孕产妇健康管理服务---流程图.1doc
孕产妇健康管理服务规范
孕产妇健康管理服务规范一、服务对象辖区内所有孕产妇。
二、服务内容（一）孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。
1.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规检查，有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。
2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。
3.根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。
（二）孕16～20周、21～24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。
1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。
2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。
3.开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。
4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。
出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。
（三）孕25～36周、37～40周各进行1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。
1.询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。
2.测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。
3.复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。
4.对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。
图孕产妇健康管理服务流程图(可编辑修改word版)
发现异常的孕妇 ● 转上级医疗卫生机构明确诊断、落实
治疗
● 2周内随访转诊结果
恢复正常者 ● 健康指导
● 填写产后健康检查记录表并结案
未发现异常的孕妇
● 孕期保健指导 ● 落实分娩地点
● 填写孕产妇保健手册和第1次产前随
访服务记录
其他异常：
产后感染、产后出血、子宫复旧 不佳、产后抑郁等心理问题 妊♘合并症未恢复者
产妇 ● 观察 ● 询问 ● 体检
一般异常：
母乳喂养问题、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口问题等 正常产后
转至分娩医院或上级医疗卫生机构
● 产褥期保健指导和相关问题的处理 ● 填写产后访视记录表
产后42天
● 询问 ● 观察 ● 身体检查 ● 妇科检查 ● 其他检查
发现异常者 产后康复欠佳 合并症症状仍明显者产后抑郁等心理问题
转至分娩医院或上级医疗保健机构
恢复正常者
孕产妇健康管理服务流程
其他异常：
听力、视力筛查有问题等
新生儿 ● 观察 ● 询问 ● 体检
早产儿及一般异常如鹅口疮、红 臀、生理性黄疸、有喂养问题和脐部问题者
发育正常
落实进一步检查和治疗
新生儿保健指导和相关问题处理
相关筛查知情选择者
● 孕期保健指导
● 将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担产
前筛查、产前诊断的医院 ● 填写有关记录
孕12周前
孕16～20周 孕28～36周 孕37～40周
产妇出院后7 天内
孕21～24周
● 询问 ● 观察 ● 一般体检 ● 产科检查 ● 实验室检查 ● 宣传告知做产前筛
查和产前诊断 ● 评估孕妇整体状况。
孕产妇健康管理服务规范2011
孕早期保健指导
营养指导 卫生指导 心理保健 产前筛查和产前诊断的宣传告知
营养指导
饮食多样化，补充足够的蛋白质、热量、 维生素和矿物质 早孕反应者可少食多餐、想吃就吃 呕吐剧烈者应及时就诊，静脉补充营养 不喝含酒精饮料。
卫生指导
定期到正规医疗产前检查和指导 生活规律，足够睡眠，避免过度劳累 注意口腔、皮肤、乳房和会阴卫生 保持空气清新、不养猫狗，回避烟酒 衣着宽松保暖，不穿高跟鞋 生病遵医嘱，避免自行用药 避免不良环境接触和不良工作体位
心理保健
