严重程度相关性分析张金芳;刘英;吴迪;马丽媛【摘要】目的：研究血清N-末端脑钠肽浓度与左心功能分级、左室射血分数、左室舒张末期内径之间的关系。

方法选慢性心力衰竭患者79例，按照美国纽约心脏病协会（NYUA）分级，心心功能Ⅱ级19例，Ⅲ级32例，Ⅳ级28例，同时纳入正常健康体检组20例做为对照，观察两组脑钠肽、左室舒张未内径以及左室射血分数。

结果慢性心衰BNP数值随NYNA分级升高而升高，与NYHA成正相关（r=0.687），与LEVEF成负相关（r=-0.713），与LVEDD成相关（r=0.716），心力衰竭各级别心功能的BNP水平和LEVDD明显高于健康对照组（P<0.01），各级别组间比较差异均有显著性意义（P<0.01）。

经心衰标准化治疗2周后，血清脑钠肽水平下降≥30%较<30%的患者1年内死亡率低（χ2=14.21，P<0.01）。

结论血清脑钠肽对慢性心衰的早期诊断，判断心衰严重程度及预后有非常重要的价值。

%Objective To explore the diagnostic value of the serum N-terminal brain and the relationship between chronic heart failure. Methods 79 patients with chronic heart failure, according to the New York Heart Association (NYUA) classification, Heart function Ⅱ 19 cases, Ⅲ grade 32 cases,Ⅳ grade 28 cases, while the included 20 cases of normal healthy volunteers as a control group, were observed brain natriuretic peptide, left ventricular diastolic internal diameter and left ventricular ejection fraction. Results BNP values with chronic heart failure NYNA grade temperature increased, a positive correlation with NYHA (r=0.687), and negatively correlated with LEVEF into (r=-0.713), associated with LVEDD into (r=0.716), heart failure BNP levels and LEV-DD all levels of cardiac function wassignificantly higher than the healthy control group (P<0.01), differences were significant be-tween groups at all levels (P<0.01). Standardized treatment of heart failure after two weeks, serum brain natriuretic peptide levels decreased ≥30% compared with <30% of patients one year mortality rate is low (χ2= 14.21,P<0.01). Conclusion Early diagnosis of s erum brain natriuretic peptide on chronic heart failure, determine the severity and prognosis of heart failure has a very impor-tant value.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2014(000)032【总页数】3页(P177-178,180)【关键词】脑钠肽;慢性心力衰竭;相关性【作者】张金芳;刘英;吴迪;马丽媛【作者单位】大连市第二人民医院心内科，辽宁大连 116011;大连市第二人民医院心内科，辽宁大连 116011;大连市第二人民医院心内科，辽宁大连 116011;大连市第二人民医院心内科，辽宁大连 116011【正文语种】中文【中图分类】R54长期以来，慢性心力衰竭严重程度习惯根据患者临床症状、左心功能分级、左室射血分数或6 min步行试验等来判断，近2年来，随着慢性心衰病理生理机制研究的深入，发现多种细胞因子和相关物质与心力衰竭有关[1]，通过免疫、炎症反应参心衰的病理生理过程。