一、孕早期常见问题： 1. 过分担心 2. 妊娠反应所致的焦虑 3. 紧张不安
心理保健
指导要点： 1. 学会自我心理调节，保持喜悦舒畅的心 情 2. 保持温馨的家庭氛围，配偶体贴关心 3. 如出现难以排解的不良情绪，即去就医 咨询
避免致畸因素和疾病
生物因素：风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、 弓形体、梅毒螺旋体 物理因素：高温、射线（X射线、放射碘等）、严寒、 微波 药物因素：抗肿瘤药物（氨基喋呤、环磷酰氨等）、 抗生素（四环素、链霉素、新生霉素等）、抗惊厥类 药物、精神病药物、激素、避孕药 化学因素：工业“三废”、农药、食物添加剂和防腐 剂、重金属 其他因素：酗酒、吸烟、严重营养不良等
服务内容
孕12周前建立孕产妇保健手册 孕16-20周、21-24周进行产前随访 孕28-36周、37-40周进行产前随访 产后访视 产后42天健康检查
孕早期健康管理
建立孕产妇保健手册 时间：孕12周前 地点：孕妇所在的乡镇卫生院或社区卫 生服务中心 内容：进行第1次孕早期随访
孕产妇健康管理服务规范(新版)
孕产妇健康管理服务规范一、服务对象辖区内常住的孕产妇。
二、服务内容（一）孕早期健康管理孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第1次产前检查。
1.进行孕早期健康教育和指导。
2.孕13周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。
3.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。
4.开展孕早期生活方式、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。
5.根据检查结果填写第1次产前检查服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。
（二）孕中期健康管理1.进行孕中期（孕16～20周、21～24周各一次）健康教育和指导。
2.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。
3.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，还应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。
4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。
出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。
（三）孕晚期健康管理1.进行孕晚期（孕28～36周、37～40周各一次）健康教育和指导。
2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。
3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。
随访中若发现有高危情况，建议其及时转诊。
（四）产后访视乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后应于产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。
孕产妇健康管理服务规范
孕产妇健康管理服务规范一、引言孕产妇健康管理是保障孕产妇及胎儿健康的重要工作，旨在通过全面、系统的健康管理，提供科学、安全、优质的服务，促进孕产妇的身心健康，降低孕产妇及胎儿的疾病风险，保障母婴安全。
本文旨在制定孕产妇健康管理服务规范，以提供准确、全面、规范的服务指导。
二、服务对象1. 孕产妇：指怀孕及分娩期的女性。
2. 家庭成员：包括孕产妇的丈夫、父母等家庭成员。
三、服务内容1. 孕前健康咨询与评估- 提供孕前健康知识，包括饮食、运动、心理等方面的指导。
- 进行孕前体检，评估孕产妇的健康状况，筛查潜在疾病风险。
- 根据评估结果，制定个性化的孕前健康管理方案。
2. 孕期健康管理- 定期进行孕期体检，监测孕产妇的身体指标，如血压、体重、血糖等。
- 提供孕期营养指导，保证孕产妇的营养摄入，预防孕期疾病。
- 进行孕期心理辅导，关注孕产妇的情绪变化，提供必要的支持和帮助。
- 定期进行产前筛查，评估胎儿的健康状况，及时发现和处理异常情况。
- 进行孕期健康教育，提供关于分娩方式、产后护理等方面的知识。
3. 分娩期健康管理- 监测孕产妇的宫缩情况、胎心等生理指标，及时发现异常情况。
- 提供分娩方式选择的咨询和指导，根据孕产妇的情况制定合适的分娩计划。
- 在分娩过程中提供有效的疼痛缓解措施，确保分娩的安全和舒适。
- 在分娩后进行产妇的身体恢复评估，提供产后护理指导。
4. 产后健康管理- 定期进行产后复查，评估产妇的身体恢复情况，及时发现和处理异常情况。
- 提供产后营养指导，保证产妇的营养摄入，促进身体恢复。
- 进行产后心理辅导，关注产妇的情绪变化，提供必要的支持和帮助。
- 提供哺乳指导，帮助产妇正确喂养新生儿，促进母婴健康。
四、服务要求1. 专业团队- 孕产妇健康管理服务由专业的医疗团队提供，包括妇产科医生、助产士、营养师、心理咨询师等。
- 医疗团队应具备相关的专业知识和技能，持续进行专业培训，保持专业水平。
2. 个性化服务- 根据孕产妇的个体差异，制定个性化的健康管理方案。
孕产妇健康管理服务规范
• I:\母子健康手册定稿印刷.pdf
服务内容Ⅱ：孕中期健康管理
1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体 格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎 儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊 断和需要转诊的重点孕妇。
孕16～20周、 21～24周各进行1 次产前随访，对孕 妇的健康状况和胎 儿的生长发育情况 进行评估和指导。
等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇 科检查和血常规检查，建议进行血型、尿常规、 肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV 抗体检测等实验室检查。
2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保 健指导，特别要强调避免致畸因素和疾 病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛 查和产前诊断的宣传告知。
3.根据检查结果填写第一次产前随访服务 记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠 禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上 级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果
➢新婚妇女及服用叶酸妇 女摸底登记册 ➢育龄妇女及孕产妇死亡 登记本
二、基本公共卫生服务管理
--孕产妇的健康档案
➢ 孕产妇的基本情况 ➢ 产前检查及指导记录表 ➢ 产后访视记录表 ➢ 产后42天检查记录
社区孕产妇健康信息收集
掌握孕情途径
社
日 常 产 检
计 生 部 门
区 及 乡 村 医
生
目的 掌握本辖区孕产妇人数 提高产前检查率和住院分娩率 及时发现高危孕情
• I:\宁夏基层医疗卫生机构妇女保健工作规 范.doc
职责
开展与机构职责、功能相适应的妇女保健健康教育、 孕产妇中医健康管理和技术服务
掌握辖区内妇女健康基本情况，完成辖区内各项妇女 保健服务与健康状况数据的收集、上报和反馈；
对卫生室的妇女保健服务、信息收集、相关监测等工 作进行指导和质控
基本公共卫生孕产妇健康管理服务流程图
孕产妇健康管理服务流程图孕16周～20周孕21周～24周●询问●观察●一般体检●妇（产）科检查●辅助检查●告知督促做产前筛查和产前诊断●评估孕妇整体状况未发现异常的孕妇需要进行产前筛查者发现异常情况的孕妇●孕期保健指导●落实分娩地点●填写孕产妇保健手册和第1次产前检查服务记录表●孕期保健指导●将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担产前筛查、产前诊断的医疗卫生机构●填写有关记录表●转上级医疗卫生机构明确诊断、落实治疗●两周内随访转诊结果孕13周前孕28周～36周孕37周～40周产妇出院后1周内产后42天产妇●观察●询问●体检●询问●观察●一般体检●妇科检查●其他检查未发现异常发现异常情况：子宫复旧不全、产褥感染、伤口愈合不良或硬结、乳腺炎、妊娠合并症未恢复、妊娠产后抑郁状态等恢复正常者尚未恢复正常者：生殖系统尚未恢复正常或检查中发现有异常情况者●产褥期保健指导和相关问题的处理●填写产后访视记录表●转至分娩或上级医疗卫生机构●两周内随访转诊结果●健康指导●填写产后健康检查记录表并结案恢复正常者●转至分娩或上级医疗卫生机构●两周内随访转诊结果新生儿●观察●询问●体检未发现异常早产儿及一般异常如鹅口疮、红臀、生理性黄疸、有喂养问题和脐部问题者其他异常情况：听力、视力筛查有问题等●转至上级医疗卫生机构●两周内随访转诊结果●新生儿保健指导和相关问题处理●填写新生儿家庭访视记录表金海潮文库。