血清脑钠素水平与心衰的临床研究

（高血压、冠心病、风心病）致的ＨＦ血清中Ｂ导ＮＰ水平（ Ⅳ级）差异Ｐ＞００， Ⅱ级 Ⅲ、的．５但有显著差异＜００）．５。结论：ＨＦ患者血清Ｂ ① ＮＰ水平显著增高，随着ＮＹＨＡ分级增且加而增加，可作为评价ＨＦ严重程度的客观指标。② 不同病因ＨＦ患者（ Ⅲ级、 Ⅳ级）清血
ｃｍｐｒｏｓｏＮＰｌｖｌａｎｌｇｏｐ．Ｒｓｌ：ＡｖｒｇｅｕＮＰｃｎｅｔｔｎｗａ７５４土ｏａｉｎｆｓＢｅｓｍｏｇａｌｒｕｓｅｕｔ① ｅｅａｅｓｒｍＢｏｃｎｒｉｓ４４．９ａｏ
３９．０ｎ／，ｎｔｗａｉｈｒｉｒｕｈｎｔａｏｔｏｒｕ６．８ｔ４．０ｇｍｌＰ＜Ｏ０）６８７ｇｍｌａｄｉｓｈｇｅｎＨＦｇｏｐｔａｈｔｉｃｎｒｌｏｐ（６１－４３ｎ／，ｎｇ－．５，Ｍｏｅｖｒｒｏｅ，ＢＮＰｌｖｌｉｃｅｓｓｗｉｈｄｃｅｓｎｒｄｓ：ａｅ４（０５士９２．ｇｍ１＞Ｇｒｄ１３ｅｅｎｒａｅｔｅｒａｉｇｇａｅＧｒｄ１２１３６８ｎ／）ａｅ３（２９
ＴｈｉｄＰｏｌ’ ｏｐｔｌｉｈｎｄ（ｅｇｕ６０３）ｅＴｈｒｅｐｅｓＨｓｉｎＣｅｇｕＣｈｎｄ１０１ａ
ＨｕｎｉｎｙＷａｇＸｉｎＺａｇＹａａｇＪａｇｕｎａｈｎｎ
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血浆心钠素和脑钠素在慢性心力衰竭患者中的水平改变意义分析

能Ⅳ级患者心钠素和脑钠素水平高于心功能 Ⅲ级患者，心功能 Ⅲ级患者心钠素和脑钠素水平高于心功
能 Ⅱ级患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论【关键词】心力衰竭；心钠素；脑钠素
２．３各类型加速室性自主心律ＶＦ及ＰＶＴ并发情况
等率
患者７２ｈ连续动态心电图观察及记录，发现共８例患者发生
ＰＶＴ或ＶＦ，这就表明加速室性自主心律的发生与ＰＶＴ或ｖＦ
型、逸搏型加速室性自主心律患者均未并发ＰｖＴ及ＶＦ，室早型加速室性自主心律患因。
家认为加速室性自主心律是心肌梗死现象发生的前兆口］。
加速室性自主心律患者多为心脏疾病患者，其中以伴有心肌梗死疾病的患者最为多见，本组３２例患者中８例患者是由急性心肌梗死引起的，占２５．０％，这就说明急性心肌梗死是
￣／ｍｉｎ。
导致加速室性自主心律发生的常见病变，同时病毒性心肌炎、心肌病、风心病洋地黄中毒、高血压心脏病及无器质心脏病等同样也是导致加速室性自主心律发生的几种常见病因。
另外，本组３２例患者中７例患者未出现器质性病变，这就说明正常人同样可能发生加速室性自主心律。此外，通过给予
［１］尹淇．加速性室性自主心律致反复心室安全起搏１例．临床心电学杂志，２００９，１８（５）：３６３－３６３．［２］王德泉．加速性室性自主心律提示急性心肌梗死１例．实用心电学杂志，２００９，１８（６）：４６７－４６７．［３］耿学军．室性逸搏心律伴加速性室性自主心律１例．实用心电

心力衰竭时生化标志物(脑利钠肽)的变化及意义

受
NT-proBNP
NT片段(1–76) 8.5 kD 无 120 分钟主要为肾脏清除
高达72小时
不受
Steiner, J., Guglin, M. (2008). Int J Cardiol 129, 5– 14.
急性呼吸困难患者
BNP＜100pg/ml
体格检查胸片心电图血浆BNP水平
BNP100~400pg/ml
影响BNP的因素——病理因素
心血管疾病
➢ 心力衰竭 ➢ 心肌缺血
（心绞痛、ACS）
➢ 高血压、左室肥厚 ➢ 房颤 ➢ 心脏瓣膜病 ➢ 心脏淀粉样变性 ➢ 限制性心肌病
肥厚性心肌病
非心血管疾病
➢ 哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、OSAS
➢ 肺栓塞 ➢ 肾功能不全 ➢ 感染、败血症 ➢ 贫血 ➢ 蛛网膜下腔出血 ➢ 肝硬化
预测急性肺栓塞发生右心衰有一定价值反映慢性肺栓塞严重程度 BNP不能单独用于肺栓塞诊断的确定或排除
鉴别ARDS&急性肺水肿
BNP≤200 pg/mL，诊断ARDS的特异性为91％ BNP≥1200 pg/mL，BNP诊断急性肺水肿的特异性为92％
特点
清除机制
BNP
中性肽链内切酶受体和肾脏清除
NT-proBNP
特性氨基酸主要来源激素类型
主要功能
ANP 28 心房
BNP 32 心室
CNP 22或53 血管内皮
Urodilatin 32(=ANP＋4)
肾
内分泌
内分泌
自分泌/旁分泌
旁分泌
调节水盐排泄及血压平衡（利尿、血管舒张、肾素-醛固酮抑
制特性）
调节血管张力
调节输尿管内