孕产妇健康管理服务培训指导
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二、孕前保健指导 1．选择最佳生育时机
1)男性生育的最佳年龄是25～36岁，有证据表明男性在最佳生育
年龄阶段产生的精子质量最高，生命力最强。
2)女性最佳生育年龄目前认为在24～29岁，这个阶段女性身体的 发育完全成熟，内分泌系统和神经系统亦能更好地经受妊娠的 考验，生殖系统发育成熟，卵细胞的质量最高。
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1．孕早期母体的生理变化 妊娠早期孕妇会出现以下征象： (1)闭经月经一贯正常的妇女突然发生停经，常是妊娠的第一个现象 。
(2)妊娠反应通常于停经6周开始，常发生于每日清晨，表现为恶心 ，有时伴呕吐。此期间嗅觉和味觉可比平时敏感，一般于停经12周后 逐渐消退。
(3)子宫增大子宫随着停经月份的增加逐渐增大，通常妊娠12周时
目前七页\总数六十八页\编于十九点
4．循环系统
分娩后头3天内，大量血液从子宫汇人体循环，加之过多组织间
液回吸收，可使血容量增加15％～25％。以后，血容量逐渐减少，一 般在产后2～3周恢复至非孕期状态。产褥期血液组成成分的改变， 使血液处于高凝状态，加上血流缓慢等因素，血管内易形成血栓。
5．消化系统
3．丈夫及家庭方面指导 1)健康检查：与妻子一起做体检，如夫妇任何一方患有生殖道感染，都
应共同治愈后方可怀孕。不孕症者应耐心、积极地配合治疗。
2)戒烟、戒酒：烟草、药物、X线、乙醇对妊娠会造成危害，夫 妇双方在受孕前要避免接触有害物质，特别是准爸爸要主动避 免烟酒危害。家庭如有其他吸烟者应避免让准备怀孕的妇女被 动吸烟。如家中有宠物的应寄养出去。
6)24周末身长30cm，体重700g，皮下脂肪开始沉积，但量不多皮肤
孕产妇健康管理服务规范
孕产妇健康管理服务规范一、背景介绍孕产妇健康管理是指通过对孕产妇进行全程的健康监护和干预，以保障孕产妇和胎儿的健康。
良好的孕产妇健康管理服务可以提高孕产妇的生育质量，降低孕产妇和胎儿的疾病风险，促进母婴健康。
二、目标本文旨在制定一套标准的孕产妇健康管理服务规范，以确保孕产妇得到全面、科学、规范的健康管理服务。
三、服务内容1. 孕前健康咨询与评估- 提供孕前健康咨询，包括孕前准备、生活方式、营养摄入等方面的指导。
- 进行孕前健康评估，包括身体状况、遗传疾病史、繁殖器官检查等内容，以评估孕妇的健康状况。
2. 孕期健康监测与干预- 定期进行孕期健康检查，包括血压、体重、尿常规、血常规等项目，以及孕期超声检查等。
- 根据检查结果，制定个性化的孕期健康管理方案，包括营养指导、体育锻炼、心理疏导等。
- 提供孕期常见疾病的预防和治疗，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等。
3. 分娩与产后健康护理- 提供分娩前的准备指导，包括分娩方式选择、分娩准备、分娩常识等。
- 为产妇提供分娩期间的监护和护理，确保产妇和胎儿的安全。
- 产后提供产妇的健康护理，包括伤口护理、乳房护理、产后恢复等。
4. 产后康复与健康管理- 提供产后康复指导，包括产后恢复体操、饮食调理、心理疏导等。
- 定期进行产后健康检查，包括子宫恢复情况、乳房健康、产后抑郁症筛查等。
- 提供产后避孕指导和方法选择，以保障产后妇女的生育健康。
四、服务流程1. 孕前健康咨询与评估- 孕妇前往医疗机构进行孕前健康咨询。
- 医生根据孕妇的个人情况进行孕前健康评估，制定个性化的孕前健康管理方案。
2. 孕期健康监测与干预- 孕妇定期前往医疗机构进行孕期健康检查。
- 医生根据检查结果进行干预和管理，提供相应的健康指导和建议。
3. 分娩与产后健康护理- 孕妇进入分娩期，前往医疗机构进行分娩。
- 医护人员提供分娩期间的监护和护理，确保母婴的安全。
- 分娩后，产妇继续留院接受产后健康护理。
孕产妇健康管理服务培训指导
2、褥汗
产后皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠及初 醒时更为明显，于产后1周内自行好转。
3、乳汁分泌 分娩后1—2天乳房开始分泌乳汁。7天内的乳汁称为初乳，色 黄且蛋白质含量高并含有大量的抗体，对提高新生儿抵抗力极 有好处。以后，在催乳素的作用下，乳腺充血肿胀，乳房极度 膨胀，压痛明显，乳汁畅流后，局部胀痛即消失。如奶管不通 ，乳房会产生硬块。产后一周后分泌的乳汁称为过渡乳，蛋白 质含量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增多。产后14天以后分 泌的乳汁称为成熟乳，呈白色。
2．孕中期母体的生理变化
(1)孕妇的自我感觉一般情况，早孕反应消失，情绪趋于稳定，食欲增 进。随着子宫的逐步增大，腹部逐渐隆起、腰部变粗。孕妇除乳头、乳晕 、外阴等处有明显色素沉着外，面颊部会出现蝶状褐色斑(妊娠斑)。有些 孕妇在下腹正中可以出现一条黑质线。乳腺管、腺体和脂肪继续增生、沉 积、使乳房明显增大。从孕20周开始，体重每周增加250～350g。孕妇可 感觉到胎动。
5)20周末身长25cm，体重300g，全身出现毳毛和胎脂， 开始出现吞咽和排尿功能。
6)24周末身长30cm，体重700g，皮下脂肪开始沉积，但 量不多皮肤仍呈皱缩状，出现眉毛和眼毛。
在此期间通过一些相关的化验和辅助诊断方法，能大致了 解胎儿发育是否正常。
7)28周末身长35cm，体重l 000g，皮下脂肪沉积不多，皮 肤粉红，布满胎毛。出生后能啼哭。
• (3)足够的休息每天保证8～9小时的睡眠。尽量采用左侧 卧位，少仰卧。
• (4)生活中的禁忌和不宜不宜喝浓茶、可乐和咖啡。尽量 少化妆、染发、烫发等。
• 3．适宜的运动
• 运动能够促进孕妇的血液循环，增加氧的吸人量，提高血氧含量，加 速羊水的循环，从而有助于胎儿的生长发育。适度的运动能解除孕妇 的疲劳、改善睡眠、缓解紧张的情绪、减轻下肢水肿、静脉曲张、便 秘等症状。孕期适宜的运动方式有：
孕产妇健康管理—孕产妇健康管理服务规范
心理量表测定 • 焦虑自评量表 • 抑郁自评量表
（三）评估分类
产后42天健康检查
已恢复正常者
分类
尚未恢复正常者
（四）分类处理 1. 已恢复正常者
产后42天健康检查
① 保健指导
② 访视记录、结案
产后42天健康检查
（四）分类处理 2. 尚未恢复正常者
转诊上级医院 1
2周内随访，加强指导
2
（五）健康指导
（五）健康指导——膳食营养指导 3. 孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必要量碳水化合物的食物 4. 适量身体活动，维持孕期适宜体重 5. 禁烟酒
• 图片来自网络
第一次产前随访服务
（五）健康指导——心理指导 1. 自我鼓励，让自己保持好心情； 2. 转移情绪：感觉担心、紧张、抑郁时，去做一件高兴或喜欢的 事；
务
产产 前 前上上 随 随级级 访 访医医 服 服院院 务务
社 区 家 庭 访 视
异 正常 常在 在上 社级 区医
院
二
、
孕
产
妇
随访四步走：
健
① 服务阶段
康
② 体格检查
管
③ 评估分类
理
④ 健康指导
服
务
流
程
图
三、服务要求
1. 开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备 服务所需的基本设备和条件。
（五）健康指导——心理保健指导 3. 心理指导：
家人多给予心理关爱 精心准备产后饮食
• 图片来自网络
产后访视
（五）健康指导——心理保健指导 3. 心理指导：
适度运动
• 图片来自网络
充足睡眠
科学治疗
第一次产前随访服务
孕产妇健康管理服务规范
整理课件
12
面色是否苍白 巩膜有无黄染 步态 发育及营养状况 精神状态（饱满、萎靡） 心理（焦虑、抑郁）
整理课件
13
身高 体重 测量血压 心肺听诊 妇科检查
整理课件
14
注意：态度、语言、轻柔 检查步骤：阴部检查、阴道窥器检查、双合诊 检查内容： 外阴、阴道、宫颈、子宫及附件情况
检查地点 • 正常产妇：到乡镇卫生院、社区卫生服务 中 心
进行产后健康检查 • 异常产妇：到原分娩医疗卫生机构检查
整理课件
48
询问： • 了解产褥期有无发烧、出血、腹痛等情况，以及治疗
经过。 • 询问产后康复及母乳喂养情况。 • 询问妊娠期间有无妊娠合并症及并发症。对患有糖尿
病、肝病、心脏病、肾病等内科合并症者应了解其相 关疾病的症状是否缓解或存在。 观察母亲的情绪和神态
35
指导孕妇了解以下内容： 了解母乳喂养的好处 母乳是婴儿健康生长发育的最佳食物，
增加婴儿的免疫力，增进了母子感情，防止产后出血等情况。 了解产后一个小时内开始母乳喂养，皮肤早接触，早吸吮，
按需哺乳的好处。 了解纯母乳喂养含义，只给婴儿喂母乳，不给其他任何的液
体和固体食物，甚至不给水。孩子出生后要坚持纯母乳喂养6 个月。 了解哺乳的技巧，正确哺乳姿势和正确的接姿势
整理课件
26
需要转诊的高危重点孕妇 -头晕、头疼、心悸、气短、多食、消瘦、易疲劳；
-阴道出血或腹痛； -体重和宫高增长异常； -胎儿发育异常； -辅助检查异常等。
整理课件
27