慢性心力衰竭患者脑钠肽水平变化的临床意义

例。９男８例，８女２例，中位年龄６．。照１１６９岁按：比例选择同期
２结果
２１两组ＢＮＰ水平比较．
观察组ＢＰ为（５８～１５．）ｇＬＮ４．８９ｐ／，平均（２．７．）７ｍ４１７± ４６
ｐ／Ｌ对照组为（５８— ７．）ｇ，ｇ；ｍ３．５８ｐ／平均（８ ±２．）ｇ，０ｍＬ７．４９ｐ／观８ｍＬ
慢性心力衰竭是一种常见的临床综合征，是各种心脏病进
值为０～０ｐ／）５０ｇｍＬ。同日采用彩色多普勒二维超声显像仪单平面ｓｓｎｉｏ，由专人测定所有两组患者左心室舒张末期内径ｍｐ
（ＶＤ）ＬＥｄ，左心室射血分数（ＶＦ。观察心衰患者不同程度ＬＥ）
者和正常患者心血管事件、年平均住院次数及年总住院天数。
１统计学方法．３
功能的变化，其水平升高与心力衰竭的发生率和病死率密切相关。因此，本研究通过对心衰患者进行ＢＰ水平的检测，Ｎ进一步探讨心力衰竭患者血浆脑钠素水平ＢＰ对预后的评估价值，Ｎ
１资料与方法
１１一般资料．
随机选择２００７年１月～２００９年６月心内科根据病史、查体、心电图、Ｘ线胸片、彩色多普勒超声心动图及实验室检查确诊的住院慢性心力衰竭患者１０例作为观察组，其中冠心病９８９例、高心病４例、１风心病１８例例，扩心病１、２例先天性心脏病ｌＯ例。ＮＨ一Ⅱ级８ＹＡＯ例，ＹＡＩ级６ＮＨ —ＩＩ５例，ＹＡ Ⅳ级３ＮＨ一５

n端脑钠肽前体升高的原因

n端脑钠肽前体升高的原因
N端脑钠肽前体（NT-proBNP）是一种心脏激素，主要由心室肌细胞在应对压力或心力衰竭时分泌。

当血液中被检测到较高的NT-proBNP水平时，可能是由以下几种情况引起的：
1. 心力衰竭：NT-proBNP是心室肌细胞在应对压力或心力衰竭时分泌的一种激素。

因此，当心脏不能有效地泵血时，血液中的NT-proBNP水平可能会升高。

2. 心肌梗死：心肌梗死是指心脏的冠状动脉被阻塞，导致心脏肌肉缺血和损伤。

这种情况也可能导致血液中的NT-proBNP水平升高。

3. 其他心脏病：其他类型的心脏病，如瓣膜性心脏病、高血压等，也可能导致血液中的NT-proBNP水平升高。

4. 肾功能不全：NT-proBNP在肾脏中被清除，所以当肾功能不全时，血液中的NT-proBNP水平可能会升高。

5. 其他情况：一些其他的情况，如全身炎症反应、手术等，也可能导致血液中的NT-proBNP水平暂时性升高。

需要注意的是，血液中的NT-proBNP水平并不能单独用于诊断心力衰竭，它通常与其他检查方法（如心电图、X光、超声心动图等）一起使用，以提高诊断的准确性。

NT-proBNP(脑钠肽)临床意义

NT-proBNP(脑钠肽)临床意义NT-proBNP（N-端程式脑钠肽前体）是一种生物标志物，通常用于评估心脏功能和诊断心力衰竭。

本文将介绍NT-proBNP的临床意义，包括其在心脏疾病诊断、心脏功能评估以及心脏病预后评估中的应用。

第一部分：NT-proBNP简介和生物学作用机制（约500字）NT-proBNP是一种由心脏细胞合成的多肽激素，由前脑钠肽原分子经过蛋白酶切割后产生。

它主要通过利尿、抗盐和抗血管紧张素的作用发挥心脏保护作用。

当心肌扩张或心肌细胞受到损害时，NT-proBNP的合成和释放将会增加。

第二部分：NT-proBNP在心脏疾病诊断中的应用（约1000字）NT-proBNP被广泛用于诊断急性心力衰竭和慢性心力衰竭。

在这些情况下，NT-proBNP的浓度通常会显著升高。

通过血液检测可以测量NT-proBNP的浓度，通过与基线水平相比较，可以确定心脏功能的变化情况。

此外，NT-proBNP 还可以作为诊断不明原因的呼吸困难的工具，包括心源性和非心源性呼吸困难的鉴别。

第三部分：NT-proBNP在心脏功能评估中的应用（约1000字）NT-proBNP可以用于心脏功能评估，特别是在冠心病和心血管疾病患者中。

通过测量NT-proBNP水平，可以评估心脏负荷情况、心肌损伤程度以及心脏射血分数（LVEF）等指标。

此外，NT-proBNP还可用于评估抗心衰治疗的疗效，在治疗期间通过监测NT-proBNP水平的变化，可以了解患者的治疗反应。

第四部分：NT-proBNP在心脏病预后评估中的应用（约500字）NT-proBNP不仅可以用于心脏功能评估，还可用于预后评估。

研究显示，NT-proBNP水平与心衰患者的死亡率和住院率密切相关。

高NT-proBNP水平与不良预后的风险增加相关，低NT-proBNP水平则提示患者预后较好。

因此，通过监测NT-proBNP水平的变化，可以预测患者的预后，及时采取相应的治疗措施。

N-端脑钠素前体与脑钠素在心力衰竭诊断价值的比较

均＜．０）００１。在所有的ＮＨＡ级患者中，ＴｐｏＮＹＮ —ｒＢＰ水平高于ＢＰＰ均＜．０）ＴｐｏＮＮ（００１。Ｎ・ｒＢＰ水平较与
定出现心衰的症状或体征。当客观检查ＥＦ值下降
或者临床发生了心衰，意味着心脏功能储备已经耗竭。近年发现血浆Ｎ一端脑钠素前体（ＴｐｏＮ、钠Ｎ —ｒＢＰ）脑素（Ｎ）平与心功能不全密切相关已引起临床重ＢＰ水视。现就Ｎ —ｒＢＰＢＰ在心衰的应用进展作如下ＴｐｏＮ、Ｎ
（南省人民医院老年临床具有内分泌功能，还用于调节血管张力和水盐平衡。心脏结构或者前后负荷的改变影响局部甚至整体心脏功能，整体心脏无论收但缩还是舒张功能都具有相当的储备，害到一定程度损后才会导致射血分数（Ｆ值）降或者心室舒张末压Ｅ下升高；即便客观检查已经出现心功能不全，临床上也不
ｎｔｕｅｉｅｔｄｎａｎｎｔｕｅｃｐｐｉｅｉｅｒａｌｒａｒｒｔｃｐｐｉｅａｄｂｒｉａｒｒｔｅｔｄｎｈａｔｆｉｕｅｉｉｉ
赵士超综述
河南郑州４００）５０３
一
种因素的影响，ｅａ等研究证实，ＮＭａｄＢＰ在ＣＦ时Ｈ水平增高不受上述因素的干扰，诊断ＣＦ患者的独是Ｈ立指标。Ｋｔｅｎａｒｅ等研究发现减轻心室的负荷可ｈｉ以降低外周血中的ＢＰ浓度。Ｎ —ｒＢＰ在无症状ＮＴｐｏＮ性心力衰竭中升高，而且在无症状性心力衰竭和心衰患者中，血浆水平升高的相对比例和绝对程度均超其过ＢＰＮ。Ｍｉｌ调查了在正常人和心功能损害患者ａｓｅ中Ｎ —ｒＢＰ和ＢＰ的关系。ＮＨＡＩ、ＴｐｏＮＮＹ级 Ⅱ级、 Ⅲ级患者与正常组比较，Ｎ —ｒＢＰ和ＢＰ均增高（其ＴｐｏＮＮＰ