进行孕期的生活方式、营养、心理、运动等指导。 告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和
产前诊断 ✓ 在妊娠16周～20周，知情选择进行唐氏综合征筛查。 ✓ 在妊娠16周～24周，进行超声筛查胎儿畸形。
基本公共卫生服务规范-孕产妇管理
1、询问详细病史采集
• 基本情况（年龄、职业、住址、民族、婚姻 状况）
• 现病史：停经史、早孕反应情况、有无发热 及服药史、有无阴道出血、心慌、头晕等
• 根据末次月经时间推算预产期 • 若孕妇记不清末次月经或于哺乳期无月经
来潮而受孕者，可根据早孕反应出现时间、 妇科检查（子宫大小）或B超检查（胚胎大 小）来确定孕周
• 20周前颜面浮肿、夜尿或高血压、蛋白尿 的症状---慢性肾炎
• 胎动异常---宫内窘迫 • 腹痛，阴道流血---流产 早产 胎盘早剥 • 皮肤瘙痒，轻度黄疸---肝内胆汁淤积症 • 中重度贫血 • 血小板少---血液、免疫系统、并发症导致 • 胎位不正（臀位、横位）双胎 • 孕中晚期阴道流血流液---前置胎盘、胎膜
孕中晚期基本保健内容及流程
• 内容：询问观察、一般检查、产科检查、 实验室检查、必要时B超检查
• 评估孕妇健康状况和胎儿的生长发育情况， 识别需要做产前诊断和转诊的重点孕妇
• 指导处理： • 1、填写手册、健康档案、登记本。 • 2、孕期健康指导（营养、自我监护、母
乳喂养和分娩准备、住院分娩教育） • 异常转诊，并2周内随访。
基本公共卫生服务规范— 孕产妇健康管理
2011年7月
孕产妇健康管理目的
将孕妇及早纳入健康管理，不适宜妊娠者及早终止 妊娠。
筛查需产前诊断的孕妇，减少畸形儿的出生率。 随访孕产妇的健康情况和胎儿生长发育情况，做到
疾病早发现、早诊断、早治疗。 做好孕产妇保健指导，提高孕妇的自我保健能力，
避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响 ，通过加 强指导和随访，保证母儿健康。 做好产褥期保健及母乳喂养和新生儿护理指导，保 证产妇和新生儿健康。
最新孕产妇健康管理服务规范(全套)
孕产妇健康管理服务规范一、服务对象辖区内常住的孕产妇。
二、服务内容（一）孕早期健康管理孕13 周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第 1 次产前检查。
1. 进行孕早期健康教育和指导。
2. 孕13 周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。
3. 孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV 抗体检测等实验室检查。
4. 开展孕早期生活方式、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。
5. 根据检查结果填写第 1 次产前检查服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在 2 周内随访转诊结果。
（二）孕中期健康管理1. 进行孕中期（孕16 ～20 周、21 ～24 周各一次）健康教育和指导。
2. 孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。
3. 对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，还应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。
4. 对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。
出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构，并在 2 周内随访转诊结果。
（三）孕晚期健康管理1. 进行孕晚期（孕28 ～36 周、37 ～40 周各一次）健康教育和指导。
2. 开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。
3. 对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。
随访中若发现有高危情况，建议其及时转诊。
（四）产后访视乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后应于产妇出院后 1 周内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导, 同时进行新生儿访视。