慢性心力衰竭患者血清N末端-脑钠肽前体的表达及临床意义

慢性心力衰竭患者血清N末端-脑钠肽前体的表达及临床意义孙亚超;郑海军;李爱琴;曾辉;杨长宝;晋辉;刘静【摘要】目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)的表达及临床意义.方法选取2014年7月至2015年10月焦作市人民医院收治的100例慢性心力衰竭患者为观察组,100例无器质性心脏病患者为对照组.给予观察组常规心内科治疗.对所有受试者均在治疗前后采用NYHA分级法进行心功能分级,采用电化学发光双抗体夹心免疫法检测血清NT-proBNP水平,采用心脏彩色多普勒超声测定左心室射血分数(LVEF).观察对比两组间及观察组治疗前后患者血清NT-proBNP水平、心功能级别和LVEF的变化,分析血清NT-proBNP水平变化与心功能级别和LVEF变化的相关性.结果观察组治疗后血清NT-proBNP水平和心功能分级均较治疗前降低,LVEF值较治疗前升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).心功能分级与血清NT-proBNP水平呈正相关(r=0.588,P＜0.05);LVEF值与血清NT-proBNP水平呈负相关(r=-0.615,P＜0.05).结论血清NT-proBNP水平的变化能较好地反映慢性心力衰竭患者病情变化情况,可作为评估该病患者临床疗效的参考依据之一,值得推广应用.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2017(026)021【总页数】3页(P3856-3858)【关键词】血清N末端-脑钠肽前体;慢性心力衰竭;心功能;左心室射血分数【作者】孙亚超;郑海军;李爱琴;曾辉;杨长宝;晋辉;刘静【作者单位】焦作市人民医院心内科河南焦作 454150;焦作市人民医院心内科河南焦作 454150;焦作市人民医院心内科河南焦作 454150;焦作市人民医院心内科河南焦作 454150;焦作市人民医院心内科河南焦作 454150;焦作市人民医院心内科河南焦作 454150;焦作市人民医院心内科河南焦作 454150【正文语种】中文【中图分类】R541.61慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是由不同原因引起的心排血量不足，心肌代谢功能障碍，心功能不全而持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。

心力衰竭患者血浆脑钠素N端前体肽水平的测定及其临床意义

ＣｌｎｃｌＳｇｆｃｎｅｏａｍａＮＴ－ｏｉｉａｉｎｉａｃｆＰｌｓｉｐｒＢＮＰｎｅｔｇｔｏｎＰａｉｎｓｗｉｈＩｖｓｉａｉｎｉｔｅｔｔ
ＨｅｒｉｒａｔＦａｌｅｕ
何元军李迪杨明辉，，
（．宁市第一人民医院心内科，ｌＩ遂宁１遂Ｉ；￣Ｊ６９０；．ｔｌ医学院附属医院风湿免疫研究所，ＩＩ充２００２；：ｌｔＩ南￣ＪＪ６７０）３００
摘要：目的
ｆｉｕｅ，ａｄｉｓｃｒｅａｉｎｗｉｈｄｉｅｓｅｖｒｔ．ＭｅｈｏａｍａｃｎｅｔａｉｎｓｏｈａｌｒｎｔｏｒｌｔｔｓａｅｓｅｉｙｏｔｄｓＰｌｓｏｃｎｒｔｏｆｔｅＮＴ－ｏＢＮＰｗｅｅａｓｙｄｂｙＥＬＩＡｎ８ａｐｒｒｓａｅＳｏ７ｐ —
ａｄ２ｅｌｅｎｆｍａ，ｍｅｎａｅ４ｅｒ；ｒｎｉｇｆｏ４ｔ６ｙａｓ．Ｐｔｎｓｗｒｉｉｅｎｏｆｕｒｕｓｃａａｔｒｚｄｂｅｅｔｆ１ａｇ７ｙａｓａｇｎｍ２ｏ８ｅｒ）ａｉｔｅｅｄｖｄｄｉｔｏｒｇｏｐｈｃｅｉｅｙｓｖｒｙｏｒｅｒｉ
ＨｓｉｌｆＮｒｉｕｎＭｅｉｌｏｌｅＮｎｈｎ６７０）ｏｔｏｔＳｃａｄａｌｇ，ａｃｏｇ，３００ｐａｏｈｈｃＣｅ
Ａｂｔａｔｓｒｃ：０ｂｅｔｖｏｉｖｓｉａｅｔｅｐａｍａｌｖｌｏｔｒｎｌｐｏｂａｎｎｔｉｒｔｅｔｅ（Ｔ—ｒＢｊｃｉｅＴｎｅｔｔｈｌｓｅｅｓｆＮ－ｍｉａ— ｒ—ｒｉａｒｕｅｉｐｐｉｇｅｅｄＮｐｏＮＰ）ｉａｉｎｓｗｔｅｒｎｐｔｔｉｈａｔｅｈ

不同心血管疾病脑钠素氮端前体肽的血清水平及临床意义

不同心血管疾病脑钠素氮端前体肽的血清水平及临床意义张力球【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2013(10)27【摘要】目的探讨血清脑钠素氮端前体肽(NT-proBNP)在不同心血管病的血清水平及临床意义,并分析其与NYHA心功能分级的关系,为其在临床的广泛应用提供实验依据.方法选取2011年5月～2012年5月广东省龙川县人民医院门诊就诊及住院并行NT-proBNP检查的患者及健康体检者300例,分为心血管疾病组120例,其中按病种分为心绞痛组24例、心肌梗死组23例、心律失常组18例、高血压病组15例、风湿性心脏病组14例、心肌病组14例、先天性心脏病12例;按美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为心功能Ⅰ级组40例,心功能Ⅱ级组35例,心功能Ⅲ级组15例,心功能Ⅳ级组10例;另选择非心血管疾病组120例及健康对照组60例.分别检测血清NT-proBNP水平,比较三组间及心血管疾病组内各亚组的差异,并探讨不同NYHA心功能级别NT-proBNP水平及相关关系.偏态分布资料进行对数转化后分析.结果①心血管疾病组的血清log NT-proBNP水平(3.05±0.45)显著高于非心血管病组(2.78±0.81)和正常对照组(1.43±0.28),差异有高度统计学意义(F=27.84,P＜0.01);心血管疾病组、非心血管疾病组log NT-proBNP水平与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),心血管疾病组与非心血管疾病组log NT-proBNP水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).②心血管疾病组各疾病亚组间log NT-proBNP水平差异有统计学意义(F=42.13,P＜0.05);心律失常组、先天性心脏病组log NT-proBNP水平显著低于心绞痛组、心肌梗死组,高血压病组、风湿性心脏病组、心肌病组,差异有统计学意义(均P＜0.05).③不同NYHA心功能组log NT-proBNP水平差异有统计学意义(F=20.54,P＜0.05);log NT-proBNP水平与心功能分级呈正相关(r=0.84,P＜ 0.01).结论检测血清NT-proBNP水平在心血管疾病诊断、鉴别及预后有一定的临床应用价值,可广泛推广.【总页数】3页(P59-61)【作者】张力球【作者单位】广东省龙川县人民医院检验科,广东龙川 517300【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.急诊冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者脑钠素N端前体肽的影响及临床意义 [J], 商德亚;周轶;胡波;来庆友2.在急性脑梗死患者中检测血脑钠素N端前体肽的临床意义 [J], 王睿3.丹参酮注射液对急性心肌梗死患者脑钠素N端前体肽的影响及临床意义 [J], 刘配芬;张应梅;唐纪文;李海兰4.不同心血管疾病脑钠素氮端前体肽的血清水平及临床意义 [J], 黄永健5.心力衰竭患者血浆脑钠素N端前体肽水平的测定及其临床意义 [J], 何元军;李迪;杨明辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。